جام جم سرا به نقل از ایسنا: دکتر التفات جمالی گفت: گاهی بر اثر فشار کفش برجستگیهایی بر روی شست و دیگر انگشتان پا ایجاد میشود که این برجستگیها اغلب قرمز و دردناک میشوند.
وی افزود: هرچه این برجستگی بزرگتر شود، راه رفتن هم برای بیمار مشکلتر میشود و در مدت زمان طولانی انگشت شست به طرف انگشت دوم منحرف شده و حتی ممکن است به زیر یا روی انگشت برود.
جمالی گفت: این بیماری ممکن است زمینه ارثی و ژنتیک داشته باشد و بیمار همین مشکل را در انگشتان اعضای خانواده خود مشاهده کند. به طور کلی افرادی که پنجه پا بزرگتر است، بیشتر از دیگران با این مشکل مواجه میشوند.
این متخصص ارتوپد با بیان این مطلب که انحراف انگشتان پا در سنین نوجوانی شایعتر است، افزود: با شدید شدن انحراف شست و توجه نکردن به آن، درد در ناحیه انگشتان پا بیشتر و بیمار به دلیل سائیدگی مفاصل در راه رفتن دچار مشکل میشود.
وی خاطر نشان کرد: اگر بیمار در قسمت شست پا درد نداشته باشد با پوشیدن کفش مناسب و استاندارد میتواند بدون انجام عمل جراحی جلوی پیشرفت انحراف را بگیرد و به نوعی انحراف انگشت پای خود را درمان کند.
جمالی با تاکید بر این مطلب که باید در انتخاب و خرید کفش دقت زیادی شود، ادامه داد: همه افرادی که از این مشکل رنج میبرند، باید کفشی را انتخاب کنند که پنجه آن به اندازه پنجه پایشان باشد. باید کفشی انتخاب شود که تا حد امکان به شکل و اندازه پا باشد تا به مرور زمان باعث آسیب دیدن انگشتان پا در فرد نشود.
وی عمل جراحی را برای درمان انحراف انگشت پا مناسب دانست و بیان کرد: در صورتی که درد شدید در پنجه پا مانع از انجام فعالیتهای روزمره زندگی فرد شود و در مواقعی که شست پا به طور کامل به طرف دیگر انگشتان پا منحرف شده باشد، عمل جراحی انجام میشود.
این متخصص ارتوپد با تاکید بر اینکه انحراف انگشتان پا درمان خانگی ندارد و با انواع محصولات ارائه شده به بازار مانند آتل نمیتوان جلوی پیشرفت آن را گرفت اظهار کرد: بهترین راه درمان و جلوگیری از بروز و پیشرفت این بیماری انتخاب کفش مناسب در سنین پایین است، زیرا با بالا رفتن سن افراد تغییرات زیادی در انگشتان ایجاد میشود و بروز این بیماری ممکن است ظاهر نامناسبی را ایجاد کند که نیاز به درمان جراحی داشته باشد.
واقعیت آن است که طی سنین مختلف از کودکی تا میانسالی، ستون مهرهها ممکن است در معرض آسیبهای متفاوتی از جمله آسیبهای ناشی از تصادفات و شکستگی مهرهها یا آسیبهای ناشی از برخی بیماریها چون ورم مفاصل، تومورهای ستون فقرات و بویژه پوکی استخوان قرار بگیرد.
از آن مهمتر، آسیبهای ناشی ازعادات غلط، طی انجام فعالیتهای روزمره یکی از عوامل مهمی است که به آسیب، انحراف و تغییر شکل تدریجی ستون مهرهها منجر میشود. حال نکته مهم اینجاست که در جوانی و میانسالی، تغییرات ناشی از این نیروها در ستون مهرهها واضح نیست، اما با افزایش سن و ورود به سالمندی، این تغییرات، قابل مشاهده خواهد بود.
دکتر جواد صرافزاده، دکترای تخصصی فیزیوتراپی با تاکید بر این که هر فرد در هر سنی که باشد ممکن است در معرض انواع آسیب به ستون مهرهها قرار بگیرد، میگوید: شاید بتوان با مراقبت در فعالیتهای روزانه زندگی از صدمات و آسیبهای مختلف به ستون مهرهای تا حد زیادی جلوگیری کرد، اما واضح است که روند افزایش سن، تغییرات زیادی را در ساختار مهرهها و محتوای بافتی آنها ایجاد میکند که متاسفانه تمامی سالمندان در معرض این مساله قرار دارند.
دانشیار گروه فیزیوتراپی دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی ایران در گفتوگو با جامجم با اشاره به این که شیوع پوکی استخوان در سالمندان منجر به آن میشود که کاهش کلسیم استخوانها به حد زیر طبیعی برسد، میافزاید: پوکی استخوان در مهرههای ستون فقرات، توانایی یا مقاومت این ساختار را در برابر نیروهای خارجی و حتی وزن شخص بسیار کم میکند و از این رو سالمند براحتی در معرض تغییر شکلهای ستون مهرهای قرار میگیرد که بدشکلیهایی را ایجاد میکند. شایعترین این تغییر شکلها در سالمندان، افزایش غیرطبیعی تحدب ناحیه پشت یا همان قوز پشتی است.
این فیزیوتراپیست تاکید میکند: با توجه به شیوع پوکی استخوان در سالمندان، احتمال شکستگی مهرههای ستون فقرات نیز افزایش مییابد. به طوری که بر حسب شدت پوکی استخوان، این نوع شکستگیها حتی بدون ایجاد بار اضافی روی ستون مهرهای و حتی در مواردی، بهواسطه وزن طبیعی شخص در حین فعالیتهای روزانه نیز ممکن است اتفاق بیفتد. علاوه بر این، احتمال ایجاد تغییرات روی دیسکهای بین مهرهای و بافتهای نرم اطراف ستون آن نیز در سالمندی وجود دارد.
کجی ستون فقرات از جوانی
توجه داشته باشید که ابتلا به برخی بیماریهای وراثتی از جمله التهاب مزمن در مفاصل ستون مهرهای یا بیماریای به نام «شوئر من» که مهرههای پشتی را درگیر میکند و باعث افزایش تحدب آن میشود، دوره جوانی است، ولی عوارض آن با افزایش سن بتدریج شدیدتر میشود.
دکتر صرافزاده با اشاره به این موضوع، توضیح میدهد: فلج اطفال و نابرابری طول پاها، همچنین نقصها و بدشکلیهای مادرزادی مهرهای در بروز انحراف ستون فقرات از کودکی و جوانی موثر است. البته ضروری است که به تغذیه مناسب و دریافت ویتامین و کلسیم کافی، فعالیتهای مرتب و منظم ورزشی در حد متعادل مانند پیادهروی تقریبا سریع، داشتن وزن مناسب و پرهیز از چاقی و پرهیز از استرس و ایجاد آرامش ذهنی نیز به عنوان عوامل موثر در بروز انحرافات ستون فقرات در سنین کهنسالی نیز توجه شود، چرا که این موارد به طور مستقیم و غیرمستقیم، سلامت، تحمل و توانایی ستون مهرهها را بالا میبرد.
عوارض ریوی و قلبی بیشک، انحرافات ستون مهرهای توانایی افراد را در انجام فعالیتهای روزانه محدود میکند و دردهای ستون مهرهای نیز که تا انتهای اندامها انتشار پیدا میکند بسیار آزاردهنده است.
اما دکتر صرافزاده معتقد است که عوارض ناشی از انحراف ستون فقرات نهتنها باعث محدودشدن فعالیتهای روزمره سالمند میشود، بلکه خشکی و ضعف عضلانی همراه آن میتواند عوارض قلبی ـ ریوی و گوارشی را نیز برای بیمار به دنبال داشته باشد. همچنین، بدشکلی ظاهری ایجاد شده ذهن سالمند را نیز درگیر میکند. همچنین، افزایش تحدب پشتی ممکن است ظرفیت ریوی سالمند را پایین آورده و او را از نظر تنفسی نیز دچار مشکل و محدودیت کند.
کاهش سن بروز کجی ستون فقرات
گرچه به نظر میرسد که از سنین پس از شصت سالگی عوارض ناشی از انحراف ستون فقرات در افراد مبتلا قابل مشاهده است، اما به گفته دکتر صراف، زندگی ماشینی و نحوه انجام فعالیتهای غلط روزانه و بیتوجهی به تغذیه مناسب و ورزش در نوجوانان و جوانان، سبب مشاهده انحراف ستون مهرهای در محدوده سنی 50 نیز شده است. باید توجه داشت که تغییرات در تراکم استخوانها و کاهش بافت عضلانی بدن از سن چهل سالگی شروع میشود، ولی عوارض آن میتواند در سالهای بعد ظهور کند.
این فیزیوتراپیست در پاسخ به این که چه راهکاری برای پیشگیری از بروز انحراف ستون فقرات در سالمندی وجود دارد، میگوید: همیشه پیشگیری بهتر از درمان است. در واقع، قسمتی از نقش یک فیزیوتراپیست در نظام سلامت جامعه، ارائه خدمات مشاورهای به بیماران برای آموزش تمرینات درمانی ویژه یا نحوه فعالیتهای روزانه در سنین مختلف از جمله سالمندان است. بیشک، تسهیل ارتباط مناسب مراکز و متخصصان فیزیوتراپی با افراد میانسال و سالمند میتواند نقش پیشگیرانهای داشته باشد.
ستون فقرات سالم و بدون انحراف
به خاطر داشته باشید که آموزش نحوه مراقبت از ستون مهرهای و حفظ سلامت آن باید از کودکی، نوجوانی و جوانی صورت بگیرد.
دکتر صرافزاده در این باره بر انجام نرمشها و ورزش صحیح و روزانه به عنوان یک ضرورت در مدارس و کاهش وزن در افراد چاق تاکید میکند و میافزاید: حتما توجه کردهاید که بسیاری از کودکان دبستانی با کیفی پر از کتاب راهی مدرسه میشوند. سنگین بودن کیف یا کولهپشتی این کودکان از یکطرف و نحوه حمل غلط آنها براحتی به ستون مهرهای کودکان آسیب میرساند.
این متخصص تاکید میکند: طبق بررسیهای موجود هنگامی که وزن کیف یا کولهپشتی از 10 درصد وزن دانشآموزان دبستانی و 15 درصد از وزن دانشآموزان دبیرستانی بیشتر باشد سبب آسیب به ستون مهرهای میشود. بنابراین با اطلاعرسانی مناسب به مدارس برای کنترل وزن کیف یا کولهپشتی بر اساس برنامه روزانه درسی کودکان و آموزش صحیح حمل کولهپشتی میتوان از ایجاد صدمات و انحرافات ستون مهرهای در سنین میانسالی و سالمندی پیشگیری کرد. مسلما افرادی از جامعه که بتوانند بخوبی استرسهای خود را کنترل کنند، برنامه مرتب ورزشی داشته باشند و به تغذیه مناسب خود اهمیت دهند و به طور کلی از الگوی زندگی سالمی برخوردار باشند در میانسالی و سالمندی از آفت جسمانی بسیار کمتری برخوردار بوده و با آسیبهای ستون مهرهای و انحراف این ساختار مواجه نخواهند بود.
فیزیوتراپی، درمانی موثر
فیزیوتراپی به عنوان یک درمان موثر به سالمندان در درمان عوارض ناشی از انحراف ستون فقرات کمک میکند.
دکتر صرافزاده در اینباره اظهار میکند: تمرینات کششی و تقویتی بافت نرم و عضلات اطراف ستون مهرهای به منظور افزایش انعطاف و قدرت آنها، تمرینات تعادلی و وضعیتی خاص برای این گروه سنی، استفاده از برخی تجهیزات و دستگاههای فیزیوتراپی یا همان الکتروتراپی از مواردی است که در برنامه فیزیوتراپی سالمندان با انحراف ستون مهرهای قرار دارد. البته با توجه به آسیبپذیری بالای سالمندان، اینگونه تمرین درمانی باید زیرنظر یک فیزیوتراپیست صورت گیرد.
پونه شیرازی / گروه سلامت
احمد ایروانی گفت: انحراف ستون مهرهها از سه قسمت تشکیل شده است که شامل انحراف ستون مهرههای گردن، پشت و کمر میشود که هر کدام میتواند انحراف غیرمعمول داشته باشد و باعث درد و آسیب شود.
وی افزود: در حالت طبیعی ستون مهرههای گردن دارای گودی، ستون مهرههای پشت تحدب (برآمدی) و کمر دارای گودی به عقب دارد که در دوران جنینی فقط انحنای پشت را شاهد هستیم و البته با رشد کودک دو انحنای دیگر ایجاد میشود.
ایروانی با اشاره به این مطلب، تصریح کرد: این انحناها در حد طبیعی باید وجود داشته باشند. انحنای غیرطبیعی به زمانی گفته میشود که منجر به درد شده و ممکن است از حد معمول بیشتر یا کمتر باشد. انحنا در ستون مهرههای پشت که حالت تحدب دارد معمولا بهصورت گوژپشتی خود را نشان میدهد. البته این انحناها میتواند به طرفین یا عقب و جلو در هر یک از این نواحی سهگانه یا کل نواحی باشد که دلایل عمدهای میتواند در بروز این عارضه دخیل باشد.
این جراح مغز و ستون مهرهها عنوان کرد: عوامل ژنتیکی و مادرزادی، بیماریها، شکستگیها یا جراحیها میتواند باعث انحراف در ستون مهرهها شوند. این عارضه در موارد کمی بدون علامت است که در چنین حالتی معمولا پس از عکسبرداری مشخص میشود، اما اگر زاویه این انحناها زیاد باشد در شکل ظاهری هم نمایان میشود. اگر میزان انحناها زیاد باشد در نتیجه درد نیز زیاد شده و فشار بر نخاع نیز افزوده میشود. همچنین ممکن است اختلالاتی در عملکرد ریهها به دلیل کاهش حجم قفسه سینه ایجاد شود (ایسنا)
دکتر احمد عامری، متخصص استرابیسم (انحراف چشم) در این باره میگوید: وقتی انسان به یک شیء نگاه میکند باید تصویر شیء مورد نظر در هر دو چشم، روی یک قسمت از شبکیه به نام لکه زرد بیفتد. اگر به هر دلیلی تصویر شیء مورد نظر در یکی از چشمها روی لکه زرد و در دیگری روی نقطهای خارج از لکه زرد بیفتد، شاهد انحراف در چشم خواهیم بود.
انحراف چشم از بدو تولد
این چشم پزشک در گفتوگو با جامجم درخصوص بروز انحراف چشم از بدو تولد میگوید: انحرافها دو گونه است؛ یا از تولد تا 6 ماهگی ظاهر میشود که در این صورت به آنها انحراف مادرزاد میگویند یا بعد از شش ماهگی بهوجود میآید که نوع غیرمادرزادی نامیده میشود. البته عوامل زیادی در بهوجود آمدن انحراف چشم نقش دارد. در بعضی موارد، ارث و ژنتیک و در موارد دیگر، عفونتهای حاملگی نظیر توکسوپلاسموزیس که معمولا از سگ، گربه و حیوانات خانگی منتقل میشود، در بروز آن نقش دارد.
وی میافزاید: همچنین مشکلات زایمانی که گاهی به فلج عضلات منجر میشود، میتواند عامل انحراف چشم باشد و حتی در مواردی مشاهده شده به دنبال تزریق واکسنها انحرافی در چشم بهوجود میآید که خوشبختانه در اکثر موارد، بدون جراحی قابل درمان است.
این چشم پزشک با تاکید بر این که انحراف چشم در دوره جنینی قابل تشخیص نیست، اظهار میکند: معمولا تشخیص انحراف بعد از چهار ماهگی است، ولی باید توجه داشت که یک نوع انحراف به نام انحراف کاذب وجود دارد که نمای چشمها کاملا انحراف را نشان میدهد، اما در معاینات تخصیصی هیچ گونه انحرافی دیده نمیشود. این نوع انحراف به علت وضعیت بینی و پلکهاست، چون قاعده بینی هنوز رشد نکرده و پهن است، سفیدی چشمها را پنهان میکند و نمای انحراف بهوجود میآورد.
بروز انحراف چشم در کودکی
به گفته این متخصص استرابیسم، در مورد انحراف چشم معمولا تا چهار ماهگی نمیتوان اظهارنظر دقیق کرد، ولی بعد از آن به دلیل این که راههای کنترل و هماهنگی دو چشم در مغز تثبیت شده است، میتوان ارزیابی و اظهارنظر نسبتا دقیق انجام داد.
وی با اشاره به این که شایعترین نوع انحراف چشم به داخل یا خارج و البته گاهی انحراف از نوع عمودی یا چرخشی است، میافزاید: یکی از علل مهم انحراف چشم به داخل، عیوب انکساری است. یعنی این که چشمهای کودک ضعیف است و به علت ضعیف بودن آنها انحراف چشم بهوجود میآید و اگر زود و بموقع تشخیص داده شود ممکن است با عینک کاملا اصلاح شود. البته معمولا زمان انحراف چشمها به داخل در سن دو تا سه سالگی است، ولی تا پنج سالگی هم احتمال دارد که انحراف ظاهر شود. بنابراین معاینات دورهای ویژه در کسانی که سابقه خانوادگی انحراف چشم دارند، ضروری است. توجه داشته باشید گاهی ضربههای وارد به سر و صورت نیز در سنین بالاتر به فلج عضلات چشم و در نتیجه انحراف چشم میانجامد. بعضی ضایعات و عفونتهای مغزی و بیماریهای تیروئید نیز میتواند باعث انحراف چشم شود.
درمان انحراف چشم؛ از طبی تا جراحی
انحراف چشم انواع مختلف و متفاوت داشته و هر کدام روش درمانی خاص خود را دارد.
به گفته دکتر عامری در بعضی از کودکان که چشمهایشان ضعیف است و احتیاج به عینک دارند، با تجویز عینک انحراف از بین میرود. کودک در چنین شرایطی نباید جراحی شود و باید حتما عینک بزند. ولی گاهی تجویز عینک انحراف را از بین نمیبرد و باید حتما عمل جراحی انجام شود.
وی تاکید میکند: یکی دیگر از روشهای درمان غیرجراحی انحراف چشم، استفاده از بوتاکس است که این روش در کودکان زیر یک سال نتایج خوبی دارد. همچنین در کودکانی که اختلال تکاملی داشته و چشمهایشان انحراف به داخل دارد، استفاده از بوتاکس یکی از روشهای درمانی موثر محسوب میشود. توجه داشته باشید در مواردی که انحراف به علت ضعیفی چشم به وجود میآید و با تجویز عینک انحراف از بین میرود، میتوان نمره عینک را نیز در بزرگسالی با لیزیک اصلاح کرد که بهدنبال اصلاح نمره عینک، انحراف چشم هم اصلاح خواهد شد.
تکرارپذیری جراحی انحراف چشم
به گفته این متخصص استرابیسم با توجه به این که طبیعت بدن افراد باهم متفاوت است، انجام روش جراحی برای اصلاح انحراف چشمها در 80 درصد موفقیتآمیز است و در 20 درصد موارد، بیماران به عمل مجدد نیاز دارند. همچنین گاهی اصلاح عمل انحراف در بعضی از بیماران به اصلاح بیش از حد منجر میشود؛ یعنی انحراف برعکس میشود که با تکرار عمل جراحی قابل اصلاح است.
وی تاکید میکند: به طور کلی به هیچ بیماری نمیتوان قول داد که اصلاح انحراف چشم وی صددرصد خواهد بود و بیمار باید آمادگی داشته باشد که در صورت نیاز، دوباره تحت عمل جراحی قرار گیرد. باید توجه داشت انحراف چشم ناشی از ناهماهنگی بین مغز و چشم است و از آنجا که امکان ایجاد هماهنگی بین فعالیتهای مغز و چشم وجود ندارد، احتمال دارد در بعضی از بیماران بعد از مدتی انحراف دوباره ایجاد شود که در این صورت عمل جراحی برای بار دوم لازم خواهد بود.
فهیمه ثابتی عضو هئیت علمی دانشگاه ایران با اشاره به اینکه چقدر مشکل بینایی در کودکان جدی است، افزود: حس بینایی و در کل، ساختمان چشم جزء آخرین حسهایی است که در کودکان کامل میشود، این در حالی است که نوزاد با دایره دید 20 سانتیمتر جلو و 20 درجه از اطراف را میبیند که به مرور شدت بینایی تکامل مییابد.
وی در ادامه تصریح کرد: امکان وجود انحراف در چشمهای نوزاد به علت پایان نیافتن تکامل عضلات و اعصاب چشم است که این مشکل در حالت عادی تا پایان یکسال اول زندگی رفع میشود.
باشگاه خبرنگاران نوشت: ثابتی درباره شرایطی ادامه انحراف چشم در پایان سال اول زندگی ادامه بیان کرد: اگر انحراف چشم در پایان این دوره تکامل، بهبود نیافت میتواند نشانهای از تنبلی چشم باشد که مشکلات بینایی را در آینده برای کودک در پی دارد که والدین باید در اولین فرصت به پزشک مراجعه کنند.
عضو هئیت علمی دانشگاه ایران، در خصوص راهکار مقابله با مشکلات بینایی کودکان در سنین مدرسه خاطرنشان کرد: والدین باید کودکان خود را در سنین پیشدبستانی با تابلو تست بینایی که در فاصله 7-6 متر از کودک است مورد سنجش قرار دهند که در صورت هر گونه مشکل باید مورد توجه قرار گیرد.
قوز یا انحراف شست پا که بروز آن هم میتواند زمینه ارثی داشته باشد و هم در اثر پوشیدن کفش نامناسب و پنجه تنگ ایجاد شود، پدیده شایعی اسـت که در خانمها بیشتر دیده میشود.
انحراف شست پا موجب میشود مفصلی که شست را به کف پا متصل میکند به طرف داخل برجسته شده و یک برآمدگی در سطح داخلی پنجه پا به وجود آید که به آن قوز شست پا یا بونیون Bunion میگویند.
این برجستگی در کفش، قرمز و دردناک شده و هر چه بزرگتر شود راه رفتن برای بیمار مشکلتر میشود. انحراف انگشت شست به طرف انگشت دوم ممکن اسـت آنقدر زیاد شود که انگشت دوم به زیر شست برود. در شکل پیشرفتهتر این بیماری حتی ممکن اسـت بر اثر فشار شست، انگشت دوم هم منحرف شود و روی انگشت سوم برود.
با شدت انحراف شست، درد شدت میگیرد، راه رفتن دشوار شده و موجب لنگ زدن بیمار حین راه رفتن میشود. انحراف انگشت شست پا حتی میتواند ایجاد ساییدگی مفصل کند.
عارضه قوز شست پا برآمدگی اسـت که در مفصل شست پا اتفاق میافتد و علت آن، حرکت استخوان یا بافت این ناحیه از جای اصلی خود و قرار گرفتن در خارج از آناتومی معمولی بدن اسـت.
هالوکس والگوس دفورمیتهی انگشت شست پا و رایجترین پاتولوژی ارتوپدی اسـت .
در هالوکس والگوس یا Bunion (پینه شست پا) یک کیسهی مایع یا بورس روی زائدهی استخوانی سر قاعدهی اولین انگشت شکل گرفته و دردناک میشود.
درمان این عارضه در بچهها و افراد نوجوان و جوان با افراد میانسال و مسن متفاوت اسـت : در افراد جوان حدود ۶۰ درصد تاریخچهی مثبت فامیلی دیده میشود و در اغلب موارد دوطرفه اسـت.
شیوع آن در خانمها ۹ برابر آقایان اسـت این مشکل برای بسیاری از افراد،خصوصا خانم های جوان مشکلات روانی - اجتماعی به دنبال دارد.
شلی لیگامانی، پنجهیی با تحرک بیش از حد، صافی کف پا، اختلالات ساختاری در سر انگشت شست پا از علل شایع این بیماری اسـت.
این بیماری ممکن اسـت زمینه خانوادگی داشته باشد. بیمار ممکن اسـت همین مشکل را در پدر یا مادر یا خواهر و برادر خود هم ببیند. پوشیدن کفش نامناسب مثل کفش هایی با پنجه تنگ و باریک و کفش های پاشنه بلند از مهم ترین علل ایجاد کننده این بیماری اسـت. متاسفانه 90 درصد زنان کفش هایی میپوشند که برایشان تنگ اسـت.
در پروسه طولانی مدت مراقبت از انحراف شست پا حفظ دامنه حرکتی مفصل بسیار ضروری اسـت. با حفظ دامنه حرکتی مفصل درد شست پا کاهش یافته و یا از آنها پیشگیری می شود.
کفش تنگ همچنین میتواند مشکلات عدیده دیگری مثل انگشت چکشی، میخچه یا هالوکس ریجیدوس را هم ایجاد کند. انحراف شست موجب میشود مفصل متاتارسوفالاتژیال Metatarsophalangeal یعنی مفصلی که شست را به کف پا متصل میکند به طرف داخل برجسته شده و یک برآمدگی در سطح داخلی پنجه پا بوجود آید. به این برجستگی بونیون Bunion میگویند.
درمان غوزه ی شست پا
توصیه های فیزیوتراپیست را مد نظر قرار دهید.
از ارتز ( مانند بالشتک ها) برای برداشتن فشار از روی نقاط دردناک بونیون استفاده کنید. از کفش های عریض و فضادار استفاده کنید. تناسب کفش بسیار مهم اسـت.ضمنا از پوشیدن کفش های پاشنه بلند و تنگ خودداری کنید زیرا که درد کف پا و انگشت شست را افزایش می دهد. از ورزش های خاص استفاده کنید تا قابلیت حرکت مفصل را حفظ کنید.
می توانید از اسپلینت (ارتز) شبانه برای بهبودو تسکین علایم بونیون استفاده کنید.اغلب هدف از بکار بردن این ارتز ها حفظ انگشتان در راستای صحیح اسـت.
گاهی توصیه می شود از بالشتک یا فوم بین انگشت شست و انگشت دوم استفاده کنید. در صورتی که انگشت بزرگ خیلی قوی و بزرگ باشد نباید از این بالشتک ها و فوم ها استفاده کرد چون فشار بیشتری به انگشتان کوچک وارد کرده و باعث اختلالاتی بین انگشتان می شود.
پد گذاری (استفاده از بالشتک) بین دو انگشت باعث صاف شدن راستای انگشت بزرگ نمی شود. در هر صورت گاهی اوقات پدگذاری برای کاهش علائم دردناک داخل مفصلی مورد نیاز اسـت.
درمان هالوکس والگوس با ورزش
آیا جراحی انحراف شست پا به شما کمک میکند؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
قاعده کلی، شروع درمان با روش های غیر جراحی اسـت. اگر این روش ها موثر واقع نشدند عمل جراحی میتواند به شما کمک کند. 90-85 درصد کسانی که برای درمان انحراف شست جراحی شده اند از نتیجه درمان راضی هستند. در حالات زیر معمولاً شما نیاز به عمل جراحی دارید.
درد شدید در پنجه پا که مانع از انجام فعالیت های روزمره زندگی میشود. درد یکه نمیگذارد شما خوب راه بروید و کفش بپوشید ( البته منظور کفش های راحت اسـت).
ویدئو مربوط به درمان غوز شست پا
گرداوری شده ی مجله ی اینترنتی دلگرم
مرجان امینی
مقدمه ای در مورد انحراف بینی
انحراف بینی (Septal Deviation) معمولاً کجی تیغه بینی در قسمت داخلی بینی اسـت و تاثیری روی شکل ظاهری بینی نمیگذارد. انحراف بینی یکی از مشکلاتی اسـت که بسیار شایع اسـت و این مشکل باعث ناراحتی در تنفس میشود.با دلگرم همراه باشید تا با انحراف بینی آشنا شوید.
انحراف بینی با توجه به شیوع خیلی زیاد در میان مردم و به دلیل اینکه تأثیرات بسیار زیادی بر نحوه زندگی و سلامت افراد میگذارد، بحث حائز اهمیت و مهمی به شمار میآید.
وقتی در مورد انحراف بینی صحبت میکنیم، اولین مسألهای که به ذهن ما خطور میکند گرفتگی بینی میباشد که این مسأله تا حدود بسیار زیادی درست میباشد. اگرچه مهمترین مسأله در انحراف بینی گرفتگی بینی میباشد ولیکن باید مد نظر داشته باشیم که انحراف تیغه بینی ممکن اسـت باعث ایجاد مسایل دیگری از جمله سردرد و عفونت سینوسها گردد. در عین حال ممکن اسـت که کسی انحراف بینی داشته باشد ولی با مشکل خاصی هم روبهرو نباشد.
انحراف تیغه بینی در اکثر افراد دیده میشود. با این حال نمیتوان اظهار کرد که تمامی این موارد از اهمیت کلینیکی بر خوردار هستند واگر کسی دچار انحراف تیغه بینی باشد الزاما باید تحت مراقبت و درمان قرار بگیرد.
تیغه بینی دیواره ای اسـت که فضای داخل بینی را به دو حفره مجزای راست و چپ تقسیم می کند. قسمت پایینی این تیغه غضروفی و قسمت بالایی آن استخوانی اسـت . تیغه بینی نیز مانند سایر اجزای دستگاه اسکلتی تا پایان بلوغ رشد میکند و بزرگتر میشود .
چندین مرکز غضروف سازی واستخوان سازی در رشد هماهنگ تیغه بینی موثرند . بدیهی اسـت اگر به هر دلیلی یکی یا چندتا از این مراکز غضروفسازی یا استخوانسازی کمتر و یا بیشتر از حد معمول رشد کنند، تیغه بینی ممکن اسـت از خط وسط منحرف شده و در ناحیه ای به سمت راست یا چپ کج شود . ضربه به بینی یا شکستگی تیغه میانی بینی نیز می تواند موجب انحراف بینی شود.
انحراف تیغه بینی اختلالی اسـت که در آن تیغه جداکننده بینی دچار خمیدگی یا شکستگی میشود. این تیغه در قسمت جلو از یک غضروف چهار گوش تشکیل شده اسـت که از ناحیه پشت و کف به چند استخوان دیگر متصل میشود. اگر این انحراف شدید باشد، مشکلاتی را برای بیمار ایجاد میکند. مثلا امکان دارد یک یا هر دو سوراخ بینی دچار انسداد و گرفتگی شود. طبیعی اسـت گرفتگی روی تنفس بیمار اثر گذاشته و گاه آن را به طور کامل مختل میکند. تقریبا 80 درصد افراد، درجاتی از این انحراف را دارند، اما مشکلشان آنقدر شدید نیست که متوجه شده و برای درمان به پزشک مراجعه کنند و فقط درصد کمی از بیماران دچار اختلال در تنفس هستند و به جراحی نیاز پیدا میکنند.
ضربه به بینی یا شکستگی تیغه میانی بینی نیز می تواند موجب انحراف بینی شود.
در برخی بیماران انحراف بینی باعث گرفتگی یک یا هردو مجرای بینی و در نتیجه بروز مشکل تنفسی میشود که به شکل انسداد تنفسی، خرخر شبانه، کاهش حس بویایی، خشکی بینی و خون دماغ بروز میکند والبته در دراز مدت می تواند علایم وعوارض دیگری ازجمله سینوزیت، مشکلات گوش و مشکلات ریوی را باعث شود .
تشخیص با معاینه بالینی بینی یا تصویربرداری رادیوگرافی اسـت .
شایع ترین علامت انحراف تیغه بینی، گرفتگی یک یا هر دو سوراخ بینی اسـت که با اشکال در نفس کشیدن ظاهر می شود. اغلب اوقات نیز در یک سمت بیشتر از طرف مقابل احساس می شود. نکته جالب توجه این اسـت که بیمار در طرفی که دچار تنگی اسـت، احساس گرفتگی نمی کند و ممکن اسـت گرفتگی را در هر دو سمت و به صورت متناوب یا حتی در طرف مقابل ذکر کند.
جراحی انحراف بینی به روش معمول صرفا نواحی ایجادکننده مانع در مسیر تنفس را اصلاح می کند و تغییری در شکل یا کجی خود بینی نمی دهد.
سایر علائم انحراف بینی عبارتند از: خون دماغ شدن، تنفس صدادار، خروپف کردن، اختلال در خواب، خشکی دهان به دلیل تنفس با دهان باز، احساس فشار و گرفتگی در مجرای تنفسی بینی، درد در ناحیه سر و صورت، ترشحات پشت حلق و عفونت مکرر سینوس.
البته عارضه دیگری نیز وجود دارد که کمتر در بین بیماران دیده می شود. این اختلال، قطع تنفس در خواب اسـت که اگر اتفاق بیفتد ممکن اسـت بیمار در معرض خطر اختلالات قلبی ـ عروقی قرار گیرد که حتما باید تحت درمان سریع قرار بگیرد.
آیا ممکن اسـت سردرد در برخی از افراد ناشی از انحراف بینی باشد؟
این پرسش به طور مکرر درباره بیماران مبتلا به سینوزیت نیز پرسیده می شود. انحراف بینی در بسیاری از موارد به خودی خود عامل ایجاد سردرد نیست. بسیاری از بیمارانی که از سردرد شاکی هستند، معمولا از میگرن یا سردرد تنشی رنج می برند.
البته در مواردی انحراف بینی بخصوص انحرافات شدید که با دیواره جانبی بینی تماس دارد (اصطلاحا دارای نقاط تماسی هستند) می تواند به سردرد منجر شود. به هر حال بینی، عضو مهمی اسـت و عصب های فراوانی دارد که می تواند در ایجاد دردهای سر و صورت نقش داشته باشد.
برای تشخیص انحراف تیغه بینی معمولا معاینه توسط متخصص گوش، حلق و بینی کافی اسـت. در برخی موارد ممکن اسـت برای تشخیص قطعی و کامل به آندوسکوپی بینی یا سی تی اسکن نیاز باشد. آندوسکوپی روشی ساده و دقیق اسـت که به صورت سرپایی در مطب انجام می شود.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با جراحی قابل علاج اسـت. اگر علایم برای بیمار مشکلزا نباشد معمولاً جراحی ضرورتی ندارد.
ـعوارض احتمالی:
۱. خونریزی مکرر بینی
۲. عفونت مکرر بینی یا سینوسها
درمان انحراف تیغه بینی
به طور معمول اکثر افراد جامعه درجات خفیفی از انحراف تیغه بینی را دارند اما از آنجائیکه این انحراف خفیف اسـت و مشکلی را برای آنها ایجاد نکرده اسـت نیازی به عمل اصلاحی ندارند. در بچه ها بهتر اسـت که اصلاح انحراف تیغۀ بینی تا پایان سن بلوغ به تعویق بیفتد اما در بزرگسالان اگر شدت انحراف تیغه بینی به حدی باشد که باعث انسداد تنفسی شده باشد باید آنرا با جراحی اصلاح کنیم. اصلاح انحراف تیغه بینی می تواند به طور مجزا و یا همراه با اعمال جراحی پلاستیک بینی ، پولیپ بینی ، جراحی آندوسکوپی سینوس و یا کوچک کردن شاخکهای بینی انجام شود .
انحراف بینی درمان دارویی ندارد (البته برای رفع علائم و عوارض بیماری می توان دارو مصرف کرد) . در موارد شدید نیاز به جراحی سپتوپلاستی و اصلاح انحراف میباشد .
این وضعیت با مشاهده داخل بینی با استفاد از یک چراغ واسپکولوم بینی تشخیص داده میشود.
جراحی برای اصلاح انحراف تیغه بینی (گاهی).
روشهای جراحی عبارتند از:
۱. برداشت زیرمخاطی که انسداد را کاهش میدهد.
۲. رینوپلاستی که بدشکلی کالبدشناختی بینی را اصلاح میکند.
۳. سپتوپلاستی که انسداد بینی را کاهش داده و نمای آن را بهبود میبخشد.
از لحاظ درمانی اگر کسی دچار عوارض انحراف بینی شده باشد نیاز به جراحی دارد. جراحی به این صورت انجام میگیرد که کاملا از ناحیه داخل بینی لایههای مخاطی محافظ را کنار زده و قسمتی را که دچار مشکل میباشد برداشته و یا ترمیم میکنند. در بسیاری از موارد در حین برطرف کردن انحراف تیغه بینی لازم اسـت که پزشک توربینهای بینی را هم مرتب و درست کند.
برای مثال وقتی که انحراف بینی به سمت راست وجود دارد توربینهای حفره سمت چپ به صورت جبرانی بزرگتر شده و میتوانند در این طرف بینی هم انسداد ایجاد کنند.
در روشهای قدیمی جراحی انحراف بینی هنگامی که لایه مخاطی برداشته میشد کل محتویات زیر آن یعنی غضروف و استخوان را تخلیه میکردند که باعث بروز مشکلاتی از جمله افتادگی نوک و فرورفتگی پشت بینی میشد که این روشها امروزه منسوخ شده اسـت.
آیا جراحی تیغه بینی خطراتی را برای بیمار در پی دارد؟
عمل جراحی انحراف بینی-معمولا در طی یک عمل جراحی مهمترین عاملی که یک بیمار را تهدید میکند اثرات ناشی از بیهوشی میباشد. در مورد این عمل میتوان گفت که خوشبختانه در بسیاری از موارد میتوان با بی حسیهای موضعی و یا بیهوشیهای ساده عمل انحراف بینی را به انجام رساند و خطر خاصی شخص بیمار را تهدید نمیکند.
سن مناسب برای انجام عمل جراحی بر روی تیغه بینی چه سنی اسـت؟
نکته مهم دیگر در مورد عمل انحراف بینی، سن افرادی اسـت که میخواهند مورد عمل قرار بگیرند. اگر فرد دارای مشکل حادی نباشد و به اصطلاح دچار انسداد نسبی باشد، سعی بر این اسـت که تا اتمام سن رشد مورد عمل قرار نگیرد. اما در مواردی که مشکل حاد باشد و شخص دچار گرفتگی شدید باشد، به صلاح اسـت که عمل زودتر انجام شود زیرا خود این گرفتگی در صورتی که شدید باشد، میتواند برای کودکان اشکالاتی را در شکل ظاهری صورت ایجاد کند. علاوه بر آن ممکن اسـت که شخص دچار اختلالات ریوی بشود.
آیا بعد از عمل جراحی بر روی تیغه بینی به مراقبتهای ویژه ای نیاز اسـت؟
بعد از عمل انحراف بینی ممکن اسـت که داخل بینی توسط پدهای خاصی پانسمان بشود که این پدها فقط جلوی خونریزی را میگیرند و برای تنفس بیمارمشکلی ایجاد نخواهند کرد. بیمار معمولا بعد از عمل انحراف بینی احتیاج به یک تا دو روز استراحت دارد و معمولا اگر چیزی درون بینی او قرار گرفته باشد بعد از دو روز خارج خواهد شد و او قادر خواهد بود که به زندگی عادی خود برگردد.
ویدئو های مربوطه به انحراف بینی
آدرس پزشکان مرتبط با جراحی بینی
دکتر محمد علی اکبری
آدرس: تهران، فرمانیه، نرسیده به چهارراه فرمانیه، جنب بیمارستان فرمانیه، ساختمان پالاتزو، پلاک 18، طبقه اول، واحد 2، مرکز پزشکی کیمیا
تلفن تماس:
22283000 – (021)
دکتر بهزاد فرخی
آدرس :تهران -بالاتر از میدان ونک ؛خیابان شهید خدامی-پلاک 3 واحد110
تلفن تماس:02122909935
گردآوری شده ی مجله ی اینترنتی دلگرم
مرجان امینی
قوز یا انحراف شست پا که بروز آن هم میتواند زمینه ارثی داشته باشد و هم در اثر پوشیدن کفش نامناسب و پنجه تنگ ایجاد شود، پدیده شایعی اسـت که در خانمها بیشتر دیده میشود.
انحراف شست پا موجب میشود مفصلی که شست را به کف پا متصل میکند به طرف داخل برجسته شده و یک برآمدگی در سطح داخلی پنجه پا به وجود آید که به آن قوز شست پا یا بونیون Bunion میگویند.
این برجستگی در کفش، قرمز و دردناک شده و هر چه بزرگتر شود راه رفتن برای بیمار مشکلتر میشود. انحراف انگشت شست به طرف انگشت دوم ممکن اسـت آنقدر زیاد شود که انگشت دوم به زیر شست برود. در شکل پیشرفتهتر این بیماری حتی ممکن اسـت بر اثر فشار شست، انگشت دوم هم منحرف شود و روی انگشت سوم برود.
با شدت انحراف شست، درد شدت میگیرد، راه رفتن دشوار شده و موجب لنگ زدن بیمار حین راه رفتن میشود. انحراف انگشت شست پا حتی میتواند ایجاد ساییدگی مفصل کند.
عارضه قوز شست پا برآمدگی اسـت که در مفصل شست پا اتفاق میافتد و علت آن، حرکت استخوان یا بافت این ناحیه از جای اصلی خود و قرار گرفتن در خارج از آناتومی معمولی بدن اسـت.
هالوکس والگوس دفورمیتهی انگشت شست پا و رایجترین پاتولوژی ارتوپدی اسـت .
در هالوکس والگوس یا Bunion (پینه شست پا) یک کیسهی مایع یا بورس روی زائدهی استخوانی سر قاعدهی اولین انگشت شکل گرفته و دردناک میشود.
درمان این عارضه در بچهها و افراد نوجوان و جوان با افراد میانسال و مسن متفاوت اسـت : در افراد جوان حدود ۶۰ درصد تاریخچهی مثبت فامیلی دیده میشود و در اغلب موارد دوطرفه اسـت.
شیوع آن در خانمها ۹ برابر آقایان اسـت این مشکل برای بسیاری از افراد،خصوصا خانم های جوان مشکلات روانی - اجتماعی به دنبال دارد.
شلی لیگامانی، پنجهیی با تحرک بیش از حد، صافی کف پا، اختلالات ساختاری در سر انگشت شست پا از علل شایع این بیماری اسـت.
این بیماری ممکن اسـت زمینه خانوادگی داشته باشد. بیمار ممکن اسـت همین مشکل را در پدر یا مادر یا خواهر و برادر خود هم ببیند. پوشیدن کفش نامناسب مثل کفش هایی با پنجه تنگ و باریک و کفش های پاشنه بلند از مهم ترین علل ایجاد کننده این بیماری اسـت. متاسفانه 90 درصد زنان کفش هایی میپوشند که برایشان تنگ اسـت.
در پروسه طولانی مدت مراقبت از انحراف شست پا حفظ دامنه حرکتی مفصل بسیار ضروری اسـت. با حفظ دامنه حرکتی مفصل درد شست پا کاهش یافته و یا از آنها پیشگیری می شود.
کفش تنگ همچنین میتواند مشکلات عدیده دیگری مثل انگشت چکشی، میخچه یا هالوکس ریجیدوس را هم ایجاد کند. انحراف شست موجب میشود مفصل متاتارسوفالاتژیال Metatarsophalangeal یعنی مفصلی که شست را به کف پا متصل میکند به طرف داخل برجسته شده و یک برآمدگی در سطح داخلی پنجه پا بوجود آید. به این برجستگی بونیون Bunion میگویند.
درمان غوزه ی شست پا
توصیه های فیزیوتراپیست را مد نظر قرار دهید.
از ارتز ( مانند بالشتک ها) برای برداشتن فشار از روی نقاط دردناک بونیون استفاده کنید. از کفش های عریض و فضادار استفاده کنید. تناسب کفش بسیار مهم اسـت.ضمنا از پوشیدن کفش های پاشنه بلند و تنگ خودداری کنید زیرا که درد کف پا و انگشت شست را افزایش می دهد. از ورزش های خاص استفاده کنید تا قابلیت حرکت مفصل را حفظ کنید.
می توانید از اسپلینت (ارتز) شبانه برای بهبودو تسکین علایم بونیون استفاده کنید.اغلب هدف از بکار بردن این ارتز ها حفظ انگشتان در راستای صحیح اسـت.
گاهی توصیه می شود از بالشتک یا فوم بین انگشت شست و انگشت دوم استفاده کنید. در صورتی که انگشت بزرگ خیلی قوی و بزرگ باشد نباید از این بالشتک ها و فوم ها استفاده کرد چون فشار بیشتری به انگشتان کوچک وارد کرده و باعث اختلالاتی بین انگشتان می شود.
پد گذاری (استفاده از بالشتک) بین دو انگشت باعث صاف شدن راستای انگشت بزرگ نمی شود. در هر صورت گاهی اوقات پدگذاری برای کاهش علائم دردناک داخل مفصلی مورد نیاز اسـت.
درمان هالوکس والگوس با ورزش
آیا جراحی انحراف شست پا به شما کمک میکند؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
قاعده کلی، شروع درمان با روش های غیر جراحی اسـت. اگر این روش ها موثر واقع نشدند عمل جراحی میتواند به شما کمک کند. 90-85 درصد کسانی که برای درمان انحراف شست جراحی شده اند از نتیجه درمان راضی هستند. در حالات زیر معمولاً شما نیاز به عمل جراحی دارید.
درد شدید در پنجه پا که مانع از انجام فعالیت های روزمره زندگی میشود. درد یکه نمیگذارد شما خوب راه بروید و کفش بپوشید ( البته منظور کفش های راحت اسـت).
ویدئو مربوط به درمان غوز شست پا
گرداوری شده ی مجله ی اینترنتی دلگرم
مرجان امینی
فیلم پورنو یا پورنوگرافی یکی از دلایل انحراف جنسی محسوب می شود. تصویر سازی و خیال پردازی جنسی از نتایج مخرب دیدن پورنوگرافی می باشد.
کسی که با دیدن پورنوگرافی و این دست مطالب شروع به خود ارضایی میکند دچار تمایل و کشش کمتری نسبت به ارتباط جنسی سالم میشود. این امر همواره منجر به کاهش ظرفیت عشق ورزیدن به شریک واقعی زندگی فرد میگردد. اکثر مردان با تصور اینکه همسرانشان نیز باید همانند این فیلمها در روابط جنسی خود عمل کنند در واقعیت با رفتار بدون غلو آنان مواجه میشوند و در نتیجه در رابطه جنسی خود کمتر ارضا میشوند. همچنین این تخیل پردازی بسیار قوی موجب آزردگی خاطر همسران آنها میشود. اغلب محرک جنسی آنها چیزی غیر از همسرشان است و همسرانشان بهسادگی این موضوع را درک میکنند در نتیجه دچار تنهایی شده و حس رانده شدن به آنان دست میدهد.
این افراد پلهپله به سمتی حرکت میکنند که هر چه پیشتر میروند به دنبال مطالب وقیحانهتری میگردند و در مرحله بعد زمان خود ارضایی را افزایش داده و به سمتی میروند که زمان بسیار زیادی طول میکشد تا فرد به مرحله آخر برسد. اکثراً اینگونه تصور میکنند که خود ارضایی عواقب محدودی به همراه دارد و فقط تنش جنسی را کاهش میدهد. در زنان خود ارضایی باعث آشفتگی روح و روان فردی میشود؛ به شکلی که پس از انجام آن هیجان جنسی به یکباره به اوج میرسد و در یک مسیر صحیح تخلیه نمیشود که نتیجه آن خلأ عاطفی، افسردگی، اضطراب و عدم اعتماد به نفس است. علاوه بر موارد ذکرشده، شرطی شدن در تحریک جنسی بزرگترین عارضهای است که خود ارضایی میتواند بر سلامت جنسی بگذارد، به صورتی که دیگر فرد در یک رابطه جنسی سالم تحریک نمیشود و بهسختی به ارگاسم میرسد. در واقع تا در یک موقعیت خاص که قبلاً برای خود ایجاد کرده است قرار نگیرد، به ارگاسم نمیرسد.
زیادهخواهی از شریک جنسی بهواسطه تماشای معتادگونه پورنوگرافی درنهایت منجر به جدایی زوجها از یکدیگر میشود. در این فیلمها افراد با نشان دادن حرکات خارج از منطق در روابط جنسی سعی در تصویرسازی اغراق گونه در ذهن مخاطبان خود هستند تا مخاطب با تماشای آن به دنبال کثرت در اجرای حرکات زنندهتر در هنگام ارتباط زن و مرد باشد. در اکثر مواقع در زندگی زناشویی که تصویر واقعی طبیعت از رابطه جنس مذکر و مؤنث است، زنان تا حدودی رفتارهای عجیب و نامتعارف در روابطی جنسی شریک خود را همراهی میکنند ولی با ازدیاد این نوع حرکات، مشاجرات طولانی، دعوا و سرانجام طلاق پیش روی زن و مرد قرار میگیرد
خاطرات قوی تحریکات جنسی از تجربههای گذشته، خودشان را در صحنه مغز نگه داشته و مرتباً به ذهن خطور میکنند و فرد را از لحاظ شهوانی تحریک میکنند. این شهوت درونی باعث شده شخص از لحاظ معنوی شاهد سستی و ضعف در خود گردد. فراموش کردن اعتقادات مذهبی بهطور تدریجی و پایبند نبودن به رفتارهای اخلاقی ساده همگی از عوارض پرورش دادن تصورات و تخیلات جنسی و شهوانی به واسطه دیدن پورنوگرافی در ضمیر ناخودآگاه است.
گردآوری: مجله اینترنتی ستاره
مقدمه ای در مورد انحراف بینی
انحراف بینی (Septal Deviation) معمولاً کجی تیغه بینی در قسمت داخلی بینی اسـت و تاثیری روی شکل ظاهری بینی نمیگذارد. انحراف بینی یکی از مشکلاتی اسـت که بسیار شایع اسـت و این مشکل باعث ناراحتی در تنفس میشود.با دلگرم همراه باشید تا با انحراف بینی آشنا شوید.
انحراف بینی با توجه به شیوع خیلی زیاد در میان مردم و به دلیل اینکه تأثیرات بسیار زیادی بر نحوه زندگی و سلامت افراد میگذارد، بحث حائز اهمیت و مهمی به شمار میآید.
وقتی در مورد انحراف بینی صحبت میکنیم، اولین مسألهای که به ذهن ما خطور میکند گرفتگی بینی میباشد که این مسأله تا حدود بسیار زیادی درست میباشد. اگرچه مهمترین مسأله در انحراف بینی گرفتگی بینی میباشد ولیکن باید مد نظر داشته باشیم که انحراف تیغه بینی ممکن اسـت باعث ایجاد مسایل دیگری از جمله سردرد و عفونت سینوسها گردد. در عین حال ممکن اسـت که کسی انحراف بینی داشته باشد ولی با مشکل خاصی هم روبهرو نباشد.
انحراف تیغه بینی در اکثر افراد دیده میشود. با این حال نمیتوان اظهار کرد که تمامی این موارد از اهمیت کلینیکی بر خوردار هستند واگر کسی دچار انحراف تیغه بینی باشد الزاما باید تحت مراقبت و درمان قرار بگیرد.
تیغه بینی دیواره ای اسـت که فضای داخل بینی را به دو حفره مجزای راست و چپ تقسیم می کند. قسمت پایینی این تیغه غضروفی و قسمت بالایی آن استخوانی اسـت . تیغه بینی نیز مانند سایر اجزای دستگاه اسکلتی تا پایان بلوغ رشد میکند و بزرگتر میشود .
چندین مرکز غضروف سازی واستخوان سازی در رشد هماهنگ تیغه بینی موثرند . بدیهی اسـت اگر به هر دلیلی یکی یا چندتا از این مراکز غضروفسازی یا استخوانسازی کمتر و یا بیشتر از حد معمول رشد کنند، تیغه بینی ممکن اسـت از خط وسط منحرف شده و در ناحیه ای به سمت راست یا چپ کج شود . ضربه به بینی یا شکستگی تیغه میانی بینی نیز می تواند موجب انحراف بینی شود.
انحراف تیغه بینی اختلالی اسـت که در آن تیغه جداکننده بینی دچار خمیدگی یا شکستگی میشود. این تیغه در قسمت جلو از یک غضروف چهار گوش تشکیل شده اسـت که از ناحیه پشت و کف به چند استخوان دیگر متصل میشود. اگر این انحراف شدید باشد، مشکلاتی را برای بیمار ایجاد میکند. مثلا امکان دارد یک یا هر دو سوراخ بینی دچار انسداد و گرفتگی شود. طبیعی اسـت گرفتگی روی تنفس بیمار اثر گذاشته و گاه آن را به طور کامل مختل میکند. تقریبا 80 درصد افراد، درجاتی از این انحراف را دارند، اما مشکلشان آنقدر شدید نیست که متوجه شده و برای درمان به پزشک مراجعه کنند و فقط درصد کمی از بیماران دچار اختلال در تنفس هستند و به جراحی نیاز پیدا میکنند.
ضربه به بینی یا شکستگی تیغه میانی بینی نیز می تواند موجب انحراف بینی شود.
در برخی بیماران انحراف بینی باعث گرفتگی یک یا هردو مجرای بینی و در نتیجه بروز مشکل تنفسی میشود که به شکل انسداد تنفسی، خرخر شبانه، کاهش حس بویایی، خشکی بینی و خون دماغ بروز میکند والبته در دراز مدت می تواند علایم وعوارض دیگری ازجمله سینوزیت، مشکلات گوش و مشکلات ریوی را باعث شود .
تشخیص با معاینه بالینی بینی یا تصویربرداری رادیوگرافی اسـت .
شایع ترین علامت انحراف تیغه بینی، گرفتگی یک یا هر دو سوراخ بینی اسـت که با اشکال در نفس کشیدن ظاهر می شود. اغلب اوقات نیز در یک سمت بیشتر از طرف مقابل احساس می شود. نکته جالب توجه این اسـت که بیمار در طرفی که دچار تنگی اسـت، احساس گرفتگی نمی کند و ممکن اسـت گرفتگی را در هر دو سمت و به صورت متناوب یا حتی در طرف مقابل ذکر کند.
جراحی انحراف بینی به روش معمول صرفا نواحی ایجادکننده مانع در مسیر تنفس را اصلاح می کند و تغییری در شکل یا کجی خود بینی نمی دهد.
سایر علائم انحراف بینی عبارتند از: خون دماغ شدن، تنفس صدادار، خروپف کردن، اختلال در خواب، خشکی دهان به دلیل تنفس با دهان باز، احساس فشار و گرفتگی در مجرای تنفسی بینی، درد در ناحیه سر و صورت، ترشحات پشت حلق و عفونت مکرر سینوس.
البته عارضه دیگری نیز وجود دارد که کمتر در بین بیماران دیده می شود. این اختلال، قطع تنفس در خواب اسـت که اگر اتفاق بیفتد ممکن اسـت بیمار در معرض خطر اختلالات قلبی ـ عروقی قرار گیرد که حتما باید تحت درمان سریع قرار بگیرد.
آیا ممکن اسـت سردرد در برخی از افراد ناشی از انحراف بینی باشد؟
این پرسش به طور مکرر درباره بیماران مبتلا به سینوزیت نیز پرسیده می شود. انحراف بینی در بسیاری از موارد به خودی خود عامل ایجاد سردرد نیست. بسیاری از بیمارانی که از سردرد شاکی هستند، معمولا از میگرن یا سردرد تنشی رنج می برند.
البته در مواردی انحراف بینی بخصوص انحرافات شدید که با دیواره جانبی بینی تماس دارد (اصطلاحا دارای نقاط تماسی هستند) می تواند به سردرد منجر شود. به هر حال بینی، عضو مهمی اسـت و عصب های فراوانی دارد که می تواند در ایجاد دردهای سر و صورت نقش داشته باشد.
برای تشخیص انحراف تیغه بینی معمولا معاینه توسط متخصص گوش، حلق و بینی کافی اسـت. در برخی موارد ممکن اسـت برای تشخیص قطعی و کامل به آندوسکوپی بینی یا سی تی اسکن نیاز باشد. آندوسکوپی روشی ساده و دقیق اسـت که به صورت سرپایی در مطب انجام می شود.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با جراحی قابل علاج اسـت. اگر علایم برای بیمار مشکلزا نباشد معمولاً جراحی ضرورتی ندارد.
ـعوارض احتمالی:
۱. خونریزی مکرر بینی
۲. عفونت مکرر بینی یا سینوسها
درمان انحراف تیغه بینی
به طور معمول اکثر افراد جامعه درجات خفیفی از انحراف تیغه بینی را دارند اما از آنجائیکه این انحراف خفیف اسـت و مشکلی را برای آنها ایجاد نکرده اسـت نیازی به عمل اصلاحی ندارند. در بچه ها بهتر اسـت که اصلاح انحراف تیغۀ بینی تا پایان سن بلوغ به تعویق بیفتد اما در بزرگسالان اگر شدت انحراف تیغه بینی به حدی باشد که باعث انسداد تنفسی شده باشد باید آنرا با جراحی اصلاح کنیم. اصلاح انحراف تیغه بینی می تواند به طور مجزا و یا همراه با اعمال جراحی پلاستیک بینی ، پولیپ بینی ، جراحی آندوسکوپی سینوس و یا کوچک کردن شاخکهای بینی انجام شود .
انحراف بینی درمان دارویی ندارد (البته برای رفع علائم و عوارض بیماری می توان دارو مصرف کرد) . در موارد شدید نیاز به جراحی سپتوپلاستی و اصلاح انحراف میباشد .
این وضعیت با مشاهده داخل بینی با استفاد از یک چراغ واسپکولوم بینی تشخیص داده میشود.
جراحی برای اصلاح انحراف تیغه بینی (گاهی).
روشهای جراحی عبارتند از:
۱. برداشت زیرمخاطی که انسداد را کاهش میدهد.
۲. رینوپلاستی که بدشکلی کالبدشناختی بینی را اصلاح میکند.
۳. سپتوپلاستی که انسداد بینی را کاهش داده و نمای آن را بهبود میبخشد.
از لحاظ درمانی اگر کسی دچار عوارض انحراف بینی شده باشد نیاز به جراحی دارد. جراحی به این صورت انجام میگیرد که کاملا از ناحیه داخل بینی لایههای مخاطی محافظ را کنار زده و قسمتی را که دچار مشکل میباشد برداشته و یا ترمیم میکنند. در بسیاری از موارد در حین برطرف کردن انحراف تیغه بینی لازم اسـت که پزشک توربینهای بینی را هم مرتب و درست کند.
برای مثال وقتی که انحراف بینی به سمت راست وجود دارد توربینهای حفره سمت چپ به صورت جبرانی بزرگتر شده و میتوانند در این طرف بینی هم انسداد ایجاد کنند.
در روشهای قدیمی جراحی انحراف بینی هنگامی که لایه مخاطی برداشته میشد کل محتویات زیر آن یعنی غضروف و استخوان را تخلیه میکردند که باعث بروز مشکلاتی از جمله افتادگی نوک و فرورفتگی پشت بینی میشد که این روشها امروزه منسوخ شده اسـت.
آیا جراحی تیغه بینی خطراتی را برای بیمار در پی دارد؟
عمل جراحی انحراف بینی-معمولا در طی یک عمل جراحی مهمترین عاملی که یک بیمار را تهدید میکند اثرات ناشی از بیهوشی میباشد. در مورد این عمل میتوان گفت که خوشبختانه در بسیاری از موارد میتوان با بی حسیهای موضعی و یا بیهوشیهای ساده عمل انحراف بینی را به انجام رساند و خطر خاصی شخص بیمار را تهدید نمیکند.
سن مناسب برای انجام عمل جراحی بر روی تیغه بینی چه سنی اسـت؟
نکته مهم دیگر در مورد عمل انحراف بینی، سن افرادی اسـت که میخواهند مورد عمل قرار بگیرند. اگر فرد دارای مشکل حادی نباشد و به اصطلاح دچار انسداد نسبی باشد، سعی بر این اسـت که تا اتمام سن رشد مورد عمل قرار نگیرد. اما در مواردی که مشکل حاد باشد و شخص دچار گرفتگی شدید باشد، به صلاح اسـت که عمل زودتر انجام شود زیرا خود این گرفتگی در صورتی که شدید باشد، میتواند برای کودکان اشکالاتی را در شکل ظاهری صورت ایجاد کند. علاوه بر آن ممکن اسـت که شخص دچار اختلالات ریوی بشود.
آیا بعد از عمل جراحی بر روی تیغه بینی به مراقبتهای ویژه ای نیاز اسـت؟
بعد از عمل انحراف بینی ممکن اسـت که داخل بینی توسط پدهای خاصی پانسمان بشود که این پدها فقط جلوی خونریزی را میگیرند و برای تنفس بیمارمشکلی ایجاد نخواهند کرد. بیمار معمولا بعد از عمل انحراف بینی احتیاج به یک تا دو روز استراحت دارد و معمولا اگر چیزی درون بینی او قرار گرفته باشد بعد از دو روز خارج خواهد شد و او قادر خواهد بود که به زندگی عادی خود برگردد.
ویدئو های مربوطه به انحراف بینی
آدرس پزشکان مرتبط با جراحی بینی
دکتر محمد علی اکبری
آدرس: تهران، فرمانیه، نرسیده به چهارراه فرمانیه، جنب بیمارستان فرمانیه، ساختمان پالاتزو، پلاک 18، طبقه اول، واحد 2، مرکز پزشکی کیمیا
تلفن تماس:
22283000 – (021)
دکتر بهزاد فرخی
آدرس :تهران -بالاتر از میدان ونک ؛خیابان شهید خدامی-پلاک 3 واحد110
تلفن تماس:02122909935
گردآوری شده ی مجله ی اینترنتی دلگرم
مرجان امینی