فشار خون بالا
به گزارش شفاف به نقل از تبیان، تقریبا نیمی از افرادی که به فشار خون بالا مبتلا هستند، از بیماری خود بی خبرند. بر اساس تحقیقات ممکن است شما برای مدت طولانی متوجه این بیماری نشوید و بعد هنگامی که دچار یک حمله قلبی، سکته مغزی و یا بیماری کلیوی گردید، به صورت ناگهانی به آن پی ببرید. این بیماری به صورت آهسته در شما پیشرفت می کند و به شکل کاملا نامحسوسی به عروق خونی تان آسیب می رساند.
راه های مراقبت از خود: حتی اگر از هیچ گونه بیماری مزمنی
رنج نمی برید، یک چکاپ سالیانه از فشار خون تان داشته باشید. حتی خودتان هم
می توانید فشار خونتان را اندازه بگیرید.
آب سیاه چشم می تواند به آرامی شروع شود و پیشرفت کند، به گونه ای که متوجه تغییر بینایی تان نشوید تا زمانی که بیماری وخیم شود
بنابر تعریف اگر شما در مرحله ی قبل از فشار خون بالا (عدد سیستولیک یا شماره ی بالای فشارسنج بین 20 تا 21 و عدد دیاستولیک یا شماره ی پایین فشارسنج بین 8 تا 9 باشد) باشید، باید به پزشک مراجعه کنید تا توصیه هایی را برایتان در نظر بگیرد، حتی ممکن است این توصیه کاهش وزن باشد. بر اساس تحقیقات اخیر ، کاهش حدود چهار کیلوگرم از وزن اضافی بدن می تواند سبب کاهش چهار و نیم شماره ای فشار سیستولیک شود.
بر اساس نظر محققان دانشگاهی، اگر شما دچار فشار خون بالا باشید (یعنی اینکه فشار خونتان بالاتر از چهارده بر روی نه باشد)، نیازمند مصرف دارو هستید.
آپنه خواب
آپنه خواب فقط مختص افراد چاق نیست. این بیماری که باعث قطع موقتی تنفس در هنگام خواب می شود، با ابتلا به بیماری قلبی و نوع دوم دیابت رابطه دارد. به گفته ی دانشمندان، تشخیص این بیماری در زنان بسیار دشوار است ، زیرا نشانه های این بیماری به نحو بسیار زیرکانه و خفیفی در آنها آشکار می شود.
آنها نشانه هایی نظیر سردردهای صبحگاهی ، اختلالات خلقی و احساس خستگی خفیف را به جای خواب آلودگی در روز تجربه می کنند. نشانه ی دیگر این بیماری بیخوابی است، زیرا این بیماری سبب پریدن از خواب در نیمه های شب می شود.
راه های مراقبت از خود: اگر هر کدام از علائم بالا را در خودتان مشاهده کردید، حتما به پزشک مراجعه کنید.
آب سیاه چشم
آب سیاه چشم با آسیب رساندن به عصب بینایی، سبب کاهش و از بین رفتن دید می شود. این بیماری می تواند به آرامی شروع شود و پیشرفت کند، به گونه ای که متوجه تغییر بینایی تان نشوید تا زمانی که بیماری وخیم شود. در واقع مغز شما آن بخش از بینایی تان را که در اثر بیماری دچار مشکل شده است، با اطلاعات دیگری پر می کند، بنابراین شما تغییری در بینایی را احساس نخواهید کرد.
اما آیا سر نخی وجود دارد؟ شما ممکن است دچار مشکلاتی شوید؛ مثلا هنگام برداشتن لیوان با مشکل مواجه شوید و به آن ضربه وارد کنید و نیز در هنگام رانندگی در شب در تشخیص نور بالای ماشین های مقابل از نور پایین با مشکل مواجه گردید. این موارد می توانند هشدار دهنده باشند.
راه های مراقبت از خود: متخصصان توصیه می کنند تمامی افراد بالای 42 سال حتما یک آزمایش غربالگری پایه چشم را انجام دهند و این کار را بر اساس میزان عوامل خطری که در خود احساس می کنند ، هر یک تا چهار سال تکرار کنند. بعد از 55 سالگی، شما باید این کار را هر سال انجام دهید.
دیابت
ممکن است قند خونتان غیرطبیعی باشد، اما هیچ گونه نشانه ای در خودتان نبینید. علائم مخفی دیابت مانند خشکی دهان ، احساس تشنگی زیاد، تکرر ادرار و حتی تاری دید ممکن است در بسیاری از موارد نادیده گرفته شوند. شما به آسانی می توانید پیگیر این علائم باشید، اما وسواس بیش از حد در این رابطه می تواند سبب خستگی و استرس شما گردد.
آکانتوزیس ، نشانه ی دیگری است که در این حالت لکه هایی به رنگ قهوه ای و یا قهوه ای مایل به زرد در نقاطی از پشت گردن و مناطقی که پوست دچار چین خوردگی می شود همانند زیر بغل و کشاله ران مشاهده می شود. به گفته ی دانشمندان این علائم حتی در افرادی که هیچ یک از معیارهای دیابت را ندارند نیز مشاهده می شود ، اما بدن این افراد نیز در معرض تولید بیشتر انسولین قرار گرفته است.
راه های مراقبت از خود: پس از 45 سالگی حتما هر سه سال یکبار یک تست غربالگری دیابت انجام دهید. اگر شما دچار اضافه وزن و یا هر یک از عوامل خطر زای دیگر مانند فشار خون بالا و یا کلسترول خون بالا هستید ، توصیه می شود که تست های غربالگری بیشتری را در نظر بگیرید.
سرطان ریه
بنا بر نظر محققین مراکز سرطان شناسی ، سرطان ریه یکی از دلایل اصلی مرگ و میر بر اثر سرطان در میان مردان و زنان به شمار می آید. بیماری ای که در مراحل اولیه ی پیدایش ممکن است بدون نشانه باشد. نشانه های بیماری ممکن است زمانی آشکار شوند که بیماری به مراحل حاد و پیشرفته ی خود رسیده باشد. به همین دلیل میزان مرگ و میر این سرطان بسیار بالاست. مشکل زمانی حادتر می شود که بدانیم نیمی از زنانی که با این مشکل مواجه می شوند ، هرگز سابقه ی مصرف دخانیات نداشته اند.
راه های مراقبت از خود: اگر شما سیگاری
هستید، حتما باید یک سی تی اسکن سالانه از ریه ی خود انجام دهید. این
آزمایش سبب کاهش 12 درصدی آمار مرگ و میر در این بیماری می شود. ولی اگر
شما هرگز سیگاری نبوده اید ، سی تی اسکن لازم نیست زیرا این آزمایش گاهی در
افراد غیر سیگاری هم نتایج مثبت نادرستی را گزارش می کند.
به گفته ی متخصصان، سندرم تخمدان پلی کیستیک به خصوص در پایان بیست و یا سی سالگی می تواند عامل موثری در نازایی زنان باشد
اما اگر سرفه های خشکتان بیش از دو هفته به طول انجامیده، این یک هشدار به حساب می آید که باید جدا مورد توجه قرار بگیرد. همچنین شروع ناگهانی خس خس سینه ، درد قفسه ی سینه ، تنگی نفس و خشن شدن صدا از دیگر نشانه های جدی و هشدار دهنده به حساب می آید.
سندرم تخمدان پلی کیستیک
بیش از ده درصد از زنانی که در سن باروری قرار دارند، با سندرم تخمدان پلی کیستیک دست و پنجه نرم می کنند. در این بیماری بدن شروع به تولید بیش از حد هورمون های مردانه می کند و این کار با تداخل در تخمک گذاری نهایتا سبب افزایش خطر ابتلا به بیماری هایی نظیر بیماری های قلبی و نوع دوم دیابت می شود. به گفته ی متخصصان، این مشکل به خصوص در پایان بیست و یا سی سالگی می تواند عامل موثری در نازایی زنان باشد.
در بسیاری از زنان، زمانی این بیماری مشخص شده است که قصد باردار شدن داشته اند. این اختلال در مواقعی که تخمک گذاری کم صورت می گیرد، می تواند منجر به ناباروری شود. نیمی از بانوانی که با این مشکل مواجه اند ، علاوه بر خطر پیشرفت بیماری ، ممکن است تا قبل از چهل سالگی به بیماری های دیگری همانند دیابت نیز مبتلا گردند. آنها همچنین در خطر ابتلا به فشار خون بالا ، آپنه ی خواب و کلسترول بالا و سرطان رحم نیز قرار دارند.
راه های مراقبت از خود: شایع ترین نشانه ی این بیماری ، عادت نامنظم ماهانه است. نشانه های دیگر می تواند شامل جوش مخصوص بزرگسالان، ظهور موهای زائد در صورت و بدن و نازک شدن موهای سر باشد.
پزشک می تواند با کمک روش هایی مانند معاینه بدنی ، شرح حال پزشکی ، آزمایش خون برای سنجش بالا بودن میزان آندروژن یا قند خون و شاید هم سونوگرافی ، به بررسی احتمال ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک بپردازد.
خوشبختانه این عارضه با موفقیت می تواند تحت کنترل قرار بگیرد. استفاده از یک رژیم غذایی مناسب که کربوهیدرات کمی داشته باشد و همچنین ورزش اثر بسیار مهمی در کاهش سطح انسولین دارند. داروها نیز به این کار کمک می کنند.
، کروپ یا لارنگوتراکئو برونشیت، شایع ترین شکل انسداد حاد دستگاه تنفسی فوقانی است. شایع ترین عامل کروپ ویروس ها هستند. ویروس پاراانفلوانزا ( تیپ ۱ و ۲ و ۳ ) در ۷۵% موارد دخیل است، سایر ویروس ها نظیر آنفلوانزا تیپ A وB ، آدنوویروس، ویروس RSV و سرخک نیز می توانند عامل این بیماری باشند.
اکثر اوقات عامل کروپ ویروس پارا آنفلونزا است اما بقیه ویروسهای دستگاه تنفس مانند آدنوویروسها، ویروس آنفلونزا ، ویروس سرخجه و سرخک نیز می تواند سبب کروپ شوند.
کروپ در بین بچه های ۶ ماهه تا سه ساله شایع است، اگر چه کودکان در تمام سنین می توانند کروپ بگیرند. اغلب در ماههای اول بهار و پائیز رخ می دهد. اکثر موارد بیماری کروپ جدی نیستند، اما در صورت جدی بودن بیماری نیاز به بستری وجود دارد.
از آنجانیکه کروپ موجب تورم حنجره شده و محفظه تولید صدا را درگیر می کند، سبب تغییر صدای کودک می شود. اگر صدای کودک شما خشن شده و سرفه هایش عمیق و شبیه عوعو کردن شده است، احتمالا کودک شما کروپ گرفته است در حقیقت علامت آن قدر قابل تشخیص و افتراق است که دکتر شما تلفنی هم می تواند به شما بگوید که آیا کودکتان کروپ دارد یا خیر؟
کروپ اکثرا چند روز بعد از سرماخوردگی رخ می دهد و شبها بدتر می شود و اگر ادامه پیدا کند کودک شما ممکن است دچار سختی تنفس یا تنفسی که با کشیده شدن عضلات گردن و قفسه سینه به داخل همراه است، شود و صدایی شبیه به بانگ خروس از او خارج شود. تب خفیف در کروپ ممکن است وجود داشته باشد.
کروپ اکثرا طی دو یا سه شب تشدید می شود و اغلب در طول یک هفته خوب می شود.
علایم بالینی کروپ
به طور اولیه ویروس ها عامل این بیماری هستند، ولی اصطلاح کروپ یا لارنگوتراکئو برونشیت برای فرم شدید بیماری به کار می رود که عفونت باکتریال در طی ۷-۵ روز اول بیماری اضافه شده است.
علایم بالینی کروپ شامل:
آبریزش از بینی، فارنژیت، سرفه خفیف، تب مختصر معمولن به مدت ۳-۱ روز دیده می شود، پس از آن نشانه های انسدادی مجاری هوایی فوقانی ظاهر می شود و کودک دچار سرفه های پارس مانند، خشونت صدا و استریدور دمی می گردد، علایم تنفسی در طول شب شدید می گردد و در مدت یک هفته بهبود می یابد. کودک ترجیح می دهد در حالت نشسته یا ایستاده باشد و در صورت گریه کردن علایم تنفسی تشدید می یابد. علایم بالینی در کودکان بزرگ تر بسیار خفیف است.
در معاینه بالینی بیمار صدای خشن، آبریزش از بینی دارد و التهاب ته حلق مشاهده می شود و مختصر افزایش تعداد تنفس دیده می شود. دیسترس تنفسی به میزان متغیر در بیماران دیده می شود، به طور نادر افزایش تعداد تنفس، حرکت پره های بینی و رتراکسیون بین دنده ای و سوپر استرنال و اینفرا استرنال و استریدور مداوم وجود دارد.
اگر کودک دچار هایپوکسی، سیانوز، رنگ پریدگی و بی قراری باشد نیاز به باز کردن سریع راه هوایی است.
تشخیص کروپ
تشخیص کروپ بالینی است و نیاز به انجام رادیوگرافی گردن نیست. ممکن است که در رادیوگرافی گردن، باریک شدن تیپیک ساب گلوتیک یا علامت برج ( Steeple sign) مشاهده شود. البته گاهی در کروپ علامت برج دیده نمی شود، یا ممکن است این علامت در افراد سالم یا افراد مبتلا به اپی گلوتیت نیز دیده شود.
رادیوگرافی را زمانی باید انجام داد که اقدامات لازم جهت باز کردن راه هوایی انجام شده باشد و علایم بالینی و سیر بیماری کودک غیر عادی باشد، یا در مواردی که بخواهیم از اپی گلوتیت افتراق دهیم.
آیا کروپ خطرناک است؟
واقعیت این است که این بیماری امروزه به خطرناکی که قبلا بوده است، نیست. با واکسیناسیون سرخجه، سرخک، هموفیلوس آنفلونزا و دیفتری، کروپ شدید و خطرناک کمتر دیده می شود.
احتمالا کروپ کودک شما طی یک هفته بدون هیچ عارضه ایی خوب می شود. هر چند که اگر کروپ خیلی شدید باشد، می تواند مشکلات تنفسی برای کودک ایجاد کند.
عوارض کروپ
در ۱۵% مبتلایان به کروپ ویروسی، عوارض رخ می دهد. شایع ترین عارضه، گسترش عفونت به سایر ارگان های تنفسی است. عفونت گوش میانی و برونشیول ها از عوارض کروپ می باشد.
پنومونی، لنف آدنیت گردنی، اوتیت مدیا و به ندرت مننژیت و آرتریت سپتیک ممکن است در طی اپی گلوتیت رخ دهد.
چه زمانی باید به پزشک اطلاع دهم ؟
اگر شک دارید که فرزندتان کروپ دارد، به دکترش اطلاع دهید. او احتمالا سوالاتی در مورد سرفه و نحوه تنفس فرزندتان از شما خواهد پرسید. بنابراین هنگام مصاحبه تلفنی با پزشک بهتر است فرزندتان را نزدیک خود نگه دارید. اگر فرزندتان تنفس سخت دارد یا در هنگام استراحت هم به سختی نفس می کشد، باید او را به بیمارستان منتقل کنید. در غیر این صورت می تواند خطرناک و حتی تهدیدی برای حیات او باشد.
اگر تنفس فرزندتان با زحمت و سختی باشد، یا آبریزش از دهان داشته باشد، یا اینکه کبود شده باشد (علامتی که در صورت کاهش اکسیژن رسانی به بدن رخ می دهد) سریعا باید اورژانس را خبر کنید.
درمان کروپ
مهم ترین اقدام درمانی در کروپ، باز کردن راه هوایی است. درمان دیسترس تنفسی ضروری ترین اقدام است.
در مبتلایان به کروپ متوسط تا شدید، استفاده از اپی نفرین توسط نبولایزر یک درمان پذیرفته شده است. مکانیزم آن جذب مایع از فضای بینابینی و کاهش ادم مخاط حنجره است.
اندیکاسیون تجویز اپی نفرین توسط نبولایزر در موارد زیر است:
اپی نفرین توسط نبولایزر را در موارد زیر باید با احتیاط مصرف نمود:
بیماران مبتلا به تاکی کاردی، مشکلات قلبی مانند تترالوژی فالوت و یا وجود انسداد در مسیر خروجی بطن.
کورتون:
شواهدی در مورد اثرات مفید کورتیکواستروئید در کروپ ناشی از ویروس ها، وجود دارد. کورتیکواستروئیدها منجر به کاهش ادم مخاط لارنکس می گردند. مصرف کورتون خوراکی، حتا در موارد خفیف کروپ، طول مدت بستری بیمار را کاهش می دهد و نیز میزان نیاز به بستری و استفاده از اپی نفرین کاهش می یابد. مطالعات، میزان موثر بودن دگزامتازون خوراکی را با دوز واحد ۰٫۶ میلی گرم به ازاء یک کیلوگرم، نشان داده است. البته پاسخ درمانی با دوز پایین ۰٫۱۵ mg-kg نیز ممکن است موثر باشد. دوز خوراکی دگزامتازون مانند تزریق عضلانی موثر است.
تنها عارضه ی مصرف کورتون در کروپ، لارنگو تراکئیت ناشی از کاندیدا آلبیکانس است که با مصرف دگزامتازون با دوز بالا و به مدت ۸ روز دیده می شود. در ضمن، کورتیکو استروئید در کودکان مبتلا به واریسلا یا توبرکولوز نباید تجویز گردد.
تجویز آنتی بیوتیک در کروپ اندیکاسیون ندارد.
مواردی از کروپ که نیاز به بستری دارند شامل:
استریدور پیشرونده، استریدور شدید در موقع استراحت، دیسترس تنفسی، هایپوکسی، سیانوز، کاهش سطح هوشیاری، اشکال در تغذیه کودک و یا احساس نیاز برای تحت نظر گرفتن دقیق بیمار.
اگر اولین بار است که کودکتان کروپ می گیرد و پزشک کروپ او را خفیف تشخیص داده است می توانید او را در منزل درمان کنید. معمولا رطوبت سرد یا هوای سرد و مرطوب در کاهش تورم راههای هوایی موثر است.
بنابراین بهتر است که کودکتان را برای ۱۵ تا ۲۰ دقیقه در حمام مرطوب نگه دارید و آب گرم را باز کنید (دقت کنید: ممکن است هوای گرم علیرغم رطوبت زیاد حال او را بدتر کند) یا در هوای سرد شب او را بیرون ببرید (کافیست لباس گرم و کلاه به او بپوشانید. آنچه کودک شما نیاز دارد تنفس هوای سرد و مرطوب است). بهتر است او را بصورت قائم یا ایستاده نگه دارید، چون این حالت به آسان شدن تنفس او کمک می کند.
حمام مرطوب ممکن است به درمان کمک کند اما سرفه ها را قطع نمی کند و ممکن است در طول شب هر بار که کودکتان به علت سرفه از خواب بیدار می شود، لازم باشد حمام مرطوب را تکرار کنید.
شما می توانید از یک دستگاه بخور در اتاق کودکتان استفاده کنید. انواعی از دستگاههای بخار ساز که می تواند بخار سرد تولید کند ارجحیت دارد اما قیمت آنها بیشتر از دستگاههایی است که با ایجاد حرارت آب را بخار می کند. بعلاوه باید از تمیزی و پاکی دستگاه اطمینان داشته باشید و برای این منظور می توانید از ضد عفونی کننده ها که مانع رشد باکتریها و قارچها می شوند استفاده کنید. کودکتان باید مقدار کافی مایعات دریافت کند.
برای پایین آوردن تب فرزندتان از مقدار مناسب استامینوفن و ایبوبروفن استفاده کنید. (هرگز از آسپرین جهت پایین آوردن تب استفاده نکنید زیرا سبب بروز وضعیت خطرناکی بنام سندرم Reye”s می شود.
از آنجائیکه عامل بیماری ویروس است آنتی بیوتیک بر آن اثری نخواهد داشت. داروی ضد سرفه نیز استفاده نکنید زیرا روی تورم حلق موثر نبوده و ممکن است به علت عدم تخلیه موکوس تولید شده، سرفه کودکتان را بدتر کند.
اگر رطوبت و حمام مرطوب و هوای سرد هیچ تاثیری بر کاهش سرفه و تنفس راحت تر کودکتان نداشته باشد پزشک او ممکن است برای کاهش التهاب و تورم کودکتان داروهای استروئیدی توصیه کند که تنفس او را راحت تر می کند. استروئید خوراکی را قبلا برای بچه های با کروپ شدید یا متوسط توصیه می کردند اما تحقیقات نشان داده است که بر کروپ خفیف نیز موثر است.
اگر کودکتان کروپ شدید دارد ممکن است نیاز به بستری شدن پیدا کند، اکسیژن بگیرد و استروئید استنشاقی دریافت کند، که این تدابیر سبب کاهش تورم و التهاب راه های هوایی می شود و تزریق مایعات وریدی نیز کم آبی بیمار را جبران می کند.
آیا ممکن است فرزندم دوباره کروپ بگیرد ؟
بله. در حقیقت بنظر می رسد بچه ها بیشتر از سایر سنین مستعد ابتلا به کروپ هستند. اگر فرزندتان برای بار دوم به کروپ دچار شد، سعی کنید در خانه درمانش کنید، آرامش خود را حفظ کنید و به پزشک اطلاع دهید. هر دوره کروپ ممکن است متفاوت باشد، بعضی اوقات ممکن است شدیدتر باشد و نیاز به درمان و توجه بیشتری داشته باشد.
آیا کروپ بیماری مسری است ؟
بله، مگر اینکه کروپ به علت آلرژی یا محرکها باشد. اگر عامل کروپ ویروس باشد، مسری است و بهتر است بیمار را تا زمانیکه علائمش بهتر نشده است در منزل نگه دارید.
ایده استفاده از "آزمون تنفس" به عنوان یک تشخیص پزشکی به حدود 400 سال قبل از میلاد مسیح باز میگردد؛ یعنی زمانی که بقراط مقالهای درباره چگونگی بوی دهان و ارتباط آن با بیماری ها نوشت.
سالهاست که پزشکان متوجه شده اند چگونه بوی دهان خاص می تواند نوعی بیماری به همراه داشته باشد. پزشکان با توجه به این ایده بزرگ توانستند یک گام فراتر در جهت تشخیص بهتر بیماریها بردارند.
بر اساس مقاله ای در "وال استریت ژونال"، ابزاری به نام "طیف سنج جرمی" می تواند ترکیبات شیمیایی کوچک در بوی دهان را شناسایی کند. هر چیزی که شما می توانید از یک آزمایش خون برای تشخیص میزان سلامتی دریابید، به طور بالقوه در آزمایش تنفسی وجود دارد.
در ادامه تعدادی از بیماریهایی که ممکن است از طریق بوی دهان مشخص شوند، آورده شده است:
1. سرطان ریه
دانشمندان بر این باورند که برخی از حیوانات با خر خر کردن بیماری های خاصی را اعلام میکنند. محققان از این ایده الهام گرفتند و با توسعه نوعی فنآوری جدید به "بینی الکترونیکی" دست پیدا کردند.
این وسیله با تفکیک دادههای مختلف بدست آمده از ترکیبات آلی فرار، نمونه های تنفسی را جمعآوری کرده و به شناسایی گازهای فرار در بیماریهای مختلف کمک میکند.
مطالعات در سال 2013 نشان داد این وسیله در تشخیص سرطان ریه در میان یک گروه 128 نفری غیر سیگاری و 114 فرد سیگاری، تنها 10 خطا داشته است. به عبارتی استفاده از آزمون تنفسی برای تشخیص سرطان ریه با نرخ حساسیت بالا با این وسیله موفقیتآمیز بوده است.
نتایج حاصل از این مطالعه ما را یک گام به سمت درک این تکنولوژی به جلو راند.
2. نارساییهای قلبی
یک تیم تحقیقاتی قادر به تشخیص نارسایی قلبی از طریق تحلیل بوی دهان بیماران شدند. این تیم برای تشخیص نارساییهای کبد آزمونهایی را به انجام رساند که در آن بیماران قلبی صرفا به عنوان گروه کنترل مد نظر قرار گرفتند.
آنها در مطالعاتشان در سال 2012 دریافتند که بیماران قلبی نیز بوی دهان منحصر به فردی دارند. روشهای مورد استفاده آنان در صورتی که کمترین خطا را در تشخیص بیماری های قلبی داشته باشد، انقلابی در علم پزشکی محسوب میشود.
3. چاقی
مطالعه دیگری در لسآنجلس نشان داد بوی دهان می تواند نشاندهنده استعداد چاقی باشد.
محققان از بوی دهان 792 شرکت کننده در این آزمایش و تجزیه و تحلیل آن دریافتند کسانی که تنفسشان با غلظت بالایی از متان و هیدروژن و گازهای دیگر تشکیل شده توده و درصد چربی بدنشان در مقایسه با کسانی که تنفسشان طبیعی تر یا دارای غلظت کمتری از متان یا هیدروژن باشد، بیشتر است.
3. دیابت
بوی دهان با طعم میوه می تواند نشانهای از یک مشکل جدی در بیماران مبتلا به دیابت باشد. این بیماری هنگامی رخ میدهد که بدن نتواند قند را به عنوان منبع سوخت استفاده کند چرا که انسولین در بدن به اندازه کافی یا اصلا وجود ندارد و بدن برای سوخت و ساز از چربی به جای قند استفاده میکند.
هنگامی که بدن چربی را تجزیه می کند، مواد زائد به نام "کتون" در بدن تولید میشود که رایحه میوهای به دهانتان میدهد.
4. نارساییهای کلیوی
بوی آمونیاکمانند دهان گاهی اوقات می تواند در افرادی که از نارسایی مزمن کلیه رنج می برند، بروز یابد. این بو شبیه بوی ماهی است.
میدانیم کلیه مواد زائد خون را از بین میبرد. حال، نارساییهای کلیوی زمانی رخ میدهد که کلیه ها قادر به دفع مواد زاید و حذف مواد سمی از خون نباشند. تشخیص نارساییهای کلیوی با بوی دهان تنها یکی از راههای پی بردن به این امراض به شمار میرود.
خبرگزاری آریا - بیماری کروپ در واقع تورم حنجره (لارنکس) و راه هوایی اصلی (تراکئه) است که به علل مختلف مانند آلرژی، باکتریها یا محرک های داخلی رخ می دهد و اکثرا عامل آن ویروسها هستند.
وبسایت پزشکان بدون مرز: کروپ یا لارنگوتراکئو برونشیت، شایع ترین شکل انسداد حاد دستگاه تنفسی فوقانی است. شایع ترین عامل کروپ ویروس ها هستند. ویروس پاراانفلوانزا ( تیپ 1 و 2 و 3 ) در 75% موارد دخیل است، سایر ویروس ها نظیر آنفلوانزا تیپ a وb ، آدنوویروس، ویروس rsv و سرخک نیز می توانند عامل این بیماری باشند.
سن شایع کروپ بین 3 ماهگی تا 5 سالگی است وبیشترین میزان آن در سن 2 سالگی رخ می دهد. بیماری کروپ در پسران بیش از دختران دیده می شود، فصل شیوع آن در اواخر پاییز و زمستان است. عود مجدد بیماری در سن 6-3 سالگی رخ می دهد و شیوع آن با افزایش سن کاهش می یابد. در حدود 15% بیماران سابقه ی فامیلی وجود دارد.
اکثر اوقات عامل کروپ ویروس پارا آنفلونزا است اما بقیه ویروسهای دستگاه تنفس مانند آدنوویروسها، ویروس آنفلونزا ، ویروس سرخجه و سرخک نیز می تواند سبب کروپ شوند.
کروپ در بین بچه های 6 ماهه تا سه ساله شایع است، اگر چه کودکان در تمام سنین می توانند کروپ بگیرند. اغلب در ماههای اول بهار و پائیز رخ می دهد. اکثر موارد بیماری کروپ جدی نیستند، اما در صورت جدی بودن بیماری نیاز به بستری وجود دارد.
نشانه های کروپ چیست ؟
از آنجانیکه کروپ موجب تورم حنجره شده و محفظه تولید صدا را درگیر می کند، سبب تغییر صدای کودک می شود. اگر صدای کودک شما خشن شده و سرفه هایش عمیق و شبیه عوعو کردن شده است، احتمالا کودک شما کروپ گرفته است در حقیقت علامت آن قدر قابل تشخیص و افتراق است که دکتر شما تلفنی هم می تواند به شما بگوید که آیا کودکتان کروپ دارد یا خیر؟
کروپ اکثرا چند روز بعد از سرماخوردگی رخ می دهد و شبها بدتر می شود و اگر ادامه پیدا کند کودک شما ممکن است دچار سختی تنفس یا تنفسی که با کشیده شدن عضلات گردن و قفسه سینه به داخل همراه است، شود و صدایی شبیه به بانگ خروس از او خارج شود. تب خفیف در کروپ ممکن است وجود داشته باشد.
کروپ اکثرا طی دو یا سه شب تشدید می شود و اغلب در طول یک هفته خوب می شود.
علایم بالینی کروپ
به طور اولیه ویروس ها عامل این بیماری هستند، ولی اصطلاح کروپ یا لارنگوتراکئو برونشیت برای فرم شدید بیماری به کار می رود که عفونت باکتریال در طی 7-5 روز اول بیماری اضافه شده است.
علایم بالینی کروپ شامل:
آبریزش از بینی، فارنژیت، سرفه خفیف، تب مختصر معمولن به مدت 3-1 روز دیده می شود، پس از آن نشانه های انسدادی مجاری هوایی فوقانی ظاهر می شود و کودک دچار سرفه های پارس مانند، خشونت صدا و استریدور دمی می گردد، علایم تنفسی در طول شب شدید می گردد و در مدت یک هفته بهبود می یابد. کودک ترجیح می دهد در حالت نشسته یا ایستاده باشد و در صورت گریه کردن علایم تنفسی تشدید می یابد. علایم بالینی در کودکان بزرگ تر بسیار خفیف است.
در معاینه بالینی بیمار صدای خشن، آبریزش از بینی دارد و التهاب ته حلق مشاهده می شود و مختصر افزایش تعداد تنفس دیده می شود. دیسترس تنفسی به میزان متغیر در بیماران دیده می شود، به طور نادر افزایش تعداد تنفس، حرکت پره های بینی و رتراکسیون بین دنده ای و سوپر استرنال و اینفرا استرنال و استریدور مداوم وجود دارد.
اگر کودک دچار هایپوکسی، سیانوز، رنگ پریدگی و بی قراری باشد نیاز به باز کردن سریع راه هوایی است.
تشخیص کروپ
تشخیص کروپ بالینی است و نیاز به انجام رادیوگرافی گردن نیست. ممکن است که در رادیوگرافی گردن، باریک شدن تیپیک ساب گلوتیک یا علامت برج ( steeple sign) مشاهده شود. البته گاهی در کروپ علامت برج دیده نمی شود، یا ممکن است این علامت در افراد سالم یا افراد مبتلا به اپی گلوتیت نیز دیده شود.
رادیوگرافی را زمانی باید انجام داد که اقدامات لازم جهت باز کردن راه هوایی انجام شده باشد و علایم بالینی و سیر بیماری کودک غیر عادی باشد، یا در مواردی که بخواهیم از اپی گلوتیت افتراق دهیم.
آیا کروپ خطرناک است؟
واقعیت این است که این بیماری امروزه به خطرناکی که قبلا بوده است، نیست. با واکسیناسیون سرخجه، سرخک، هموفیلوس آنفلونزا و دیفتری، کروپ شدید و خطرناک کمتر دیده می شود.
احتمالا کروپ کودک شما طی یک هفته بدون هیچ عارضه ایی خوب می شود. هر چند که اگر کروپ خیلی شدید باشد، می تواند مشکلات تنفسی برای کودک ایجاد کند.
عوارض کروپ
در 15% مبتلایان به کروپ ویروسی، عوارض رخ می دهد. شایع ترین عارضه، گسترش عفونت به سایر ارگان های تنفسی است. عفونت گوش میانی و برونشیول ها از عوارض کروپ می باشد.
پنومونی، لنف آدنیت گردنی، اوتیت مدیا و به ندرت مننژیت و آرتریت سپتیک ممکن است در طی اپی گلوتیت رخ دهد.
چه زمانی باید به پزشک اطلاع دهم ؟
اگر شک دارید که فرزندتان کروپ دارد، به دکترش اطلاع دهید. او احتمالا سوالاتی در مورد سرفه و نحوه تنفس فرزندتان از شما خواهد پرسید. بنابراین هنگام مصاحبه تلفنی با پزشک بهتر است فرزندتان را نزدیک خود نگه دارید. اگر فرزندتان تنفس سخت دارد یا در هنگام استراحت هم به سختی نفس می کشد، باید او را به بیمارستان منتقل کنید. در غیر این صورت می تواند خطرناک و حتی تهدیدی برای حیات او باشد.
اگر تنفس فرزندتان با زحمت و سختی باشد، یا آبریزش از دهان داشته باشد، یا اینکه کبود شده باشد (علامتی که در صورت کاهش اکسیژن رسانی به بدن رخ می دهد) سریعا باید اورژانس را خبر کنید.
درمان کروپ
مهم ترین اقدام درمانی در کروپ، باز کردن راه هوایی است. درمان دیسترس تنفسی ضروری ترین اقدام است.
در مبتلایان به کروپ متوسط تا شدید، استفاده از اپی نفرین توسط نبولایزر یک درمان پذیرفته شده است. مکانیزم آن جذب مایع از فضای بینابینی و کاهش ادم مخاط حنجره است.
اندیکاسیون تجویز اپی نفرین توسط نبولایزر در موارد زیر است:
استریدور متوسط تا شدید در هنگام استراحتنیاز احتمالی به انجام انتوباسیوندیسترس تنفسیهایپوکسی
می توان پس از 2-1 ساعت تحت نظر گرفتن و پس از برطرف شدن استریدور در حالت استراحت، طبیعی شدن رنگ بیمار و طبیعی بودن سطح هوشیاری و پس از دریافت استروئید مرخص کرد.
اپی نفرین توسط نبولایزر را در موارد زیر باید با احتیاط مصرف نمود:
بیماران مبتلا به تاکی کاردی، مشکلات قلبی مانند تترالوژی فالوت و یا وجود انسداد در مسیر خروجی بطن.
کورتون:
شواهدی در مورد اثرات مفید کورتیکواستروئید در کروپ ناشی از ویروس ها، وجود دارد. کورتیکواستروئیدها منجر به کاهش ادم مخاط لارنکس می گردند. مصرف کورتون خوراکی، حتا در موارد خفیف کروپ، طول مدت بستری بیمار را کاهش می دهد و نیز میزان نیاز به بستری و استفاده از اپی نفرین کاهش می یابد. مطالعات، میزان موثر بودن دگزامتازون خوراکی را با دوز واحد 0٫6 میلی گرم به ازاء یک کیلوگرم، نشان داده است. البته پاسخ درمانی با دوز پایین 0٫15 mg-kg نیز ممکن است موثر باشد. دوز خوراکی دگزامتازون مانند تزریق عضلانی موثر است.
تنها عارضه ی مصرف کورتون در کروپ، لارنگو تراکئیت ناشی از کاندیدا آلبیکانس است که با مصرف دگزامتازون با دوز بالا و به مدت 8 روز دیده می شود. در ضمن، کورتیکو استروئید در کودکان مبتلا به واریسلا یا توبرکولوز نباید تجویز گردد.
تجویز آنتی بیوتیک در کروپ اندیکاسیون ندارد.
مواردی از کروپ که نیاز به بستری دارند شامل:
استریدور پیشرونده، استریدور شدید در موقع استراحت، دیسترس تنفسی، هایپوکسی، سیانوز، کاهش سطح هوشیاری، اشکال در تغذیه کودک و یا احساس نیاز برای تحت نظر گرفتن دقیق بیمار.
چطور می توانیم به کودک خود کمک کنیم؟
اگر اولین بار است که کودکتان کروپ می گیرد و پزشک کروپ او را خفیف تشخیص داده است می توانید او را در منزل درمان کنید. معمولا رطوبت سرد یا هوای سرد و مرطوب در کاهش تورم راههای هوایی موثر است.
بنابراین بهتر است که کودکتان را برای 15 تا 20 دقیقه در حمام مرطوب نگه دارید و آب گرم را باز کنید (دقت کنید: ممکن است هوای گرم علیرغم رطوبت زیاد حال او را بدتر کند) یا در هوای سرد شب او را بیرون ببرید (کافیست لباس گرم و کلاه به او بپوشانید. آنچه کودک شما نیاز دارد تنفس هوای سرد و مرطوب است). بهتر است او را بصورت قائم یا ایستاده نگه دارید، چون این حالت به آسان شدن تنفس او کمک می کند.
حمام مرطوب ممکن است به درمان کمک کند اما سرفه ها را قطع نمی کند و ممکن است در طول شب هر بار که کودکتان به علت سرفه از خواب بیدار می شود، لازم باشد حمام مرطوب را تکرار کنید.
شما می توانید از یک دستگاه بخور در اتاق کودکتان استفاده کنید. انواعی از دستگاههای بخار ساز که می تواند بخار سرد تولید کند ارجحیت دارد اما قیمت آنها بیشتر از دستگاههایی است که با ایجاد حرارت آب را بخار می کند. بعلاوه باید از تمیزی و پاکی دستگاه اطمینان داشته باشید و برای این منظور می توانید از ضد عفونی کننده ها که مانع رشد باکتریها و قارچها می شوند استفاده کنید. کودکتان باید مقدار کافی مایعات دریافت کند.
برای پایین آوردن تب فرزندتان از مقدار مناسب استامینوفن و ایبوبروفن استفاده کنید. (هرگز از آسپرین جهت پایین آوردن تب استفاده نکنید زیرا سبب بروز وضعیت خطرناکی بنام سندرم reye”s می شود.
از آنجائیکه عامل بیماری ویروس است آنتی بیوتیک بر آن اثری نخواهد داشت. داروی ضد سرفه نیز استفاده نکنید زیرا روی تورم حلق موثر نبوده و ممکن است به علت عدم تخلیه موکوس تولید شده، سرفه کودکتان را بدتر کند.
اگر رطوبت و حمام مرطوب و هوای سرد هیچ تاثیری بر کاهش سرفه و تنفس راحت تر کودکتان نداشته باشد پزشک او ممکن است برای کاهش التهاب و تورم کودکتان داروهای استروئیدی توصیه کند که تنفس او را راحت تر می کند. استروئید خوراکی را قبلا برای بچه های با کروپ شدید یا متوسط توصیه می کردند اما تحقیقات نشان داده است که بر کروپ خفیف نیز موثر است.
اگر کودکتان کروپ شدید دارد ممکن است نیاز به بستری شدن پیدا کند، اکسیژن بگیرد و استروئید استنشاقی دریافت کند، که این تدابیر سبب کاهش تورم و التهاب راه های هوایی می شود و تزریق مایعات وریدی نیز کم آبی بیمار را جبران می کند.
آیا ممکن است فرزندم دوباره کروپ بگیرد ؟
بله. در حقیقت بنظر می رسد بچه ها بیشتر از سایر سنین مستعد ابتلا به کروپ هستند. اگر فرزندتان برای بار دوم به کروپ دچار شد، سعی کنید در خانه درمانش کنید، آرامش خود را حفظ کنید و به پزشک اطلاع دهید. هر دوره کروپ ممکن است متفاوت باشد، بعضی اوقات ممکن است شدیدتر باشد و نیاز به درمان و توجه بیشتری داشته باشد.
آیا کروپ بیماری مسری است ؟
بله، مگر اینکه کروپ به علت آلرژی یا محرکها باشد. اگر عامل کروپ ویروس باشد، مسری است و بهتر است بیمار را تا زمانیکه علائمش بهتر نشده است در منزل نگه دارید.
سن شایع کروپ بین ۳ ماهگی تا ۵ سالگی است وبیشترین میزان آن در سن ۲ سالگی رخ می دهد. بیماری کروپ در پسران بیش از دختران دیده می شود، فصل شیوع آن در اواخر پاییز و زمستان است. عود مجدد بیماری در سن ۶-۳ سالگی رخ می دهد و شیوع آن با افزایش سن کاهش می یابد. در حدود ۱۵% بیماران سابقه ی فامیلی وجود دارد.
اکثر اوقات عامل کروپ ویروس پارا آنفلونزا است اما بقیه ویروسهای دستگاه تنفس مانند آدنوویروسها، ویروس آنفلونزا ، ویروس سرخجه و سرخک نیز می تواند سبب کروپ شوند.
کروپ در بین بچه های ۶ ماهه تا سه ساله شایع است، اگر چه کودکان در تمام سنین می توانند کروپ بگیرند. اغلب در ماههای اول بهار و پائیز رخ می دهد. اکثر موارد بیماری کروپ جدی نیستند، اما در صورت جدی بودن بیماری نیاز به بستری وجود دارد.
از آنجانیکه کروپ موجب تورم حنجره شده و محفظه تولید صدا را درگیر می کند، سبب تغییر صدای کودک می شود. اگر صدای کودک شما خشن شده و سرفه هایش عمیق و شبیه عوعو کردن شده است، احتمالا کودک شما کروپ گرفته است در حقیقت علامت آن قدر قابل تشخیص و افتراق است که دکتر شما تلفنی هم می تواند به شما بگوید که آیا کودکتان کروپ دارد یا خیر؟
کروپ اکثرا چند روز بعد از سرماخوردگی رخ می دهد و شبها بدتر می شود و اگر ادامه پیدا کند کودک شما ممکن است دچار سختی تنفس یا تنفسی که با کشیده شدن عضلات گردن و قفسه سینه به داخل همراه است، شود و صدایی شبیه به بانگ خروس از او خارج شود. تب خفیف در کروپ ممکن است وجود داشته باشد.
کروپ اکثرا طی دو یا سه شب تشدید می شود و اغلب در طول یک هفته خوب می شود.
علایم بالینی کروپ
به طور اولیه ویروس ها عامل این بیماری هستند، ولی اصطلاح کروپ یا لارنگوتراکئو برونشیت برای فرم شدید بیماری به کار می رود که عفونت باکتریال در طی ۷-۵ روز اول بیماری اضافه شده است.
علایم بالینی کروپ شامل:
آبریزش از بینی، فارنژیت، سرفه خفیف، تب مختصر معمولن به مدت ۳-۱ روز دیده می شود، پس از آن نشانه های انسدادی مجاری هوایی فوقانی ظاهر می شود و کودک دچار سرفه های پارس مانند، خشونت صدا و استریدور دمی می گردد، علایم تنفسی در طول شب شدید می گردد و در مدت یک هفته بهبود می یابد. کودک ترجیح می دهد در حالت نشسته یا ایستاده باشد و در صورت گریه کردن علایم تنفسی تشدید می یابد. علایم بالینی در کودکان بزرگ تر بسیار خفیف است.
در معاینه بالینی بیمار صدای خشن، آبریزش از بینی دارد و التهاب ته حلق مشاهده می شود و مختصر افزایش تعداد تنفس دیده می شود. دیسترس تنفسی به میزان متغیر در بیماران دیده می شود، به طور نادر افزایش تعداد تنفس، حرکت پره های بینی و رتراکسیون بین دنده ای و سوپر استرنال و اینفرا استرنال و استریدور مداوم وجود دارد.
اگر کودک دچار هایپوکسی، سیانوز، رنگ پریدگی و بی قراری باشد نیاز به باز کردن سریع راه هوایی است.
تشخیص کروپ
تشخیص کروپ بالینی است و نیاز به انجام رادیوگرافی گردن نیست. ممکن است که در رادیوگرافی گردن، باریک شدن تیپیک ساب گلوتیک یا علامت برج ( Steeple sign) مشاهده شود. البته گاهی در کروپ علامت برج دیده نمی شود، یا ممکن است این علامت در افراد سالم یا افراد مبتلا به اپی گلوتیت نیز دیده شود.
رادیوگرافی را زمانی باید انجام داد که اقدامات لازم جهت باز کردن راه هوایی انجام شده باشد و علایم بالینی و سیر بیماری کودک غیر عادی باشد، یا در مواردی که بخواهیم از اپی گلوتیت افتراق دهیم.
آیا کروپ خطرناک است؟
واقعیت این است که این بیماری امروزه به خطرناکی که قبلا بوده است، نیست. با واکسیناسیون سرخجه، سرخک، هموفیلوس آنفلونزا و دیفتری، کروپ شدید و خطرناک کمتر دیده می شود.
احتمالا کروپ کودک شما طی یک هفته بدون هیچ عارضه ایی خوب می شود. هر چند که اگر کروپ خیلی شدید باشد، می تواند مشکلات تنفسی برای کودک ایجاد کند.
عوارض کروپ
در ۱۵% مبتلایان به کروپ ویروسی، عوارض رخ می دهد. شایع ترین عارضه، گسترش عفونت به سایر ارگان های تنفسی است. عفونت گوش میانی و برونشیول ها از عوارض کروپ می باشد.
پنومونی، لنف آدنیت گردنی، اوتیت مدیا و به ندرت مننژیت و آرتریت سپتیک ممکن است در طی اپی گلوتیت رخ دهد.
چه زمانی باید به پزشک اطلاع دهم ؟
اگر شک دارید که فرزندتان کروپ دارد، به دکترش اطلاع دهید. او احتمالا سوالاتی در مورد سرفه و نحوه تنفس فرزندتان از شما خواهد پرسید. بنابراین هنگام مصاحبه تلفنی با پزشک بهتر است فرزندتان را نزدیک خود نگه دارید. اگر فرزندتان تنفس سخت دارد یا در هنگام استراحت هم به سختی نفس می کشد، باید او را به بیمارستان منتقل کنید. در غیر این صورت می تواند خطرناک و حتی تهدیدی برای حیات او باشد.
اگر تنفس فرزندتان با زحمت و سختی باشد، یا آبریزش از دهان داشته باشد، یا اینکه کبود شده باشد (علامتی که در صورت کاهش اکسیژن رسانی به بدن رخ می دهد) سریعا باید اورژانس را خبر کنید.
درمان کروپ
مهم ترین اقدام درمانی در کروپ، باز کردن راه هوایی است. درمان دیسترس تنفسی ضروری ترین اقدام است.
در مبتلایان به کروپ متوسط تا شدید، استفاده از اپی نفرین توسط نبولایزر یک درمان پذیرفته شده است. مکانیزم آن جذب مایع از فضای بینابینی و کاهش ادم مخاط حنجره است.
اندیکاسیون تجویز اپی نفرین توسط نبولایزر در موارد زیر است:
اپی نفرین توسط نبولایزر را در موارد زیر باید با احتیاط مصرف نمود:
بیماران مبتلا به تاکی کاردی، مشکلات قلبی مانند تترالوژی فالوت و یا وجود انسداد در مسیر خروجی بطن.
کورتون:
شواهدی در مورد اثرات مفید کورتیکواستروئید در کروپ ناشی از ویروس ها، وجود دارد. کورتیکواستروئیدها منجر به کاهش ادم مخاط لارنکس می گردند. مصرف کورتون خوراکی، حتا در موارد خفیف کروپ، طول مدت بستری بیمار را کاهش می دهد و نیز میزان نیاز به بستری و استفاده از اپی نفرین کاهش می یابد. مطالعات، میزان موثر بودن دگزامتازون خوراکی را با دوز واحد ۰٫۶ میلی گرم به ازاء یک کیلوگرم، نشان داده است. البته پاسخ درمانی با دوز پایین ۰٫۱۵ mg-kg نیز ممکن است موثر باشد. دوز خوراکی دگزامتازون مانند تزریق عضلانی موثر است.
تنها عارضه ی مصرف کورتون در کروپ، لارنگو تراکئیت ناشی از کاندیدا آلبیکانس است که با مصرف دگزامتازون با دوز بالا و به مدت ۸ روز دیده می شود. در ضمن، کورتیکو استروئید در کودکان مبتلا به واریسلا یا توبرکولوز نباید تجویز گردد.
تجویز آنتی بیوتیک در کروپ اندیکاسیون ندارد.
مواردی از کروپ که نیاز به بستری دارند شامل:
استریدور پیشرونده، استریدور شدید در موقع استراحت، دیسترس تنفسی، هایپوکسی، سیانوز، کاهش سطح هوشیاری، اشکال در تغذیه کودک و یا احساس نیاز برای تحت نظر گرفتن دقیق بیمار.
اگر اولین بار است که کودکتان کروپ می گیرد و پزشک کروپ او را خفیف تشخیص داده است می توانید او را در منزل درمان کنید. معمولا رطوبت سرد یا هوای سرد و مرطوب در کاهش تورم راههای هوایی موثر است.
بنابراین بهتر است که کودکتان را برای ۱۵ تا ۲۰ دقیقه در حمام مرطوب نگه دارید و آب گرم را باز کنید (دقت کنید: ممکن است هوای گرم علیرغم رطوبت زیاد حال او را بدتر کند) یا در هوای سرد شب او را بیرون ببرید (کافیست لباس گرم و کلاه به او بپوشانید. آنچه کودک شما نیاز دارد تنفس هوای سرد و مرطوب است). بهتر است او را بصورت قائم یا ایستاده نگه دارید، چون این حالت به آسان شدن تنفس او کمک می کند.
حمام مرطوب ممکن است به درمان کمک کند اما سرفه ها را قطع نمی کند و ممکن است در طول شب هر بار که کودکتان به علت سرفه از خواب بیدار می شود، لازم باشد حمام مرطوب را تکرار کنید.
شما می توانید از یک دستگاه بخور در اتاق کودکتان استفاده کنید. انواعی از دستگاههای بخار ساز که می تواند بخار سرد تولید کند ارجحیت دارد اما قیمت آنها بیشتر از دستگاههایی است که با ایجاد حرارت آب را بخار می کند. بعلاوه باید از تمیزی و پاکی دستگاه اطمینان داشته باشید و برای این منظور می توانید از ضد عفونی کننده ها که مانع رشد باکتریها و قارچها می شوند استفاده کنید. کودکتان باید مقدار کافی مایعات دریافت کند.
برای پایین آوردن تب فرزندتان از مقدار مناسب استامینوفن و ایبوبروفن استفاده کنید. (هرگز از آسپرین جهت پایین آوردن تب استفاده نکنید زیرا سبب بروز وضعیت خطرناکی بنام سندرم Reye”s می شود.
از آنجائیکه عامل بیماری ویروس است آنتی بیوتیک بر آن اثری نخواهد داشت. داروی ضد سرفه نیز استفاده نکنید زیرا روی تورم حلق موثر نبوده و ممکن است به علت عدم تخلیه موکوس تولید شده، سرفه کودکتان را بدتر کند.
اگر رطوبت و حمام مرطوب و هوای سرد هیچ تاثیری بر کاهش سرفه و تنفس راحت تر کودکتان نداشته باشد پزشک او ممکن است برای کاهش التهاب و تورم کودکتان داروهای استروئیدی توصیه کند که تنفس او را راحت تر می کند. استروئید خوراکی را قبلا برای بچه های با کروپ شدید یا متوسط توصیه می کردند اما تحقیقات نشان داده است که بر کروپ خفیف نیز موثر است.
اگر کودکتان کروپ شدید دارد ممکن است نیاز به بستری شدن پیدا کند، اکسیژن بگیرد و استروئید استنشاقی دریافت کند، که این تدابیر سبب کاهش تورم و التهاب راه های هوایی می شود و تزریق مایعات وریدی نیز کم آبی بیمار را جبران می کند.
آیا ممکن است فرزندم دوباره کروپ بگیرد ؟
بله. در حقیقت بنظر می رسد بچه ها بیشتر از سایر سنین مستعد ابتلا به کروپ هستند. اگر فرزندتان برای بار دوم به کروپ دچار شد، سعی کنید در خانه درمانش کنید، آرامش خود را حفظ کنید و به پزشک اطلاع دهید. هر دوره کروپ ممکن است متفاوت باشد، بعضی اوقات ممکن است شدیدتر باشد و نیاز به درمان و توجه بیشتری داشته باشد.
آیا کروپ بیماری مسری است ؟
بله، مگر اینکه کروپ به علت آلرژی یا محرکها باشد. اگر عامل کروپ ویروس باشد، مسری است و بهتر است بیمار را تا زمانیکه علائمش بهتر نشده است در منزل نگه دارید.
تاریخ انتشار : دوشنبه ۶ دی ۱۳۹۵ ساعت ۲۰:۵۴
دانشمندان مرکز"پژوهش های فناوری رژیم صهیونیستی" دستگاهی اختراع کردند که با استفاده از آن می توان به راحتی به بیماری فرد پی برد.
"حسام حایک" رهبر مرکز"پژوهش های فناوری رژیم صهیونیستی" می گوید: پزشکان از قدیم، با استفاده از ترکیبات آلی موجود در دی اکسید کربنی که از دهان خارج می شود به بیماری فرد پی می بردند.
می توان گفت؛ راز موفقیت این دستگاه در این است که وقتی نفس می کشیم دی اکسید کربن، نیتروژن و اکسیژن و هزاران ماده دیگر از دهان خارج می شود و تشخیص بیماری با این شیوه بسیار راحت تر از آزمایش مایعات بدن است.
گزارش ها حاکیست؛ این دستگاه از تعدادی حسگر ریز و دقیق تشکیل شده که با استفاده از هوش مصنوعی، بوها را آزمایش و مورد بررسی قرار می دهد.
دانشمندان برای انجام این تحقیق از 2808 فرد کمک گرفتند که در این میان 1404 نفر مبتلا به 17 نوع بیماری مانند سرطان، بیماری های دستگاه عصبی و التهاب بودند.
آنان قصد دارند از این دستگاه برای تشخیص سریع و آسان بیماری ها استفاده کنند.
خبرگزاری آریا - خبرگزاری آریا - دکتر مسعود مردانی*: تا سال 2050 تعداد سالمندان جهان به 2میلیارد نفر میرسد و علت این افزایش عمدتا بهبود وضعیت بهداشت و درمان است پس باید به بیماریهای دوره سالمندی توجه بیشتری داشته باشیم خانه سالمندان هر چقدر هم که امن و بهداشتی باشد، مکانی است که تعداد زیادی از افرادی که عمدتا بالای 65-60 سال سن دارند، در آن ساکناند.
سیستم ایمنی در این سن ضعیف میشود، عملکرد فیزیولوژیک به هم میخورد؛ مثلا سرفه تغییر میکند، دستگاه گردش خون ضعیف عمل میکند و مراقبتهای بهداشتی هم ممکن است به خوبی انجام نگیرد. این موارد سلامت سالمند را تهدید میکنند.
سالمندان به توجه و مراقبت زیادی نیاز دارد و کوتاهی در این زمینه میتواند تاثیر زیادی در شیوع بیماریهای عفونی و گسترش آن بین جمعیت سالمندان داشته باشد. در «سالمندان» این هفته به شایعترین بیماریهای عفونی در خانه سالمندان اشاره میکنیم. شناخت این بیماریها و توضیح درباره آنها میتواند هم کمکی باشد برای پرستارانی که از سالمندان مراقبت میکنند و هم برای خود سالمند و خانواده او تا بتوانید در صورت بروز عارضه مشکوک به موقع اقدام کنند.
همانطور که میدانید امید به زندگی بالا رفته است. در سال 1900 میلادی جمعیت سالمند بالای 65 سال 15 میلیون نفر بود که حدود یک درصد از جمعیت کل دنیا را تشکیل میداد.
در سال 2000 این جمعیت به 605 میلیون نفر یعنی 10 درصد کل جمعیت دنیا رسید و تخمین زده میشود تا سال 2050 میلادی این تعداد به 2 میلیارد نفر برسد که حدود 22 درصد کل جمعیت جهان است. علت افزایش رشد جمعیت سالمند، بهبود وضعیت بهداشتی و درمانی است. وقتی امید به زندگی بالا برود، طبیعی است که افراد به علت کهولت سن بیشتر بیمار شوند و به مراقبتهای پزشکی بیشتری نیاز داشته باشند، حتی ممکن است بیشتر سر از مراکز سالمندان دربیاورند.
به همین دلیل شناخت بیماریهای عفونی در افراد بالای 65 سال بهخصوص در مراکز نگهداری از سالمندان بسیار ضروری است. در ادامه این مطلب به بیماریهایی میپردازیم که در سالمندانی که کنار خانواده زندگی میکنند نیز دیده میشود ولی در خانه سالمندان شیوع بیشتری دارد.
1. عفونتهای ادراری
یکی از شایعترین عفونتها در خانمهای سالمند چه آنهایی که در مراکز نگهداری زندگی میکنند و چه آنهایی که منزل شخصی دارند، عفونت دستگاه ادراری است. عفونتهای باکتریایی بدون علامت در خانه سالمندان حدود 8-7 درصد است، اما نکته مهم این است که عفونت باکتریایی بدون علامت سیستم ادراری به درمان خاصی نیاز ندارد و فقط باید بیمار را تحتنظر گرفت.
در صورتی که عفونت با علائمی مانند سوزش و تکرر ادرار و تغییر در رنگ و بوی ادرار و تب و لرز شدید همراه شود، درمان نیز آغاز خواهدشد. عفونت ادراری به 2 شکل سیستیت یا عفونت مثانه و پیلونفریت یا عفونت کلیه و مجاری ادراری بروز میکند. همچنین ممکن است سالمندان به دلیل نداشتن کنترل ادراری از سوند فولی استفاده کنند.
تعویض نکردن به موقع سوند فولی و رعایت نکردن بهداشت هم میتواند باعث عفونت ادراری شود. عفونتهای ادراری گاهی باعث میشوند سالمند در بیمارستان بستری شود. نکته مهم دیگر این است که شاید سالمندان علائم مبهمی در این موارد داشته باشند که وظیفه پزشک سالمندان و پرستار دوره دیده در امور سالمندان است که مشکل را تشخیص دهند و زودتر نسبت به آن اقدام کنند.
2. پنومونی (ذاتالریه)
عفونت دیگری که سالمندان ساکن در مراکز نگهداری را تهدید میکند، پنومونی یا سینهپهلو است. سر ویلیام اسلر که خودش نیز بر اثر ابتلا به این بیماری فوت کرد، پنومونی را بیماری دوستدار افراد مسن معرفی کرده است. میزان شیوع پنومونی در افراد بالای 70 سال تقریبا 50 برابر افرادی است که در سنین 19-15 سالگی قرار دارند.
سینهپهلو معمولا منجر به انتقال سالمند به بیمارستان میشود، بنابراین باید نشانههای بیماری را شناخت و سالمند را هر چه زودتر از جمعیت داخل مرکز نگهداری جدا کرد تا باعث انتقال بیماری نشود. نشانههای بیماری شامل سرفه، تب، خلط، تنگی نفس پیشرونده و درد در قفسه سینه است.
3. سل ریوی
بیماری سل ریوی نیز یکی از 5 علت قابلتوجه بیماریهای عفونی شایع در افراد بالای 65 سال دنیاست. در سال 2011 در ایالات متحده آمریکا، میزان سل در افراد بالای 65 سال 2 برابر افراد 24-15 سال گزارش شد. نشانههای بیماری سل مشابه عفونتهای ریوی است.
بیشتر سالمندان از همان دوران جوانی به این بیماری مبتلا شدهاند ولی دفاع بدن یک فرد جوان میکروب سل را در بدن محصور میکند و وقتی همین افراد به 65 سالگی میرسند به دلیل پایین آمدن سطح دفاع ایمنی، عفونت خفته دوباره فعال میشود و علائم بیماری سل بروز میکند. اگر این بیماری در خانه سالمندان دیده شود، همه افرادی که با بیمار درتماس بودهاند، باید از نظر بیماری سل آزمایش شوند زیرا بیمار در عرض یک ماه میتواند 5 تا 10 نفر را به این بیماری آلوده کند.
ثابت شده یکسوم مردم کره زمین با میکروب سل در تماس هستند. حدود 40 درصد مردم ایران نیز در جوانی با این بیماری درگیر میشوند. تست جدیدی به نام تیبی وجود دارد که اگر پزشک در خانه سالمندان به این بیماری مشکوک شود، مقداری خون از سالمند میگیرد و بیماری تشخیص داده میشود و سالمند درمان خواهدشد.
مهمترین علامت بیمار بیاشتهایی، تعریق شبانه، کاهش وزن، رنگپریدگی و سرفههای خشک(بعدها ممکن است به خلط معمولی یا خونی تبدیل شود) است. اگر سالمندی در خانه سالمندان بیش از 4 هفته سرفه بدون علت داشته باشد، حتما باید عکس قفسهسینه و تست سل از او گرفته شود. این افراد باید به بیمارستان منتقل و در اتاق ایزوله بستری شوند. 15 روز بعد از شروع درمان خاصیت بیماریزایی سل کاملا از بین میرود و بیمار میتواند به مکان قبلی خود برگردد.
4. عفونت زخمبستر
بیماری زخمهای تماسی نیز در مراکز نگهداری از سالمند زیاد دیده میشود. سالمندانی که ناتوانی حرکتی دارند و روی بستر ماندهاند در معرض خطرند. در مراکز سالمندان شاید به اندازه کافی پرستار وجود نداشته باشد و کسی نباشد که مدام سالمندان را تغییر وضعیت دهد. اگر از زخمهای ایجادشده به خوبی مراقبت نشود، عفونی میشوند و عفونت ممکن است وارد خون شود. گاهی هم عفونت منجر به مرگ بیمار میشود.
5. باکتری در خون
عفونت دیگر، باکتریمی است؛ یعنی باکتری وارد خون میشود. این بیماری معمولا بعد از بیماری عفونیای مانند پنومونی، زخمهای بستر و بیماری آندوکاردیت عفونی ایجاد میشود. بیش از 50 درصد بیماران بالای 60 سال که از خانه سالمندان به بیمارستان منتقل میشوند، آندوکاردیت عفونی دارند که بیماری حادی است و خیلی زود باید نسبت به درمان این بیماران و بستری کردن آنها در بیمارستان اقدام کرد.
6. اسهال حاد عفونی
بیماری دیگر اسهال حاد عفونی است. این بیماری یکی از علل عمده مرگ و میر در سالمندان است. مطالعات نشان داده 51 درصد از مرگ و میر سالمندان به علت عفونتهای رودهای یا اسهال حاد عفونی است. بیماران به سرعت آب بدن خود را از دست میدهند که بسیار خطرناک است. در اثر ورود میکروب به سیستم گوارشی فرد دچار اسهال میشود و خیلی زود بین جمعیت گسترش پیدا میکند.
7. مننژیت
مننژیت بیماری دیگری است که شیوع آن نسبت به پنومونی و عفونت ادراری در خانه سالمندان کمتر است ولی به دلیل اینکه مرگ و میر بالایی دارد، حائز اهمیت است. نشانههای آن تب، سردرد، تهوع و استفراغ است. در صورتی که مننژیت دیر تشخیص داده شود، ممکن است باعث مرگ سالمند شود.
8. عفونت مفصلی
عفونتهای مفصل و استخوان نیز شایع است که به صورت آرتریتهای عفونی است. معمولا مفاصل بزرگ مانند زانو و لگن درگیر هستند که با تب و ناتوانی در راه رفتن، قرمزی و گرمی در مفصل نمایان میشود.
*متخصص بیماریهای عفونی و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
تحقیقات نشان می دهد؛
پیشگیری از دیابت و بیماری قلبی با ویتامین D
تاریخ انتشار : یکشنبه ۵ دی ۱۳۹۵ ساعت ۱۰:۵۱
ویتامین D
تحقیقات جدید نشان می دهد که آفتاب گرفتن یا مصرف مکمل های ویتامین D می تواند به بازگرداندن باکتری های خوب به روده کمک کرده و از سندروم متابولیک جلوگیری کند.
«استفان پاندول» یکی از این پژوهشگران مرکز پزشکی Cedars-Sinai در ایالات متحده در این باره می گوید: «بر اساس این مطالعه، ما معتقدیم که حفظ ویتامین D در سطح بالا، یا از طریق قرار گرفتن در معرض نور خورشید یا رژیم غذایی مناسب یا استفاده از مکمل ها، برای پیشگیری و درمان سندروم متابولیک مفید است.»
سندروم متابولیک نزدیک به یک چهارم از جمعیت بزرگسال جهان را تحت تاثیر قرار داده است که بواسطه گروهی از فاکتورهای پرخطر، شما را در مسیر ابتلا به دیابت و بیماری قلبی قرار می دهد. علائم مشخصه آن عبارتند از چاقی دور کمر، چربی اضافی در کبد و حداقل دو مورد از موارد زیر: سطح قند خون بالا، فشار خون بالا یا کلسترول بالا.
به نظر می رسد علت اصلی سندروم متابولیک یک رژیم غذایی سرشار از چربی یا کربوهیدرات است. مطالعات نشان می دهد که سندروم متابولیک به کمبود ویتامین، که۳۰ تا۶۰ درصد از جمعیت جهان را تحت تاثیر قرار داده، مرتبط است.
به گفته پاندول، یک رژیم غذایی حاوی ویتامین D کافی به طور قابل توجهی می تواند در مقابل سندروم متابولیک ناشی از رژیم غذایی پرچرب در موش ها، نقش پیشگیری کننده داشته باشد.
این مطالعه نشان می دهد که یک رژیم غذایی پرچرب تنها علت سندروم متابولیک نیست و به کمبود ویتامین D نیز مرتبط است.
تحقیقات جدید نشان می دهد که آفتاب گرفتن یا مصرف مکمل های ویتامین D می تواند به بازگرداندن باکتری های خوب به روده کمک کرده و از سندروم متابولیک جلوگیری کند.
محققان می گویند؛
ورزش داروی واقعی بیماری پارکینسون
تاریخ انتشار : یکشنبه ۵ دی ۱۳۹۵ ساعت ۱۱:۲۷
پارکینسون
یک مطالعه جدید تایید می کند برای فرد مبتلا به بیماری پارکینسون، تقریبا هر ورزشی می تواند داروی خوبی باشد.
دکتر «مایکل اوکان»، مدیر پزشکی بنیاد پارکینسون و رئیس مغز و اعصاب در دانشگاه فلوریدا، می گوید: «من تقریبا هرگز بیمار مبتلا به پارکینسون را ندیدم که بدون توصیه پزشک، ورزش کند.»
بیماری پارکینسون باعث می شود که مغز دوپامین کمتری تولید کند، که منجر به از دست دادن کنترل حرکت می شود. علائم فیزیکی آن شامل لرزش، کندی و سفتی است، اما به طور گسترده ای بین افراد، متفاوت است.
نتایج ترکیبی بیش از ۱۰۰ مطالعه انجام شده در ۳۰ سال گذشته در مورد اثر ورزش بر بیماران مبتلا به پارکینسون نشان می دهد که فعالیت فیزیکی دارای مزایای روشنی، به ویژه برای قدرت، تحرک، انعطاف پذیری و تعادل است.
بنیاد پارکینسون می گوید که ترکیب دارو و ورزش باید به عنوان بخشی از درمان در نظر گرفته شود.
دکتر اندرو فیگن، متخصص مغز و اعصاب در موسسه علوم اعصاب کوشینگ نیز می گوید: «ایروبیک در آب یا شنا، راه های خوبی برای ورزش کردن بدون خطر افتادن هستند.»
او هم چنین توصیه کرد اگر راه رفتن خارج از منزل بسیار دشوار است، از تردمیل استفاده شود. بهترین کاری که مراقبان و پرستاران این بیماران می توانند انجام دهند این است که به آنها کمک کنند تا به ورزش دسترسی پیدا کنند. برای مثال آنها را با ماشین به استخر یا سالن ورزش ببرند.