پکن - ایرنا - تیم ایران با درخشش در دوازدهمین دوره مسابقات جهانی اختراعات کره جنوبی در شهر سئول موفق به کسب 11 مدال با ارزش این رقابتها شد.
جام جم سرا:
قریب به 300میلیوننفر در سراسر جهان به آسم مبتلا هستند و طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی تا 11سال آینده، صدمیلیوننفر دیگر هم به این آمار اضافه میشوند. آمار رسمی (ولی تقریبی) که در کشورمان داریم، شیوع آن را بین پنجتا هشتدرصد ایرانیها نشان میدهد که در سنین کودکی فراتر از این ارقام است.
در بیماری آسم به علت تورم برونشهای کوچک و مجاری تنفسی در ریهها فرد قادر نیست به راحتی نفس بکشد. خوشبختانه در سالهای اولیه این بیماری فقط در اوقاتی از سال این تنگی مجاری تنفسی باعث بروز نشانههایی مثل سرفههای مکرر، خسخسکردن سینه و احساس فشار و سنگینی روی قفسه سینه میشود. نکته بسیار مهم این است که اکثر بیماران فقط گاهی اوقات این نشانهها را به صورت حملات موقتی چندروزه یا حتی چندساعته تجربه کردهاند و چون اغلب موارد با یا بدون درمان این علایم برطرف میشود، بیمار و خانواده او آن را به حساب سرماخوردگی یا آلودگی هوا یا حساسبودن ریه به سرما میگذارند و به همین دلیل به جای اینکه پیگیر مراجعه به پزشک و انجام اقدامات تشخیصی مناسب باشند، یا با این بیماری مدارا میکنند یا خودسرانه به مصرف ترکیبات ضدسرفه، قرصهای ضدحساسیت (آنتیهیستامین) و حتی مصرف داروهای گیاهی و روشهای درمانی غیرعلمی مثل تجویز بیرویه آمپولهای حاوی کورتن که به اشتباه بهعنوان آمپول ضدحساسیت نام گرفتهاند، پناه میبرند. روشهای یادشده بسیار پرعارضه هستند و در کنترل عامل اصلی ورم برونشها هم نقش بسیار ناچیزی دارند. نتیجه این درمانهای اشتباه، معلولیت تنفسی در سنین بالاتر است.
تشخیص آسم
اگر فردی که علایم مشکوک به آسم را دارد به پزشک مراجعه کند با سوالهای دقیق در مورد سابقه بیمار و انجام معاینههای بالینی میتوان به وجود بیماری مشکوک شد و با انجام آزمون «اسپیرومتری» بیماری تشخیص داده میشود. اما در مبتلایان به نوع خفیف آسم، این تست مابین حملات طبیعی است که در این حالت از آزمون تجویز متاکولین برای تشخیص استفاده میشود. در صورت صلاحدید پزشک، رادیوگرافی قفسه سینه و انجام سیتیاسکن سینوسهای صورت و چند آزمایش ساده خون هم برای بیمار درخواست میشود. اما باید اشاره کنم که به جز در موارد بسیار ضروری و نادر، هیچ نیازی به انجام آزمایشهای تعیین حساسیت از طریق پوست و سایر آزمایشهای خون پرهزینه نیست.
چه بیماریهایی ممکن است علایم مشابه آسم داشته باشند
- یکی از بیماریهایی که حتی از آسم هم شایعتر است و در شهرهای بزرگ کشورمان شیوع آن به 30درصد جمعیت هم میرسد، رینیت آلرژیک است. در مبتلایان به این بیماری ممکن است خسخس سینه به همراه نشانههایی مثل آبریزش و گرفتگی بینی، عطسه و خلط پشت حلق وجود داشته باشد، ولی اغلب تنگی نفس ندارند.
- بیماریهای انسدادی ریه مثل برونشیت مزمن و آمفیزم که اغلب در سیگاریها بروز میکنند.
- ابتلا به عفونتهای ریه مثل ذاتالریه و سل.
- برگشت اسید از معده به مری (رفلاکس).
- تنگی در حنجره، نای و برونشها به علت تومورهای خوشخیم و بدخیم.
- چاقی و بیتحرکی که سبب خستگی هنگام فعالیت میشود.
- آمبولی شریان ریه، نارسایی قلب و حتی تنگی عروق کرونر قلب با نشانههایی که دارند گاهی ممکن است با آسم اشتباه گرفته شوند. در همه موارد فوق، پزشک با معاینه دقیق و استفاده از روشهای تشخیصی مناسب، آسم را از این بیماریها افتراق میدهد.
بیماریهای همراه آسم
- مهمترین آنها رینیت آلرژیک است که در 28 تا50درصد از افراد مبتلا به آسم به صورت همزمان وجود دارد و اگر درمان نشود، آسم خارج از کنترل میشود.
- رفلاکس اسید معده.
- چاقی که متاسفانه در همه جوامع از مشکلات جدی بهداشتی شده است و سبب تشدید علایم بیماری آسم و در کودکان و نوجوانان حتی سبب افزایش خطر ابتلا به آسم میشود.
- کمبود ویتامین D. گفتنی است در سالهای گذشته نقش کمبود ویتامین D در ایجاد و تشدید بسیاری از بیماریها شناخته شده است و توصیه میشود همه مبتلایان به آسم از این نظر بررسی و در صورت نیاز درمان شوند.
بهترین درمان آسم
درمان اصلی تورم مجاری تنفسی با کورتن است، اما چون آسم به درمان طولانیمدت نیاز دارد، باید از نوعی کورتن استفاده شود که اثرات مفید موضعی آن روی برونشها ایجاد شود، اما جذب بدن نشود و عارضه جدی ایجاد نکند. بنابراین میتوان گفت سنگبنای درمان آسم تجویز کورتن استنشاقی است که غالبا حداقل جذب در بدن را دارد و با مقادیر متعارف (اگر زیر نظر پزشک تجویز شود) کمترین عوارض جانبی را دارد. در عین حال تجویز داروهای طولانیاثر گشادکننده برونش به صورت استنشاقی و ترکیباتی مثل قرصهای مونتهلوکاست، تئوفیلین و کورتن خوراکی با حداقل دوز لازم، گزینههای بعدی در بیمارانی هستند که با دوز کافی کورتن استنشاقی کنترل نمیشوند. به جز در موارد نادر هیچ نیازی به استفاده از واکسنهای تزریقی حساسیتزدایی (واکسنهای درمان آلرژی) نیست.
مهمترین علل شکست در درمان آسم
بدون تردید عدم پایبندی بیمار به مصرف پیوسته و منظم داروهای استنشاقی اولین و مهمترین عامل این ناکامی است. بنابراین تاکید دارم حتی در زمانی که آسم با مصرف دارو تحت کنترل درآمده است، هیچگاه بدون نظر پزشک اقدام به کمکردن میزان دارو یا قطع آن نکنید و اجازه دهید پزشک با پرسشهای کلیدی در ویزیتهای دورهای و در صورت نیاز با تکرار آزمون اسپیرومتری تصمیم به کاهش دوز داروها در زمان مقتضی بگیرد. گرچه هزینههای درمان در ماههای اولیه گزاف به نظر میرسد، اما پس از سپریشدن دوتا سهماه پزشک میتواند میزان داروها را کم کند و در انتهای سال اول درمان موفق، هزینه دارو گاهی به یکچهارم تا یکششم مقدار اولیه کاهش یابد. حداقل دفعات مراجعه به پزشک حتی وقتی بیمار احساس دشواری در تنفس ندارد، دو تا سهبار در هر سال است.
ورزش و بیماری آسم
بدترین توصیهای که ممکن است به بیمار مبتلا به آسم شود، این است که از انجام ورزش خودداری کند. با انجام درمان موثر و مناسب، این بیماران میتوانند مانند همه انسانها به ورزش و فعالیتهای عادی کاری و تحصیلی بپردازند. تنها نکته مهم این است که در هوای سرد، قبل از انجام فعالیت ورزشی با حرکات نرمشی خفیف، ابتدا بدن خود را گرم کنند تا ورود یکباره هوای سرد به ریهها سبب تشدید علایم بیماری نشود.
توصیههای تغذیهای در آسم
همانگونه که اشاره کردم پرخوری که سبب بروز چاقی و تشدید رفلاکس میشود، بدترین الگوی تغذیه است. از سوی دیگر نمیتوان برای تغذیه یک بیمار آسمی یک نسخه جامع تجویز کرد، ولی بهطور کلی غذاهایی که هر بیمار تجربه کرده و مشخص شده که برای او آزاردهنده است و مثلا باعث سرفه و خارش گلو میشود، باید از برنامه غذایی او حذف شوند. در عین حال میتوان به چند گروه مواد غذایی اشاره کرد که میتوانند در بعضی موارد سبب تشدید علایم شوند، مثل غذاهای بستهبندیشده و کنسروی که حاوی نگهدارندهها هستند، انواع سوسیس و کالباس، غذاهای با ادویه تند، خشکبار دودزده، میگو، بادامزمینی و کره بادامزمینی، آجیلهای بوداده، میوههایی مانند خربزه، طالبی، خانواده توتها و کیوی.
آسم و توصیههای داخل منزل
مهمترین توصیه، عدم استفاده از سیگار و قلیان توسط بیمار و اطرافیان است چون دود دخانیات حتی باعث میشود خطر ابتلا به آسم در کودکان چندین برابر افزایش یابد. بهتر است حیوانات خانگی مثل گربه و سگ در داخل منزل نگهداری نشوند. اگر سوسک خانگی در منزل وجود دارد، با سمپاشی مناسب به از بینبردن آنها اقدام شود. در سرویسهای بهداشتی و حمام اگر نشت آب وجود دارد، رطوبت آن سبب رشد قارچ و کپک میشود. بنابراین به رفع آن پرداخته شود. مراقب باشید خاک گلدانهای داخل منزل به علت آبیاری زیاد به کپک آلوده نشود و در اقلیمهای مرطوب مثل مناطق ساحلی شمال و جنوب کشورمان جانداری ذرهبینی به نام مایت در تشک و بالش و ملحفه رشد میکند که باید با رعایت اصول بهداشتی و استفاده از اتوبخار یا شستوشو با آب 60درجه به حذف آنها اقدام کرد. گردگیری خانه حتما با یک دستمال نمدار و توسط افرادی غیر از فرد مبتلا انجام شود و اگر امکان خرید جاروبرقی و تصفیهکننده هوای مجهز به فیلترهای HEPA را دارید، از این امر دریغ نفرمایید. داخل منزل حتیالامکان از افشانههای حشرهکش، خوشبوکننده، بوگیر، سفیدکننده، جرمگیر، پودرهای لباسشویی آنزیمدار، براقکنندهها و عود و اسپند استفاده نکرده یا مصرف آنها را محدود کنید. در فصول سرد از شومینه استفاده نکنید.
آسم و توصیههای خارج منزل
در روزهایی که در شهرهای بزرگ و پرترافیک، آلودگی هوا گزارش میشود حتیالمقدور از منزل خارج نشوید و حداقل فعالیتهای جسمی مثل ورزش را داشته باشید. گردهافشانی گیاهان و پولن آنها نقش مهمی در تشدید علایم برخی بیماران دارد. بنابراین از زمان طلوع آفتاب تا ساعت 9 صبح و چند ساعت اول بعد از تاریکی هوا که حداکثر گردهافشانی رخ میدهد، در صورت امکان در فضای باز تردد نکنید. در آقایانی که موهای بلند دارند، کوتاهکردن موها و عدم استفاده از ژل و دوشگرفتن بلافاصله بعد از بازگشت به منزل سبب میشود آلرژنهایی که روی موها نشستهاند، پاک شوند و اگر امکان یک دوش سریع (با توجه خاص به محدودیت منابع آب در کشورمان) وجود نداشت، شستوشوی صورت و چشم خود را فراموش نکنید.
در پایان یادآوری این نکته را ضروری میدانم که در «روز جهانی آسم» هیچکدام از 300میلیون انسان مبتلا به آسم که حتما یکی از آنها در همسایگی، محل کار یا تحصیل ما یا حتی در منزل خود ما اقامت دارد به مناسبت این روز نیاز به حس ترحم یا حتی همدردی ما ندارد و میداند که با درمانهای در دسترس، بیماری او بهراحتی قابل کنترل است و میتواند همه مسوولیتهای عادی زندگی را به دوش بکشد، در تحصیل و اشتغال موفق باشد و در مورد خانمها دوره بارداری و زایمان کاملا طبیعی و بدون خطر را سپری کند، اما اگر از آنها پرسیده شود به مناسبت این روز چه انتظاری از مردم و مسوولان دارید، حتما حرفهای بسیاری در مورد سیگارکشیدن همکار و همسایه و همشهری خود دارند و حتما از رنجی خواهند گفت که آلودگی هوا و بنزین و گازوییل غیراستاندارد و خودروهای فرسوده و هزینه دارو و درمان بر آنها تحمیل میکند.(روزبه نقشین - فوقتخصص ریه دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ایران/شرق)
جام جم سرا:
قریب به 300میلیوننفر در سراسر جهان به آسم مبتلا هستند و طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی تا 11سال آینده، صدمیلیوننفر دیگر هم به این آمار اضافه میشوند. آمار رسمی (ولی تقریبی) که در کشورمان داریم، شیوع آن را بین پنجتا هشتدرصد ایرانیها نشان میدهد که در سنین کودکی فراتر از این ارقام است.
در بیماری آسم به علت تورم برونشهای کوچک و مجاری تنفسی در ریهها فرد قادر نیست به راحتی نفس بکشد. خوشبختانه در سالهای اولیه این بیماری فقط در اوقاتی از سال این تنگی مجاری تنفسی باعث بروز نشانههایی مثل سرفههای مکرر، خسخسکردن سینه و احساس فشار و سنگینی روی قفسه سینه میشود. نکته بسیار مهم این است که اکثر بیماران فقط گاهی اوقات این نشانهها را به صورت حملات موقتی چندروزه یا حتی چندساعته تجربه کردهاند و چون اغلب موارد با یا بدون درمان این علایم برطرف میشود، بیمار و خانواده او آن را به حساب سرماخوردگی یا آلودگی هوا یا حساسبودن ریه به سرما میگذارند و به همین دلیل به جای اینکه پیگیر مراجعه به پزشک و انجام اقدامات تشخیصی مناسب باشند، یا با این بیماری مدارا میکنند یا خودسرانه به مصرف ترکیبات ضدسرفه، قرصهای ضدحساسیت (آنتیهیستامین) و حتی مصرف داروهای گیاهی و روشهای درمانی غیرعلمی مثل تجویز بیرویه آمپولهای حاوی کورتن که به اشتباه بهعنوان آمپول ضدحساسیت نام گرفتهاند، پناه میبرند. روشهای یادشده بسیار پرعارضه هستند و در کنترل عامل اصلی ورم برونشها هم نقش بسیار ناچیزی دارند. نتیجه این درمانهای اشتباه، معلولیت تنفسی در سنین بالاتر است.
تشخیص آسم
اگر فردی که علایم مشکوک به آسم را دارد به پزشک مراجعه کند با سوالهای دقیق در مورد سابقه بیمار و انجام معاینههای بالینی میتوان به وجود بیماری مشکوک شد و با انجام آزمون «اسپیرومتری» بیماری تشخیص داده میشود. اما در مبتلایان به نوع خفیف آسم، این تست مابین حملات طبیعی است که در این حالت از آزمون تجویز متاکولین برای تشخیص استفاده میشود. در صورت صلاحدید پزشک، رادیوگرافی قفسه سینه و انجام سیتیاسکن سینوسهای صورت و چند آزمایش ساده خون هم برای بیمار درخواست میشود. اما باید اشاره کنم که به جز در موارد بسیار ضروری و نادر، هیچ نیازی به انجام آزمایشهای تعیین حساسیت از طریق پوست و سایر آزمایشهای خون پرهزینه نیست.
چه بیماریهایی ممکن است علایم مشابه آسم داشته باشند
- یکی از بیماریهایی که حتی از آسم هم شایعتر است و در شهرهای بزرگ کشورمان شیوع آن به 30درصد جمعیت هم میرسد، رینیت آلرژیک است. در مبتلایان به این بیماری ممکن است خسخس سینه به همراه نشانههایی مثل آبریزش و گرفتگی بینی، عطسه و خلط پشت حلق وجود داشته باشد، ولی اغلب تنگی نفس ندارند.
- بیماریهای انسدادی ریه مثل برونشیت مزمن و آمفیزم که اغلب در سیگاریها بروز میکنند.
- ابتلا به عفونتهای ریه مثل ذاتالریه و سل.
- برگشت اسید از معده به مری (رفلاکس).
- تنگی در حنجره، نای و برونشها به علت تومورهای خوشخیم و بدخیم.
- چاقی و بیتحرکی که سبب خستگی هنگام فعالیت میشود.
- آمبولی شریان ریه، نارسایی قلب و حتی تنگی عروق کرونر قلب با نشانههایی که دارند گاهی ممکن است با آسم اشتباه گرفته شوند. در همه موارد فوق، پزشک با معاینه دقیق و استفاده از روشهای تشخیصی مناسب، آسم را از این بیماریها افتراق میدهد.
بیماریهای همراه آسم
- مهمترین آنها رینیت آلرژیک است که در 28 تا50درصد از افراد مبتلا به آسم به صورت همزمان وجود دارد و اگر درمان نشود، آسم خارج از کنترل میشود.
- رفلاکس اسید معده.
- چاقی که متاسفانه در همه جوامع از مشکلات جدی بهداشتی شده است و سبب تشدید علایم بیماری آسم و در کودکان و نوجوانان حتی سبب افزایش خطر ابتلا به آسم میشود.
- کمبود ویتامین D. گفتنی است در سالهای گذشته نقش کمبود ویتامین D در ایجاد و تشدید بسیاری از بیماریها شناخته شده است و توصیه میشود همه مبتلایان به آسم از این نظر بررسی و در صورت نیاز درمان شوند.
بهترین درمان آسم
درمان اصلی تورم مجاری تنفسی با کورتن است، اما چون آسم به درمان طولانیمدت نیاز دارد، باید از نوعی کورتن استفاده شود که اثرات مفید موضعی آن روی برونشها ایجاد شود، اما جذب بدن نشود و عارضه جدی ایجاد نکند. بنابراین میتوان گفت سنگبنای درمان آسم تجویز کورتن استنشاقی است که غالبا حداقل جذب در بدن را دارد و با مقادیر متعارف (اگر زیر نظر پزشک تجویز شود) کمترین عوارض جانبی را دارد. در عین حال تجویز داروهای طولانیاثر گشادکننده برونش به صورت استنشاقی و ترکیباتی مثل قرصهای مونتهلوکاست، تئوفیلین و کورتن خوراکی با حداقل دوز لازم، گزینههای بعدی در بیمارانی هستند که با دوز کافی کورتن استنشاقی کنترل نمیشوند. به جز در موارد نادر هیچ نیازی به استفاده از واکسنهای تزریقی حساسیتزدایی (واکسنهای درمان آلرژی) نیست.
مهمترین علل شکست در درمان آسم
بدون تردید عدم پایبندی بیمار به مصرف پیوسته و منظم داروهای استنشاقی اولین و مهمترین عامل این ناکامی است. بنابراین تاکید دارم حتی در زمانی که آسم با مصرف دارو تحت کنترل درآمده است، هیچگاه بدون نظر پزشک اقدام به کمکردن میزان دارو یا قطع آن نکنید و اجازه دهید پزشک با پرسشهای کلیدی در ویزیتهای دورهای و در صورت نیاز با تکرار آزمون اسپیرومتری تصمیم به کاهش دوز داروها در زمان مقتضی بگیرد. گرچه هزینههای درمان در ماههای اولیه گزاف به نظر میرسد، اما پس از سپریشدن دوتا سهماه پزشک میتواند میزان داروها را کم کند و در انتهای سال اول درمان موفق، هزینه دارو گاهی به یکچهارم تا یکششم مقدار اولیه کاهش یابد. حداقل دفعات مراجعه به پزشک حتی وقتی بیمار احساس دشواری در تنفس ندارد، دو تا سهبار در هر سال است.
ورزش و بیماری آسم
بدترین توصیهای که ممکن است به بیمار مبتلا به آسم شود، این است که از انجام ورزش خودداری کند. با انجام درمان موثر و مناسب، این بیماران میتوانند مانند همه انسانها به ورزش و فعالیتهای عادی کاری و تحصیلی بپردازند. تنها نکته مهم این است که در هوای سرد، قبل از انجام فعالیت ورزشی با حرکات نرمشی خفیف، ابتدا بدن خود را گرم کنند تا ورود یکباره هوای سرد به ریهها سبب تشدید علایم بیماری نشود.
توصیههای تغذیهای در آسم
همانگونه که اشاره کردم پرخوری که سبب بروز چاقی و تشدید رفلاکس میشود، بدترین الگوی تغذیه است. از سوی دیگر نمیتوان برای تغذیه یک بیمار آسمی یک نسخه جامع تجویز کرد، ولی بهطور کلی غذاهایی که هر بیمار تجربه کرده و مشخص شده که برای او آزاردهنده است و مثلا باعث سرفه و خارش گلو میشود، باید از برنامه غذایی او حذف شوند. در عین حال میتوان به چند گروه مواد غذایی اشاره کرد که میتوانند در بعضی موارد سبب تشدید علایم شوند، مثل غذاهای بستهبندیشده و کنسروی که حاوی نگهدارندهها هستند، انواع سوسیس و کالباس، غذاهای با ادویه تند، خشکبار دودزده، میگو، بادامزمینی و کره بادامزمینی، آجیلهای بوداده، میوههایی مانند خربزه، طالبی، خانواده توتها و کیوی.
آسم و توصیههای داخل منزل
مهمترین توصیه، عدم استفاده از سیگار و قلیان توسط بیمار و اطرافیان است چون دود دخانیات حتی باعث میشود خطر ابتلا به آسم در کودکان چندین برابر افزایش یابد. بهتر است حیوانات خانگی مثل گربه و سگ در داخل منزل نگهداری نشوند. اگر سوسک خانگی در منزل وجود دارد، با سمپاشی مناسب به از بینبردن آنها اقدام شود. در سرویسهای بهداشتی و حمام اگر نشت آب وجود دارد، رطوبت آن سبب رشد قارچ و کپک میشود. بنابراین به رفع آن پرداخته شود. مراقب باشید خاک گلدانهای داخل منزل به علت آبیاری زیاد به کپک آلوده نشود و در اقلیمهای مرطوب مثل مناطق ساحلی شمال و جنوب کشورمان جانداری ذرهبینی به نام مایت در تشک و بالش و ملحفه رشد میکند که باید با رعایت اصول بهداشتی و استفاده از اتوبخار یا شستوشو با آب 60درجه به حذف آنها اقدام کرد. گردگیری خانه حتما با یک دستمال نمدار و توسط افرادی غیر از فرد مبتلا انجام شود و اگر امکان خرید جاروبرقی و تصفیهکننده هوای مجهز به فیلترهای HEPA را دارید، از این امر دریغ نفرمایید. داخل منزل حتیالامکان از افشانههای حشرهکش، خوشبوکننده، بوگیر، سفیدکننده، جرمگیر، پودرهای لباسشویی آنزیمدار، براقکنندهها و عود و اسپند استفاده نکرده یا مصرف آنها را محدود کنید. در فصول سرد از شومینه استفاده نکنید.
آسم و توصیههای خارج منزل
در روزهایی که در شهرهای بزرگ و پرترافیک، آلودگی هوا گزارش میشود حتیالمقدور از منزل خارج نشوید و حداقل فعالیتهای جسمی مثل ورزش را داشته باشید. گردهافشانی گیاهان و پولن آنها نقش مهمی در تشدید علایم برخی بیماران دارد. بنابراین از زمان طلوع آفتاب تا ساعت 9 صبح و چند ساعت اول بعد از تاریکی هوا که حداکثر گردهافشانی رخ میدهد، در صورت امکان در فضای باز تردد نکنید. در آقایانی که موهای بلند دارند، کوتاهکردن موها و عدم استفاده از ژل و دوشگرفتن بلافاصله بعد از بازگشت به منزل سبب میشود آلرژنهایی که روی موها نشستهاند، پاک شوند و اگر امکان یک دوش سریع (با توجه خاص به محدودیت منابع آب در کشورمان) وجود نداشت، شستوشوی صورت و چشم خود را فراموش نکنید.
در پایان یادآوری این نکته را ضروری میدانم که در «روز جهانی آسم» هیچکدام از 300میلیون انسان مبتلا به آسم که حتما یکی از آنها در همسایگی، محل کار یا تحصیل ما یا حتی در منزل خود ما اقامت دارد به مناسبت این روز نیاز به حس ترحم یا حتی همدردی ما ندارد و میداند که با درمانهای در دسترس، بیماری او بهراحتی قابل کنترل است و میتواند همه مسوولیتهای عادی زندگی را به دوش بکشد، در تحصیل و اشتغال موفق باشد و در مورد خانمها دوره بارداری و زایمان کاملا طبیعی و بدون خطر را سپری کند، اما اگر از آنها پرسیده شود به مناسبت این روز چه انتظاری از مردم و مسوولان دارید، حتما حرفهای بسیاری در مورد سیگارکشیدن همکار و همسایه و همشهری خود دارند و حتما از رنجی خواهند گفت که آلودگی هوا و بنزین و گازوییل غیراستاندارد و خودروهای فرسوده و هزینه دارو و درمان بر آنها تحمیل میکند.(روزبه نقشین - فوقتخصص ریه دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ایران/شرق)
دوشنبه 26 خرداد 1393 ساعت 16:41
یک کاربر اینترنت تصویری از هواداران تیم ملی انگلیس را در توئیتر خود منتشر کرده که بنری را در دست گرفتهاند با این نوشته: «لطفاً از ما فیلمبرداری نکنید، همسرانمان گمان میکنند ما در غرب ولز در حال ماهیگیری هستیم»! دارنده حساب مذکور این بنر را بهترین بنر جام جهانی دانسته است. عکس یادشده را در ادامه ببینید.
جام جم سرا:
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
(داوود قهردار، امیر خلوصی، امیر پورمند، عرفان خوشخو، مونا هوبه فکر/ایسنا)
شنبه 31 خرداد 1393 ساعت 09:22
به طور معمول، آرایش فانتزی چهره یا نقاشی روی صورت یکی از علاقهمندیهای کودکان و همچنین هواداران تیمهای ورزشی به شمار میرود. در تصویری که میبینید یکی از هواداران تیم فوتبال ژاپن در دیدار این تیم مقابل یونان در جام جهانی علاوه بر آرایش متفاوت صورت خود، سعی کرده حالتی متفاوت نیز در برابر دوربین از خود نشان دهد.
جام جم سرا: بهاره افشاری تا به حال در طراحی لباس موفقیتهایی به دست آورده و همه تلاشش این است که کارهای خاصی ارائه دهد و به تعداد شعبههایش حتی در خارج از کشور اضافه کند:
در یونیفورمهای ایرانی جذابیت خاصی نمیبینم!
افشاری میگوید: تا به حال زیباترین یونیفورمی که دیدهام یونیفورم هواپیمایی قطر بوده است. کت و دامن و کلاهی به رنگ زرشکی بسیار زیبا که نه تنها مسافر را خسته نمیکند بلکه شادابی خاصی به او میبخشد. در حالی که در همین هواپیمایی ما که گاهی مسافر مجبور است چند ساعت در هواپیما بنشیند از رنگهای بسیار تیرهای مانند مشکی - قهوهای و سورمهای استفاده میشود که جذاب نیست. اگر روزی قرار باشد من طرح و ایدهای در مورد یک یونیفرم خاص ارائه کنم، حتما رنگ شاد و طرحهای ساده پیشنهاد میکنم، چرا که رنگ تیره در روحیه افراد اثر بد و مخربی دارد. متاسفانه در میان یونیفورمهای ایرانی جذابیت خاصی نمیبینم.
خوب است که رنگهای شاد جایگزین رنگهای تیره شد
بهاره افشاری در ادامه میگوید: البته تا ده یا پانزده سال پیش همه بچه مدرسهایها یا دانش آموزان، شادترین رنگی که برای مدرسه استفاده میکردند طوسی بود که خوشبختانه چند سالی است که رنگهای شاد جایگزین رنگهای تیره قبلی شده که جای خوشحالی است!
اولین نشانههای علاقه، در تولیدی لباس پدر
پدرم تولیدی لباس داشت و من از کودکی به مدلهای لباس و ترکیب رنگها علاقمند بودم و دوست داشتم طراح لباس شوم. از مدرسه سوره در رشته تئاتر دیپلم گرفتم. از سویی روز به روز علاقهام به طراحی لباس هم بیشتر میشد؛ بنابراین معلم گرفتم و پیگیر این موضوع یعنی صنعت مد، شدم. کارم را به صورت جدی شروع کردم و درست، زمانی که مثل امروز، مزونهای زیادی در شهر تهران وجود نداشت، کارم گرفت و از این بابت خیلی خوشحالم.
در تمام دنیا مد رایج است
درآمد بیشتر شرکتها و کمپانیهای دنیا به عنوان طراح لباس از همین صنعت مد است چرا که فرد به عنوان یک طراح، سلیقه و نظر خود را به دیگران انتقال میدهد،گاه سلیقه و مدل ارائه شده برای عموم است و گاهی برای افرادی خاص که اگر طراح فکر کند یعنی به جایی برسد که ببیند بیشتر لباسهای پوشیده شده توسط مردم سلیقه خودش است، برای او بسیار زیبا و دلپذیر است و علاوه بر درآمد، آرامش و رضایت خاطر هم برای طراح به همراه خواهد داشت.
تحت تاثیر مد
مد و صنعت مد، فقط مخصوص لباس نیست. غذا، فیلم، ساختمان سازی و خیلی چیزهای دیگر هم میتواند تحت تاثیر مد قرار بگیرد اما القا کردن یک ذائقه پوششی به مردم کار سادهتری است، به همین دلیل هر وقت از مد صحبت میشود، اولین چیزی که به ذهن مردم میرسد، مدلهای مختلف لباس است.
خیلیهایمان جایگاه مد را نمیشناسیم
آنچه که خیلی من را ناراحت و اذیت میکند، این است که مثلا وقتی یک نوع لباس یا شال رایج میشود و یکی دو سالی ماندگاری دارد؛ بدون هیچگونه آگاهی، تایید یا تکذیب میشود یا همین طور کنار گذاشته میشود. کاش همه ما در جایگاهی باشیم که با اطلاعات و آگاهی و متناسب با فرهنگ و شخصیت خودمان یک برندی را انتخاب کنیم و البته با توجه به بودجهای که داریم از همان مدلها و پوششهای استفاده کنیم، در حالی که این موضوع هنوز خوب جا نیفتاده و خیلی از ما جایگاه مد را نمیدانیم و این مرا ناراحت میکند.
بیشتر مشکلات از ناآگاهی است
نمیدانم چرا سطح سلیقه مردم ایران، خیلی پیشرفت نمیکند؛ شاید یک دلیل موضوع اقتصادی باشد و دلیل دیگر این باشد که همیشه سعی میکنیم تقلید کنیم، شبیه کس دیگری باشیم و این کاملا اشتباه است. به نظر من، بیشتر مشکلاتی که در استفاده ناشیانه از مد پیش میآید ناشی از عدم آگاهی است. گاهی بعضی از جوانان ما بدون هیچ دلیل خاصی میخواهند شبیه یک سوپراستار باشند و به همین ترتیب به کپی برداری رو میآورند و چه بسا دچار اشتباه میشوند.
مُد سرگرمی است
بهاره افشاری میگوید: انسان به سرگرمی و تنوع نیاز دارد. مد هم مثل سینما رفتن یک سرگرمی است اما باید حساب شده باشد چون تغییر و تنوع مطلوب در استفاده از مد در تقویت روحیه بسیار موثر است. باید بسیار دقیق پیش رفت، یعنی با توجه به جیب و درآمدت، باید برای مد خرج کنی. گاهی فردی شدیدا دنبال مدلهای مختلف است تا جایی که اعتیاد پیدا میکند و گاهی نصف بیشتر درآمدش را برای این منظور خرج میکند که خود من به عنوان طراح لباس، این امر را نمیپذیرم. به نظر من باید به گونهای رفتار کرد که اعتدال رعایت شود و رضایت نسبی هم به دست آید.
عمل زیبایی هم مد میشود اما...
من فکر میکنم شخصیت هر کسی را لباس پوشیدنش نشان میدهد. فرد باید باور کند که خودش با همه داشتهها و نداشتههایش مهم است نه چیزی که صرفا به جهت تقلید، انتخاب کرده است. تب عملهای زیبایی این روزها خیلی بالاست و بعضی افراد، فقط و فقط به خاطر مد، این عملها را انجام میدهند و حتی گاهی پشیمان هم میشوند؛ اما گاهی فرد واقعا به انجام عمل زیبایی نیازمند است که همین عمل زیبایی به او اعتماد به نفس میدهد و خیلی هم خوب است.
رضایت مشتریان
من در مزون خودم مشتریانی ثابت دارم و سال هاست که با آنها در ارتباطم. معمولا وقتی کسی به من مراجعه میکند با تنوع در مدل و قیمتی که دارم سعی میکنم رضایت او را جلب کنم.
به فکر راه اندازی شعبهای در ترکیهام
او درباره راه اندازی شعبه ای برای نمایش و فروش کارهایش می گوید: مدتی با یک شرکت ایرانی و یک شرکت خارجی همکاری خوبی داشتم که هر دو طرف راضی بودیم اما چون دوست دارم طرحها و مدلهای خاصی ارائه کنم، همکاریام را با آنها ادامه ندادم و در حال حاضر در تلاشم تا به امید خدا بتوانم در ترکیه شعبهای داشته باشم.
سعی کنیم خودمان باشیم
خداوند بزرگ، انسانها را با ظاهری متفاوت و توانمندیهای متفاوت آفریده است. این ماییم که باید با کشف استعداد و توانمندیهایمان خودمان را بشناسیم و برای رسیدن به موفقیت تلاش کنیم. الگوبرداری غلط یا تقلید کورکورانه، نه تنها ما را به جایی نمیرساند چه بسا ما را از خود واقعیمان دور میکند. پس همیشه سعی کنیم خودمان باشیم.
دوست دارم گزیده کار کنم
افشاری با اشاره به دلیل کم کاری خود در حوزه سینما و فعالیت بیشتر در امور مربوط به مد لباس می گوید: درخصوص بازیگری، همه سعیام این است که سالی دو یا سه فیلم، بیشتر نداشته باشم و کارهایم را گزیده انتخاب کنم تا ماندگار شوند. درخصوص هنر طراحی لباس هم دلم میخواهد بتوانم کارم را گسترش دهم تا جایی که در خارج از کشور هم شعبه داشته باشم و بتوانم مدل مانتوهایم را جهانی کنم. امیدوارم در سه یا چهار سال آینده موفق به این کار شوم، به جایی برسم که اگر فردی، مدلهای من را انتخاب میکند، زمانی که فرد دیگری در جایی آن مدل را دید، بداند که برای مثال این مدل مانتو برای فلانی است.
رنگهای روشن را ترجیح میدهم
من عاشق رنگهای شادم و همیشه رنگ شاد را به رنگهای تیره ترجیح میدهم. رنگهای مورد علاقه من سبز و سفید یا زرد و قرمز هستند و در طراحیهایم همیشه دقت میکنم که چه رنگی در کنار کدام رنگ زیباتر میشود، ضمن اینکه باید اشاره کنم همیشه به سادگی علاقه و اعتقاد دارم چرا که با ترکیب رنگهای روشن به راحتی میتوان تنوع ایجاد کرد و کمتر خسته شد.
لباسهای تنگ فرد را معذب میکند!
به طور کلی در هر نوع پوششی سلیقه نقش مهمی دارد اما به نظر من پوشیدن لباسهای تنگ و اندامی که در برخی موارد دیده میشود، فرد را خیلی معذب میکند و در بعضی موارد حتی آزادی عمل را از او میگیرد. من بشخصه این مدل لباسها را دوست ندارم، حتی در انتخاب لباس شب، از این لباسها استفاده نمیکنم و گرایشم به سمت مدلهای ساده و راحت است.(برترینها)
جام جم سرا: برنامه توسعه سازمانملل در بخشی از گزارش جدید خود موسوم به گزارش «توسعه انسانی ۲۰۱۴؛ ترقی پایدار بشر: کاهش آسیبپذیریها و افزایش جهشها» به بررسی میزان رضایت شهروندان ۱۵۴کشور جهان از زندگی پرداخته است. این گزارش شاخصی را به نام شاخص رضایت از زندگی منتشر کرده و به هر کشور نمرهای از صفر تا ۱۰ داده که هرچه نمره کشوری بیشتر باشد دلالت بر رضایت بیشتر شهروندان از زندگی خود دارد.
براساس این گزارش که بر پایه آمار سالهای ۲۰۰۷ تا ۲۰۱۲ تهیه شده است ایران در شاخص رضایت از زندگی نمره ۴/۶ را به دست آورده و رتبه ۱۱۲ را در جهان به خود اختصاص داده است.
تنها شهروندان ۴۲کشور در جهان رضایت کمتری نسبت به زندگی در مقایسه با ایرانیها داشتهاند. در نظرسنجی انجام شده از شهروندان ایرانی برای تهیه این گزارش ۵۵ درصد پاسخدهندگان اعلام کردهاند از حق آزادی انتخاب برخوردارند، ۵۵ درصد نسبت به برخورداری از امنیت، ۶۷ درصد از شغل خود و ۶۷ درصد از سطح زندگی خود ابراز رضایت کردهاند. همچنین ۵۲درصد مردم ایران از کیفیت خدمات بهداشتی و ۶۱درصد از کیفیت آموزش در کشورشان راضی بودهاند. ۵۸درصد پاسخدهندگان تلاشهای دولت برای مبارزه با فقر را راضیکننده دانستهاند و ۶۱درصد نیز از برنامههای دولت برای حفاظت از محیطزیست ابراز رضایت کردهاند.
به گزارش جام جم سرا، این گزارش میزان اعتماد شهروندان ایرانی به دولت وقت را ۵۶درصد اعلام کرده است. بررسیهای دفتر برنامه توسعه سازمانملل نشان میدهد مردم کشور آفریقایی بنین کمترین رضایت از زندگی را دارند. نمره این کشور در شاخص رضایت از زندگی ۳/۲ اعلام شده است.
پس از بنین، کشور رواندا با نمره ۳/۳ و ماداگاسکار با نمره ۳/۶ در ردههای بعدی قرار دارند. بیشترین میزان رضایت از زندگی در سوییس دیده میشود بهطوری که نمره این کشور در شاخص رضایت از زندگی ۷/۸ اعلام شده است. نروژ با نمره ۷/۷ و سوییس با نمره ۷/۶ بهترتیب در رتبههای دوم و سوم از این نظر قرار گرفتهاند.(شرق)
جام جم سرا به نقل از ایسنا: اختراع این دو جوان، سیستمی جدید برای کمک به تشخیص زودرس بیماریهای مرگبار مانند بیماریهای قلبی و سرطان در مراحل اولیه است. این سیستم موسوم به CAD Detector قادر است با دریافت و تحلیل هوشمند دادههای مربوط به بیمار وضعیت سلامت فرد را پیش بینی کند.
علی محمدی، دانشجوی دانشگاه اپسالای سوئد و دانشگاه تکنولوژی کارلسروهه در آلمان و برادرش محمد حسن محمدی، دانشجوی دانشگاه سلطنتی تکنیک استکهلم (KTH) که قبلا نیز برنده دیپلم افتخار بنیاد آلفرد نوبل شده بود در سمپوزیوم بینالمللی اختراعات علوم زیستی در پاریس مدال و جایزه خود را دریافت کردند.
پنج شنبه 22 آبان 1393 ساعت 13:34
امسال صدمین سالگرد آغاز جنگ جهانی اول است که در سال ۱۹۱۴ میلادی رخ داد. حالا به مناسبت فرا رسیدن روز توافق آتش بس، نمایشگاهی که به نوبه خود عظیم محسوب میشود در لندن برگزار شده که بیش از ۴ میلیون نفر از آن بازدید کردهاند. دریای خون و گریه پنجره یکی از دیدنیهای آن به شمار میرود.