برای درمان بیماری تحریک پذیری روده با دلگرم همراه باشید.
نوعی اختلال در عملکرد روده است که با درد مزمن در ناحیه شکم، احساس ناراحتی، نفخ و تغییرات در عادات رودهای، بدون هرگونه علت ارگانیک دیگری، مشخص میشود.
اسهال یا یبوست میتوانند علامت غالب باشند که ممکن است به صورت متناوب ظاهر شوند.
سندرم روده تحریک پذیر (IBS) یک بیماری معمول بوده که در روده بزرگ رخ می دهد. سندرم روده تحریک پذیر علایمی همچون درد و گرفتگی شکم، نفخ شکم، اسهال و یبوست دارد. بااینکه این بیماری مشکلات آزاردهنده برای فرد ایجاد می کند، اما آسیبی دائمی به روده بزرگ (colon) نمی رساند.
اکثر افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر با یادگیری روش های کنترل آن بهبود یافته و بیماری زیادآزارشان نمی دهد، این بیماری خیلی بندرت ممکن است باعث از کار افتادگی شود.
خوشبختانه برخلاف بیشتر بیماری های جدی رودهای همچون بیماری کرون، کولیت اولسراتیو و سندرم روده ملتهب، این بیماری باعث التهاب، تغییر در لایه های روده و یا سندرم روده تحریک پذیرافزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ (سرطان کولون) نمی شود. در بیشتر موارد با مدیریت رژیم غذایی، سبک زندگی و استرس می شود، سندرم روده تحریک پذیر را کنترل و درمان نمود.
علامت غالب را تشکیل دهد IBS-C، نامیده و به نوعی که این دو علامت متناوباً ظاهر شوند IBS-A میگویند.
آیبیاس ممکن است پس از یک عفونت به وجود آید که آن را آیبیاس پس از عفونت، یا IBS-PI نامند.
یک واقعهٔ استرسزا در زندگی و یا شروع بلوغ، میتواند بدون علت پزشکی دیگری، آغازگر آیبیاس باشد.
حالتهای مختلفی از جمله عدم جذب فروکتوز، بیماری سلیاک، عفونتهای خفیف و عفونتهای انگلی مانند ژیاردیازیس. انواع بیماریهای التهابی روده، یبوست مزمن عملکردی، و دردهای عملکردی مزمن در ناحیه شکم ممکن است به صورت آیبیاس تظاهر کنند. در آیبیاس، آزمایشهای معمول بالینی هیچگونه اختلالی را نشان نمیدهند، هر چند رودهها ممکن است حساسیت بیشتری نسبت به برخی محرکهای خاص مانند تست عبور بالون نشان دهند.
علیرغم آنکه علت دقیق آیبیاس مشخص نیست، رایجترین تئوری این است که آیبیاس از اختلال در تعامل میان مغز و دستگاه گوارش پدید میآید، اگرچه ممکن است نوعی اختلال در فلور رودهها و یا دستگاه ایمنی بدن نیز در ایجاد آن نقش داشته باشد.آیبیاس در اغلب بیماران منجر به شرایط خطرناک نمیشود.اما بهخاطر عوارض جانبی همچون درد مزمن و خستگی، میتواند هزینههای درمانی بیمار را افزایش داده و باعث افزایش غیبت بیماران از محل کارشان شود.
محققان گزارش کردهاند که شیوع بالای سندرم روده تحریکپذیر میتواند باعث افزایش هزینههای اجتماعی گردد. این بیماری همچنین یک بیماری مزمن است که میتواند کیفیت زندگی بیمار را به طرز چشمگیری تحت تأثیر قرار دهد.
نشانه ها و علایم سندرم روده تحریک پذیر، بین افراد مختلف متفاوت بوده و بعضی اوقتا علایم آن با سایر بیماری ها اشتباه گرفته می شود. معمول ترین این علایم شامل:
بالای 60 درصد افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر، دچار مشکلات روانی و ذهنی همچون افسردگی، اضطراب هم می شوند. بعضی از افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر میزان کمی سروتونین در بدن خود دارند.
سندرم روده تحریک پذیر بر جذب مواد مغذی توسط بدن تاثیر می گذارد، بهمین دلیل ممکن است افراد مبتلا به این بیماری همه مواد مغذی لازم بدنشان را دریافت ننمایند.
برای بیشتر افراد سندرم روده تحریک پذیر بیماری ای مزمن بوده ولی گاهی اوقات علایم آن شدید تر و یا ضعیف تر می شود. از آنجاییکه علایم این سندرم با سایر بیماری های خطرنام مشترک است، مراجعه به پزشک برای مشخص کردن نوع بیماری ضروری است.
علت سندرم رودهتحریکپذیر شناخته شده نیست.اما چندین فرضیه پیشنهاد شدهاست. عفونتهای حاد دستگاه گوارش خطر گسترش و توسعه آی بی اس را افزایش میدهد. عوامل دیگری که احتمال ابتلا به انواع این سندرم بهغیر از نوع بعد از عفونت را زیاد میکنند، جوانی، تب طولانی مدت، اضطراب و افسردگی میباشند.
پیشنهادهای منتشر شده درسال ۱۹۹۰ پیرامون علت بیماری، نقش «محور مغز - روده» را در این بیماری آشکار ساخت، مطالعهای با عنوان پاسخ محور مغز- روده به تنش و تحریک کولینرژیک در سندرم روده تحریکپذیر، که در مجله بالینی گوارش در سال ۱۹۹۳ منتشر شدهاست.
همچنین یک مطالعه منتشر شده در مجله گوارشی گات به سال ۱۹۹۷ پیشنهاد کرده که آیبیاس بر اثر اختلال در عملکرد متقابل محور مغز - روده رخ میدهد. عوامل روانی نیز ممکن است در علتشناسی آیبیاس مهم باشند.
رژیمهای غذایی سرشار از مواد محرک، دخانیات و مشروبات الکلی در وقوع این سندروم موثرند
واکنشهای ایمنی
پژوهشهای منتشر شده در اواخر سال ۱۹۹۰ میلادی حکایت از تغییرات زیستشیمیایی خاص موجود در نمونههای بافتی و نمونه سرمی بیماران آیبیاس دارد. این مطالعات سیتوکینها و فراوردههای ترشحی را در بافتهای گرفته شده از بیماران مبتلا به آیبیاس شناسایی کردند. سیتوکینهای شناسایی شده در بیماران مبتلا به آیبیاس، التهاب تولید میکنند و با پاسخ ایمنی بدن همراه هستند.
عفونتهای فعال
شیوع عفونتهای پروتوزوآیی در کشورهای صنعتی (آمریکا و کانادا) در قرن بیستویکم.
بلاستوسیستیس
تحقیقاتی در تأیید این موضوع که آیبیاس توسط برخی عفونتهای فعال کشف نشده ایجاد میشود، وجود دارد. اخیراً یک مطالعه نشان داد که آنتیبیوتیک ریفاکسیمین شرایط پایداری را برای تسکین بیماران مبتلا به آیبیاس فراهم میسازد.
در حالی که برخی از پژوهشگران این موضوع را به عنوان مدرکی دال بر اینکه آیبیاس به عوامل کشف ناشده عفونی مرتبط است، تلقی میکنند، برخی دیگر معتقدند بیماران مبتلا به آیبیاس از رشد بیش از حد فلور رودهای رنج میبرند و آنتیبیوتیکها در کاهش همین رشد بیش از حد مؤثر هستند. این حالت به رشد بیش از حد باکتریها در روده کوچک معروف میباشد.
محققان دیگر بر بیماریهای پروتوزوآیی تشخیص داده نشده، به عنوان علت آیبیاس متمرکز هستند. مخصوصاً که برخی از عفونتهای پروتوزوایی در بیشتر موارد در بیماران مبتلا به آیبیاس رخ میدهند. دو پروتوزوا تحت بررسی قرار دارند که در کشورهای صنعتی دارای شیوع بالایی میباشند و در آلوده ساختن روده نقش دارند، اما در مورد آنها شناخت کمی وجود دارد تا بتوان آنها را به عنوان عامل بیماریزا در این بیماری در نظر گرفت. بلاستوسیستیس یک ارگانیسم پروتوزوایی است که به عنوان عامل تولید علائم درد شکم، یبوست و اسهال در بیماران مبتلا به این بیماری گزارش شدهاست.لیکن این گزارش از سوی برخی از پزشکان مورد انتقاد قرار گرفتهاست.
مطالعات انجام شده در بیمارستانهای تحقیقاتی کشورهای مختلف میزان بالای عفونت با بلاستوسیستیس را در بیماران مبتلا به آیبیاس شناسایی کردهاست، این میزان از کالج بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن ۳۸ ٪، گزارش شدهاست.
از سوی بخش گوارش دانشگاه آقاخان واقع در پاکستان همین میزان ۴۷ درصد گزارش گردیدهاست.همچنین مؤسسه بیماریها و بهداشت همگانی در دانشگاه آنکونای ایتالیا این میزان را ۱۸٫۱ درصد گزارش کردهاست.
گزارشهای به دست آمده از پژوهشها هر سه گروه نامبرده نشان میدهد که شیوع بلاستوسیستیس در غیرمبتلایان به این سندروم در حدود ۷٪ میباشد. پژوهشگران همچنین متذکر شدهاند که در تشخیصهای بالینی موفق به شناسایی عفونت یادشده شدهاند.
بلاستوسیستیس ممکن است به درمان با داروهای آنتی پروتوزوایی معمول، پاسخ ندهد. دیانتاموبافراژیلیس یک ارگانیسم پروتوزوایی دیگر است که درد شکمی و اسهال تولید میکند. مطالعات بروز بالای این عفونت را در کشورهای توسعه یافته گزارش کردهاند. نشانههای بیماران با درمان آنتیبیوتیکی برطرف میگردد.
یک مطالعه انجام شده برروی یک گروه بزرگ از بیماران مبتلا به نشانههای شبیه به آیبیاس، پیدا شدن عفونت دیانتاموبافراژیلیس در این بیماران را گزارش کردهاست و تجارب قطعی حکایت از درمان این نشانهها با آنتیبیوتیک دارد.
پژوهشگران اشاره کردهاند که با استفاده از روشهای بالینی ممکن است شناسایی برخی از موارد عفونت با دیانتاموبافراژیلیس در این بیماران میسر شود. همچنین این عفونت ممکن است در افراد بدون آیبیاس نیز پیدا شود.
هدف از درمان سندرم روده تحریک پذیر بهبود علایم و شدت آن است، وگرنه درمان کاملی برای آن وجود ندارد. برای بعضی از افراد این درمان شامل تغییر در رژیم غذایی می شود. مصرف بیشتر فیبرها و کاهش مصرف محرک ها همچون کافئین از جمله تغییرات رژیم غذایی می باشند. کاهش اضطراب نیز یکی دیگر از راههای مفید درمان می باشد. انواع درمان هایی که برای حل مشکل سندرم روده تحریک پذیر استفاده می شوند، شامل:
درمان دارویی
درمان با تغییرات سبک زندگی
در خیلی از موارد تغییرات ساده در رژیم غذایی و سبک زندگی می تواند برای درمان سندرم روده تحریک پذیر مفید باشد. توجه کنید که استفاده از این درمان سریع نبوده و مدتی طول می کشد تا بدن به این نوع از درمان عادت نماید. انواع تغییرات و درمان های خانگی شامل:
درمان با طب جایگزین
کولیت یعنی التهاب کولون و کولون یعنی روده بزرگ، اولا در این بیماری هیچ گونه شاهدی دال بر وجود التهاب و یا زخم در روده ها و به خصوص در روده بزرگ وجود ندارد که عدم وجود التهاب با آزمایش های خونی و مدفوع اثبات می شود از کلمه کولیت، بیشتر در بیماری کولیت زخمی (بیمای التهابی روده) استفاده می شود و هیچ ارتباطی بین بیماری روده تحریک پذیر و کولیت زخمی وجود ندارد.
از طرفی دیگر در جریان بیماری روده تحریک پذیر، فقط روده بزرگ درگیر نمی شود و سرتاسر دستگاه گوارش، از دهان تا مقعد، در جریان این بیماری درگیر هستند و حتی سایر علایم مثل سردرد، درد سینه، قاعدگی دردناک و تکرار ادرار نیز جزء علایم و نشانه های بیماری روده تحریک پذیرند.
از طرف دیگر استفاده از کلمه عصبی نابجا است چون در بسیاری موارد، بدون دخالت ناراحتی های روحی و عصبی و به دلایل عوامل محرک دیگر مثل برخی غذاها و تغییرات آب وهوا، شخص دچار تشدید علایم بیماری می شود.
پیشگیری از سندرم روده تحریک پذیر
شما نمی توانید از ابتلا به سندرم روده تحریک پذیر پیشگیری نمایید، اما با رعایت موارد مختلفی که در قبل گفته شد و همچنین ترک سیگار، اجتناب از مصرف کافئین و سایر غذاهایی که شدت بیماری را بدتر می کنند و ورزش منظم، می توانید شدت بیماری را کاهش داده و فاصله بین حملات بیماری را افزایش دهید.
گردآوری شده ی مجله ی اینترنتی دلگرم
مرجان امینی
بیماری روده تحریک پذیر، بسیار شایع می باشد و حدود 10 تا 20 درصد از افراد جامعه به آن مبتلا هستند. پس از سرما خوردگی، این بیماری، شابع ترین عامل مصرف دارو است. این بیماران بیش از 50 درصد از مراجعه کنندگان به پزشکان متخصص داخلی، گوارش را تشکیل می دهند. گرچه این بیماری شابع است ولی تقریبا یک چهارم بیماران درباره بیماری خود با پزشکان صحبت نمی کنند؛ زیرا باور ندارند که بیماری روده تحریک پذیر یک وضعیت فیزیکی واقعی است و قابل درمان می باشد. تقریبا یک سوم بیماران باور دارند که علایم بیماری آنها با رژیم غذایی مرتبط است به علاوه بسیاری از مردم به خصوص خانم های میانسال و مسن فکر می کنند که یبوست، وضعیت نسبتا طبیعی تری است.
حتی کسانی که از علایم بیماری همراه با یبوست، مثل درد شکم، نفخ یا یبوست مزمن آگاه هستند، اغلب علایم خود را به علل دیگری مثل آنفلوانزا یا بیماری کیسه صفرا نسبت می دهند پزشکان اعتقاد دارند که بیماران با علائم تکرار شونده یبوست باید به پزشک مراجعه کنند تا او، وجود بیماری های دیگر را رد کرده و به تشخیص صحیح تر برسد.
اگر چه الگوی روده ای بیماران، بسیار متفاوت است و از اجابت مزاج روزانه تا دو بار در هفته متغیر می باشد، یبوست مزمن همراه با نفخ و درد، همیشه باید جدی گرفته شود روده تحریک پذیر درمان نشده، بیمار را به سرطان روده بزرگ یا سایر بیماری های تهدید کننده حیات مستعد نمی کند؛ اما تاثیر به سزایی روی کیفیت زندگی دارد بسیاری از بیماران سفرهای خود را به تعویق می اندازند یا در فعالیت های اجتماعی شرکت نمی کنند، زیرا از ایجاد یک حمله درد یا اسهال می ترسند.
علایم این بیماری در هر دو جنس، به طور معمول در سال های اولیه جوانی بروز می نماید و اغلب یک بیماری مادام العمر است این بیماری بیشتر در بالغین جوان، در سنین زیر 45 تشخیص داده شده و با افزایش سن، از شیوع آن کاسته می شود مطالعات علائم بیماری به صورت خفیف حاکی از آن است که افراد مسن نیز به این بیماری مبتلا می شوند.
این بیماری در بیشتر موارد به صورت خفیف، همراه با درد شکم نفخ شکم، یبوست، اسهال و یا اسهال و یبوست متناوب به صورت دوره ای تظاهر می کند و بیماران می توانند آن را تحمل کنند اما در برخی شرایط، حالت آزار دهنده به خود می گیرد مثلا شخص بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب و خوردن صبحانه، آماده رفتن به محل کار خود می شود ولی به دلیل اسهال همراه با زور پیچ ممکن است تا مدتی نتواند از خانه خارج شود و مشکل زیادی برای او ایجاد گردد البته این موضوع برای چند هفته ادامه یافته و سپس علائم فروکش خواهند کرد.
بیماری روده تحریک پذیر، تهدید کننده زندگی نبوده و تاثیری بر طول عمر بیماران ندارد و هیچ ارتباطی نیز با بیماری های خطر ناک مثل سرطان روده و... ندارد.
اسامی دیگر این بیماری عبارتند از:
کولیت عصبی، کولیت اسپاسمی، سوء هضم عصبی، کولیت موکوسی و...
عملکرد اعصاب مرکزی در فعالیت روده ها:
اخیرا در توضیح علت این بیماری، عملکرد سیستم اعصاب مرکزی در تنظیم فعالیت روده ها و احتمال تاثیر استرس در عملکرد روده ها (نظریه اختلال در محور مغزی روده ای) و یا به عبارتی تاثیرات متقابل این دو سیستم (سیستم روده ای و سیستم اعصاب مرکزی) مطرح شده است که بر طبق این نظریه افزایش حساسیت احشایی و اختلال حرکتی در روده ها و تاثیر پیام های سیستم اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک، منجر به علایم بیماری در شخص شده و می تواند تابلوی بیماری را مشخص کند در این میان به سورتونین که یک انتقال دهنده پیام های عصبی در سیستم های عصبی می باشد، توجه بیشتر شده است.
آیا ابتلا به بیماری روده تحریک پذیر ارثی است؟
خیر، تاکنون دلیل برای اثبات ارثی بدون این بیماری، به دست نیامده است. ولی با توجه به وجود شرایط اجتماعی، تغذیه ای، روانی و روحی نسبتا مشابه در افراد خانواده، امکان ابتلای بیش از یک عضو خانواده به این بیماری، وجود دارد.
علل بیماری روده تحریک پذیر:
علل واقعی و اصلی این بیماری شناخته شده نیست. بسیاری از محققین و پزشکان در طی سال ها بررسی و تحقیق، هنوز نتوانسته اند علت مشخصی برای این بیماری پیدا کنند ولی آنچه مشخص شده وجود بی نظمی در سیستم حرکتی روده هاست. در جدار روده ها، عضلات صاف قرار داشته و انقباض هماهنگ آن ها سبب ایجاد فشار مناسب جهت حرکت مواد غذایی و مدفوع به طرف جلو می شوند.
در واقع وجود هماهنگی بین عضلات صاف، اعصاب روده ای و هورمون های گوارشی جهت ایجاد نظم در انقباضات روده مهم است. برخی انقباضات، سبب مخلوط شدن مواد غذایی درون روده شده و امکان جذب بهتر مواد غذایی را فراهم می آوردند و در واقع انقباضات مخلوط کننده هستند که باعث جلوگیری از حرکت مدفوع به سمت جلو نیز می شوند از بین رفتن این نوع انقباضات منجر به اسهال در بیمار شده و تشدید این انقباضات به یبوست منتهی می شود.
عوامل تشدید کننده علایم بیماری:
فشارهای روحی و روانی (خصوصا مشکلات خانوادگی و عاطفی)، اضطراب و نگرانی (شرکت در امتحانات مشکل، بیماری اقوام نزدیک و...)، فشار کاری فراوان، برخی مواد غذایی مانند سوسیس، کالباس، غذاهای نفاخ، قهوه، برخی سبزی ها و میوه ها، ادویه جات، ترشی جات، خورش قورمه سبزی، سوپ، آش، شکلات و... الکل، استعمال دخانیات، تغییرات آب و هوا، تغییرات در محل سکونت و کار، عوامل هورمونی (مثل دوران قاعدگی)، همه این موارد، سبب تشدید علایم در همه بیماران نمی شوند و حتی تاثیر آن ها در یک بیمار نیز، در زمان های مختلف، متفاوت است در مورد نوع رژیم غذایی، هر فرد باید بداند که چه غذاهایی سبب تشدید علایم بیماری او می شوند.
در قدیم، علت زخم معده و اثنی عشر را افزایش ترشح اسید معده می دانستند ولی امروزه علت عمده این بیماری را نوعی میکروب بنام هلیکوباکترپیلوری می دانند که نحوه درمان بیماری را تغییر داده است.
آیا در مورد بیماری روده تحریک پذیر نیز امکان فعالیت یک میکروب وجود دارد؟
در مورد کشف میکروب هلیکوباکترپیلوری و اثبات نقش آن در زخم معده و اثنی عشر، تا به حال مطالعات زیادی در دنیا صورت گرفته است این موضوع سبب شد تا در درمان زخم معده و اثنی عشر، مصرف آنتی بیوتیک های خاصی معمول شود.
در مورد بیماری روده تحریک پذیر نیز، مطالعات متعددی صورت گرفته، ولی تا به حال نتوانسته اند نقش میکروب خاصی را به اثبات برسانند ولی با توجه به بروز درصد قابل توجهی از موارد بیماری روده تحریک پذیر، به دنبال عفونت های باکتریال دستگاه گوارش و یا بیماری های التهابی روده نقش التهاب در پیدایش علایم روده تحریک پذیر، مورد توجه قرار گرفته است به طوری که در حال حاضر، احتمال دخالت درجات خفیفی از التهاب در ایجاد این بیماری، مطرح شده ولی هنوز اثبات نگردیده است.
غذای حجیم در این بیماران، منجر به افزایش حرکات روده بزرگ شده و ممکن است شکم درد ایجاد شود. خود بیماران نیز متوجه می شوند که غذای پرحجم را تحمل نمی کنند. به نظر می رسد که ترشح هورمون کله سیستو کینین از جدار روده کوچک، پس از ورود برخی مواد غذایی به روده کوچک، در بروز اختلال حرکتی و علایم روده تحریک پذیر دخالت داشته باشد.
روده این بیماران، به عوامل و محرک های محیطی (خارجی)، بیش از حد پاسخ می دهد (حساس است) و در واقع آستانه درک روده ها نسبت به درد، وجود گاز در روده ها و... کاهش یافته، به طوری که ممکن است مقدار گاز روده ها افزایش نیافته باشد، ولی فرد احساس نفخ شکم نماید. در عدم تحمل به شیر (لاکتوز) نیز، علایم مشابه بیماری روده تحریک پذیر، دیده می شوند.
مصرف شیر، خامه، سرشیر و... منجر به شکم درد و نفخ شکم می شود. به دلیل شیوع بالای هر دوی بیماری، امکان ابتلای هم زمان به هر دو، وجود دارد. مصرف مواد حاوی گندم یا ذرت نیز، می تواند به تشدید علایم بیماری منجر شود. وجود علایم غیر گوارشی در بیماران مبتلا به روده تحریک پذیر، شایع است و این نشان دهنده نوعی اختلال منتشر در سیستم عصبی عضلانی، عضلات صاف موجود در روده ها، مثانه و سیستم تناسلی و... می باشد.
کولیت یعنی التهاب کولون و کولون یعنی روده بزرگ، اولا در این بیماری هیچ گونه شاهدی دال بر وجود التهاب و یا زخم در روده ها و به خصوص در روده بزرگ وجود ندارد که عدم وجود التهاب با آزمایش های خونی و مدفوع اثبات می شود از کلمه کولیت، بیشتر در بیماری کولیت زخمی (بیمای التهابی روده) استفاده می شود و هیچ ارتباطی بین بیماری روده تحریک پذیر و کولیت زخمی وجود ندارد.
از طرفی دیگر در جریان بیماری روده تحریک پذیر، فقط روده بزرگ درگیر نمی شود و سرتاسر دستگاه گوارش، از دهان تا مقعد، در جریان این بیماری درگیر هستند و حتی سایر علایم مثل سردرد، درد سینه، قاعدگی دردناک و تکرار ادرار نیز جزء علایم و نشانه های بیماری روده تحریک پذیرند.
از طرف دیگر استفاده از کلمه عصبی نابجا است چون در بسیاری موارد، بدون دخالت ناراحتی های روحی و عصبی و به دلایل عوامل محرک دیگر مثل برخی غذاها و تغییرات آب وهوا، شخص دچار تشدید علایم بیماری می شود.
علایم و نشانه های بیماری:
این بیماری، در اغلب موارد در سنین جوانی و میانسالی شروع شده و زنان، بیشتر از مردان مبتلا می گردند علایم بیماری، به طور متناوب در طول حیات تکرار می شوند و در اغلب موارد، حتی بدون مصرف دارو، ممکن است علایم بیماری بر طرف شده و بعد از دوره ای آرامش، مجددا ظاهر شوند.
علایم و نشانه های بیماری، از فردی به فرد دیگر، متفاوت است بیماران غالبا دچار درد پیچشی شکم همراه با یبوست و گاهی اسهال، همراه با دفع بلغم هستند از علایم دیگر می توان آروغ زدن فراوان، احساس ترش کردن و سوزش سر دل، تلخی دهان و نفخ شکم را نام برد.
از نظر شیوه اجابت مزاج، بیماران به سه دسته تقسیم می شوند: گروه اول: بیمارانی هستند که مشکل آن ها یبوست است (اجابت مزاج مشکل یا به فواصل طولانی و...) گروه دوم: بیمارانی هستند که مشکل اصلی آن ها اسهال است. (دفع مکرر، مدفوع شل) گروه سوم: که دچار اسهال و یبوست متناوب هستند.
بیماران مبتلا به بیماری روده تحریک پذیر بیشتر از افراد دیگر، در دوران کودکی دچار صدمات روانی و اجتماعی شده اند.
فقط حوادث و اخبار ناگوار، سبب تشدید بیماری نمی شوند؛ بلکه اخبار خوش، مانند برنده شدن در قرعه کشی، قبولی در امتحانات، آمدن خواستگار... و موفقیت های بزرگ نیز ممکن است سبب تشدید علایم بیماری شوند. هیچ بیماری دیگری به اندازه بیماری روده تحریک پذیر، تحت تاثیر محیط (استرس و رژیم غذایی و...) قرار نمی گیرد.
بیماران مبتلا به بیماری روده تحریک پذیر بیشتر از افراد دیگر، در دوران کودکی دچار صدمات روانی و اجتماعی شده اند. تا به حال هیچ نقشی برای عوامل عفونی، التهابی و سرطانی در بیماری روده تحریک پذیر شناخته نشده است، ولی این امید وجود دارد که با تحقیقات بیشتر در آینده، علت اصلی بیماری شناخته شود. خانم ها در دروان قاعدگی دچار تشدید علایم بیماری روده تحریک پذیر می شوند و این موضوع نقش عوامل هورمونی را در تشدید بیماری ثابت می کند.
خبرگزاری آریا-این روزها به هر میوه فروشی یا غرفه میوه و تره باری که سر بزنید سینی های پر از انجیرهای زرد یا بنفش را می بینید که رج زده اند و چشمک می زنند تا شما دست در جیب بکنید و انجیر به دست راهی خانه شوید تا هم خودتان از خواص آن بهره مند شوید .
به گزارش خبرگزاری آریا، این میوه گوشت دار و شیرین سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی مختلفی است که سلامتی را به شما هدیه می دهد. این میوه حاوی ویتامین های A،B،C، قند، پروتئین، کلسیم، آهن و غیره می باشد. برای اینکه بدانید چرا باید انجیر میل کنید با ما همراه شوید.
ویتامین ها و مواد معدنی
انجیر نقش مهمی در تنظیم و کنترل برنامه غذایی دارد به دلیل اینکه سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی است. اگر دنبال افزایش میزان ویتامین B بدنتان هستید به جای مصرف مکمل سراغ انجیر بروید. انجیر همچنین ترکیباتی حاوی خواص ویتامین P دارد که برای سلامت مویرگ ها بسیار مفید است.ویتامین های B و A موجود در این میوه کوچک نیز برای رگ های خونی و همچنین مجاری تنفسی فوق العاده است. اگر مدتی است احساس ضعف و بی حالی می کنید برای بازیانی انرژی و قدرت بدنی انجیر میل کنید. برای همین هم این میوه برای بیمارانی که دوره نقاهت را می گذرانند و از لحاظ جسمی و روحی ضعیف شده اند مفید است.انجیر حاوی ویتامین C است و برای همین هم ادرارآور بوده و یک درمان طبیعی برای مقابله با پیری و فرسودگی است. پتاسیم موجود در این میوه (هر 100 گرم انجیر حاوی 232 میلی گرم پتاسیم است) تعادل غذایی تان را حفظ می کند. به خاطر اینکه همیشه باید تعادلی بین میزان پتاسیم و سدیم (نمک) بدنتان باشد تا سلامت شما حفظ شود.فیبرهای موجود در انجیر نقش موثری در هضم راحت غذا و مقابله با یبوست دارد. به این منظور هم بهتر است از انجیرهای کاملا رسیده استفاده کنید.اگر دنبال خوش اندامی هستید باید بدانید که انجیر نه چربی دارد، نه سدیم و نه کلسترول. از این گذشته این میوه حاوی آب زیادی است از این نظر هم به زیبایی اندام کمک می کند.انجیر حاوی آهن نیز می باشد. حتماً می دانید که آهن برای ساخت گلبول های قرمز لازم است و وظیفه حمل اکسیژن به بافت ها را بر عهده دارد.این میوه همچنین حاوی کلسیم، فسفر و منیزیم است که برای سلامت بدن لازم و ضروری اند. به این ترتیب که استحکام استخوان ها را بالا می برد، برای رشد بچه ها مفید است و باعث بهبود عملکرد عضلات می شود.
یک فروشنده معاملات املاکی را در نظر بگیرید که برای نشان دادن مستغلات به مشتریان خارج شهر با کمبود وقت مواجه شده اســت. این کارگزار هزینه اقامت شبانه آنها در یک آپارتمان مجلل را به عهده میگیرد، هزینههای تغییر در پرواز آنها را پوشش میدهد و روز بعد خانهای را به آنها میفروشد.
یا یک پزشک که تماس یک بیمار احتمالی را در روز تعطیل پاسخ میدهد و ۲۰ دقیقه را پشت تلفن صرف توضیح علائم بیماری میکند و سپس شماره موبایل شخصی خود را در اختیار بیمار میگذارد تا هر موقع نیاز به راهنمایی یا مشاوره پزشکی دارد، دوباره تماس بگیرد. آن مشتری احتمالی، اکنون از بیماران دکتر اســت و بسیاری از دوستان خود را به دکتر ارجاع داده اســت.
وقتی که یک تجارت و کسبوکار، مشتری به دست میآورد، اولین وظیفهاش این اســت که تجربه مشتری را بهینهسازی کند. تمام. اگر این کار با موفقیت انجام شود، سپس این ارتباط میتواند گسترش پیدا کند و مشتریان ارجاعی و تجارت دوباره با همان مشتری میتواند به شکل تصاعدی افزایش یابد. در ادامه، پنج مورد را بیان میکنیم که با انجام دادنشان میتوانید تجربه هرکدام از مشتریان خود را بهینهسازی کنید.
1. میخ برداشت اول را محکم بکوبید– به سرعت.
دریچه برقرارکردن یک برداشت اولیه قوی با مشتریان روز به روز در حال کوچکترشدن اســت. در یکی از مطالعات چاپ شده در مجله علوم روانشناختی، جنین ویلیس و الکساندر تودوروف، از روانشناسان شهر پرینستون، نشان دادند که در ملاقات اول، تنها یکدهم ثانیه کافیست تا برداشت اولیه از شخصی صورت بگیرد.
خوشامدگویی را به بهترین نحو انجام دهید.
پژوهشهای صورت گرفته اهمیت اشارههای غیرکلامی را نشان میدهد. به خصوص مطالعات آکسفورد به این نتیجه رسید که ارتباطات غیرکلامی، ۴.۳ برابر بیشتر از ارتباطات شفاهی تاثیر میگذارند.
در موقعیتهای رو در رو، بهتر اســت که از لباسی رسمی و حرفهای استفاده کنیم و در به نمایش گذاشتن حرکات مناسب، نگرشی مثبت، برقرار تماس دیداری دوستانه، یک لبخند و نگاهی با اطمینان کار کنیم. سپس، چهار مرحله بخش شفاهی خوشامدگویی خود را تمرین کنید: خود را معرفی کنید، اسم یکی از مشتریان ارجاعی یا مشتریان معروف و شناخته شده خود را بیاورید، یک سخن تاثیرگذار بگویید و سوالی بپرسید که روی فراهمکردن یکتایی و ارزش، متمرکز شده باشد.
تکلیف خود را انجام دهید.
شما به ارتباطات واقعی تجاری نیاز دارید تا تدوام ارتباطات خود با مشتریان را گسترش دهید. سعی کنید تا از طریق شبکههای اجتماعی و حتی وبسایت خود مشتریان با آنها آشنا شوید؛ شما از این طریق با عکسها، اطلاعات مربوط به کسب و کار، محافل، سرگرمیها و علایق خاص آنها آشنا میشوید.
2. انتظاراتی را تعیین کنید که بتوانید ۱۰۰ درصد اوقات از آنها فراتر بروید
برداشتهای مطلوبی که با عملکرد قوی پشتیبانی نمیشوند، بیارزش هستند. موسسه تحقیقاتی هریس، در گزارش سال ۲۰۱۱ خود مبنی بر تاثیر تجربه مشتریهای نرم افزار Oracle، به این نتیجه رسیدند که ۸۶ درصد از مصرفکنندگان، پول بیشتری را برای تجربه خدمات بهتر پرداخت میکنند، و ۸۹ درصد از مشتریان بعد از تجربه خدمات پس از فروش ضعیف، رابطه تجاری خود با آن شرکت را متوقف کردهاند.
این مراحل به شما کمک میکنند تا خدمات پس از مشتری را به عالیترین شکل انجام دهید: اولا، در طول معامله، از مشتریان خود بپرسید که مهمترین مساله برای آنها چیست و چه کاری باید برای آنها صورت بگیرد تا احساس رضایت کامل داشته باشند. سپس، مشخص کنید که آیا شیوه داد و ستد شما میتواند مطابق دیدگاهها و نیازهای آنها باشد یا خیر؛ اگر اینگونه نباشد، راههای جایگزین و در عین حال به صرفهای برای محصولات و خدمات خود پیشنهاد کنید.
3. رویدادهای برجسته مبادلاتی و ارتباطی خود را با مشتریان در ارتباط بگذارید و آنها را جشن بگیرید
رویدادهای برجسته مبادلاتی، رویدادهایی هستند که مشتریان را به سمت تجربه خرید سوق میدهند. ارتباطهای عادی در طول یک معامله، به سوالات مشتریان قبل از این که سوالی از آنها پرسیده شود، جواب میدهند و به آنها آسودگی خاطر میدهد و تضمین میدهد که این مبادله و ارتباط با موفقیت روبرو خواهد شد.
به عنوان مثال، شرکت خرده فروش تامین کننده ادوات مهمانی شیندیگز، شما را از وضعیت تمام مراحل سفارشتان آگاه میسازد و در طول این فرآیند از شما تقدیر میکند. در قسمت بعد، یکی از پنج ایمیلی که آنها برای یک سفارش فرستاند، آمده اســت: "تاد عزیز، که به عنوان مشتری روز شیندیگز انتخاب شدی،"
تبریک، شما در حال حاضر محبوبترین مشتری ما هستید! اگر الان پیش شما بودیم، قطعا میزدیم قدش! تا این لحظه، سفارش شما توی مسیر مجازی قرار داره و به زودی به بهترین شرکت تامینکننده در جهان میرسه! به محض این که اقلام شما رو بفرستیم، یک ایمیل باحال و سرگرمکننده دیگه از ما دریافت میکنید…
درباره یک موضوع صحبت کنید که توجه مشتریان را جلب میکند!
رویدادهای برجسته ارتباطی، رویدادهای رخ داده در زندگی مشتریان شما و علایق آنهاست. اگر شما روز تولد مشتری هایتان به آنها زنگ بزنید، چه اتفاقی میافتد؟ من هر ساله ۷۰۰ تماس تلفنی با مشتریان برقرار میکنم تا تولدشان را تبریک بگویم، نه از طریق ایمیل! چه اتفاقی میافتد اگر هر ساله در تاریخ اولین سفارش آنها یک کارت یادبود سالیانه بفرستید؟ چه اتفاقی میافتد اگر درباره سرگرمیهای مشتریان خود جستجو کنید و مقالههای سرگرمکنندهای در رابطه با آنها به اشتراک بگذارید؟
اگر با مشتریان خود در تماس نباشید، کاملا خارج از دسترس خواهید بود.
4. کاری کنید که آنها دوباره برگردند
به هر دلیلی، بیشتر صاحبان مشاغل، ارزش عمر مشتریان خود را محاسبه نکردهاند. اگر این کار را میکردند و اگر در ادامه برنامههایی برای تقویت این رابطه داشتند، تجارتهای بیشتری با مشتریان خود برقرار میکردند.
در ادامه مثالی میآوریم: در طول سالهای پیش، شرکت من به احتمال زیاد برای مشتریان کلیدی از ۱۰ شرکت تامینکننده که هیچ تلاشی برای فروش دوم نداشتند، استیک هایی خریداری کرده و به عنوان هدیه برای آنها فرستاده اســت.
اما دو سال پیش، برای هرکدام از ۵۰ مشتری، یک هدیه کریسمس از طرف شرکت استیکهای شیکاگو فرستاد. در ماه نوامبر بعد از خرید، شرکت استیکهای شیکاگو، خلاصهای از سفارشهای قبلی را برای ما میفرستاد که به ما این امکان را میداد تا اگر بار دیگر خواهان فرستادن هدیه به مشتریان خود هستیم،
5. میخ برداشت آخر را محکم بکوبید!
در طول هر مبادله ای، مرتبا مشتریان خود را بررسی کنید. پیشخدمتهای ماهر این کار را مکررا در طول سرو غذا تکرار میکنند. یک دندانپزشک این کار را در طول درمان انجام میدهد. مشاغل هوشمند این کار را دائما در طول مبادله و بعد از آن انجام میدهند و اگر به اندازه کافی هوشمند باشند، این کار را در تمام طول عمر مشتری انجام خواهند داد. اگر مشکلی باشد، آنها به جای این که بعدا از آن اطلاع پیدا کنند، زودتر باخبر میشوند.
یک مثال: عکاس فراموشنشدنی مراسم ازدواج ما. او و گروهش بیش از ۱۲۵۰ عکس از روز ویژه ما گرفتند. من و همسرم ساعتها وقت گذاشتیم تا از بین آنها ۱۵۰ عکس برای آلبوم و قاب عکسهای خود انتخاب کنیم.
چه شغلی بزرگ داشته باشید چه کوچک، شما باید کار را با قدرت به اتمام برسانید. همین امروز روی این پنج مرحله کار کنید تا مشتریان خود را تحریک و تهییج کنید. اگر این کار را انجام دهید، مشتریان شما عاشق شما خواهند شد و تا ابد از شما خرید خواهند کرد.
بیماری روده ی تحریک پذیر که بیشتر زنان را قربانی میکند در جامعه بسیار شایع است . یکی از انواع این بیماری که کمتر شناخته شده نیز نوع L G آن بوده که فرد بدون اینکه دفع گاز روده انجام دهد ، بیدلیل بوی محتویات روده ی وی به بیرون نشت میکند و باعث شده وی بوی نامطبوعی بدهد. متاسفانه این بیماران بعلت شرم از حضور معمولا بسیار منزوی میشوند . این بیماری ممکن است علتهای مختلفی داشته باشد و یا با یک شوک ناگهانی و استرس شدید شروع شود .
به گفته یک دکتر داروساز، سندروم روده تحریک پذیر برخلاف باور عامه مردم به سه حالت اسهال، یبوست یا دردهای شکمی تظاهر می کند و در حالی که زنان ۳ برابر بیشتر از مردان به آن مبتلا میشوند، در صورتی که هر کدام از این علایم بیش از ۳ ماه تکرار شود نیز نشاندهنده ابتلای فرد به این بیماری است.
دکتر صابر عربیان با تاکید بر اینکه برای تشخیص این بیماری آزمایش خاصی وجود ندارد، تصریح کرد: این اختلال یک بیماری خوش خیم است که معمولا خود به خود بهبود پیدا می کند و در صورت بروز علایم دردناک و آزاردهنده ظرف مدت ۳ ماه میتوان از درمان دارویی استفاده کرد اما مهمترین عامل برای کنترل و پیشگیری از بروز آن حفظ آرامش و دوری از اضطراب و استرس است.
وی در خصوص درمان دارویی برای التیام علایم آزاردهنده سندروم روده تحریک پذیر گفت: اگر علامت اصلی این بیماری یبوست باشد، فرد باید از رژیم غذایی پر فیبر پیروی کند و با تشخیص پزشک مربوط از داروی پسیلیوم که یکی از ترکیبات موثر آن اسفرزه است به همراه مایعات زیاد استفاده کند. البته درمان های دارویی دیگری وجود دارد که با حداقل دوز طی مدت ۴ تا ۶ هفته منجر به التیام بیماری می شود.
دکتر عربیان افزود: اگر بیماری با اسهال تظاهر کند شیوه درمانی، اجتناب از مصرف خوراکی هایی است که منجر به تحریک روده و اسهال می شود. مصرف برخی داروهای ضد اسهال یا داروهایی که جنبه درمان کنندگی و پیشگیری دارند نیز توسط پزشک تجویز می شود.
این دکتر داروساز با اشاره به اینکه اگر دردها و انقباضات شکمی، تظاهر اصلی سندروم روده تحریک پذیر باشد، بیمار با تجویز پزشک باید از داروهای شل کننده عضلانی همچون هیوسین و داروهای جدیدتری که برای کنترل بهتر درد تولید شده اند استفاده کند گفت: در دردهای شدید شکمی، این نوع داروها به همراه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای جهت کاهش همزمان فشارهای روانی تجویز می شود.
دکتر عربیان همچنین اظهار کرد: روغن نعنا برای رفع دردهای شکمی ناشی از روده تحریک پذیر مفید است. این روغن گیاهی اغلب به شکل کپسول تولید می شود و چون نعنا خاصیت ضد گرفتگی عضلانی دارد می تواند تا حدود زیادی تاثیر گذار و درمان کننده باشد.
مطالب مرتبط:
نکات مهم درمان طبیعی برای مشکلات روده
سندرم روده تحریک پذیر است
بیماری روده ی تحریک پذیر که بیشتر زنان را قربانی میکند در جامعه بسیار شایع است . یکی از انواع این بیماری که کمتر شناخته شده نیز نوع L G آن بوده که فرد بدون اینکه دفع گاز روده انجام دهد ، بیدلیل بوی محتویات روده ی وی به بیرون نشت میکند و باعث شده وی بوی نامطبوعی بدهد. متاسفانه این بیماران بعلت شرم از حضور معمولا بسیار منزوی میشوند . این بیماری ممکن است علتهای مختلفی داشته باشد و یا با یک شوک ناگهانی و استرس شدید شروع شود .
به گفته یک دکتر داروساز، سندروم روده تحریک پذیر برخلاف باور عامه مردم به سه حالت اسهال، یبوست یا دردهای شکمی تظاهر می کند و در حالی که زنان ۳ برابر بیشتر از مردان به آن مبتلا میشوند، در صورتی که هر کدام از این علایم بیش از ۳ ماه تکرار شود نیز نشاندهنده ابتلای فرد به این بیماری است.
دکتر صابر عربیان با تاکید بر اینکه برای تشخیص این بیماری آزمایش خاصی وجود ندارد، تصریح کرد: این اختلال یک بیماری خوش خیم است که معمولا خود به خود بهبود پیدا می کند و در صورت بروز علایم دردناک و آزاردهنده ظرف مدت ۳ ماه میتوان از درمان دارویی استفاده کرد اما مهمترین عامل برای کنترل و پیشگیری از بروز آن حفظ آرامش و دوری از اضطراب و استرس است.
وی در خصوص درمان دارویی برای التیام علایم آزاردهنده سندروم روده تحریک پذیر گفت: اگر علامت اصلی این بیماری یبوست باشد، فرد باید از رژیم غذایی پر فیبر پیروی کند و با تشخیص پزشک مربوط از داروی پسیلیوم که یکی از ترکیبات موثر آن اسفرزه است به همراه مایعات زیاد استفاده کند. البته درمان های دارویی دیگری وجود دارد که با حداقل دوز طی مدت ۴ تا ۶ هفته منجر به التیام بیماری می شود.
دکتر عربیان افزود: اگر بیماری با اسهال تظاهر کند شیوه درمانی، اجتناب از مصرف خوراکی هایی است که منجر به تحریک روده و اسهال می شود. مصرف برخی داروهای ضد اسهال یا داروهایی که جنبه درمان کنندگی و پیشگیری دارند نیز توسط پزشک تجویز می شود.
این دکتر داروساز با اشاره به اینکه اگر دردها و انقباضات شکمی، تظاهر اصلی سندروم روده تحریک پذیر باشد، بیمار با تجویز پزشک باید از داروهای شل کننده عضلانی همچون هیوسین و داروهای جدیدتری که برای کنترل بهتر درد تولید شده اند استفاده کند گفت: در دردهای شدید شکمی، این نوع داروها به همراه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای جهت کاهش همزمان فشارهای روانی تجویز می شود.
دکتر عربیان همچنین اظهار کرد: روغن نعنا برای رفع دردهای شکمی ناشی از روده تحریک پذیر مفید است. این روغن گیاهی اغلب به شکل کپسول تولید می شود و چون نعنا خاصیت ضد گرفتگی عضلانی دارد می تواند تا حدود زیادی تاثیر گذار و درمان کننده باشد.
مطالب مرتبط:
نکات مهم درمان طبیعی برای مشکلات روده
سندرم روده تحریک پذیر است
یک فروشنده معاملات املاکی را در نظر بگیرید که برای نشان دادن مستغلات به مشتریان خارج شهر با کمبود وقت مواجه شده اســت. این کارگزار هزینه اقامت شبانه آنها در یک آپارتمان مجلل را به عهده میگیرد، هزینههای تغییر در پرواز آنها را پوشش میدهد و روز بعد خانهای را به آنها میفروشد.
یا یک پزشک که تماس یک بیمار احتمالی را در روز تعطیل پاسخ میدهد و ۲۰ دقیقه را پشت تلفن صرف توضیح علائم بیماری میکند و سپس شماره موبایل شخصی خود را در اختیار بیمار میگذارد تا هر موقع نیاز به راهنمایی یا مشاوره پزشکی دارد، دوباره تماس بگیرد. آن مشتری احتمالی، اکنون از بیماران دکتر اســت و بسیاری از دوستان خود را به دکتر ارجاع داده اســت.
وقتی که یک تجارت و کسبوکار، مشتری به دست میآورد، اولین وظیفهاش این اســت که تجربه مشتری را بهینهسازی کند. تمام. اگر این کار با موفقیت انجام شود، سپس این ارتباط میتواند گسترش پیدا کند و مشتریان ارجاعی و تجارت دوباره با همان مشتری میتواند به شکل تصاعدی افزایش یابد. در ادامه، پنج مورد را بیان میکنیم که با انجام دادنشان میتوانید تجربه هرکدام از مشتریان خود را بهینهسازی کنید.
1. میخ برداشت اول را محکم بکوبید– به سرعت.
دریچه برقرارکردن یک برداشت اولیه قوی با مشتریان روز به روز در حال کوچکترشدن اســت. در یکی از مطالعات چاپ شده در مجله علوم روانشناختی، جنین ویلیس و الکساندر تودوروف، از روانشناسان شهر پرینستون، نشان دادند که در ملاقات اول، تنها یکدهم ثانیه کافیست تا برداشت اولیه از شخصی صورت بگیرد.
خوشامدگویی را به بهترین نحو انجام دهید.
پژوهشهای صورت گرفته اهمیت اشارههای غیرکلامی را نشان میدهد. به خصوص مطالعات آکسفورد به این نتیجه رسید که ارتباطات غیرکلامی، ۴.۳ برابر بیشتر از ارتباطات شفاهی تاثیر میگذارند.
در موقعیتهای رو در رو، بهتر اســت که از لباسی رسمی و حرفهای استفاده کنیم و در به نمایش گذاشتن حرکات مناسب، نگرشی مثبت، برقرار تماس دیداری دوستانه، یک لبخند و نگاهی با اطمینان کار کنیم. سپس، چهار مرحله بخش شفاهی خوشامدگویی خود را تمرین کنید: خود را معرفی کنید، اسم یکی از مشتریان ارجاعی یا مشتریان معروف و شناخته شده خود را بیاورید، یک سخن تاثیرگذار بگویید و سوالی بپرسید که روی فراهمکردن یکتایی و ارزش، متمرکز شده باشد.
تکلیف خود را انجام دهید.
شما به ارتباطات واقعی تجاری نیاز دارید تا تدوام ارتباطات خود با مشتریان را گسترش دهید. سعی کنید تا از طریق شبکههای اجتماعی و حتی وبسایت خود مشتریان با آنها آشنا شوید؛ شما از این طریق با عکسها، اطلاعات مربوط به کسب و کار، محافل، سرگرمیها و علایق خاص آنها آشنا میشوید.
2. انتظاراتی را تعیین کنید که بتوانید ۱۰۰ درصد اوقات از آنها فراتر بروید
برداشتهای مطلوبی که با عملکرد قوی پشتیبانی نمیشوند، بیارزش هستند. موسسه تحقیقاتی هریس، در گزارش سال ۲۰۱۱ خود مبنی بر تاثیر تجربه مشتریهای نرم افزار Oracle، به این نتیجه رسیدند که ۸۶ درصد از مصرفکنندگان، پول بیشتری را برای تجربه خدمات بهتر پرداخت میکنند، و ۸۹ درصد از مشتریان بعد از تجربه خدمات پس از فروش ضعیف، رابطه تجاری خود با آن شرکت را متوقف کردهاند.
این مراحل به شما کمک میکنند تا خدمات پس از مشتری را به عالیترین شکل انجام دهید: اولا، در طول معامله، از مشتریان خود بپرسید که مهمترین مساله برای آنها چیست و چه کاری باید برای آنها صورت بگیرد تا احساس رضایت کامل داشته باشند. سپس، مشخص کنید که آیا شیوه داد و ستد شما میتواند مطابق دیدگاهها و نیازهای آنها باشد یا خیر؛ اگر اینگونه نباشد، راههای جایگزین و در عین حال به صرفهای برای محصولات و خدمات خود پیشنهاد کنید.
3. رویدادهای برجسته مبادلاتی و ارتباطی خود را با مشتریان در ارتباط بگذارید و آنها را جشن بگیرید
رویدادهای برجسته مبادلاتی، رویدادهایی هستند که مشتریان را به سمت تجربه خرید سوق میدهند. ارتباطهای عادی در طول یک معامله، به سوالات مشتریان قبل از این که سوالی از آنها پرسیده شود، جواب میدهند و به آنها آسودگی خاطر میدهد و تضمین میدهد که این مبادله و ارتباط با موفقیت روبرو خواهد شد.
به عنوان مثال، شرکت خرده فروش تامین کننده ادوات مهمانی شیندیگز، شما را از وضعیت تمام مراحل سفارشتان آگاه میسازد و در طول این فرآیند از شما تقدیر میکند. در قسمت بعد، یکی از پنج ایمیلی که آنها برای یک سفارش فرستاند، آمده اســت: "تاد عزیز، که به عنوان مشتری روز شیندیگز انتخاب شدی،"
تبریک، شما در حال حاضر محبوبترین مشتری ما هستید! اگر الان پیش شما بودیم، قطعا میزدیم قدش! تا این لحظه، سفارش شما توی مسیر مجازی قرار داره و به زودی به بهترین شرکت تامینکننده در جهان میرسه! به محض این که اقلام شما رو بفرستیم، یک ایمیل باحال و سرگرمکننده دیگه از ما دریافت میکنید…
درباره یک موضوع صحبت کنید که توجه مشتریان را جلب میکند!
رویدادهای برجسته ارتباطی، رویدادهای رخ داده در زندگی مشتریان شما و علایق آنهاست. اگر شما روز تولد مشتری هایتان به آنها زنگ بزنید، چه اتفاقی میافتد؟ من هر ساله ۷۰۰ تماس تلفنی با مشتریان برقرار میکنم تا تولدشان را تبریک بگویم، نه از طریق ایمیل! چه اتفاقی میافتد اگر هر ساله در تاریخ اولین سفارش آنها یک کارت یادبود سالیانه بفرستید؟ چه اتفاقی میافتد اگر درباره سرگرمیهای مشتریان خود جستجو کنید و مقالههای سرگرمکنندهای در رابطه با آنها به اشتراک بگذارید؟
اگر با مشتریان خود در تماس نباشید، کاملا خارج از دسترس خواهید بود.
4. کاری کنید که آنها دوباره برگردند
به هر دلیلی، بیشتر صاحبان مشاغل، ارزش عمر مشتریان خود را محاسبه نکردهاند. اگر این کار را میکردند و اگر در ادامه برنامههایی برای تقویت این رابطه داشتند، تجارتهای بیشتری با مشتریان خود برقرار میکردند.
در ادامه مثالی میآوریم: در طول سالهای پیش، شرکت من به احتمال زیاد برای مشتریان کلیدی از ۱۰ شرکت تامینکننده که هیچ تلاشی برای فروش دوم نداشتند، استیک هایی خریداری کرده و به عنوان هدیه برای آنها فرستاده اســت.
اما دو سال پیش، برای هرکدام از ۵۰ مشتری، یک هدیه کریسمس از طرف شرکت استیکهای شیکاگو فرستاد. در ماه نوامبر بعد از خرید، شرکت استیکهای شیکاگو، خلاصهای از سفارشهای قبلی را برای ما میفرستاد که به ما این امکان را میداد تا اگر بار دیگر خواهان فرستادن هدیه به مشتریان خود هستیم،
5. میخ برداشت آخر را محکم بکوبید!
در طول هر مبادله ای، مرتبا مشتریان خود را بررسی کنید. پیشخدمتهای ماهر این کار را مکررا در طول سرو غذا تکرار میکنند. یک دندانپزشک این کار را در طول درمان انجام میدهد. مشاغل هوشمند این کار را دائما در طول مبادله و بعد از آن انجام میدهند و اگر به اندازه کافی هوشمند باشند، این کار را در تمام طول عمر مشتری انجام خواهند داد. اگر مشکلی باشد، آنها به جای این که بعدا از آن اطلاع پیدا کنند، زودتر باخبر میشوند.
یک مثال: عکاس فراموشنشدنی مراسم ازدواج ما. او و گروهش بیش از ۱۲۵۰ عکس از روز ویژه ما گرفتند. من و همسرم ساعتها وقت گذاشتیم تا از بین آنها ۱۵۰ عکس برای آلبوم و قاب عکسهای خود انتخاب کنیم.
چه شغلی بزرگ داشته باشید چه کوچک، شما باید کار را با قدرت به اتمام برسانید. همین امروز روی این پنج مرحله کار کنید تا مشتریان خود را تحریک و تهییج کنید. اگر این کار را انجام دهید، مشتریان شما عاشق شما خواهند شد و تا ابد از شما خرید خواهند کرد.
مدیران سایت آمازون بعد از فروش کفش پاک کن و محصولات دیگری منقش به آیات قرآن ، تصاویر حضرت مسیح و خدایان هندو با انتقادهای فزاینده کاربران و به خصوص کاربران هندی مواجه شدهاند.
به گزارش مشرق، دامنه نارضایتی از امازون با سرعت حیرت آوری گسترش یافت و شبکه های اجتماعی را هم در برگفت. به گونه ای که یک پیکار بزرگ در توییتر به راه افتاد و هندی ها به نشانه اعتراض خواستار عدم خرید از آمازون شدند.
کاربران خشمگین هندی مطالبی را در شبکه های اجتماعی و به خصوص توییتر در مورد آمازون منتشر کرده و فروش کفش پاک کن با تصاویر خدایان هندو، مسیح و آیاتی از قرآن مجید را توهین آمیز دانستند. پس از استفاده این کاربران از هشتگ #BoycottAmazon و تبدیل این اعتراض به یک روند گسترده در توییتر کاربران دیگری با ادیان مختلف به هندی ها پیوستند.
بسیاری از کاربران آمازون را به حذف برنامه تلفن همراه این شرکت و عدم استفاده از آن برای خرید کالا تهدید کردند. همچنین برخی کاربران با حضور گسترده در سایت آمازون نمرههای پایینی را برای رتبه بندی محصولات عرضه شده در این فروشگاه آنلاین اختصاص دادند.
محصولات جنجالی سایت آمازون توسط خرده فروشی به نام Rock Bull عرضه شده و مدیران این سایت بعد از دریافت انبوهی از بازخوردهای منفی فروش اکثر اقلام یاد شده را متوقف کردند.
بیماری روده تحریک پذیر، بسیار شایع می باشد و حدود 10 تا 20 درصد از افراد جامعه به آن مبتلا هستند. پس از سرما خوردگی، این بیماری، شابع ترین عامل مصرف دارو است. این بیماران بیش از 50 درصد از مراجعه کنندگان به پزشکان متخصص داخلی، گوارش را تشکیل می دهند. گرچه این بیماری شابع است ولی تقریبا یک چهارم بیماران درباره بیماری خود با پزشکان صحبت نمی کنند؛ زیرا باور ندارند که بیماری روده تحریک پذیر یک وضعیت فیزیکی واقعی است و قابل درمان می باشد. تقریبا یک سوم بیماران باور دارند که علایم بیماری آنها با رژیم غذایی مرتبط است به علاوه بسیاری از مردم به خصوص خانم های میانسال و مسن فکر می کنند که یبوست، وضعیت نسبتا طبیعی تری است.
حتی کسانی که از علایم بیماری همراه با یبوست، مثل درد شکم، نفخ یا یبوست مزمن آگاه هستند، اغلب علایم خود را به علل دیگری مثل آنفلوانزا یا بیماری کیسه صفرا نسبت می دهند پزشکان اعتقاد دارند که بیماران با علائم تکرار شونده یبوست باید به پزشک مراجعه کنند تا او، وجود بیماری های دیگر را رد کرده و به تشخیص صحیح تر برسد.
اگر چه الگوی روده ای بیماران، بسیار متفاوت است و از اجابت مزاج روزانه تا دو بار در هفته متغیر می باشد، یبوست مزمن همراه با نفخ و درد، همیشه باید جدی گرفته شود روده تحریک پذیر درمان نشده، بیمار را به سرطان روده بزرگ یا سایر بیماری های تهدید کننده حیات مستعد نمی کند؛ اما تاثیر به سزایی روی کیفیت زندگی دارد بسیاری از بیماران سفرهای خود را به تعویق می اندازند یا در فعالیت های اجتماعی شرکت نمی کنند، زیرا از ایجاد یک حمله درد یا اسهال می ترسند.
علایم این بیماری در هر دو جنس، به طور معمول در سال های اولیه جوانی بروز می نماید و اغلب یک بیماری مادام العمر است این بیماری بیشتر در بالغین جوان، در سنین زیر 45 تشخیص داده شده و با افزایش سن، از شیوع آن کاسته می شود مطالعات علائم بیماری به صورت خفیف حاکی از آن است که افراد مسن نیز به این بیماری مبتلا می شوند.
این بیماری در بیشتر موارد به صورت خفیف، همراه با درد شکم نفخ شکم، یبوست، اسهال و یا اسهال و یبوست متناوب به صورت دوره ای تظاهر می کند و بیماران می توانند آن را تحمل کنند اما در برخی شرایط، حالت آزار دهنده به خود می گیرد مثلا شخص بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب و خوردن صبحانه، آماده رفتن به محل کار خود می شود ولی به دلیل اسهال همراه با زور پیچ ممکن است تا مدتی نتواند از خانه خارج شود و مشکل زیادی برای او ایجاد گردد البته این موضوع برای چند هفته ادامه یافته و سپس علائم فروکش خواهند کرد.
بیماری روده تحریک پذیر، تهدید کننده زندگی نبوده و تاثیری بر طول عمر بیماران ندارد و هیچ ارتباطی نیز با بیماری های خطر ناک مثل سرطان روده و... ندارد.
اسامی دیگر این بیماری عبارتند از:
کولیت عصبی، کولیت اسپاسمی، سوء هضم عصبی، کولیت موکوسی و...
عملکرد اعصاب مرکزی در فعالیت روده ها:
اخیرا در توضیح علت این بیماری، عملکرد سیستم اعصاب مرکزی در تنظیم فعالیت روده ها و احتمال تاثیر استرس در عملکرد روده ها (نظریه اختلال در محور مغزی روده ای) و یا به عبارتی تاثیرات متقابل این دو سیستم (سیستم روده ای و سیستم اعصاب مرکزی) مطرح شده است که بر طبق این نظریه افزایش حساسیت احشایی و اختلال حرکتی در روده ها و تاثیر پیام های سیستم اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک، منجر به علایم بیماری در شخص شده و می تواند تابلوی بیماری را مشخص کند در این میان به سورتونین که یک انتقال دهنده پیام های عصبی در سیستم های عصبی می باشد، توجه بیشتر شده است.
آیا ابتلا به بیماری روده تحریک پذیر ارثی است؟
خیر، تاکنون دلیل برای اثبات ارثی بدون این بیماری، به دست نیامده است. ولی با توجه به وجود شرایط اجتماعی، تغذیه ای، روانی و روحی نسبتا مشابه در افراد خانواده، امکان ابتلای بیش از یک عضو خانواده به این بیماری، وجود دارد.
علل بیماری روده تحریک پذیر:
علل واقعی و اصلی این بیماری شناخته شده نیست. بسیاری از محققین و پزشکان در طی سال ها بررسی و تحقیق، هنوز نتوانسته اند علت مشخصی برای این بیماری پیدا کنند ولی آنچه مشخص شده وجود بی نظمی در سیستم حرکتی روده هاست. در جدار روده ها، عضلات صاف قرار داشته و انقباض هماهنگ آن ها سبب ایجاد فشار مناسب جهت حرکت مواد غذایی و مدفوع به طرف جلو می شوند.
در واقع وجود هماهنگی بین عضلات صاف، اعصاب روده ای و هورمون های گوارشی جهت ایجاد نظم در انقباضات روده مهم است. برخی انقباضات، سبب مخلوط شدن مواد غذایی درون روده شده و امکان جذب بهتر مواد غذایی را فراهم می آوردند و در واقع انقباضات مخلوط کننده هستند که باعث جلوگیری از حرکت مدفوع به سمت جلو نیز می شوند از بین رفتن این نوع انقباضات منجر به اسهال در بیمار شده و تشدید این انقباضات به یبوست منتهی می شود.
عوامل تشدید کننده علایم بیماری:
فشارهای روحی و روانی (خصوصا مشکلات خانوادگی و عاطفی)، اضطراب و نگرانی (شرکت در امتحانات مشکل، بیماری اقوام نزدیک و...)، فشار کاری فراوان، برخی مواد غذایی مانند سوسیس، کالباس، غذاهای نفاخ، قهوه، برخی سبزی ها و میوه ها، ادویه جات، ترشی جات، خورش قورمه سبزی، سوپ، آش، شکلات و... الکل، استعمال دخانیات، تغییرات آب و هوا، تغییرات در محل سکونت و کار، عوامل هورمونی (مثل دوران قاعدگی)، همه این موارد، سبب تشدید علایم در همه بیماران نمی شوند و حتی تاثیر آن ها در یک بیمار نیز، در زمان های مختلف، متفاوت است در مورد نوع رژیم غذایی، هر فرد باید بداند که چه غذاهایی سبب تشدید علایم بیماری او می شوند.
در قدیم، علت زخم معده و اثنی عشر را افزایش ترشح اسید معده می دانستند ولی امروزه علت عمده این بیماری را نوعی میکروب بنام هلیکوباکترپیلوری می دانند که نحوه درمان بیماری را تغییر داده است.
آیا در مورد بیماری روده تحریک پذیر نیز امکان فعالیت یک میکروب وجود دارد؟
در مورد کشف میکروب هلیکوباکترپیلوری و اثبات نقش آن در زخم معده و اثنی عشر، تا به حال مطالعات زیادی در دنیا صورت گرفته است این موضوع سبب شد تا در درمان زخم معده و اثنی عشر، مصرف آنتی بیوتیک های خاصی معمول شود.
در مورد بیماری روده تحریک پذیر نیز، مطالعات متعددی صورت گرفته، ولی تا به حال نتوانسته اند نقش میکروب خاصی را به اثبات برسانند ولی با توجه به بروز درصد قابل توجهی از موارد بیماری روده تحریک پذیر، به دنبال عفونت های باکتریال دستگاه گوارش و یا بیماری های التهابی روده نقش التهاب در پیدایش علایم روده تحریک پذیر، مورد توجه قرار گرفته است به طوری که در حال حاضر، احتمال دخالت درجات خفیفی از التهاب در ایجاد این بیماری، مطرح شده ولی هنوز اثبات نگردیده است.
غذای حجیم در این بیماران، منجر به افزایش حرکات روده بزرگ شده و ممکن است شکم درد ایجاد شود. خود بیماران نیز متوجه می شوند که غذای پرحجم را تحمل نمی کنند. به نظر می رسد که ترشح هورمون کله سیستو کینین از جدار روده کوچک، پس از ورود برخی مواد غذایی به روده کوچک، در بروز اختلال حرکتی و علایم روده تحریک پذیر دخالت داشته باشد.
روده این بیماران، به عوامل و محرک های محیطی (خارجی)، بیش از حد پاسخ می دهد (حساس است) و در واقع آستانه درک روده ها نسبت به درد، وجود گاز در روده ها و... کاهش یافته، به طوری که ممکن است مقدار گاز روده ها افزایش نیافته باشد، ولی فرد احساس نفخ شکم نماید. در عدم تحمل به شیر (لاکتوز) نیز، علایم مشابه بیماری روده تحریک پذیر، دیده می شوند.
مصرف شیر، خامه، سرشیر و... منجر به شکم درد و نفخ شکم می شود. به دلیل شیوع بالای هر دوی بیماری، امکان ابتلای هم زمان به هر دو، وجود دارد. مصرف مواد حاوی گندم یا ذرت نیز، می تواند به تشدید علایم بیماری منجر شود. وجود علایم غیر گوارشی در بیماران مبتلا به روده تحریک پذیر، شایع است و این نشان دهنده نوعی اختلال منتشر در سیستم عصبی عضلانی، عضلات صاف موجود در روده ها، مثانه و سیستم تناسلی و... می باشد.
کولیت یعنی التهاب کولون و کولون یعنی روده بزرگ، اولا در این بیماری هیچ گونه شاهدی دال بر وجود التهاب و یا زخم در روده ها و به خصوص در روده بزرگ وجود ندارد که عدم وجود التهاب با آزمایش های خونی و مدفوع اثبات می شود از کلمه کولیت، بیشتر در بیماری کولیت زخمی (بیمای التهابی روده) استفاده می شود و هیچ ارتباطی بین بیماری روده تحریک پذیر و کولیت زخمی وجود ندارد.
از طرفی دیگر در جریان بیماری روده تحریک پذیر، فقط روده بزرگ درگیر نمی شود و سرتاسر دستگاه گوارش، از دهان تا مقعد، در جریان این بیماری درگیر هستند و حتی سایر علایم مثل سردرد، درد سینه، قاعدگی دردناک و تکرار ادرار نیز جزء علایم و نشانه های بیماری روده تحریک پذیرند.
از طرف دیگر استفاده از کلمه عصبی نابجا است چون در بسیاری موارد، بدون دخالت ناراحتی های روحی و عصبی و به دلایل عوامل محرک دیگر مثل برخی غذاها و تغییرات آب وهوا، شخص دچار تشدید علایم بیماری می شود.
علایم و نشانه های بیماری:
این بیماری، در اغلب موارد در سنین جوانی و میانسالی شروع شده و زنان، بیشتر از مردان مبتلا می گردند علایم بیماری، به طور متناوب در طول حیات تکرار می شوند و در اغلب موارد، حتی بدون مصرف دارو، ممکن است علایم بیماری بر طرف شده و بعد از دوره ای آرامش، مجددا ظاهر شوند.
علایم و نشانه های بیماری، از فردی به فرد دیگر، متفاوت است بیماران غالبا دچار درد پیچشی شکم همراه با یبوست و گاهی اسهال، همراه با دفع بلغم هستند از علایم دیگر می توان آروغ زدن فراوان، احساس ترش کردن و سوزش سر دل، تلخی دهان و نفخ شکم را نام برد.
از نظر شیوه اجابت مزاج، بیماران به سه دسته تقسیم می شوند: گروه اول: بیمارانی هستند که مشکل آن ها یبوست است (اجابت مزاج مشکل یا به فواصل طولانی و...) گروه دوم: بیمارانی هستند که مشکل اصلی آن ها اسهال است. (دفع مکرر، مدفوع شل) گروه سوم: که دچار اسهال و یبوست متناوب هستند.
بیماران مبتلا به بیماری روده تحریک پذیر بیشتر از افراد دیگر، در دوران کودکی دچار صدمات روانی و اجتماعی شده اند.
فقط حوادث و اخبار ناگوار، سبب تشدید بیماری نمی شوند؛ بلکه اخبار خوش، مانند برنده شدن در قرعه کشی، قبولی در امتحانات، آمدن خواستگار... و موفقیت های بزرگ نیز ممکن است سبب تشدید علایم بیماری شوند. هیچ بیماری دیگری به اندازه بیماری روده تحریک پذیر، تحت تاثیر محیط (استرس و رژیم غذایی و...) قرار نمی گیرد.
بیماران مبتلا به بیماری روده تحریک پذیر بیشتر از افراد دیگر، در دوران کودکی دچار صدمات روانی و اجتماعی شده اند. تا به حال هیچ نقشی برای عوامل عفونی، التهابی و سرطانی در بیماری روده تحریک پذیر شناخته نشده است، ولی این امید وجود دارد که با تحقیقات بیشتر در آینده، علت اصلی بیماری شناخته شود. خانم ها در دروان قاعدگی دچار تشدید علایم بیماری روده تحریک پذیر می شوند و این موضوع نقش عوامل هورمونی را در تشدید بیماری ثابت می کند.