، به مجموعه ای از دگرگون شدن شکل طبیعی خواب، ناهنجاری های خواب می گویند که به وسیله پدیده های فیزیولوژیک یا رفتاری در طی خواب روی می دهند یا تشدید می شوند؛ گاهی بیداری پدیدار می شوند یا در ساختار هر یک از مراحل خوب REM (رویا) و NREM (بدون رویا و عمیق) تغییراتی به وجود می آورد.
در طول بیداری کامل، همه بدن و مغز فعال هستند در حالی که در خواب عمیق بدون رویا، هم بدن و هم مغز بسیار کم فعالیت می شوند ولی در خواب رویا، بدنی بدون حرکت با مغزی فعال به هم می پیوندند. بررسی های جریان خونی مغز، MRI و دیگر تصویربرداری های آن، فعالیت افزایش یافته مغز را در حین خواب رویا نمایش می دهند.
به نظر می رسد در برخی ناهنجاری های خواب، مرز تخلفی روی می دهد؛ به عنوان نمونه، در خواب گردی رفتارهای مشابه بیداری، به صورت گذرا در خواب عمیق یا بدون رویا ظاهر می شود؛ یا فلج خواب، درواقع تداوم خواب رویا در بیداری است و رفتارهایی در خواب روی می دهد که خارج از سیستم رویایی فرد است.
فراوانی این مشکلات خاص در آمارهای متعدد، گوناگون است و ویژگی های بالینی اغلب آنان با موقعیت های طبی یا استرسی و حوادث غیرمعمول مرتبط بوده و بهتر است این ویژگی ها در همان شرایط، ارزیابی و رسیدگی شوند؛ چرا که ممکن است یک اختلال رفتاری مربوط به خواب رویا در طول چندماه، برای فرد مبتلا بسیار آسیب رسان باشد و از نظر طبی باید سریعتر از دندان قروچه ای درمان شود که در هر شب روی می دهد. مشابه آن کابوس شدیدی است که در شبی رخ داده و برای فرد بسیار مشکل آفرین شده زیرا باعث بی خوابی می شود؛ ولی یک حمله وحشت شبانه که خاطره ای از آن نمی ماند و در پیدایش بی خوابی تاثیری نمی گذارد، نیاز به درمان و مداخله فوری ندارد.
1- از خواب گردی یا راه رفتن درخواب
راه رفتن درخواب، به طور مشخص، وضعیتی است که فرد از رختخواب بر می خیزد و بدون بیداری کامل راه می رود. زمانی عنوان خواب گردی به خود می گیرد که فرد مذکور، ناآگاهانه درگیر مجموعه ای از رفتارهای پیچیده و گوناگون در طول خواب شود.
راه رفتن در خواب معمولا در طی خواب عمیق با امواج آهسته مغز روی می دهد به ویژه در انتهای مرحله اول و ورود به مرحله دوم خواب. محرومیت از خواب و خواب های تکه تکه باعث بروز یا تشدید این عارضه می شوند.
دامنه رفتاری خواب گردی ممکن است از نشستن و برخاستن ساده تا انجام دسته ای حرکات نیمه ارادی پیچیده متفاوت باشد. ممکن است به شکل موفقی با محیط درگیر شوند و به عنوان نمونه از برخورد با اشیاء خطرناک اجتناب کنند. البته اگر خواب گرد با موقعیت هایی نامناسب مواجه شد مثل خیابان، پنجره باز یا پله ها، امکان صدمه دیدن نیز وجود دارد.
در پرونده های قضایی مواردی از خواب گردی همراه با اعمال خشونت بار، تهاجم و صدمه به دیگران مشاهده می شود. شخص خواب گرد را به سختی می توان بیدار کرد و زمانی که از خواب بیدار می شود، گیج و سردرگم است. بهتر است که فرد را با ملایمت به سمت رختخواب هدایت کرده و تلاشی برای بیدارکردن او انجام نشود. به خصوص از دست زدن و لمس آنان، تکان دادن یا داد و فریاد برای هوشیار نمودن شان پرهیز شود. زیرا در حالت گیجی و سردرگمی خواب گرد احساس می کند به او حمله شده است و برای دفاع از خود حرکات تهاجمی انجام می دهد.
خواب گردی در بزرگسالان، پدیده شایعی نیست و بیشتر مواقع الگویی خانوادگی دارد و موارد مشابهی در دیگر اعضای خانواده گزارش می شود. این رویداد ممکن است بدون هیچ بیماری خاصی اتفاق افتد یا در پی مشکلات دیگر مثل وقفه تنفسی خواب ظاهر شود. ولی عارضه مذکور در کودکان، بسیار شایع است.
اوج سن ابتلا بین 4 تا 8 سالگی است که بعد از بلوغ خود به خود ناپدید می شود. در صورتی که خواب گردی هر شب یا هر هفته یک بار روی دهد و در هنگام رخداد، باعث صدمه به خود یا دیگران شود، به عنوان فرم شدید در نظر گرفته شده که مداخله جدی نیاز دارد.
عارضه وحشت خواب، بیداری ناگهانی همراه با ترس بسیار شدید، در یک سوم ابتدای خواب و در مرحله خواب عمیق است. معمولا چنین آغاز می شود که فرد با یک فریادی کرکننده یا با گریه ای بلند، رفتارهایی ناشی از اضطراب و هراس شدید از خود نشان می دهد. ظاهر فرد و نوع حرکات او کاملا نشان دهنده ترس است. وحشت شبانه در نوع مشخص آن، نشانه ای از صرع فراگیر یا موضعی نیست و حتما باید از آن افتراق داده شود.
فردی که وحشتی شبانه را تجربه می کند،در حین حمله، در رختخواب می نشیند و به محرک ها یا صداها پاسخ و واکنشی نشان نمی دهد. اگر در همان حال بیدارشود، گیج و سردرگم است و به زمان و مکان آگاهی ندارد. شاید سخن بگوید ولی نامربوط و مبهم و در طول دوره، بدون توجه به شدت آن، فراموشی کامل وجود دارد. این عارضه نیز مانند خواب گردی، در خواب آهسته یا عمیق روی می دهد. تب و تسکین دهنده های سیستم عصبی مرکزی، باعث تشدید وحشت شبانه می شوند. در کابوس شبانه، سکانسی از یک رویا پردازش و ساخته می شود ولی وحشت شبانه ممکن است کاملا عاری از تصویر، یا تنها جزء بسیار کوچکی از یک موجود زنده ترسناک یا گاهی فقط تصاویر ثابت باشند.
برخی اوقات، در سابقه زمان کودکی افراد بزرگسالی که مبتلا شده اند، همین عارضه وجود داشته و گاهی علت آن می تواند اتفاق ناگواری باشد که از زندگی فرد مبتلا گزارش داده می شود یا کاملا یک مشکل روانی مشخص و ویژه است.
3- رفتارهای مرتبط با خواب (رویا REM)
این رفتارها شامل ضعف در پایداری بی حرکتی و شل شدگی عضلانی است که به شکل طبیعی، در طول خواب وجود دارد. در شکل عادی، انسان ها هنگام خواب دچار کاهش قوام عضلات و حالت نیمه فلج گونه می شوند. در شرایط طبیعی، فردی که رویا می بیند کاملا بی حرکت شده و درواقع به شکل نسبی، فجل ات؛ در صورت نبود حالت بی حرکتی مداوم یا متناوب، ادای فروکردن انگشتان در زمین، لگد زدن، جستن و پریدن از رختخواب به دلیل ارتباط با تصاویر رویاها روی می دهد.
در این حالت، برعکس راه رفتن در خواب که فرد در حین آن ناهوشیار است، به نظر می رسد شخص با هوشیاری نسبی، سعی دارد به رویای خود واکنش نشان دهد، لذا یک خواب گرد شاید به آرامی، پنجره اتاق خواب خود را باز کنید و آهسته پا به بیرون گذارد ولی یک شخص مبتلا به رفتارهای خواب رویا، از پنجره بیرون می پرد زیرا احساس می کند رویایش زنده و واقعی است پس به آن، واکنش شدید نشان می دهد. در این شرایط معمولا بیمار، همسر یا هم اتاق او، دچار صدمات متعدد و گاهی جدی می شوند مثل شکستگی های گوناگون در جای جای بدن.
داروها، شرایط و بیماری های طبی مختلفی باعث شروع یا تشدید این عارضه می شوند. در شخص مبتلا، شواهدی مبنی بر صدمات نیمکره مغزی گسترده و منتشر، و نیز ناهنجاری های تالاموس دوطرفه یا ساقه مغز به دست آمده است. کلونازپام به شکل موفقی در درمان این ناراحتی به کار می رود.
4- نوع عودکننده فلج خواب، به تنهایی (بختک)
این عارضه، ناتوانی در انجام حرکات ارادی حین خواب است که در شروع خواب یا هنگام بیداری، زمانی که فرد نسبتا هوشیار است روی می دهد. در اصطلاح، مردم به آن «بختک» می گویند.
در این عارضه، فرد با وجود آگاهی به محیط اطراف قادر نیست بدن خود را حرکت دهد. این حالت می تواند شخص مبتلا را بسیار آزار دهد؛ به ویژه وقتی با توهم های قبل از خواب، همراه شود یا این که شخص، احساس کند متجاوزی به حریم خانه اش وارد شده است. فلج خواب جزء سه گانه علائم حملات خواب بوده و ممکن است همراه یا بدون توهم های قبل از خواب، در افراد دچار خواب آلودگی شدید روزانه باشد یا با از دست دادن های ناگهانی قوام عضلانی همراه شود.
گرچه گاهی بسیار ترسناک است ولی درواقع نمایشی معمولی از نفوذ خواب رویا به مرحله بیداری است. این حادثه از یک تا چند دقیقه طول می کشد و هیچ خطری فرد مبتلا را تهدید نمی کند. جالب آن که فلج خواب همراه با توهم های قبل از خواب، گاهی حاکی از تجربه افراد خوابیده در مواجهه یا حمله نوعی جانور است.
توصیف معمول افراد مبتلا به این مشکل چنین است که احساس می کنند جانوری به آنان نزدیک می شود، حرف می زند، حمله می کند یا بر سینه فرد می خوابید و سپس ناپدید می شود. این موجودات به انواع نام ها خوانده شده اند مثل کابوس، جادوگر پیر، خون آشام، روح سرگردان، ساحره، اجنبی که همه اجزای تشکیل دهنده احساسات فلج خواب هستند.
برنامه خوابی نامنظم، محرومیت از خواب، استرس های روانی و کار شیفتی، احتمال وقوع فلج خواب را زیادتر می کند. حدود 7 تا 8 درصد بالغین جوان دچار فلج خواب می شوند و در خواب طبیعی با احتمال 25 تا 50 درصد رخ می دهد.
5- اختلال کابوس دیدن شبانه (Nightmare)
کابوس های شبانه، رویاهای ترسناک و تهدیدکننده خواب هستند. گاهی به آن ها رویای اضطرابی نیز می گویند. این تجارب با فعالیت زیاد سیستم سمپاتیک به صورت خشکی دهان، طپش قلب، تعریق، نفس نفس زدن همراه است که سرانجام با بیداری خاتمه می یابد.
کابوس های شبانه در خواب رم (رویا) اتفاق می افتد و معمولا به شکل های ترسناکی ظاهر می شوند. شخص مبتلا با هراس از خواب بیدار می شود و کابوس خود را به یاد می آورد. (برخلاف وحشت خواب) گروهی از کابوس ها عودکننده بوده و تکرار می شوند و گاهی در ارتباط با یک حادثه استرس زای واقعی هستند که در خواب جمع آوری شده اند.
این ناراحتی در کودکان 3 تا 6 سال فراوان است و میزان آن حدود 10 تا 50 درصد می باشد. ولی در بزرگسالان نادر بوده و کمتر از 1% روی می دهد. گاهی به دلیل ترس از تکرار کابوس های مکرر و ناراحت کننده بی خوابی روی می دهد.
اکثر انسان هایی که کابوس های شبانه می بینند، مشکل روانپزشکی خاصی ندارند؛ با این وجود در اشخاصی که به اختلالات شخصیت اسکیزوتایپال1، مرزی 2 و اسکیزویید 3 مبتلا هستند و نیز در افرادی که دچار اسکیزوفرنیا شده اند، میزان بروز این کابوس ها بیشتر است. حوادث آسیب رسان، تولیدکننده کابوس های شبانه اند. دیدن این خواب های وحشتناک گاهی سال ها ادامه می یابد.
برخی داروها نیز ممکن است ظهور این پدیده را تسریع کنند. ال دوپا، بلوک کننده های بتا آدرنرژیک یا محرومیت از داروهای از بین برنده خواب رم (رویا) نمونه هایی از آن هستند. در نهایت مصرف مواد یا الکل نیز، کابوس های شبانه به همراه خواهدداشت. همان طور که در بالا ذکر شد، کابوس های تکراری به دلیل ایجاد ترس از خوابیدن، باعث بی خوابی می شوند. باید بدانیم که این بی خوابی ها خود ممکن است درواقع نوعی محرومیت از خواب تلقی شود که به عنوان یک عامل شناخته شده در آفرینش کابوس ها هستند.
تکنیک های رفتاری کاربردی، در درمان مفیدند. بهداشت خواب، یکدست بودن و استمرار آن، مهار و کنترل محرک ها، رویادرمانی و شناخت درمانی در بهبود این وضعیت سهم بسزایی دارند. در کسانی که به دلیل اتفاقات یا حوادث ناگواردچار کابوس های مکرر می شوند، داروی نفازودون منافع درمانی خواهد داشت. در کل، داروهای بنزودیازپین هم جایگاه درمانی دارند هم چنی داروی دیگری که می تواند مفید باشد، پرازوسین است که با افزایش زمان خوب و به دنبال آن مدت رم، کابوس های شبانه و بیدارشدن های همراه با فشار روانی را کم می کند.
2. بی ثباتی هیجانی، متغیر بودن خلق و خوی، احساس تهی بودن و در پی کسب لذت بردن، از ویژگی آنان است.
ناهنجاری های دیگر مربوط به خواب
1- نالیدن در خواب
این وضعیت، با ناله های مکرر در طی خواب مشخص می شود که اغلب سابقه ای طولانی دارد. ناله کردن می تواند در هر مرحله ای از خواب پدید آید. گاهی شروع آن از کودکی است ولی تا زمانی که کودک، اتاق مشترک نداشته باشد کسی متوجه آن نمی شود. این رویداد نشانگر بیماری های روانپزشکی نیست و درمان ویژه ای هم برای آن درنظر گرفته نشده است.
2- توهم های پیش یا پس از خواب
معمولا این ادراکات تصویری هستند و قبل از به خواب رفتن یا در هنگام بیدارشدن روی می دهند و گاهی تشخیص تفاوت آن ها از رویادیدن، دشوار است. توهم های پیش و پس از خواب در بیماران مبتلا به حمله خواب، فراوان دیده می شود. این تصاویر که گاهی بسیار ترسناک اند، عموما به صورت زنده و ساکن بوده، برای دقایقی درک شده و سپس با روشن شدن چراغ، ناپدید می شوند.
3- شب خوری یا خوردن مربوط به خواب
اختلال شب خوری بدین گونه است که شخص از خواب بیدار می شود و تا چیزی نخورد یا نیاشامد، قادر نیست به رختخواب بازگردد و خواب را ادامه دهد. این پدیده در نوزادان به شکل واضحی فراوان است ولی در بالغین هم گزارش شده است. نوزادان در طول شب 4 یا 8 بار یا دفعات بیشتری از خواب بیدار می شوند و شیر می خورند، البته پیامد خیس کردن تشک معمول است. در حالت طبیعی، نوزاد پس از 6 ماهگی باید بتواند در طول شب بخوابد اما در مبتلایان، این توانایی به دست نمی آید. این رفتار در نهایت منجر به محرومیت از خواب مادر یا مراقب می شود. در بزرگسالان، شب خوری با تناول قطعات کوچک مواد غذایی انجام می شود و شخص مبتلا تنها با اضافه شدن وزن، به موضوع پی می برد.
4- ناهنجاری های خواب به دلیل مصرف مواد و یا بیماری های طبی
بسیاری از مواد و داروها باعث مشکلات خواب می شوند، به ویژه آن دسته که خواب را سبک می کنند مانند الکل که مشهورترین آن ها است و موجب خواب گردی می شود؛ (مخصوصا اگر شخص قرص خواب آور هم خورده باشد).
مشکلات رفتاری مربوط به رم (خواب رویا) که قبلا توصیف شده، گاهی با داروی بی پریدن، سه حلقه ای ها، مهارکننده های MAO، قهوه، ونلافاکسین، سلژیلین و معادل های سروتونین ایجاد یا تشدید می شود. این پدیده، در دوره محرومیت از الکل در فرد الکلی یا توسط داروهایی مثل، مپروبامات، پنتازوسین و نیترازپام روی می دهد هم چنین داروهایی که کابوس شبانه می سازند شامل ال- دوپا، بتابلوکرها و گاهی نیز محصول محرومیت از آمفتامین یا الکل هستند. اختلال تنفسی حین خواب هم به عنوان یک عامل شناخته شده، در ایجاد خواب گردی، شب ادراری، وحشت شب و کابوس های شبانه نقش دارد.
منبع: کتاب خلاصه روانپزشکی کاپلان
متخصص طب سنتی گفت: میگرن ترکیبی از انواع سردردهاست و مانند سردردهای ناشی از سرماخوردگی یا تومور مغزی نیست که با دارو درمان شود.
آیا بازار هدف کسب و کار خود را شناسایی کرده اید؟ اصلاً منظور از بازارهدف چیست؟ در ادامه این مقاله با ما همراه شوید تا با انواع مختلف بازارهای هدف آشنا شوید.
به گزارش آلامتو و به نقل از ibazaryabi.com؛ زمانی که تقسیمبندی بازار را برای خودتان انجام دادید، به یک بازار هدف مشخص برای خودتان دست پیداکردهاید. اکنون بر اساس تقسیمبندی که انجام دادهاید، خصوصیات و ویژگیهای هر یک از این بازارهای هدف ممکن است با یکدیگر تفاوت داشته باشد.
اگر در حال انجام تقسیمبندی بر اساس خصوصیات جمعیت شناختی باشید، پس تقسیم بازار هدف شما ممکن است بر اساس میزان درآمد اعضای بازار شما باشد یا اینکه ممکن است بر جنسیت یا سن آنها باشد.
اگر بر اساس خصوصیات روانشناختی این تقسیمبندی را انجام میدهید، نوع بازار هدف شما بازهم متفاوت است. در ادامه با 22 نوع مختلف از بازار هدف بر اساس نوع تقسیمبندی انجامشده آشنا میشویم.
1. سن: بازار هدف میتواند بر اساس سن مصرفکننده انتخاب شود. بهترین مثال در این مورد لباس و پوشاک است که بر اساس سن مصرفکننده تغییر میکند.
2. جنسیت: با در نظر گرفتن همین مثال پوشاک، اگر تصمیم گرفته باشید که تنها خواهان بازاریابی محصول خود به یک جنسیت خاص باشید، پس بازار هدف شما بر اساس دو جنسیت مختلف موجود در جامعه متفاوت میباشد و به همین ترتیب محصولات شما نیز متفاوت از یکدیگر میشود.
3. نژاد: بسیار تصمیمهای اتخاذشده توسط یک نفر بر اساس بومی بودن فرد و اصالت وی اتخاذ میشود. مسئله نژاد تفاوتهای بسیار زیادی بر روی تصمیمات خرید شما میتواند ایجاد کند. بر این اساس یک مشتری آسیایی تصمیم خریدی متفاوت از یک فرد بومی آمریکا خواهد داشت.
4. درآمد: ساعتهای ساخت برند رولکس برای این مورد مثال خیلی خوب و مناسبی هستند، چراکه محصولاتی عادی و معمولی تهیهکرده اما مشتریان خودش را بر اساس میزان درآمد آنها از بقیه متفاوت میکند. البته، میزان درآمد میتواند به نوعی یکی از ویژگیهای روانشناختی هم در نظر گرفته شود.
5. مذهب: برخی از مردم زمانی که مسئله نژاد و مذهب مطرح میشود، این دو موضوع را با یکدیگر اشتباه میگیرند و شما باید به این موضوع توجه داشته باشید. با توجه به مثال مطرحشده در بالا، افراد بومی آسیا دارای مذاهب مختلفی هستند و پای در هر کشوری که در منطقه آسیا میگذارید با یک دین و مذهب جدید روبرو میشوید که بعضاً حتی در یک کشور هم ممکن است با چندین دین مختلف روبرو باشید. به همین ترتیب اگر تصور کنید که مسیحیت نیز تنها یک دین و فرقه است، باز سخت در اشتباه هستید. با قدری بررسی بهخوبی میتوانید شاخههای متعددی از دین مسیحیت را پیدا کنید. بنابراین اگر بازار هدف شما بر اساس مذهب تقسیمبندی میشود، باید تصمیمهای خود بر اساس آن اتخاذ کنید.
6. شغل: همانطور که یک مهندس نمیتواند یک داروی خاص ضد حساسیت را برای شما تجویز کند، یک محصول که برای استفاده در یک شغل یا توسط یک فرد حرفهای در یک شغل خاص تهیهشده است نیز نباید برای یک شغل یا حرفه دیگر مورد استفاده قرار بگیرد.
7. اندازه خانوار: خودروهای شاسیبلند اسکورپیو، رنو داستر و تویوتا اینووا عموما برای استفاده خانوادههایی طراحی و تولیدشدهاند که تعداد اعضای خانواده آنها زیاد است یا اینکه باید بصورت گروهی با یکدیگر مسافرت کنند. بنابراین اندازه خانوار یکی دیگر از انواع بازارهای هدف است.
8. موقعیت جغرافیایی: اگر یک رستورانی که مثلا در نزدیکی منزل شما واقعشده است، محصولات خودش را برای افرادی معرفی و تبلیغ کند که در فاصلهای به نسبت دوری از منزل شما ساکن شده اند، نتیجه واضح این کار شکست شرکت در فعالیت و کسبوکار خودش است. به عبارتی میتوان گفت که این رستوران باید افرادی ارتباط برقرار کند که در فاصله کمتری به وی قرار دارند، چراکه زمان مسافرت و بهنوعی نقلوانتقال برای رسیدن به رستوران در زمان انتخاب این خدمات یکی از موارد اصلی و مهم در نظر گرفته میشود.
9. کد پستی: برخی شرکت های عرضهکننده کالاهای زود مصرف یا خردهفروشیهای کوچک و همچنین واسطهها مشتریان خودشان بر اساس کدهای پستی آنها هدف تبلیغات خودشان قرار میدهند. فراتر از آن کد پستی قلمرو رقیب بهحساب آمده و آن مناطق هدف تبلیغات و اهداف بازاریابی خود قرار نمیدهند.
10. فعالیتهای مصرفکننده: آدیداس، ریبوک و نایک همگی محصولات خودشان را بر اساس یکی از فعالیتهای مصرفکننده به بازار معرفی میکنند و آنها سلامت ماندن ازلحاظ فیزیکی است. با این ایدئولوژی و طرز فکر نایک و ریبوک باقدرت محصولات خودشان را در بازار معرفی کردهاند و رهبران بازار در این عرصه شناخته میشوند.
11. علایق: اگر بازهم به مثال مطرحشده در بالا توجه داشته باشید، میتوان گفت هر کس که از برند Jimmy Choo خرید میکند درآمد کافی برای خرید از چنین برندهای لوکسی را هم دارد و علاقهمند به تهیه انواع کفش بهعنوان یک کالا هست. بهطور مشابه، برخی از مردم علاقهمند به جمعآوری اشیاء عتیقه یا انواع تمبر هستند. درواقع، اگر اهداف خود را بر اساس علایق مصرفکننده انتخاب کنید، سرمایه گذاری بسیار خوب و مناسبی انجام دادهاید.
12. نظرات: شما کدام مجلات را مطالعه میکنید یا کدام وبلاگها را دنبال میکنید؟ اگر این سؤال را از هرکسی که میبینید بپرسید، هرکسی بهگونهای متفاوت به آن پاسخ میدهد. دلیل این موضوع آن است که هر کس از نکته و موضوعی تبعیت میکند که در نظر خودش درست و صحیح است و نظرات افراد هم همواره متفاوت است.
13. استفاده برای یک مناسبت: یکی از برندهایی که بر اساس یک مناسبت خاص محصولات خود را به بازار معرفی و عرضه میکند شرکتCadbury Dairy milk است. مثلاً این شرکت شکلاتهای شیری تولیدی خودش را بر اساس مناسبتهای خاص تولید میکند و باهدف استفاده از آنها در این رویدادها تبلیغ میکند. یا مثلاً شرکتهای Archies وHallmark که کارتهای تبریک تولید خودشان بر اساس مناسبتها طراحی و تولید کرده و بازار هدف آنها بر این اساس شکلگرفته است.
14. استفاده برای یک موقعیت یا شرایط خاص: چه زمانی از چتر استفاده میکنید؟ یا چه زمانی از کرم ضد آفتاب استفاده میکنید؟ هر دو آنها بر اساس موقعیت یا شرایط خاص مورداستفاده قرار میگیرند. شما زمانی از چتر استفاده میکنید که بیرون در حال بارندگی باشد یا زمانی از کرم ضد آفتاب استفاده میکنید که هوا خیلی گرم باشد یا شدت آفتاب زیاد باشد. بنابراین این موارد هم بازارهای هدف شکلگرفته بر اساس استفاده موقعیتی میباشند.
15. نوع استفاده: برخی از مشتریان از برخی محصولات بهندرت استفاده میکنند و این در حالی است که برخی دیگر از همان محصولات بیشتر استفاده میکنند. مثلاً استفاده از یک پرینتر با یک برند و مدل خاص که در خانه مورداستفاده قرار میگیرند، در یک شرکت متفاوت است و ممکن است نوع خاص دیگری از آن برند توصیه شود. بنابراین بر اساس نحوه استفاده از مصرف هم بازارهای هدف میتوانند متفاوت از دیگر بازارها باشند.
من شخصاً استفاده از لپتاپهای مدل Dell را ترجیح میدهم. تا امروز بهطورکلی 4 لپتاپ مختلف خریدهام که همه از برند Dell بودهاند. البته از لپتاپهای دیگر که متعلق به دوستان من هم بوده استفاده کردهام، ولی همیشه کارکرد و سرعت این برند موردقبول من بوده است. پس این موضوع بهنوعی وفاداری فوقالعاده از طرف من نسبت به این برند است. بنابراین بر اساس ترجیح نام تجاری، سه دسته مختلف از مشتریان وجود دارند که به ترتیب زیر تقسیم میشوند:
16. مشتریان وفادار به برند: مشتریانی که من را دوست دارند، که به یک برند وفادار مانده و آن را تغییر نمیدهند.
17. مشتریان آگاه نسبت به برند: مشتریانی هم هستند که بهطور مرتب برند خود را تغییر میدهند و برای بازگرداندن و فروش مجدد محصول به آنها باید آنها را هدف فعالیتهای بازاریابی خود قرار دهید.
18. مشتریان ناآگاه: زمانی که تازه قصد اثبات خود بهعنوان یک برند رادارید، همین زمان با یک بازار هدف خاص روبرو هستید. مثلاً برند Baidu در چین بسیار معروف و شناختهشده است، اما در بسیاری از کشورهای دیگر حتی نام آنهم شنیده نشده است.
بازار هدف بر اساس نوع تصمیمگیری مشتری همتغییر میکند. مثلاً، دستگاههای تصفیهکننده آب که علاوه بر شرکتها به افراد و خانواده هم معرفی میشود. در رابطه با افراد و خانوادهها، آنها کالاهای مصرفی هستند، اما در رابطه با شرکتها این محصولات جزء محصولات بر اساس نوع کاربری تقسیم میشوند.
بااینوجود در رابطه سازمان، فرایند تصمیمگیری بسیار متفاوت و زمانبر است. معرفی و فروش محصول به تولیدکننده تجهیزات اصلی و دولت نوعی از بازار هدف است که مبتنی بر شیوه و فرایند تصمیمگیری هست. در این نوع تصمیمها بزرگ و حجم سفارش هم زیاد است، اما فرایند تصمیمگیری طولانی و خستهکننده است.
همچنان که میتوانید شاهد باشید، پسازاین اینکه از مرحله تقسیم بازار عبور میکنید، به مرحله هدف گرفتن مشتریان میرسید و با این بازارهای هدف مختلفی که در این مطلب شناختیم، شما باید برای از آن خود کردن بازار هدف یک برنامهریزی مدون در اختیار داشته باشید. به عبارتی شما نمیتوانید از برنامههای پیشین خود برای موفقیت در این مرحله استفاده کنید.
بینی انسان ها معمولا در چند دسته خاص از نظر ظاهری تقسیم بندی می شوند که ما به توضیح آن ها در این مطلب پرداخته ایم.
بینی زینی شکل( Saddle nose )
اصطلاح بینی زینی شکل بیانگر وضعیتی است که در آن سپترم غضروفی یا استخوانی و یا هر دو نسبت به خط نیم رخ طبیعی ( پروفایل) پایین تر و نزدیک تر به صورت قرار میگیرد.بینی زینی شکل یکی از شایعترین انواع دفورمیتی بینی بوده و در نتیجه تخریب ساختار غضروفی و یا استخوانی بینی ایجاد میشود.
بینی زینی شکل نمایی از سفیلیس مادرزادی بود. و ناشی از بیماری جزام نیز میشود.امروزه بینی زینی شکل، ناشی از درگیری سپتوم استخوانی نادر بوده و معمولا ناشی از وارد شدن ضربه به وسط صورت است.
درگیری سپتوم غضروفی مفهوم شایعتری برای جراحان بینی است.فرو رفتگی قسمت غضروفی بینی اغلب به دنبال برداشتن حد غضروف سپتوم در جریان عمل سپتوپلاستی حادث میشود.اگر فلپ های روی غضروف هم پاره شود. حمایت اسکلتی به علت انقباض فلپهای در حال ترمیم کاهش می یابد.
در این نوع بینی فرم و عملکرد بینی هر دو تقریبا به یک اندازه دچار اختلال میشوند. معمولا هدف از جراحی در اصلاح بینی زینی شکل به دست اوردن فرم قبلی بینی میباشد.
پس علل منجر به بینی زینی شکل را میتوان به این شکل طبقه بندی کرد.
مادرزادی ( که نادر است )
تروما : ترومای که باعث ایجاد هماتوم و یا ابسه تیغه و در نهایت نکروز تیغه بینی شود . و نمای سقف باز حاصل میشود
سوم : برداشتن بیش از حد سپتوم غضروفی در طی عمل سپتوپلاستی است .
بینی پیچ خورده مدل 1 (twisted nose) تصحیح بینی با انحراف شدید در خارج یکی از مشکلات اساسی در جراحی بینی است. بررسی ضایعات تشریحی مرتبط با انحراف بینی و صورت و قرینگی صورت قبل از هر اقدام جراحی ضروری است .بینی پیچ خورده به عنوان یک مجموعه غضروفی ، استخوانی که همه قسمت ها درگیر انحراف موجود هستند مورد توجه میباشند . تمامی بینی های پیچ خورده که دارای نواقص خارجی هستند بر بستر تیغه میانی قرار دارند که قبل از هر اقدامی باید این بستر اصلاح شوند .زیرا بینی خارجی در ارتباط همیشگی با تیغه بینی است . عمل جراحی یک مرحله ای انجام میشود . و دقت کامل در حفظ و یا بازسازی عناصر نگهدارنده ساختمان بینی و تیغه لازم است . امکان بروز عوارض و نیاز به جراحی مجدد بیش از موارد دیگر است .بینی پیچ خورده معمولا در اثر صدمات تروماتیک شامل شکستگی استخوانی و صدمه غضروفی و دوران کودکی و رشد ایجاد میشودپس از صدمه بینی در زمان رشد ، تغییرات تدریجی با تکامل فرد باعث ایجاد وضعیت تشریحی غیر عادی در نسج سخت و نرم و انحراف از مسیر طبیعی رشد میشود . بینی در مراحل رشد به تروما بسیار حساس است . از کانال تولد تا بلوغ حوادث زیادی ممکن است به بینی صدمه وارد کند . حتی پس از ترومای شدید در کودکان علایم خفیف مثل خراش و تورم مختصر و خونریزی کم ممکن است پیش اید و مانع تشخیص و عوارض ناپیدا به ساختمان های غضرفی بشود . مطالعات بافت شناسی نشان میدهد که واکنش طولانی مدت غضروف تیغه بینی به تروما ترمیم مجدد ناقص غضروفی است و اکثرا یک طرفه بوده و ایجاد تیغه منحرف مینماید . این نوع انحراف تیغه در فرد در حال رشد منجر به اختلال بافت های نرم و غضروف های اطراف به علت فشار غیر متعارف به پوست و استخوان ها میشود. استخوان بینی در سمت صدمه دیده بزرگتر از طرف مقابل میشود .تغییرات فوق موجب افزایش رشد قسمت های غضروفی تا ایجاد خمیدگی و در هم ریختگی شکل ظاهری بینی و کاهش رشد نیمه تحتانی بینی و درون کشیدگی ( retraction) و از بین رفتن صلابت معمولی نوک بینی ( Tip) .تصحیح بینی پیچ خورده بسیار مشکل است . زیر غضروف نمی تواند کامل صاف شود. و نتیجه مطلوب نمی دهد . غضروف تیغه از کندروپلاست تشکیل میشود . ماده زمینه ای آب جذب و در خود نگه میدارد و باعث افزایش فشار داخلی و دور شدن سلولها از هم میشود . با رشد جنین ، تقسیم سلولی و ادامه ترشح ماده زمینه ای تعداد و فاصله سلول ها از هم بیشتر میشود . سلول های غضروفی واحد های کوچک الاستین تولید میکنند . شکل بینی به وسیله ترکیب فیبرهای الاستین و فشار هیدرولیک آب ماده زمینه ای .در لایه فشرده پریکندر ایجاد میشود . پس تغییر شکل های بینی و تیغه در اتصالات رشته های الاستین که با رشد فرد ماندگار شده. تصحیح آنها به روشهای معمولی میسر نخواهد بود . عدم تعادل با رشد اضافی سلول در یک طرف بینی یا رشد ناکافی سلول ها در طرف دیگر ایجاد میشود.لذا رشد به طور واقعی زیاد نمیشود بلکه عمدتا عدم تعادل در رشد است به هر علتی که پدیده فیبروز ایجاد شود .تاخیر در رشد ممکن است عارض شود . بینی پیچ خورده مدل 2 ( crooked nose) بینی پیچ خورده یعنی بینی که حول محور طولی خود پیچ خورده است. و در نتیجه قسمت میانی نسبت به نوک و ریشه بینی به سمت دیگری خمیده شده است .گاهی این پیچ خوردگی به حالت محوری است . یعنی علارغم اینکه قسمت ریشه ، بخش میانی و نوک بینی روی یک محور قرار دارند اما این محور ، نسبت به محور شاقولی دارای زاویه است . اناتومی بینی پیچ خورده ، بینی مانند چادری است با محوری در مرکز ، در قسمت راس این چادر ( upper lateral ) و استخوان نازال قرار دارد . در قسمت انتهایی نیز غضروفی lower lateral قرار دارند . عضلات مختلف نیز به بینی اتصال دارند . این عضلات از یک سو به لایه پریکند (لایه پوشاننده غضروف) و پری استئوم ( لایه روی استخوان ) میچسبند و از دیگر سو به پوست اتصال دارند به همین دلیل به هنگام خندیدن ( کروک نوز ) خود را بهتر نشان میدهد.و در نتیجه اشکالات اناتومیک اسکلت بینی واضح تر میشود . به همین دلیل در عکس های قبل از عمل ، عکس های در حالت خنده نیز گرفته شود . دیگر مساله مهم قرارگیری سپتوم میباشد . از سه جز اصلی غضروف چهار گوشه ، تیغه عمودی اتموعید و استخوان ومر تشکیل شده است . انحرافات سپتوم به خصوص اگر به شکل high septal باشد . اثری واضح روی پشت بینی می گذارد . و از انجایی که سپتوم غضروفی توسط اتصالات فیبروز به ANSوصل میشود . معمولا در رفتگی سپتوم به یک طرف باعث ضعف ساپورت بینی شده و نوک بینی به پایین می افتد و لذا معمولا کروک نویز با drooping noise همراه است .سپتوم غضرفی در سن دو سالگی به اندازه انسان بالغ میرسد و انچه باعث رشد بعدی سپتوم میشود رشد استخوان های عمودی اتموئید و ومر است . زمان هوادار شدن سلول های اتموعید معمولا از بدو تولد شروع و در حدود سن یازده سالگی به اتمام میرسد .چنانچه انحراف بینی قبل از این سن اتفاق بیفتد ، چون هوای عبوری در دو سمت بینی مختلف خواهد شد شاخک های میانی با هیپرترافی جبرانی هوای عبوری دو طرف بینی را تنظیم میکند لذا شاید کونکابلوزا ( شاخ میانی هوادار) ، کونکابلوزا یک طرفه پاسخی فیزیولوژیک به انحراف بینی و نتیجه ان باشد . لذا باید علاوه بر سپتو پلاستی دقیق به وضعیت شاخک های بینی و سلولهای اتموئید توجه کافی بشود . بینی گوشتی: وقتی پوست بینی ضخیم است از فرم استخوانی غضروفی تبعیت نمی کند . انواع گرفت ها : سوم : گرفت رادیکس : این نوع گرفت بیشتر در بینی های کوتاه به کار میرفتد . چهارم : اسپریدر گرفت: که معمولا دو طرفه و طولی است و برای افزایش طول بینی و جلوگیری از تنگی نفس به کار میرود گرفت های مربوط تیپ بینی : برای تصحیح ناهمواری و فرم دادن به پره : مخصوصا در بینی ها با پوست ضخیم . فرض بر این است که چهار چوب بینی از نظر مقاومت و روی هم قرار گرفتن اجزایی خود حداقل 12 الی 18 ماه در بینی با پوست کلفت زمان بدهد تا نتیجه مطلوب حاصل شود .از طرفی دیگر دفورمتی های بعد از عمل ممکن است به مرور زمان تا یک سال بعد از عمل بدتر شود . و تصمیم گیری برای اصلاح انها تغییر یابد . دفورمتی های بعد از عمل واضح مثل چرخش ، فرورفتگی مشکلاتی هستند که بعید میرسد که بعد از رفع ورم و التهاب و کامل رفع شود . و در بیمارانی که مستعد جمع شدن اسکار میباشد . حتی به مرور زمان بدتر می شوند .بنابراین تاخیر درمانی برای این نوع بیمارن لازم است . از طرف دیگر عمل جراحی مجدد روی بافتی که هنوز التهاب دارد دقیق نبوده و غیر قابل پیش بینی است . دانش و مهارت جراح برای عمل جراحی دوم زمان مناسب برای یک جراحی مجدد را معین می کند . سوال دوم :من اخیرا زیر عمل رینوپلاستی رفتم و حالا یک غضروف روی نوک بینی (تیپ) دیده میشود . و من در اینترنت مطالعه کردم که عمل رینوپلاستی می تواند بدون گذاشتن گرافت انجام میشود. چرا برخی از دکترها اصرار به گرافت ( پروتز طبیعی از جنس غضروف ) را دارند . دو نیاز اصلی در تولید یک نتیجه موفقیت امیز بینی وجود دارد : یک تشکیل شکل مطلوب از نظر زیبایی در ظاهر بینی و دوم داشتن مقاومت اسکلیتی به مدت طولانی برای بینی .برای رسیدن به این دو هدف لازم است که چیدمان و محکم کاری در چهارچوب بینی با استفاده از گرافت های غضروفی حاصل شود . برای مثال : نوک بینی پهن و افتاده می بایست باریک و بالا نگه داشته شود تا شکل بینی جذاب گردد. برای بلند کردن و قوی کردن غضروف موجود تیپ بینی باید بافت غضروفی اضافی استفاده گردد .که این خودش یک هنر است . که سالیان سال طول میکشد که جراح در این قضیه کارامد شود . و لازم است که دهنده غضروف کافی و سالم داشته باشیم . گرچه شکل نامطلوب و گذاشتن غضروف در جای غیر مناسب کل نتایج زیبایی را زیر سوال ببرد. سوال سوم : من علاقه دارم عمل زیبایی بینی داشته باشم . ولی به من گفته شده پوست بینی من خیلی نازک است . آیا این پوست خیلی نازک بینی من ، مرا از رسیدن به یک نتیجه جراحی زیبایی رضایت بخش می رساند . ؟؟؟؟ در بیمارن با پوست ضخامت متوسط ، گودی های کم در اسکلت بینی مخفی می ماند و کشف کردن این نواقص جزیی مشکل است . و در بیماران با پوست بینی خیلی نازک ، حتی کوچک ترین تغییر در اسکلت بینی در زیر پوست قابل مشاهده بوده و روی نتایج جراحی زیبایی اثر بد دارد . و عمل کردن این جور افراد ، بسیار حالت رقابتی دارد . ولی نباید به این افراد گفته شود که نتیجه عمل زیبایی بینی شما رضایت بخش نیست. با ریز بینی و دقیق کار کردن روی ساختار بینی و گذاشتن گرافت های غضروفی خوش تراش و با اندازه دقیق و سطح صاف نتایج بهتر خواهد شد . در موارد شدید می شود روی این غضروف ها بافت های مثل فاسیا ، پری کندر یا درم زیر پوست استفاده میشود تا ضخامت پوست افزایش پیدا کند و پوشش بهتری ایجاد شود . و نتیجه زیبایی بهبود یابد . در نتیجه بینی ها با پوست نازک برای جراحانی که تازه کار اند . توصیه نمی شود . سوال چهارم :: من شنیدم که دو نوع عمل رینوپلاستی وجود دارد . روش باز و روش بسته . من می خوام بهترین نتیجه را به دست بیارم اما نمی خوام جای زخم غیر ضروری داشته باشم . کدام روش رینوپلاستی برای من مناسب است ؟؟ رینوپلاستی بسته نشانگر نوعی از جراحی بینی است که دسترسی کمی به اجزای بینی وجود دارد . چون همه برش ها مخفی بوده و از داخل سوراخ بینی انجام میشود . گرچه بعضی جراحان روش بسته را ترجیح می دهند و ان به خاطر نبودن بافت برش خورده و قابل دیدن جراحی است . ولی چون محدودیت شدید در باز کردن فیلد جراحی دارد . استفاده کردن از تکنیک های جراحی موثر و به روز شده را ناممکن می کند . بنابراین خیلی از جراحان روش باز را می پسندند که برش داخل سوراخ زیر بینی ادامه پیدا کرده و دسترسی و مستقیم دیدن اسکلت بینی را تسهیل می نماید هم از نظر تشخیص دقیق ایراد ، هم جهت گذاشتن غضروف های موثر برای بهبود بافت اسکلتی . گرچه این نوع روش با دیده شدن محل برش گلوملا همراه است ولی با دقیق نزدیک کردن لبه برش ، اسکار قابل دیده شدن بعد از گذشت چند ماه بعد از عمل آسان نخواهد بود . سوال پنج : من تصمیم به عمل رینوپلاستی گرفته ام . از بیهوشی عمومی می ترسم . پیشنهادتان چیست ؟؟ در اکثر کلینک ها هزینه این دو روش یکسان است . ولی در روش IV Sedationبیماران احساس ناخوشایند از لحاظ صداهای شندیده شده حین عمل و درد جراحی خواهند داشت . در بیهوشی عمومی ، هوشی نیست که این احساسات ناراحت کننده را درک کند . به خاطر اینکه همه بیمارن من بیهوشی عمومی را در محیط بیمارستان و زیر نظر متخصصین بیهوشی عمومی با مدرک برد در کل طول عمل انجام میشود درصد ایمنی آن بسیار بالا است .در بیهوشی عمومی با وجود لوله تنفسی و دستگاه ونتیلاتور متخصص بیهوشی بهتر می تواند سطح ثابتی از عمیق بودن بیهوشی را تنظیم کند . بدون خطراتی مثل حرکات ناگهانی بیمار ، بیدار شدن حین عمل و یا پریدن خون و اسپاسم راه تنفسی اتفاق بیفتد . هر چقدر داروی مخدر استفاده شود عوارض تهوع و استفراغ بعد از عمل کمتر خواهد بود. مهم ترین مزیت بیهوشی عمومی کنترل بهتر فشار خون حین عمل میباشد . هر چقدر فشار خون بهتر کنترل شود . خونریزی و ورم بعد از عمل و کبودی کاهش قابل توجهی پیدا می کند . سوال شش : من بیماراستان ها را دوست ندارم . ممکن است من مراجعه به منزل بلافاصله بعد از عمل رینوپلاستی داشته باشم ؟؟؟همانطور که می دانید علاوه بر استفاده از تکنیک های جراحی مناسب ، نتیجه جراحی مطلوب بینی به healing (ترمیم) نیاز دارد . التهاب طول کشیده و ورم بافت نرم زیاد ، پدیده healing را مشکل کرده و نتیجه ایده ال زیبایی را کم می کند . کنترل کردن ورم و التهاب بعد از عمل ضروری است . قسمتی از این موضوع غیر قابل پیش گیری است ولی مراقبت های خوب بعد از عمل اثرات التهابی عمل را کم می کند مخصوصا در چند ساعت بعد از عمل که هنوز بافت های آزورده مستعد افزایش فشار خون می باشند . بلند کردن چمدان ، پایین امدن پله ها ، درد شدید ، استفراغ ، اضطراب و افزایش فشار خون باعث کبودی و التهاب را می افزاید . در مراقبت های بیمارستان داروهای وریدی ، برای جلوگیری از تهوع و افزایش فشار خون و کاهش درد و کاهش اضطراب و داروی وریدی جلوگیری از عفونت به بیمار داده میشود . که دادن اینها در منزل ممکن نیست . بستری بیمار در شب بعد از عمل توصیه میشود . و به حرج اش می ارزد . سوال هفت :: آیا عمل دیگه ای به جای رینوپلاستی هست ؟؟جایگزینی برای جراحی زیبایی بینی وجود ندارد . اما اگر میخواهید شما تنفس خود را بهتر کنید می توانید از یک روش غیر جراحی و استفاده از استریپ های بینی جایگزین نمایید. سوال هشت :من چه توقعی حین عمل رینوپلاستی می تونم داشته باشم ؟؟عمل رینوپلاستی شما عموما با بیهوشی عمومی انجام میشود و کل زمان عمل بیش از دو ساعت نیست . بستگی به انتخاب جراح یه برش بین دو سوراخ بینی در زیر بینی داده میشود . ( روش باز ) یا برش از داخل سوراخ های بینی انجام میشود . ( روش بسته ) بعد از ان جراح شروع به برداشت یا دوباره چیدن غضروف بینی می کند . و در بعضی از بیماران استخوان بینی شکسته و دوباره چیدمان میشود . تا بینی شکل جدید به خود بگیرد . بعد از اتمام جراحی ، جراح یا کمک آن محل برش ها را بسته و بینی توسط اسپلینت و گاز پوشیده میشود . سوال 9: خطرات عمل بینی چیست ؟؟ ریسک دیگر عمل رینوپلاستی احساس ناخوشایندی این روش میباشد . چرا که رینوپلاستی جز اعمال زیبایی است که بالاترین درصد ریویژن را دارد . سوال 10 – عمل رینوپلاستی چقدر هزینه دارد ؟؟ هزینه عمل رینوپلاستی بستگی به محل جغرافیایی شما و تغییراتی که روی بینی می خواهید انجام بدهید متفاوت است . در امریکا از 2879 دلار تا 10200 دلار متغیر است . این هزینه شامل بستری کل روز بیمارستان نیست . اگر شما مشکلات تنفسی داشته باشید شرکت های بیمه یه قسمتی از هزینه را پوشش می دهند . سوال 11- آیا وضعیت تفس من بعد از جراحی زیبایی بینی بهتر میشود ؟؟ یک جراح رینوپلاست خوب ، باید قدرت تنفس از راه بینی را به حد کافی به دنبال عمل زیبایی حفظ کند . و نباید عملکرد بینی فدای بهتر شدن ظاهری بینی گردد.گرچه انسداد بینی یک ریسک بالقوه در هر عمل رینوپلاستی محصوب میشود . و در دست های یک جراح وارد در نهایت تنفس از راه بینی به ندرت مساله جدی میشود . بینی های از نوع پینچ ، یا کروکت پتانسیل ناهنجاریهای ظاهری را دارند و درمان مناسب می تواند هم ظاهر و هم عملکرد بینی را بهبود بخشد . سوال 12 : سن مناسب جراحی بینی چیست؟؟ در هر زمانی که رشد بینی کامل بشود عمل رینوپلاستی و زیبایی می تواند انجام بشود . رشد بینی در دختران تا سن 15 سالگی و در پسران در سن 16 سالگی کامل میشود . ولی همکاری بیمار و بلوغ هیجانی ، فاکتور لازم برای یک جراحی موفقیت امیز میباشد.در موارد نادر ، جراحی می تواند در سنین پایین تر وقتی اختلال عملکردی و یا اندیکاسون پزشکی داشته باشد قابل انجام است . سوال 13- چه وقت بعد از عمل جراحی میتوان کار را شروع کرد .؟؟ استراحت و ریلکس بودن ، در هفته اول بعد از جراحی به مناسبت کم شدن کبودی و تورم و تسریع شدن دوره ریکاوری توصیه میشود . بیماران که شغل پشت میزی دارند . بعد از هفته اول می توانند سر کارشان حاضر شوند ولی شغل های که نیاز به کار فیزیکی و زور زدن دارند مثل ورزشکارن و آتش نشان ها ممکن است به دو الی سه هفته قبل از برگشت به کار قبلی شان به صورت جدی دارند . در همه موارد ، پرهیز کردن از ورزش یا زور زدن غیر ضروری برای یک ماه قبل از عمل جراحی توصیه می میشود سوال 14- من شنیده ام که مهارت جراحی نقش کلیدی را در کیفیت بهتر در عمل رینوپلاستی دارد ؟؟؟ بهترین جراح بینی برای عمل رینوپلاستی را چطوری پیدا کنیم ؟؟نزدیک بودن به دکتر جراح و هم محل بودن با ایشان معیار مناسبی برای انتخاب جراح نمی باشد . جراحانی که برد تخصصی و فوق نیز دارند به تنهایی معیار قابل اعتماد بابت مهارت و تجربه عمل نیست. گرچه داشتن مدرک بورد ، نشان گر این است که جراح دانش این عمل را دارد ولی مهارت داشتن حین عمل و حل مشکل پیش امده و تصمیم گیری مدیکال هم تاثیر دارد . گرچه صد در صد بی خطا بودن در هیچ کلینیکی وجود ندارد . نقاط کلیدی در رابطه با انتخاب جراح شامل موارد زیر میباشد . یک ) شهرت و آوازه خوب داشتن در بین همکاران و بیماران 10 – و مهم ترین مساله ، اعتماد به جراح تان هست که این روش با مهارت انجام بدهد .
سوراخ شدن تیغه بینی باعث ایجاد تقعر در غضروف پشت بینی میشود .
چهارم : بیماری های نظیر جزام ، سیفلیس و سالک
پنجم : نژاد ( در نژاد غیر سفید )
ششم : بیماری وگنر و مصرف کوکایین .
این سلول ها کلاژن تیپ یک ترشح میکند .
هر سلول کلاژن را تولید و در ماده زمینه ای احاطه میشود
بینی در مرکز صورت مانند نگین در حلقه انگشتر است . هر چه این نگین متناسب تر باشد این انگشتر زیباتر به نظر میرسد .چشم ناظر کیفی بسیار دقیقی است که زیبایی را در تقارن و حفظ نسبت ها می بیند . هر چه دو نیمه صورت متقارن تر باشد از دیدگاه بیننده صورت زیباتر است .
مشکل ترین نوع بینی برای عمل رینوپلاستی بینی های گوشتی است . مشخصه اصلی این نوع ضخامت و چرب بودن بیش از حد پوست میباشد .و اصطلاحا پوست بینی قالب – استخوان غضروف بینی مغلوب است .
در حین جراحی در بینی با پوست ضخیم بهتر است تا حد ممکن از گرافت های غضروفی استفاده شود تا اسکلت محکم تری در زیر پوست داشته باشیم .
گرفت طولی برای تقویت ناحیه پشت بینی در نوع متوسط غضروف سپتوم کافی است ولی در نوع شدید از نوع دنده استفاده میشود که معمولا باید به بافت زیری بخیه کرد .گرفت نوع دوم : گرفت لترال ، گرفتی است که روی غضروف های ULCدو طرف گذاشته می شود .هدف جلوگیری از کللاپس یک طرفه یا دو طرفه بینی است
1- گرفت کپ : برای پر کردن فرورفتگی بینی بکار میرود .
2- غضروف strut: که برای افزایش مقاومت و جلوگیری از افتادن بینی به کار میرود .
3- گرافت شیلد
4- گرافت onlay برای افزایش طول بینی و پروجکشن به کار می رود .
5- گرفت چتری
6-گرافت برای منطقه پره :
7- ریم گرفت
8- گرافت onlayروی کرورای خارجی .
سوال اول :من از نتیجه عمل اولم راضی نیستم . ایا تا پایان یک سال برای انجام عمل دوم باید منتظر بمانم ؟؟
به طور کلی بهتر است که عمل مجدد در چند ماه اول بعد از عمل رینوپلاستی خراب شده انجام نشود . از انجایی که بافت ها ملتهب بوده و به طور مطلوب ترمیم نشده است . توصیه عمومی منتظر ماندن به مدت یک سال قبل از عمل جراحی مجدد می باشد .
در حقیقت گرافت های غضروفی در عمل های جراحی مجدد برای جایگذینی بافت صدمه دیده و یا از دست رفته کاربرد فراوانی دارد .
رینوپلاستی با دو روش بیهوشی از طریق رگ و یا بیهوشی عمومی . نظر من به برتری بیهوشی عمومی نسبت به تزریق داروی خواب آور وریدی ( IV Sedation) می باشد .
رینوپلاستی عموما روش جراحی ایمنی است . ولی مثل همه جراحی ها تصورات غلط وجود دارد . شایع ترین ریسک در عمل رینوپلاستی عفونت – واکنش به داروهای بیهوشی – خونریزی زیاد است . یک احتمال کمی هم باید برای نیاز بودن به عمل جراحی دوم در آینده را در نظر داشته باشید.
قبل از عمل رینوپلاستی بهتر است بیمه گذار خود را در جریان عمل قرار دهید .
2- داشتن عمل جراحی به تعداد حداقل 100 عمل در هر سال
3- درصد خطای خیلی کم
4- داشتن نمونه کار های رضایت بخش و عکس بیماران قبل و بعد .
5- کسانی که برگزار کنندگان امتحانات بورد بوده و یا مقاله به چاپ رسانده اند.
6- شرکت کنندگان در نوشتن مقالات علمی
7- در یک روش جراحی به خصوصی متمایز بودن
8- قابلیت تماس و ارتباط خوب با دکتر .
9- داشتن امکانات مناسب ، عمل جراحی شما را تصحیح می کند
[ad_2]
لینک منبع
بازنشر: مفیدستان
عبارات مرتبط با این موضوع
نشانه های مصرف شیشه را بشناسید آکامصرف شیشهمصرف شیشه و سردردمصرف شیشه در زنانمصرف شیشه وسکسمصرف شیشه در ایرانمصرف انواع فال های گوناگون فالفال و طالع بینیفال سالفال حافظفال تاروتفال ماه هافال نقطه هافال انبیاء الهی عروس مد ارایشعروس مد ارایش عروس مد ارایش اموزش ارایشگریمعکس لباس زنانهعکس کیف و کفش زنانهفرمول انواع مدل های پادری شیک و زیبا تصاویرانواع مدل های پادری شیک و زیبا مخصوص خانه های زیبا شماانواع فال و طالع بینی انواع فال و طالع بینیفال روزطالع بینیفال حافظانواع فالفال انبیاءفال قهوهفال تاس مدل زن برتر روسی را بشناسید عکسبیشتر مدل های روسی دارای چهره های خاص هستند و شما آنها را در تبلیغات بیشتر برند ها و یا عصر خودرو ۱۰ خودروی برگزیده سال را بشناسید۱۰ خودروی برگزیده سال را بشناسید عصر خودرو خریداران خودرو همیشه به دنبال بهترین انواع طالع بینی طالعطالع بینیانواع طالع بینیطالع بینی و فالطالع بینی چینیطالع بینی پنیریطالع بازارهای مرزی ایران را بشناسید آکابازارهای مرزی ایران را بشناسیدبازارهایمرزیایرانرابشناسید فعالیت اقتصادی از قیمت انواع اتومبیل های بی ام و بی ام دبلیو لیست قیمتهای گمرکی انواع خودروهای سواری هیوندای همراه با نحوه محاسبه قیمت خودروهای نشانه های مصرف شیشه را بشناسید آکا مصرف شیشهمصرف شیشه و سردردمصرف شیشه در زنانمصرف شیشه وسکسمصرف شیشه در ایرانمصرف شیشه چه انواع فال های گوناگون فالفال و طالع بینیفال سالفال حافظفال تاروتفال ماه هافال نقطه هافال انبیاء الهیفال لاک عروس مد ارایش عروس مد ارایش عروس مد ارایش اموزش ارایشگریمعکس لباس زنانهعکس کیف و کفش زنانهفرمول رنگ انواع مدل های پادری شیک و زیبا تصاویر انواع مدل های پادری شیک و زیبا مخصوص خانه های زیبا شما انواع فال و طالع بینی انواع فال و طالع بینیفال روزطالع بینیفال حافظانواع فالفال انبیاءفال قهوهفال تاسفال مدل زن برتر روسی را بشناسید عکس بیشتر مدل های روسی دارای چهره های خاص هستند و شما آنها را در تبلیغات بیشتر برند ها و یا ورزش و… انواع طالع بینی طالعطالع بینیانواع طالع بینیطالع بینی و فالطالع بینی چینیطالع بینی پنیریطالع بینی بازارهای مرزی ایران را بشناسید آکا بازارهای مرزی ایران را بشناسیدبازارهایمرزیایرانرابشناسید فعالیت اقتصادی از طریق مرز قیمت انواع اتومبیل های بی ام و بی ام دبلیو لیست قیمتهای گمرکی انواع خودروهای سواری هیوندای همراه با نحوه محاسبه قیمت خودروهای é é é
برای درمان مشکلاتی مانند خشکی پوست، تیرگی پوست، جوش و چین و چروک پوست از انواع ماسک خیار، ماسک سیب، ماسک عسل، ماسک زردچوبه استفاده میشود.
رسیدگی به پوست و مو یکی از قدیمیترین عادات بشر است. در گذشته افراد و به خصوص زنان برای داشتن پوست و موی زیبا و جذاب از انواع مواد طبیعی، میوه و گیاهان استفاده میکردند. امروزه اما علاوه بر ماسکهای طبیعی و میوهای، تعداد زیادی ماسکهای دارویی و شیمیایی نیز به بازار آمده که هر کس بسته به مشکل پوستی که با آن روبروست، میتواند تحت نظر پزشک معالج، مشورت با پزشک داروخانه و یا حتی مشاوران زیبایی حاضر در داروخانهها، یک یا چند ماسک مناسب تهیه کرده و در جهت بهبود و زیبایی پوست صورت و موهای خود از آنها استفاده کند.
در زمانهای مختلفی از سال به خصوص در فصل پاییز و زمستان، احتمال خشکشدن پوست بسیار زیاد است. هنگامی که دچار خشکی پوست میشوید، به دنبال راههای مختلف برای رفع این مشکل میگردید تا شادابی را دوباره به پوست خود برگردانید. در بین راه حلهای مختلف برای آبرسانی پوست، استفاده از ماسکهای طبیعی که در خانه تهیه میشوند راه حل بسیار عالی و مفیدی برای آبرسانی پوست و رفع خشکی پوست میباشد. آبرسانی به پوست توسط این ماسکها باعث میشود پوست شما شاداب، نرم، درخشان و جوان به نظر برسد.
زعفران کاربردهای درمانی زیادی داشته و در بسیاری از داروهای قدیمی به شکل اکسید ضد عفونی و ضد افسردگی یافت میشود. این ادویۀ قدیمی منبعی از مواد معدنی غنی مانند: مس، پتاسیم، کلسیم، منگنز، آهن، سلنیوم، روی و منیزیوم است که در تقویت سلامتی بسیار مفید هستند. همچنین غنی از بسیاری از ویتامینها مانند ویتامین A، فولیک اسید، ریبوفلاوین، نیاسین، ویتامین C است که برای سلامتی در حد مطلوب ضروری است و جوانی پوست را حفظ میکند.
پرتقال سرشار از کلسیم و اسید فولیک است که به توانمند سازی استخوان و بهبود مغز ما کمک میکند. اما در کنار این فوائد، پرتقال میوهای جادویی برای پوست بحساب میآید. آب پرتقال، قسمت گوشتی، پوست و همۀ قسمتهای آن مفید است. پرتقال، پوست را تازه میکند و به آن سلامتی و جوانی میبخشد.
ماسک خاصیت خنککنندگی دارد. در بسیاری از ماسکهای موجود در بازار از ماست به عنوان ماده اصلی استفاده شده است. اگر قصد دارید در منزل یک ماسک مناسب با ماست تهیه کنید به لینک زیر مراجعه کرده و با انواع ماسک ماست برای انواع پوستها آشنا شوید.
استفاده از لیمو برای پوست صورت، درمانی فوقالعاده برای بسیاری از مشکلات پوستی است. این میوۀ کوچک ترش، غنی از سیتریک اسید، ویتامین C، ویتامین B، فسفر و کربوهیدرات است. اجزای فعال در لیمو، مشکلات پوستی مانند لکهای سیاه، دانههای سیاه، جوش، آکنه و ... را کاهش می دهد و به سلامت و شادابی پوست کمک میکند.
وقتی برنج دم میکنید، آب حاصل از آن را دور نریزید زیرا آب برنج سرشار از مواد مغذی است که هم برای پوست و هم برای مو فواید و خواص بسیار دارند. به عنوان مثال، میتوانید از آن به عنوان تونر، شستوشو دهنده صورت، ماسک مو یا حتی روشی درمانی برای کاهش و رفع آکنه یا جوشهای صورت استفاده کنید. ماسک آب برنج برای زیبایی و جوانی پوست صورت به خصوص برای بستن و کوچک کردن منافذ باز پوست در کشورهای خاور دور و شرق آسیا بسیار استفاده میشود و نتیجه بخش نیز میباشد.
اگر مجبورید هر روز زیر آفتاب و در هوای کثیف بمانید، ماسک صورت تنها چیزی است که برای پاکسازی صورت به آن نیاز دارید. این محصول مراقبت از پوست، به کاهش دانههای سیاه و سفید، پوست چرب، جوش و حتی رنگیزه کمک میکند. ماسکهای صورت، تقریبا توسط بسیاری از برندهای مراقبت پوست و زیبایی ساخته شدهاند. اما به ناچار دارای مواد شیمیایی هستند که به پوست شما آسیب میرسانند و مشکلات زیادی به وجود میآورند. اما ماسکهای خانگی بدون مواد شیمیایی هستند. ماسک خانگی لیمو و جوش شیرین یکی از آن ماسکهاست.
پوست موز منبعی غنی از آنتی اکسیدانهاست. آنتی اکسیدانها دشمن رادیکالهای آزاد هستند و این قدرت را دارند که رادیکالهای آزاد را از پوست و بدن انسان دور کنند. رادیکالهای آزاد باعث پیری زودرس و چروک شدن پوست و ایجاد لکها میشوند.
ماسک پوست موز مانند جادویی روی آکنه و جای جوش عمل می کند. پلی فنولها به دلیل وجود گلیسیرین و خاک رس در ماسک، فعالتر می شوند. اینها، قرمزی ناشی از آکنهها را کاهش میدهند و گلیسیرین، پوست ناهموار، ترک خورده و ملتهب را تقویت میکند.
فرآیند درمان جوشهای صورت نیازمند صبر و حوصله است. اما باید بدانید قبل از اینکه درمان را شروع کنید بهتر است محرکهایی که باعث ایجاد جوش بر روی پوست شما شدهاند را شناسایی کنید تا نتیجه مطلوبتری بگیرید. امروزه درمانهای خانگی برا جوشهای صورت بسیار مورد استفاده قرار میگیرد. ماسکهای گیاهی برای درمان جوش صورت گزینه خوبی به شمار میروند.
اگر آکنهها شما را اذیت میکنند، ماسک شیر و عسل ناجی شماست. استفادۀ منظم آن، فراوانی و قرمزی آکنه را کاهش میدهد. عسل خام برای درمان آکنه معروف است و تاثیر آن زمانی زیاد میشود که آن را با شیر مخلوط کنید.
ماسک توت فرنگی یک پیشنهاد فوق العاده است که به دلیل مغذی بودن، تاثیر به سزایی در سلامت و لطافت پوست دارد. استفاده از توت فرنگی از زمان رومیان و مصریان رایج بوده است و از آن برای خواص دارویی به خصوص برای درمان آکنه استفاده می کردند. ماسک توت فرنگی یک درمان خانگی مفید و موثر برای جوان سازی و شادابی پوست صورت است.
ماست حاوی اسید لاکتیک است که منافذ پوست را پاک میکند. همچنین پوست به هنگام پاکسازی، کلاژن تولید میکند. کلاژن، بافتها را به هم متصل میکند. ماست هم مانند عسل برای انواع پوستها مفید است و کاربرد دارد. برترین مزیت استفاده از عسل در ماسک صورتتان این است که عسل با هر نوعی از پوست سازگاری دارد. حتی اگر پوست بسیار حساسی دارید عسل برای آن مناسب است.
از بین بردن چین و چروک پوست صورت، به دلیل بالا بودن استاندارد زندگی انسان، همواره مورد توجه قرار گرفته است. زنان در اوایل 40 سالگی، اغلب هنگام رویارویی با دیگران دارای عدم اعتماد به نفس هستند. پدیدارشدن چین و چروک بر روی صورت یکی از دلایل موثر بر اعتماد به نفس زنان است. در واقع، چین و چروکهای صورت نتیجه افزایش سن میباشد و در انسان اجتنابناپذیر است. افزایش سن یک فرآیند طبیعی بدن است که با شکستن کلاژن و الاستین در بافت همبند پوست که به دلیل افزایش سن ضعیف شده است رخ میدهد.
برای درمان خانگی چین و چروک پوست میتوانید از انواع ماسک طبیعی خانگی استفاده کنید.
معمولا کسانی که دارای پوست خشک صورت هستند بیشتر در معرض آسیبهای پوستی به خصوص در فصل زمستان هستند. پوستهای خشک حساستر و شکنندهتر بوده و بیشتر دچار چین و چروک میشوند. افرادی که دارای چنین پوستهایی هستند بهتر است از انواع ماسک های طبیعی درمانکننده خشکی پوست استفاده کنند.
تخم مرغ صبحانهی اصلی بخش بزرگی از دنیا است که میتواند به عنوان ماسک خانگی عالی برای پوست استفاده شود. تخم مرغ در بهبود رنگ و بافت پوست و کاهش خطوط و چروک، معجزه آسا است.
ماسک صورت میوه ای پوست شما را به خوبی تقویت می کند و همچنین به شما کمک می کند از وجوه مضر و شیمیایی دور بمانید که قطعا نتایج مطلوبی برای شما به همراه خواهد داشت. رایحه ای که هنگام استفاده از یک میوه بر روی صورت شما ساطع می شود، مزایای شبه معدنی دارد که که پوست شما را آرام و بدون استرس می کند. بنابراین بهتر است از میوه به صورت طبیعی استفاده شود تا نتایج آن بر روی پوست و شادابی شما محسوس تر باشد.
آیا می دانستید آسپیرین -که قرصی برای درمان درد و کاهش تب است- بتواند درمانی خوب برای مشکلات پوستی باشد؟ غالب مردم هر وقت از بدن درد یا سر درد رنج میبرند فورا از آسپیرین استفاده میکنند. زیرا آسپرین فورا درد را تسکین میدهد. اما خیلیها نمیدانند که آسپیرین، زیبایی را نیز افزایش میدهد.
با استفادۀ منظم از ماسک آسپیرین، به پوستی سالم و شفاف دست مییابید. قرص آسپیرین دارای ترکیبات بلوری به نام اسید استیل سالیسیلیک است که از اسید سالیسیلیک گرفته شده است. این اسید هیدروکسیل بتا است که به تسکین قرمزی، ورم و خارش پوست کمک میکند و خاصیت ضد ورم دارد که با تورم پوست و بدن مبارزه میکند.میوه انگور، سرشار از خواص عالی برای سلامتی و زیبایی میباشند، انگور میوهای غنی از ویتامینها، مواد معدنی و آنتی اکسیدانهایی مانند فلانوید، تانین و رسوراترول است که به طور شگفتانگیزی در مبارزه با رادیکالهای آزاد، موثر است و به حفظ جوانی و درخشانی پوست کمک میکند. انگور حاوی آمینو اسید نیز میباشد که باعث بازسازی پوست میشود.
این میوه جالب را میتوان به عنوان ماسک برای پوست استفاده کرد، به دلیل اینکه ماسک انگور پوست را در برابر آسیب آفتاب حفظ میکند، از چروکشدن جلوگیری میکند، حالت کشسانی پوست را بهبود میبخشد و به عنوان پاککنندهای عالی برای انواع پوستها عمل میکند. ماسک انگور غنی از اسید هیدروکسیل آلفاست که به جلوگیری و درمان آکنه کمک میکند. با این همه مزیت، مطمئنا شما همین امروز این ماسک را امتحان خواهید کرد.
کدو حلوایی یکی از سبزیجاتی است که در آشپزخانه آن را نادیده میگیریم و معمولا به ندرت از آن در رژیم غذایی روزانه مان استفاده میکنیم. اما این را بدانید که کدو حلوایی منبعی غنی از ویتامین A، C، E، آنتی اکسیدانها، کاروتین آلفا و بتا و اسید ویتامین A است که پاک کنندهی بسیار مناسبی برای پوست میباشد. کدو حلوایی سلولهای مرده را از بین میبرد و پوست را روشن میکند و به علت دارا بودن پتاسیم به رشد دوباره مو کمک میکند. کدو حلوایی خاصیت مرطوب کنندگی و تقویت کنندگی دارد و به راحتی جذب پوست میشود.
میوه کیوی سه برار بیشتر از پرتقال ویتامین C دارد. این میوه ایمنی بدن را افزایش میدهد. همچنین با عفونت مبارزه کرده و بافتهای بدن را ترمیم میکند. کیوی به دلیل دارا بودن مواد معدنی، مایعات بدن، فشار خون و سطح الکترولیت در بدن را تنظیم میکند.
اسیدهای چرب امگا 3 و اسید لینولیک آلفا موجود در دانههای کیوی، سلامت قلب، مفاصل و سوخت و ساز را حفظ میکند. ویتامین E موجود در کیوی، ضد پیری است و از رادیکال های آزاد محافظت میکند پس بهتر است اگر به کیوی حساسیت ندارید از انواع ماسک کیوی برای صورت استفاده کنید.
نشاسته به دلیل داشتن چسبندگی خاصیت تمیزکردن پوست را دارد و تمام جرمهای پوستی را به خوبی برطرف میکند. علاوه بر این نشاسته با تنیظم چربی پوست، به عنوان یک درمان خانگی در ترمیم و از بین بردن جوشها و آکنهها تاثیر زیادی دارد. خاصیت ترمیمی نشاسته تا حدی بالاست که در درمانهای سنتی به جای پودر بچه برای درمان سوختگیهای پوستی نوزادان از نشاسته استفاده میشد. همچنین خاصیت تسکینی نشاسته آن را به مرهم مناسبی برای تسکین دردهای آبله مرغان تبدیل کرده است. علاوه بر این نشاسته درمان و تسکین خوبی برای سوختگیهای ناشی از عرقسوز در ناحیه کشاله ران و زیر بغل است.
قهوه یکی از پرطرفدارترین نوشیدنیهای جهان است. همچنین انواع خوراکیهای خوشمزه با اسانس قهوه تهیه میشوند که طرفداران خواص خود را دارند. در اینجا ما قرار نیست درباره قهوه، فواید و یا حتی مضرات قهوه بخوانید. اینجا به شما طرز تهیه ماسک قهوه و عسل را آموزش خواهیم داد که پوست صورت را سفت میکند.
امیدواریم از این مجموعه کامل نهایت استفاده را ببرید و پوستی صاف، درخشان و سالم داشته باشید.
گردآوری: مجله اینترنتی ستاره
سمبوسه یکی از غذاهای خوشمزه بینالمللی است که منشا هندی دارد. با طرز تهیه انواع سمبوسه سیب زمینی، سمبوسه هندی، سمبوسه جنوبی و ... آشنا شوید.
سمبوسه یا سنبوسه (Samosa) یکی از غذاهای بسیار لذیذ بینالمللی است که تقریبا در اکثر کشورهای جهان مانند کشورهای عربی، افغانستان، هندوستان و ... به سبکهای تقریبا مشابهی تهیه میشود اما در اصل سمبوسه، مربوط به کشور هند است. برای تهیه سمبوسه هندی از موادی مانند سیبزمینی، جعفری و فلفل سیاه استفاده میشود و مواد میانی را در خمیری نازک یا برشی از نان پیچیده و در روغن داغ سرخ میکنند.
سمبوسه در ایران اما از قدیم به عنوان یک پیشغذا یا غذای جنوبی شناخته میشده و معمولا به همراه سستند سرو میشود. در اکثر شهرهای جنوب و شرق کشور، انواع سمبوسههای خوشمزه را میتوانید در دکههای کوچک و بزرگ اطراف خیابان ببینید.
در اینجا مجموعهای کامل از آموزش پخت انواع سمبوسههای خوشمزه و محبوب را به همراه طرز تهیه خمیر و طرز پیچیدن سمبوسه را برای شما گردآوری کردهایم که امیدواریم مفید واقع شود. با این مجموعه همراه باشید.
سمبوسه سیب زمینی نوع اصیل و سنتی سمبوسه است. در این سمبوسه از گوشت، مرغ، پنیر و ... خبری نیست و غذا به صورت گیاهی تهیه میشود. در واقع سمبوسه سیب زمینی تشکیل شده از سیب زمینی آبپز که به صورت نگینی خرد شده یا پوره میشود، به اضافه جعفری خردشده و نان لواش.
نمته اصلی در تهیه این نوع سمبوسه استفاده از فلفل به مقدار زیاد است زیرا همانطور که میدانید غذاهای هندی و جنوبی به پرادویه و تندبودن مشهورند.
سمبوسه مرغ و قارچ نوعی سمبوسه بسیار خوشخوراک است که با استفاده از مرغ پخته و ریشریششده، قارچ، فلفل دلمه و ادویهجات تهیه میشود. البته با توجه به سلیقه شخصی میتوانید از پوره سیب زمینی نیز برای تهیه این غذا استفاده کنید.
سمبوسه مرغ و قارچ نیز مانند بقیه انواع سمبوسه باید در حمام روغن سرخ شود اما اگر به کالری غذا اهمیت میدهید میتوانید آن را داخل فر طبخ کنید.
خمیر یوفکا یا خمیر فیلو نوعی خمیر است که در تهیه آن از مایه خمیر یا بیکینگ پودر استفاده نمیشود و لازم نیست که پف کند. نکته مهم در تهیه خمیر یوفکا تردی و نازکی این خمیر است و اینکه خمیر یوفکا موقع پخت در فر یا سرخ شدن حتما باید ترد شود.
این خمیر در اصل روی ساج نیمپز میشود و نوع اصلی آن به قدری نازک پهن میشود که مثل شیشه، از یک طرف، میتوان طرف دیگر را دید. برای پهنکردن خمیر یوفکا یا هر نوع خمیری که بخواهید به صورت خیلی نازک آن را باز کنید، به نشاسته ذرت نیاز دارید.
با خمیر یوفکا خوراکهای بسیار متنوعی میتوان تهیه کرد که از آن جمله میتوان به انواع شیرینیجات مثل باقلوا ترکی، انواع پیشغذاها مانند سمبوسه و پیراشکی و همچنین بورک نیز اشاره کرد. این خمیر در واقع پایه اصلی انواع باقلواست.
گفتیم که سمبوسه در اصل خمیری نازک یا نوعی نان به نام لواش است که با مواد دلخواه پر میشود. این روزها با توجه به میل شدید افراد به غذاهای پنیردار، نوعی پنیری سمبوسه نیز به بازار آمده است. این سمبوسه که سمبوسه پیتزایی نام دارد، از خمیر یوفکا یا نان لواشی که با استفاده از مواد پیتزا پر میشود تهیه میشود.
سمبوسه جنوبی + آموزش پیچیدن نان سمبوسه
سمبوسه امروزه دیگر در همه شهرها یافت میشود اما باور عمومی بر آن است که سمبوسه جنوبی به خصوص سمبوسه آبادانی چیز دیگریست. این سمبوسه که از قدیم در شهرهای جنوبی ایران طبخ میشد، با استفاده از سیب زمینی و جعفری، نمک و فلفل فراوان و نان لواش تهیه میشود. در واقع سمبوسه آبادانی همان سمبوسه سیب زمینی است.
یکی از مرسومترین و پرطرفدارترین انواع سمبوسه در ایران، سمبوسه گوشت است. این سمبوسه مثل همان سمبوسه سیب زمینی با استفاده از نان لواش، سیب زمینی، جعفری و ادویهجات تهیه میشود اما به جز این مواد، گوشت چرخکره، پیاز، قارچ، فلفل دلمه و رب گوجه فرنگی نیز دارد. در واقع مواد میانی سمبوسه گوشت چیزی مانند مایه ماکارونی به اضافه سیب زمینی است.
در صورتی که منع استفاده از غذاهای سرخکردنی دارید و یا به لایف استایل سالم اهمیت میدهید میتوانید به جای سرخکردن این سمبوسه یا هر نوع سمبوسه و پیراشکی دیگری، آنها را داخل فر طبخ کنید.
سمبوسه پنیری با خمیر فیلو
همانطور که گفته شد، سمبوسه پیتزایی با استفاه از مواد پیتزا و پنیر پیتزا تهیه میشود. نوع دیگری از سمبوسه اما وجود دارد که فقط و فقط از خمیر فیلو و پنیر تهیه میشود و سمبوسه پنیری نام دارد. این پنیر میتواند پنیر پیتزا یا موزارلا باشد و همچنین پنیر خامهای که طعم بینظیری به این خوراک میدهد.
این سمبوسه یک پیشنهاد ویژه برای طرفداران پنیر است.
طرز تهیه سمبوسه هندی
در نهایت نوبت به سمبوسه اصیل هندی میرسد که تا حدودی با انواع سمبوسههای شناختهشده در ایران متفاوت است. سمبوسه هندی از یک خمیر فوری (متشکل از آرد، آب، نمک و روغن) تهیه میشود و داخل آن با پوره سیب زمینی، ادویه هندی(گراماسالا)، پیاز، و سایر ادویهجات پر میشود.
میتوانید برای تنوع هم که شده یک بار این سمبوسه متفاوت را امتحان کنید.
امیدواریم از این مجموعه آموزشی نهایت استفاده را ببرید و این غذای خوشمزه و متنوع را در فهرست غذاهای خانواده خود جا دهید و از طعم عالی آن لذت ببرید.
تهیه و گردآوری: مجله اینترنتی ستاره
وبسایت اتاق: مسلما در دکوراسیون داخلی هیچ چیز مانند مدل های شیک قالیچه نمی تواند حس تازگی را در خانه بوجود بیاورد. در این مطلب با تعدادی از زیباترین مدل های موجود در بازار آشنا خواهید شد که هر کدام در گروه و سبک خود بهترین هستند.
از مدل های مطابق با مد روز گرفته تا قالیچه هایی با ترکیب رنگ های کلاسیک که تقریبا در تمامی دکوراسیون های داخلی مورد استفاده قرار می گیرند در زیر آورده شده اند تا سلایق مختلف در ارتباط با قالیچه های شیک اتاق نشیمن پوشش داده شود.
از آنجایی که در فصل پاییز و شروع زمستان هستیم بهتر است با قالیچه های مخملی و کرک و پرز دار شروع کنیم. به نظر اکثر طراحان داخلی، رنگ کرم بهترین انتخاب برای این نوع قالیچه ها است.
قالیچه های زیر از صد در صد پشم ساخته شده اند و همین مورد تضمین کننده راحتی و کیفیت بالای آنها است. همانطور که می دانید پشم یکی از بالاترین سطوح راحتی و کیفیت را در بین تمامی مواد نساجی دارا است.
انواع هپاتیت
5 نوع هپاتیت وجود دارد که هر کدام به دلایل متفاوتی رخ می دهند. اما چیزی که در همه آنها مشترک است، عفونی و متورم شدن کبد است.
هپاتیت A
هپاتیت A معمولا با نوشیدن یا خوردن چیزی که به ویروس هپاتیت آلوده است، به وجود می آید. این نوع هپاتیت نسبت به انواع دیگر هپاتیت خطر کمتری دارد. و بیشتر مواقع خودش به مرور درمان می شود و کبد را دچار تورم طولانی مدت نخواهد کرد.با اینحال 20 درصد افرادی که به این نوع هپاتیت مبتلا می شوند، مجبورند در بیمارستان بستری شوند. برای پیشگیری از این نوع هپاتیت می توان واکسن زد.
هپاتیت B
این نوع هپاتیت به روش های مختلفی به وجود می آید. از رابطه جنسی با فرد مبتلا گرفته تا استفاده از سرنگ مشترک میان معتادان به مواد مخدر. ویروس این نوع هپاتیت می تواند از مادر به نوزاد، هنگام تولد و یا حتی زمان جنینی، منتقل شود. بیشتر بزرگسالان مبتلا، درمان می شوند اما برخی از آنها به صورت حامل باقی می مانند. بدین منظور که با وجود اینکه علایم بیماری در آنها از بین رفته، می توانند دیگران را مبتلا کنند.
هپاتیت C
این نوع هپاتیت در اثر تماس با خون یا سرنگ های آلوده منتقل می شود. همچنین سوزن های آلوده هنگام خالکوبی نیز می توانند هپاتیت C به وجود آورند. گاهی اوقات بیماران مبتلا به این نوع هپاتیت ممکن است علایمی نداشته باشند یا علایم بسیار ملایم باشند. اما هپاتیت C در برخی موارد منجر به سیروز کبدی می شود. در این بیماری کبد دچار التهاب شدید می شود. این نوع هپاتیت هرسال جان بیش از 16000 نفر را در ایالات متحده می گیرد و حدود 85 درصد از مبتلایان به بیماری مزمن کبدی مبتلا می شوند.
هپاتیت D
این هپاتیت در افرادی که مبتلا به هپاتیت B هستند، رخ می دهد و وضعیت بیماری آنها را بدتر می کند. این هپاتیت هم از مادر به نوزاد و هم از راه ارتباط جنسی منتقل می شود.
هپاتیت E
این نوع هپاتیت بیشتر در آسیا، مکزیک، هند و آفریقا رخ می دهد و مانند هپاتیت A با خوردن و نوشیدن مواد غذایی آلوده به ویروس به وجود می آید.
هپاتیت F
محققان بنا بر بررسی هایشان، احتمال وجود ویروسی را می دهند که فرد را به هپاتیت مبتلا می کند. این ویروس از هیچ یک از ویروس های شناخته شده نبوده و البته تحقیقات بیشتری لازم است تا وجود آن کاملا ثابت شود.
هپاتیت G
بررسی هایی نشان داده است که این نوع عفونت از طریق انتقال خون و تزریق منتقل می شود. این نوع هپاتیت نسبتا ملایم است و معمولا میان افرادی که دریافت کننده خون هستند، دیده می شود. گاهی اوقات این نوع هپاتیت به همراه هپاتیت C در فرد مبتلا مشاهده می شود.
علایم بیماری هپاتیت
بیماری هپاتیت ممکن است شبیه آنفلوانزا بروز کند و از علایم معمول آن می توان به تب، ضعف، تهوع، استفراغ، سردرد، بی اشتهایی، درد عضلانی، درد مفاصل و خواب آلودگی اشاره کرد. از دیگر علایم هشدار دهنده تیرگی ادرار، مدفوع روشن و شبیه رنگ خاک رس، نارحتی شکمی و یرقان، زرد شدن سفیدی چشم ها و یا پوست به دلیل تجمع بیلی روبین، یکی از رنگدانه های زرد رنگ صفراوی.
اقدامات لازم در صورت ابتلا به هپاتیت
اگر فردی به بیماری هپاتیت A یا B مبتلا شده باشد، در بیشتر موارد با مراقبت و درمان های پزشک بدون معالجات ضدویروسی خاصی درمان میشود. اما هپاتیت C زندگی افراد را بیش از بیماری های دیگر به خطر می اندازد که البته با درمان های به موقع می توان آن را تحت کنترل درآورد. اگر کسی از اعضاء خانواده به هپاتیت مبتلا بود باید اقدامات لازم جهت سرایت نکردن بیماری به دیگر افراد خانواده انجام شود. برای هپاتیت A، شستن مرتب دست ها بسیار مهم است. در مورد هپاتیت های B و C باید مراقب بود که با خون فرد آلوده در تماس نبود. حتی مقدار کم و میکروسکوپی خون موجود روی مسواک و یا تیغ ریش تراشی می تواند بیماری را منتقل کند.
درمان به موقع می تواند هپاتیت را سرکوب و یا حتی از بین ببرد. درمان های قدیمی تر برای بیماری هپاتیت C ترکیبی از درمان ضدویروسی با دو داروی پگ انترفرون Peg-Interferon و ریباویرین ribavirinاست. این داروها عوارض بسیار شدیدی دارند و فقط برای 40 تا 80 درصد از بیماران، بسته به میزان شدت هپاتیت C، موثرند. داروهای جدیدتر که در سال های 2013 و 2014 از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا به تایید رسیده است، موثرتر هستند و می توانند بیش از 90 درصد از بیماران را درمان کنند.
این داورها عبارتند از: سیمپریور (اولیزیو)- simeprevir (Olysio)، سوفوبوویر (سووالدی)- sofosbuvir (Sovaldi)، داروی هارونی- Harvoni – که ترکیبی از دو داروی سوفوبوویر و لدیپاسویر- ledipasvir است و همچنین داروی ویه کایرا پاک-Viekira Pak.
مراحل آزمایش و تشخیص هپاتیت
از دیگر نکات مهم در مورد این ویروس این است که به تدریج به کبد آسیب میرساند. یک کبد سالم مواد شیمیایی مورد نیاز بدن را میسازد و مواد سمی را از خون خارج میکند. اما وقتی فردی به این بیماری مبتلا می شود، کبد ملتهب شده و بافت طبیعی آن تخریب شده و به جای آن بافت فرسوده باقی می ماند. پس از تشخیص پزشک آزمایش کبد انجام میگیرد. این کار از طریق آزمایشهای خون، سونوگرافی و نمونه برداری از کبد انجام می شود و کار بسیار آسانی است.
فرد را به صورت موضعی بی حس کرده و با استفاده از سوزن، نمونه گیری انجام می شود. البته بیمار باید حداکثر یک روز در بیمارستان بستری شود.
پیشگیری از هپاتیت
* برای افرادی که در معرض خطر ابتلا هستند مانند کارمندان خدمات درمانی، واکسن هپاتیت A و B دردسترس است. افرادی که در کنار فرد مبتلا به هپاتیت B زندگی می کنند و یا از یک مادر مبتلا به هپاتیت متولد شده اند و یا همسران شان مبتلا هستند باید واکسن هپاتیت بزنند. اما متاسفانه هپاتیت C واکسن ندارد و افراد باید احتیاط های لازم را درنظر بگیرند.
* بهترین روش پیشگیری برای انواع هپاتیت، اجتناب از رابطه جنسی با فرد مبتلا و نیز نداشتن تماس خونی با او است.
* زخم و بریدگی های جدی پوست را حتما پانسمان کنید و اگر از کسی کمک می خواهید، باید از دستکش استریل استفاده شود.
* اگر به این بیماری مبتلا هستید، خون، پلاسما و اعضای بدن و بافت اهداء نکنید.
*از ریش تراش، مسواک، لوازم آرایش و لوازم شخصی دیگران به طور مشترک استفاده نکنید.
کاشت ناخن به شکل کاشت پودری، ژلهای و قالبی انجام میشود و هر فرد بسته به نیازها و محیط زندگی و سایر معیارها یک نوع کاشت برایش مناسبتر است.
کاشت ناخن یک نوع آرایش و تزیین ناخن میباشد که در آن به چند طریق نوعی از مواد، به شکل ناخن مصنوعی روی ناخن طبیعی فرد با ماندگاری طولانی چسبانده میشود. برای این کار سطح ناخنها را به وسیله سوهان برقی میتراشند تا جایی که لایه خیلی نازکی از ناخن باقی بماند. این کار برای این است که زیر مواد مورد استفاده در کاشت ناخن که قرار است جای ناخن اصلی فرد را بگیرد برجسته نباشد تا طبیعیتر به نظر برسد و هر چه ناخن کاشته شده برجستگی کمتری داشته و به ناخن طبیعی شباهت بیشتری داشته باشد در اصطلاح خوب کاشته شده است. البته یک کاشت خوب علاوه بر، داشتن ظرافت و زیبایی باید دوام و استحکام بالایی نیز داشته باشد.
کاشت ناخن به چند روش صورت میگیرد که هر فرد باید با توجه به نیازها و محیط زندگی و سایر معیارها اعم از شغل و محیط کار و… نوع کاشت خود را انتخاب کند.
1. کاشت ناخن پودری یا اکرلیک
این نوع کاشت در رده نخست کاشتهای ناخن میباشد و به قولی کاشت مادر محسوب میشود و سایر کاشتهای ناخن از این نوع کاشت گرفته شده است. کاشت پودری به علت دوام و استحکام زیاد طرفدار بیشتری دارد. این نوع کاشت نسبت به نوع دیگر کاشت (کاشت ژلهای) از ماندگاری بیشتری برخوردار میباشد. بادوام، مستحکم، بدون شکستگی، بدون هواگرفتگی و ظریف میباشد و برخلاف کاشت ژلهای با آب و هوای خشک سازگاری داشته و هزینه کمتری دارد.
2. کاشت ناخن ژلهای
کاشت ژلهای به نسبت کاشت پودری نازکتر، واقعیتر و ظریفتر است و در عین حال گرانتر از کاشت اکریلیک میباشد. این کاشت با آب و هوای شرجی و مرطوب سازگاری بیشتری دارد و دوام و ماندگاری آن در هوای مرطوب بیشتر است و برای افرادی که هر روز هوای خشک را تجربه میکنند توصیه نمیشود و به طور معمول این نوع کاشت در هوای خشک ترک برمیدارد. در این روش مواد ژل به صورت آماده قابل خریداری شده و آن را بعد از مواد ضدقارچ روی ناخن میگذارند و در دستگاه یووی قرار میدهند تا خشک شود.
3. کاشت ناخن قالبی
در این نوع از کاشت مواد را داخل قالب ناخن مصنوعی میگذارند تا شکل آن را به خود بگیرد. بعد ابتدا مواد ضد قارچ را روی ناخن میزنند و بعد قالب را روی ناخن فشار میدهند تا مواد روی ناخن خشک شود بعد از چند دقیقه ناخن مصنوعی را برمیدارند. در این نوع کاشت دیگر سوهانکشی نمیشود و از چسب ناخن هم استفاده نمیشود
این نوع کاشت راحتترین نوع کاشت و در عین حال بیکیفیتترین است. در این نوع کاشت به دلیل اینکه عمل سوهانکشی انجام نمیشود بعد از مدت کوتاهی بهاصطلاح ناخن هوا میگیرد و جمع شدن هوا زیر ناخن کاشت یکی از مهمترین دلایل برای به وجود آمدن قارچ است. در این نوع کاشت باید مراقب بود تا ناخنها کمترین تماس را با آب داشته باشند.
بهطور کلی بهترین شیوه کاشت پودر با قلم است زیرا شما میتوانید انواع ناخنها را به راحتی کاشت کرده و مشکلات ناخن را برطرف کنید. همچنین محکمتر و مقاوم تر از کاشت قالب است و کمتر هوا میگیرد و شما به راحتی میتوانید فرم مورد نظر خود را به آن بدهید.
گردآوری: مجله اینترنتی ستاره
همواره مشخص است که تزیینات ساده دیرتر از مد میافتند. پرده و مدلهای آن نیز از این دسته تزیینات هستند. با انواع مدل پرده ساده زیبا آشنا شوید
پس از انتخاب جنس پرده ی مورد نظر برای اتاق خواب نوبت به انتخاب رنگ میرسد، در انتخاب رنگ پرده خصوصا برای فضای اتاق خواب باید دقت زیادی کرد، چرا که رنگ ها تاثیر زیادی در میزان آرامش فضای داخلی شما دارد، برای فضایی همچون اتاق خواب انتخاب رنگ های ملایم و آرامش بخش گزینه ی بسیار مناسبی است، از طرفی برای آن که اتاق خواب شما جلوه ی بصری زیباتری داشته باشد ست کردن پرده با روتختی شما میتواند ایدهی منحصر به فردی باشد.
گردآوری: مجله اینترنتی ستاره