مردم اسکاندیناوی به دلیل شرایط خاص جوی بر این باورند که در زمستان که کمتر میتوانند از خانه خارج شوند، مناظر طبیعت را به خانهی خود بیاورند. در ادامه تصاویری از طراحی آشپزخانه به سبک مردم اسکاندیناوی برای شما آماده کرده ایم که در عین سادگی، زیبا و آرامش بخش است. با ما همراه باشید.
تهیه و تنظیم: تابناک باتو
منبع: architectureartdesigns
عضو شورای عالی سازمان نظام پزشکی؛ معتقد است که افزایش ۱۰ درصدی تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی سال ۹۵، با واقعیت های کشور همخوانی ندارد.
هیئت وزیران در جلسه عصر یکشنبه (نهم خرداد ۹۵)، با افزایش میانگین ۱۰ درصد به تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش دولتی، عمومی غیردولتی و خصوصی در سال ۱۳۹۵ موافقت کرد.
بر اساس این مصوبه با حفظ میانگین رشد ۱۰ درصد، توزیع میزان افزایش در هر یک از موارد مذکور به تفکیک نوع خدمات براساس مصوبه شورای عالی بیمه تعیین می شود.
رئیس مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی گفت: تعرفه درمانی اگر کم باشد کارهای غیر ضروری و غیر اخلاقی شایع شده و بخش دولتی به منبع فساد تبدیل میشود. شرط اینکه پزشکی از دست مردم انعامی مطالبه نکند این است که حقش داده شود.
وی ادامه داد: متأسفانه پیشبینی افزایش 15 تا 20 درصدی تعرفههای درمانی را داشتیم و این را در زمستان سال گذشته به شورای عالی بیمه اعلام کردیم اما متأسفانه رقم تصویب شده کمتر از آن است. به همین دلیل آثار وخیم و نگرانکنندهای برای اقتصاد سلامت پیشبینی میشود.
آقازاده مسرور گفت: در آغاز هر سال شورای عالی بیمه باید ارزش نسبی خدمات درمانی اعلام میکرد اما انجام نشد و آنچه مهم است موضع جامعه پزشکی و مجمع عمومی نظامپزشکی است. ما به دنبال چانهزنی بر روی افزایش درصد تعرفه نیستیم بلکه بحث اخلاقی آن مهم است.
رئیس مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی افزود: ما میخواهیم شورای عالی بیمه یک بار با شجاعت و صداقت تعرفههای خدمات درمانی را آنچنان که واقعی است اعلام کنند تا مردم بدانند و به آرامش خاطر برسند اگر این تعرفهها هم اعمال نشد مشکلی نیست فقط مبنای علمی تعرفه را اعلام کنند.
وی ادامه داد: مبنای علمی براساس قیمت تمام شده است که در هر رشتهای متفاوت بوده و ارزش نسبی خدمات بر پایه دانش فنی و نوع خدمت است.
آقازاده مسرور اظهار کرد: اگر شورای عالی بیمه یک بار برای همه اعلام بکند به افزایش دانش عمومی مردم منجر شده و به کاهش تنشها در جامعه کمک میکند.
رئیس مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی گفت: اگر تعرفه واقعی اعلام شود جامعه پزشکی قول میدهد که از دریافت آن اجتناب کند. چرا که بیمهها پشتوانه خوبی نیستند و این به مردم فشار میآورد. ما به دنبال آن هستیم که بار عمده تعرفهها بر دوش مردم قرار نگیرد و این روند به شدت دنبال میشود.
وی افزایش 10 درصدی تعرفهها را پاسخگوی هزینههای افزایش یافته در نظام سلامت ندانست و گفت: پزشکان ما طلب سال گذشته خود را به کامل از بیمه نگرفته و دیگر تأخیرهای 8 و 9 ماهه عادی شده است.
وی در مورد افزایش پدیده های غیراخلاقی به تبع این تعرفه ها گفت: جامعه پزشکی این شرایط را تحمل میکند. شرط اینکه پزشکی از دست مردم پول انعامی مطالبه نکند این است که حقش داده شود. جای انصاف نیست جراح عمومی که در یک شهرستان محروم که بیمارستان خصوصی ندارد خدمت میکند و کارانهاش 3 تا 4 میلیون تومان میشود آن هم با تأخیر انجام میشود را به باد کنایه بگیرند.
آقازاده مسرور افزود: ما با تحمیل هزینههای اضافی به مردم مخالفیم و طبق قانون نظام پزشکی این کار منع شده و پیگرد قانونی دارد ولی در هر جرمی باید به دنبال زمینههای آن بود. چطور ممکن است پول ندهیم و دیر بدهیم ولی خدمت خوب هم بخواهیم.تیر خلاصی که با تعیین این تعرفهها به اقتصاد سلامت زده شده در واقع به معنی افزایش پدیدههای غیر اخلاقی است.
وی گفت: اقتصاد سالم باید بخش خصوصی را تقویت کند.زمانی که بخش خصوصی که باید کمککننده دولت باشد نتواند حضور مؤثری داشته باشد لطمه می خورد .این موضوع به بخش دولتی هم ضرر می زند وقتی رقابت سالمی نباشد بخش دولتی انحصاری را به منبع فساد تبدیل می کند.
آقازاده مسرور افزود: در نتیجه خدمات القایی در بخش دولتی افزایش مییابد.تعرفه اگر کم باشد کارهای غیر ضروری و غیر اخلاقی شایع میگردد و برخی پزشکان به انجام آن تشویق میشوند شاید انجام این قبیل کارها زیاد نباشد اما همین میزان ناچیز هم نباید باشد.
رئیس مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی گفت: در آینده نزدیک قرار است نتایج کارشناسی خود را در مورد ارزش واقعی خدمات درمانی منتشر کنیم تا مردم و پزشکان به واقعیت نرخ تعرفهها پی ببرند.
آقازاده مسرور افزود: برخیها در این شرایط کاسه داغتر از آش میشوند و از کارانههای چند صدمیلیونی پزشکان حرف میزنند در حالی که همین پزشکان در مناطق خیلی دوردست زندگی میکنند کودکانشان از تحصیل محروم میشوند و با دریافت مثلاً 10 میلیون تومان به باد انتقاد گرفته میشوند.
وی گفت:ما از معاون اول رئیس جمهور میخواهیم یک بار هم از موضع ما وضعیت را ببیند.
بهگزارش خبرگزاری فارس؛ در همین ارتباط علیرضا زالی نیز در نامهای اعتراضی خطاب به معاون اول رئیس جمهور نوشت:: «اعلام شب گذشته تعرفهها که به مثابه تیر خلاص در اقتصاد نظام سلامت کشور خواهد بود، انتظار حمایت سازمان نظام پزشکی از چنین تعرفههایی چه در بخش دولتی و خصوصی غیرمنطقی خواهد بود و از نظر ما مقبول نمیباشد و بدیهی است از عوارض مترتبه مسبوقالذکر، این سازمان تبری خواهد جست. امید است با بازنگری در رشد تعرفهها بار دیگر شاهد تحقق مؤلفههای تدبیر و امید در حوزه اقتصاد سلامت کشور باشیم.»
فرآوری: زهرا اجلال- بخش قرآن تبیان
قرآن کریم مهمترین و برترین مکارم اخلاقی را گذشت و بخشش که همانا صفت عالیه خداوند رحمان و رحیم (بخشنده و مهربان) بر می شمارد و خداوند متعال در قرآن و در ابتدای هر سوره خود را بنام بخشنده و مهربان معرفی می کند. عفو و بخشش یک رحمت الهی است، پیامبران و اولیاء الهی هم که واجد مکارم اخلاق می باشند موظفند که پیروان خویش را با این صفات الهی تربیت نمایند. پیامبر اکرم (صلی الله و علیه وآله) که پیامبر رحمت نامیده می شود مزین به این صفت و بهترین اسوه و الگوی رفتاری در مورد عفو و بخشش می باشد و خداوند در قرآن با این صفت پیامبر را خطاب می کند: فَبِمَا رَحْمَةٍ مِّنَ اللّهِ لِنتَ لَهُمْ وَلَوْ کُنتَ فَظًّا غَلِیظَ الْقَلْبِ لاَنفَضُّواْ مِنْ حَوْلِکَ فَاعْفُ عَنْهُمْ وَاسْتَغْفِرْ لَهُمْ وَشَاوِرْهُمْ فِی الأَمْرِ فَإِذَا عَزَمْتَ فَتَوَکَّلْ عَلَى اللّهِ إِنَّ اللّهَ یُحِبُّ الْمُتَوَکِّلِینَ (سوره آل عمران آیه 159): و بدان که ای ( پیامبر) اگر تو خشن و سنگدل بودی ( و بر مردم نسبت به ستم هایی که به تو کرده اند مهربان و با گذشت نبودی) هر آینه از اطراف تو متفرق می گشتند ( وتو در راه انجام تبلیغ دین اسلام ناموفق می ماندی) پس ( ای پیامبر به علت نافرمانی های مسلمان " در جنگ احد") آنها را مورد عفو و بخشش قرار بده و برای آنها طلب آمرزش کن و با آنها مشورت نما و اما هر گاه تصمیم بر کاری گرفتی بر خدا توکل کن که خداوند توکل کنندگان را دوست دارد.
بعد از عدم اطاعت از دستور پیامبر در جنگ احد و فرار عده ای از مسلمانان و تنها گذاشتن پیامبر اکرم (صلی الله و علیه وآله) که منجر به زخمی شدن حضرت گردید این آیات در مورد آن عده ای که اطاعت نکرده و از دستورات پیامبر گرامی سرپیچی و فرار را ترجیح داده اند و پیامبر اکرم(صلی الله و علیه وآله) و امیرالمومنین علی علیه السلام را تنها گذاشتند نازل گردید و این آیه بیانگر رحمت واسعه خداوند متعال و سفارش پروردگار در مورد طلب عفو، بخشش و حتی گرفتن مشاوره از افرادی که مطیع دستور نبوده اند نازل گردید که می فرماید.
توصیه و تاکید قرآن کریم بر این صفت اخلاقی یعنی عفو و بخشش در جهت تعالی روح، روان، عزت و مقام والای انسانیت است و اگر بندگان خداوند از این مسیر خارج شوند و تابع هوای نفس، کبر، غرور، منیت، خودخواهی، خود شیفتگی که همگی صفات شیطان است گردند در واقع از حوزه اطاعت از خداوند، پیامبر اکرم(صلی الله و علیه وآله) و ائمه معصومین خارج شده اند و مسیر انحراف را که همانا فسق، فجور و گمراهی است، طی خواهند نمود، لذا شرط اطاعت از خدا مزین شدن به صفات بر شمرده در قرآن کریم از جمله صفت عفو و بخشش می باشد، کسانی که عفو و بخشش نداشته باشند در سایه رحمت و غفران الهی قرار نخواهند گرفت: وَلْیَعْفُوا وَلْیَصْفَحُوا أَلَا تُحِبُّونَ أَن یَغْفِرَ اللَّهُ لَکُمْ وَاللَّهُ غَفُورٌ رَّحِیمٌ آنها باید عفو کنند و چشم بپوشند آیا دوست نمی دارید خداوند شما را ببخشد و خداوند آمرزنده و مهربان است. (سوره نور، آیه 22)
روز قیامت خدا خطاب می کند کجا هستند آن هایی که به خدا حق دارند؟ همه تعجب می کنند آیا انبیاء، علماء، شهداء و اولیاء خدا هستند کیا هستند؟ خدا به همه حق دارد کسی از خدا طلب ندارد. خطاب می رسد «إِذَا کَانَ یَوْمُ الْقِیَامَةِ نَادَى مُنَادٍ مَنْ کَانَ أَجْرُهُ عَلَى اللَّهِ فَلْیَدْخُلِ الْجَنَّةَ فَیُقَالُ مَنْ هُمْ فَیُقَالُ الْعَافُونَ عَنِ النَّاسِ یَدْخُلُونَ الْجَنَّةَ بِلَا حِسَاب» (مجلسی/ بحار الأنوار الجامعة لدرر أخبار الأئمة الأطهار/ ج 68/ ص: 397). کجا هستند آن هایی که در دنیا از دیگران گذشت کردند؟ کجایند آن هایی که محض رضای خدا از تقصرات دیگران گذشتند حلال کردند؟ خدا می فرماید: آن ها که اهل عفو و بخششند بیایند بدون حساب به بهشت بروند. اول کسانی که به بهشت می روند یک گروهشان آدم های اهل گذشت و عفوند.
یکی از مواقعی که عفو به شکل زیبایی خودنمایی می کنید زمانی است کسی می تواند و قدرت عمل دارد، ولی عفو می کند و می بخشد و انتقام گرفتن بر او هیچ ملامتی نیست؛ (شوری، 40) که این نوع چه قدر می تواند زیبا و شیرین باشد چنانچه در روایتی از امام حسین علیه السلام داریم که می فرمایند: اِنّ اَعفَی النّاسِ مَن عَفا عِندَ قُدرَتِهِ: بخشنده ترین مردم کسی است که در هنگام قدرت می بخشد.(الدره الباهره، ج 71،ص400)
یک علامت بخشیدن خدا این است که ما را هم بخشنده می کند. اگر دیدی که دلت واقعاً صاف شده و کینه ای از کسی نداری، ناراحتی ات را کنار گذاشتی و برای دیگران دعا می کنی بدان که خدا تو را بخشیده است.
در قرآن کریم نیز به این نکته توجه شده و می فرماید: وَلْیَعْفُوا وَلْیَصْفَحُوا أَلَا تُحِبُّونَ أَن یَغْفِرَ اللَّهُ لَکُمْ وَاللَّهُ غَفُورٌ رَّحِیمٌ آنها باید عفو کنند و چشم بپوشند آیا دوست نمی دارید خداوند شما را ببخشد و خداوند آمرزنده و مهربان است. (سوره نور، آیه 22)
به شاگرد امام صادق علیه السلام گفتند: چرا برای دیگران دعا می کنی؟ گفت: امام صادق علیه السلام فرمود: کسی که پشت سر مومنی دعا بکند هزار برابر بهتر درباره خودش مستجاب می شود. من برای خودم دعا کنم شاید مستجاب نشود اما برای دیگران دعا کنم هم برای او مستجاب می شود و هم هزار برابر بهتر در حق خودم مستجاب می شود. من دعای مستجاب هزار برابر را ول کنم و برای خودم دعا کنم که شک دارم مستجاب می شود یا نه؟
آیت الله ابوالفضل زاهدی از علمای بزرگ قم بودند ایشان فرمودند: مردم شب قدر بیایید با خدا معامله کنید نمی خواهید گناهانتان آمرزیده شود؟ نمی خواهید خدا لطف و عنایتش را شامل حال شما بکند؟ بگویید خدایا هر کس گردن ما حقی دارد ما حلالش کردیم ما بخشیدیم وقتی خدا ببیند تو دیگران را می بخشی می شود خدا تو را نبخشد. خدا می گوید تو بنده منی از دیگران گذشت کردی من خدای بزرگ گناهان تو را نبخشم. اما اگر شما نبخشید خدا هم نمی بخشد. خدا می گوید من میلیارد گناه تو را ببخشم آن وقت تو خودت حاضر نیستی کسی که به تو بدی کرده ببخشی. آن هایی که دیگران را حلال می کنند و گذشت می کنند شک نکنند که اهل بهشتند.
شرط اطاعت از خدا مزین شدن به صفات بر شمرده در قرآن کریم از جمله صفت عفو و بخشش می باشد، کسانی که عفو و بخشش نداشته باشند در سایه رحمت و غفران الهی قرار نخواهند گرفت.
آیه و حدیث فراوان داریم کسی که عفو بکند، آشتی بکند اجرش با خداست. روایت داریم روز قیامت خدا خطاب می کند کجا هستند آن هایی که به خدا حق دارند؟ همه تعجب می کنند آیا انبیاء، علماء، شهداء و اولیاء خدا هستند کیا هستند؟ خدا به همه حق دارد کسی از خدا طلب ندارد. خطاب می رسد «إِذَا کَانَ یَوْمُ الْقِیَامَةِ نَادَى مُنَادٍ مَنْ کَانَ أَجْرُهُ عَلَى اللَّهِ فَلْیَدْخُلِ الْجَنَّةَ فَیُقَالُ مَنْ هُمْ فَیُقَالُ الْعَافُونَ عَنِ النَّاسِ یَدْخُلُونَ الْجَنَّةَ بِلَا حِسَاب» (مجلسی/ بحار الأنوار الجامعة لدرر أخبار الأئمة الأطهار/ ج 68/ ص: 397). کجا هستند آن هایی که در دنیا از دیگران گذشت کردند؟ کجایند آن هایی که محض رضای خدا از تقصرات دیگران گذشتند حلال کردند؟ خدا می فرماید: آن ها که اهل عفو و بخششند بیایند بدون حساب به بهشت بروند. اول کسانی که به بهشت می روند یک گروهشان آدم های اهل گذشت و عفوند.
در نهج البلاغه داریم: هر طور با دیگران رفتار کنی خدا هم همان طور با شما رفتار می کند ببخشی می بخشند، گیر بدهی گیر می دهند سخت بگیری سخت می گیرند آسان بگیری آسان می گیرند. یعنی هر طور که جزاء و مزد بدهی خودت هم همان طور مزد می گیری. عذاب جهنم و نعمت های بهشت دست آورد خود ماست.
آیا کسی به شما بدی کرده است؟
لغزش ها و خطاهای دیگران را چه کنیم؟
چه کسی زودتر وارد بهشت میشود؟!
3 پلان از حساب و کتاب های خنده دار ما !
با اعلام اعداد و ارقام رشد تعرفههای درمانی باز هم داستان تکراری موافقین و مخالفین در صدر خبرهای این روزهای حوزه سلامت قرار گرفت؛ اما فارغ از همه این کشمکشها، سوال بزرگ این است که با وجود کمبود منابع سلامت و کسریهای مزمن در بدنه بیمهها و مجموعه وزارت بهداشت، آیا افزایش تعرفههای پزشکی، سهم جیب مردم در پرداخت هزینههای درمانی را تحت تاثیر قرار میدهد؟
وزارت بهداشت نیز که از ابتدای دولت قدم در طرح تحول نظام سلامت به عنوان بزرگترین پرژه اجتماعی دولت گذاشته تا بلکه اوضاع نابسامان درمان را چاره کند، این میزان رشد تعرفهها را منطقی نمیداند اما تاکید دارد که با درک شرایط مالی دولت، باید تابع قانون بود.
این در حالیست که مجلسیها همصدا با دولت بر طبل مخالفت با افزایش تعرفهها میکوبند. البته با اینکه برخی ازنمایندگان مجلس معتقد بودند که تعرفههای پزشکی باید تا دو سال منجمد شده و افزایش نیابد، اما اکنون به افزایش 10 درصدی تعرفهها رضایت داده و این میزان را کافی دانستهاند؛ به طوریکه سیامک مرهصدق، نماینده کلیمیان در مجلس در این باره به خبرنگار ایسنا، میگوید: با در نظر گرفتن وضعیت اقتصادی کشور اگر رشد تعرفهها بیشتر از 10 درصد باشد، تامین منابع مالی آن امکان پذیر نیست. باید توجه کرد که رشد بیشتر در این حوزه از نظر اقتصادی روی دوش مردم فشار میآورد و به نظر میرسد که باید به ناچار افزایش 10 درصدی تعرفهها اجرایی شود؛ چرا که در غیر این صورت در شرایط عادی و با توجه به شرایط کلی، این میزان رشد در حوزه پزشکی، رشد مناسبی نیست.
کمبود دریافتی، مجوزی برای پولهای غیرقانونی نیست
این نماینده مجلس در پاسخ به اینکه سازمان نظام پزشکی و وزارت بهداشت، رشد 10 درصدی تعرفهها را پاسخگوی هزینههای بهداشت و درمان نمیدانند و نسبت به خطر بازگشت زیر میزی هشدار دادهاند، اظهار میکند: کسی ما را از خطر بازگشت زیرمیزی تهدید نکند. به هیچ وجه کمبود دریافتی، مجوز گرفتن پول غیرقانونی را نمیدهد. بنابراین باید همه افراد با توجه به شرایط، در حل مشکلات اقتصادی سهیم باشند.
در عین حال سازمان نظام پزشکی با این استدلالها قانع نشده و عقیده دارد؛ حال که منابع سازمانهای بیمهگر بین 12 تا 14 درصد رشد کرده است، باید تعرفهها نیز به همین میزان رشد کند؛ چرا که در غیر اینصورت قسمتی از حق بیمه پرداختی مردم در منابع بیمههای کشور میماند. به این ترتیب این ابهام ایجاد میشود که رقمی را که به عنوان حق بیمه از مردم در سال 95 دریافت میکنند، برای مردم هزینه نخواهد شد. بر این اساس است که سازمان نظام پزشکی صراحتا خواستار تجدید نظر در مصوبه هیات وزیران شده و بر افزایش 20 درصدی تعرفهها که در پکیج تعرفهای این سازمان و وزارت بهداشت آمده بود، تاکید دارد.
قدرت چانهزنی برخی گروههای پزشکی در شورای عالی بیمه و رشتههایی که محروم میشوند
از طرفی انتقاد دیگری که دکتر داریوش طاهرخانی، عضو شورایعالی سازمان نظام پزشکی در زمینه تعرفهها، دادن اختیار تعیین تعرفه هر خدمت به شورایعالی بیمه است. استدلال وی این است که با این اقدام این احتمال وجود دارد که هر یک از گروههای پزشکی که قدرت چانهزنی بیشتری با اعضای شورایعالی بیمه کشور داشته باشند یا بتوانند نظرات آنها را تامین کنند، از رشد تعرفهای بیشتری برخوردار شوند و در مقابل سایر گروهها از همین رشد حداقلی نیز محروم شوند.
در عین حال مساله مهم در این حوزه، موضوعی است که بارها از سوی وزارت بهداشت به عنوان خط قرمز "تحول سلامت" از آن یاد شده و آن عدم افزایش پرداختی از جیب مردم در حوزه سلامت است. بطوریکه وزارت بهداشتیها بارها اعلام کردهاند که اجازه نمیدهند کوچکترین خدشهای به این هدف طرح تحول وارد شود.
حال باید این سوال را پرسید که با وجود کمبود منابع سلامت و کسریهایی که همواره این حوزه چه در بخش بیمهها و چه در مجموعه وزارت بهداشت با آن مواجه است، آیا افزایش تعرفههای پزشکی، منجر به افزایش پرداختی مردم در حوزه سلامت میشود یا خیر؟
قانونی که همواره خاک میخورد
دکتر داریوش طاهرخانی، عضو شورای عالی سازمان نظام پزشکی، در گفتوگو با خبرنگار سرویس «سلامت» خبرگزاری دانشجویان ایران(ایسنا)، درباره رشد 10 درصدی تعرفههای پزشکی در سال 95، میگوید: طبق قانون، تعرفههای خدمات درمانی کشور باید همه ساله بر اساس قیمت تمام شده خدمات و پیش از پایان سال به تصویب هیات دولت رسیده و در کشور اجرایی شود. در حالیکه در سال 95 نیز مانند سالهای گذشته، این موضوع اتفاق نیفتاد.
پیشنهاد رشد 20 درصدی تعرفهها از سوی شورایعالی بیمه، اما....
وی با بیان اینکه پیشنهاد سازمان نظام پزشکی درباره رشد تعرفهها در زمان مقرر به مراجع ذیربط اعلام شد، میافزاید: این درحالیست که شورایعالی بیمه این موضوع را با تاخیر در دستور کار خود قرار داده و نهایتا با پیشنهاد رشد 15 الی 20 درصدی، تعرفهها را به هیات دولت ارائه داد. حال باید توجه کرد که شورایعالی بیمه پیش از هر چیزی حافظ منافع بیمهها است و بر این اساس منابع بیمهای کشور را در نظر گرفته بود و بر مبنای آن پیشنهاد خود را به هیات دولت تقدیم کرده بود. اما متاسفانه در دولت پیشنهاد شورایعالی بیمه که با قیمت تمام شده خدمات و تعرفه واقعی فاصله داشت هم مورد تایید قرار نگرفت و نهایتا دولت با رشد 10 درصدی تعرفهها موافقت کرد.
طاهرخانی ادامه میدهد: این موضوع از چند جهت قابل بررسی است؛ اولا طبق مصوبه، دولت رشد گلوبال 10 درصدی تعرفه را تصویب کرده، افزایش تعرفه در هر یک از خدمات را نیز در اختیار شورایعالی بیمه قرار داده و به شورایعالی بیمه تکلیف کرده که با میانگین رشد 10 درصدی، تعرفه هر خدمت را مشخص کند؛ در حالیکه این موضوع قطعا نتیجه خوبی برای نظام سلامت کشور نخواهد داشت. زیرا ما در گذشته در کتاب ارزشگذاری نسبی خدمات شاهد بودیم که حقوق همه گروههای جامعه پزشکی به یک میزان در کتاب رعایت نشده بود. بنابراین احتمال این وجود دارد که در اینجا هم مجددا هر یک از گروههایی که قدرت چانهزنی بیشتری با اعضای شورایعالی بیمه کشور داشته باشند یا بتوانند نظرات آنها را تامین کنند، از رشد تعرفهای بیشتری برخوردار شوند و در مقابل سایر گروهها از همین رشد حداقلی نیز محروم شوند.
پول مردم در بیمهها میماند!
وی با بیان اینکه بنابراین همین قسمت از مصوبه دولت هم میتواند مشکلاتی را برای نظام سلامت کشور ایجاد کند، میگوید: از سوی دیگر در ابتدای سال 95 سازمان بیمه تامین اجتماعی حق بیمه افراد را به میزان 14 درصد رشد داد و در عین حال بر اساس قانون بودجه کشور بیمه سلامت نیز به میزان 12 درصد حق بیمه افراد تحت پوشش خود را افزایش داده است. مشخص است که این افزایش در حق بیمه افراد، اصلا متناسب با این میزان رشد تعرفه نیست. یعنی با رشد تعرفه 10 درصدی پرداخت سازمانهای بیمهگر به طرفهای قراردادشان چه در بخش خصوصی و چه در بخش دولتی و دانشگاهی حدود 10 درصد رشد میکند، در حالیکه منابع آنها رشدی بین 12 تا 14 درصد داشته و به این ترتیب قسمتی از حق بیمه پرداختی مردم در منابع بیمههای کشور میماند و به این ترتیب این ابهام ایجاد میشود که رقمی را که به عنوان حق بیمه از مردم در سال 95 دریافت میکنند، برای مردم هزینه نخواهد شد.
رشد هزینههای حوزه سلامت بیش از رشد تعرفههاست
این عضو شورای عالی نظام پزشکی به چالش دیگری درپی رشد 10 درصدی تعرفهها اشاره میکند و میگوید: نکته دیگر این است که هزینههای ارائه کنندگان خدمات چه در بخش خصوصی و چه در بخش دولتی رشد فزاینده خود را داشته است. یعنی در زمینه هزینههای پرسنلی که حدود 70 درصد هزینههای مجموعههای ارائهکننده خدمت را تشکیل میدهد، رشد حدود 14 درصدی در افراد تحت پوشش قانون کار و 12 درصدی در افراد تحت پوشش قانون خدمات کشوری داشته است. در کنار این موضوع سایر هزینهها نیز رشدی در همین حدود داشتهاند. بنابراین در یک کلام میتوان گفت که رشد هزینهها چه در بخش دولتی و چه در بخش خصوصی بیشتر از رقمی است که در تعرفهها شاهد رشد آن بودهایم که این موضوع میتواند در هر دو بخش دولتی و خصوصی مشکلاتی را ایجاد کند.
به گفته طاهرخانی بر اساس قانون بودجه کشور در بخش دولتی حدود 70 درصد بودجه مورد نیاز درمان باید از درآمدهای اختصاصی وزارت بهداشت تامین شود؛ یعنی همان درآمدهایی که از بیمارستانهای دولتی و دانشگاهی کسب میشوند. حال این درآمد شامل دو بخش است؛ یک بخش از آن رقمی است که مردم در صورتحسابهای بیمارستانی به طور مستقیم به مراکز دولتی پرداخت میکنند و بخش دیگر سهم پرداختی سازمانهای بیمهگر از صورتحسابهاست. حال وزارت بهداشت که موفق شده با اجرای طرح تحول نظام سلامت، پرداختی مردم را به ارقام قابل قبولی برساند، باید درآمد اختصاصی خود را از محل پرداختهای بیمهای کسب کند. در حالیکه در سال 95 پرداخت سازمانهای بیمهگر با رشد 10 درصدی تعرفهها، برای کسب درآمدهای اختصاصی وزارت بهداشت متناسب نخواهد بود.
وی تاکید میکند که شاید در نگاه اول با توجه به رشد چهار درصدی بودجه سال 95 در قسمت درآمدهای اختصاصی وزارت بهداشت نسبت به سال گذشته، اینطور استنباط شود که رشد درآمد اختصاصی چهار درصد با رشد تعرفهها 10 درصد قابل تحقق است و بنابراین وزارت بهداشت به درآمد اختصاصی تعیین شده خودش میرسد. اما باید توجه کرد که در سال 94 هم بر اساس اعلام وزیر بهداشت و سازمانهای بیمهگر، هنوز ارقام زیادی از مطالبات وزارت بهداشت پرداخت نشده است.
دشواری در تحقق درآمد اختصاصی وزارت بهداشت
عضور شورای عالی نظام پزشکی میافزاید: بطوریکه با توجه به آخرین گفته وزیر بهداشت؛ تامین اجتماعی 7000 میلیارد به وزارت بهداشت بدهکار است و در سال 94، به جای 21هزار میلیارد درآمد اختصاصی تعیین شده در قانون بودجه سال گذشته، شاید 14 هزار میلیاردش محقق شده است. حال با این میزان رشد تعرفه، دشوار است که بتوان از 14 هزار میلیارد درآمد اختصاصی تحقق یافته وزارت بهداشت به 22 هزار میلیاردی که در سال 95 برای این وزارتخانه در نظر گرفتهاند، رسید. چون بیمهها که رشد سهمشان را دولت با تصویب تعرفهها مشخص کرده است و حالا یا باید وزارت بهداشت از این میزان درآمد اختصاصی صرفنظر کرده و خدمات و ماموریتهایش را متناسب با بودجهای که برایش محقق میشود، کاهش دهد و یا اینکه سهم دریافتیاش از مردم را به میزانهای قبل از اجرای طرح تحول بازگرداند، که در هر دو صورت آینده خوبی در انتظار طرح تحول نخواهد بود.
نفع رشد 10 درصدی تعرفه "تنها" برای بیمههاست
وی با بیان اینکه تنها رکن نظام سلامت که از رشد 10 درصدی تعرفهها سود میبرد، سازمانهای بیمهگر هستند، میگوید: زیرا منابع بیمهها بین 12 تا 14 درصد افزایش یافته است، اما پرداخت آنها حداکثر تا 10 درصد نسبت به سال گذشته بیشتر میشود. در نقطه مقابل اما وزارت بهداشت در کسب درآمدهای اختصاصی خود قطعا با چالش مواجه میشود و در کنار آن، بخش خصوصی هم که در گردش اختصاصی خود وابسته به پرداختهای بیمهای است، با مشکلات جدی مواجه خواهد شد. بنابراین انتظار ما این بود که هیات دولت مبنای تعرفهگذاری خود را قیمت تمام شده خدمات قرار دهد و بر اساس آن اقدام کند.
طاهرخانی از محاسبه قیمت تمام شده خدمات در سازمان نظام پزشکی خبر داده و ادامه میدهد: مراجع مربوطه اگر بر اساس نیاز و کارشناسیهای خود نیازمند این قیمتهای تمام شده باشند، این قیمتها در اختیار آنها قرار خواهد گرفت تا فاصله میان قیمت تمام شده و تعرفهها را به خوبی ببینند. به هر حال سازمان نظام پزشکی باید به حکم وظیفه خواسته خود را به مراجع ذیربط اعلام کرده و در یک فضای کاملا کارشناسی به دنبال مطالبات جامعه پزشکی باشد. بر این اساس انتظار داریم که در یک فضای کارشناسی این موضوع مجددا در دستور کار قرار گیرد و ارزیابی شود.
حلاوت "تحول" را تلخ نکنیم
وی با تاکید بر اینکه جامعه پزشکی رسیدن به حقوق قانونی خودش را به بهای تحمیل هزینههای اضافی و پرداختهای بیشتر از جیب مردم نمیخواهد، میگوید: بلکه انتظار جامعه پزشکی این است که دولتمردان، سازمانهای بیمهای کشور را مکلف و ملزم به تمکین از قانون کرده و سازمانهای بیمهگر نیز پرداختهایشان را متناسب با حق بیمهای که از شهروندان دریافت میکنند، گسترش دهند، تا هم جامعه پزشکی به حقوق قانونی خودش برسد و هم نظام سلامت کشور و وزارت بهداشت مطالبات به حق خود را دریافت کند. تا حلاوتی که امروز به دلیل اجرای طرح تحول نظام سلامت برای مردم ایجاد شده، پایان تلخی نداشته باشد.
برخی خودشان را پشت جامعه پزشکی پنهان میکنند تا تخلف کنند
طاهرخانی در پاسخ به برخی گفتهها مبنی بر خطر افزایش زیرمیزی به دلیل رشد 10 درصدی تعرفهها، میافزاید: آحاد جامعه پزشکی افراد متخلفی نیستند و قطعا هرچند با احساس نادیده شدن در میدان دید سیاستگذاران، اما بر اساس قوانین موجود در کشور حرکت میکنند و مطالباتشان را به حکم قانون دنبال میکنند، اما ممکن است تخلفات معدودی هم در جامعه پزشکی وجود داشته باشد. این تخلفات از جانب افرادی است که به لباس پزشک درآمدند تا خودشان را پشت جامعه پزشکی مخفی کنند و به تخلفات خود ادامه دهند.
و اما انتظار پزشکان از دولت
وی با بیان اینکه آحاد جامعه پزشکی با توجه به سابقه گذشته خود در همراهی با نظام سلامت کشور و با توجه به اینکه در فراز و نشیبهای مختلف همراه مردم و نظام سلامت کشور بودهاند، انتظار دارند که دولتمردان نیز حمایت معنادار خودشان را از جامعه پزشکی به عمل آوردند و بیمهها را نسبت به انجام تکالیف قانونیشان مکلف کنند، اظهار میکند: در صداقت جامعه پزشکی همین نکته کافی است که آنها در سنوات گذشته علیرغم معوقات بسیار سازمانهای بیمهگر، شهروندان را از دریافت خدمت محروم نکردند و برخوردی را که بیمهها با جامعه پزشکی کردند، به مردم تعمیم ندادند.
درخواست تجدید نظر
طاهرخانی تاکید میکند که سازمانهای بیمهگر با طرح این موضوع که دولت مطالبات آنها را پرداخت نکرده، توجیحی روی تاخیر در پرداخت مطالبات جامعه پزشکی میگذاشتند، اما جامعه پزشکی به واسطه تاخیر در دریافت مطالبات خود از بیمهها خدماتشان را از شهروندان دریغ نکردند. در عین حال در این چالش بزرگی که هم اکنون برای جامعه پزشکی ایجاد شده، قطعا جامعه پزشکی مسیر درست خود را ادامه میدهد و ما این انتظار را داریم که دولتمردان هم به تکالیف قانونی خود در برابر جامعه پزشکی عمل کرده و این چالش را مدیریت و رفع کنند. بر این اساس امیدواریم کسانیکه این تصمیم به دور از واقعیت را گرفتند، در یک فضای کارشناسی و بر اساس اصول درست تجدید نظر کنند.
تعرفهها یکشبه واقعی نمیشوند، اما قیمت واقعی را بگویید
در عین حال عزت الله گلعلیزاده، نایب رییس انجمن پزشکان عمومی در این باره، با اشاره به فاصله تعرفههای مصوب پزشکی با قیمت واقعی خدمات، به خبرنگار ایسنا میگوید: طبق نظر کارشناسان، تعرفهها با قیمت واقعی فاصله دارد. از طرفی دولتمردان می گویند ما این میزان پول نداریم که یک شبه تعرفهها را واقعی کنیم. حال ما میگوییم قیمت واقعی خدمت را اعلام کنید، آنگاه جامعه پزشکی نیز حتما میپذیرد و به این ترتیب در یک افق 10 تا 15 ساله به سمت واقعی شدن قیمتها پیش خواهیم رفت.
نمی خواهیم افزایش تعرفه را مردم بپردازند
وی با بیان اینکه ما به هیچ وجه نمیخواهیم میزان افزایش تعرفه را مردم بپردازند، تاکید میکند: بلکه آن را باید بیمهها بپردازند. اما بعید می دانم که آنها هم بتوانند این اقدام را انجام دهند. بر این اساس دولت باید برای منابع سازمانهای بیمهگر فکری کند، آنها از نظر ساختار و منابع با مشکل مواجهند. ضمن این که باید در بخش هزینه هم ورود کنند. از طرفی سطحبندی خدمات نظام ارجاع و تدوین راهنمای بالینی نیز باید در کنار هم صورت گیرد.
نایب رییس انجمن پزشکان عمومی با تاکید براینکه پرداختی از جیب مردم نباید افزایش پیدا کند، ادامه میدهد: در برنامههای چهارم و پنجم توسعه نیز تاکید شده بود که این پرداختی مردم در حوزه سلامت باید به زیر 30 درصد برسد. البته اکنون افزایش 10 درصدی تعرفهها به صورت گلوبال اعلام شده است و ویزیت گروههای مختلف مشخص نیست.
گلعلیزاده در ادامه، با بیان اینکه افزایش تعرفه باید معادل نرخ تورمی که از سوی بانک مرکزی اعلام میشود، باشد، تصریح میکند: در بخشهای درمانی ومطبها پرسنل شاغل هستند و نرخ افزایش حقوق و دستمزد نیز به طور رسمی 14 درصد اعلام شده است. حال این فاصله را چه کسی باید جبران کند؟
عقبماندگی تاریخی کشور در تعرفهها
وی همچنین با انتقاد از عقبماندگی های تاریخی در بخش تعرفهها، اظهار میکند: ما از سالهای گذشته مطالبات انباشته شدهای داریم و نیازمند تعرفهگذاری واقعی هستیم. باید مردم را از این قضیه بیرون بیاوریم. در حال حاضر هم پرداختیهای مردم در حوزه سلامت زیاد است و باید کمتر از این مقدار شود. ضمن اینکه باید به گروههای پزشکی آسیبپذیر جامعه نظیر عمومی، داخلی و اطفال نیز توجه کنیم.
بر این اساس جامعه پزشکی انتظارات و خواستههای خود مبنی بر افزایش تعرفهها متناسب با نرخ تورم و افزایش حقوق پرسنل و بودجه بیمهها را به حق میدانند و در عین حال میگویند که نمیخواهند، فشاری بر مردم وارد شود. از طرفی هم وزارت بهداشت با اینکه خواستار افزایش تعرفهها بیش از 10 درصد بود، تاکید کرده که چون دولت این مصوبه را ابلاغ کرده، آن را به عنوان قانون اجرا میکند. اما در این میان مهم آن است که در سال آخر دولت یازدهم، به "تحول" کمک کرد تا تلاشهای سه ساله دولت در حوزه سلامت هدر نرود و هزینههای مردم در حوزه سلامت باز سر به فلک نگذارد...
قائم مقام وزارت بهداشت با اشاره به اینکه هزینه «درمانهای سرپایی» بیشترین پولی است که مردم از جیب پرداخت کردند، گفت: ۸۲ درصد پرداختی مردم در حوزه درمان طی ۱۰ سال گذشته به خاطر خدمات سرپایی بوده و مابقی برای بستری است.
حریرچی با بیان اینکه در نظام بهداشت و درمان کشور باید به سمت کارآیی بیشتر، ارزان کردن خدمات و بهرهوری مناسبتر حرکت کنیم در بخش دیگری از صحبتهای خود، عنوان کرد: 82 درصد پرداختی مردم در حوزه درمان طی 10 سال گذشته به خاطر خدمات سرپایی بوده و مابقی برای بستری است.
وی به ارائه اهمیت درمان ارزان مطابق با بضاعت مردم با بهرهبرداری بیشتر تأکید کرد و در مورد ارائه خدمات تخصصی در مناطق محروم، افزود: با اجرای طرحهایی تلاش کردیم که میزان تمایل ماندگاری پزشکان جوان در مناطق محروم را افزایش دهیم و این امر با اجرای موفق طرحها با افزایش 50 درصدی روبرو شده است.
این مقام مسؤل در وزارت بهداشت در بخش پایانی صحبتهای خود در یک برنامه رادیویی با بیان اینکه باید زمینه را برای سرمایه گذاری هر چه بیشتر بخش خصوصی و خارجی در این زمینه فراهم کنیم، خاطرنشان کرد: البته این موضوع زمانی اتفاق میافتد که آنها از این موضوع سود ببرند.
خبرگزاری آریا- آیا می دانستید که کره ای ها بوی عرق نمی دهند و به ضد تعریق ها و یا خوشبوکننده ها نیازی ندارند؟
به گزارش سرویس اخبار جذاب و مفید خبرگزاری آریا به نقل از "بوابه الفجر"، دانشمندان کشف کرده اند که یک ژن باعث ایجاد بوی عرق می شود و پژوهش ها حاکی از آن است که 98 درصد از مردم درمنطقه ما و نیز اروپایی ها و افریقایی ها حامل ژن عامل بوی نامطبوع عرق در زیر بغل هستند.
این در حالی است که 30 تا 50 درصد از مردم شرق آسیا و جزایر اقیانوس آرام و سرخ پوستان عرق آنها بوی بدی ندارد.
اما 97 درصد مردم کره دچار جهش ژنتیکی شده اند و اساسا حامل ژن تولید کننده ی بوی بد عرق نیستند و این امر آنها را از ترشحات نامطبوع عرق مصون نگه داشته است.
وبسایت شنبه - فهیمه خراسانی: والتر دیزنی، کاریکاتوریست، کارگردان، فیلمنامهنویس، پویانما، صداپیشه و کارآفرین آمریکایی محسوب میشود که توانسته است در ۱۰۰سال گذشته به عنوان یکی از مشهورترین چهرههای سینمای هالیوود شناخته شود و یکی از بزرگترین شرکتهای سینمایی جهان، یعنی والت دیزنی را راهاندازی کند؛ شرکتی که در مدت زمان کوتاهی توانست با گسترش شبکههای تلویزیونی خود و احداث پارکهای تفریحی موسوم به دیزنیلند، جایگاه خاص خود را در بین مردم جهان پیدا کند.
بر همین اساس، در این گزارش تلاش خواهیم کرد تا تجربه و اقدامات خلاقانه و قابل توجه این کمپانی را جهت بازاریابی و تبلیغات برشماریم و از این منظر، فعالیتهای این برند جهانی را بررسی کنیم.
والتدیزنی در قلب بسیاری از کودکان و حتی بزرگسالان جهان جایگاه ویژهای دارد و اکثر افراد با شخصیتهای کارتونی آن خاطرات مشترکی دارند، در همین راستا پارکهای بازی دیزنی نیز مکان مناسبی برای تجدید خاطرات و سرگرمشدن و شادماندن است و از این رو نام والتدیزنی برای بسیاری از افراد یادآور شادی و سرخوشی دوران کودکی است.
حتی افرادی که موقعیت حضور در این پارکها را نداشته باشند نیز میتوانند در فروشگاههای این شرکت خاطرات کودکی خود را مرور کنند و حتی در نبود چنین فرصتی نیز، صفحات اجتماعی و وبسایتهای دیزنی در خدمت مخاطبان بوده و میتوانند بسیاری از نیازهای آنها را مرتفع کنند.
تکرار پارکها در صفحات مجازی
پارکهای والتدیزنی با شخصیتهای محبوب کارتونی خود توجه بسیاری از مخاطبان را به سوی خود جلب میکنند، بهطوری که به صورت میانگین بیش از ۵هزار بازدیدکننده در طول روز دارند، حضور این حجم وسیع از بازدیدکنندگان میتواند یک فرصت مهم برای تبلیغات این شرکت محسوب شود و در این میان خصوصا تبلیغات آنلاین و حضور مخاطبان در شبکههای اجتماعی میتواند یکی از مهمترین قسمتهای بازاریابی والتدیزنی محسوب شود.
نکته جالب توجه در تبلیغات مجازی این شرکت در فضای دیجیتال، این است که والتدیزنی مستقیما از مخاطبان خود نمیخواهد که به صفحه فیسبوک، اینستاگرام و یا توئیتر این شرکت ملحق شوند، بلکه فضای این پارکها به گونهای سازماندهی شدهاند که بازدیدکنندگان ترغیب میشوند موقعیت خود در پارک را در رسانههای مذکور به اشتراک بگذارند.
قیمتگذاری منصفانه
از آنجایی که مخاطبان محصولات و سرگرمیهای والتدیزنی، گروه گستردهای را شامل میشوند، این نکته روی سیستم قیمتگذاری محصولات و خدمات این کمپانی تأثیر گذاشته است، بهگونهای که ارائه قیمتی که طبقه متوسط جهان بتوانند از پس آن بر بیایند، در دستور کار این کمپانی قرار گرفته است، والتدیزنی میخواهد که همه بچهها و والدین در سراسر جهان از کالاها و خدمات آن بهرهمند شوند و بنابراین سیاست قیمتگذاری آن به گونهای است که طبقه متوسط جهان را در نظر گرفته است.
جادو را به اشتراک بگذارید!
گروه دیزنی با شعارهای خاص خود در بین مردم شناخته شده است و این شعارها خصوصا در جذب مردم به سوی دیزنیلند بسیار تأثیرگذار هستند، «شادترین مکان روی زمین، جایی که سحر و جادو آغاز میشود؛ جایی که رؤیاها به حقیقت میپیوندند»، از جمله شعارهای اصلی دیزنی محسوب میشوند که در جذب مخاطبان بسیار مؤثر هستند.
با توجه به تجربهای که مخاطبان از سینمای والتدیزنی دارند، چنین جملاتی آنها را به شرکت در پارکها و دیگر مراکز این نام تجاری ترغیب میکند، بنابراین باید گفت انتخاب شعارهای تبلیغاتی مناسب در موفقیت این برند بسیار مؤثر بوده است بهگونهای که دیگر تبدیل به یکی از نشانهها و خصایص عمده دیزنی درآمده و بسیاری از افراد جهان، والتدیزنی را در ردیف مفاهیمی مانند شادی، سرگرمی، سحر و جادو قرار داده و درک میکنند.
جدیدترین کمپین تبلیغاتی والتدیزنی نیز در ادامه دیگر شعارهای تبلیغاتی این کمپانی در راستای سرگرم شدن و فضای سحر و جادوی محصولات این کمپانی است. این کمپین که در سال ۲۰۱۷ راهاندازی خواهد شد، با عنوان «جادو بیپایان است»، در قالب ویدئوهای تبلیغاتی در شبکههای اجتماعی مانند یوتیوب ارائه خواهد شد و مضمون اصلی آن نیز شاد بودن در زندگی است.
در این ویدئو آمده است که «تنها یک جهان وجود دارد که شبیه هیچ جهان دیگری نیست و چیزهایی که ما عاشق آنها میشویم، پایان ناپذیرند و برای خنده و شادی هیچ محدودیتی وجود ندارد و شما همه اینها را در پارکهای شگفتانگیز ما درک خواهید کرد».
اجازه دهید خاطرات خود را شروع کنیم
کمپین فوق که به طور خاص بر خاطرهانگیز بودن برند دیزنی برای خانوادهها تأکید دارد، از مردم میخواهد که فیلمها و عکسهای خود از پارکهای دیزنی را به اشتراک بگذارند و تجربه خود را با دیگر مخاطبان سهیم شوند.
از آنجایی که والتدیزنی یک مفهوم خاطرهانگیز «چه برای والدین و چه برای کودکان» به شمار میرود، انتخاب چنین عنوانی برای این کمپین خالی از لطف نبوده و در جذب مخاطبان و شرکتکنندگان این کمپین بسیار مؤثر است.