جراحی سینه معمولا به منظور کوچک کردن سینههای بسیار بزرگ انجام میشود. همچنین جراحی زیبایی سینه هم برای خوش فرم کردن سینهها طرفدار دارد.
خانمهایی که به کلینیک جراحی پلاستیک برای جراحی سینه مراجعه میکنند از دید جراح به یکی از چهار گروه زیر تعلق دارند:
برش سینه: برای کوچک کردن سینه از برشهای متعدد و متفاوتی استفاده میشود که هر چقدر سینه بزرگتر ، افتادهتر و پوست اضافه بیشتری داشته باشد، باید برش وسیعتری هم داده شود. در سینههای خیلی بزرگ و افتاده که باید بافت زیادی برداشته شود نیاز به برش دور هاله و برش عمودی زیر هاله و برش افقی در چین زیر سینه میباشد. اگر سینهای خیلی هم بزرگ نباشد ولی پوست اضافه زیادی داشته باشد باز هم از برش لنگری برای اصلاح کامل سینه استفاده میشود. نتیحه این عمل ایجاد سینههایی کوچکتر ، سفتتر و بالا کشیدهتر میباشد. بسته به روش جراحی برای نهایی شدن فرم سینهها گاهی تا یک سال بایستی صبر کرد.
علاوه بر روشهای جراحی سینه که برای کوچک کردن سینه متداول هستند برای افزایش حجم سینههایی که بیش از حد نرمال کوچک هستند از روشی تحت عنوان ایمپلنت استفاده میشود.
گردآوری: مجله اینترنتی ستاره
بامداد – بیتوته/ مل جراحی به شیوه لاپاروسکوپی در چند سال اخیر و با پیشرفت دانش پزشکی بسیار مرسوم شده است. لاپاراسکوپی واژه ای بیگانه است که «لاپار» به معنی شکم و «اسکوپی» به معنای دیدن با تعمق است. پس در یک جمله، لاپاروسکوپی یعنی دیدن اجزای شکم همراه با جستجو به منظوری خاص.
دکترکرم الله طولابی، جراح عمومی و فوق تخصص لاپاروسکوپی در ارتباط با مزیت های لاپاروسکوپی که نزدیک به ۲۰ سال است در کشور انجام می شود، می گوید: مهم ترین ویژگی لاپاروسکوپی نسبت به جراحی باز، نداشتن برش های بلند در جراحی باز است.
این مزایا شامل حفظ زیبایی، کاهش درد بعد از عمل، مصرف کمتر داروی ضد درد، مصرف کمتر آنتی بیوتیک، نداشتن عفونت زخم، ایجاد نشدن فتق در محل زخم، بستری کوتاه در بیمارستان، تسریع در برگشت به کار روزانه و سرانجام هزینه های پایین تر، اشغال کمتر تخت های بیمارستانی و کاهش هزینه های بیمارستانی می شود.
دانشیار دانشگاه علوم پزشکی تهران در ارتباط با این که جراحی لاپاروسکوپی برای کدام دسته از بیماران می تواند روش جراحی مناسب تر باشد، توضیح می دهد: تقریبا تمام بیمارانی که نیاز به اعمال جراحی امعاء و احشا داخل شکم، قفسه سینه و همچنین فتق های جدار شکم دارند، می توانند از این روش کم خطر بهره مند شوند.
لاپاروسکوپی و محدودیت هایش
امروزه جراحان تاکید می کنند: بیشتر عمل های جراحی که در ناحیه شکم و قفسه سینه باشد، لاپاروسکوپی می تواند اولین انتخاب باشد مگر آن که انجام این عمل برای بیماری غیرقابل انجام باشد، مانند بیمارانی که شیمی درمانی یا رادیوتراپی می شوند که در این موارد، امکان لاپاراسکوپی کمتر است، اما از آن مهم تر، ناآگاهی بیماران و اطلاع رسانی محدود درباره لاپاروسکوپی تنها مشکل گرایش کم مردم به این روش درمانی است.
البته دکتر طولابی معتقد است که مهم ترین عامل محدود کننده این نوع عمل، نداشتن تجربه و مهارت کافی جراح است، وگرنه سیستم لاپاروسکوپی محدودیت خاصی برای هیچ گونه عملی ایجاد نمی کند، ولی نداشتن آموزش لازم و کافی جراح باعث می شود که به علت حساسیت و خطر جدی ناشی از نداشتن تبحر در این کار، اقدام به عمل جراحی در این حوزه نکند.
دومین عامل محدود کننده، بیماری های زمینه ای بیمار است که چون این عمل نیاز به بی هوشی عمومی دارد، هر بیماری که نتواند بی هوشی عمومی را تحمل کند، عمل جراحی لاپاروسکوپی برای وی پیشنهاد نمی شود.
لاپاروسکوپی؛ بهترین گزینه برای افراد چاق
به گفته دکتر طولابی، سنگ کیسه صفرا به دلیل وفور آن شایع ترین عمل جراحی لاپاروسکوپی در محدوده شکم است. همچنین برای برداشتن مری، بیماری رفلاکس معده، بیماری تنگی مری، برداشتن طحال و تقریبا تمام جراحی های زنان، عمل های ارولوژی، فتق های جدار شکم و در برخی موارد انسداد های روده، برداشتن روده باریک و بزرگ، اعمال جراحی لاپاروسکوپی گزینه بهتری محسوب می شود، مشروط بر آن که جراح آموزش لازم را دیده باشد.
این فوق تخصص لاپاروسکوپی در پاسخ به این پرسش که چه کسانی بیشترین سود را از این نوع جراحی می برند، می گوید: بیماران چاق و دچار چاقی مفرط به دلیل مخاطرات بیشتر عمل جراحی باز، بیشتر از این روش سود می برند. گروه دیگر بیمارانی که از روش لاپاروسکوپی نفع زیادی می برند، بیمارانی هستند که اعمال جراحی لاپاروسکوپی داخل قفسه سینه دارند که با ایجاد دو سوراخ کوچک سه میلی متری در ناحیه قفسه سینه، حین لاپاروسکوپی آنها را از انجام عمل جراحی باز مصون نگه می داریم.
در عمل لاپاروسکوپی، بیمار حدود دو ساعت بی هوشی کامل دارد و بعد از یک روز هم می تواند از بیمارستان به خانه رود و پس از سه تا چهار روز هم حال عمومی بیمار بهبود کامل می یابد و قادر به انجام امور روزمره خواهد بود.
نوشته اطلاعاتی درباره لاپاروسکوپی یا جراحی باز اولین بار در بامداد پدیدار شد.
خبرگزاری آریا-پزشکان چینی با استفاده از روبات، جراحی موفقیت آمیزی را روی ستون فقرات بیماری انجام دادند.
به گزارش خبرگزاری آریا،این روبات جراح که به شکل استوانه است به جراحان کمک کرد به منظور ترمیم ستون فقرات بیمار؛ میله فولادی را در مهره های ستون فقرات او کار بگذارند. این روبات به رایانه متصل بود و جراحان بر اساس اطلاعات نمایشگر مقابلشان آن را هدایت می کردند.
پزشکان دقت این روبات را در کارگذاشتن میله فولادی در ستون فقرات بیمار 98 درصد ارزیابی کرده اند.
خطا در کارگذاردن این میله می توانست به اعصاب ستون فقرات صدمه وارد کند.
پس از جراحی زیبایی بینی، این روزها جراحی مادلینگ صورت یا همان زاویه سازی فک طرفداران زیادی پیدا کرده است.
وی در ادامه افزود: علاوه بر روشهای فوق روش دیگری برای زیبا سازی فک با نام مادلینگ وجود دارد که از پروتزهای خاصی در آن استفاده میشود که در صورتی که بیمار مشکل زمینهای نداشته باشد به راحتی از آنها استفاده میشود.
این فوق تخصص جراحی زیبایی بیان کرد: انواع پروتزهایی که برای انجام مالدلینگ صورت استفاده میشود شامل دو نوع پی تی اف ای و سلیکونی است که در کشور ما موجود بوده و مورد تایید وزارت بهداشت و سازمانهای بینالمللی است.
فدایی گفت: روشهای عمل برای جایگذاری این پروتزها از طریق ایجاد برشهایی در داخل دهان صورت گرفته و بر روی صورت جراحی و بخیه صورت نمیگیرد.
وی در خصوص موارد کاربردی این جراحی عنوان کرد: این جراحی صرفا جنبه زیبایی نداشته بلکه جنبه درمانی هم دارد و برای درمان ضایعاتی که برخی افراد به طور مادرزادی به آن دچارند و یا در اثر سوانحی همچون تصادف دچار ضایعه فکی شدهاند کاربرد دارد و از نمونههای آن میتوان به درمان کوچکی و جابهجایی استخوان فک درمان مشکلات تنفسی ناشی از بزرگی غبغب اشاره کرد.
فدایی افزود: جراحی مادلینگ صورت که بیشتر در کشورهای آسیای جنوب شرقی همچون کره و ژاپن انجام میشود و البته در کشور ما نیز این جراحی زیبایی همچون سایر جراحیهای زیبایی دیگر مانند جراحی بینی البته به میزان کمتر انجام میشود و برخی افراد نیز صرفا برای زیبایی و فرم دهی به صورت این کار را انجام میدهند و مشکل آناتومیکی خاصی هم ندارند.
این فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی اظهار داشت: این عمل جراحی زیبایی طرفداران خاصی نداشته و خانمها و آقایان جوان و حتی افراد مسن نیز گاهی برای زیباسازی و جوانسازی صورت خود مادلینگ صورت را انجام میدهند.
فدایی عنوان کرد: در بین افرادی که جراحی مادلینگ صورت را انجام میدهند، برخی خواستار جراحی صورت خود برای شبیه شدن به فرد خاصی هستند اما پزشکان با این نگاه و صرفا با خواسته بیمار این جراحی را انجام نمیدهند بلکه برای انجام آن جنبه پاتولوژیکی و علمی خاصی از بیمار باید وجود داشته باشد تا این عمل جراحی زیبایی انجام گیرد.
وی در خصوص تزریق ژل و چربی برای عمل جراحی مادلینگ صورت گفت: تزریق ژل موقت بوده و عوارض زیادی داشته و در صورت ناموفق بودن آن تخلیه آن بسیار مشکل است و تزریق چربی هم مشکلی ندارد اما بهترین روش استفاده از پروتزهای مخصوص یا جراحی است تا بتوان زاویه سازی صورت را به درستی انجام داده و در صورت مطلوب نبودن به راحتی آن را اصلاح کرد.
فدایی در خصوص نگرانیها در مورد عوارض این عمل جراحی اظهار داشت: برخی افراد نگرانند که پروتزهای جایگذاری شده به خوبی در درون فک قرار نگرفته و جابهجا شود در صورتی که این پروتزها در داخل استخوان ثابت شده و در بافت صورت رها نمیشود و به دلیل جنس خاص این پروتزها که خنثی است، بدن واکنش منفی نخواهد داشت.
این متخصص جراحی پلاستیک و زیبایی در خصوص نکاتی که بعد از این عمل زیبایی باید رعایت کرد، گفت: پس از جراحی و برای جلوگیری از بروز عفونت لازم است بهداشت دهانی را رعایت کنند.
انواع مختلف کیست تخمدان وجود دارد. شایعترین آن، کیست عملکردی است که در طول دوران تخمکگذاری شکل میگیرد. شکلگیری کیست زمانی اتفاق میافتد که یا تخمک آزاد نشده است یا فولیکولی که تخمک در آن شکل میگیرد، پس از آزاد شدن تخمک از بین نرفته است.
کیستها کیسههای کوچک پر از مایع هستند که میتوانند در تخمدانها به وجود آیند.
انواع دیگر کیست عبارتند از:
Polycystic Ovaries: در سندرم PCOS، فولیکولهایی که معمولاً تخمکها در آنها رشد میکنند، قادر به باز شدن نیستند و کیست شکل میگیرد.
اندومتریومس: در زنانی که اندومتریوز دارند، بافت دیوار داخلی رحم در ناحیهای خارج از رحم رشد میکند و این شامل تخمدانها نیز میشود. این عارضه ممکن است بسیار دردناک باشد و بر باروری اثر گذارد.
Cystadenomas: این نوع کیستها از سلولهای سطح خارجی تخمدان ایجاد میشود و معمولاً پر از مایع است.
Dermoid Cysts: این نوع کیست شامل بافتی شبیه بافت دیگر قسمتهای بدن است همچون پوست، مو و دندان.
علائم کیست تخمدان
اغلب کیستهای تخمدان هیچ علائمی ندارند. ممکن است هیچگاه متوجه نشوید که کیست دارید مگر اینکه به منظور انجام آزمایش لگن، پزشک خود را ملاقات کنید. کیستهای تخمدان در صورتی که دچار پیچش، خونریزی یا پارگی شوند ممکن است منجر به بروز برخی مشکلات شوند.
اگر هر کدام از علائم زیر را داشتید باید به پزشک مراجعه کنید چرا که این علائم ممکن است مربوط به تومور تخمدان نیز باشد
درد یا نفخ در ناحیه شکم
اشکال در دفع ادرار یا نیاز مکرر به دفع ادرار
درد مبهم در ناحیه کمر
درد در حین رابطه جنسی
قاعدگی دردناک و خونریزی غیر طبیعی
حالت تهوع یا استفراغ
از دست دادن اشتها یا احساس سیری سریع
شایعترین آن، کیست عملکردی است که در طول دوران تخمکگذاری شکل میگیرد
جراحی کیست تخمدان با لاپاروسکوپی
در صورتی که کیست با روشهای غیر جراحی از بین نرود، رشد کند و یا منجر به درد شدید شود، جراحی گزینهای برای برداشتن کیست تخمدان است.
سیستکتومی تخمدان به روش لاپاروسکوپی نوعی جراحی با حداقل تهاجم است که در آن برشهای کوچکی بین ۵/۰ تا ۱ سانتیمتر در دیواره شکم ایجاد میگردد که از طریق آن لاپاروسکوپ وارد بدن میشود. لاپاروسکوپ به جراح اجازه میدهد که داخل شکم و لگن را ببیند. حفره شکمی نیز با استفاده یک گاز قابل جذب (معمولاً دیاکسیدکربن) پُر میشود تا بدین وسیله قابل دیدن باشد. ابتدا از لاپاروسکوپ برای تعیین محل کیست استفاده شده سپس پزشک یک یا دو برش دیگر ایجاد میکند تا بتواند از طریق آنها کیست را خارج کند. در این جراحی تمام سعی جراح بر این است که در حین برداشتن کیست تخمدان، بخش اعظم تخمدان دست نخورده باقی بماند چرا که وجود آن برای باروری ضروری است. بیمار حین انجام جراحی، در بیهوشی کامل خواهد بود و معمولاً در همان روز قادر است به منزل برگردد.
مزایای لاپاروسکوپی نسبت به جراحی سیستکتومی سنتی تخمدان این است که بیمار مدت زمان کمتری پس از عمل جراحی در بیمارستان میماند؛ زمان ریکاوری کوتاهتر بوده و بیمار درد کمتری دارد. همچنین از آنجا که ابزارهای جراحی کوچک مورد استفاده قرار میگیرند، بیشتر بافت تخمدان در امان است، و زخم کمتری ایجاد میشود. و چسبندگی پس از عمل کمتر است. به طور خاص در مواقعی که باروری بعدی مدنظر باشد، به دلیل کاهش آسیب به تخمدان و چسبندگی کمتر پس از عمل، لاپاروسکوپی توصیه میشود.
عمل لاپاروسکوپی
این عمل جراحی تحت بیهوشی کامل انجام میگیرد. در مرحله اول برای ایجاد فضای کاری، شکم با گاز دیاکسیدکربن پُر خواهد شد. سپس دو یا سه برش ۵/۰ تا ۱ سانتیمتری در ناحیۀ پایین شکم ایجاد میشود که از طریق آنها لولۀ لاپاروسکوپ و دیگر ابزارهای جراحی وارد شکم میشوند. به این ترتیب از لاپاروسکوپی میتوان برای برداشتن تمام یا بخشی از رحم، خارج کردن کیست تخمدان و بافتهای اندومتریوز استفاده نمود.
در عمل جراحی کیست تخمدان ابتدا از لاپاروسکوپ برای تعیین محل کیست استفاده میشود. در این جراحی تمام سعی جراح این است که حین برداشتن جدار کیست، تخمدان دست نخورده باقی بماند.
اندومتریوز همزمان با تشخیص در لاپاروسکوپی، قابل درمان است. بافتهای اندومتریوز نیز قابل برش دادن و جدا کردن هستند. جراحی لاپاروسکوپی پیشرفته برای دردهای مزمن لگن و مشکوک به اندومتریوز باید توسط یک جراح با مهارت و تخصص لازم در برداشتن چنین ضایعاتی و در یک اتاق عمل مجهز برای چنین عمل جراحی انجام گیرد. در مورد بافتهای اندومتریوز باید توجه شود که تا حد ممکن به صورت کامل برداشته شوند.
پس از عمل کیست تخمدان، ممکن است درد جزئی و کبودی در ناحیۀ برشها داشته باشید
پس از عمل لاپاروسکوپی
پس از عمل، ممکن است درد جزئی و کبودی در ناحیۀ برشها داشته باشید. تغییر وضعیت میتواند به تخفیف درد و ناراحتی شما کمک کند. همچنین در دو روز اول پس از جراحی، داروهای مسکن نیز برای شما تجویز میشود. از طرفی ممکن است به علت استفاده از دیاکسیدکربن حین عمل برای باز کردن شکم، در ناحیۀ شانهها و قفسه سینه درد داشته باشید. این درد طی چند روز خود به خود ناپدید خواهد شد.
ممکن است به علت استفاده از لولۀ راه هوایی در ناحیۀ نای و طی بیهوشی، گلو درد داشته باشید. مصرف آبنبات و یا قرصهای گلو میتواند به کاهش درد کمک کند.
در روز جراحی پس از عمل، به هیچ عنوان رانندگی نکنید و به مدت یک هفته از ورزش کردن و بلند کردن اجسام سنگینتر از ۱۰ کیلوگرم اجتناب کنید.
طبیعی است که به علت بیهوشی، حالت تهوع داشته باشید. شب بعد از جراحی غذاهای سبک مصرف کنید، سپس در روز بعد به رژیم قبلی خود بازگردید. بهتر است به مدت ۴۸ ساعت از نوشیدن نوشابههای گازدار خودداری کنید.
محل برشها را تمیز و خشک نگهدارید. برای تمیز کردن آنها میتوانید از آب و صابون استفاده کنید. روز بعد از جراحی میتوانید بانداژ روی زخمها را بردارید.
طبیعی است که تا چند روز پس از جراحی، خونریزی خفیف واژینال داشته باشید.
منبع: soheilaarefi.com
نوشته جراحی کیست تخمدان چگونه است؟ اولین بار در بامداد پدیدار شد.
دیدگاه های ارسال شده توسط شما، پس از تایید توسط خبرگزاری فارس در وب سایت منتشر خواهد شد
پیام هایی که حاوی تهمت یا افترا باشد منتشر نخواهد شد
پیام هایی که به غیر از زبان فارسی یا غیر مرتبط با خبر باشد منتشر نخواهد شد
اگرچه لوزهها بخشی از سیستم ایمنی به حساب میآیند اما درمان گلودردهای مکرر و شدید، مستلزم انجام جراحی تانسیلکتومی است.
دکتر محسن نراقی فوق تخصص گوش و حلق وبینی در گفتوگو با باشگاه خبرنگاران جوان، گفت: لوزهها جزو سیستم لنفاوی و عضو دفاعی بدن هستند که لازم است تا زمانی که مشکل مهمی ایجاد نکردند از بدن خارج نشوند. اما گاهی مشکل لوزه باعث مشکلات تنفسی در هنگام خواب میشود که در این صورت باید مورد بررسی قرار گیرد.
وی در ادامه افزود: مشکلات تنفسی در هنگام خواب، به خصوص در کودکان باعث بسته شدن مجرای تنفسی میشود به طوری که ران تنفس با بیانی در هنگام خواب بسته میشود و این عمل زمانی اتفاق میافتد که عموماً لوزهی سوم که در پشت بینی قرار گرفته است بزرگتر از حد معمول باشد که در این صورت باعث بسته شدن لوزههای دیگر میگردد.
وی اظهار داشت: کودکانی که لوزه سوم آنها بزرگ است و مانع از تنفس طبیعی با بینی هنگام خواب میشود باید جراحی شوند. از شایعترین علائم آن خوابیدن کودک با دهان باز است تنفس دهانی هنگام خواب صورت بگیرد و این عامل هم میتواند با خُرخُر هم میتواند بی صدا باشد که در هر 2 صورت به علت این که کودک در طول خواب شبانه با دهان باز تنفس کرده و خواب شبانه با دهان باز تنفس کرده و خواب راحتی نداشته، باعث مشکل شود و این مشکلات در طولانی مدت عوارض طولانی مدت و همیشگی را در پی خواهد داشت چرا که میتواند منجر به تغییراتی در فک و صورت آن ها شوند. جفت شدن دندانها مختل شده و کام این افراد گود میشود که در بزرگسالی مجبورند دندانهایشان را ارتوندسی کنند.
وی افزود: اکثر ارتودنسیهایی که در افراد بزرگسال و انجام میشود ریشه در مشکلات تنفسی و بزرگی لوزه در کودکیشان دارد.
وی خاطرنشان کرد: براساس یک سری باورهای غلط در رابطه با جراحی نکردن لوزه بزرگ در کودکی باید افزود: هرچند که با بالا رفتن سن خود لوزهای وی تحلیل خواهد رفت اما جراحی نکردن آن میتواند عوارض جبرانناپذیر داشته باشد چرا که بزرگی لوزه در کودکان روی رشد آنها، تأثیرات رفتاری در طول روز اثر خواهد گذاشت و کودکی با مشکلات تنفسی نتوانسته خواب راحتی داشته باشد یا بیحال و خسته و یا پیش فعال و کم تمرکز میشود که روی افت تحصیلی آنها تأثیر خواهد گذاشت و همچنین از مهمترین عوارض آن سینوزیتهای مکرر و عفونتهای مزمن گوش در بزرگسالی خواهد شد.
وی در پایان افزود: قدم اول برای کودکان که لوزهی سوم آنها بزرگ است درمان دارویی است که در صورتی که طولانی نشده باشد و به حدی بزرگ نباشد که میتوان با دارو مقدار آن را کنترل کرد و در غیر این صورت بهتر است یا مورد جراحی قرار گیرند و یا با روش درمانی جدید با امواج رادیو فرکانس آن را کاهش داد.
دانش > پزشکی - ایرنا نوشت: جراحان برای اولین بار در جهان با استفاده از یک ربات داخل چشم یک بیمار را عمل کردند و بینایی وی را بازگرداندند.
این جراحی که در نوع خود اولین مورد در جهان محسوب می شود، توسط پزشکان بیمارستان 'جان رادکلیف' در آکسفورد انجام شد و در جریان آن، پزشکان با استفاده از یک جوی استیک (یک ابزار جراحی) توانستند غشایی به ضخامت یک صدم میلیمتر را از چشم بیمار خارج کنند.
بیمار 70 ساله به دلیل این غشاء و سوراخی حاصل از آن در شبکیه چشم، قسمت اعظم بینایی خود را از دست داده بود.
عمل جراحی با کمک ربات یک کار عادی اســت اما تاکنون از آت در داخل چشم استفاده نشده بود.
پروفسور 'رابرت مک لارن' از دانشگاه آکسفورد که هدایت این فرآیند را به عهده داشت، گفت: جراحی پشت چشم به دقت زیاد نیاز دارد و مشکلی که در این زمینه وجود داشت، ارسال یک سیستم رباتیک برای انجام این جراحی از طریق یک سوراخ کوچک در دیواره چشم بود، که حین حرکت به اطراف هم نباید هیچ آسیبی وارد می کرد.
وی افزود: در ضمن بیشتر ربات ها بزرگ هستند و مهندسی بزرگی دارند اما این روبات کوچک بود.
این جراحی توسط ربات جراحی Preceyes انجام شد که توسط محققان یک شرکت هلندی شاخه دانشگاه فنی آیندهوون ساخته شده اســت.
جراحان با استفاده از یک جوی استیک و صفحه نمایش، یک سوزن نازک را به داخل چشم هدایت کردند و پیشروی آن را از طریق یک میکروسکوپ کنترل می کردند.
ربات یاد شده که شبیه یک دست مکانیکی عمل می کند، هفت موتور دارد و می تواند مانع لرزش دست جراح شود.
مک لارن خاطر نشان کرد: به طور معمول زمانی که جراحی ربا دست انجام می دهیم، امکان برخورد دست به شبکیه و خونریزی وجود دارد اما با استفاده از این ربات، غشاء به خوبی و آسان برداشته شد.
۵۴۵۴
قبل از رسیدن به مطب دکتر، فکر می کردم تمام صندلی هایش پر اســت از ترنس هایی که قصد تغییر جنسیت دارند اما در مطب او که تخصص جراحی عمومی و فلوشیپ سوختگی دارد، زنی را می بینیم که نیمی از صورتش سوخته و سعی می کند با روسری آن را بپوشند. سوختگی صورت زن به شدت عمیق اســت. در بین صحبت هایی که با دوستش رد و بدل می کند صحبت از تمیز بودن کار دکتر بقایی اســت و آنجاست که می فهمم چرا ترنس هایی که عمل جراحی شان را با این پزشک انجام داده اند از دقتی که او در کارهایش دارد، تعریف می کنند. بعد از دقایقی مریض دکتر که اتفاقا یک ترنس اســت از اتاق بیرون می آید و نوبت من اســت که برای گفتگو با مهرداد بقایی وارد مطب او شوم.
آقای دکتر چطور می شود یک جراح عمومی که فلوشیپ سوختگی دارد به یکی از پزشکان متبحر و قابل اعتماد در حوزه تغییر جنسیت تبدیل می شود؟- من عمل تغییر جنسیت mtf را انجام می دهم؛ بیمارانی که به من مراجعه می کنند آقایانی هستند که با تاییدیه پزشک قانونی و روانشناسی قصد دارند به جنس مخالف تبدیل شوند. برای این افراد باید جراحی منجر به تشکیل واژن انجام شود، عملی که به دو شکل «روده ای» و «پوستی» انجام می شود. انجام این عمل اتفاقا نیاز به جراح عمومی دارد نه پزشک دیگری. آن اوایل که افراد برای تغییر جنسیت به من مراجعه می کردند روش روده ای بسیار متداول بود اما الان از روش پوستی هم استفاده می شود. برای جراحی ftm نیاز اســت سینه، رحم و تخمدان فرد مورد جراحی قرار بگیرد و همگی از بدن او خارج شوند. این عمل بسیار سخت و تخصصی اســت و به نظرم در ایران به شکل صددرصد رضایت بخش انجام نمی شود.
عمل جراحی برای تغییر جنسیت چه مدت طول می کشد؟
- عمل پوستی تغییر جنسیت 2 ساعت و نوع روده ای اش 4 ساعت. البته این ساعت برای ترنس های خانم اســت، این نرمالش اســت. گاهی اوقات پیش می آید که این عمل کمی بیشتر طول بکشد. اگر بیمار به شکل روده ای جراحی شود باید 4 روز در بیمارستان بماند در غیر این صورت یک روز بررسی می شود.
عمل های زیبایی که روی این افراد انجام می شود چیست؟
- عمل هایی مانند عمل بینی، برجستگی گونه و یک عمل مهم گردن اســت. آقایان روی گلو یک برجستگی دارند که در خانم ها معمولا وجود ندارد. ما با جراحی، این برجستگی را تراش می دهیم. مسئله دیگر هم لیزر کردن موهای زائد اســت. گاهی اوقات هم تارهای صوتی نیاز به عمل دارند که این عمل هم در بیمارستان انجام می شود.
ترنس ها برای تغییر جنسیت چه مسیری را طی می کنند؟
- معمولا در قدم اول به روانپزشک مراجعه می کنند. بعد از اینکه روانپزشک اعلام کرد فرد ترنس اســت، این نظریه باید توسط روانپزشک پزشکی قانونی هم تایید شود. بعد از دریافت تاییدیه، دادگاه مجوز تغییر جنسیت را می دهد. بعد از دریافت این مجوز کارهای جراحی و هورمون تراپی، جلسات مشاوره با دکتر غدد و ... انجام می شود. البته به نظر من، حفظ ارتباط با روانشناس و مددکار اجتماعی بعد از عمل جراحی، کاری اســت که هر ترنسی باید انجام بدهد چرا که در غیر این صورت با مشکلات زیادی مواجه می شود.
هزینه جراحی تغییر جنسیت چقدر اســت؟
- اگر این عمل در بیمارستان های دولتی انجام شود معمولا بین 3 تا 4 میلیون تومان باید هزینه دریافت شود اما اگر در کلینیک های خصوصی انجام شود هزینه اش تقریبا بالای 15 میلیون تومان می شود. این هزینه عمل روده ای اســت، هزینه جراحی پوستی در کلینیک خصوصی حدود 8 میلیون تومان اســت.
ترنس ها برای این عمل از جایی وام می گیرند؟
- وام که نه، یک کمک 5 میلیون تومانی بلاعوض از سوی بهزیستی به افراد پرداخت می شود. البته این مبلغ برای مدتی قبل بود و الان مقدار دقیقش را نمی دانم. این هزینه برای جلسات مشاوره، لیزر پوست و بالاخره هزینه جراحی به ترنس ها پرداخت می شود. تعداد زیادی از ترنس ها گلایه دارند از عمل های جراحی شان در داخل کشور و برای همین برخی از آنها می گویند که بهتر اســت برای عمل جراحی بروند خارج از کشور.
چطور؟ آنها پزشکان بهتری دارند یا مسئله چیز دیگری اســت؟
- از آنجا که در خارج از کشور، تعداد عمل های جراحی تغییر جنسیت خیلی بیشتر اســت، پزشکان عمل های بیشتری انجام می دهند. قطعا هر کسی در هر کاری بیشتر آن را تمرین کند، بهتر انجامش می دهد. ماجرای پزشکان تغییر جنسیت هم همین اســت. آنها عمل های زیادی انجام داده اند اما پزشکان ما عمل های کمتری را انجام داده اند.
این عمل در کدام کشور بهتر انجام می شود؟
- کشور تایلند مرکز انجام عمل جراحی تغییر جنسیت اســت. هزینه جراحی در این کشور چیزی حدود 60 میلیون تومان اســت. البته فقط هزینه عمل جراحی، نه سفر و بلیت و اینها. فرد برای کل سفر باید چیزی حدود 70 میلیون هزینه کند.
ترنس های ایرانی برای عمل به تایلند می روند؟- من در این 10 سال شاید 2 یا 3 نفر را دیده باشم که برای عمل به این کشور رفته اند چون معمولا هزینه این عمل خیلی بالاست و کمتر کسی از عهده آن برمی آید.
برنامه ای برای اینکه پزشکان ما در این کشورها آموزش ببینند وجود ندارد تا گلایه های ترنس ها از نوع عمل ها کمتر شود؟
- امکانش که وجود دارد. می توان پزشکی که در این رشته متبحر هستند را در قالب یک تیم برای آموزش به کشورهای دیگر بفرستند اما فعلا مسئولانی که توانایی اش را دارند، برای این کار قدمی برنداشته اند.
شما خودتان برای آموزش به شکل شخصی اقدام نکرده اید؟
- من به دلیل علاقه شخصی یک بار ارتباط برقرار کردم اما در نهایت آنها گفتند که آموزش نمی دهیم. برای همین اســت که می گویم مسئولان باید در این راه اقدام کنند. این را هم باید در نظر بگیریم، پزشک ایرانی که در سال 10 عمل جراحی انجام می دهد برایش به صرفه نیست این هزینه هنگفت را برای آموزش به شکل خصوصی پرداخت کند.
افرادی که مجوز قانونی می گیرند از چه سنی می توانند برای انجام تغییر جنسیت اقدام کنند؟
- معمولا از 18 سالگی که به سن قانونی می رسند امکان جراحی برای شان فراهم اســت اما بیماران من معمولا از 22 سالگی شروع می شوند. البته از آن طرف آدم 50 ساله هم داریم که به تازگی مجوز تغییر جنسیت دریافت کرده اســت.
50 سالگی خیلی دیر نیست؟
- چرا دیر اســت اما وقتی پای صحبت چنین افرادی می نشینم معمولا می گویند که تا الان جرأت انجام چنین کاری را نداشته اند. نه خانواده از آنها حمایت می کرده و نه جامعه. وقتی یک نفر می داند بعد از جراحی، شغل، خانواده، دوستان و ... را از دست می دهد معلوم اســت که این ریسک را به جان نمی خرد. یکی از مشکلات اصلی عدم پذیرش این موضوع از سوی پدر و مادرهاست. یک وقت هایی پدر و مادرها به مطب من می آیند برای مشاوره گرفتن. من به آنها می گویم شما فکر کنید بچه تان مشکل «فتق» دارد و باید جراحی شود. این عمل هم همینطور اســت. قبول این مسئله از سوی پدر و مادر باعث می شود فرزند ترنس شان بهترین انتخاب را انجام بدهد. برعکس، اگر این قضیه با انکار والدین همراه شود گاهی اوقات باعث می شود فرد ترنس تا 50 سالگی هم جرأت نکند برای تغییر جنسیت اقدام کند.
دلیل باردار نشدن ترنس های خانم چیست؟
- هر عضوی را که پیوند می زنند برای اینکه پیوند پس نزند لازم اســت بیمار تا آخر عمر دارو مصرف کند تا ایمنی بدن تامین شود. رحم هم همینطور اســت و حتما افراد بعد از جراحی باید تا مدت ها دارو مصرف کنند. داروهایی که برای جنین مضر اســت و باعث اختلال رشد و مشکلاتی از این دست می شود. برای همین بارداری در این ارگان که به بدن ترنس های خانم پیوند زده می شود، امکانپذیر نیست.
در دوران طباب تان، فردی بوده که شما را تحت تاثیر قرار داده باشد؟
- افرادی که از سوی خانواده ها طرد شده یا مورد ضرب و شتم قرار گرفته اند واقعا من را تحت تاثیر قرار می دهند. دیدن این افراد واقعا برایم غم انگیز اســت. من بیماری داشتم که پزشک بود. ایشان برای انجام عمل تغییر جنسیت واقعا اذیت می شد. نمی دانست بعد از تغییر جنسیت چه چیزی در انتظارش اســت و زندگی حرفه ای اش به کجا می رسد. استرسی که این بیمار داشت ناراحت کننده بود اما به هر حال جراحی کرد.
بعضی از کسانی که تغییر جنسیت می دهند، بعدا دست به انجام عمل های زیبایی زیادی می زنند، دلیلش چیست؟
- ترنس های mtf – مرد به زن – دوست دارند بسیار زیبا و بی نقص باشند و به جای تمام این سال هایی که زنانگی نکرده اند، در قالب جنس زن فرو بروند. برای همین به سمت جراحی های زیبایی می روند. البته یکسری جراحی ها و پروتزها برای این افراد لازم و ضروری اســت اما بیشتر از آن، متاسفانه باعث مشکلات زیادی می شود. بعضی از ترنس ها گاهی خودشان را به تیغ های جراحی می سپارند و اغلب هم از نتیجه عمل ناراضی هستند. برای همین اســت که تاکید می کنم این افراد باید تحت نظر روانشناس و مددکار دوره نقاهت شان را بگذرانند تا از انجام چنین عمل هایی منصرف شوند.
در این سال ها بیماری داشته اید که خاطره اش همیشه در ذهن شما مانده باشد؟- هر کدام از بیماران برای من قصه خاصی دارند. خاطره یک بیمار را برای تان تعریف می کنم که همیشه در یادم مانده و هنوز هم با خودش و خانواده اش در ارتباط هستم. بیماری داشتم که بعد از جلسات متعددی که با من داشت، تصمیم به جراحی گرفت. او قبل از اینکه به مرحله آخر تغییر جنسیت برسد با یک نفر نامزد کرده و قرار بود تا قبل از برگزاری مراسم عروسی شان، عمل آخر را انجام بدهد. این که نامزدش این مسئله را قبول کرده بود برای من خیلی عجیب بود. این آقا در تمام ویزیت های همسرش، او را همراهی می کرد و مشوقش بود.
روزی که قرار عمل جراحی را گذاشتیم تا وقتی عمل این دختر تمام شد، همسرش از پشت در اتاق عمل بلند نشد و لحظه ای دست از دعا کردن و گریه کردن نکشید. این مسئله برای من خیلی جذاب بود و همیشه به خاطر دارمش. بعد از 8-7 سال هنوز از حال شان باخبر هستم و خدا را شکر زندگی خوبی دارند. عشق آنها برای همیشه در ذهن من ماندگار شده اســت.
افرادی که تصمیم به تغییر جنسیت می گیرند دو مسیر برای دریافت مجوز جراحی دارند
قانون چه می گوید؟
افراد ترنس برای اینکه موفق به انجام عمل تغییر جنسیت شوند می توانند دو مسیر را طی کنند. در ادامه خیلی خلاصه این دو مسیر آمده اند. فرد باید از روانپزشک، جراح دادگاه و آزمایشگاه بگذرد تا به نتیجه ای که دوست دارد برسد.
مسیر اول
1- مراجعه به روانپزشک معتبر و دارای صلاحیت
2- گذراندن دوران روان درمانی
3- دریافت تاییدیه مبنی بر ترنس بودن از روانپزشک
4- انجام آزمایش های تشخیص سطح هورمون و کاریوتایپ برای اطمینان از اینکه فرد دچار اختلال هورمونی یا کروموزومی نیست.
5- مراجعه به دادگاه و ارائه دادخواست تغییر جنس
6- ارجاع فرد تراجنسی از دادگاه به پزشکی قانونی برای تاییدیه مدارک پزشکی
7- تایید پزشکی قانونی و ارجاع به قاضی
8- دریافت حکم قاضی مبنی بر جواز تغییر جنس
مسیر دوم1- مراجعه به دادگاه خانواده و ارائه دادخواست تغییر جنس
2- ارجاع فرد ترنس به پزشکی قانونی
3- معرفی به یک روانپزشک معتبر از طرف پزشکی قانونی و گذراندن مراحل روان درمانی
4- انجام آزمایش های تشخیص سطح هورمون و کاریوتایپ برای اطمینان از اینکه فرد دچار اختلال هورمونی یا کروموزومی نیست.
5- تایید از طرف روانپزشک و ارجاع به پزشکی قانونی
6- تایید از طرف پزشکی قانونی و ارجاع به قاضی
7- دریافت حکم قاضی مبنی بر جواز تغییر جنس
محققان دانشگاه میامی ادعا کرده اند می توانند سلول های بنیادی را از طریق یک کاتتر که از کشاله ران کشیده شده اســت به قلب منتقل کرد. با استفاده از این سوزن، سلول ها دقیقا به جایی از قلب که مورد نظر اســت تزریق می شود و می توان این عمل را برای چندین منطقه از قلب انجام داد.
محققان این راه را روشی بسیار موثر برای انتقال سلول های بنیادی به قلب می دانند. آنها این روش را بر روی بیماری تست کرده اند و سلول های بنیادی بالغ را به قلب وی تزریق کردند، نتایج امر در مقایسه با روش معمول تزریق سلول های بنیادی بسیار امیدوار کننده تر بوده اســت.