اقدامات اورژانسی برای آشفتگی‌های رفتاری

جام جم سرا:
در علم روان پزشکی نیز مانند بسیاری دیگر از رشته‌های پزشکی، برای کاهش عوارض و خطرهای ناشی از وضعیت‌های پرخطر، ایجاد اورژانس‌های روان پزشکی و تفکیک فضا و فرآیندهای آن، به عنوان یک ضرورت مهم مطرح می‌شود. هفته نامه سلامت برای آشنایی بیشتر با این شرایط، با دکتر محمدرضا خدایی (روان پزشک) گفت‌و‌گویی کرده که در ادامه می‌خوانید:

▪ آقای دکتر! منظور از «اورژانس‌های روان پزشکی» چیست؟

به هر نوع آشفتگی رفتاری و فکری فرد که باعث ایجاد خطر برای خود فرد یا دیگر افراد جامعه می‌شود، «اورژانس روان پزشکی» می‌گویند. این اتفاق ممکن است در مدت زمانی کوتاه بیفتد و تبعات آن بیش از حد انتظار و خطرناک باشد.

▪ در چه مواردی باید بیماران روانپزشکی را به طور اورژانسی به مراکز مربوطه رساند؟

اورژانس‌های روان پزشکی دلایل متعددی دارند و خودکشی مهم‌ترین علت آن است. دیگرکشی، خشونت یا پرخاشگری‌های ناشی از بیماری روانی، خودزنی، دیگرآزاری، مسمومیت و تداخلات داروهای روان پزشکی، تجاوز به عنف و سوءرفتارهای جسمی و جنسی و کودک آزاری از دیگر مواردی است که باعث ارجاع فرد به این مراکز می‌شود.

▪ به خودکشی اشاره کردید، درچه صورتی باید آن را اورژانس روانپزشکی فرض کرد؟

در خودکشی دو مساله «تهدید به خودکشی» و «اقدام به خودکشی» که می‌تواند به صورت «موفق» یا «ناموفق» باشد، مطرح است. معمولا تهدید به خودکشی در زنان بیشتر از مردان است اما اقدام به خودکشی منجر به مرگ در مردان بیشتر از زنان دیده می‌شود. زنان بیشتر با خوردن قرص، دارو یا سم‌های خوراکی اقدام به خودکشی می‌کنند ولی خودکشی در مردان بیشتر با روش‌های حلق آویزکردن، پرت کردن خود از بلندی، استفاده از سلاح و خوردن داروست.

▪ آیا اقدام به خودکشی با بیماری زمینه‌ای همراه است؟

افسردگی شدید، جنون به خصوص همراه با افسردگی در افراد سالمند یا جوان، اختلالات دوقطبی، اختلافات خانوادگی شدید به خصوص در مواردی که تعصب غالب است، اختلالات شخصیتی و مصرف موادمخدر به خصوص موادمحرک جدید نیز از علت‌های مهم دیگر اقدام به خودکشی هستند.

▪ آیا خشونت هم یک اورژانس روان پزشکی است؟

بله، معمولا علت خشونت و پرخاشگری ناکامی، ناامیدی، سوءتفاهم و سوءبرداشت، اعتمادبه نفس پایین، تحریک پذیری، هذیان، توهم و... است. معمولا پرخاشگری در بیماران مبتلا به اختلالات روانی مانند اختلال شخصیت ضداجتماعی، اسکیزوفرنی، عقب ماندگی ذهنی شدید، اختلال دوقطبی و مصرف کنندگان موادمخدر، بیشتر دیده می‌شود. اختلال شخصیت ضداجتماعی، توهمات و هذیان‌های شدید در اثر بیماری روانی یا مصرف موادمخدر به خصوص شیشه و کراک در دیگرآزاری و دیگرکشی تاثیر دارد.

▪ قربانیان این افراد خشونت طلب معمولا چه کسانی هستند؟

معمولا افراد خشونت طلبی که اقدام به دیگرآزاری یا حتی دیگرکشی می‌کنند، بیشتر افراد ضعیف، مانند زنان یا کودکان و در مواردی هم که بروز خشونت با نقشه و برنامه ریزی شده است، سایر افراد را مورد تهدید قرار می‌دهند. به طور مثال ممکن است فرد مبتلا به هذیان بدبینی، کسی را که فکر می‌کند دشمن اوست، از بین ببرد. به همین دلیل باید تهدید بیماران روانی شدید را جدی گرفت، به خصوص اگر مکرر و توأم با مصرف مواد محرک باشد.

▪ در برخورد با این افراد چه باید کرد؟

هنگامی که فرد پرخاشگر کنترلی بر رفتار خود ندارد، سعی کنید غیرمستقیم او را مهار کنید، ولی این کار را به تنهایی انجام ندهید و از چند نفر کمک بگیرید. وسایل خطرناک و نوک تیز را از دسترسش دور نگه دارید و درصدد بحث یا نصیحت نباشید. در مواردی که احساس می‌کنید خطری تهدیدتان می‌کند، حتما مجریان قانون را در جریان بگذارید.

▪ برای پیشگیری از وقوع چنین اتفاق‌هایی چه توصیه‌ای دارید؟

توصیه‌های ۸گانه زیر می‌تواند موثر باشد:

۱) در مورد تفکرات خودکشی در افراد سالمند یا افسرده‌ای که احساس ناامیدی بیشتری می‌کنند، هوشیار باشید و علت را جویا شوید. توجه بیشتری به تغییر رفتار آن‌ها داشته باشید؛ مثلا آرامش ناگهانی یک سالمند افسرده یا بخشش مالی. همچنین به رفتارهای دختران جوانی که یکباره دچار هیجان‌های عاطفی، به خصوص شکست عاطفی شده‌اند، دقت کنید. اگر کسی فکر خودکشی در سر دارد حتما در مورد او از روان‌شناسان کمک بگیرید، محیط زندگی را برایش امن کنید و وسایل خطرناک یا دارو‌ها را دور از دسترسش قرار دهید.

۲) اگر با خودکشی مواجه شدید، به سرعت هم به اورژانس و هم به نیروی انتظامی اطلاع دهید و کمک بخواهید. اگر از امور پزشکی اطلاع ندارید، سعی نکنید مداخله درمانی انجام دهید. فقط حواستان به بازبودن راه‌های تنفسی او باشد.

۳) با توجه به نوع اقدام به خودکشی؛ خوردن دارو یا سم، خودسوزی، پرت شدن از ارتفاع و... کمک‌های اولیه را انجام دهید. خودسوزی بد‌ترین نوع خودکشی است که متاسفانه در برخی از استان‌های مرزی به کرات مشاهده می‌شود. در صورت وقوع آن به سرعت برای اطفای آتش اقدام کنید.

۴) اگر خودکشی با دارو یا موادمخدر انجام شده است، سعی کنید سر فرد به سمت عقب قرار نگیرد تا محتویات استفراغ درون ریه نریزد.

۵) صحنه خودکشی [منجر به مرگ] را تغییر ندهید تا برای کار‌شناسان تشخیص نوع خودکشی، ماده مصرفی و... امکان پذیر باشد.

۶) اقدام به خودکشی را جدی بگیرید و حتی اگر مطمئن هستید که میزان داروی مصرفی فرد کم بوده است، او را به اورژانس و بیمارستان برسانید چون از میزان مسمومیت دارو اطلاعی ندارید.

۷) در مواردی که فرد پرخاشگر اقدام به حمله به دیگران یا پرتاب وسایل می‌کند، به خصوص اگر موادمخدر یا محرک مصرف کرده است، سعی کنید خود را در معرض هدف او قرار ندهید و با توجه به توانایی بدنیتان، برای مهار او اقدام نکنید و حتما با نیروی انتظامی تماس بگیرید.

۸) شماره تلفن‌های ضروری و بیمارستان‌هایی را که در زمینه خودکشی یا موارد خشونت فعالیت می‌کنند، به یاد بسپارید.

وضعیت اورژانسی ناامیدی در جوانان

جام جم سرا:دکتر مصطفی فروتن افزود: در حال حاضر نرخ امید به زندگی در میان جوانان کاهش یافته و بسیاری از آنان تمایلی به ادامه تحصیل ندارند؛ چرا که معتقدند که با تحصیلات به جایی نمی‌رسند و دلواپس آینده خود هستند.

وی در گفتگو با ایسنا با بیان اینکه قانونگذاران باید درجهت افزایش امید به زندگی جوانان تلاش کنند، اظهارکرد: برخی از قوانین موجود دارای ایراد ساختاری هستند یا باید مانند قوانین مهریه، طلاق و نفقه به روز رسانی شوند. بنابراین طرح‌ها و قوانین باید بازنگری شوند از سوی دیگر قوانین برای همه افراد به صورت یکسان اجرا نمی‌شود و این شرایط نیز نیازمند اصلاح است؛ چراکه باید با عوامل تهدید کننده امنیت اجتماعی به طور قاطع مبارزه شود.

فروتن با اشاره به دلایل مهاجرت گفت: مهاجرت در کشورهای مختلف به ویژه کشورهای درحال توسعه دیده می‌شود. هرچند که افراد می‌دانند در کشور دیگری فرد هم زبان با آنها وجود ندارد و مردم آن کشور در نوعی بی تفاوتی به سر می‌برند؛ اما به امید برخورداری از زندگی بهتر یا فرار از موقعیت کنونی مهاجرت می‌کنند؛ البته ممکن است افراد هم به علت جاذبه‌های کشورهای دیگر و هم به علت فرار از وضعیت موجود مهاجرت می‌کنند.

وی در ادامه اظهار کرد: در موقعیت کنونی برخی افراد تمایلی به ازدواج ندارند و با نوعی ازدواج مصطلح به "ازدواج سپید" مواجه هستیم که طی آن زن و مرد بدون ثبت ازدواج و صیغه زیر یک سقف زندگی می‌کنند. از سوی دیگر در حال حاضر نسبت ازدواج به طلاق دو به یک رسیده و بالا رفتن آمار طلاق موجب افزایش آمار بزه‌های اجتماعی و اقتصادی شده است.

فروتن با اشاره به احتمال رشد منفی جمعیت ایران در سالهای آینده اظهار کرد: نباید گمان شود که صرفا با انجام فعالیت‌های تبلیغاتی می‌توان موفق به افزایش جمعیت شد، چرا که در حال حاضر بسیاری از افراد شرایط اقتصادی مطلوبی ندارند و افراد دارای تمکن مالی نیز یک فرزند را کافی می‌دانند.

این روانشناس با اشاره به بیکاری جوانان ایرانی گفت: بسیاری از جوانان هر روز صبح منتظر منتشر شدن نیازمندیهای روزنامه‌ها هستند و امیدوارند که بتوانند متناسب با تحصیلات دانشگاهی خود شغلی پیدا کنند. بنابراین اشتغال نیز یکی دیگر از عوامل موثر در کاهش جمعیت است.

فروتن با بیان اینکه بحران‌ها در کشورهای مختلف سهم بسیار زیادی در ناامیدی و جابجایی افراد دارند، گفت: ممکن است کشورها با انواع بحران‌ها اعم از اقتصادی،‌ اجتماعی و سیاسی روبرو شوند و در کشورهای در حال جنگ فرار یا حتی مهاجرت بیشتر است.

وی با بیان اینکه یکی از دلایل مهاجرت وجود تبعیض در کشور است، گفت: ممکن است در اطراف خود افرادی را ببینیم که تنها به علت انتصاب به شخص خاصی به سمتی دست یافته‌اند، بدون آنکه استعداد و توانایی کافی برای تصدی آن منصب را داشته باشند. جوانان در مواجهه با این اتفاقات دچار ناامیدی می‌شوند و به مهاجرت تمایل پیدا می‌کنند.

فروتن با اشاره به برخی تصمیمات دولت گفت: در مقطعی کاهش نرخ تعرفه سود بانک‌ها از سوی دولت اعلام شد. این امر موجب شد افراد سرمایه انبوه خود را از بانک‌ها خارج و در بازار مسکن سرمایه گذاری کنند. هرچند که بلوکه کردن پول در بانک درست نیست، اما این تصمیم دولت موجب افزایش کاذب قیمت مسکن شد و دو تن از مراجعانم به همین علت دست به خودکشی زدند، چرا که آنها آن مدتها پول خود را به امید خرید منزل پس انداز کرده بودند اما با افزایش ناگهانی قیمت آن مواجه شدند.

این روانشناس افزود: لازم است بستر اشتغال و اقتصاد تصحیح شود و نباید گمان کرد که هر شغلی که منجر به کسب درآمد شود، اشتغال محسوب می‌شود.

وی با تاکید بر ضرورت تصحیح نگاه افراد نسبت به زندگی اظهار کرد: انسان‌های توانمند از خود توقع دارند و انسان‌های ناتوان از دیگران. بنابراین برای دستیابی به زندگی بهتر و پیشرفت باید خودمان نخستین گام را برداریم و تمام توان خود را در راه سازندگی وضعیت خود و کشور به کار بندیم.

فروتن در پایان تاکید کرد: لازم است وضعیت مسکن و اشتغال بهبود یابد و فرهنگسازی در زمینه افزایش جمعیت انجام شود. دستیابی به این اهداف منجر به افزایش امید به زندگی و کاهش مهاجرت از کشور می‌شود.

یک مورد اورژانسی: هنگام تب در نوزادان زیر ۳ ماه چه کنیم؟

۱- بلافاصله با پزشک کودک خود تماس بگیرید و مطمئن شوید که او می‌داند که کودک شما کمتر از ۳ ماه سن دارد.
۲- اگر توصیه‌های پزشکی در دسترس نیست، به اورژانس بروید، حتی اگر نیمه شب باشد.
۳- از دارو‌های تب بُر استفاده نکنید (مگر آنکه پزشک آن‌ها را تجویز کند) - شما که نمی‌خواهید علائمِ کودک را قبل از آنکه توسطِ پزشک موردِ بررسی قرار بگیرد، بپوشانید.

دو دلیل برای اورژانسی بودن تب در نوزادانِ زیرِ سه ماه وجود دارد. اول اینکه لایۀ محافظ کنندۀ سلول‌های بین جریان خون و سیستم عصبی مرکزی در نوزادان کوچک بسیار نازک است. این به این معنی است که در عفونت‌های باکتریایی، باکتری‌ها می‌توانند از سلول‌ها عبور کرده و براحتی واردِ جریانِ خون و سپس سیستمِ عصبی مرکزی شوننو به سرعت به نوزاد آسیب برسانند.
دوم اینکه نوزادانِ کوچک علائم عفونت شدید را به‌‌ همان گونه که کودکانِ بزرگ‌تر نشان می‌دهند، نشان نمی‌دهند. فکر کردن به این مسأله ترسناک است، اما یک کودک کم سن می‌تواند یک عفونت خون کامل (سپسیس) داشته باشد اما علائمِ معمول را نشان ندهد!

اگر تب ویروسی باشد نیازی به نگرانی در مورد سپسیس (عفونت خون) وجود ندارد. اما مشکل این است تشخیص تب‌های باکتریایی و تب ویروسی با چشم غیر مسلح دشوار است. به همین دلیل، کودکان کوچکی که تب دارند به انجامِ آزمایش خون و ادرار نیاز دارند تا مشخص شود عفونتشان باکتریایی است یا خیر و همچنین آزمایش شیره نخاعی نیز برایِ تعیین یا ردِ مننژیت ممکن است مورد نیاز باشد.(سلامتیران)

درمان اورژانسی بیماری‌های بیضه در مردان

نزول‌نکردن بیضه

بیضه عضوی است که وظیفه مهمی چون ساختن هورمون‌های مردانه را به عهده دارد. این عضو به دلیل ساختارش به دمای زیاد و حتی دمای بدن یعنی 37 درجه حساس است و اگر به مدت طولانی در این دما یا بالاتر قرار گیرد به بافت آن صدمه جدی وارد می‌شود و شاید برای همیشه کارایی خود را از دست بدهد. به همین دلیل در کیسه‌ای به نام کیسه بیضه قرار گرفته تا دمای آن تنظیم شود. بیضه جنین انسان درون محفظه شکمی قرار دارد. مجرایی هم وجود دارد که بتدریج بیضه‌ها وارد آن مجرا می‌شوند و از محیط شکمی فاصله می‌گیرند. پس وقتی نوزاد پسر متولد می‌شود، انتظار داریم هنگام معاینه بیضه‌ها درون کیسه قرار داشته باشند؛ در حالی ‌که گاهی این اتفاق نمی‌افتد، یعنی یکی یا هر دو بیضه درون شکم باقی‌مانده‌اند. شیوع بیضه نزول‌نکرده در نوزادن نارس بیشتر است.

این موضوع از دو نظر برای ما اهمیت دارد. همان‌طور که اشاره کردیم دمای زیاد باعث از بین رفتن بیضه‌ها می‌شود. پس تا 12 ماهگی منتظر پایین آمدن بیضه‌ها می‌مانیم. اگر این اتفاق نیفتاد حتما باید با کمک جراحی آنها را از حفره شکمی پایین آورد و در کیسه بیضه قرار دارد. اگر عدم نزول بیضه دوطرفه باشد و درمانی هم انجام نشود، نوزاد پسر درآینده مبتلا به اختلالات جنسی و ناباروری خواهد شد. موضوع بسیار مهم دیگر شیوع سرطان در بیضه‌‌های نزول ‌نکرده است. در چنین بیمارانی شیوع ابتلا به سرطان 30 برابر افراد عادی است. حتی بعد از جراحی و پایین آوردن بیضه‌ها هم خطر ابتلا به سرطان بیضه در این کودکان (در آینده) بیشتر از جمعیت مردانی است که چنین مشکلی هنگام تولد نداشتند. پس این بیماران را حتما باید سالانه پزشک متخصص معاینه کند.

سرطان بیضه

این نوع سرطان برخلاف دیگر سرطان‌ها که بیشتر در سنین بالا اتفاق می‌افتد، در سنین جوانی شایع است (در دهه سوم زندگی). متاسفانه سیر پیشرفت سرطان بیضه خیلی سریع است، یعنی ممکن است توده طی ده روز به دو برابر برسد. اولین علامت سرطان بیضه وجود تود‌ه‌ای در بیضه است. این توده ممکن است به اندازه یک نخود باشد (هر نوع توده در داخل بیضه سرطان است، مگر این‌که خلاف آن ثابت شود). به همین دلیل بهتر است مردها چگونگی معاینه بیضه را آموزش ببینند. البته محل بیماری طوری است که ممکن است بیماران زود به پزشک مراجعه نکنند. مراجعه دیرهنگام باعث پیشرفت بیماری می‌شود و مراحل درمانی هم دشوارتر خواهد بود. درمان سرطان بیضه خارج‌کردن کل بیضه است و اگر سرطان دوطرفه باشد بیمار ناتوانی جنسی پیدا خواهد کرد. بیماران شیمی‌درمانی هم می‌شوند که درمان بسیار خوبی برای سرطان بیضه محسوب می‎شود. شیمی‌درمانی ممکن است به بیضه سالم و غیربیمار آسیب برساند و باعث عقیمی بیمار برای همیشه شود. به همین دلیل قبل از شروع شیمی‌درمانی توصیه می‌شود بیماران اسپرم خود را در آزمایشگاه ذخیره کنند تا در آینده بتوانند با لقاح مصنوعی صاحب فرزند شوند.

پیچش بیضه

پیچش بیضه بیماری خطرناکی است که باید خیلی زود درمان شود. درمان اورژانسی است و مدت طلایی شش ساعت است که تاخیر در درمان باعث از بین رفتن بیضه خواهد شد. بیماری در نوجوانان بیشتر دیده می‌شود (14 تا 20 سالگی). شاخص‌ترین علامت پیچش بیضه وجود درد شدید و ناگهانی در کیسه بیضه است. علت بیماری این است که فرد دارای اشکالات آناتومیکی در طناب بیضه است که به دلایلی خاص، طناب بیضه دچار پیچش می‌شود. پیچش باعث می‎شود عروق تحت فشار قرار بگیرد و جریان خون بیضه قطع شود. فقدان خون‌رسانی به قطع اکسیژن‌رسانی به بافت و مرگ سلول‌های بیضه منجر خواهد شد. با جراحی پیچش برطرف می‌شود و بیضه را به پوست کیسه متصل می‌کنند تا این اتفاق دیگر تکرار نشود.

عفونت بیضه

این بیماری نیز در دهه سوم و چهارم زندگی بیشتر رخ می‌دهد. علامت بیماری هم به صورت بزرگی بیضه، تورم و قرمزی است. پوست بیضه ملتهب و بسیار دردناک است. عفونت بیضه بیماری خطرناکی است. تاخیر در درمان باعث شکل‌گیری آبسه در بیضه می‌شود و درمان در این مرحله خارج کردن بیضه است. شایع‌ترین علت عفونت بیضه بیماری‌های آمیزشی است. افرادی که روابط خارج از عرف دارند بیشتر به عفونت بیضه مبتلا می‎شوند. عفونت ناشی از وجود باکتری‌هایی مانند سوزاک و کلامیدیا است.

ضربه‌خوردگی بیضه

ضربات به بیضه باید جدی گرفته شود. انجام ورزش‌هایی مانند فوتبال، کاراته و همه مواردی که احتمال ضربه به بیضه در آنها زیاد است، ممکن است به بیضه آسیب برساند. ضربات به بیضه علائمی مانند کبودی و تورم پدید می‌آورند که علت تجمع خون در کیسه است.

این افراد باید به بخش اورژانس اورولوژی بیمارستان‌ها مراجعه کنند تا بررسی از بیضه با معاینه و سونوگرافی انجام شود و اگر پارگی در آن دیده شد با جراحی ترمیم شود؛ ولی اگر فقط پارگی مویرگ‌ها مطرح باشد، می‌توان با دستورات دارویی و مراقبتی هماتوم یا خون‌مردگی را درمان کرد.

آتروفی یا تحلیل‌رفتگی بیضه

این بیماری دلایل زیادی دارد. یکی از دلایل مهم آتروفی ابتلای کودک به بیماری اوریون است. بیماری اوریون ممکن است به بیضه‌ها حمله کند و هر دو بیضه را از بین ببرد. به همین دلیل واکسیناسیون کودکان ضد این بیماری اهمیت فراوانی در آینده آنها دارد. یکی دیگر از مواردی که امروزه باعث از بین رفتن و آتروفی بیضه‌ها می‌شود، مصرف دارو‌های آنابولیزان یا استروئیدی در ورزشکاران بدنساز است.

هورمون‌های استروئیدی برخلاف تصور عموم عملکرد معکوسی روی بیضه‌ها دارند و مصرف طولانی‌مدت آنها باعث تحلیل آنها خواهد شد. موارد زیادی از طلاق بین ورزشکاران دیده می‌شود که دلیل آن ناباروری است، بدون این‌که خودشان اطلاعی از موضوع داشته باشند. این افراد در معاینه بیضه‌هایی تحلیل‌رفته دارند.

این بیماری غیر‌قابل‌برگشت است. متاسفانه ورزشکاران خودسرانه چنین داروهایی را تهیه کرده یا هورمون‌ها را مربیانی بی‌تجربه تجویز می‌کنند که توجهی به عوارضش ندارند.(دکتر محمدرضا صفری‌نژاد‌/‌ متخصص بیماری‌های کلیه و مجاری ادراری ، ضمیمه سیب روزنامه جام جم)

1479

فرمان‌های اورژانسی برای نجات: استفاده خطرناک از شوینده‌ها

استفاده از آنها هرچند به رعایت بهداشت و حفظ سلامت خانواده کمک می‌کند، وجود این نوع مواد شیمیایی در خانه خطراتی هم دارد. بااین‌همه، مصرف این‌گونه مواد برای تمیزی خانه ضروری است و بناچار باید راه‌های امدادرسانی به فردی را که احتمالا با این مواد دچار آسیب می‌شود، بدانیم. خوراندن بعضی مواد غذایی در هنگام بروز خطر ممکن است مشکل را حادتر کند. در مقابل ممکن است مصرف بعضی مواد غذایی یا نوشیدنی‌ها تا پیش از رساندن فرد حادثه‌دیده به بیمارستان باعث جلوگیری از بروز بسیاری از مشکلات بعدی شود. برای آگاهی از فوریت‌های تغذیه‌ای و راه‌های امدادرسانی به فردی که به اشتباه این مواد را خورده یا آنها را استنشاق کرده است از دکتر جواد حسین‌زاده، متخصص تغذیه و دکتر هادی قره‌باغی، متخصص طب اورژانس، کمک گرفته‌ایم.

دکتر هادی قره‌باغی، متخصص طب اورژانس، صحبت‌هایش را با اشاره به خطرات این مواد برای یک گروه خاص و آسیب‌پذیر یعنی کودکان آغاز می‌کند و در این باره توضیح می‌دهد: «خوردن تصادفی مواد شوینده بویژه در کودکان، نیاز به امدادرسانی سریع و مراقبت ویژه دارد. به همین دلیل فرد امدادرسان درصورت روبه‌رو شدن با این وضع، باید بسرعت اقدام و شرایط کودک را از وضع اضطرار خارج کند. در غیر این صورت کودک با مشکلات وخیمی روبه‌رو خواهد شد. البته امدادرسانی به فردی که مواد را خورده با امدادرسانی به کسی که به دلیل استنشاق مواد دچار مشکل شده است، کاملا فرق دارد. برای همین به تفکیک هر دو آسیب را بررسی می‌کنیم.»

وقتی ماده شوینده خورده می‌شود

دکتر جواد حسین‌زاده و دکتر هادی قره‌باغی هر دو معتقدند یکی از اشتباه‌ترین اقدام‌های امدادرسانی به فردی که تصادفا یا عمدا این مواد را خورده، این است که او را واداریم تا با وارد کردن فشار بر خود و اقداماتی نظیر انگشت‌انداختن به گلو، موادی که خورده بالا بیاورد. به عقیده این پزشکان، این شیوه سنتی که مردم بر آن باور دارند، بسیار اشتباه است. به دلیل این‌که مواد آسیب‌رسان که اغلب هم مواد سمی و اسیدی است یک بار زمان پایین‌رفتن از دستگاه گوارش و بار دیگر در زمان بازگرداندن آن به مجاری دستگاه گوارش آسیب وارد می‌کند.

دکتر قره‌باغی توضیح می‌دهد: «مردم تصور می‌کنند باید از رسیدن این مواد به معده فرد آسیب‌دیده جلوگیری کنند و سریعا اقداماتی انجام می‌دهند تا فرد مواد را از معده بازگرداند. دلیل این باور و تاکید بر بازگرداندن این مواد آن است که تصور می‌کنند با ورود این مواد به معده و فعل و انفعالات ایجادشده پس از آن، آسیبی جدی به سلامت فرد وارد می‌شود. اما این موضوع را مد نظر قرار نمی‌دهند که اگر این مواد حتی در هنگام بلعیدن وارد ریه نشده باشد، هنگام برگرداندن ممکن است به ریه وارد شود و باعث بروز آسیب‌های جدی و ماندگار در فرد شود. این آسیب حتی ممکن است به مرگ بیمار منجر شود.»

1. مصدوم چه بخورد؟

دکتر جواد حسین‌زاده درباره این مساله که باید در وضع اضطراری به فرد چه چیزی خورانده شود، می‌گوید: «باید برای کمک به فردی که مواد شوینده اسیدی خورده، آب و شیر خورانده شود. به غیر از این دو مایع، خوراندن هر چیز دیگری خطرناک است و باید از آن خودداری کرد. آب، شیر و ترجیحا آب خالی باعث می‌شود غلظت این مواد در بدن فرد آسیب‌دیده کم شود و در نتیجه آسیبی که به بدن فرد وارد می‌شود، تخفیف پیدا کند. به دنبال این نباشید که اگر فرد ماده اسیدی خورده به او ماده قلیایی بخورانید. خوراندن هر ماده اضافی به مصدوم باعث افزایش خطر استفراغ فرد می‌شود.»

2. اقدام‌های مهم امدادی

دکتر قره‌باغی در این باره توضیح می‌دهد: «برای امدادرسانی به مصدومی که این مواد را خورده باید ابتدا از امنیت صحنه حادثه مطمئن شویم. به این معنا که فرد امدادرسان باید مطمئن شود در صورت نزدیک‌شدن به مصدوم ماده شیمیایی به خود او نیز آسیب نمی‌زند. در صورت وجود این خطر تنها اقدامی که باید انجام دهد، تماس سریع با نیروهای امدادرسان است. اما اگر از امنیت صحنه مطمئن باشد تا قبل از رسیدن نیروهای امدادی می‌تواند اقدام‌های اولیه برای نجات جان مصدوم را آغاز کند. اولین کار این است که به مصدوم آب و شیر بخوراند. خوراندن بلافاصله آب ممکن است تا حدودی به بیمار کمک کند. اما اگر مدتی از بروز حادثه گذشته باشد و امداد‌رسان بعد از گذشت مثلا 20 دقیقه به خاطر بیاورد که به مصدوم آب نداده است، دیگر بعید به نظر می‌رسد خوراندن آب در آن زمان به مصدوم کمکی کند. این کار حتی ممکن است خطر بازگرداندن محتویات معده را افزایش دهد. بعد از آن مصدوم را به پهلو بخوابانید تا خطر استفراغ کردن کاهش یابد. اگر بتوانید مصدوم را به فضای باز منتقل کنید تا اکسیژن کافی به او برسد، بهتر است. هنگام رسیدن نیروهای امدادی اورژانس حتما ظرف ماده شوینده‌‌ای که فرد آن را خورده به آنها تحویل دهید. زیرا دانستن ترکیبات و فرمول شیمیایی مواد خورده‌شده توسط فرد برای اقدامات درمانی پزشک بسیار موثر است.» (فاطمه شیخ‌علیزاده / سیب، ضمیمه سه شنبه روزنامه جام جم)

538

توصیه‌های اورژانسی در آلودگی هوا

به گزارش جام جم آنلاین به نقل از ایسنا، حسن عباسی ، درباره توصیه‌های اورژانسی به مردم پایتخت با توجه به افزایش آلودگی هوا، گفت: تقاضا داریم که همشهریان از سفرهای غیرضرور درون شهری پرهیز کنند. همچنین به ورزشکاران توصیه می‌کنیم که در فضای باز ورزش نکنند.

وی همچنین گفت: نوزادان سالمندان، زنان باردار، بیماران مبتلا به بیماری‌های قلبی و عروقی و سایر گروه‌های پرخطر نیز تا حد امکان از منزل خارج نشوند و اگر هم سفر درون شهری ضروری پیش آمد حتما از ماسک مناسب استفاده کرده و داروهایشان را به همراه داشته باشند.

سخنگوی اورژانس تهران ادامه داد: افراد مبتلا به بیماری‌های تنفسی مزمن که از دستگاه اکسیژن استفاده می‌کنند، حتما در هنگام خروج از منزل دستگاه اکسیژن‌شان را به همراه داشته باشند و با مشاهده علائم تنگی نفس و مشکلات ریوی به اولین واحد درمانی مراجعه کرده و یا با شماره 115 تماس بگیرند.

عباسی درباره تمهیدات اورژانس تهران در صورت تشدید آلودگی هوا گفت: در حال حاضر ما آماده باش هستیم اما اگر وضعیت آلودگی به شرایطی برسد که کمیته آلودگی اعلام اضطرار کند ما نیز در میادین و سطح شهر تهران استقرار نیروها و آمبولانس‌هایمان را می‌گذاریم اما در حال حاضر استقراری نداشته‌ایم.

نکات اورژانسی روزه‌داری برای افرادی که کیسه صفرا ندارند!

کیسه صفرا عضوی مفید برای ترشح صفرا و کمک به هضم غذا است، اما اگر مجبور به جراحی و برداشتن کیسه صفرا شده‌اید برای گرفتن روزه در ماه رمضان باید نکات زیر را رعایت کنید.

نکات اورژانسی روزه‌داری برای افرادی که کیسه صفرا ندارند!

 کیسه صفرا برای ذخیره صفرا و انتقال آن از طریق مجرای صفرا به روده است، وجود صفرا برای هضم مواد چربی در بدن بسیار مفید بوده و به آن کمک می‌کند.

سنگ کیسه صفرا از آب، چربی، نمک‌های صفراوی، پروتئین و کلسترول تشکیل شده است، این سنگ‌ها معمولاً زمانی ساخته می‌شوند که میزان زیادی کلسترول در بدن تشکیل شود و با گرفتن مجرای انتقال صفرا به روده باعث درد شدید در بیمار می‌شوند.

در اکثر موارد با جراحی کیسه صفرا و خارج کردن آن از بدن مشکل سلامتی خاصی برای فرد رخ نمی‌دهد و می‌تواند به زندگی عادی خود ادامه دهد، تنها باید در مصرف مواد غذایی پرچرب احتیاط کند و تحت نظر پزشک مواد غذایی مصرف کند، همچنین برخی افراد پس از خارج کردن کیسه صفرا با مشکلات گوارشی، چون اسهال یا یبوست مواجه می‌شوند که با رعایت دقیق رژیم غذایی مشکلات گوارشی در آن‌ها برطرف می‌شود.

اگر فرد دچار مشکل کیسه صفرا است و یا با جراحی کیسه صفرا از بدن او خارج شده است برای گرفتن روزه باید حتماً با پزشک متخصص مشاوره انجام دهد.

در روز‌های عادی بدن انرژی مورد نیاز خود را از سوزاندن کربوهیدارت‌های موجود در مواد غذایی بدست می‌آورد، اما در شرایطی که فرد روزه است بدن به دلیل محروم بودن از دریافت انرژی از طریق مواد غذایی شروع به شکستن ذخایر چربی بدن می‌کند، در این حالت کبد نیز شروع به ترشح کلسترول بیشتری می‌کند تا این چربی‌ها را بسوزاند، در افرادی که کیسه صفرا دارند این امر منجر به تولید صفرای بیشتر می‌شود.

گرفتن روزه در برخی افراد باعث مشکلات گوارشی به دلایل فوق می‌شود، اما با رعایت رژیم غذایی، بویژه در افرادی که کیسه صفرا از بدن آن‌ها خارج شده است، ناراحتی‌های گوارشی برطرف می‌شود.

کارشناسان به افرادی که کیسه صفرا ندارند توصیه می‌کنند در ماه مبارک رمضان در دو وعده سحر و افطار مایعات کافی بنوشند، همچنین در وعده افطار از خوردن حجم بالایی از غذاهای پرچرب خودداری کنند، این دسته از افراد در فاصله افطار تا سحر می‌توانند چندین وعده غذا در حجم و با میزان چربی کم مصرف کنند تا دچار مشکلات گوارشی نشوند.

با رعایت این نکات افرادی که کیسه صفرا ندارند نیز می‌توانند در ماه مبارک رمضان مانند سایر روزه داران به تکلیف شرعی خود عمل کنند.

«قرص لوونورژسترول» – جلوگیری از بارداری – پیشگیری اورژانسی

«قرص لوونورژسترول» قرص اوژانسی است و نحوه مصرف آن در پیشگیری از بارداری مهم است.

قرص لوونورژسترول و پریود قرص لوونورژسترول ۷۵

طریقه مصرف قرص اورژانسی لوونورژسترول ۱٫۵ میلی گرم

عوارض+قرص+لوونورژسترل+بر+روی+پریود قرص لوونورژسترول

با عوارض قرص لوونورژسترول و نحوه مصرف قرص لوونورژسترول آشناشوید

با وجود تمام مراقبت‌ها و رعایت نکات لازم به هنگام رابطه جنسی بازهم گاهی بارداری ناخواسته رخ می‌دهد؛

با این وجود به کمک راه های اورژانسی پیشگیری از بارداری می‌توانید تا حدود زیادی از نگرانی خارج شوید و از بارداری جلوگیری کنید؛

اما باید اشاره کرد که این راه‌ها، روش‌های موثر بر پیشگیری از بارداری نیست ولی به هر حال قابل استفاده است.

یکی از این راه‌های پیشگیری استفاده از قرص لوونورژسترول می‌باشد.

قبل از آنکه به مطالعه ادامه مطلب در خصوص این قرص بپردازید در نظر داشته باشید که این روش یک روش اورژانسی است؛

یعنی شما زمانی باید از این قرص استفاده نمائید که ناخواسته در برابر باردار شدن قرار گرفته‌اید،

نه اینکه هر بار بی موالات و بی دقت رابطه جنسی برقرار کنید و بلافاصله به روش اورژانسی روی آورید.

زیرا استفاده از روش‌های اورژانسی عوارض خاص خود را دارد؛

بعلاوه این روش یک روش قطعی نیست. موارد اورژانسی را می‌توان اینگونه دسته بندی نمود:

روش پیشگیری ناقص یا مشکوک مثلا پاره شدن کاندوم، تاریخ گذشته بودن قرص های مصرفی برای پیشگیری،

فراموش کردن مصرف داروهای پیشگیری و مقاربت، بی توجهی در مصرف داروهایی که باعث کاهش یا از بین رفتن اثر قرص‌های ضدحاملگی می‌شوند

(مانند آنتی‌بیوتیک‌ها) و…

قرص لوونورژسترول چیست؟

لوونورژسترول (Levonorgestrel) هورمونی تولید شده است که در روش‌های پیشگیری از بارداری مصرف می‌گردد.

این هورمون در قرص‌های ECPs یعنی قرصی که پس از رابطه جنسی کنترل نشده مصرف می‌شود

تا از بارداری جلوگیری گردد به کار می‌رود. ساز و کار این دارو بدین صورت است که با جلوگیری از ترشح گونادوتروپین‌ها از هیپوفیز قدامی،

تخمک‌گذاری و بلوغ فولیکولی را متوقف می‌کند. علاوه بر این لوونوژسترل با افزایش چسبندگی مخاط گردن رحم و ایجاد تغییر در آندومتر (داخلی‌ترین لایه‌ی رحم)

مانع باروری و لانه گزینی می‌گردد.

نحوه مصرف لوونورژسترول برای جلوگیری اورژانسی از بارداری

این قرص در دو دوز ۷۵/۰ و ۵/۱ میلی‌گرم تولید می‌شوند.

اگر در فاصله‌ی زمانی پنج روزه از رابطه جنسی مشکوکتان قرار دارید،

خانم باید ۲ عدد قرص لوونورژسترول ۷۵/۰ را در اولین فرصت به صورت یکجا مصرف نموده و ۱۲ ساعت پس از آن ۱ عدد دیگر نیز استفاده نماید.

اگر از دوز ۵/۱ میلی‌گرم آن استفاده می‌کنید فقط یک قرص بلافاصله و در اسرع وقت بعد از نزدیکی مصرف نمائید.

قرص لوونورژسترول با اسامی تجاری مختلفی در بازار موجود است ولی در مراکز بهداشتی‌درمانی به نام LNG در اختیار مراجعه ‌کنندگان قرار می‌گیرد.

بهترین زمان مصرف این قرص در بازه‌ی زمانی ۱۲ ساعته بعد از رابطه جنسی خطرناک می‌باشد.

چند نکته:

استفاده از این قرص و داروهای مشابه نباید به یک عادت تبدیل شود.

• به هنگام مصرف این قرص سعی کنید گرسنه نباشید.
• اگر تا دو ساعت پس از مصرف این قرص استفراغ کردید مجددا این قرص را مصرف کنید.
• در سیکل قاعدگی تنها یکبار مجاز به استفاده از این قرص می‌باشید. (مجاز بودن مصرف یکبار از این روش در هر دوره قاعدگی دلیلی بر تایید مصرف آن در هر دوره قاعدگی به عنوان روش پیشگیری از بارداری نمی‌باشد.)
• استفاده از این روش می‌تواند باعث تغییر در زمان قاعدگی شود لذا اگر تأخیر قاعدگی بیش از ۷ روز شود احتمال بارداری وجود دارد و برای انجام مشاوره و تست بارداری باید به پزشک مراجعه کرد.
• مصرف این قرص و داروهای مشابه در دوران بارداری ضرورتی نداشته و مصرف آن ممنوع است.
• در دوران شیردهی و با گذشت شش هفته از زایمان مصرف این دارو بلامانع است.
• اگر به هریک از موارد مذکور در ادامه مبتلا هستید مصرف این قرص ممنوع است: سرطان سینه (از هر نوع آن) سرطان رحم، تومورهای کبدی، خونریزی واژینال، فشارخون کنترل نشده، اختلالات ترومبوفلبیت، انفارکتوس مغزی و قلبی.

سوالی که ممکن است برای بسیاری از خانم‌ها در خصوص استفاده از این قرص و روش‌های مشابه پیش آید این است که:

“اگر در صورت استفاده از این دارو باز هم باردار شدیم باید چه کنیم؟

آیا استفاده از این دارو اثر سوء بر جنین می‌گذارد و باید آنرا سقط کنیم؟”

پاسخ این است که به خاطر خطرناک نبودن این روش برای جنین، در صورت وقوع بارداری هیچ نیازی به ختم بارداری نیست.

عوارض قرص لوونورژسترول چیست؟

از عوارض مصرف این دارو می‌توان به موارد زیر اشاره نمود:

• قاعدگی نامنظم
• تهوع و استفراغ (بهترین راه برای خروج از این وضعیت، مصرف یک داروی ضدتهوع نیم ساعت قبل و ۴ تا ۶ ساعت پس از مصرف هر دوز این قرص (لوونورژسترول) به دستور پزشک می‌باشد.)
• سردرد
• احساس ناراحتی در پستان
• افسردگی
• اختلالات پوستی
• تغییرات وزن بدن
• اولیگومنوره و منوراژی

منبع :

http://setare.com

نحوه مصرف قرص های پیشگیری از حاملگی اورژانسی (یا بطور کلی روش پیشگیری از حاملگی در موارد اورژانس)

از سوالاتی است که در داروخانه بسیار با آن روبرو هستیم و بسیار دانستن روش درست استفاده بسیار مهم و ضروری است.
قبل از هر چیز باید تاکید شود که چنانچه از نام این روش بر می آید این روش، روش اورژانسی است

و فقط باید در موارد اورژانسی که چند مورد آن در زیر ذکر می شود، استفاده شود (و نه به عنوان یک روش روتین و معمول و با تکرار بالا.)

چند مورد از موارد اورژانسی که نیاز به استفاده از روشهای اورژانسی پیشگیری از حاملگی است:

• مقاربت پیشگیری نشده بهر دلیل
• روش پیشگیری ناقص یا مشکوک (مثلا پاره شدن کاندوم هنگام نزدیکی، تاریخ گذشته بودن قرص های مصرفی برای پیشگیری، فراموشی یک یا چند دز از مصرف داروهای پیشگیری و مقاربت، مصرف همزمان داروهایی که باعث کاهش یا از بین رفتن اثر قرصهای ضدحاملگی میشود مانند مصرف همزمان آنتی بیوتیکها با ضد حاملگیها و …)

در این مواقع اورژانسی می توان از روشهای جلوگیری از بارداری اورژانسی استفاده کرد

که بهترین روش استفاده از قرص های اورژانسی که با نام the morning after pill معروف هستند، می باشد.

در ایران نوع پروژسترونی این داروها با نام لوونورژسترول (نام تجاری لونژیل برای کارخانه ایران هورمون ) در دو دز ۰/۷۵ و ۱/۵ میلی گرم تولید می شود و از داروخانه ها قابل تهیه است.

طریقه مصرف لوونورژسترول:

قرص ۰/۷۵ میلی گرمی:

اولین قرص هر چه زودتر پس از نزدیکی و قرص دوم درست بعد از ۱۲ ساعت پس از اولین قرص.

(فاصله بین مصرف اولین قرص و نزدیکی نباید از ۱۲۰ ساعت بیشتر شده باشد).

در صورتی که دو قرص با هم مصرف شود اثربخشی بهتر می شود.

قرص ۱/۲۵ میلی گرمی:

فقط ۱ قرص بلافاصله (در اسرع وقت) بعد از نزدیکی که فاصله مصرف قرص و نزدیکی از ۱۲۰ ساعت بیشتر نشده باشد.

نکته: اصل ” هرچه زودتر، بهتر ” در مصرف این قرصها بسیار مهم است.

نکات مهم در مورد مصرف لوونورژسترول:

• این دارو روشی برای جلوگیری از حاملگی در حالت عادی و بعنوان روتین نیست.
• این دارو روشی برای پیشگیری از بیماریهای مقاربتی مانند ایدز و سوزاک و … نیست.
• چنانچه طی دو ساعت پس از مصرف دارو استفراغ رخ داد، باید مصرف دارو تکرار شود.
• این دارو در افرادی با سابقه بیماریهایی مانند آسم، افسردگی، سندرم سوء جذب شدید، سابقه حاملگی خارج رحمی، صرع باید با احتیاط استفاده شود.

مصرف در حاملگی و شیردهی:

بدیهی است که مصرف آن در حاملگی ضرورتی نداشته و ممنوع است.
در دوران شیردهی؛ بعد از گذشت ۶ هفته از زایمان مصرف این دارو بلامانع است.

عوارض جانبی:

تهوع، استفراغ، خستگی، سردرد، دردهای شکمی، حساس شدن سینه ها، اسهال و اختلال در قاعدگی

مصرف این دارو در موارد زیر ممنوع است:

انواع سرطانهای سینه، رحم، تومورهای کبدی، خونریزی واژینال با علل نامعلوم، فشارخون کنترل نشده، اختلالات ترومبوفلبیت، انفارکتوس مغزی و قلبی.

منبع : forum.daroosazan.org

قرص لوونورژسترول و پریود قرص لوونورژسترول ۷۵

طریقه مصرف قرص اورژانسی لوونورژسترول ۱٫۵ میلی گرم

عوارض+قرص+لوونورژسترل+بر+روی+پریود قرص لوونورژسترول

چند توصیه اورژانسی برای تاسوعا و عاشورا

[ad_1]

سخنگوی اورژانس تهران تمهیدات در نظر گرفته شده برای تاسوعا و عاشورای حسینی را تشریح کرد.

به گزارش مشرق، حسن عباسی ‌ درباره تمهیدات اورژانس تهران برای ارائه خدمات لازم به عزاداران حسینی در روزهای تاسوعا و عاشورا، گفت: برای این دو روز ۶۳ دستگاه آمبولانس و دو دستگاه اتوبوس‌آمبولانس در پایتخت و بیشتر در مناطق پرازدحام و مساجد مستقر می‌شوند و به عزاداران حسینی خدمات ارائه می‌دهند.
 
وی با بیان اینکه این استقرارها در دو مرحله انجام می‌شود، افزود: به طوریکه در هر دو روز تاسوعا و عاشورا در صبح از ساعت ۱۰ تا ۱۴ و در بعد از ظهر از ساعت ۲۰ تا ۲۳ نیمه شب نیروهای اورژانس مستقر می‌شوند.
 
عباسی تاکید کرد که عوامل اورژانس از آغاز عزاداری‌ها در روز تاسوعا و عاشورای حسینی در محل‌های تعیین شده حاضر بوده و استقرار آنان تا پایان زمان عزاداری‌ها ادامه خواهد داشت.
 
وی ادامه داد: در عین حال بالغ بر ۱۳۰ نفر از پرسنل فوریت‌های پزشکی اعم از پزشک و پرستار آماده خدمات رسانی به عزاداران هستند.
 
سخنگوی اورژانس تهران همچنین از مردم خواست که مانع تردد آمبولانس‌ها نشوند و در صورت وجود ترافیک راه را برای آمبولانس‌های اورژانس باز کنند.
 
عباسی در عین حال توصیه کرد که مردم در مصرف غذاهای نذری دقت کنند تا موارد و اصول بهداشتی در آنها رعایت شده باشد و نذری‌ها مانده نباشد و در صورت بروز مشکل نیز با شماره ۱۱۵ تماس بگیرند.

[ad_2]
لینک منبع
بازنشر: مفیدستان

عبارات مرتبط


کلماتی برای این موضوع
مشاوره حقوقی پارسینه چطور از پزشک شکایت کنیم؟من مادری دارم که فشارخون بالا و سرع دارد و به قلبش اسیب رسانده وباعث گرفتگی رگهای قلبش اخباراخبار اجتماعی، اخبار اجتماعی ایران،اخبار اجتماعی سازمان وظیفه عمومی ناجا در اطلاعیه ای کلیه مشمولان کاردانی ، دیپلم و زیر دیپلم دارای خطرات جلق کامپیوتر و موبایلغالباً این سئوال را کرده اند که برای چه جلق زدن زیان دارد و فرق آن با جماع طبیعی چیست و بیش از درصد پرستاران از شغل خود ناراضی‌اند …زیر مجموعه های رضایت شغلی راضی و بسیار راضی درصد ناراضی و بسیار ناراضیدرصد رضایت