وزیر اسبق بهداشت گفت: بیمارستان های آموزشی قسمت های مختلف خود را اجاره داده اند تا بتوانند امور خود را بگردانند و این خودگرانی ضربه بزرگی به آموزش پزشکی زده است.
به گفته مرتضی خدایی، رئیس شعبه ۵۴ رسیدگی به جرائم و تخلفات بهداشتی و آرایشی اداره کل تعزیرات حکومتی استان تهران برخی بیمارستانها که بیشتر بیمارستانهای خصوصی هستند، از یک سری شرکتها تجهیزات پزشکی قاچاق میگیرند که بیشتر اینها چینی و تقلبی هستند و علاوه بر تحمیل هزینه به بیماران مشکلات جسمی بسیار زیادی اعم از شکستگی پروتز برای بیماران ایجاد کرده است.
هرچند با اجرای طرح تحول سلامت و ضابطهمند شدن تهیه و مصرف تجهیزات پزشکی در بیمارستانها از حجم تجهیزات پزشکی قاچاق در بیمارستانها و مراکز درمانی کاسته شد اما ظاهراً به صفر نرسیده است.
به گفته مرتضی خدایی، رئیس شعبه ۵۴ رسیدگی به جرائم و تخلفات بهداشتی و آرایشی اداره کل تعزیرات حکومتی استان تهران برخی بیمارستانها که بیشتر بیمارستانهای خصوصی هستند، از یک سری شرکتها تجهیزات پزشکی قاچاق میگیرند که بیشتر اینها چینی و تقلبی هستند و علاوه بر تحمیل هزینه به بیماران مشکلات جسمی بسیار زیادی اعم از شکستگی پروتز برای بیماران ایجاد کرده است.
بنا به تأکید وی، اداره کل تجهیزات پزشکی در طرح تحول سلامت اقدامات خوبی در بحث قیمتگذاری و کدگذاری انجام داده و کالاهایی که از طریق مبادی قانونی وارد میشود، قابل رصد است اما این تخلفات در برخی بیمارستانها همچنان وجود دارد.
وعدهای که محقق نشد
بنا به تأکید محمدحسین قربانی، سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس نهم، رانتها و دستهای پشت پردهای در قاچاق تجهیزات پزشکی وجود دارد.
به گفته وی گروههایی با استفاده از رانت در بخش قاچاق تجهیزات پزشکی به طور رسمی فعالیت میکنند. به طور مثال بسیاری از شرکتها، تجهیزات پزشکی را با یک قیمت از کشورها خریداری میکنند، اما آن را با دو یا سه برابر قیمت به بیمارستانها و مراکز درمانی میفروشند.
بر اساس اظهارات قربانی، بسیاری از شرکتها برای دستیابی به منافع خودشان همه سیاستها و اهداف مجموعه وزارت بهداشت را دور زده و این تجهیزات را از مسیر قاچاق وارد کشور کرده و با قیمتهای گزاف به فروش میرسانند.
رئیس سازمان غذا و دارو هم در مراسم اختتامیه هفدهمین نمایشگاه بینالمللی «ایران هلث» با جدی دانستن قاچاق تجهیزات پزشکی گفته بود: تجهیزات پزشکی قاچاق در بازار مورد استفاده قرار میگیرد و حتی برخی بیمارستانهای دولتی نیز از این تجهیزات که مجوز هم ندارند، استفاده میکنند.
به گفته دیناروند اکنون بازار تجهیزات پزشکی به ویژه در حوزه توزیع و عرضه رها شده است، در حالی که برخی از این تجهیزات حتی از دارو نیز حساسترند اما نظارتها خیلی جدی نیست.
وی وعده داد موضوع قاچاق تجهیزات پزشکی ساماندهی شود تا آشفتگی بازار تجهیزات پزشکی درباره با قاچاق اصلاح شود. با وجود این قول اما در حالی که دو سالی از این وعده میگذرد نه فقط معضل تجهیزات پزشکی قاچاق حل نشده بلکه اتفاقات تازهتری هم در این حوزه رخ داده است که نمونهاش رو شدن تخلف تازه یک پزشک ارتوپد است.
پول حقیقی برای پروتزهای مجازی!
استفاده از تجهیزات پزشکی نامرغوب و تقلبی کم نبود که حالا یک پزشک ارتوپد در یکی از بیمارستانهای معروف تهران با دریافت هزینههای هنگفت برای جراحی و قرار دادن پروتز در بدن بیمار، بیماران را به اتاق عمل میبرده اما پروتزی در کار نبوده است! گویا این پزشک دهها شاکی دارد؛شاکیانی که متوجه دسته گل آقای دکتر شدهاند و به طور یقین خیلیها هم بیخبر از این ماجرا دلیل ادامه درد و مشکلاتشان را نمیدانند اما در کنار این تخلف کم نیستند ارتوپدهایی که از تجهیزات و پروتزهای قاچاق و تقلبی استفاده میکنند.
گواه این ادعا هم پروندههایی است که بنا به گفته رئیس شعبه ۵۴ رسیدگی به جرائم و تخلفات بهداشتی و آرایشی در اداره کل تعزیرات حکومتی استان تهران تشکیل شده است.
تبانی بیمهها و بیمارستانها
ماجرای تخلفات حوزه سلامت اما به همین موارد ختم نمیشود. آنطور که خدایی خبر میدهد ظاهراً بیمارستانهای خصوصی و بیمهها برای خالی کردن جیب بیماران هم برنامه دارند. ماجرا از این قرار است که برخی شرکتهای بیمه برای اینکه هزینههایشان را کاهش دهند با بیمارستانها قراردادهایی برخلاف تعرفه منعقد میکنند که این قراردادها ظلمی مضاعف به بیماران است.
به گفته وی مثلاً یک شرکت بیمه، تعرفه k که ۳۸ هزار تومان در بخش خصوصی است، قراردادی ۲۰ تا ۲۷ هزار تومانی میبندد و نهایتاً این هزینه از دو ناحیه بیمارستان خصوصی و شرکت بیمه به بیمار تحمیل میشود که بیمار باید مابهالتفاوت را پرداخت کند. این در حالی است که بیمار در زمان عقد قرارداد با شرکت بیمه، تعرفه وزارت بهداشت مدنظرش بوده است اما بیمهها برای کاهش هزینههایشان قراردادهای خارج از تعرفه قانونی با بیمارستانها منعقد میکنند که غیرقانونی است.
بنا به تأکید رئیس شعبه ۵۴ رسیدگی به جرائم و تخلفات بهداشتی و آرایشی اداره کل تعزیرات حکومتی استان تهران در همین خصوص برای دو شرکت بیمه معتبر و بزرگ پروندهای در اداره کل تعزیرات استان تهران تشکیل شده که در حال رسیدگی است. هرچند به نظر میرسد با روندی که در خصوص تخلفات حوزه سلامت طی میشود تا زمانی که به این پروندهها رسیدگی شود، تخلفات تازهتری روی خواهد شد.وزیر بهداشت،درمان وآموزش پزشکی گفت: 20 هزار میلیارد ریال مطالبات بیمارستان ها از سازمانهای بیمه پرداخت میشود.
به گزارش شفاف به نقل از
ایسنا دبیر کارگروه «کلانمنطقه آمایشی 7 » وزارت بهداشت
از تدوین سازوکار تربیت پرستار در بیمارستانهای آموزشی خبر داد و گفت:
توسعه علوم پرستاری یکی از چهار ماموریت ویژه اختصاصی به کلانمنطقه آمایشی
7 بود که در این راستا بیش از 80 درصد ساز وکار تربیت پرستار در
بیمارستانهای آموزشی تدوین شد تا بیمارستانهایی که آمادگی داشته باشند
مجوز تربیت پرستار را بگیرند.
دکتر احمد موحدیان با اعلام این مطلب اظهار کرد: براساس برنامه آمایش سرزمین وزارت بهداشت کلیه دانشگاههای علوم پزشکی کشور به 10 منطقه تقسیم شدهاند که هر منطقه شامل چند دانشگاه است که برنامههای تحول و نوآوری در آموزش پزشکی در قالب 12 بسته به این مناطق ابلاغ شده است.
وی در ادامه به ماموریتهای ویژه «کلانمنطقه آمایشی 7 » وزارت بهداشت اشاره کرد و افزود: دانشگاههای علوم پزشکی «کلانمنطقه آمایشی 7 » شامل دانشگاه اصفهان، کاشان، شهرکرد و یزد با مرکزیت دانشگاه علوم پزشکی اصفهان است. محل استقرار این کلانمنطقه در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان قرار گرفته؛ چراکه براساس تقسیمبندیهای وزارت بهداشت در هر منطقه یکی از دانشگاهها به عنوان مرکز کلانمنطقه آمایشی قرار میگیرد که معاون آموزشی آن دانشگاه به عنوان دبیر کارگروه تخصصی و رئیس دانشگاه نیز به عنوان رئیس این منطقه محسوب میشود.
به گفته دبیر «کلانمنطقه آمایشی 7 » وزارت بهداشت، توسعه علوم پرستاری، توسعه علوم مامایی، توسعه علوم فناوری سلامت و در نهایت توسعه اعتباربخشی برنامهای چهار ماموریت ویژهای است که به «کلانمنطقه آمایشی 7 » واگذار شده است که این برنامهها با توجه به سبقه و پیشینه بین دانشگاهها تقسیم شده است. به طوری که برنامه توسعه علوم پرستاری و اعتباربخشی به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، علوم مامایی به دانشگاه علوم پزشکی یزد و در نهایت دانشگاه علوم پزشکی کاشان به دلیل سابقه کم عنوان همکار در اجرای همه ماموریتها معرفی شد.
دکتر موحدیان یادآور شد: وزارت بهداشت علاوه بر ماموریتهای ویژه و مشترکی که به مناطق آمایشی سرزمینها محول کرده یکسری ماموریتهای اختصاصی نیز به دانشگاههای مرکز واگذار کرد که براساس دو ماموریت به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان واگذار شده است که براساس این ماموریتها یکسری تصمیمگیریهای کلان و کلی در حوزه مشخص اتخاذ و به کل کشور ابلاغ میشود. در واقع نقشه راه مشخصی را برای دانشگاههای دیگر در زمینه آن ماموریت ویژه ترسیم میشود.
دبیر«کلانمنطقه آمایشی 7 » وزارت بهداشت، با اشاره به تدوین ساز وکار تربیت پرستار در بیمارستانهای آموزشی در این منطقه، گفت: در «کلانمنطقه آمایشی 7 » کارگروهی تشکیل یافته و در قالب این کارگروه پروژههایی را که توسط وزارت بهداشت به آن محول شده است تصمیم گیری می شود. به عنوان مثال یکی از این پروژهها تربیت پرستار در بیمارستانهای آموزشی است تا بیمارستانهایی که احساس میکنند میتوانند پرستار تربیت کنند با نظارت و تایید دانشگاهها مجوز برای آنها در این زمینه داده شود که بیش از 80 درصد ساز وکار تربیت پرستار در این بیمارستان ها مشخص شده است. در واقع این پروژهها برنامه و فرآیند چگونگی انجام این عمل را تعیین و ابلاغ میکند.
وی خاطرنشان کرد: در زمینه تربیت پرستاران بالینی نیز آییننامهای در کارگروه ویژه کمیته تدوین شده تا پرستاران در مواقع نیاز بتوانند بر بالین بیمار حضور داشته باشند و مهارتها و توانمندیهای آنها افزایش یابد. همچنین درخصوص توانمندی اعضای هیات علمی پرستاران نیز تصمیماتی در این کارگروه اعمال شده است.
دبیر«کلانمنطقه آمایشی 7 » وزارت بهداشت همچنین گفت: در زمینه اعتباربخشی برنامهای به عنوان یکی از ماموریتهای ویژه کلانمنطقه آمایشی 7 نیز اقدامات انجام شده در حد نیازسنجی بوده براساس آن مشخص میشود چه برنامهها و آموزشهایی لازم است در راستای آموزش پاسخگو کردن دانشجویان به جامعه باید انجام بگیرد. در نهایت براساس این نیازسنجیها برنامههای درسی نوشته میشود.
دکتر موحدیان در پایان تاکید کرد: حدود 20 هزار دانشجو در دانشگاههای کلانمنطقه آمایشی 7 مشغول به تحصیل هستند که 9 هزار دانشجو در دانشگاه اصفهان، 2500 دانشجو در دانشگاه شهرکرد، 2800 دانشجو در دانشگاه کاشان و 5000 دانشجو نیز در دانشگاه علوم پزشکی یزد حضور دارند و تمام تلاش این منطقه آمایشی این است که بتواند ماموریتهای مشترک و ویژه خود را با سرعت و کیفیت بالایی انجام دهد.
رئیس اداره بودجه و اعتبارات معاونت درمان وزارت بهداشت با اشاره به راهاندازی سامانه برای بیماران EB گفت: این بیماران همچون سایر افراد مبتلا به بیماری صعبالعلاج، از خدمات ویژه در بیمارستانهای سراسر کشور بهرهمند میشوند.
به گزارش شفاف به نقل از
ایسنا دبیر کارگروه «کلانمنطقه آمایشی 7 » وزارت بهداشت
از تدوین سازوکار تربیت پرستار در بیمارستانهای آموزشی خبر داد و گفت:
توسعه علوم پرستاری یکی از چهار ماموریت ویژه اختصاصی به کلانمنطقه آمایشی
7 بود که در این راستا بیش از 80 درصد ساز وکار تربیت پرستار در
بیمارستانهای آموزشی تدوین شد تا بیمارستانهایی که آمادگی داشته باشند
مجوز تربیت پرستار را بگیرند.
دکتر احمد موحدیان با اعلام این مطلب اظهار کرد: براساس برنامه آمایش سرزمین وزارت بهداشت کلیه دانشگاههای علوم پزشکی کشور به 10 منطقه تقسیم شدهاند که هر منطقه شامل چند دانشگاه است که برنامههای تحول و نوآوری در آموزش پزشکی در قالب 12 بسته به این مناطق ابلاغ شده است.
وی در ادامه به ماموریتهای ویژه «کلانمنطقه آمایشی 7 » وزارت بهداشت اشاره کرد و افزود: دانشگاههای علوم پزشکی «کلانمنطقه آمایشی 7 » شامل دانشگاه اصفهان، کاشان، شهرکرد و یزد با مرکزیت دانشگاه علوم پزشکی اصفهان است. محل استقرار این کلانمنطقه در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان قرار گرفته؛ چراکه براساس تقسیمبندیهای وزارت بهداشت در هر منطقه یکی از دانشگاهها به عنوان مرکز کلانمنطقه آمایشی قرار میگیرد که معاون آموزشی آن دانشگاه به عنوان دبیر کارگروه تخصصی و رئیس دانشگاه نیز به عنوان رئیس این منطقه محسوب میشود.
به گفته دبیر «کلانمنطقه آمایشی 7 » وزارت بهداشت، توسعه علوم پرستاری، توسعه علوم مامایی، توسعه علوم فناوری سلامت و در نهایت توسعه اعتباربخشی برنامهای چهار ماموریت ویژهای است که به «کلانمنطقه آمایشی 7 » واگذار شده است که این برنامهها با توجه به سبقه و پیشینه بین دانشگاهها تقسیم شده است. به طوری که برنامه توسعه علوم پرستاری و اعتباربخشی به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، علوم مامایی به دانشگاه علوم پزشکی یزد و در نهایت دانشگاه علوم پزشکی کاشان به دلیل سابقه کم عنوان همکار در اجرای همه ماموریتها معرفی شد.
دکتر موحدیان یادآور شد: وزارت بهداشت علاوه بر ماموریتهای ویژه و مشترکی که به مناطق آمایشی سرزمینها محول کرده یکسری ماموریتهای اختصاصی نیز به دانشگاههای مرکز واگذار کرد که براساس دو ماموریت به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان واگذار شده است که براساس این ماموریتها یکسری تصمیمگیریهای کلان و کلی در حوزه مشخص اتخاذ و به کل کشور ابلاغ میشود. در واقع نقشه راه مشخصی را برای دانشگاههای دیگر در زمینه آن ماموریت ویژه ترسیم میشود.
دبیر«کلانمنطقه آمایشی 7 » وزارت بهداشت، با اشاره به تدوین ساز وکار تربیت پرستار در بیمارستانهای آموزشی در این منطقه، گفت: در «کلانمنطقه آمایشی 7 » کارگروهی تشکیل یافته و در قالب این کارگروه پروژههایی را که توسط وزارت بهداشت به آن محول شده است تصمیم گیری می شود. به عنوان مثال یکی از این پروژهها تربیت پرستار در بیمارستانهای آموزشی است تا بیمارستانهایی که احساس میکنند میتوانند پرستار تربیت کنند با نظارت و تایید دانشگاهها مجوز برای آنها در این زمینه داده شود که بیش از 80 درصد ساز وکار تربیت پرستار در این بیمارستان ها مشخص شده است. در واقع این پروژهها برنامه و فرآیند چگونگی انجام این عمل را تعیین و ابلاغ میکند.
وی خاطرنشان کرد: در زمینه تربیت پرستاران بالینی نیز آییننامهای در کارگروه ویژه کمیته تدوین شده تا پرستاران در مواقع نیاز بتوانند بر بالین بیمار حضور داشته باشند و مهارتها و توانمندیهای آنها افزایش یابد. همچنین درخصوص توانمندی اعضای هیات علمی پرستاران نیز تصمیماتی در این کارگروه اعمال شده است.
دبیر«کلانمنطقه آمایشی 7 » وزارت بهداشت همچنین گفت: در زمینه اعتباربخشی برنامهای به عنوان یکی از ماموریتهای ویژه کلانمنطقه آمایشی 7 نیز اقدامات انجام شده در حد نیازسنجی بوده براساس آن مشخص میشود چه برنامهها و آموزشهایی لازم است در راستای آموزش پاسخگو کردن دانشجویان به جامعه باید انجام بگیرد. در نهایت براساس این نیازسنجیها برنامههای درسی نوشته میشود.
دکتر موحدیان در پایان تاکید کرد: حدود 20 هزار دانشجو در دانشگاههای کلانمنطقه آمایشی 7 مشغول به تحصیل هستند که 9 هزار دانشجو در دانشگاه اصفهان، 2500 دانشجو در دانشگاه شهرکرد، 2800 دانشجو در دانشگاه کاشان و 5000 دانشجو نیز در دانشگاه علوم پزشکی یزد حضور دارند و تمام تلاش این منطقه آمایشی این است که بتواند ماموریتهای مشترک و ویژه خود را با سرعت و کیفیت بالایی انجام دهد.
چالش بیاخلاقی در برخی اقشار حاضر در جامعه پزشکی که از عکسهای یادگاری دانشجویان این بخش با اجساد تخت تشریح رواج گرفت، این بار با بازی تیم 10 نفره پزشکی با جان مادر و نوزاد در حین عمل، به اوج رسیده است.
به گزارش سرویس جامعه مشرق- حالا همه سکوت کرده اند، مثل همان موقع که سرشان را با تاسف تکان می دهند که یعنی عزیزتان مرد، یعنی کاری از دستمان بر نمی آمد و هرچه بود انجام دادیم و بعدش که "آقا اینجا بیمارستان است و رعایت کنید و هیس و ...". ما که در نقش همراه بیمار، نهایت رعایت نکردمان کمی سر و صدا است و گریه و آنطرف خط، نهایت رعایت نکردنشان، رفتن مان زیر خاک است.
نه اینکه معتقد باشیم دنیای پزشکی مملو از قصور و تقصیر و مشکلات است، که اما روی لباس و فرهنگ سپید، کوچکترین لکه هم فراوان به چشم می آید و آنقدر که برخی مسئولان شهرک غرب نشین در ساعات اداری، برایمان از ضرورت ارتقاء فرهنگ سیاسی و رسانه ای و اجتماعی می گویند، برای دانشجویان رشته های مرتبط شان، کلاس می گذاشتند، چنین وقایعی رخ نمی داد.
کلیپ، با تمی از آهنگ و صدای نوزادی تازه به دنیا آمده تلفیق شده؛ حرفه ای به تمام معنا. 10 نفر و کمی بیشتر، برایمان "چالش مانکن" ساخته اند در حد هالیوود و پاسخ به اینکه جان مادر و کودک و آمپول در دستان تیم پزشکی که آماده تزریق است و بقیه حواشی اش، چه اهمیتی دارد.
از سلفی با مرده تا فیلم های خصوصی اتاق عمل
همه چیز از عکس های یادگاری و خویش اندازهای برخی دانشجویان پزشکی با پیکرهای بی جان خوابیده بر روی تخت تشریح شروع شد؛ عکس هایی که با افتخار در فضای مجازی منتشر و نقطه آغازی شدند برای فغان از بی اخلاقی در برخی بخش های جامعه پزشکی. در این بین اما عدم برخورد قاطع با متخلفان و سکوت و بی تفاوتی مسئولان وزارت بهداشت باعث شد، متخلفان کار را فراتر بگذارند و این بار به جای بازی با آبروی بیماران، جان و سلامتشان را به بازی بگیرند.
در آن ایام که برخی دانشجویان امروز و پزشکان آینده، اخلاق را در کلاس های درس به چالش می کشیدند و با اعضای بدن اجساد خوابیده بر تخت تشریح عکس یادگاری می انداختند، مسئولان وزارت بهداشت عمدتا در فکر توزیع منابع سلامت در بین پزشکان و پرداخت کارانه های چند صد میلیونی بودند تا شاید کمی از حجم دریافت زیر میزی ها کم کنند.
عدم برخورد با متخلفان باعث شد تا برخی پزشکان و کادر درمانی پا را فراتر گذارند و با به چالش کشیدن اخلاق پزشکی، شخصی ترین اتفاقات اتاق عمل را فیلم برداری کرده و در شبکه های اجتماعی منتشر کنند؛ کلیپ هایی که به سرعت در فضای مجازی دست به دست شد و جامعه پزشکی را بار دیگر به چالش بی اخلاقی کشاند و البته اثرات سوء خود را در جامعه به جا گذاشت.
جیمی واردی که گل شیرجه ای خود را به اسپانیا زد، لحظاتی مکث کرد و به تبع آن، بقیه بازیکنان تیم ملی انگلستان هم ایستادند تا بینندگان این بازی در ایران و دنیا، با چنین چالشی بیشتر آشنا شوند. اما استادیوم کجا و اتاق عمل کجا؟!
فیلمی که اخیرا در شبکه های اجتماعی منتشر شده و پزشکان و پرسنل اتاق عمل را در حال انجام چالش مانکن نمایش می دهد؛ روایت لحظاتی است که می تواند جان مادر و نوزاد را به خطر بیندازد و زندگی یک انسان را به تباهی بکشاند و "گلدن تایم" یک جراحی را تبدیل به فان تایم کند.
در این شرایط که بازی کودکانه عده ای بی اخلاق، جان دو انسان را به مخاطره انداخته است، بازهم مسئولان وزارت بهداشت سکوت اختیار کرده اند و به جای برخورد قاطع با متخلفان و برچیدن این دست بی اخلاقی ها در بدنه بهداشت و درمان، آنرا کتمان می کنند.
وی در ادامه بیان استدلال های خود تاکید می کند: احتمالا این برنامه کارگردانی شده و اصلا بیماری در کار نیست و همانطور که پیداست مانیتور اتاق عمل خاموش است و مشخص است همه در حال فیلم بازی کردن هستند و اصلا جراحی انجام نمیشود.
به گفته مشاور وزیر بهداشت، البته اصل موضوع مورد نقد است و محیطهای درمانی به هیچ وجه جای اینگونه رفتارها نیست و کسی نباید از این فضاها برای انجام این برنامهها استفاده کند.
اظهارات مدیر کل روابط عمومی وزارت بهداشت درحالی در توجیه اقدام غیر اخلاقی این افراد مطرح می شودکه گویا این مقام مسئول حتی زحمت یکبار دیدن فیلم را نیز به خود نداده و شاید بر اساس شنیده هایش اقدام به اظهار نظر کرده است. چرا که آنگونه که دکتر زارع نژاد میگوید، مانیتورهای اتاق عمل خاموش نیستند و مسئولان وزارت بهداشت با اندکی وقت گذاشتن و تامل میتوانند روشن بودن مانیتور اتاق عمل را به چشم ببینند.
البته پیگیری های خبرنگار مشرق از مسئولان وزارت بهداشت برای رسیدن به جوابی قانع کننده در خصوص نحوه برخورد نظام بهداشت و درمان کشور با متخلفان به نتیجه ای نرسید و هیچ یک از مسئولان حاضر به پاسخگویی یا حتی تایید دیدن یا عدم مشاهده این کلیپ نشدند.
شاید آن روزی که مشرق خبر از مانکن سازی در برخی بیمارستانهای خصوصی داد و داد مسئولان وزارت بهداشت درآمد که مستندات شما کافی نیست، جلوی این بی فرهنگی در برخی مراکز پزشکی گرفته می شد، امروز نیاز نبود با چالش های در آوردن ادا و اطوار مانکن های خارجی دست و پنجه نرم کنند.
به گزارش میگنا محمد شریفی مقدم؛ دبیرکل خانه پرستار در گفتوگو با خبرنگار ایلنا، درباره روند اجرای قانون تعرفهگذاری خدمات پرستاری با اشاره به تصویب آن در ۴ تیرماه سال ۱۳۸۶، گفت: اکنون حدود ۱۰ سال از تصویب این قانون گذشته؛ قانونی که مهمترین دلیل تصویب آن رفع بیعدالتی در پرداختهای گروههای پزشکی بود و متاسفانه با گذشته یک دهه هنوز اجرا نشده است. قبل از تصویب قانون تعرفهگذاری و البته در حال حاضر پس از ۱۰ سال از تصویب آن، درآمد اختصاصی بیمارستانها، تحت عنوان کارکرد پزشکان تعریف شده است.
وی افزود: بطور مثال اگر یک مریض برای خدمتی که از بیمارستان دریافت میکند، براساس تعرفه ۱۰۰ هزار تومان میپردازد، از این مبلغ ۶۵ درصد به جیب پزشکی میرود که شاید حتی در آن زمان در بیمارستان حضور نداشته، ۵ درصد به حساب دانشگاه میرود، ۱۰ درصد متعلق به خود بیمارستان است و ۲۰ درصد باقی مانده میان بقیه کادر غیرپزشک تقسیم میشود. بطور خلاصه یعنی حدود ۶۵ درصد از درآمد به اعضای هیات علمی بیمارستان که ۵ درصد گروه درمانی را تشکیل دادهاند، تعلق میگیرد و چیزی حدود ۲۰ درصد از درآمد بین ۹۵ درصدِ بقیه اعضای گروه غیر پزشکی توزیع میشود که شامل پرستاران، رادیولوژیست، ماما، آزمایشگاه و ... است.
دبیرکل خانه پرستار در ادامه به اختلاف فاحش و منحصر بفرد دریافتی پزشکان و پرستاران در کشور اشاره کرد و گفت: اختلاف دریافتی پزشک و پرستار تقریباً ۱۰۰ برابر است؛ به طور مثال اگر یک پزشک ۱۰ میلیون تومان دریافتی دارد، پرستار ۱۰۰ هزار تومان میگیرد. این یعنی اختلاف بیش از ۱۰۰ برابری و یا در خوشبینانهترین حالت یک میانگین اختلاف ۵۰ برابری. این موضوع باعث شد که پرستاران لب به اعتراض باز کنند که در همان ۱۰ – ۱۱ سال پیش به این اعتراضات توجهی نشد و در نهایت منجر به این شد که همین قانون تعرفهگذاری تصویب شود.
شریفی مقدم ادامه داد: کارهای مقدماتی، اقدامات کارشناسی، حقوقی و محاسبه روشهای پرداخت در قانون تعرفهگذاری طی سالهای ۱۳۸۷ تا ۱۳۸۹ صورت گرفت. بعد از آن در سال ۹۰ به کمیسیون اجتماعی هیات دولت وقت و سپس به صحن دولت رفت و تقریباً تمام کارهایش انجام و حتی به وزارت بهداشت نیز ابلاغ شد که البته عمر دولت قبل به پایان رسید و فعالیت دولت یازدهم آغاز شد. با این وجود اما در ۳ سال گذشته، وزارت بهداشت مطلقاً به مبحث تعرفهگذاری و اجرای آن ورود نکرده است.
وی با بیان اینکه مسئولان وزارت بهداشت اعتقاد به ادامه همان منوالِ پیش از تصویبِ قانون تعرفهگذاری دارند، اظهار داشت: عزیزان در وزارت بهداشت اصرار بر این داشته اند که همان طرح کارانه که در طرح تحول عنوانش به طرح مبتنی بر عملکرد یا " قاصدک " تغییر یافت، همچنان انجام بشود و متاسفانه تا به امروز عملاً برای اجرای قانون تعرفهگذاری عزمی نداشتهاند. با این وجود ما همچنان امیدواریم و تلاش میکنیم که به هر صورت این قانون برای پرستاران اجرایی شود.
شریفیمقدم در پاسخ به این پرسش که با توجه به دوران نسبتاً پرتنشِ سه سال اخیر میان خانه پرستار و وزارت بهداشت، انتقاداتشان در مواجهه با این وزارتخانه به چه میزان موثر و ثمربخش بوده است؟ گفت: وزارت بهداشت انتظار داشت که نظام پرستاری، ساکت و آرام در اختیارش باشد. در حالی که ماهیت نظام پرستاری پرسشگری، شفافسازی و روشنگری است.
دبیرکل خانه پرستار افزود: دوره چهارم نظام پرستاری که از سال گذشته آغاز شده، در واقع تبلور افکار عمومی جامعه پرستاری کشور بوده و سازمان و اعضای شورای عالی با اهتمام ویژه در حال انجام وظایف خود هستند. در این میان اما برای وزرات بهداشت چندان خوشایند نیست که ما بیاییم و بگوییم فرآیند پرداخت در حوزه نظام سلامت کشور ما در دنیا وجود ندارد. در دنیا اختلاف در پرداختها بین پزشک و پرستار حدود یک و نیم تا ۳ برابر است، اما در کشور ما حدود ۱۰۰ برابر! " این برای وزارت بهداشت ما وجاهت خوبی ندارد و از ما انتظار انفعال و سکوت دارد!
وی ادامه داد: نظام پرستاری وظیفه و تکلیف دارد که صدای واقعی جامعه پرستاری کشور را به گوش مسئولان برساند و تا این لحظه نیز این کار را انجام داده است. در این بین به نظرم وزارت بهداشت فرصت را از دست داد؛ یک فرصت ۲ – ۳ ساله را سوزاند و با جامعه پرستاری همکاری نکرد.
شریفی مقدم گفت: باید واقعبین بود؛ مشکلات پرستاران به نوعی مشکلاتِ مردم است و صرفاً مشکلات خود پرستار نیست. با توجه به کمبود نیرو، پرستار تا حد توان تمام تلاشش را بخرج میدهد، اما از آنجا که دیگر در توانش نیست و نمیتواند، این بیمار است که دچار خسارت میشود. قانون تعرفهگذاری را که ما اصرار به اجرای آن داریم، میتواند بسیاری از خدمات فراموش شدهای را که روی زمین مانده و شاید در حال حاضر پرستاران توجهی به آن نمیکنند؛ احیاء و شرح وظایف پرستار را شفافتر کرده و در عین حال میتواند؛ برای بیمهها هم مفید واقع شود.
دبیرکل خانه پرستار با اشاره به حقوق ۲ میلیون تومانی پرستاران شرکتی، گفت: نه فقط پرستار، که هر فردی در هرکجا که کار میکند؛ دریافتیاش باید با گروه اطرافش سنجیده شود. ما میگوییم که به هر صورت شیوه پرداخت در نظام سلامت باید عادلانه بشود. در دنیا رویه، قانون و منوال بر این است اختلاف حقوق پزشک و پرستار که از یک گروه کاری هستند؛ درنهایت ۳ برابر است، لذا اگر درحال حاضر در کشور ما بر اساس آماری که خود دوستان ارائه داده اند، متوسط کارانه پزشکان ۲۰ میلیون تومان در ماه است، پس پرستار باید ۷ میلیون تومان کارانه دریافت کند، در حالی که در کمال تاسف متوسط کارانه پرستاران حدود ۴۰۰ هزار تا ۵۰۰ هزار تومان است، این رقم یعنی اختلاف ۴۰ تا ۴۵ برابری!
شریف مقدم اظهار داشت: حال این پرستار برای این ۲ میلیون تومان چه میزان وقت در بیمارستان می گذارد، چقدر در خدمات نقش دارد و چه اندازه خدمت ارائه میدهد؟! یک پرستار علاوه بر ساعت یک شیفت موظفی، بالاجبار در ماه ۳۰۰ ساعت هم اضافه کار میکند که در نهایت با احتساب کارانهاش ۲ و نیم میلیون تومان میگیرد! حال اینکه گاهی یک پزشک ۱۰۰ میلیون تومان دریافت میکند؛ آن هم در شرایطی که شاید در هفته ۵ ساعت در بیمارستان وقت نگذارد.
وی همچنین گفت: شاید برخی با توجه به کسادی کسب و کار در جامعه، همین درآمد ۲ میلیون تومانی یک پرستار را درآمد خوبی تلقی کنند، اما باید به دیده انصاف نگریست، ما نباید بخشی نگاه کنیم. در چنین شرایطی پرستار ترجیح میدهد در خانه بنشیند، به این دلیل که این شغل پرخطر است، پرستار جانش را کف دستش گذاشته؛ با مریض ایدزی، هپاتیتی و بیمار مبتلا به سل در ارتباط است. کافی است یک خون آلوده به پرستار منتقل شود و مبتلا به اچ آی وی شود.
دبیرکل خانه پرستار در پایان تاکید کرد: رقم دریافتی پرستاران در مقایسه با گروهی که در آن مشغول به کار هستند به هیچ عنوان عادلانه نیست و در هیچ کجای دنیا هم چنین اختلاف مقیاسی در حقوق چنین گروهی دیده نمیشود. راه دور نرویم؛ همین حوالی و اطراف کشور خودمان، در ترکیه اختلاف دریافت پزشک و پرستار ۲ و ۴ دهم برابر و در عربستان ۱ و نیم برابر است. متاسفانه اختلاف پرداختهای موجود در نظام سلامت ما چنان بیعدالتی به جامعه پرستاری است که در هیچ کجای دنیا نمونهاش وجود ندارد.
کلمات کلیدی: پرستاری،درآمد بیمارستان،پزشکان،خانه پرستار