به گزارش جام جم آنلاین به نقل از باشگاه خبرنگاران، رفلاکس معده و ترش کردن آن عارضه ای است که به گوش هر فردی خورده با وجود شیوع چاقی بین ایرانی ها رفلاکس و مشکلات گوارشی جز لاینفک زندگی مردم کشور ما شده است. ترش کردن معده و برگشت ماه بدمزه ای به طور ناگهانی به دهان کام هر فردی را تلخ کرده و لذت خوردن غذا را به یکباره از بین می برد امادر این میان برخی موادغذایی مانند فست فودها و عادت ای غلط مانند سیگار کشیدن از مقصران اصلی این بیماری شناخته می شوند.
شیوع رفلاکس در بین ایرانی ها
ابراهیم دریانی، فوق تخصص گوارش و عضو هیئت علمی علوم پزشکی تهران با بیان اینکه رفلاکس یک عارضه شایع بین ایرانی ها است، عنوان کرد: بر اساس آمارها حدود 5 درصد ایرانی ها به این بیماری مبتلا هستند. دریچه بین مری و معده وجود دارد که باید بعد از خوردن غذا باید بسته شده و از برگشت اسید معده به مری جلوگیری کند اما در رفلاکس عملکرد این دریچه با اختلال روبرو است.
وی ادامه داد: PH (خاصیت اسیدی و بازی) معده اسیدی و کمتر از 4 است اما PH مری قلیایی بوده ودرنتیجه با ورود ماده اسیدی معده به مری در بیماری رفلاکس مخاط آن دچار آسیب شده که در اصطلاح به آن التهاب مری می گویند.
این داروها رفلاکس را به همراه دارد
عضو هیئت علمی علوم پزشکی تهران با اشاره به داروهایی که در ایجاد رفلاکس و اختلال عملکرد دریچه بین مری و معده نقش دارند، اظهار داشت: برخی داروها از جمله خصوص خواب آورها و داروهایی هورمونی به ویژه قرص هایی که برای پیشگیری در بارداری استفاده می شود به علت ترکیب پروژسترون و این هورمون ها در بدن می تواند از علل ایجادی رفلاکس باشند.
این فوق تخصص گوارش با تاکید بر چاقی به عنوان یکی از مهمترین علل ایجاد رفلاکس، افزود: این بیماری در این افراد به دلیل فشار شکم به سیستم گوارشی بدن منجر به بازگشت اسید معده به مری و درنتیجه بروز علائم رفلاکس می شود. در برخی افراد گاهی عملکرد دریچه خوب بوده اما اختلال موقتی آن نیز منجر به این عارضه می شود.
رفلاکسی که بیمار را روانه سی سی یو می کند
دریانی با اشاره به علائم رفلاکس گفت: سوزش پشت جناق که در اصطلاح به آن ترش کردن می گویند، برگشت کامل اسید از معده به روده از علائم شایع این بیماری هستند.
وی عنوان کرد: گاهی علائم رفلاکس غیر مروی بوده و با بیماری های قلبی اشتباه گرفته می شود. در این مواقع به ویژه در شب فرد به دلیل درد شدید و احتمال انفاکتوس به صورت اورژانسی به بیمارستان مراجعه کرده و حتی در سی سی یو بستری و آنژیوگرافی می شود اما در نتیجه ها آزمایش ها و بررسی ها پزشک به بیمار می گوید که شما مشکل قلبی ندارید و عملکرد قلبتان طبیعی است. مطالعات نشان می دهد که این بیماران در یک سوم موارد از عارضه رفلاکس رنج می برند.
سرفه و آسم در پس بیماری رفلاکس
عضو هیئت علمی علوم پزشکی تهران بیان کرد: رفلاکس می تواند باعث ایجاد عواملی مانند سرفه مزمن و گرفتگی صدا شود در این افراد شخص هنگامی که صبح از خواب بر می خیزد صدای گرفته و خشنی داشته اما به مرور در طول روز این گرفتگی از بین می رود. در موارد نادر نیز منجر به التهاب در حنجره به خصوص در ناحیه خلف آن (اپی گلوت خلفی) شود.
این فوق متخصص گوارش با اشاره به رفلاکس و تشدید آسم گفت: در بیماران آسمی که داروهایی مانند تئوفیلین مصرف می کنند به دلیل باز ماندن دریچه در اثر عوارض این قرص ها رفلاکس تشدید می شود. در بیماران مبتلا به آسم این عارضه تنگی نفس را تشدید کرده و بیماری فرد وخیم تر می شود.
خوردن این غذاها ممنوع است!
وی تاکید کرد: بیماران باید توصیه پزشکان در خصوص غذاهای مصرفی را جدی بگیرند تا از تشدید این عارضه جلوگیری کرده و در روند درمان اختلال به وجود نیایاد. حجم غذا مورد استفاده باید کم بوده و به یکباره داخل معده حجم زیادی از آب و غذا وارد نشود. از این گذشته حفظ فاصله سه ساعتی بین غذاخوردن و خواب باید رعایت شود. اگر بیمار با حجم زیاد موادغذایی در معده دراز بکشد، نیروی ثقل از بین رفته و برگشت اسید معده به مری بیشتر می شود.
دریانی با اشاره به موادغذایی ممنوع برای افراد مبتلا به رفلاکس گفت: بیماران باید از مصرف موادغذایی مانند ترشی، ادویه جات، سرکه، خیارشور، نوشبه های گازدار، سس گوجه فرنگی، قهوه، شکلات، چای پررنگ و چرب اجتناب کنند. موادغذایی چرب نه تنها باعث اتساع بیشتر معده شده بلکه برخلاف مواد قندی و پروتئینی دیرتر از معده دفع می شود. بنابراین یکی از توصیه های بهداشتی و اکید پزشکان کاهش غذاهای چرب به خصوص فست فودها و پیتزا است.
باور غلط سیگاری ها و بروز رفلاکس
فوق تخصص گوارش ادامه داد: یکی از موارد بسیار مهم که باید در درمان رفلاکس آن را در نظر گرفت اجتناب از دود کردن سیگاراست زیرا در تشدید بیماری نقش زیادی را ایفا می کند. بسیاری از سیگاری ها به اشتباه براین باورند که پک بعد ازغذا در هضم آن موثر ابوده اما این باور نادرست منجربه تشدید و بروز بیماری می شود.
درمان هایی برای ترش کردن معده
عضو هیئت علمی علوم پزشکی تهران با اشاره به روش های درمانی عنوان کرد: برخی داروها مانند امپرازول می توان برای بار اول دو تا سه هفته در دو وعده صبح و شب مصرف شود البته بهتر است یک ساعت قبل از وعده های غذایی بوده و بعد از سه هفته روزی یک عدد قبل صبحانه را ادامه داد.
وی ادامه داد: معمولا توصیه می شود که این دارو به یکباره قطع نشده و در ابتدا روزی دو تا سپس به روزی یکباربعد یک روز درمیان، دو روز درمیان و به همین ترتیب روند قطع دارو را طی کنند.از این گذشته در صورت بروز دوباره فلاکس می توان مصرف قرص را مجدد شروع کرد.
این فوق تخصص گوارش با بیان اینکه به آندوسکوپی و جراحی در موارد شدید نیاز است، گفت: اگر درآندوسکوپی بیمار علائم شدید سوختن مری یا التهاب زیاد مشاهده شده لازم است که میزان داروها تغیر پیدا کند اما گاهی به دلیل شدت بیماری نیاز به جراحی است.
کسانی که بیماری قند یا دیابت دارند معمولا چاق هم هستند و برای حل مشکل باید انسولین دریافت کنند اما انسولین هم به بدن آن ها کارساز نیست. انسولین یکی از مهم ترین هورمون های بدن است که درست مثل کلید عمل می کند.
این هورمون قفل سلول ها را باز می کند تا گلوکز (glucose) یا همان قند خون واردشان شود؛ اما بعضی وقت ها این قفل و کلید درست عمل نمی کنند که نتیجه اش تجمع گلوکز در خون و بالارفتن میزان قند است.در این شرایط ممکن است بدن شما خیی سخت تلاش کند و بیشتر از قبل انسولین بسازد
اما حتی این حجم از انسولین هم نمی تواند قفل سلول را بگشاید. با اینکه فرضیه های زیادی در مورد این مشکل وجود دارد، اما محققان هنوز به درستی نمی دانند که چه عامل یا عواملی روی پاسخ سلول های مختلف بدن به انسولین تاثیر گذاشته و آن ها را قفل می کند. این همان شرایطی است که در علم پزشکی به آن مقاومت به انسولین گفته می شود.
مقاومت به انسولین خود را با چه علائمی نشان می دهد؟
مبتلایان مقاومت به انسولین معمولا هیچ علامت خاصی ندارند و این دقیقا همان قسمت بد ماجراست چون ممکن است مدت ها دچار این بیماری باشید بدون اینکه شستتان خبردار شود. با یان حال مقاومت شدید به انسولین در بعضی از افراد باعث ایجاد لکه های تیره روی پوست بعضی از نواحی بدن مثل گردن، آرنج، دست ها، زانوها و زیربغل می شود.
چه عواملی ریسک ابتلا به مقاومت انسولین را افزایش می دهد؟
افزایش وزن یکی از مهم ترین عواملی است که باعث می شود ریسک ابتلای یک فرد به مقاومت به انسولین بیشتر شود. علاوه بر این مسئله، کسانی که به طور مرتب سیگار می کشند، به اندازه کافی ورزش نمی کند. یا فشار خون بالایی دارند، بیش از دیگران درمعرض خطر هستند. همچنین بعضی از مشکلات قلبی و عروقی نیز از جمله عوامل افزایش دهنده خطر این بیماری است.
به عنوان مثال، در افرادی که کلسترول خوب خون یا اچ. دی. ال (HDL) آنها پایین بوده یا تری گلیسرید (چربی خون) خونشان بالاست، سابقه سکته قلبی دارند یا در ناحیه گردن و پا دچار مشکلات عروقی هستند، مقاومت به انسولین نیز بیش از دیگران دیده می شود و این عارضه می تواند مشکل زا باشد.
سابقه خانوادگی در ابتلا به مقاومت به انسولین اهمیت دارد؟
مطالعات نشان داده که نژاد فرد می تواند نقش مهمی در ابتلای او به این بیماری داشته باشد به طور مثال آمریکایی- آفریقایی تبارها، آمریکایی هایی که ریشه آسیایی دارند و همچنین همه آنهایی که در خانواده شان سابقه ابتلا به مقاومت به انسولین وجود دارد در معرض خطر هستند و در مقایسه با کسانی که چنین سابقه ای در خانواده شان نبوده، بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند.
همچنین اگر پدر یا مادر، برادر یا خواهری دارید که دچار دیابت نوع دو است، ریسکتان هم برای ابتلا به بیماری بالاتر است. در ضمن فرزندان خانم هایی که در دوران بارداری، قند خون بالا یا دیابت بارداری را تجربه کرده اند در مقایسه با سایر افراد، بیشتر دچار مقاومت به هورمون انسولین می شوند.
مقاومت به انسولین چطور تشخیص داده می شود؟
تست مقاومت به انسولین پیچیده و کمی سخت است. بنابراین پزشک برای اینکه ببیند آیا دچار این بیماری هستید یا نه، تست های معمول مربوط به پیش دیابت را برای شما انجام می دهد تا مشخص شود که آیا قند خونتان بیش از حد معمول هست یا خیر.
با آزمایش خون می توان وضعیت قند خون ناشتا را بررسی کرد و مقایسه قند خون شما در این وضعیت طی چند ماه گذشته نشان می دهد که آیا سلول های بدنتان نسبت به انسولین به عنوان یک هورمون پایین آورنده خون، مقاوم هستند یا خیر.
احتمال تبدیل مقامت به انسولین به دیابت
مقاومت به انسولین بدن را در شرایطی قرار می دهد که برای ساخت مقدار بیشتر هورمون، دچار تلاش مضاعف شود تا سطح قند خون را در حد و اندازه طبیعی نگه دارد. د رنتیجه به مرور سلول های سازنده انسولین در پانکراس از بین می روند و از کار می افتند و این مسئله فرد را به سمت ابتلا به پیش دیابت
و دیابت نوع دو سوق می دهد. هرچند اگر مقاومت به انسولین زود تشخیص داده شود با کمی تغییر در سبک زندگی روزانه می توان از وقوع این اتفاق تا حد زیادی پیشگیری کرد.
اهمیت درست غذاخوردن در مبارزه با مقاومت به انسولین
همان طور که اشاره شد مقاومت به انسولین با اضافه وزن و چاقی رابطه مستقیم دارد و به شدت به نوع غعذایی که می خورید، وابسته است. بنابراین اگر به تازگی متوجه شدید که دچار این مشکل هستید، باید مصرف شیرینی، شکلات، قندهای تصفیه شده و چربی های حیوانی را کاهش دهید
و در عوض میوه و سبزی و غلات تصفیه نشده و سبوس دار بیشتری مصرف کنید. این کار علاوه بر تنظیم قند خون به شما کمک می کند تا وزن کم کنید یا وزنتان را در محدوده سالم نجه دارید و چاق نشوید. همچنین این سبک غذاخوردن به مرور مقاومت سلولی به انسولین را نیز کم می کند.
یکی از رژیم های غذایی مشهوری که به مبتلایان به مقاومت با انسولین توصیه می شود، رژیم «دش» (DASH) است که معمولا برای مبتلایان به بیماری های قلبی و عروقی و پرفشاری خون توصیه می شود. کاهش دریافت سدیم و افزایش دریافت پتاسیم، منیزیم و کلسیم روزانه،
پایه و اساس رژیم دش را تشکیل می دهد. همچنین مطالعات حاکی از تاثیر مستقیم کمبود ویتامین دی (D) بر سلول های بدن و کاهش واکنش های سلولی به انسولین است که به مرور قند خون را بالا می برد.
رفع مقاومت سلولی به انسولین با ورزش و فعالیت بدنی
ورزش و فعالیت بدنی فقط مقاومت سلول های بدن به انسولین را کاهش نمی دهد بلکه درست مثل رژیم غذایی سالم، روی وزن هم اثر می گذارد. یکی دیگر از فواید ورزش به خصوص روی سلول های ماهیچه ای این است که باعث می شود این سلول ها به شکل بهتر و موثرتری از قند و انسولین استفاده کنند.
بنابراین اگر دچار این بیماری هستید باید روزی 30 دقیقه در اغلب روزهای هفته ورزش کنید تا قلبتان سریع تر بزند و نفس کشیدن کمی برایتان سخت شود.
درمان مقاومت به انسولین نیاز به دارو دارد؟
تغییر سبک زندگی مهم ترین رویکرد درمانی برای رفع مقاومت به انسولین است. با این حال اگر احتمال ابتلا به دیابت برای شما مطرح باشد، لازم است مصرف دارو را نیز برای بهبود استفاده سلول ها از انسولین با نظر پزشک متخصص شروع کنید. در این حالت «متفورمین» (metformin) متداول
ترین دارویی است که تجویز می شود تا هم احتمال ابتلا به دیابت را کاهش دهد و هم به کاشه وزن در افراد چاق کمک کند. یکی دیگر از فواید متفورمین نیز این است که ریسک ابتلای خانم هایی را که سابقه دیابت بارداری داشته اند، به نوع دوم این بیماری کاهش می دهد.
مقاومت به انسولین و سندرم متابولیک
مقاومت به انسولین یکی از عوامل مرتبط به سندرم متابولیک است. مبتلایان به این سندرم با داشتن سه علاماز مجموعه این علائم مشخص می شوند:
افزایش اندازه دور کمر، افزایش تری گلیسرید یا چربی خون، کاهش اچ.دی.ال خون، افزایش فشار خون و افزایش قند خون. کسانی که مبتلا به سندرم متابولیک هستند هم بیشتر از سایرین در معرض دیابت، بیماری های قلبی و عروقی و سکته هستند.
مقاومت به انسولین با چه بیماری هایی مرتبط است؟
افرادی که سلول های بدنشان نسبت به انسولین مقاوم شده نسبت به سایرین التهابات بیشتری را در بدنشان تجربه می کنند و بیشتر دچار بیماری های عروقی، کلیوی، کبدی، آرتریت روماتویید و سندرم تخمدان پلی کیستیک می شوند.
با غذا مقاومت سلولی به انسولین را بشکنید
1- بلوبری
در سال 2010 محققان نشان دادند که مصرف بلوبری مقاومت به انسولین را در افراد چاقی که دچار این بیماری هستند کاهش می دهد و چون این میوه قند کم و فیبر بالایی دارد ضدچاقی هم محسوب می شود. همچنین استفاده از بلوبری به دلیل داشتن آنتی اکسیدان های ضدپیری، پوست شما را نیز جوان و درخشان می کند.
2- آووکادو
آووکادو سرشار از اسیدهای چرب غیراشباع است که روند آزاد شدن قند در خون را کند می کند، در نتیجه نیاز بدن به انسولین کم و از مقاومت سلولی به این هورمون کاسته می شود.
3- روغن زیتون
اسیدهای چرب غیراشباعی که در روغن زیتون وجود دارد، ترشح هورمون های ضداشتها از جمله «لپتین» (Leptin) را تحریک می کند و به طور اختصاصی مقاومت سلول های بدن نسبت به هورمون انسولین را از بین می برد.
در سال 2007 مقاله ای منتشر شد که نشان داد داشتن رژیم غذایی سرشار از اسید چرب غیراشباع در مقایسه با رژیم های مملو از کربوهیدرات یا برنامه غذایی که اسید چرب اشباع زیاید دارد، مانع از ایجاد چاقی شکمی شده و مقاومت به انسولین را از بین می برد.
4- دارچین
تنها با مصرف نصف قاشق مرباخوری دارچین در طول روز می توانید میزان انسولین را در بدنتان تنظیم کنید. پژوهش های اخیر حاکی از آن است که دارچین روی سلول های کبدی و ماهیچه ای اثر می گذارد تا به شکل بهتر و موثرتری انسولین استفاده کنند. علاوه بر این مصرف این ادویه با تسریع روند
کاهش وزن نیز رابطه دارد؛ بنابراین کافی است به مدت بیست روز، روزانه نصف قاشق مرباخوری دارچین بخورید تا قند خونتان 20 درصد پایین بیاید.
5- گیلاس
اگر چاق هستید و مقاومت به انسولین دارید، گیلاس را در فصل های گرم سال در برنامه غذایی روزانه تان قرار دهید. این میوه که به رغم طعم شبرینش، قند کمی دارد، سرشار از ترکیبات شیمیایی طبیعی به نام «آنتوسیانین» (anthocyanin) است که به پایین آمدن قند خون کمک می کنند.
تحقیقات نشان داده آنتوسیانین های موجود در گیلاس تولید و ترشح انسولین را تا 50 درصد کاهش می دهد و به دلیل اثر آنتی اکسیدانی اش، ضدسرطان و بیماری های قلبی و عروقی نیز محسوب می شود.
به علت بلند کردن وزنه های سنگین و حرکات بازو از قسمت بالا،مشکل تاندونیت بازو بوجود می آید که باعث درد می شود. تاندونیت بازو یک دلیل شایع درد شانه است، به خصوص در افرادی که حرکات تکراری بالای سر مثل پرتاب یا جابجایی وزنه را انجام میدهند.
در حالی که تشخیص تاندونیت دو سر بازویی بسیار آسان است، وجود آن در بازو آزار دهنده است و اکثر موارد برای درمان نیاز به تغییر و اصلاح حرکات دارند.
تاندونیت بازو چیست؟
عضله دو سر بازو دو سر ثابت دارد، به نامهای سر دراز و سر کوتاه. در تاندونیت بازو معمولاً سر دراز آن، که به قسمت بالایی و جلویی شانه میچسبد، دچار آسیب میشود. سر دراز عضله دو سر بازویی به کپسول مفصل شانه میچسبد و به دیگر ساختارهای مهم شانه مثل عضلات چرخش دهنده سر دستی نزدیک است.
وقتی تاندون دو سر بازو هر نوع حرکت غیر عادی یا با فشار شدید را متحمل شود، ممکن است متورم شود. این شامل تنش شدید (کشش)، فشار شدید (فضای تنگ) و پارگی است.اگر این آسیب مکرراً اتفاق افتد، توانایی بدن برای درمان خودش در مقایسه با این فشارها به کندی انجام خواهد شد و همین کندی روند بهبود موجب درد و آسیب از طریق التهاب و تورم میشود.
معمولاً وقتی یک تاندون ملتهب میشود، اولین آسیبی که در کانون توجه قرار میگیرد تاندونیت است. اگر علائم بیشتر از دو هفته وجود داشت تغییراتی در تاندون اعمال میشود که معمولاً tendinosus و tendinopathy نامیده میشوند.
عوامل خطرزا برای تاندونیت دوسربازو:
۱. حرکات تکراری بالای سر
۲. وضعیت ضعیف و ناصحیح حرکات
۳. ضعف عضلات چرخش دهنده سر دستی
۴. تغییرات وابسته به افزایش سن و پیری
۵. افزایش ناگهانی در برنامه تمرینی بالاتنه
چطور باید بدانید تاندونیت بازو دارید؟
افرادی که به تاندونیت دو سر بازویی مبتلا شوند یک درد عمیق در جلو شانه خود دارند. گاهی اوقات درد به سمت پایین بازو منتشر میشود. علائم معمولاً با حرکات بالای سر، بلند کردن وزنه، کشش یا حرکت پرتابی دست به سمت جلو بروز میکند. بی ثباتی شانه ممکن است به صورت صدای قابل حس یا قابل شنیدن در حرکات ممختلف دیده شود.
علائم شایع تاندونیت دو سر بازو:
۱. درد تیز، راکد و گاهی اوقات شدید در جلو شانه مخصوصاً در حرکات بالای سر
۲. حساسیت در لمس جلو شانه
۳. ضعف در اطراف مفصل، مخصوصاً در حمل کردن اجسام یا بلند کردن وزنه
۴. احساس گرفتگی یا صدا در حرکات شانه
۵. درد هنگام حرکات پرتابی
۶. مشکل در انجام امورات روزانه
فیزیوتراپی برای تاندونیت بازو
اگر علائم بیشتر از دو هفته علیرغم استراحت و اصلاح حرکات باقی ماند حتماً باید با متخصص مشورت کنید. در جلسات درمانی دقیقاً محل و چگونگی درد و حرکاتی که باعث بروز یا تشدید درد میشوند را برای دکتر بازگو کنید.
یک تست جسمانی کامل باید شامل وضعیت کلی بدن، بالاتنه، گردن و مفصل شانه باشد. مراجعه به یک فیزیوتراپ یا درمانگر ماهر روند بهبودی را تسریع میبخشد. فیزیوتراپی برای شل شدن عضلات سفت شده، متحرک کردن مفاصل سفت شده و بهبود جریان خون به نقاط آسیب دیده مفید است.
اولین قدم که هر درمانگری باید توجه کند کاهش و رفع هر گونه التهاب است. استراحت و درمانهای ضد التهاب برای کاهش تورم و التهاب و شروع فرایند درمان مفید هستند. زمانی که درد شروع به فروکش کرد باید درمان جهت توسعه دامنه حرکات بدون درد را شروع کنید.
روند درمان تنها شامل مفصل شانه نمیشود بلکه گردن، تنه و کتف را نیز شامل میشود.اگر در این قسمتهای بدن انعطاف پذیری به اندازه کافی وجود داشته باشد، کار با مفصل شانه زیاد سخت نخواهد بود.
دو دامنه حرکتی مهم شانه شامل خم شدن و چرخش داخلی است. شما باید قادر باشید دست را به بالای سر برسانید که خم شدن کامل میباشد و چرخش داخلی کامل بدون درد را انجام دهید. داشتن عضلات سفت در پشت شانه باعث افزایش فشار بر قسمت جلویی شانه میشود، دقیقاً جایی که تاندون دو سر بازو چسبیده است.
اهداف اصلی در افزایش دامنه حرکتی شامل منعطف کردن قسمت بالایی تنه، اجازه تحرک آزادانه به کتف و اطمینان از چرخش داخلی لازم است. بعد از کاهش درد و افزایش دامنه حرکتی، تمرکز باید بر انجام حرکات تقویتی عضلات شانه در دامنه حرکتی بدون درد باشد. به علاوه عضلات پشت که حمایت کننده عضلات شانه هستند
نیز باید تقویت شوند. عضلات چرخش دهنده سر دستی به ثبات ومحافظت مفصل شانه کمک میکنند، بنابراین هرگونه برنامه درمانی باید با این عضلات شروع شود.همچنین تمرکز بر استواری کتف که پایه حرکات بازو است، مهم میباشد. کمربند شانه باید به اندازه کافی قوی و محکم باشد تا بتواند فشارهای بین بازو و بدن را منتقل کند
و همچنین باید به اندازه کافی تحرک داشته باشد تا برای ایجاد دامنه حرکتی کامل با بازو حرکت کند. اهداف تمرینات تقویتی بر تقویت عضلات چرخش دهنده سر دستی و تقویت عضلات میانی و پایینی پشت بخصوص عضله ذوذنقه است.
بعد از فروکش کردن درد، کاهش قابل توجه التهاب، کسب دامنه حرکتی کامل و شروع تمرینات تقویتی، آمادگی لازم برای تمرینات عملی به دست میآید. تمرینات عملی آخرین ومهمترین بخش برنامه بازتوانی است زیرا تمرین برای کسب وبازگرداندن قدرت و عملکرد کامل انجام میشود.
در این مرحله شما با کل بدن خود در یک مدل هماهنگ حرکت میکنید. اگر حرکت شما ناقص و اشتباه باشد باعث تشدید فشار بر بافتهای بدن شده که در طول زمان منجر به آسیب میشود. بنابراین اگر تشخیص شما تاندونیت دوسر بازویی است، یک فیزیوتراپ خوب باید بداند که بدن را باید درمان کند.
هدف شما بعد از فیزیوتراپی هر چه باشد، برگشت به زمین بازی یا انجام امورات روزانه، درمانگر باید به شما آموزش دهد چگونه به طور مؤثرتری حرکت کنید و کامل شما را برای برگشت به زندگی نرمال آماده کند. اهداف تمرینات عملی اطمینان از تحرک کامل شانه، تنه و کتف، انجام حرکات صحیح،
شروع حرکات هماهنگ و آرام قبل از رسیدن به حرکات سریع و کاربا یک فیزیوتراپیست، درمانگر طبی یا مربی برای اطمینان از تحرک کامل و مؤثر بدن است.در کل سه الی چهار هفته استراحت برای کاهش درد و التهاب تاندونیت بازو زمان لازم است. بعد از کاهش درد حدود ۶ هفته درمان زیر نظر فیزیوتراپ و پزشک متخصص لازم است. بعد از این دوره فعالیت ورزشی باید آرام و با شدت کم شروع شود.
تمریناتی برای جلوگیری از وقوع تاندونیت دوسربازویی
تمرینات انعطافپذیری
برای جلوگیری از تاندونیت بازو، حفظ انعطاف پذیری کامل در تنه و کتف از اهمیت زیادی برخوردار است. انعطاف پذیری یک مؤلفه مهم در هر برنامه تمرینی چند جانبه است. اگر بر روی جابجایی وزنههای سنگین تمرکز کنید، برای کاهش خطر آسیب باید تمرینان انعطاف پذیری را انجام دهید.
۱. کشش سینه
بین چهارچوب یک در بایستید و دست ها را در کنار بدن بر روی چهار چوب بگذارید. سینه را به سمت جلو فشار دهید و کتف را از پشت به هم نزدیک کنید. کشش باید در عضلات سینه احساس شود. این تمرین را ۳ ست ۳۰ ثانیهای انجام دهید.
۲. کشش و ماساژ عضله متوازی الاضلاع
عضله متوازی الاضلاع از حرکت کامل کتف زمانی که دست در بالای سر است، جلوگیری میکند. این کشش و ماساژ را برای شل شدن این عضله انجام دهید. وضعیت را ۳۰ ثانیه حفظ کنید. سه بار این ماساژ را انجام دهید.
۳. کشش خوابیده
این کشش چرخش داخلی استخوان بازو را بهبود میبخشد و از سر خوردن بازو به جلو و کشیدگی تاندون دو سر بازو جلوگیری میکند. روی زمین به یک سمت دراز بکشید. دست پایینی خمیده در جلو بدن باشد. با دست دیگر بر مچ یا ساعد دست پایینی فشار وارد کنید و آن را به سمت پایین ببرید تا کشش در قسمت پشت شانه احساس شود. این تمرین کششی را ۳ ست ۳۰ ثانیهای انجام دهید.
تمرینات تقویتی و استواری
ساخت قدرت، استواری و تمرینات عملکردی در بافت عضلانی اطراف مفصل شانه حیاتی است.
۴. چرخش بیرونی ۹۰ درجه
بایستید. دست راست را از کنار بدن بلند کنید تا بازو با شانه در یک راستا قرار بگیرد. در این وضعیت آرنج را خم کنید تا زاویه ساعد و بازو ۹۰ درجه شود. از قبل یک کش مقاومتی را به دیوار ببندید. سر متحرک کش را با دست راست بگیرد. برای انجام حرکت بدون حرکت دادن بازو و آرنج، ساعد را از وضعیت خود به سمت سقف حرکت دهید
تا عمود بر زمین شود. ساعد را به وضعیت اول برگردانید. ۱۰ تکرار برای دست راست و ۱۰ تکرار با دست چپ انجام دهید. این حرکت قدرت و استقامت عضلات چرخش دهنده سر دستی را توسعه میدهد.
۵. قایقی معکوس
این تمرین برای ثبات کتف و برای حرکات پرتابی مناسب است. این تمرین را میتوانید با کش یا باند trx انجام دهید. دو سر متحرک باند را در دست بگیرد. پاها را به دیوار نزدیک کنید. با باز کردن دستها بدن به صورت شیب دار باید قرار بگیرید. برای انجام حرکت کافی است دستها را از آرنج خم کرده و بدن را تا حد امکان بالا بکشید. در اوج حرکت کتفها از پشت به هم نزدیک میشوند.
۶. چهار دست و پا راه رفتن
این تمرین برای ساخت قدرت شانه و استواری ستون فقرات مناسب است. روی چهار دست و پا روی میز قرار بگیرید. به آرامی مثل یک خرس روی زمین راه بروید. به سمت جلو، عقب و طرفین حرکت کنید. این تمرین شاید آسان به نظر برسد اما بدن را کامل به چالش میکشد. افزایش ضربان قلب، تقویت پاها، دستها و بالاتنه از اهداف این تمرین است. توجه کنید در این حرکت زانو نباید با زمین در ارتباط باشد.
۷. شنا سوئدی T
شنا سوئدی T موجب تقویت مفصل شانه از چند جهت میشود. این حرکت استواری کتفها را به چالش میکشد. وضعیت شنای سوئدی را به خود بگیرید. یک شنای سوئدی کامل را انجام دهید سپس به سمت راست بدن را بچرخانید و دست راست را به سمت بالا ببرید. بعد از مکث کوتاهی دست راست را پایین بیاورید. یک حرکت دیگر شنای سوئدی انجام دهید و این بار سمت چپ چرخیده و دست چپ را بالا ببرید.
بامداد – سیناپرس/ بدن انسان در بسیاری از موارد، دارو را به نقطه ای غیر از جایی از باید برسد می برد. دکتر المطیری یکی از پژوهشگرانی است که در زمینه طراحی نانوکره هایی که می توانند دارو را به نقطه ای مد نظر در بدن برسانند فعالیت می کند.
وی مدیر بخش پیشرفت های نانوداروها در دانشگاه کالیفرنیا در سان دیه گو است که به همراه تیم پژوهشی اش به بررسی شیوه های جدید بهره گیری از مواد می پردازند. دکتر المطیری در مصاحبه ای با مجله نیوساینتیست ابعاد گوناگون نوعی از مواد به نام نانوکره ها (nano spheres) را تشریح می می کند.
با طرح هایی که در زمینه طراحی نانو دارید، کدام بیماری ها و مشکلات را می توانید درمان کنید؟
کارکردهای زیستی در مقیاس نانو صورت می گیرد. به همین دلیل است که موادی که در این ابعاد طراحی می شود، بهتر می توانند به بیماری های مختلف پاسخ دهند. در حال حاضر، پزشکی امورز کنترل چندانی بر روی نقطه ای که دارو باید به آن برود، زمان این دارورسانی و نیز نحوه دقیق عمکلرد دارو در بدن ندارد. ما می خواهیم فرآیندهایی را طراحی کنیم تا بتوانیم عمکلرد دقیق داروها را کنترل کرده و به این ترتیب عوارض جانبی مصرف داروها از بین برود.
چگونه می توانید هدف گیری داروها را بهبود بخشید؟
تنها راه، طراحی موادی است که می توانند به التهاب پاسخ دهند. التهاب یکی از اصلی ترین دلایل بسیاری از بیماری های مهم است. ابتدا مولکول هایی که «کتال» (Ketal) نام دارند را در کنار هم قرار میدهیم تا به این ترتیب بتوانیم پلیمرهایی را ایجاد کنیم. این پلیمرها به صورت مخزن هایی در ابعاد نانو در می آیند که شبیه توپ کاموایی در هم پیچیده هستند. در آزمایشاتی که بر روی موش ها به انجام رسیده است، اما این نانوکره ها را با انواع مولکول های دارویی پر کردیم. این کره ها در مواردی که التهاب ایجاد می شد آزاد می شدند و وقتی التهاب فرو می نشست نیز دیگر دارویی آزاد نمی شد.
این نانوکره ها چه اندازه و حجمی دارند؟
یک مویرگ حدود ۱ میلیمتر عرض دارند. یک سلول خونی حدود یک هزارم این عرض است. اما ذرات نانو یک هزارم سلول خونی هستند.
چگونه التهاب سبب تحریک آزادسازی دارو می شود؟
آغاز التهاب دربردارنده تجمع انواعی ترکیبات واکنش دهنده مبتنی بر اکسیژن و اسیدی است که محصول جانبی متابولیسم بدن هستند. وقتی هیچ اسیدی در میان نباشد، این نانوکره ها بسیار محکم و پایدار هستند. اما وقتی اسید وارد می شود، نانوکره ها، داروی درون خود را آغاز می کنند.
اگر ممکن است در مورد نانوکره هایی که با تابش نور، محتوای خود را آغاز می کنند هم توضیح دهید.
این فرآیند آزادسازی داروی دورن نانوکره، شباهت زیادی به همان مدل التهابی دارد، اما این بار به جای اینکه اسید به تحریک نانوکره بپردازد، تابش نور سبب آازدسازی محتوای اسیدی درون نانوکره ها می شود. تابش نزدیک به فروسرخ مجموعه ای از ویژگی ها را داراست. این تابش می تواند وارد بافت شود، مسیری مستقیم را در آن بپیماید و به این ترتیب هدف را به صورت بسیار دقیقی تعیین کرد.
آیا تاکنون این فناوری ها را بر روی انسان نیز مورد آزمایش قرار داده اید؟
ما ابتدا به سراغ بیماری های پشت چشم رفتیم. باید به صورت مرتب، دارو به چشم این افراد تزریق شود. این تزریف باید توسط یک پزشک متخصص و باتجربه صورت گیرد و البته احتمال آسیب به شبکیه نیز وجود دارد. به همین دلیل نیاز زیادی به شیوه ای است که نیاز به این تزریق های مکرر از میان برود و داروها به شکلی مرتب در طی زمان آزاد شوند. ما اخیرا آزمایشاتی را برای قرار دادن مولکول های این داروها در نانوکره ها برای درمان بیماری دژنراسیون ماکولار به انجام رسانده ایم. وقتی نوری به چشم تابیده می شود، مقداری از این دارو آزاد می شود. این نانوکره ها به مدت یک سال در چشم می مانند و سپس به شکلی بی خطر تجزیه می شوند.
چه کاربردهای دیگری را می توان برای این نانوکره ها متصور بود؟
ما قصد داریم شیوه ای مشابه را برای بیماری دیابت در پیش گیریم. به همین دلیل به جای اینکه کسی هر بار انسولین را به خودتزریق کند، کافی است نوری را به شکم و یا بازوی خود بتاباند. یکی دیگر از راهکارها، بهره گیری از کِرِم های حساس به نور است.
تاریخ انتشار : چهارشنبه ۱۷ آذر ۱۳۹۵ ساعت ۱۵:۳۵
یک عضو هیئت علمی گروه داخلی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان گفت: در بیماری رینود عروق رگهای نوک انگشتان، نوک بینی و لاله گوش تنگ و خون رسانی به این قسمتها مختل میشود.
احمد رضا همت در توضیح بیماری رینود، اظهار کرد: رینود یک بیماری است که میتواند به دو صورت اولیه (بدون علت) و ثانویه (علایم بیماری زمینهای) مانند بیماریهای روماتیسمی اتفاق افتد.
وی با بیان اینکه معمولاً در این بیماری عروق رگهای نوک انگشتان، نوک بینی و لاله گوش تنگ و خون رسانی به این قسمتها مختل میشود، افزود: در این حالت رنگ دستها اصطلاح رنگ پریده و یا پر رنگ (رنگ ارغوانی) و سپس عادی میشود.
این متخصص داخلی اضافه کرد: معمولاً در مواجه با سرما بیماری رینود بیشتر اتفاق می افتد و معمولاً درمان آن در اغلب موارد تنها با گرم کردن انجام می شود. اگر رینود از نوع اولیه باشد و علتی برای آن کشف نشود تنها راه درمان پوشیدن دستکش در فصول سرد سال است و در برخی موارد داروهایی برای گشاد شدن رگهای دست تجویز می شود.
همت خاطرنشان کرد: در صورتی که علت رینود از نوع ثانویه و زمینه بیماری روماتولوژیک باشد با درمان کردن بیماری روماتیسمی رینود درمان و کنترل می شود. رینود در مواردی که رگ به شدت تنگ میشود میتواند خطر ناک باشد زیرا خون رسانی به نوک انگشت مختل و گاهی باعث سیاه شدن انگشت میشود.
این عضو هیئت علمی گروه داخلی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان با اشاره به اینکه این بیماری شایع نبوده و جز بیماریهای نادر است، گفت: رینود در سایر فصلها نیز اتفاق می افتد اما در فصول سرد به دلیل انقباض عروق بیشتر رخ میدهد.
وی با بیان اینکه ابتلا به رینود میان زنان شایعتر از مردان است، افزود: علائم این بیماری بستگی به شدت گرفتگی عروق دارد و سرما از جمله عوامل مستعد کننده بیماری است.
با دلگرم همراه باشید تا در مورد بیماری خطرناک شاگاس بیشتر بدانید.
یا تریپانوزومیازیس آمریکایی، یک بیماری انگلی استوایی ناشی از پروتوزوآ است.
راه اصلی انتقال این بیماری از راه نیش حشراتی به نام ساس بوسهزن است.
علائم این بیماری در طول عفونت تغییر میکنند. در مرحله اول، علائم معمولاً بروز نمیکنند یا خفیف هستند و شامل این موارد میشوند: تب، غدد لنفاوی متورم، سردرد یا تورم در ناحیه گزش.
بعد از گذشت ۱۲–۸ هفته، بیماران وارد مرحله مزمن بیماری شده و در ۷۰–۶۰ درصد موارد علائم دیگری نمایان نمیشود. علائم این بیماری ۱۰ تا ۳۰ سال بعد از عفونت اولیه در ۳۰ تا ۴۰٪ باقیمانده بروز میکند. این علائم شامل بزرگشدن بطن در ۲۰ تا ۳۰٪ افراد است که منجر به نارسایی قلبی میشود.ممکن است بزرگشدن مری یا انبساط روده بزرگ در ۱۰٪ افراد رخ دهد.
T. cruzi معمولاً از طریق خونخوراکی «ساسهای بوسهزن» به انسان و سایر پستانداران سرایت میکند. این حشرات دارای نامهای محلی زیادی از جمله vinchuca در آرژانتین، بولیوی، شیلی و پاراگوئه؛ barbeiro (آرایشگر) در برزیل، pito در کلمبیا، chinche در آمریکای مرکزی و chipo در ونزوئلا میباشد. این بیماری میتوانداز طریق انتقال خون، پیوند اندام، خوردن غذای آلوده شده توسط انگل و از مادر به نوزاد نیز شیوع پیدا کندتشخیص زودهنگام به وسیله یافتن انگل در خون توسط میکروسکوپ انجام میگیرد. بیماریهای مزمن توسط یافتن پادتن T. cruzi در خون تشخیص داده میشوند.
اولین نشانههاى بیمارى شاگاس حاد حداقل یک هفته پس از ایجاد عفونت بهوجود مىآید. در نوع حاد بیمارى شاگاس علایم خفیفی وجود دارد که اغلب عبارتند از:
• تب
• احساس بیماری (ضعف)
• تورم از یک چشم
• منطقه قرمز تورم در محل گزش حشرات
علائم حاد بیمارى شاگاس خودبهخود از بین مىروند و پس از آن بیمار وارد فاز نامشخص یا بدون علامت عفونت تریپانوزوماکروزى مزمن مىشود. شاگاس مزمن و علامتدار سالها یا حتى دهها سال بعد ظهور مىکند و علایم آن عمدتا به صورت زیر است:
راه اصلی انتقال بیمارى شاگاس از راه نیش انواعی ساس (خانواده Reduviidae) است ولی میتواند با تزریق خون آلوده، پیوند اعضا و از مادر به جنین نیز انتقال یابد. در عین حال بیمارى شاگاس در قاره آمریکا (مکزیک و آمریکای مرکزی) اندمیک است
این سوسک ناقل ویروس خطرناکی است که عامل بیماری شاگاس است که تاثیرات خطرناکی روی سلامتی بدنمان می تواند بگذارد و نشانه هایی مانند بیماری آنفلوآنزا دارد و گاهی اوقات منجر به مرگ افراد می شود .
گزارشات حاکی از آن است که این حشره موذی بی خطر به نظر می آید اما در واقع حامل انگل تریپانوزما کروزی هستند که هنگام ورود به بدن افراد موجب مرگ آن ها می شود. این انگل ها باعث بیماری شاگاس در میزبان می شوند که تاکنون 8 میلیون نفر را در سرتاسر دنیا مبتلا کرده است.
تشخیص بیماری شاگاس حاد نیاز به دیدن انگل دارد که ممکن است در بررسی بافی کت یا خون تازه یا اسمیر نازک یا ضخیم خون یافت شود. اگر مشاهده مستقیم برای تشخیص بیماری شاگاس موفقیت آمیز نبود، می توان از تلقیح به موش و کشت در محیط های اختصاصی کمک گرفت. بیماری مزمن شاگاس با کمک سرولوژی تشخیص داده می شود. CF، ایمونوفلورسانس، و الیزا همگی موجود هستند اما مثبت کاذب آنها زیاد است. به همین علت توصیه می شود که هر تست مثبت را با دو تست دیگر تأیید نمود.
علایمی که در معاینه فیزیکی می توان بیماری شاگاس را توسط آن تشخیص داد و یا به آن مشکوک شد عبارت است از:
درمان بیماری شاگاس یا تریپانوزومیازیس آمریکایی
یکی از عوارض بیماری شاگاس نارسایی قلبی و ضربان غیرطبیعی قلب می باشد
گردآوری شده ی مجله ی اینترنتی دلگرم
مرجان امینی
وزیر بهداشت ، وضع برخی بیماری ها در کشور را در مقایسه با کشورهای منطقه بسیار نگران کننده ارزیابی کرد.
وی در پایان گفت: ما در تندرستی مردم حداکثر 18 تا 20 درصد مسئولیم و بقیه به وزارت صنعت ، نفت، ارشاد، کشاورزی و نیرو مرتبط است و اگر همکاری های میان بخشی گسترش یابد آنوقت پیشرفت بیشتر و موثرتری خواهیم داشت.
در ظاهر اوضاع مثل همیشه است. همان کارهای سابق را انجام میدهی، همان غذاها، همان ساعت خواب، همان تفریح همان گپ و گفتهای روزانه و خلاصه همان سبک زندگی همیشگی؛ اما به یکباره خوره درد همه جانت را فرا میگیرد. وقتی با کوهی از درد به بیمارستان میرسی، تازه متوجه میشوی به بیماری خاموشی مبتلا شدهای که میتواند ظرف چند روز، فرد مبتلا را به کام مرگ بکشاند.
به گزارش مشرق، اینها روایتهای تخیلی نیستند. اگر پای صحبت بیماران دیالیزی بنشینید، خیلی از آنها تا همان لحظات آخر هم اطلاعی از بیماریشان نداشتند و احساس میکردند صحیح و سالم هستند.
بیسر و صدا آمدن و بیسر و صدا تخریب کردن، خاصیت بیماریهای کلیوی است بیماریای که تب ابتلا به آن، چنان داغ است که دیگر کودک، جوان و پیر نمیشناسد.
اگر به آمارهای رسمی نگاهی اجمالی بیندازیم، براحتی میتوانیم به این نتیجه برسیم که حدود 40 میلیون ایرانی در معرض ابتلا به بیماریهای کلیوی هستند. این 40 میلیون، افرادی هستند که یا بیماری کلیوی دارند و از جنس بیماریشان آگاهند یا بیماری دارند و از آن بیخبرند یا در شرف ابتلا به بیماریهای کلیوی هستند.
دیابت و فشارخون را رها کردهایم
این که تقریبا از هر دو ایرانی، یک نفر در معرض ابتلا به بیماریهای کلیوی است، زنگ خطر جدی است که سلامت جامعه را نشانه رفته است. دکتر محمدرضا صفرینژاد، متخصص کلیه و استاد دانشگاه علوم پزشکی ارتش در گفتوگو با جامجم، از دلایل ابتلای بالای ایرانیها به بیماریهای کلیوی میگوید. اگرچه به گفته این متخصص، ژنتیک میتواند یکی از عوامل ابتلا به بیماریهای کلیوی باشد؛ اما در نهایت این تغییر سبک زندگی ما ایرانیهاست که به اعتقاد صفرینژاد، آمار ابتلا به بیماریهای کلیوی را شدت بخشیده است.
اگر حدود ده میلیون نفر مبتلا به فشارخون و 24 میلیون ایرانی گرفتار اضافه وزن را در نظر بگیریم، آن وقت به یک آمار 34 میلیون نفری از شهروندان میرسیم که هر کدامشان ظرفیت بالایی برای ابتلا به دیابت میکند.
حتی صفرینژاد تاکید میکند دیابت، شایعترین علت پیوند کلیه در ایران است، سیر نهایی و مراحل پیشرفته بیماری دیابت در نهایت به بیماریهای کلیوی میرسد.
چرا آمارها تا این حد هولناک است؟
پیشبینی میشود تا یک دهه آینده، بیماران مبتلا به دیابت در ایران دو برابر شوند. هر چقدر آمار بیماری دیابت بالا برود، از آن طرف باید انتظار داشته باشیم آمار بیماران کلیوی هم به همان نسبت بالاتر برود.
نداشتن برنامه غربالگری علمی برای شناسایی بیماریهای کلیوی، علتی است که به گفته صفرینژاد باعث شده آمار ابتلا به بیماریهای کلیوی در ایران، روز به روز بالاتر برود، در کشورهای توسعه یافته، دانشآموزان کمسن و سال را با آزمایش ساده ادرار غربالگری میکنند و در صورت وجود خون، پروتئین یا باکتری در ادرار، آنها را درمان میکنند تا کار به بیماریهای حاد کلیوی نکشد. یعنی آنها با یک هزینه پایین غربالگری در سنین کودکی و نوجوانی، جلوی هزینههای هنگفت درمان بیماریهای کلیوی در بزرگسالی را میگیرند.
کلیهها، از دید این متخصص، عضو مظلوم بدن هستند که تا لحظهای که کاراییشان از دست نرود، علائمی از درد و ناراحتی ندارند. به دلیل همین ماهیت خاموش بیماری کلیوی است که افراد نباید فقط منتظر شروع درد در کلیه باشند. وجود خون در ادرار، ورم پاها، سابقه فامیلی سنگ کلیه و حتی کمخونی، نشانههای سادهای است که میتواند نشانهای از بیماری کلیوی باشد.
در این میان، انجمنهای علمی پزشکی هم از دیدگاه این متخصص، کمکاری کردهاند؛ چون برنامههای علمی برای غربالگری دقیق بیماران در سنین مختلف تدوین نکردهاند. یعنی به طور قاطع و علمی معلوم نیست بیمار در کشور ما باید در چه سنی و تحت چه شرایطی، غربالگری انجام دهد.
افزایش آمار ابتلا با دسترسی به تجهیزات تشخیصی
اگر قطار دیابت در نهایت به ایستگاه بیماریهای کلیوی میرسد، دکتر مقداد طباطبایی، فوقتخصص کلیه در گفتوگو با جامجم تاکید میکند که سیر بیماریهای فشارخون هم میتواند در نهایت به اختلالات کلیوی منجر شود، مصرف بیش از حد نمک، خوردن فست فودها، استفاده از سسهای مختلف و فرآوردههای مصنوعی، باعث افزایش فشارخون و در نهایت موجب بالارفتن آمار بیماران کلیوی شده است.
همچنین به باور طباطبایی، بیشتر ما ایرانیها عادت به نوشیدن آب کافی نداریم و همین مساله هم به بالارفتن آمار بیماریهای کلیوی در ایران دامن زده است.
نکته مهم دیگری که این پزشک به آن اشاره میکند، بحث سریعتر شدن تشخیصها، افزایش غربالگری و افزایش دسترسی مردم به تجهیزات تشخیصی است که قابل مقایسه با دهههای گذشته نیست: جدای از تشخیصهای سریعتر و دقیقتر ـ که آمار مبتلایان به بیماریهای کلیوی را بالاتر برده است ـ افزایش امید به زندگی در ایرانیها هم در بالارفتن آمار بیماران کلیوی، نقش جدی ایفا میکند، زیرا افزایش سن میتواند احتمال ابتلا به برخی بیماریهای غیرواگیر را بالاتر ببرد.
انجام ورزش منظم، طوری که حداقل هفتهای دوبار ورزش هوازی انجام دهید و تپش قلبتان دو برابر شود، راهکار خوبی برای مقابله با بیماریهای کلیوی است که طباطبایی به آن اعتقاد راسخ دارد. از نگاه او، مصرف مایعات بیشتر به شکلی که رنگ ادرار به رنگ سفید دربیاید، میتواند نشانهای از وجود کلیههای سالم باشد.
باید برای شرایط سخت آماده شویم
گرچه پیشگیری مقدم بر درمان است، ولی وقتی با 40 میلیون شهروندی روبهرو هستید که هر کدامشان در معرض ابتلا به بیماریهای کلیوی هستند، عقل سلیم حکم میکند برای دوا و درمان این افراد هم فکر عاجلی شود.
دکتر آریا جنابی، فوق تخصص کلیه و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران در گفتوگو با جامجم اعتقاد دارد باید علاوه بر افزایش تختهای بستری و خدمات ویزیت سرپایی هم برای مراجعان بیشتر از پیش شود. به گفته او، با افزایش دسترسی بیماران به تجهیزات تشخیصی، آمار مراجعان افزایش یافته و نیاز به ازدیاد تختهای بستری برای بیماران کلیوی، احساس میشود؛ اما باید دقت کنیم هر قدر این بیماران در مراجعه به کلینیکهای سرپایی حمایت شوند، کمتر به تختهای بستری نیاز پیدا میکنند.
افزایش تعداد کلینیکهای دیابت و فشار خون، راهکاری علمی است که به گفته جنابی، قادر است بسیاری از بیماران مشکوک به اختلالات کلیوی را در همان مراحل اولیه درمان کند، زیرا اگر بیماری کلیوی به مراحل پیشرفته و مزمن برسد، هم درمان بیمار سختتر خواهد شد و هم در صورت درمان، احتمال بروز یک بیماری مزمن دیگر دور از انتظار نیست.
جدای از بحث سلامت بیمار، اگر از منظر اقتصاد سلامت هم به افزایش افسارگسیخته آمار بیماران کلیوی نگاه کنیم، میبینیم پیشگیری و غربالگری به نسبت خدمات بستری میتواند بسیار اقتصادی باشد. مثلا براساس آمارهای رسمی وزارت بهداشت، سالانه 200 هزار میلیارد تومان برای بیماران دیالیزی در کشور هزینه میشود و حتی به گفته وزیر بهداشت، تعداد بیماران دیالیز ظرف ده سال آینده دو برابر خواهد شد، یعنی حدود 50 تا 60 هزار بیمار دیالیزی در کشور خواهیم داشت؛ در حالی که اگر یک دهم همین هزینه را صرف آموزش، فرهنگسازی و غربالگری کنیم، قادر خواهیم بود حداقل ترمز رشد ابتلا به بیماریهای کلیوی را در ایران بکشیم.
مدیرعامل انجمن دیابت ضمن انتقاد از تبلیغ خوراکیهای آسیبرسان بر بیلبوردهای شهرتهران و همچنین عدم نظارت بر آنها، آنها را مخالف آموزشهای سلامت محور انجمنها عنوان کرد و گفت: متاسفانه انجمنهای حوزه سلامت به دلیل هزینه بالای اجاره این بیلبوردها، نمیتوانند از آنها استفاده کنند.
دکتر امیرکامران نیکو سخن یکی از مشکلات اطلاع رسانی در حوزه سلامت را هزینه سنگین اجاره بیلبوردهای تبلیغاتی سطح شهر عنوان کرد و گفت: فرهنگسازی، مسالهای مهم در ارتباط با پیشگیری از دیابت است و رسانهها در آن نقش عمدهای دارند. یکی از اقداماتی که میتوان در این خصوص انجام داد، بیلبوردهای تبلیغاتی سطح شهر است.
وی افزود: متاسفانه این بیلبوردها مستقیما زیر نظر شهرداری نیستند و تحت نظر یک سازمان خصوصی قرار دارند. ما بسیاری از مواقع، مثل روز جهانی دیابت میخواهیم در سطح شهر بیلبورد نصب کنیم، ولی نمیتوانیم.
مدیرعامل انجمن دیابت، همچنین به تعداد بالای بیلبوردهایی که به تبلیغات خوراکیهای آسیب رسان سلامت میپردازند، اشاره کرد و گفت: ابتدای سال بیلبوردهایی که پفک تبلیغ میکردند، سال جدید را به مردم تهران تبریک میگفتند. این فرهنگ سازی درست نیست. خوراکیهایی مثل چیپس و پفک که امروز جزو آشغالهای غذایی محسوب میشوند، معلوم نیست چند بیلبورد در سطح شهر به خود اختصاص دادهاند.
نیکو سخن این تبلیغات را مغایر آموزشهای که درباره تغذیه سالم داده میشود عنوان کرد و افزود: ما درباره دیابت صحبت میکنیم، به کودکان آموزش میدهیم که باید تغذیه سالم داشته باشید، صبحانه سالم بخورید و در هفته سلامت نیز درباره این موضوع زحمت کشیده میشود، ولی بیلبوردها به بچهها تلقین میکند، پفک بخورید. این کار باعث میشود تمام تلاشهای انجمن دیابت و سایر سازمانها برای نهادینه شدن تغذیه صحیح، به هدر رود.
وی تاکید کرد: ما قدرت مالی برای اجاره هرکدام از این بیلبوردها که هزینه میلیاردی دارد، نداریم؛ چرا که انجمن دیابت یک "سمن" است و توانایی اجاره این بیلبوردها را ندارد تا درباره تغذیه صحیح اطلاع رسانی کند.
نیکوسخن ضمن تقدیر از همکاری شهرداری با انجمن دیابت برای ارائه آموزش به مردم در زمینه دیابت، تصریح کرد: برخی امکانات ر افقط با پول میشود خریداری کرد. در نتیجه کسانی که میتوانند برای آن هزینه کنند چندین برابر ما قدرت پیدا میکنند. آنها میتوانند برعلیه تبلیغات ما صحبت کنند و مردم را به استفاده از موادغذایی که هیچگونه ارزشی ندارد و به خاطر چربی و نمک زیاد برای مردم مشکل ساز است، تشویق کنند.
نیکو سخن در ادامه با بیان اینکه در حال حاضر بخش خصوصی تعیین میکند که چه تبلیغاتی روی بیلبوردها قرار گیرد و هیچ نظارتی روی این مسائل وجود ندارد، اظهار کرد: من در جلسه وزیر بهداشت با سمنهای فعال در حوزه دیابت، درباره این موضوع صحبت کردم و ایشان گفتند ما نمیتوانیم نظارتی روی این موضوع داشته باشیم. شهرداری تهران هم میگوید آن را به بخش خصوصی سپرده است، ما درد دل خود را به چه کسی بگوییم؟.
دبیر اجرایی بیستوهفتمین کنگره انجمن فیزیوتراپی گفت: با توجه به پایین آمدن سن ابتلا به اختلالات اسکلتی - عضلانی؛ مشکلات گردن درد، شانه درد و کمردرد که ریشه در بیتحرکی و عادتهای غلط دارد و مربوط به سالمندان است به سنین نوجوانی و جوانی منتقل شده است.