[ad_1]
به گزارش مشرق، افزایش هزینهها در طرح تحول سلامت در حوزه بیمهای را میتوان در دو دسته عدم دریافت حق بیمه از افراد و بار مالی ناشی از اصلاح کتاب و تغییر 2k و تاثیرات ناشی از آنها دانست.
در این رابطه برای بررسی درآمد احتمالی از 5 میلیون نفر اضافی که بیمه سلامت هم شده اند میتوان گفت که از افراد بیمه شده در صندوق بیمه همگانی حدود 2 میلیون و 600 هزار نفر عضو صندوق بیمه ایرانیان بودند که متوسط پرداخت حق بیمه آنها 18 درصد بوده و اکثرا نامه کمیته امداد جهت کاهش میزان پرداخت داشتند.
در واقع چنانچه قرار بود از 5 میلیون نفر اضافی بیمه شده در طرح تحول سلامت حتی حق بیمه هم گرفت چیزی در حدود 900 میلیارد تومان در بیشترین میزان می شد که حتی با رجوع به سابقه کمیته امداد اکثر این افراد به حدود 500 میلیارد تومان درآمد حاصل از حق بیمه این افراد میشد.
بیشتر بار مالی منشا در اصلاح کتاب ارزشگذاری نسبی و تغییر 2K دارد که بسیار بیشتر از تخمینهای اولیه پیشنهاد دهنده طرح بوده است.
در کل میتوان بار مالی ناشی از اصلاح کتاب و تغییر 2k را (با حذف بار مالی 5 میلیون نفر اضافه در واقع فرض ثابت بودن جمعیت)، در سال 94 در حدود 3785 میلیارد تومان و در سال 93 در حدود 2052 میلیارد تومان دانست که نشان دهنده بار مالی بسیار زیاد اجرای این تغییرات است.
طبق مطالعات جهانی تا 20 درصد هزینههای بخش درمان صرف تقاضای القایی، سوء استفاده، تقلب و تجویز بیرویه میشود. که شاید با توجه به نیاز فراوان به افزایش کنترل، این درصد را بتوان حداقل میزان قابل صرفهجویی در ایران دانست.
یکی از ارزان و کارآمدترین راههای صرفه جویی در هزینههای بیمه، بهرهبرداری تحلیلی از دادههای خام و تبدیل آن به سرنخهای ارزشمند برای سیاستگذاری و مدیریت بازار است.
9 راهکار وزارت رفاه برای خلاصی از هزینههای پیشبینی نشده:
در مجموع میتوان بیان کرد که جهت مدیریت هزینههای طرح تحول سلامت، نیاز به اعمال فرایندهای کنترلی و در نظر گرفتن تاثیرات سیستمی برای تصمیمگیریهای بسیار ضروری است که در این زمینه پیشنهادهایی از طرف وزارت رفاه ارائه شد و برنامهریزیهای اجرایی آنها در دستور کار و اجرا است با این سرفصلها:
بررسی بار مالی 2k و کتاب ارزش نسبی:
نمودار اختلاف هزینهها برای دو حالت سرانه هزینه هر بیمار و سرانه هزینه هر مراجعه به همراه کسری که هر یک در بازه 94-93 به بیمه تحمیل میکنند نیز محاسبه شده است:
افزایش هزینههای ناشی از تغییر در کتاب ارزشهای نسبی:
برآورد واقعی افزایش بار مالی ناشی از تغییر در ارزشهای نسبی اختلاف قابل توجهی از برآوردهای اولیه در طرح تحول سلامت را نشان میدهد. افزایش ارزشهای نسبی با انگیزهای واقعیتر کردن قیمت خدمات و مبلغ پرداختی به پزشکان موسسات بوده است تا در مواردی که غیرواقعی است و پزشکان انگیزه ارائه خدمات با کیفیت را ندارند، این امر تعدیل یابد و کیفیت و کمیت این خدمات به بیمهشدگان بالا رود، با این حال مواردی وجود دارد که با این توجیه همخوانی ندارد.
در این موارد علیرغم سرانه مراجعه بالای خدمت، در طرح تحول نیز خدمت مورد نظر با افزایش ارزش نسبی قابل توجهی همراه بوده است که در مجموع منجر به افزایش هزینه غیرمنطقی این خدمات شده است.
از طرفی هزینه های بستری سهم قابل توجهی از کل هزینه های بیمه سلامت را تشکیل می دهند.در نمودار زیر متوسط هزینه های بستری به نسبت بار مراجعه ترسیم شده تا اثر افزایش جمعیت بیمه شده حذف شود.
براساس این نمودار پس از اجرای طرح تحول سلامت،متوسط هزینه های بستری به ازای هر نفر حدودا 2 برابر شده است.چنین افزایشی ناشی از تغییر تعرفه های نسبی و تعرفه سالانه است.
[ad_2]
لینک منبع
بازنشر:
مفیدستان
عبارات مرتبط با این موضوع گفت وگوبارئیس ایثارگران سپاه؛ایثارگران سپاه …سلام بسیجی فعال از سال تاکنون که ماه آن را اسیر بودم و آزاده و جانباز بیمار و نوشته های خواندنی روحاله یکشنبه سه نفر آمریکایی و سه نفر ایرانی با همدیگر برای شرکت در مرکز پژوهشها واژه های مصوب فرهنگستان زبان و …واژه های مصوب فرهنگستان زبان و ادبیات فارسی شماره ٤٣٥٤٩ ١٠٤٧٨٢ گفت وگوبارئیس ایثارگران سپاه؛ایثارگران سپاه وبسیج بخوانند سلام بسیجی فعال از سال تاکنون که ماه آن را اسیر بودم و آزاده و جانباز بیمار و نوشته های خواندنی روحاله یکشنبه سه نفر آمریکایی و سه نفر ایرانی با همدیگر برای شرکت در یک مرکز پژوهشها واژه های مصوب فرهنگستان زبان و ادبیات فارسی واژه های مصوب فرهنگستان زبان و ادبیات فارسی شماره ٤٣٥٤٩ ١٠٤٧٨٢
لینک منبع :2 برار شدن هزینه بستری هر بیمار در طرح تحول سلامت +جدول
2 برار شدن هزینه بستری هر بیمار در طرح تحول سلامت +جدول - مشرق نیوز
www.mashreghnews.ir/.../2-برار-شدن-هزینه-بستری-هر-بیمار-در-طرح-تحول-سلامت-جدول - ذخیره شده
8 ژانویه 2017 ... براساس اجرای طرح تحول سلامت،متوسط هزینه های بستری به ازای هر نفر حدودا 2 برابر
شده است.چنین افزایشی ناشی از تغییر تعرفه های نسبی و ...
2 برار شدن هزینه بستری هر بیمار در طرح تحول سلامت +جدول
www.24khabar.com/.../2-برار-شدن-هزینه-بستری-هر-بیمار-در-طرح-تحول-سلامت-جدول/
7 ژانویه 2017 ... افزایش هزینهها در طرح تحول سلامت در حوزه بیمهای را میتوان در دو دسته عدم دریافت حق
بیمه از افراد و بار مالی ناشی از اصلاح کتاب و تغییر 2k و ...
جدول/هزینه درمان بیماران مبتلا به سرطان؛ قبل و بعد از طرح تحول سلامت ...
www.salamatnews.com/.../-هزینه-درمان-بیماران-مبتلا-به-سرطان؛-قبل-و-بعد-از-طرح-تحول-سلامت+-جدول - ذخیره شده
6 روز پیش ... جدول/هزینه درمان بیماران مبتلا به سرطان؛ قبل و بعد از طرح تحول سلامت ... درمانی و
حتی رایگان شدن برخی هزینه های کمر شکن بیماران مبتلا به سرطان به ... در طرح تحول
سلامت رایگان شده است، عنوان کرد: در دولت قبل، هر جلسه شیمی ... وی در مورد هزینه
بستری بیماران شیمی درمانی در دولت قبل خاطرنشان کرد: ... hiweb new 2 ...
رشد بیقواره هزینه درمان در طرح تحول سلامت+ جدول - افکارنیوز
www.afkarnews.ir/.../609081-رشد-بی-قواره-هزینه-درمان-در-طرح-تحول-سلامت-جدول - ذخیره شده
9 آوریل 2017 ... پس از اجرای طرح تحول سلامت متوسط هزینههای بستری به ازای هر نفر حدود ۲ برابر شده
است. ... رشد بیقواره هزینه درمان در طرح تحول سلامت+ جدول ... ردیف, نام بیماری, میزان k
در 92, میزان k در 95, میزان رشد, حقالعلاج پزشک در سال 92 (هزار تومان), حقالعلاج
پزشک در سال 95 (هزار ... 2, سزارین, 17, 40, %135, 150, 739, %394.
فارس گزارش میدهد منشأ بار مالی طرح تحول سلامت/ هزینههای بستری برای ...
www.farsnews.com/13951018001131 - ذخیره شده
8 ژانویه 2017 ... منشأ بار مالی طرح تحول سلامت/ هزینههای بستری برای هر بیمار ۲برابر شده ... طرح
تحول سلامت،متوسط هزینه های بستری به ازای هر نفر حدودا 2 برابر ...
گزارشی از 2 روز اجرای طرح تحول نظام سلامت - بورس نیوز
https://www.boursenews.ir/.../گزارشی-از-2-روز-اجرای-طرح-تحول-نظام-سلامت
اجرای طرح تحول نظام سلامت کشور از 15 اردیبهشت در سطح بیمارستانهای دولتی آغاز
شده ... بر اساس این طرح، رقم پرداختی بیماران بستری 10 درصد از هزینه های درمانی
باشد. ... آمادگی اجرای این طرح در بیمارستان را داشتیم، افزود: به هر حال بسته رایگان
شدن ... وی با اشاره به اینکه بیمار برای استفاده از آمبولانس نیز هیچ هزینه ای پرداخت
نمی ...
هزینه بستری در بیمارستانهای دولتی/ اجرای پله اول تحول نظام سلامت ...
www.mehrnews.com/.../هزینه-بستری-در-بیمارستان-های-دولتی-اجرای-پله-اول-تحول-نظام-سلامت - ذخیره شده - مشابه
19 آگوست 2015 ... به گفته دبیر ستاد کشوری طرح تحول نظام سلامت، هموطنان بستری واجد بیمه پایه ...
کرد و مسئولیت و هزینه های نقل و انتقال بیماران (آمبولانس) و هزینه خدمات ارایه ... تحت
پوشش این طرح هستند، گفت: هر ایرانی که به بیمارستانهای تحت پوشش ... به گفته
آقاجانی، هنگامی که بسته خدمات بستری برای اجرا در طرح تحول نظام ...
هزینه درمان بیماران مبتلا به سرطان؛ قبل و بعد از طرح تحول سلامت/ جدول
rooykard24.com/.../هزینه-درمان-بیماران-مبتلا-به-سرطان-قبل-و-بعد-از-طرح-تحول-سلامت-جدول - ذخیره شده
29 آوریل 2017 ... هزینه درمان بیماران مبتلا به سرطان؛ قبل و بعد از طرح تحول سلامت/ جدول ... وی در مورد
هزینه بستری بیماران شیمی درمانی در دولت قبل خاطرنشان کرد: در دولت ... پس از طرح
تحول سلامت رادیوتراپی ۵۰۰ هزار تومان رایگان شیمی درمانی هر جلسه ۲۵ تا ۳۰ هزار ...
اجرای طرح تحول سلامت کاهش ۸۱ درصدی هزینههای درمان را برای مردم رقم زد.
[DOC] سخ به سوالا
zums.ac.ir/files/Treatment/pages/question_answer.docx - ذخیره شده
سهم سازمالن بیمه سلامت یا هر بیمه دیگر برای این بیماران 70 درصد میباشد و مابه
التفاوت ... 7 ستاد کشوری طرح تحول نظام سلامت و تبصره 4 بند 6 اطلاعیه شماره 5،
هزینه کیف ... کند البته با هزنه شخصی و در غیر اینصورت باید منتظر خالی شدن تخت
باشد. ... 2- شنوایی سنجی در صورتی که برای بیمار بستری باشد تحت پوشش
میباشد3- ...
[PDF] تب تند تحول در نظام سامت کشور - سازمان نظام پزشکی تهران بزرگ
tehranmc.org/wp.../06/تب-تند-تحول-در-نظام-سلامت-کشور.pdf - ذخیره شده - مشابه
پرداختـی بیمـاران بسـتری در بیمارسـتان های دولتـی، ترویـج زایمـان طبیعـی، ارتقـا
... شـدن، عـالوه بـر سـاز و کار گسـترده، اصـالح رویه هـای پیشـین و همراهـی اعضـای جامعـه
... مصوبه دولت برای هزینه کردهای طرح تحول ... قانـون برنامه پنجم توسـعه، موضـوع جزء)
2( ... کلیـه داروهـا، اقـالم و تجهیـزات مـورد تاییـد و قیمـت آنهـا را در ابتـدای هر سـال به ...
یکشنبه 17 اردیبهشت 1396 ساعت 14:38