مطالعات پزشکی نشان میدهد؛
دانش > پزشکی - همشهری آنلاین:
طبق یک مطالعه جدید، نمونه ادرار مادر در دوره بارداری میتواند به پزشکان در ارزیابی رشد جنین و پیش بینی سلامت جنین کمک کند.
به گزارش خبرنگار مهر، به گفته محققان رشد غیرعادی جنین و وزن نامناسب به هنگام تولد از فاکتورهای پرخطر بیماریهای مزمن در سنین بالا، نظیر دیابت نوع۲ و چاقی، هستند.
به گفته محققان دانشگاه امپریال لندن، مواد متابولیکی موجود در ادرار مادر میتواند نشان دهد که وزن نوزاد به هنگام تولد چقدر خواهد بود.
بدین ترتیب پزشکان میتوانند با ارائه پیشنهاداتی در زمینه تغییر در سبک زندگی به حفظ اندازه سالم نوزاد کمک کنند.
میریل تولدانو، سرپرست تیم تحقیق، در این باره میگوید: «ما برای اولین بار از تکنیک موسوم به طیف بینی NMR برای تشخیص ۱۰ متابولیت ادراری در سومین سه ماهه بارداری که مرتبط با رشد جنین و افزایش وزن به هنگام تولد است استفاده کردیم.»
به گفته وی، «این متابولیتها شامل هورمونهای استروئیدی و بلوکهای ساختاری بیولوژیکی مهمی موسوم به اسیدهای آمینه با زنجیرههای منشعب (BCAA) بودند.» این اسیدهای آمینه، مواد مغذیای هستند که انرژی لازم برای رشد جنین را فراهم میسازند.
تغییر در این اسیدهای آمینه و سایر متابولیتهای یافت شده در ادرار مادر میتواند بیانگر ۱۲ درصد اختلاف در وزن به هنگام تولد نوزاد باشد. به گفته محققان، این یافتهها مستقل از سایر فاکتورهای مشخص نظیر وزن مادر و سیگار کشیدن اوست.
در این مطالعه، نمونه ادرار و اطلاعات مربوط به سبک زندگی بیش از ۸۰۰ زن باردار ۲۸ تا ۳۳ ساله در اسپانیا جمع آوری شد.
به گفته تیم تحقیق، «ما دریافتیم ۵۰ درصد افزایش در میزان BCAA فرد با افزایش ۱ تا ۲.۴ درصدی وزن نوزاد به هنگام تولد مرتبط بوده که معادل ۵ تا ۱۱ گرم است.»
جراحی پلاستیک بینی قطعا عوارضی را خواهد داشت و اگر به دست پزشک غیر متخصص انجام گردد ممکن است سلامتی صورت به خطر بیفتد. تمام جراحیها ممکن است با عارضه همراه باشند. جراحی زیبایی بینی هم میتواند عوارضی از قبیل عوارض عملکردی و تنفسی و یا عوارض زیبایی در پی داشته باشد که در این مقاله میخوانید.
دکتر محسن نراقی؛ رییس انجمن تحقیقات راینولوژی، فلوی رسمی جراحان بینی آمریکا، بورد فوق تخصصی جراحی پلاستیک و ترمیمی صورت، مدرس آکادمی جراحان پلاستیک و ترمیمی صورت آمریکا، عضو آکادمی جراحان زیبایی آمریکا، عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران، جراحی پلاستیک بینی هم به مانند هر عمل جراحی دیگر می تواند با عوارضی همراه شود.
در صورت آگاهی و دانش بیمار از نکات مهم قبل از تصمیم به جراحی بینی، انتخاب دقیق جراح و انجام جراحی طبق اصول نوین علم جراحی پلاستیک، احتمال این عوارض کمتر می شود ولی هیچ گاه به صفر نمی رسد.شاید نگاهی سطحی به فهرست عوارض جراحی پلاستیک بینی، ترس زیادی در بیمار ایجاد کند.
اما بروز این ترس، از جنبههایی مفید فایده خواهد بود. نخست آنکه بیمار از عوارض طبیعی و کوتاه مدت جراحی پلاستیک بینی آگاه و از نظر روحی آماده رویارویی با آنها میشود.در ثانی، آگاهی از این عوارض و ترس ناشی از آن موجب میشود که بیمار در تصمیم به عمل و انتخاب جراح دقت بیشتری به عمل آورد و در نتیجه به سهم خود از احتمال بروز آنها بکاهد.
آنچنان که پیشتر گفته شد، بسیاری از این عوارض، در صورت احتیاط و مهارت جراح قابل پیشگیری خواهد بود.عوارض جراحی بینی را میتوان به دو دسته تقسیم کرد
1- عوارضی که در عملکرد بینی مشخص میشوند، مانند چسبندگیهای داخل بینی یا تنگ شدن بیش از اندازه سوراخهای بینی که به ایجاد مشکل تنفسی منجر می شود.
2- عوارضی که در ظاهر بینی نمود مییابند و در بیشتر مواقع، از برداشتن بیش از اندازه بافتهای بینی ناشی میشوند، مانند کوچک شدن بیش از اندازه بینی که با دیگر اجزای صورت هماهنگی ندارد.
عوارض عملکردی ناشی از عمل جراحی پلاستیک بینی
کم نیستند شمار بیمارانی که پس از جراحی بینی دچار مشکلات تنفسی شده اند. این موضوع اهمیت توجه به مسائل داخل بینی در حین جراحی بینی را می رساند.ابعاد جراحی بینی بسیار فراتر از تغییرات در ظاهر بینی است و توجه چندجانبه جراح بینی به تمام این ابعاد، میزان بروز عوارض تنفسی را به حداقل می رساند.
اختلال در عملکردهای حیاتی بینی سایر قسمت های بدن را تحت تاثیر قرار خواهد داد. بی حالی و خواب آلودگی ناشی از نداشتن خواب راحت شبانه و محرومیت از اکسیژن موجب کسالت و بیحالی در طی روز می شود.محرومیت از تنفس بینی، خشکی مجاری تنفسی و ضعف سیستم دفاعی آن را در پی خواهد داشت.
گرفتگی شدید بینی و التهاب ناشی از آن، موجب بسته شدن موقت تخلیه سینوسهای اطرافبینی و نیز درد سینوسی، سردرد یا احساس پری، سنگینی و فشار در ناحیه سر و صورت میشود.
صدای تودماغی علامتی از گرفتگی راه هوایی بینیاست. اختلال بویایی، احساس سرماخوردگی طولانی، خرخر و مشکلات تنفسی حین خواب از علائم دیگر اختلال عملکرد بینی است. مجوعه علائم فوق موجب افت قابل ملاحظه در کیفیت زندگی افراد می شود.
عوارض تنفسی می تواننداز مشکلات مختلفی که در ادامه ذکر شده اند، منشا گیرند
1- چسبندگیهای داخل بینی: ایجاد زخم در هر بافتی از بدن، موجب بروز واکنشهایی برای ترمیم زخم میشود.در بینی هم واکنشهای ناشی از برشها و زخمهای جراحی می تواند سبب چسبندگی سطوح مختلف بافتهای پوشاننده بینی به یکدیگر شده، راه تنفسی را مسدود کند.
گاهی این چسبندگی آنچنان آزاردهنده است که بیمار را ناگزیر از تن دادن به جراحی دوباره جهت رفع آن می کند.هرچند که احتمال دارد درجاتی از آن، حتی پس از جراحی دوباره باقی بماند.
2- باقی ماندن انحراف تیغه بینی: یکی از معضلات جراحیهای پلاستیک بینی، وجود همزمان انحراف تیغه بینی است. گاهی این انحرافها از دید جراح مخفی میمانند و علائم خود را پس از عمل بروز میدهند. با معاینه دقیق تیغه داخل بینی پیش از عمل جراحی و انجام اصلاح آن حین عمل زیبایی، می توان از این عارضه، حین عمل پیشگیری نمود.
جهت مشخص کردن انحرافهای مخفی تیغه بینی و مشکلات دیگری که ممکن است در تنفس از راه بینی تاثیر گذارند، جراح می تواند پیش از عمل، به کمک اندوسکوپ به معاینه کامل داخل بینی بپردازد و آزمون های تشخیصی راه هوایی بینی شامل آکوستیک راینومتری و راینومانومتری را انجام دهد.
در موارد زیادی، عدم تشخیص دقیق پیش از عمل، سبب می شود بیمار با وجود تحمل جراحی و مشکلات معمول آن، پس از عمل دچار علائم انحراف تیغه ی بینی شود وناچار از جراحی مجدد باشد.البته اصلاح انحراف بینی در این افراد مشکلتر بوده و ممکن است با تغییر شکل ناخواسته بینی هم همراه باشد ولی در صورت عدم وجود عارضه ی دیگر، معمولا علائم بهتر می شوند.
3- بزرگی شاخکهای بینی: در برخی از بیماران دارای انحراف تیغة بینی، در سمت مخالف انحراف، شاخک تحتانی یا میانی دارای رشدی بیش از اندازه است.بزرگی بیش از اندازه شاخکهای بینی موجب تنگ شدن راه هوایی بینی میشود.
هر چند در بسیاری از موارد، تشخیص دقیق بزرگی شاخک تحتانی، صرفاً با معاینه ساده پیش از عمل امکانپذیر است، کشف بزرگ بودن شاخکی که فقط در قسمتهای پشتی و عمیق آن وجود دارد، نیازمند معاینه با اندوسکوپ است.
متاسفانه به دلایل مختلف، به این امر کمتر توجه می شود و در نتیجه پس از جراحی زیبایی، تنگ تر شدن راه هوایی خود را بیشتر نشان می دهد.البته امروزه می توان با بهره گیری از روش های نوین، بدون نیاز به برش جراحی، تنها با تکنولوژی های پیشرفته این ایراد را برطرف نمود.
4- تنگی دریچه های بینی: تنگی دریچه ی بینی، شایعترین و مهمترین عارضه تنفسی در بینی های عمل شده است. در جراحی پلاستیک بینی ، تغییرات دریچه بینی حتی در مقیاس میلیمتری، می تواند سلامت بینی را به خطر اندازد.
در مدخل بینی دو دریچه وجود دارد: دریچه خارجی (همان سوراخهای بینی هستند که ممکن است در عمل جراحی بینی، بیش از حد کوچک شده باشند و سبب ایجاد مشکلات تنفسی شوند) و دریچه داخلی بینی (که در بخش درونیتر سوراخهای بینی قرار گرفته و باریکترین قسمت بینی است).
بنابراین چنانچه جزئیترین تنگی در دریچه داخلی روی دهد، در مقاومت آن نسبت به جریان هوا تغییرات شدیدی ظاهر خواهد شد.از سوی دیگر، برداشتن بیش از اندازه غضروفهای بینی در عمل جراحی، منجر به تورفتگیهای بیش از حد در قسمت پایینی بینی و ایجاد چالههای عمیق در دو سوی نوک بینی میشود.
این تورفتگیهای ظاهری، در داخل بینی، خود را به صورت برآمدگیهایی نشان میدهد که مانع عبور جریان هوا از دریچه داخلی بینی میشود. برداشته شدن بیش از اندازه غضروف های بینی در انتهای بخش تحتانی، موجب بسته شدن سوراخهای بینی در هنگام دم میشود. دراین حالت، در دریچه خارجی بینی هم اشکال وجود دارد.
اختلال تنفسی ناشی از اختلال دریچة داخلی بینی از شایعترین و وخیم ترین عوارض در بینیهایی است که کوچک شدهاند. بنابراین، امروزه در روشهای جراحی پلاستیک بینی از برداشتن بافت در ناحیه دریچه بینی اجتناب می شود و در بسیاری از موارد هم سعی می شود
این دریچه به طور پیشگیرانه تقویت شود. برگرداندن سوراخهای بینی به حالت پیش از عمل، از دشوارترین اقداماتی است که در عمل جراحی مجدد بینی انجام می¬گیرد و گاه حتی شاید امکان¬پذیر هم نباشد.بهطور کلی در عوارض ناشی از برداشتن بیش از حد بافتهای بینی،
باید این نقصان بافت را به شکلی مناسب جبران نمود. در این حالت، جراح چاره ای ندارد جز اینکه از قسمتهای دیگر بینی یا بدن، بافتهایی بگیرد و جایگزین بافت از دست رفته کند. این بافتها، پیوند نامیده میشوند.پیوندهایی با ارزشترند که از خود فرد و در همان زمان برداشته شوند
و برای خود او مورد استفاده قرار گیرند. برای مثال، در فردی که دچار بسته شدن دریچه داخلی بینی شده، میتوان با افزودن پیوندهای غضروفی، تا حدی به باز شدن دریچه کمک کرد.در مواردی که تنگی خفیف دریچه داخلی بینی وجود دارد، میتوان این پیوندها را از خود بینی گرفت، اما در موارد شدید نیز شاید نیازبه آن باشد که این پیوند، از غضروف گوش و یا دنده فراهم شود.
مشکل ناشی از کوچک شدن بیش از اندازه سوراخهای بینی، جدیتر است. در مواردی که به علت بیش از حد برداشته شدن پرهها، کمبود شدید پوست پرههای بینی وجود داشته باشد، شاید نیاز به آن باشد که قسمتی از پوست گوش به عنوان پیوند مورد استفاده قرار گیرد.
به همین دلیل در سال های اخیر، برش دادن پره های بینی در جهت کوچک کردن سوراخ های بینی با روش های بسیار مناسب تری جایگزین شده اند.
عوارض زیبایی ناشی از عمل جراحی پلاستیک بینی
عوارض زیبایی جراحی پلاستیک بینی بسیار متنوع بوده و مهمترین آنها مشتمل بر موارد زیر است:
ا- بینی زینی شکل: این عارضه در اثر برداشتن بیش از اندازه قوز استخوانی- یا غضروفی ( در نیمة پایینی بینی)- ایجاد میشود. برداشتن بیش از اندازه قوز استخوانی، معمولاً به دلیل تخمین نادرست جراح در مقدار لازم برداشتن قوز حاصل میشود.در روزهای نخست پس از جراحی، تورم موجود در بافتها، شاید مانع از آن باشد که این عارضه بهوضوح نمایان شود.
جهت پیشگیری از این عارضه باز هم به بیماران توصیه میشود از جراح خود درخواست نکنند بینیشان را کوچک کند.ایجاد قوس مقعر در پشت بینی، شاید نه تنها منجر به عوارض ظاهری ایجاد بینی زینی شکل و حالت مصنوعی آن شود، بلکه به دلیل ارتباط تنگاتنگ میان ظاهر و کارکرد بینی فضای تنفسی داخل بینی را نیز کم و مشکلات تنفسی ایجاد می کند.
از جمله اقدامات پیشگیرانة جراحان بینی، این است که برای کم کردن بافت استخوانی پشت بینی، دقیق و حساب شده عمل کنند و قوز کاذب را از قوز حقیقی تمایز دهند.دقت در محاسبه، به تجربه و ارزیابی دقیق پیش و حین عمل بستگی دارد. در بسیاری از بینیها، افتادگی نوک بینی موجب کوتاه بهنظر رسیدن جلوآمدگی انتهای بینی میشود.
این امر می تواند قوز پشت بینی را بیش از حد واقعی، برآمده نشان دهد و این قوز کاذب در پشت بینی، جراح را به اشتباه بیندازد. از طرف دیگر عمیق بودن ریشه بالایی بینی در بسیاری از بیماران ایرانی، شدت قوز کاذب را بیشتر نشان می دهد.
به این سبب، تخمین مقدار واقعی کاهش ارتفاع پشت بینی باید با توجه به رفع گودی غیر طبیعی ریشه بالایی بینی و اصلاح جلوآمدگی انتهای بینی انجام گیرد تا از افتادگی نوک بینی بکاهد و قوز کاذب با افزودن و نه با کاهش رفع شود.
امروزه از روشهای افزودن بافتها در قاعده بینی به جای کاستن پشت بینی استفاده میشود تا هم بینی را متناسب جلوه دهند، هم هماهنگی آن را با سایر قسمتهای صورت حفظ کنند و البته بیمار را به جراحی مجدد محتاج نکنند.برای متناسب ساختن بینی زینی شکل، از روش افزودن بافتهای پیوندی در پشت بینی استفاده میشود. بافت پیوندی را می توان از محل خود بینی، یا خارج از بینی تأمین نمود.
چنانچه فرورفتگی پشت بینی اندک باشد، شاید برداشت این بافت از تیغه بینی برای تأمین نقص موجود کفایت کند. متأسفانه در بسیاری از موارد، نقص ایجاد شده به اندازهای است که بافت وام گرفته شده از غضروفهای تیغه بینی، برای جبران کفایت نمی کند.
در این هنگام، میتوان از بافتهای خارج از بینی مانند غضروف گوش و یا غضروف دنده برای پیوند استفاده نمود و بینیهای زینیشکل شده را اصلاح کرد. جراحی مجدد بینی جهت رفع این عارضه بسیار دشوار و حساس است. با این همه، شاید اصلاح کامل این عارضه امکان پذیر نباشد.
2- بدشکلی هشتمانند در فاصله هرم استخوانی و غضروفی: شکاف عمیق اسکلت استخوانی و غضروفی بینی در اثر برداشتن بیش از اندازه بافتهای حمایت کننده بینی حالتی ایجاد میکند که در آن، بینی از روبهرو مانند عدد هشت بهنظر میرسد. این نمای هشتمانند در فاصله بالایی استخوانی و بخش پایینی غضروفی، موجب دوتکه به نظر رسیدن بینی میشود.
صاحبان چنین بینیهایی به علت فرورفتگی هشت مانند، گرفتار مشکلات تنفسی هم هستنند. این فرورفتگی در داخل بینی، دریچه داخلی بینی را تنگ میکند.پیشگیری این رویداد، بسیار بهتر و ساده تر از اصلاح و درمان آن است. کافی است که حین عمل جراحی، اتصالات غضروفی استخوانی اسکلت بینی تا حد ممکن حفظ و در نتیجه از فروافتادگی این ناحیه جلوگیری شود.
اصلاح این حالت در جراحی مجدد با استفاده از پیوندهای غضروفی مخصوصی بنام پیوندهای گسترش دهنده اعمال می شود.این پیوندها در طول بخش استخوانی و غضروفی بینی امتداد مییابند و با پهنتر کردن طاق استخوانی غضروفی بینی و هماهنگ کردن این دوقسمت، مسیر وسیعتری را برای نفس کشیدن فراهم میکنند.
این غضروفها را می توان از تیغة بینی یا نواحی خارج از بینی تأمین نمود. در این مورد هم بیمار نباید از جراحی مجدد انتظار بهبود کامل عارضه را داشته باشد.
3- صدمات مجرای اشکی و کاسه چشم: وقوع چنین رخدادی بسیار نادر است. با این وجود، گاه چنین واقعهای روی می دهد و برای بیمار مشکلات چشمی ایجاد میکند.ممکن است تورم کیسة اشکی در گوشه داخلی چشم با عفونتهای مکرر و شدید کیسه اشکی همراه باشد. علت بروز چنین عارضهای، بسته شدن مجرای اشکی حین برش بیش از حد عمیق استحوانهای بینی است.
حتی ممکن است برش بیش از حد عمیق استخوانی، منجر به جدا شدن بافت همبندی متصل کننده کره چشم به بینی و تغییر حالت چشم شود. چشمها در این صورت گردتر به نظر خواهند رسید و فاصلة چشم از بینی بیشتر میشود.امروزه درمان انسداد مجرای اشکی از طریق روشهای جراحی اندوسکوپیک بینی بدون برش امکانپذیر است.
در این روش، با استفاده از اندوسکوپ از راه داخل بینی پس از تعیین موقعیت کیسه اشکی، بین کیسه اشکی و حفره بینی ارتباطی مستقیم برقرار میشود.در این روش، هیچ برشی بر روی صورت داده نمیشود. درمان جداشدگی بافت همبندیِ منجر به گردی چشم نیز نیازمند جراحی کاسه چشم خواهد بود.
4- آسیب پوست بینی: آسیبهای شدید شبکه مویرگی زیرپوستی و استفاده نابجا از مواد پیوندی نامناسب، دو علت مهم ایجاد آسیبهای پوستی بر روی قسمت استخوانی بینی حین عمل جراحی به شمار می روند. صدمات عمیق مویرگی پوستی موجب نرسیدن خون کافی به پوست و ایجاد مرگ سلولی پوست میشود.
پس از مرگ سلولی پوست بینی، التیام پوست همراه با بافت جوشگاهی ناهماهنگ سبب بدشکلی پوست بینی میشود. برای پیشگیری از این عارضة وخیم، استفاده جراح از ابزارهای جراحی بینی در قسمتهای زیر پوست بینی، بهویژه در پوست پوشاننده استخوان بینی باید در کمال آرامش و ملایمت صورت پذیرد.
استفاده از مواد مصنوعی به عنوان پیوند در داخل بینی، با عوارض احتمالی زیادی همراه است و باید از آن اجتناب کرد. بهترین مواد پیوندی همیشه مواد طبیعی و بافتهای سالم خود بیمار هستند.احتمال آسیب پوست بینی در عمل دوم بیش از عمل اول است و در عمل های مجدد بعدی این احتمال بسیار بیشتر می شود.
5- فرورفتگیهای پرههای بینی: معمولاً این عارضه به دنبال برداشتن غضروفهای پرههای بینی برای جمع کردن نوک بینی روی می دهد.معمولاً در نخستین هفتههای پس از جراحی، ورم بافتها مانع آشکار شدن کامل این عارضه میشود.
در مواردی که نوک بینی بیش از اندازه لازم جمع شود، کم بودن غضروفهای حمایت کننده نوک بینی و نزدیک شدن بیش از اندازه این غضروفها به یکدیگر، گذشته از آنکه ممکن است فرورفتگی بیش از اندازه ای در ظاهر بینی پدید آورد، در تنفس از راه بینی نیز اشکال ایجاد میکند.
6- پره وسطی تو کشیده شده بینی: در حالت طبیعی از نظر معیارهای زیبایی بینی، در نمای نیمرخ، پره وسطی بینی باید خود را در ورای پرههای جانبی بینی نشان دهد.در صورت برداشتن غضروفهای تیغه میانی، این پره به داخل بینی کشیده می شود. این حالت، نمودی غیرطبیعی از نیمرخ بینی به دست می دهد.
7- برداشته شدن پوست پرههای بینی: در مواردی که قسمت زیادی از پرههای بینی برداشته شود، به دلیل صاف شدن چین بین بینی و صورت، امکان دارداثر بخیهها بر روی پوست صورت نمایان شود.تنگی بیش از اندازه سوراخهای بینی موجب مشکلات تنفسی از راه بینی نیز خواهد شد.
پرههای بسیار مشخص که با عملکرد طبیعی بینی همراه است و ظاهری طبیعی به بینی می دهند، بسیار بهتر از پرههای کوچک شدهای هستند که علاوه بر نشانگر عمل بودن، به ایجاد اشکالات تنفسی نیز کمک می کنند. گاه، باریک بودن راه تنفسی،سبب پایین افتادگی پره کوچک شده به هنگام عمل دم میشود.
شدت عارضه اغلب به صورتی است که کیفیت زندگی بیمار را جدّا تحت تاثیر قرار می دهد و او را ناگزیر از انجام اقدامات اصلاحی خواهد کرد.
8- بالا رفتن بیش از اندازه نوک بینی و بینی خوکی: برداشتن بیش از اندازه بافتهای غضروفی و پوست قسمت پایینی بینی، امکان دارد موجب بالا رفتن بیش از حد نوک بینی و در نتیجه، نمای بینی خوکی شکل شود.در این حالت، عمق سوراخهای بینی از فاصله دور نیز نمایان است
و حالتی کاملاً مصنوعی و غیرطبیعی به بینی میدهد. اصلاح این حالت نیز از موارد مشکل در جراحی مجدد بینی است.زیرا برداشتن و کم کردن بافتها آسانتر از اضافه کردن به بافتهاست.
8- باریک شدن بیش از حد نوک بینی: نوک بینی از نظر اصول زیبایی، پهنایی متناسب با قسمتهای بالایی دارد.در صورت باریک شدن بیش از حد نوک بینی، تناسب بین دو بخش بالایی و پایینی بینی و نیز پره ها به هم میخورد و بخش بالایی و پره ها پهنتر به نظر میرسند. معمولاً چنین حالتی مشکلات تنفسی را نیز به دنبال خواهد داشت.
9- گشاد شدن مویرگهای روی پوست بینی: ممکن است مویرگهای روی پوست بینی، هم در بخش بالایی بینی وهم در قسمت نوک بینی گشاد شوند.در این حالت مویرگهای زیادی بر روی پوست نوک بینی نمایان میشوند. جراحیهای مکرر پشت سرهم و دستکاری زیاد بر روی بافتهای گوشتی زیر پوستی نوک بینی حین عمل، از عوامل مستعد کنندة این عارضه ¬به شمار می روند.
10- از دست دادن پوست نوک بینی: تأسف بارترین عارضههای جراحی پلاستیک بینی، از دست دادن پوست نوک بینی است.مانند بخش بالایی بینی، آسیبهای شدید شبکه مویرگی زیرپوستی و دستکاریهای زیاد در بافتهای زیرپوستی نوک بینی در جهت کوچک کردن بیش از حد متعادل، علت مهم ایجاد آسیبهای پوستی نوک بینی به حساب می آید.
در موارد بسیار شدید، حتی ممکن است کل پوست نوک بینی از دست برود. برای ترمیم چنین عارضه وخیمی باید از طریق روشهای ترمیمی، از پوست قسمتهای دیگر صورت، مانند پوست پیشانی یا پوست چین بین لب و بینی استفاده کرد.
12- قوس محدب پشت غضروفی بینی: علت این عارضه معمولا برداشتن بیش از اندازه بخش استخوانی پشت بینی است (بر خلاف تصور عموم که این حالت را ناشی از کم برداشتن بخش غضروفی پشت بینی می دانند).
برای اصلاح این عارضه با انجام جراحی مجدد بسیار دقیق و حساب شده برای تقویت قسمت بالایی بینی و نیز افزودن جلوآمدگی نوک بینی (افزایش در بالا و پایین قسمت محدب) امکان پذیر خواهد بود.
13- مشخص¬ بودن بیش از اندازه پره وسطی بینی: در صورتی که پره وسطی بینی، بیش از اندازه طبیعی مشخص باشد، ظاهر سوراخهای بینی بیش از حد بزرگ جلوه خواهد نمود.علت این امر، در نظر سطحی شاید آن باشد که پره وسطی بینی به اندازه کافی اصلاح نشده است. با وجود این، در اکثر موارد علت اصلی، بالا رفتن بیش از اندازه پرههای جانبی بینی در اثر کم کردن غضروف های نوک بینی است.
ملاحظه می کنید که در صورت تشخیص دقیق، ارزیابیهای کامل پیش از عمل، دقت در انتخاب بیماری که داوطلب جراحی پلاستیک است و انتخاب دقیق یک جراح متبحر، امکان پیش گیری از بسیاری از عوارض بالا وجود خواهد داشت.
با بهره گیری از این کلیدهای طلایی، میتوان احتمال بروز پیشامدهای نامطلوب جراحی پلاستیک بینی و نیاز به انجام جراحی های دوباره و چندباره را به میزان زیادی کاهش داد و بیمار و خانواده، پزشک و سیستم بهداشت و درمان جامعه را از تحمل هزینه های مادی و معنوی گزاف در امان نگه داشت.
با دلگرم همراه باشید تا شما را با راه کارهای مناسب درمان گرفتگی بینی آشنا کنیم.
گرفتگی بینی:همه ی ما تا به حال بسیار دچار گرفتگی بینی شده ایم اما چگونه گرفتگی بینی را درمان کنیم؟
یکی از مشکلات مهم در سلامت افراد جامعه است.
متاسفانه به دلیل شیوع زیاد این مشکل و تدریجی بودن عوارض ناشی از آن، این موضوع کمتر در کانون توجه بیماران قرار میگیرد و در بسیاری از موارد تا زمانی که عوارض و درد ایجاد نکرده باشد، موجب مراجعه به پزشک نمی شود.
تغییرات رفتاری، افزایش فشارخون و بسیاری از مشکلات در سلامت جسم و روان و زندگی اجتماعی افراد ممکن است با انسداد بینی مرتبط باشد.
مهمترین عملکرد بینی:
تنفس است؛ بدین معنی که اگر تنفس از راه بینی مختل شود، اکسیژن خون کمتر از حد نرمال خواهد بود. مکانیسمهای متعددی برای توجیه کاهش اکسیژن در اثر انسداد بینی شرح داده شده است که از جمله آنها میتوان به «کاهش تبادل آلوئولی ریه در تنفس دهانی، کاهش فید بک ناشی از تماس جریان هوا با سطوح مخاطی بینی و مستعد شدن بیمار به حملات متعدد آپنه خواب» اشاره کرد. مقاومت داخل بینی یک مقاومت متغیر است. شرایط محیط و سیستم سمپاتیک و پاراسمپاتیک همان گونه که پیوسته بر روی قلب انسان تاثیر میگذارند، بر روی بینی نیز تاثیری همیشگی دارند، به طوری که بینی و شرایط مقاومت داخل بینی طی ۲۴ ساعت در حال تغییر و تحول است.
در بعضی افراد سیکل بینی وجود دارد و یک طرف بینی پرخونتر از طرف مقابل است؛ یعنی یک طرف بینی از طرف دیگر گرفتهتر است ولی برآیند تنفس از راه بینی طبیعی است. معمولا ۸۰ درصد افراد به طور طبیعی این سیکل بینی را دارند.
عوامل متعدد عصبی و هورمونی از طریق سیستم سمپاتیک و پاراسمپاتیک بینی را تحت تأثیر قرار میدهند؛ مثلا حالت ترس و وحشت با تحریک سمپاتیک موجب انقباض عروق مخاطی بینی و باز شدن بینی میشود.
خشم، اضطراب و افسردگی با تحریک پاراسمپاتیک موجب پرخونی و اتساع بافتهای گشاد شونده موجود در شاخکهای بینی میشود. هورمونها هم همینطور تاثیر میگذارند؛ مثلا استروژن با کند کردن اثراستیل کولین استراز موجب افزایش غلبه پاراسمپاتیک میشود.
اعمال دیگر بینی غیر از تنفس
۱- مرطوب کردن هوای ورودی: هوا طی عبور از مجرای بینی (۹۵-۷۵ درصد) از رطوبت اشباع میشود. تنفس دهانی باعث خشک شدن مجاری تنفسی تحتانی یعنی نای و ریهها شده و عوارضی مانند برونشیت و عفونتهای مکرر راههای تنفسی تحتانی را ایجاد میکند.
۲- تنظیم دمای هوا: بینی در مواجهه با هوای سرد، مقاومت خود را با پرخونی بافتهای گشاد شونده افزایش میدهد تا هوای ورودی گرم شود. اگر هوای ورودی تا ۲۵ درجه اختلاف دما داشته باشد، این اختلاف را به یک درجه میرساند.
۳- تصفیه: تمام ذرات ورودی به ریه نمیرسند. ذراتی با قطر کمتر از یک صدم میلیمتر در لایه مرطوبکننده سطح داخلی بینی که حاوی مژکهای مخاطی و مواد چسبنده است، به دام میافتند و از مسیر ورودی به ریهها حذف میگردند. این ذرات سرانجام به همراه ترشحات مخاطی از طریق ورود به حلق بلعیده میشوند و در معده از بین میروند. خشکی هوا، آلودگی هوا و عوامل استرس زا ممکن است موجب احساس عبور این ترشحات از پشت بینی به حلق شود.
۴- حفاظت: به علت وجود عوامل دفاعی متعدد مانند لیزوزیم و ایمونوگلوبینها، بسیاری از باکتریها و ویروسها در حفره بینی نابود میشوند.
۵- سایر اعمال: رفلکس عطسه، رفلکس بینی- ریوی، بویایی و تکلم هم از اعمال دیگر بینی است.
در صورت اختلال در عملکرد بینی، بیمار ممکن است یک یا چند علامت از علائم زیر را به عنوان مشکل خود اظهار نماید:
۱- انسداد بینی
۲- ترشح از بینی
۳- ترشحات پشت حلق
۴- بوی بد تنفس
۵- اشکالات بویایی به صورت کم بویایی یا نابویایی
۶- درد صورت
۷- احساس پری و فشار در سر و صورت
۸- خوابآلودگی روزانه
۹- خرخر و وقفههای تنفسی در خواب
۱۰- بدشکلی بینی
۱۱- سردرد
۱۲- عطسه
۱۳- اشکالات تکلم
۱۴- خشکی دهان
۱۵- تغییر صدا
۱۶- پوسیدگی دندانی
۱۷- سرفه
۱۸- صاف کردن مکرر گلو
فصل سرما که از راه میرسد سر و کله خیلی از مشکلات هم پیدا میشود و در این میان سرماخوردگی و آنفلوآنزا از عمده بیماریهایی هستند که در این فصول سراغ افراد میآیند. در زمستان سرما بیشتر از آلرژنهای محیط داخل خانه، شما را که فردی حساس هستید تحت تأثیر قرار میدهد.
از جمله مشکلات ناشی از سرمای زمستان، گرفتگی بینی است که معمولا خود را با آبریزش، گرفتگی و عطسه نشان میدهد. این گرفتگی راه تنفس از بینی را مسدود میکند یا کاهش میدهد در نتیجه شما مجبور میشوید از دهان نفس بکشید و برخی دردسرها تازه از اینجا شروع میشوند. چرا که هوای سرد زمستان به خاطر کاهش رطوبت بسیار خشک و سرد است و این سرما و خشکی وارد دهان و حلق میشود و علاوه بر خشکی دهان، گلودرد را به همراه دارد.
ایمن شدن در برابر سرما
بینی دمای هوایی را که وارد ریهها میشود، تنظیم میکند. حتی زمانی که در هوای سرد قرار میگیرید بینی تلاش میکند دمای هوای طبیعی ورودی به ریهها را حفظ کند. بنابراین در صورتی که دمای هوا سردتر یا گرمتر از حد متعادل بینی باشد، باعث گرفتگی بینی و آبریزش مخاطهای آن میشود. سرما با افزایش و غلیظ شدن مخاطهای بینی و ریه باعث گرفتگی شده و در این شرایط بافت بینی تحریک و منجر به بروز واکنش حساسیتزا میشود.
درست است که هوای سرد، گرفتگی بینی را ایجاد و تشدید میکند، ولی با رعایت اصولی میتوانید این وضعیت را بهبود ببخشید.
افزایش مخاط بینی یکی از علائم گرفتگی است. بدن همیشه مخاط داخلی را تولید میکند ولی سرما این مخاط را غلیظتر میکند. در این فصل مصرف مایعاتی از قبیل آب، چای و آبمیوه میتواند مخاط را روان و رقیق کند، بنابراین خروج آنها را آسانتر میکند و گرفتگی بینی از بین میرود.
در نقطه مقابل میبایست از مصرف نوشیدنیهای گازدار که راههای هوایی بینی را خشک میکند، خودداری کرد. کنترل هوای بیرون تحت کنترل ما نیست ولی حداقل میتوانیم هوای داخل منزل را در حد متعادل حفظ کنیم. از یک دستگاه بخور یا مرطوب کننده برای مبارزه با سرما و خشکی محیط استفاده کنید تا هوای تنفسی شما مرطوب و گرم شود.
گرفتگی یا احتقان بینی مشکل شایعی است که افراد زیادی با آن درگیر هستند و معمولا با سرماخوردگی معمولی، عفونت سینوسی، آنفلوآنزا و حساسیت یا آلرژی در ارتباط است و ایجاد هر یک از این عوامل میتواند باعث بروز گرفتگی بینی شود. پیامد این حالتها انسداد بینی است که باعث میشود فرد یا اصلا قادر به تنفس از راه بینی نباشد یا از راه بینی به سختی نفس بکشد.
به طور کلی گرفتگی بینی زمانی رخ میدهد که بافت داخل بینی و نیز عروق خونی که در بینی قرار دارند، متورم شوند و حالت تنگی یا گرفتگی ایجاد کند.
در این میان حساسیت به برخی مواد همچون گرد و غبار، گردههای گل و گیاه، گردههای ریز موی حیوانات خانگی و حتی قرار گرفتن در معرض دود سیگار هم میتواند باعث بروز گرفتگی و حتی تشدید این حالت شود. البته برخی افراد به طور مزمن دچار گرفتگی بینی هستند و دلیل مشخصی برای احتقان وجود ندارد که به این وضعیت رینیت غیر آلرژیک میگویند. در برخی از این افراد که دچار گرفتگی بینی هستند گاهی آبریزش بینی وجود دارد و در برخی افراد مشاهده نمیشود.
البته گرفتگی بینی در افراد بزرگسال و کودکان ممکن است تنها باعث آزار آنها شود و خطر جدی برای آنها در پی نداشته باشد؛ ولی در نوزادان که معمولا از راه بینی تنفس میکنند، گرفتگی میتواند بسیار خطرناک باشد. در این میان درست است که گرفتگی بینی روی بزرگسالان و کودکان تنها در حد یک آزار است ولی گاهی این آزار تا حدی میرسد که فرد را عاصی و مجبور میکند به هر روشی متوسل شود تا از این گرفتگی خلاص شود.
علاوه بر این، گاهی ممکن است تداوم این حالت برای مدت طولانی تأثیر منفی روی گوشها، شنوایی و نیز نحوه صحبت کردن فرد بگذارد که به طبع زیاد خوشایند نیست. از طرفی گرفتگی بینی میتواند خواب افراد مبتلا را هم مختل کند و افراد در طول شب دچار کمخوابی و بیخوابی و در طول روز دچار کسلی و خواب آلودگی شده و هنگام خواب خرخر کنند و حتی ممکن است در حین خواب دچار وقفههای تنفسی شوند و همین عامل میتواند زندگی و کار فرد را نیز تحتالشعاع قرار دهد.
جدیدترین بررسیها حاکی از آن است که گرفتگی بینی میتواند علامتی از وجود آسم در بیماران مبتلا باشد. بنابراین چنانچه در طولانی مدت دچار گرفتگی بینی و آبریزش بینی هستید و علاوه بر آن، دچار خسخس سینه میشوید، در فعالیت بدنی در نفس کم میآورید و حتی در خواب دچار مشکل تنفسی میشوید، حتما به پزشک مراجعه کنید تا دقیق مورد بررسی قرار گیرید.
از آتش بیارهای معرکه غافل نشوید
به طور معمول گرفتگی بینی بر اثر ویروس یا باکتری ایجاد میشود که عمده ترین عوامل ایجادکننده این حالت سرماخوردگی معمولی یا زکام، آنفلوآنزا و عفونت ویروسی است ولی علاوه بر اینها مشکلات و عوامل دیگری هم در این امر نقش دارند.
مصرف غذاهای تند و پرادویه، حساسیت به برخی مواد غذایی همچون بادام زمینی و شیر از جمله حساسیتهای غذایی هستند که ممکن است با مواجهه با آنها دچار گرفتگی بینی شوید.
استفاده از عطر و لوازم آرایشی و حتی قرار گرفتن در معرض چنین موادی نیز میتواند گرفتگی بینی را ایجاد یا تشدید کند. در این میان فراموش نکنید که هرگز در معرض هوای خشک و دود سیگار و انواع دخانیات، گردهها و گل و گیاههای معطر قرارنگیرید.
برخی بیماریها همچون تب یونجه، سینوزیت مزمن و حاد، سردردهای خوشهای، سرخجه، سرخک، تورم غدد لنفاوی، مشکلات تیروئیدی و سیاه سرفه و التهاب ریه مستعدکننده گرفتگی بینی به شمار میروند.
و البته بارداری، استفاده از داروهای فشار خون و نیز استفاده از برخی انواع داروها، تغییرات هورمونی و بروز استرس میتواند شما را دچار احتقان بینی کند. اما برخی عوامل هم در خود بینی هستند که عامل بروز گرفتگی میشوند. پولیپ بینی، انحراف بینی، وجود جسم خارجی در بینی و نیز استفاده بیشاز 3 روز از قطرهها و اسپریهای ضد احتقان بینی میتوانند این حالت را تشدید کند.
معمولا احتقان بینی همراه با گرفتگی است و اغلب فرد در این شرایط دچار آبریزش هم میشود ولی این امر همیشگی نیست. در موارد شدیدتر بیماری، فرد ممکن است با عفونت گوش، مشکلات خواب و حتی خرخر روبهرو شود. افرادی که دچار گرفتگی بینی هستند گهگاه تو دماغی صحبت میکنند و حالت سرماخورده دارند. اکثر این بیماران به دلیل گرفتگیبینی معمولا با دهان باز تنفس میکنند و همین امر باعث خشکی دهان میشود.
در صورتی که علائم ذکر شده بیش از 10 روز به طول انجامید، اگر بیش از 3 روز ادامه داشت، در صورتی که ترشحات بینی سبز رنگ و همراه با تب و درد سینوسها بود (از علائم عفونت باکتریایی)، اگر مبتلا به آسم یا التهاب ریه هستید یا از داروهای خنثیکننده ایمنی بدن استفاده میکنید و چنانچه در ترشحات بینی خون مشاهده شد یا پس از آسیب وارده به سر شاهد ترشحات شفاف مداوم از بینی خود بودید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. البته درباره این علائم در کودکان بیشتر مراقب باشید. اگر کودکتان زیر 2 ماه سن دارد و دچار تب شده، اگر کودک آبریزش یا گرفتگی بینی دارد و دچار مشکل تنفسی شده است، هر چه زودتر او را به مرکز درمانی انتقال دهید.
به طور کلی داروهایی که معمولا برای درمان یا بهبود علائم به کار میروند انواع مختلفی دارند و در هر مورد پزشک بسته به شرایط بیمار و شدت بیماری آنها را تجویز میکند.
آنتی هیستامینهای خوراکی: این گروه از داروها معمولترین داروهایی هستند که برای آلرژی استفاده میشوند. آنتی هیستامینها فعالیت هیستامینها را که به عنوان مواد شیمیایی در زمان واکنش سیستم ایمنی نسبت به آلرژن ترشح میشوند، کاهش میدهند. ترشح هیستامینها منجر به بروز علائم رینیت آلرژیک میشوند. البته آنتی هیستامینها تسکین دائمی ایجاد نمیکنند و گرفتگی بینی را نیز کاهش نمیدهند، بلکه تنها بهطور موقت علائمی چون عطسه، خارش، ترشحات بینی و کهیرها را تسکین میدهند.
مهمترین عوارض جانبی این گروه از داروها خواب آلودگی است و آن هم به خاطر اختلال در عملکرد هیستامینهاست که انتقال دهنده عصبی سلولهای مغزی به شمار میروند. پس در زمان مصرف، از انجام فعالیتهای مهمی که نیاز به تمرکز دارند، خودداری کنید. اضطراب، تهوع، کاهش میل جنسی، افسردگی، کاهش اشتها، لرزش، خشکی دهان، مشکل در دفع ادرار، ورم معده و سرگیجه از دیگر عوارض مصرف این داروها هستند.
از انواع آنتی هیستامینها میتوان به دیفنهیدرامین، کلرفنیرامین، آتاراکس، پریاکتین و فنرگان اشاره کرد. البته در میان این داروها، استفاده از دیفنهیدرامین به خاطر تأثیر سریع و مؤثر آن در مواقع اورژانسی مفیدتر است. افراد مبتلا به آب سیاه، زخمهای گوارشی، انسداد مجاری ادراری، بزرگی پروستات، آسم، بیماری مزمن ریوی، تیروئید پرکار، فشار خون بالا و بیماری قلبی باید با احتیاط این دارو را مصرف کنند. در کودکان زیر 6 سال هم تنها با دستور پزشک قابل استفاده است.
البته نسل جدید آنتی هیستامینها مسکن نیست و خواب آلودگی کمتری نسبت به نسل اول ایجاد میکند، ولی باید تحت نظر پزشک مصرف شود. از جمله این نسل جدید از آنتی هیستامینها میتوان به زیرتک(سیتریزین)، آلگرا(فکسوفنادین)، کلارنیکس(دسلوراتامین) و کلاریتین(لوراتادین) اشاره کرد. در این میان زیرتک(سیتریزین) کمترین خواب آلودگی و اختلال روانی را ایجاد میکند و تنها علائم را تسکین میدهد. از علائم آن هم خواب آلودگی، خشکی دهان، خستگی در همه افراد و درد شکمی، سرفه، اسهال، سردرد و گلودرد در کودکان است. ضمن آنکه از مصرف مسکن ها، داروهای خوابآور و سستکننده عضلات همراه این دارو خودداری کنید.
آنتی هیستامینهای استنشاقی
این دسته از آنتی هیستامینها در قالب اسپری و فاقد استروئید هستند و تا بیش از 12 ساعت به کاهش علائم کمک میکنند. مهمترین اسپری مورد استفاده قرار گرفته در این گروه آستلین (آزلاستین) است. این اسپریها در افرادی که به آلرژنهای فصلی و مواد حساسیتزای محیطی واکنش نشان میدهند، بسیار مفید است ولی در کنار اینها ممکن است باعث سردرد، احساس تلخی دهان، اضافه وزن، درد عضلانی و سوزش بینی شود. بیماران کلیوی باید از مقادیر کم این دارو استفاده کنند و در صورتی که قصد حاملگی دارید یا قرار است تحت جراحی قرار گیرید حتما با پزشک درخصوص مصرف این دارو مشورت کنید.
ضد احتقانهای خوراکی و استنشاقی
این نوع داروهای ضدحساسیتی، عروق خونی بینی را منقبض کرده و تولید مایعی را که سبب انسداد سینوسها میشود، کاهش میدهد. دو نوع از ضد احتقانها عبارتند از سودافدرین و فنیل افرین. علاوه بر این دو نوع، نوع سومی هم با عنوان فنیل پروپانولامین وجود دارد که به علت خطر بروز خونریزی مغزی مورد تأیید نیست. این ضد احتقانها برای درمان گرفتگی بینی و حساسیت افراد به گرده و نیز بهبود علائم ویروسی گرفتگی بینی و سینوزیت مؤثرند و مایع عفونی راههای هوایی را خشک میکند.
معمولترین ضد احتقانهایی که در غالب موارد مورد استفاده قرار میگیرند عبارتند از: بکلومتازون، فلوتیکازون(فلوناز)، تریامسینولون، مومتازون، بودسونید، آتروهیست پلاس، پروفن و اوکسی متازولینها (مانند افدرین.)
ضد احتقانها با وجود فوایدشان عوارض جانبی هم دارند که مهمترین آنها بیخوابی است که درست برخلاف خوابآور بودن آنتی هیستامینها عمل میکنند. در واقع آنتی هیستامینها و ضد احتقانها عوارض جانبی دارند که ضد هم هستند و بهترین روش مصرف، ترکیب این دو نوع دارو با یکدیگر است که در این صورت اثر داروها مضاعف میشود.
از عوارض دیگر ضد احتقانها میتوان به ناآرامی، مشکل در دفع ادرار، سردرد و افزایش فشار خون اشاره کرد و بهترین زمان مصرف، چندین ساعت پیش از خواب است. استفاده بیش از 3 روز از این اسپریها باعث عود گرفتگی بینی و حتی تشدید این وضعیت میشود.
اسپریهای غیراستروئیدی بینی
از نخستین اسپریهای این گروه میتوان از سدیم کرومولین (نیزال کروم) نام برد. این اسپری، داروی بیخطری است که زنان باردار با خیال راحت میتوانند از آن استفاده کنند. این دارو علائم آلرژی را کاهش داده و تنها ممکن است باعث تحریکپذیری بینی شود. بهتر است چند هفته پیش از شروع فصل آلرژی از آن استفاده کرده و پیش از مصرف، بینی را با محلول نمکی شستشو دهید تا راههای هوایی بینی را تمیز کرده و تماس دارو را با مخاط بینی بیشتر کند.
اسپریهای استروئیدی (کورتیکواستروئیدی) بینی
این نوع اسپریها به خاطر خنثی کردن علائم گستردهای از آلرژی مانند گرفتگی بینی، ترشحات پشت حلق، خارش و عطسه بسیار مؤثرتر از انواع دیگر هستند. اسپریهای استروئیدی التهاب بینی را کاهش داده و راه هوایی را باز میکند بنابراین تنفس از راه بینی راحت تر میشود. این داروها نیز مانع ترشح هیستامینها میگردند و چون براحتی جذب جریان خون نمیشوند، نسبت به استروئیدهای خوراکی عوارض جانبی کمتری دارند.
از معروفترین کورتیکواستروئیدها میتوان به تریمسینولون آستونید، مومتازون، فلوتیکازون(فلوناز)، فلونیزولید، بودنوزید و بکلومتازون اشاره کرد. یکی از عوارض این اسپریهای استروئیدی بینی ایجاد سوراخ در دیواره بینی، استخوان و غضروف جداکننده سوراخهای بینی است. عوارض دیگر هم عبارتند از بالا بردن فشار خون، زخم داخل بینی، آب مروارید، آب سیاه، اضافه وزن، پوکی استخوان، افزایش چربی خون، تغییرات رفتاری، سردرد و بیخوابی.
ضد احتقانها را با احتیاط مصرف کنید
ضد احتقانها باعث بالا رفتن قند خون در افراد مبتلا به دیابت میشوند و حتی ممکن است سبب افزایش فشار خون بشوند. بنابراین استفاده از ضد احتقانها در افراد مبتلا به دیابت و فشار خون بالا توصیه نمیشود.
همچنین بیماران کلیوی، افراد مبتلا به اختلالات صرعی، آسم، آب سیاه، بیماری تیروئید، مشکلات دفع ادرار ناشی از بزرگ شدن پروستات به خاطر تداخل ضد احتقانها با داروهای مصرفی در این بیماران و نیز تشدید وضعیت بیماری آنها نباید از این اسپریهای استفاده کنند.
زنان باردار و زنانی که قصد حاملگی دارند باید پیش از مصرف این داروها با پزشک مشورت کنند. مطالعات صورت گرفته نشان میدهد ضد احتقانها ممکن است اثرات مخربی روی جنین بگذارند. همچنین اثرات این داروها وارد شیر مادر شده و به این طریق میتواند روی نوزادان شیر خوار اثر بگذارد. پس با احتیاط و تحت نظر پزشک اقدام به مصرف این قبیل داروها کنید.
درمانهای سنتی برای گرفتگی بینی
در بهبود علائم گرفتگی بینی در دسترسترین و سادهترین راههایی که در زمانهای اولیه میتوان انجام داد، کارهای سادهای است که با کمی حوصله میتواند شرایط شما را بهتر کند ولی اینها همگی به طور موقت هستند و برای درمانهای قطعیتر باید به پزشک مراجعه کنید. یکی از موثرترین درمانهای خانگی که در دسترس همگان قرار دارد، بخور آب جوش یا آب جوش همراه با کمی روغن اوکالیپتوس و استنشاق آن است که به گرفتگی بینی کمک زیادی میکند.
در روش دیگر نصف قاشق چایخوری سرکه را به همراه نمک در یک فنجان آب ریخته بگذارید بجوشد. پس از سرد شدن از آن به عنوان اسپری خانگی استفاده کنید ولی در مصرف آن زیاده روی نکنید. همچنین میتوانید یک تا 2 قاشق تربچه رنده شده را با یک قاشق چایخوری عسل یا سرکه سیب مخلوط کرده و آن را استنشاق کنید.
بوییدن بخار سرکه سیبی که در حال جوشیدن است هم انسداد بینی را باز میکند.
مخلوطی از آب به همراه چند قطره اورگانو (پونه کوهی) و بخور آن به میزان یک تا 2 بار در روز هم میتواند کارساز باشد. مصرف چایهای گیاهی مانند چای بابونه، زنجبیل، نعنا، بادیان و چای سبز اثرات درمانی در کاهش گرفتگی بینی دارند.
پیشنهاد دیگر برای رهایی از گرفتگی بینی این است که محلول آب نمک را بجوشانید و پس از سرد شدن با یک قطره چکان، در هر سوراخ بینی 2 قطره از آن بچکانید و منتظر بمانید شوری آب را در حلق حس کنید. سپس در بینی خود هوا پر کنید. این عمل بینی را شستشو داده و گرفتگیهای خفیف را رفع میکند. در واقع نقش درمانی ندارد و از علائم آلرژی نیز جلوگیری نمیکند بلکه تنها علائم را بهبود میدهد.
انداختن دانههای هل روی ذغال داغ و استنشاق بوی آن هم یکی از بهترین راههای حل مشکل گرفتگی است.
فراموش نکنید که گرفتگی بینی معمولا با دراز کشیدن تشدید میشود. بنابراین هنگام دراز کشیدن و خوابیدن سر خود را کمی بالاتر از بدن قرار دهید.
در نهایت هم استفاده از برخی اسپریهای فلفل و نیز تزریق ماده بیحسی که نوعی کورتیزون محسوب میشود به اعصاب داخل بینی میتواند گرفتگی را کاهش دهد.
گرفتگی بینی معمولا به دو شکل در افراد ایجاد میشود. از شایع ترین عوامل گرفتگی بینی التهاب مخاط بینی است که در دو حالت رینیت آلرژیک و غیر آلرژیک وجود دارد. رینیت آلرژیک همان طور که از نامش پیداست نوع حساسیت زای گرفتگی بینی است که معمولا با علائمی چون گرفتگی، آبریزش و احساس پری بینی، عطسه و خارش همراه است.
افراد مبتلا معمولا نسبت به آلرژن ها، مواد حساسیتزای غذایی، دارویی، شیمیایی و استنشاقی واکنش نشان میدهند. برخی تنها در فصول خاصی که مواد حساسیت زا فراوان است مانند بهار دچار این حالت میشوند و گروهی نیز در تمام طول سال این مشکل را دارند.
رینیت غیر آلرژیک نوعی از گرفتگی بینی است که به دلایل غیرحساسیتزا ایجاد میشود و ربطی به مواد حساسیتزا ندارد، بلکه برخی عوامل هورمونی و استفاده از برخی داروها علت اصلی به شمار میروند. بارداری، دیابت، قاعدگی و کم کاری تیروئید میتواند به دلیل تغییرات هورمونی ایجاد شده، باعث گرفتگی بینی شود.
استفاده از برخی داروها هم مانند قطرههای بینی میتواند علائم را تشدید کرده و وضعیت بیمار را به حال اول بازگرداند و نیز داروهایی که برای تنظیم فشار خون در دوران حاملگی به بیمار داده میشود، از عوامل مستعد کننده به حساب میآید.
تا رفتن به نزد پزشک، برای تسکین علائم خود کارهای زیر را انجام دهید:
برای کاهش خلط پشت بینی (خلط گلو)، زمانی که ترشحات بینی در گلو جمع می شوند، از روش های زیر استفاده کنید:
گردآوری شده ی مجله ی اینترنتی دلگرم
مرجان امینی
همیشه لازم نیست تا برای کوچک کردن بینی به پزشک زیبایی مراجعه کنید,بلکه برخی ترفندهای خانگی را می توانید به کار گیرید. بسیاری از افراد در اثر جراحی بینی توسط افراد غیر متخصص با انواع مشکلات مواجه می شوند و برای تمام عمر زیبایی ظاهری بینی آنها از دست می رود و یا دچار تنگی نفس می شوند.
گفتنی است ، اما با استفاده از یک محلول خانگی می توان به راحتی چربی های اضافی روی بینی رااز بین برد و به ظاهری زیبا و بینی قلمی دست یافت.
برای درست کردن محلول به یک قاشق چایخوری خمیر دندان، یک قاشق چایخوری زنجبیل تازه و یک قاشق غذاخوری سرکه سیب نیاز دارید.تمام مواد را با هم مخلوط مخلوط کنید و آنگاه به مدت 30 دقیقه بر روی بینی خود قرار دهید، قبل از استفاده از محلول، بینی را با آب و صابون شسته و خشک کنید.
پس از نیم ساعت ترکیب را توسط آب گرم از روی بینی خود پاک کنید و نیز می توانید از کرم مرطوب کننده برای جلوگیری از خشکی پوست خود استفاده کنید.در صورت استفاده روزانه از این محلول می توانید در عرض کمتر از ده روز تفاوت را در شکل ظاهری بینی خود احساس کنید، اگر در حین استفاده از آن احساس سوزش یا قرمزی در بینی خود کردید، در دفعات بعدی میزان زنجبیل را در ترکیب کاهش دهید.
افرادی که از این ترکیب استفاده کرده اند در یک بازه زمانی کوتاه دارای یک بینی خوش فرم و کشیده شده اند بدون اینکه متحمل درد و هزینه بالای جراحی زیبایی بینی شوند.
کد مطلب: 407991
پیش بینی هوش مصنوعی: ترامپ میبرد
بخش دانش و فناوری الف،8 آبان95
یک سیستم هوش مصنوعی که نتیجه سه انتخابات قبلی ریاست جمهوری را در آمریکا به درستی پیش بینی کرده بود، این بار از پیروزی ترامپ بر هیلاری کلینتون خبر داده است.
تاریخ انتشار : شنبه ۸ آبان ۱۳۹۵ ساعت ۱۹:۳۵
سیستم یاد شده که MogIA نام دارد از 20 میلیون داده متنوع که از سایت هایی مانند گوگل، یوتیوب، توییتر و غیره به دست آمده برای بررسی وضعیت این دو نامزد و پیش بینی نتیجه نهایی استفاده کرده است. MogIA قادر به افزایش درک خود از محیط اطراف است تا به مشکل سوگیری ناشی از علائق طراح و برنامه نویسان دچار نشود.
MogIA توسط یک شرکت نوپای هندی به نام Genic.ai ابداع شده و برای تحلیل داده ها از روش هایی مانند میزان توجه به پیام های توییتری و ویدئوهای ارسالی مربوط به کاندیداها در سایت های مختلف استفاده می کند. بر این اساس MogIA نتیجه گرفته که ترامپ از نظر میزان جلب توجه و جلب همراهی کاربران حتی از باراک اوباما در سال 2008 هم پیشی گرفته است.
برخی کارشناسان در مورد صحت این نتایج تردید دارند، زیرا معتقدند بخش عمده این جلب توجه ناشی از هجوم کاربرانی است که برای ابراز تنفر یا مخالفت با ترامپ به صفحات مربوط به وی هجوم اورده اند و لذا نمی توان وی را محبوب دانست. سیستم هوش مصنوعی MogIA نیز هنوز آنقدر پیشرفته نیست که بتواند به درستی پیام های ارسالی کاربران را تجزیه و تحلیل کرده و درک کند مطالب ارسالی واقعا مضمون مثبت یا منفی دارند.
به هر حال با برگزاری انتخابات ریاست جمهوری آمریکا مشخص خواهد شد که سیستم های هوش مصنوعی دقیق تر هستند یا نتایج حاصل از ارسال پرسشنامه های مختلف به سبک سنتی.
کلمات کلیدی : دانش و فناوری+ هوش مصنوعی
نظراتی که به تعمیق و گسترش بحث کمک کنند، پس از مدت کوتاهی در معرض ملاحظه و قضاوت دیگر بینندگان قرار می گیرد. نظرات حاوی توهین، افترا، تهمت و نیش به دیگران منتشر نمی شود.
میگنا: در سال ۲۰۰۰ دو پزشک متخصص از موسسه ملی بیماری های عصبی و روانی در شهر بنگلور در هند، تصمیم گرفتند که در این مورد پژوهش عمیق تری انجام دهند. آنها معتقد بودند که اکثر عادتهای عمومی در بین خردسالان و نوجوانان فراگیرتر است و به همین خاطر بهتر است که بررسیها را به جای افراد بالغ روی افراد کم سن و سال انجام دهند و ببینند این عادت در میان آنها چقدر عمومیت دارد.
آنها تصمیم گرفتند پرسشنامههای خود را در کلاسهای مدرسه توزیع کنند که به احتمال فراوان نتیجه آن به واقعیت نزدیکتر می شد.
آنها در تحقیقات خود، روی چهار مدرسه در شهر بنگلور تمرکز کردند. یکی از آنها محل تحصیل فرزندان اقشار کم درآمد و فقیر بود. در دو مدرسه دیگر فرزندان طبقه متوسط تحصیل میکردند و در مدرسه چهارم فرزندان اقشار مرفه درس میخواندند.
پژوهشگران در مجموع توانستند پاسخهای ۲۰۰ نوجوان را جمع آوری کنند. تقریبا همه آنها اعتراف کردند که روزانه حداقل چهار بار انگشت توی دماغ خود میکنند. این نکته چندان تازگی نداشت. اما نکته جالب در اطلاعات جمع آوری شده الگوهای متفاوت این رفتار بود. فقط حدود هفت درصد اعتراف کردند که روزانه بیش از ۲۰ بار انگشت توی دماغ خود میکنند. اما تقریبا ۲۰ درصد از پاسخ دهندگان گفتند که به نظرشان در این مورد یک مشکل جدی دارند.
اکثر این نوجوانان گفتند که برای راحت شدن از حالت خارش در سوراخهای بینی و یا تمیز کردن ترشحات بینی دست توی دماغشان میکنند. اما حدود ۱۲ درصد اعتراف کردند که چون احساس خوبی به آنها دست میدهد این کار را میکنند.
در سال ۲۰۰۶ پژوهشگران هلندی متوجه شدند که احتمال وجود باکتری استافیلوکوک اورئوس در بینی افرادی که انگشت توی بینی خود میکنند، نسبت به سایرین بیشتر است.
اما یک نکته جالب دیگر در این پژوهش این بود که مشخص شد تنها چیزی که وارد بینی آنها میشود انگشتان دست نیست. ۱۳ نفر از دانش آموزان گفتند که برای خاراندن و یا خارج کردن ترشحات دماغشان از موچین استفاده میکنند و ۹ نفر هم اعتراف کردند که برای این کار از مداد استفاده میکنند.
این پژوهش نشان داد که تعلق این نوجوانان به لایههای اجتماعی و اقشار گوناگون روی رفتار آنها تاثیری ندارد. اما بین دختران و پسران تفاوتهایی مشاهده شد. درصد پسرانی که این کار را انجام میدهند بیشتر و در مقابل در میان دختران درصدی که فکر میکنند کار ناشایستی است بیشتر بود.
باید توجه داشت که انگشت کردن توی بینی یک عادت بیضرر نیست و در برخی موارد میتواند به مشکلات جدی منجر شود.
پژوهشگران موسسه ملی بیماری های عصبی و روانی هند با بررسی پروندههای پزشکی موجود در بیمارستانها متوجه شدند که در برخی موارد، افرادی که عمل جراحی بینی داشته اند، با دست کردن داخل بینی، به محل جراحی آسیب زده اند که موجب خونریزی مجدد شده است.
در یک مورد، یک زن ۵۳ ساله به خاطر عادت شدید به این کار، پرده نازک بین دو سوراخ دماغ خود را پاره کرده و تا سینوسهای اطراف بینی پیش رفته بود که پزشکان مجبور شدند بینی و ناحیه سینوس او را جراحی کنند.
مورد دیگر مرد ۲۹ سالهای بود که علاوه بر انگشت کردن در بینی، به تریکوتیلومانیا یعنی عادت از ریشه کندن مو هم مبتلا بود. این دو عادت شدید باعث شده بود که او به شدت موهای بینیاش را بکند.
بسیاری از ما این تصور را داریم که عادت انگشت کردن در دماغ به احتمال زیاد یک عارضه یا اختلال آسیبشناسی نیست. جالب این است که جویدن ناخن و یا از ریشه کندن موهای دماغ جزو نمونههای بارز اختلال و وسواس فکری- عملی تلقی میشوند. اما انگشت کردن توی دماغ غالبا اینطور تلقی نمیشود. ولی این به آن معنا نیست که این کار کاملا بیضرر است.
در سال ۲۰۰۶ پژوهشگران هلندی متوجه شدند انگشت کردن توی بینی، به پخش باکتریها در بدن کمک میکند. آنها در پژوهش خود که روی بیماران یک کلینیک گوش و حلق و بینی انجام شد، دریافتند که احتمال وجود باکتری استافیلوکوک اورئوس در بینی افرادی که انگشت توی دماغ خود میکنند، نسبت به سایرین بیشتر است.
با در نظر گرفتن تمامی این خطرات و با توجه به اینکه انگشت کردن توی بینی باعث انزجار اطرافیان میشود چرا ما هنوز این کار را میکنیم؟ پاسخ روشنی به این سئوال وجود ندارد.
برای کودک توضیح دهید که این کار، عادت تمیزی نیست و باعث زخم و چرک کردن داخل بینی میشود. حتی موجب پخش میکروبها میشود و دیگران را می کند.
با این همه باید گفت که جای خوشحالی دارد که هنوز هم برخی از پژوهشگران به مسائلی مثل انگشت کردن توی بینی و پیامدهای ناشی از آن توجه میکنند.
پژوهشگران موسسه بیماری های عصبی و روانی هند در سال ۲۰۰۱ به خاطر انجام پژوهش خود در این زمینه جایزه ایگ نوبل را دریافت کردند، جایزه طنز آمیزی که هر ساله به ده موفقیت برتری اهدا میشود که ابتدا باعث خنده و سپس باعث به فکر فرو رفتن مردم میشوند.
مهم نیست که هر کودکی به چه علت این کار را انجام میدهد، ولی باید این حرکت هر چه سریعتر متوقف شود، زیرا این کار باعث پریشانی خاطر میشود و از منظر اجتماعی نیز قابل پذیرش نیست. ضمن اینکه باعث پراکندگی میکروب به اطراف میشود و داخل بینی کودک نیز ممکن است زخم شده و عفونت کند.
۱- هر بار که کودک چنین رفتاری نشان داد به او دستمال بدهید و با آرامش برایش توضیح دهید که روش صحیح برای خالی کردن بینی، استفاده از دستمال است نه انگشت. این تذکرات را در صورت نیاز تکرار کنید.
۲- اگر انگشت داخل بینی کردن یک عادت جدید در کودک است، احتمال دارد چیزی داخل بینی کودک باشد، مانند مخاط اضافی که باعث آزار وی میشود. اگر عادتی است که مدت هاست آن را انجام میدهد، ممکن است ناخودآگاه این کار را انجام میدهد. پس هر زمان که انگشتاش را داخل بینی کرد، او را متوجه کنید و از او بخواهید دستش را بشوید.
۳- برای کودک توضیح دهید که این کار، عادت تمیزی نیست و باعث زخم و چرک کردن داخل بینی میشود. حتی موجب پخش میکروبها میشود و دیگران را می کند، مثلا اگر کودک دچار سرماخوردگی انگشتش را داخل بینی فرو ببرد، باعث انتقال میکرب ها به محیط اطراف می شود.
۴- گاهی اوقات کودکان این کار را برای مشغولیت انجام میدهند و برای رفع کسلی مرتکب آن میشوند. اگر کودک شما زمان زیادی را بدون حرکت صرف تماشای تلویزیون میکند، مشغولیت دیگری برای او فراهم کنید، چون اگر دستان وی مشغول باشند کمتر تمایل دارد آنها را داخل بینیاش کند.
۵- هرگز از کلماتی مشابه «بچه کثیف» و «بی تربیت» موقع انجام این کار استفاده نکنید، این کار فقط موجب احساس عدم پذیرش وی از سوی شما می شود و کوچک ترین تأثیر تربیتی ندارد.
۶- واقع گرا باشید و بپذیرید برطرف شدن این عادت کودک، به زمان نیاز دارد.
۷- اگر اطراف بینی کودک خشک شده و هر بار به خاطر کنجکاوی و یا خارش پوست، اطراف آن را دستکاری می کند، از کرم های مرطوب کننده استفاده کنید.
۸- اگر کودک ناخودآگاه چنین کاری را انجام می دهد، با توافق او نخی به انگشت اشاره اش ببندید تا هر بار به خاطر بیاورد که رفتارش پسندیده نیست.
۹- انگشت داخل بینی کردن اگر به طور مکرر انجام شود و به خصوص اگر همراه با مشکلات دیگری مانند شب ادراری باشد، باید پیگیری جدی تری شود. در این موارد حتما با پزشک مشورت کنید.
۱۰- اگر همه این راه ها را امتحان کردید و فایدهای نداشت، این حرکت کودک را نادیده بگیرید. فقط همیشه مراقب باشید ناخنهای کودک کوتاه باشد و تیزیهای آن را نیز بگیرید.
-
سلامتـی
کلمات کلیدی: موچین،موهای بینی،تریکوتیلومانیا،انگشت توی بینی،باکتری،استافیلوکوک اورئوس
مقدمه ای در مورد انحراف بینی
انحراف بینی (Septal Deviation) معمولاً کجی تیغه بینی در قسمت داخلی بینی اسـت و تاثیری روی شکل ظاهری بینی نمیگذارد. انحراف بینی یکی از مشکلاتی اسـت که بسیار شایع اسـت و این مشکل باعث ناراحتی در تنفس میشود.با دلگرم همراه باشید تا با انحراف بینی آشنا شوید.
انحراف بینی با توجه به شیوع خیلی زیاد در میان مردم و به دلیل اینکه تأثیرات بسیار زیادی بر نحوه زندگی و سلامت افراد میگذارد، بحث حائز اهمیت و مهمی به شمار میآید.
وقتی در مورد انحراف بینی صحبت میکنیم، اولین مسألهای که به ذهن ما خطور میکند گرفتگی بینی میباشد که این مسأله تا حدود بسیار زیادی درست میباشد. اگرچه مهمترین مسأله در انحراف بینی گرفتگی بینی میباشد ولیکن باید مد نظر داشته باشیم که انحراف تیغه بینی ممکن اسـت باعث ایجاد مسایل دیگری از جمله سردرد و عفونت سینوسها گردد. در عین حال ممکن اسـت که کسی انحراف بینی داشته باشد ولی با مشکل خاصی هم روبهرو نباشد.
انحراف تیغه بینی در اکثر افراد دیده میشود. با این حال نمیتوان اظهار کرد که تمامی این موارد از اهمیت کلینیکی بر خوردار هستند واگر کسی دچار انحراف تیغه بینی باشد الزاما باید تحت مراقبت و درمان قرار بگیرد.
تیغه بینی دیواره ای اسـت که فضای داخل بینی را به دو حفره مجزای راست و چپ تقسیم می کند. قسمت پایینی این تیغه غضروفی و قسمت بالایی آن استخوانی اسـت . تیغه بینی نیز مانند سایر اجزای دستگاه اسکلتی تا پایان بلوغ رشد میکند و بزرگتر میشود .
چندین مرکز غضروف سازی واستخوان سازی در رشد هماهنگ تیغه بینی موثرند . بدیهی اسـت اگر به هر دلیلی یکی یا چندتا از این مراکز غضروفسازی یا استخوانسازی کمتر و یا بیشتر از حد معمول رشد کنند، تیغه بینی ممکن اسـت از خط وسط منحرف شده و در ناحیه ای به سمت راست یا چپ کج شود . ضربه به بینی یا شکستگی تیغه میانی بینی نیز می تواند موجب انحراف بینی شود.
انحراف تیغه بینی اختلالی اسـت که در آن تیغه جداکننده بینی دچار خمیدگی یا شکستگی میشود. این تیغه در قسمت جلو از یک غضروف چهار گوش تشکیل شده اسـت که از ناحیه پشت و کف به چند استخوان دیگر متصل میشود. اگر این انحراف شدید باشد، مشکلاتی را برای بیمار ایجاد میکند. مثلا امکان دارد یک یا هر دو سوراخ بینی دچار انسداد و گرفتگی شود. طبیعی اسـت گرفتگی روی تنفس بیمار اثر گذاشته و گاه آن را به طور کامل مختل میکند. تقریبا 80 درصد افراد، درجاتی از این انحراف را دارند، اما مشکلشان آنقدر شدید نیست که متوجه شده و برای درمان به پزشک مراجعه کنند و فقط درصد کمی از بیماران دچار اختلال در تنفس هستند و به جراحی نیاز پیدا میکنند.
ضربه به بینی یا شکستگی تیغه میانی بینی نیز می تواند موجب انحراف بینی شود.
در برخی بیماران انحراف بینی باعث گرفتگی یک یا هردو مجرای بینی و در نتیجه بروز مشکل تنفسی میشود که به شکل انسداد تنفسی، خرخر شبانه، کاهش حس بویایی، خشکی بینی و خون دماغ بروز میکند والبته در دراز مدت می تواند علایم وعوارض دیگری ازجمله سینوزیت، مشکلات گوش و مشکلات ریوی را باعث شود .
تشخیص با معاینه بالینی بینی یا تصویربرداری رادیوگرافی اسـت .
شایع ترین علامت انحراف تیغه بینی، گرفتگی یک یا هر دو سوراخ بینی اسـت که با اشکال در نفس کشیدن ظاهر می شود. اغلب اوقات نیز در یک سمت بیشتر از طرف مقابل احساس می شود. نکته جالب توجه این اسـت که بیمار در طرفی که دچار تنگی اسـت، احساس گرفتگی نمی کند و ممکن اسـت گرفتگی را در هر دو سمت و به صورت متناوب یا حتی در طرف مقابل ذکر کند.
جراحی انحراف بینی به روش معمول صرفا نواحی ایجادکننده مانع در مسیر تنفس را اصلاح می کند و تغییری در شکل یا کجی خود بینی نمی دهد.
سایر علائم انحراف بینی عبارتند از: خون دماغ شدن، تنفس صدادار، خروپف کردن، اختلال در خواب، خشکی دهان به دلیل تنفس با دهان باز، احساس فشار و گرفتگی در مجرای تنفسی بینی، درد در ناحیه سر و صورت، ترشحات پشت حلق و عفونت مکرر سینوس.
البته عارضه دیگری نیز وجود دارد که کمتر در بین بیماران دیده می شود. این اختلال، قطع تنفس در خواب اسـت که اگر اتفاق بیفتد ممکن اسـت بیمار در معرض خطر اختلالات قلبی ـ عروقی قرار گیرد که حتما باید تحت درمان سریع قرار بگیرد.
آیا ممکن اسـت سردرد در برخی از افراد ناشی از انحراف بینی باشد؟
این پرسش به طور مکرر درباره بیماران مبتلا به سینوزیت نیز پرسیده می شود. انحراف بینی در بسیاری از موارد به خودی خود عامل ایجاد سردرد نیست. بسیاری از بیمارانی که از سردرد شاکی هستند، معمولا از میگرن یا سردرد تنشی رنج می برند.
البته در مواردی انحراف بینی بخصوص انحرافات شدید که با دیواره جانبی بینی تماس دارد (اصطلاحا دارای نقاط تماسی هستند) می تواند به سردرد منجر شود. به هر حال بینی، عضو مهمی اسـت و عصب های فراوانی دارد که می تواند در ایجاد دردهای سر و صورت نقش داشته باشد.
برای تشخیص انحراف تیغه بینی معمولا معاینه توسط متخصص گوش، حلق و بینی کافی اسـت. در برخی موارد ممکن اسـت برای تشخیص قطعی و کامل به آندوسکوپی بینی یا سی تی اسکن نیاز باشد. آندوسکوپی روشی ساده و دقیق اسـت که به صورت سرپایی در مطب انجام می شود.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با جراحی قابل علاج اسـت. اگر علایم برای بیمار مشکلزا نباشد معمولاً جراحی ضرورتی ندارد.
ـعوارض احتمالی:
۱. خونریزی مکرر بینی
۲. عفونت مکرر بینی یا سینوسها
درمان انحراف تیغه بینی
به طور معمول اکثر افراد جامعه درجات خفیفی از انحراف تیغه بینی را دارند اما از آنجائیکه این انحراف خفیف اسـت و مشکلی را برای آنها ایجاد نکرده اسـت نیازی به عمل اصلاحی ندارند. در بچه ها بهتر اسـت که اصلاح انحراف تیغۀ بینی تا پایان سن بلوغ به تعویق بیفتد اما در بزرگسالان اگر شدت انحراف تیغه بینی به حدی باشد که باعث انسداد تنفسی شده باشد باید آنرا با جراحی اصلاح کنیم. اصلاح انحراف تیغه بینی می تواند به طور مجزا و یا همراه با اعمال جراحی پلاستیک بینی ، پولیپ بینی ، جراحی آندوسکوپی سینوس و یا کوچک کردن شاخکهای بینی انجام شود .
انحراف بینی درمان دارویی ندارد (البته برای رفع علائم و عوارض بیماری می توان دارو مصرف کرد) . در موارد شدید نیاز به جراحی سپتوپلاستی و اصلاح انحراف میباشد .
این وضعیت با مشاهده داخل بینی با استفاد از یک چراغ واسپکولوم بینی تشخیص داده میشود.
جراحی برای اصلاح انحراف تیغه بینی (گاهی).
روشهای جراحی عبارتند از:
۱. برداشت زیرمخاطی که انسداد را کاهش میدهد.
۲. رینوپلاستی که بدشکلی کالبدشناختی بینی را اصلاح میکند.
۳. سپتوپلاستی که انسداد بینی را کاهش داده و نمای آن را بهبود میبخشد.
از لحاظ درمانی اگر کسی دچار عوارض انحراف بینی شده باشد نیاز به جراحی دارد. جراحی به این صورت انجام میگیرد که کاملا از ناحیه داخل بینی لایههای مخاطی محافظ را کنار زده و قسمتی را که دچار مشکل میباشد برداشته و یا ترمیم میکنند. در بسیاری از موارد در حین برطرف کردن انحراف تیغه بینی لازم اسـت که پزشک توربینهای بینی را هم مرتب و درست کند.
برای مثال وقتی که انحراف بینی به سمت راست وجود دارد توربینهای حفره سمت چپ به صورت جبرانی بزرگتر شده و میتوانند در این طرف بینی هم انسداد ایجاد کنند.
در روشهای قدیمی جراحی انحراف بینی هنگامی که لایه مخاطی برداشته میشد کل محتویات زیر آن یعنی غضروف و استخوان را تخلیه میکردند که باعث بروز مشکلاتی از جمله افتادگی نوک و فرورفتگی پشت بینی میشد که این روشها امروزه منسوخ شده اسـت.
آیا جراحی تیغه بینی خطراتی را برای بیمار در پی دارد؟
عمل جراحی انحراف بینی-معمولا در طی یک عمل جراحی مهمترین عاملی که یک بیمار را تهدید میکند اثرات ناشی از بیهوشی میباشد. در مورد این عمل میتوان گفت که خوشبختانه در بسیاری از موارد میتوان با بی حسیهای موضعی و یا بیهوشیهای ساده عمل انحراف بینی را به انجام رساند و خطر خاصی شخص بیمار را تهدید نمیکند.
سن مناسب برای انجام عمل جراحی بر روی تیغه بینی چه سنی اسـت؟
نکته مهم دیگر در مورد عمل انحراف بینی، سن افرادی اسـت که میخواهند مورد عمل قرار بگیرند. اگر فرد دارای مشکل حادی نباشد و به اصطلاح دچار انسداد نسبی باشد، سعی بر این اسـت که تا اتمام سن رشد مورد عمل قرار نگیرد. اما در مواردی که مشکل حاد باشد و شخص دچار گرفتگی شدید باشد، به صلاح اسـت که عمل زودتر انجام شود زیرا خود این گرفتگی در صورتی که شدید باشد، میتواند برای کودکان اشکالاتی را در شکل ظاهری صورت ایجاد کند. علاوه بر آن ممکن اسـت که شخص دچار اختلالات ریوی بشود.
آیا بعد از عمل جراحی بر روی تیغه بینی به مراقبتهای ویژه ای نیاز اسـت؟
بعد از عمل انحراف بینی ممکن اسـت که داخل بینی توسط پدهای خاصی پانسمان بشود که این پدها فقط جلوی خونریزی را میگیرند و برای تنفس بیمارمشکلی ایجاد نخواهند کرد. بیمار معمولا بعد از عمل انحراف بینی احتیاج به یک تا دو روز استراحت دارد و معمولا اگر چیزی درون بینی او قرار گرفته باشد بعد از دو روز خارج خواهد شد و او قادر خواهد بود که به زندگی عادی خود برگردد.
ویدئو های مربوطه به انحراف بینی
آدرس پزشکان مرتبط با جراحی بینی
دکتر محمد علی اکبری
آدرس: تهران، فرمانیه، نرسیده به چهارراه فرمانیه، جنب بیمارستان فرمانیه، ساختمان پالاتزو، پلاک 18، طبقه اول، واحد 2، مرکز پزشکی کیمیا
تلفن تماس:
22283000 – (021)
دکتر بهزاد فرخی
آدرس :تهران -بالاتر از میدان ونک ؛خیابان شهید خدامی-پلاک 3 واحد110
تلفن تماس:02122909935
گردآوری شده ی مجله ی اینترنتی دلگرم
مرجان امینی
گرفتگی یا احتقان بینی حالتی ناخوشایند است که گاهی دلیل خاصی برایش پیدا نمی کنیم. اگر بینی تان مدام گرفته است و فکر می کنید مشکل بخصوصی هم ندارید، ممکن است عواملی در بروز این پدیده دخیل باشند که شگفت زده تان کنند.
به گزارش تبیان، بیمار نیستید و تقریبا مطمئن هستید که به چیزی هم حساسیت ندارید. پس چرا اینقدر بینی تان گرفته است؟ هرچند سرماخوردگی، آنفلوآنزا و آلرژی به گرده ها و حیوانات خانگی از دلایل شایع گرفتگی بینی هستند، اما دلایل فراوان دیگری هم وجود دارند که می توانند سبب شوند با تنفس از راه بینی مشکل داشته باشید. در اینجا شش دلیل ممکنی را که باید آنها را بشناسید می آوریم.
آلرژی ندارید، اما نسبت به چیزی در محیط تان حساسیت دارید
حدود یک سوم افرادی که مجراهای بینی شان ملتهب است، مشکلی دارند که به آن رینیت غیرآلرژیک می گویند، یعنی سیستم ایمنی بدنشان مقصر نیست. اگر تست آلرژی دادید و جواب منفی بود، احتمالا دلیل گرفتگی بینی تان همین است.
دلیل دیگر برای گرفتگی بینی که هرگز تمام نمی شود پولیپ است. پولیپ زائده خوش خیمی است که می تواند در بینی یا سینوس باشد و خطرناک نیست
یکی از انواع رایج این گرفتگی،"رینیت محرک گر" یا رینیت وازوموتور می باشد که زمانی روی می دهد که بدن شما توسط چیزی مانند دود سیگار، عطر و یا هوای خشک آزرده یا ملتهب شود.
نوسانات دما نیز می توانند سبب بروز این حالت باشند.
بهترین راه این است که محرک ها را شناسایی کرده و تا جایی که می توانید از آنها اجتناب کنید. اگر این کار مفید نبود، از پزشک در مورد استفاده از اسپری ضداحتقان بینی که حاوی آنتی هیستامین یا کورتیکواستروئید است، راهنمایی بخواهید.
باردار هستید
وقتی باردار هستید و جنینی در درون بدن شما در حال رشد است، غیر از بالا آمدن و بزرگ شدن شکم، تحولات زیاد و چشمگیری در بدن شما رخ می دهد. تغییرات هورمونی، اصلی ترین این تحولات هستند. ضمن این که گردش خون بیشتری در بدن تان خواهید داشت.
هرچند بیشتر مردم فکر می کنند بارداری سبب تورم مفصل و قوزک پا می شود، اما شاید تعجب کنید اگر بدانید که پرده های مخاطی بینی شما نیز ممکن است متورم شوند. شاید این حالت موجب شود حتی وقتی که بیمار نیستید هم احساس گرفتگی و احتقان کنید، حتی خونریزی بینی هم در این شرایط ممکن است.
استفاده از دستگاه بخور، نوشیدن زیاد مایعات و استفاده از اسپری بینی نمکی می تواند مفید باشد. البته پیش از هر گونه درمانی که نیاز به نسخه پزشک ندارد، ابتدا با پزشک متخصص زنان مشورت نمایید.
مبتلا به گرفتگی بینی انعکاسی شده اید
اگر سرماخوردگی شدید یا آلرژی داشته باشید، یک اسپری بینی دکونژستان می تواند بسیار موثر باشد. اما حواس تان باشد که اگر به راهنمای استفاده از آن دقت نکنید ( ممنوعیت استفاده بیش از سه روز)، ممکن است مبتلا به گرفتگی بینی انعکاسی شوید، یعنی به آن متکی شده و یا به گفته بعضی از افراد به آن معتاد شده و اگر بخواهید مصرف آن را قطع کنید، بیشتر احساس گرفتگی خواهید کرد. بنابراین مجددا به آن برمی گردید.
شکستن این چرخه معیوب کار ساده ای نیست. برای مدتی احساس بسیار بدی خواهید داشت اما تدریجا بهتر می شوید. اگر خودتان نمی توانید ترک این عادت را مدیریت کنید، از پزشک متخصص آلرژی تان راهنمایی بگیرید. برخی افراد برای کنار گذاشتن دکونژستان بینی، نیاز به استفاده از داروهای استروئیدی خوراکی یا از نوع اسپری بینی آن دارند.
مبتلا به عفونت سینوسی شده اید
سرماخوردگی تان تمام نمی شود؟ بیشتر عفونت های ویروسی مانند سرماخوردگی، بعد از یک یا دو هفته به پایان می رسند. اگر بیماری شما بیشتر از این ها به درازا کشید، یا اگر احساس می کنید سرماخوردگی تان وقتی درحال خوب شدن است دوباره عود کرده و شدت می گیرد، به پزشک مراجعه کنید.
ممکن است مبتلا به عفونت باکتریایی سینوس شده باشید که نیازمند درمان با آنتی بیوتیک است. سایر علائم سینوزیت باکتریایی شامل تب، خروج چرک از بینی و درد نسبتا شدید در ناحیه سینوس ها می باشد (تصویر دوم محل سینوس ها در صورت را نشان می دهد).
کم کاری تیروئید دارید
باز هم هورمون ها! کم کاری غده تیروئید بیماری که در آن بدن شما به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند- می تواند منجر به گرفتگی بینی همراه با علائمی چون خستگی مداوم، یبوست، نازک شدن تارهای مو، خشکی پوست و احساس سرما شود.
اگر فکر می کنید ممکن است کم کاری تیروئید داشته باشید، از پزشک متخصص داخلی یا غدد بخواهید میزان این هورمون را مورد بررسی قرار دهد. استفاده از داروهای ترکیبی و مصنوعی هورمون تیروئید (مانند لووتیروکسین) حت نظر پزشک متخصص غدد، می توانند به برگشت تعادل این هورمون در بدن شما کمک کند.
پولیپ بینی دارید
دلیل دیگر برای گرفتگی بینی که هرگز تمام نمی شود، پولیپ بینی است. پولیپ زائده خوش خیمی است که می تواند در بینی یا سینوس باشد و خطرناک نیست، اما می تواند سینوس ها یا راه های هوایی بینی را مسدود کرده و احساس نسبتا ناخوشایندی به شما بدهد. پولیپ ها معمولا در افراد مبتلا به آلرژی، آسم، یا عفونت مزمن سینوسی بوجود می آیند.
اگر مدام احساس می کنید بینی تان گرفته و حس بویایی و چشایی تان مختل شده است، برای بررسی به پزشک مراجعه کنید. پولیپ ها قابل برداشتن هستند، اما احتمال برگشت شان وجود دارد. شاید اگر از یک اسپری بینی استروئیدی استفاده کنید احساس بهتری داشته باشید، چون به کوچک کردن پولیپ بینی و تسکین علائم کمک می کند. مداوای استروئیدی یا آلرژیک هم می تواند برای پیشگیری از عود پولیپ برداشته شده سودمند باشد.
نوکیا امروز گزارش مالی سهماهه چهارم سال ۲۰۱۶ را منتشر کرد که حکایت از روزهای خوب فنلاندیها دارد.
شرکت نوکیا که این روزها تمرکز اصلی خود را بر بخش تجهیزات شبکه گذاشته است، روزهای خوبی سپری میکند و با ارائه یک گزارش مالی خوب، فراتر از پیشبینی کارشناسان ظاهر شده است. تصاحب شرکت آلکاتل-لوسنت و حذف هزینههای اضافی، به نوکیا کمک کردهاند که در بازار شبکه و خدمات مرتبط با آن، رشد چشمگیری داشته باشد و به رقیبی قدرتمند برای سایرین تبدیل شود.
در حال حاضر، هواوی چینی و اریکسون سوئدی، تنها رقبای نوکیا در بازار شبکه به شمار میروند. این سه شرکت، برجستهترین اپراتورهای شبکه در جهان هستند و برای توسعه نسل چهارم شبکه تلفن همراه (4G) تلاشهای بسیاری کردهاند و در حال حاضر نیز تمرکز خود را بر توسعه نسل پنجم شبکه تلفن همراه (5G) گذاشتهاند و دستاوردهای بزرگی نیز داشتهاند؛ اما تا عرضه جهانی آن چند سالی زمان لازم است.
درآمد نوکیا در سهماهه چهارم سال ۲۰۱۶ بدون احتساب مالیات و بهره، به ۱.۰۱ میلیارد دلار (۹۴۰ میلیون یورو) رسیده که در مقایسه با مدت مشابه سال قبل، ۲۷ درصد کاهش یافته است؛ اما میلیونها دلار بیشتر از آن چیزی است که کارشناسان پیشبینی کرده بودند. کارشناسان پیشبینی میکردند درآمد نوکیا در سهماهه چهارم ۲۰۱۶ به ۸۵۲ میلیون دلار (۷۸۸ میلیون یورو) برسد اما نوکیا توانست با درآمد ۱.۰۱ میلیارد دلاری، پیشبینی آنان را پشت سر بگذارد و یک گزارش مالی بسیار خوب ارائه دهد. فروش تجهیزات شبکه نوکیا در پاییز ۲۰۱۶ چیزی در حدود ۱۴ درصد کاهش یافته و بیش از آن چیزی است که انتظار میرفت؛ اما حاشیه سود عملیاتی این شرکت ۱۴.۱ درصد افزایش یافته و بیشتر از پیشبینی ۱۱.۷ درصدی کارشناسان است. نوکیا میگوید در سال ۲۰۱۷ میزان فروش تجهیزات شبکه باز هم کاهش مییابد؛ اما حاشیه سود عملیاتی این شرکت روندی روبه افزایش خواهد داشت.
راجیف سوری، مدیرعامل نوکیا، در بیانیه خبری خود اینچنین گفت:
من هنوز هم از روند فعلی فروش محصولات و جایگاه شرکت در سال ۲۰۱۶ راضی نیستم. ما باید در سال ۲۰۱۷ عملکرد خود را بهبود ببخشیم و میزان حاشیه سود عملیاتی کل را برای سال ۲۰۱۷ و سالهای بعد از آن گسترش دهیم. امسال، شرایط بازار تغییراتی خواهد داشت و ما نیز امیدواریم که بتوانیم با تغییر برنامههای فروش، شاهد رشد باشیم و تحول ایجاد کنیم.
میکائیل راوتانِن، تحلیلگر شرکت پژوهشی Inderes، اعلام کرده است سخنان راجیف سوری نشان میدهد که نوکیا میخواهد بهسادگی یک رقابت قیمتی به وجود بیاورد. وی در این خصوص میگوید:
در بازار فعلی، تصمیم نوکیا نتایج بسیار مهمی در پی خواهد داشت. نوکیا، اریکسون و هواوی در حال حاضر بهجای تمرکز بر رشد و توسعه، بر سودآوری هرچه بیشتر تمرکز کردهاند. امسال بازار شبکه و فروش تجهیزات مرتبط با آن، نزول میکند؛ اما با روندی که این شرکتها در پیش گرفتهاند، شاهد افزایش فشار قیمتی خواهیم بود. این شرکتها به دنبال افزایش سرمایه هستند.
نوکیا در سال گذشته میلادی، در واکنش به تغییرات بازار، تصمیم گرفت شرکت آلکاتل لوسنت را خریداری کند؛ اما در حال حاضر نوکیا برای کاهش هزینههای سالانه در نظر دارد تا سال ۲۰۱۸، هزاران کارمند را اخراج کند تا منافع مالی تأمین شوند. نوکیا در سال ۲۰۱۴ بخش تلفن همراه و تجهیزات مرتبط با آن را به مایکروسافت واگذار کرد و از آن زمان تا به امروز، درآمد نوکیا از طریق فروش تجهیزات شبکه و پتنتهای مختلف به دست میآید. نوکیا اکنون حق استفاده از نام تجاری خود را به شرکت HMD Global واگذار کرده است تا این شرکت بتواند گوشیهای هوشمند خود را با برند نوکیا به فروش برساند، نوکیا امیدوار است از این طریق نیز بتواند درآمد خود را افزایش دهد.
شما عملکرد نوکیا را چگونه ارزیابی میکنید؟
8 روش جالب برای تشخیص شخصیت افراد از مدل و شکل بینی
1- بینی “نوبی”
طول بینیهای نوبی عمدتاً متمایز و برجسته است. قسمت استخوانی آن تقریباً صاف و بخش غضروفی به سمت پایین متمایل شده است.
گفته میشود، کسانی که دارای این بینی هستند، اشخاصی کنجکاو، خوشبین و سازگار محسوب میشوند. این افراد بسیار دوستداشتنی بوده و همواره تلاش میکنند پاسخ هر مسئلهای را بیابند.
2- بینی یونانی
این نام از مجسمههای یونان باستان برگرفته شده است. هنرمندان یونان باستان اغلب این بینیها را برای مجسمههایشان انتخاب میکردند. ویژگی بارز بینیهای یونانی صاف و باریک بودن آنها است. اعتقاد بر آن است، صاحبان این بینی افراد توداری بوده و اصلاً تمایلی به جلب توجه دیگران ندارند. ابراز احساسات برای آنان کاردشواری است. وفاداری و اهل عمل بودن از دیگر ویژگیهای بارز این افراد به حساب میآید.
3- بینی قلابشکل
بسیاری این بینیها را با منقار پرندگان مقایسه میکنند. این بینی از بالا تا پایین آن دارای خمیدگی است. افراد دارای این بینی خلاق و فداکارند. آنها با شور و اشتیاق از عقاید خود دفاع میکنند و در رسیدن به اهدافشان از انجام هیچ کاری فروگذار نمیکنند.
4- بینی قوسدار
این بینی بسیار شبیه به بینی قلابشکل محسوب میشود، با این تفاوت که نوک آن تیزتر است. گفته میشود صاحبان این بینی افرادی مصمم بوده و آنقدر غرق در کارهایشان میشوند تا به نتیجه مطلوب دست یابند. آنها در محیطهای سازمانی حسابی خوش میدرخشند.
5- بینی گرد
این بینیها کوتاه و زیبا هستند. نمیتوان آن را بینی برجستهای به حساب آورد. این افراد معمولاً تصمیمات بدون برنامهریزی میگیرند. این ویژگی آنان در بیشتر مواقع باعث دلخوری نزدیکانشان میشود. صاحبان این بینی افرادی پراراده محسوب شده و اغلب به آنچه میخواهند، میرسند.
این بینی در آسیا بیشتر به چشم میخورد و این نسبت به بینیهای مشابه پهنتر است.
سوراخهای آن بزرگ و نوک آن گرد است. افراد دارای این نوع بینی شخصیت قوی دارند. البته ممکن است در مواقعی کاسه صبرشان لبریز شده و از کوره در بروند.
7- بینی فرورفته
مقداری خمیدگی در این بینی مشهود است. البته ظرافت این بینی باعث میشود، خمیدگی روی استخوانش چندان برجسته نباشد. افراد دارای این بینی اغلب دست و دلباز و آماده کمک به سایرین هستند. آنها افراد احساساتی بوده و به راحتی آزردهخاطر میشوند.
8- بینی کج و معوج
گرچه نام این بینی ممکن است کمی غلطانداز باشد، اما صاحبان آن شخصیتهای جذابی محسوب میشوند. نوک این بینی بسیار گرد است. افرادی که از این نوع بینی برخوردارند، شنوندگان بینظیری بوده و دوستی با آنان بسیار لذتبخش است. آنان تاکید خاصی بر واقعبینی دارند.