دانش > پزشکی - همشهری آنلاین:
رئیس انجمن جراحان مغز و اعصاب کشور با اشاره به اهمیت ورزش و تحرک در جامعه گفت: متاسفانه بیتوجهی به مساله تحرک و ورزش باعث شیوع بیماریهای مختلف به خصوص آسیبهای کمر و ستون فقرات در کشور شده است.
به گزارش ایسنا، حمید رحمت در حاشیه برگزاری نخستین کنگره ستون فقرات در کیش گفت: افزایش تعداد فارغ التحصیلان حوزه جراحی مغز و اعصاب میتواند باعث ایجاد آسیبهایی شود که گاها منجر به شکلگیری روند نادرستی در حوزه درمان کشور میشود و گاهی بیماران را به سمت جراحیهای غیر ضروری سوق دهد.
وی افزود: سعی ما این است که با بیماران صحبت کنیم و با کلاسهای آموزشی سطح دانش آنان را افزایش دهیم اما همیشه عدهای سودجو در تمام دنیا وجود دارند که گاها واسطههای بیماران میشوند.
رئیس انجمن جراحان مغز و اعصاب کشور تصریح کرد: متاسفانه در ایران بیماران روی عمل جراحی تاکید دارند به نحوی که اگر پزشک به بیمار بگوید که بدون عمل خوب میشوند، واکنش مثبتی دیده نمیشود. در واقع عمل کردن در کشور ما نوعی دلیل برای کمتر کار کردن افراد و سرعت بخشیدن به روند بهبود آنان است.
رحمت تغییر فرهنگ جامعه را پیشنیاز برای کاهش بیماریهای این عرصه خواند و خاطرنشان کرد: باید برای پیشگیری از مشکلات این عرصه، فرهنگ را تغییر دهیم. در واقع ما باید فرهنگ حرکت و ورزش را داخل کشور شکل دهیم.
وی افزود: امروزه، بسیاری از افراد میگویند که آب درمانی انجام میدهند اما راه رفتن در آب برای افراد مسن وسنگین وزن است و نه افراد جوان. در واقع ما باید به جوانانمان بیاموزیم که ورزش را جدی بگیرند و آن را در زندگی روزمره خود جای دهند.
رئیس انجمن جراحان مغز و اعصاب کشور تاکید کرد: بیماری مغز و اعصاب ارتباط مستقیمی با ورزش نکردن و تحرک نداشتن دارد لذا بیشترین مشکل در این عرصه مربوط به ستون فقرات است. برای پیشگیری از عمل دیسک ورزش و تحرک نیاز است اما متاسفانه ما از کودکی این موضوع را یاد نگرفتهایم. البته منظور از ورزش کارهای سنگین و حرفهای نیست بلکه ورزشهای سبک نیز میتواند در این عرصه موثر واقع شود.
یک شرکت آسیایی، هاردی را ساخته که وزن آن فقط یک گرم است.
به گفته مسئولین شرکت سامسونگ از این هارد می توان برای ذخیره اطلاعات در رایانه های شخصی استفاده کرد و فناوری بکار رفته در آن به گونه ای است که دسترسی به اطلاعات را در سرعت بالایی مهیا می کند و می توان ظرف مدت ۳ ثانیه یک فیلم «فول اچ دی» را دانلود کرد.
جام جم سرا: عوامل متعددی باعث ایجاد درد در گردن و متعاقب آن دردهای تیرکِشنده در دستها میشود. از جمله این عوامل، التهاب بافتهای نرم اطراف مفصلهای مهرهای خشکی مفاصل، وضعیت نامناسب سر و شانهها، تغییر شکل مهرهها به طور اولیه یا ثانویه، آرتروز، دیسک و بیماریهای ناشی از گرفتگیهای عضلانی، و کشیدگیهای لیگامانی است.
گردن درد در اثر علتهای مختلفی مثل فعالیت و کار، آسیبها، برخی از بیماریها پدید میآید. اغلب گردن دردهائی که در اثر فعالیت ایجاد میشوند، بعلت حرکات تکراری و طولانی مدت عضلات گردن، تاندونها، لیگامانها، استخوان یا مفاصل هستند. کشیدگی بیش از حد عضلات، آسیب لیگامانها، اسپاسم عضلات یا التهاب مفاصل گردن نیز از جمله علل این مشکلات بشمار میروند.
معمولا گردن دردها در دو مقطع زمانی بروز میکنند:
۱- افراد بین سن ۲۰ تا ۴۰ سالگی که اکثرا کارمند هستند و بنا به ارگونومی محیط کارشان دچار دردهای گردن میشوند.
۲- بعد از ۵۰ سالگی که به دلیل افزایش سن رخ میدهد و فرد دچار دیسک گردن شده است.
درد ناشی از دیسک گردن، به دو شکل بروز میکند:
درد مکانیکی دیسک گردن:
این نوع درد، موضعی است و در خود ستونفقرات احساس میشود یا اینکه خیلی نزدیک مهرههاست. بیمار هنگام صبح و برخاستن از خواب، دردی احساس نمیکند و بهتدریج و با افزایش فعالیت روزانه، بر شدت آن افزوده میشود به طوری که شبهنگام به اوج خود میرسد.
درد انتشاری دیسک گردن:
دردهای ریشهای یا انتشاری معمولا در ناحیه دست احساس میشوند یعنی میتوانند در شانه، بازو، ساعد و کف دست باشند.
این نوع درد در بالای دست به صورت احساس برقگرفتگی و کوفتگی است و هرچه بیشتر به نوکانگشتان نزدیکتر میشویم، از میزان آن کاسته و علایم بیحسی آشکار میشود یعنی وقتی بین انگشت سبابه و شست بیمار کاغذی قرار میدهیم، بهراحتی میتوانیم کاغذ را از بین انگشتانش خارج کنیم.
پزشک از روی انگشت بیحسشده میتواند پی ببرد که آسیب به کدام ریشه عصبی وارد شده مثلا بیحسی انگشت وسط به معنای صدمه روی ریشه هفتم و بیحسی انگشت کوچک، نشانه صدمه به ریشه هشتم گردن است.
علائم دیسک گردن
مهمترین علامت این بیماری درد است. درد معمولا در پشت سر، پشت گردن و پشت هر دو کتف حس میشود. در صورتیکه به ریشه عصبی فشار وارد شود علائم فشار به عصب هم وجود خواهد داشت. علائم دیسک گردن عبارتند از:
درد: که به صورت تیر کشنده به شانه، بازو، ساعد و دست انتشار پیدا میکند.،
اختلال حسی: بر حسب اینکه کدام ریشه عصبی در گردن تحت فشار قرار بگیرد قسمتهای متفاوتی از اندام فوقانی و دست ممکن است دچار کاهش حس، خواب رفتگی و گز گز شود.
اختلال حرکتی: بر حسب اینکه کدام ریشه عصبی در گردن تحت فشار قرار بگیرد عضلات متفاوتی در اندام فوقانی و گردن دچار کاهش قدرت میشوند. در صورت مزمن شدن بیماری، ممکن است عضله مربوط به عصب مورد نظر دچار لاغری شود.
درمان دیسک گردن
برای درمان بدون دیسک گردن از روشهای زیر استفاده میشود:
گردنبند طبی:
این گردنبندها حرکات گردن را قدری محدود میکنند و به عضلات گردن اجازه میدهند مدتی استراحت کنند و این موجب میشود فشار به ریشههای عصبی کمتر شود. نکته مهم اینست که این گردنبندها نباید به مدت طولانی بسته شوند چون موجب ضعیف شدن عضلات گردن و بدتر شدن وضعیت بیمار میشود.
فیزیوتراپی:
فیزیوتراپی میتواند با انجام دادن نرمشهای طبی مخصوص برای افزایش قابلیت انعطاف گردن و تقویت عضلات گردن به رفع علائم دیسک گردن کمک کند. گاهی اوقات از کشش سر و گردن هم برای کاهش علائم استفاده میشود.
دارو:
پرشک معالج از داروهای ضد التهابی مثل بروفن و ناپروکسن، داروهای شل کننده عضلات و گاهی اوقات از تزریق مستقیم کورتیکوستروئید در اطراف ریشههای عصبی برای کاهش مشکلات بیمار استفاده میکند.
تزریق کورتیکواستروئید:
در صورتی که اقدامات فوق نتواند موجب کاهش مشکلات بیمار شود تزریق کورتیکواستروئید در فضای اپیدورال روش بعدی درمان است. این تزریق به توسط متخصصین انجام میشود
جراحی:
در صورت عدم پاسخ درمانی مناسب به روشهای ذکر شده و یا در مواردی که بیمار از نظر حرکتی دچار فلجی شده باشد از روشهای جراحی برای درمان دیسک گردن استفاده میشود
انجام ورزشهای گردن:
باعث تقویت عضلات گردن و افزایش انعطاف پذیری آنها شده باعث تسهیل وتسریع تغذیه دراین ناحیه میگردد.
عوامل بروز آرتروز گردن
عوامل متعددی در روند بیماری آرتروز موثرند. عواملی مثل جنسیت،نژاد، وراثت یا نحوه زندگی افراد و چاقی. بیماری آرتروز بیماری است که در آن سطح مفصل یا همان غضروف به شدت آسیب دیده و تا حد زیادی از بین رفته است، به همین جهت چرخش یا حرکت استخوان روی مفصل با درد شدید همراه است.
دیسک در بین مهرههای گردن یک ساختمان جذب کننده فشار و شوک است. دیسک بین مهرهای معمولاً با افزایش سن پیر میشود. خشک و چروکیده شده و خاصیت الاستیک خود را از دست میدهد. ارتفاع آن کم میشود و همین امر موجب میگردد مهرهها به یکدیگر نزدیک شده و فاصله آنها کم شود. با کم شدن فاصله بین مهرهها فشار زیادی روی مفاصل بین مهرهای وارد میشود که این خود موجب آرتروز یا سائیدگی این مفاصل میشود.
چند نکته درباره راههای تسکین درد
استفاده از گردنبند طبی:
برای کاهش درد استفاده از گردن بند طبی در کوتاه مدت مفید است اما در طولانی مدت راه مناسبی نیست و برای مدت بیش از چند روز کاملا مضر است و موجب ضعیف شدن عضلات گردن میگردد.
تصحیح وضعیت بدن:
شیوه نشستن. ایستادن. حالت قرار گیری در هنگام فعالیت انجام ورزش بطور روزانه در بهبود این درد بسیار موثر است جهت تسکین دردهای گردنی توصیه میشود ورزشهای کششی انجام دهند. و از انجام ورزشهایی که سبب بروز درد میشود جدا پرهیز کنید.
دانستنیهای مفید دیگر:
- همیشه گردن خود را چه در حالت ایستاده، نشسته، یا راه رفتن، صاف و عمود بر بدن نگهدارید به طوری که هیچ زاویهای با بدن نسازد.
- هرگز گردن خود را خم نکنید بلکه اگر لازم است صندلی خود را کوتاهتر کنید یا ارتفاع میز خود را بالاتر ببرید تا مجبور به خم کردن گردن خود نباشید. چرا که بسیاری از بیماریهای گردنی ناشی از خم بودن گردن به مدت طولانی است. بنابراین حتی الامکان گردن خود را خم نکنید و اگر مجبور به این کارهستید، هر از چند گاهی گردن خود را صاف کنید.
- از نرمشها و حرکاتی که در آنها مجبور به خم کردن گردن هستید دوری کنید.
- اگر کارتان نشسته است و مجبور به خم کردن گردن خود هستید حتماً با یکی از دستانتان از وزن سرتان و فشار آن بر روی مهرههای گردنی بکاهید تا کمتر دچار صدمات گردنی شوید.. شانهها و عضلات اطراف را تقویت نمایید، چرا که با افزایش قدرت و تحمل این عضلات، فشار کمتری روی مهره و دیسکهای بین مهرهای وارد میشود. (بیتوته+رادیو سلامت+جام جم سرا+پارسی طب)
علامت ایجاد دیسک کمر، در واقع همان درد معروف سیاتیک است. البته سیاتیک برخلاف تصوری که از آن وجود دارد، یک بیماری نیست بلکه یک علامت است و به دردی گفته میشود که از کمر شروع شده و مانند یک نوار به پشت یک یا هر دوپا ادامه مییابد.
البته باید بدانید که بیرون زدن دیسک جز در موارد ضربههای شدید معمولا با زمینه قبلی اتفاق میافتد و به گفته دکتر آرش طبیب خویی، جراح مغز و اعصاب، شیوه نادرست زندگی و البته افزایش سن به بالای 40 سال، مهمترین عامل از دست رفتن مایع داخل دیسک کمر است. در واقع، دیسکی که خاصیت ارتجاعی خود را از دست داده به دنبال حرکتی نامناسب یا فعالیتی سنگین و در برخی موارد به صورت خودبهخود بیرون میزند و درد ایجاد میکند.
این متخصص در گفتوگو با جامجم در پاسخ به این پرسش که چه روشهای درمانی برای درمان دیسک کمر وجود دارد، توضیح میدهد: اولین و مهمترین گام در درمان مبتلایان به دیسک کمر، استراحت است که در روزهای اول به صورت مطلق بوده و بهتر است بیمار هیچ حرکتی، حتی بلند شدن از بستر نیز نداشته باشد، اما در روزهای بعدی به صورت نسبی به معنی حرکات محدود در منزل است.
وی تاکید میکند: دارو درمانی جزء مهمی از درمان این بیماران است، برخلاف آنچه تصور میشود تجویز دارو فقط برای کنترل درد نیست گرچه کنترل درد هم از اهمیت زیادی برخوردار است، ولی داروهای مورد استفاده در واقع، کاهش التهاب موضعی در ناحیه دیسک و عصب مجاور آن را هدف قرار میدهد و به دنبال آن درد بیمار هم کاهش مییابد. بعد از درمان اولیه و بهبود نسبی علائم از فیزیوتراپی، آب درمانی و ورزش برای تکمیل درمان و جلوگیری از بازگشت درد استفاده میشود.گرچه به نظر میرسد که ریشهیابی درد کمر و ستون فقرات باید از سوی ارتوپد صورت بگیرد، اما باید بدانید که در کنار متخصصان ارتوپد، جراحان مغز و اعصاب نیز در زمینه مشکلات ستون فقرات فعالیت میکنند. البته ارتوپدها بیشتر به تشخیص و درمان انحرافات ستون فقرات و جراحان مغز و اعصاب به درمان بیماریهای دیسک و تومورهای ناحیه کمر و ستون فقرات میپردازند.
چرا دیسک کمر بیرون میزند؟
دکتر طبیب خویی با بیان مطالب فوق میافزاید: مبتلایان به دیسک کمر معمولا با ایستادن یا راه رفتن دچار درد میشوند و با استراحت، درد شان تخفیف پیدا میکند. امروزه ثابت شده است که بسیاری از بیماران، دارای زمینه ارثی این بیماری در خانواده خود هستند. البته سبک زندگی امروزه، همه ما را در معرض آسیبهای ستون فقرات قرار میدهد. به بیان دیگر، نشستنهای طولانی و بویژه به شیوه نامناسب، رانندگی طولانی، فقدان فعالیت ورزشی صحیح و محیط کار نامناسب و غیراستاندارد ما را در معرض صدمه به ستون فقرات قرار میدهد.
دردهایی که نباید با دیسک کمر اشتباه بگیرید
خیلیها دردهای آرتروزی را با دیسک کمر اشتباه میگیرند. در حالی که آرتروز در واقع به معنی پیری بافتهای استخوانی و مفصلی است.
دکتر طبیب خویی درباره دردهای آرتروزی توضیح میدهد: البته پیری بافتهای استخوانی و مفصلی ناشی از آرتروز شامل از دست رفتن خاصیت ارتجاعی دیسکها نیز میشود. در واقع با از دست رفتن این خاصیت، دیسکها به تدریج به خارج از فضای خود برجسته میشوند یا حتی بیرون میزنند.
این جراح مغز و اعصاب با اشاره به این که دردهای کمر و بیماری بیرون زدگی دیسک کمر در خانمها شایعتر است، میافزاید: البته بسیاری از خانمها در دوران بارداری دچار دردهای کمر میشوند که معمولا با اتمام دوران بارداری بهبود مییابند. جدا از افزایش وزن خانمها در این دوره، تغییرات هورمونی نیز در بروز این دردها نقش زیادی دارند. البته این دردها معمولا موقتی است و رعایت برخی موارد در سبک زندگی از جمله نحوه نشست و برخاست، استفاده از دارو و انجام حرکات ورزشی توصیه شده از سوی پزشک به رفع آن کمک میکند.
تنگی کانال نخاع پس از دیسک کمر
روند پیری در ستون فقرات فقط دیسکها را درگیر نمیکند بلکه با افزایش سن، تغییراتی هم در ستون فقرات اتفاق میافتد که سبب تنگ شدن کانال نخاعی میشود. به بیان دیگر، اعصاب نخاعی که از ستون فقرات خارج میشود با این تنگی، تحت فشار قرار میگیرد و درد و محدودیتهای حرکتی در بیمار ایجاد میکند. دکتر طبیب خویی با اشاره به مطالب فوق میافزاید: مهمترین علامت این بیماران اختلال در راه رفتن است به این صورت که بیمار بعد از مدت کوتاهی پیادهروی دچار درد یا گزگز یا ضعف در پاها میشود. در چنین شرایطی معمولا احساس درد یا ناراحتی در کمر و پاها با خم شدن به جلو کمی بهبود مییابد.
البته بسته به شدت علائم بیمار و شدت تنگی، درمان دارویی و فیزیوتراپی در درمان بسیاری از بیماران موثر خواهد بود. وی تاکید میکند: کاهش وزن و انجام ورزشهای صحیح نیز برای بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاع، مفید است. البته در مواردی نیز از تزریق داروهای ضدالتهاب داخل فضای نخاعی استفاده میشود و در نهایت در موارد شدید و مقاوم به درمانهای طبی و ورزشی، جراحی توصیه میشود. به بیان دیگر، گرچه جراحی تنگی کانال نخاعی و همین طور جراحی بیرون زدگی دیسک کمر مانند هر جراحی دیگری با خطراتی همراه است، اما در مواردی میتواند فرد را به زندگی بازگرداند یا از بروز عوارض جدی و غیرقابل برگشت جلوگیری کند.
جراحی، آخرین اقدام برای درمان دیسک کمر
خوشبختانه اکثر بیماران مبتلا به دیسک کمر نیاز به جراحی پیدا نمیکنند، ولی انجام جراحی در سه حالت به بیمار توصیه میشود.
دکتر طبیب خویی با توضیح این وضعیتها میگوید: اول این که درد بیمار بسیار شدید باشد و به درمانهای طبی و ورزشی جواب نداده باشد، دوم وقتی که فشار زیاد روی عصب، باعث ضعف در پاها و کاهش قدرت پاها شده باشد و سوم در مواردی که بیمار دچار بی اختیاری در کنترل ادرار و مدفوع شده باشد که در دو مورد آخر، عمل جراحی در واقع، اورژانس محسوب میشود.
وی درباره روشهای جراحی بسته مانند لیزر در درمان دیسک کمر توضیح میدهد: در مواردی که میزان بیرونزدگی دیسک، خفیف باشد بهکارگیری این روشها کاربردی و کمککننده است. تزریقهای داخل فضای نخاعی نیز روش درمانی دیگری است که گرچه گاهی لازم است به فواصل چند ماهه تکرار شود، ولی معمولا برای بیمارانی به کار گرفته میشود که جراحی با توجه به شرایط جسمانی برایشان سنگین و خطرناک است.
پونه شیرازی / گروه سلامت
گرچه درد دیسک کمر بتدریج شروع میشود، اما به مرحلهای میرسد که در حین نشستن و برخاستن، شبها هنگام سرفه، عطسه، خندیدن، خم شدن یا راه رفتن، بسیار شدید میشود و در حالت بسیار حاد با اختلال عملکرد مثانه یا روده نیز همراه میشود. در چنین شرایطی برای برخی بیماران چارهای جز عمل جراحی دیسک باقی نمیماند؛ عمل جراحی دیسک کمر که میتواند شامل برداشتن بخشی یا همه دیسک بین مهرهای شود.
دیسک کمر به بالشتکهای الاستیکی بین استخوانهای مهره گفته میشود که دور نخاع میپیچند. دیسکها به شکلی محکم بین ستون فقرات قرار گرفته و به وسیله رباطهای متصلکننده استخوانهای نخاع به هم پیوسته میشوند و به حفظ ثبات ستون مهرههای کمری کمک میکند. متاسفانه این دیسکها با گذشت زمان و افزایش سن، ضعیفتر و آسیبپذیرتر میشوند که با عوارض دردناک و محدودکننده خاص خود همراه است.
البته ناگفته نماند امروزه تا آنجا که امکان دارد کمتر از جراحی دیسک کمر بهعنوان اولین گزینه درمانی بهره گرفته میشود؛ چراکه جراحی دیسک کمر با عوارض خاصی همراه است و به گفته دکتر عارف سعیدی، فیزیوتراپیست در درازمدت باعث فشار آمدن بیشتر به دیسکهای باقیمانده سالم خواهد شد و باعث میشود بار وزن و کارهای روزانه بهطور بسیار مخربتری روی سایر مهرهها و دیسکها، فشار تخریبی وارد کند که این مهمترین عارضهای است که فرد در درازمدت به طور نهفته با آن دست و پنجه نرم خواهد کرد. با این حال انجام عمل جراحی دیسک کمر برای دستهای از بیماران گریزناپذیر به نظر میرسد. با این تفاسیر بهتر است هر بیمار بداند در دوره نقاهت پس از جراحی دیسک کمر با چه شرایط و عوارضی روبهروست و چه روشهایی برای کنترل و کاهش این عوارض وجود دارد؟
هفته اول پس از جراحی
به گفته دکتر سعیدی از مهمترین عوارض جراحی دیسک بعد از هفته اول میتوان به خشکی ناشی از بیحرکتی اشاره کرد که البته در اکثر موارد اجتنابناپذیر است. درواقع، دردی که بیمار در این برهه دارد نیز ناشی از بیحرکتی است. البته در یک الی 2 درصد موارد، ممکن است عوارض ناخواسته دیگری از قبیل بیاختیاری ادرار نیز در بیماران دیده شود که بهتر است برای پیشگیری از عوارض ناشی از استراحت بعد از عمل، هرچه سریعتر فیزیوتراپی بیمار در بخش بستری جراحی با روشهای مناسب و حرکات درمانی تخصصی آغاز شود.
دبیر انجمن فیزیوتراپی ورزشی ایران در پاسخ به این سوال که رعایت چه نکاتی به تسریع روند بهبود و کاهش عوارض پس از جراحی دیسک در این مقطع کمک میکند، میگوید: برای تسریع در روند بهبود بعد از جراحیها بویژه جراحیهای دیسک مهرههای کمر باید در اولین فرصت ممکن و پس از هماهنگی با جراح به انجام فیزیوتراپی با روشهای مناسب از قبیل امواج مافوق صوت و لیزر برای کاهش التهاب موضع جراحی شده اقدام شود. سپس حرکات درمانی تخصصی در ناحیه عمل شده براساس نتایج رادیولوژی و امآرآی بیمار و نیز توجه به وضع ستون فقرات کمری و نوع جراحی انجام شده باید صورت بگیرد.
وی تاکید میکند: بعد از جراحی، فیزیوتراپی انجام نشود.زیرا ممکن است سبب شکست جراحی شود. البته از نقش دارودرمانی مناسب از سوی جراح برای کاهش عوارض پس از جراحی نیز نباید غافل بود.
از هفته دوم تا چهارم پس از جراحی
از هفته دوم به بعد، وضع فردی که جراحی دیسک کمر انجام داده است، پایدارتر خواهد شد و بیمار میتواند به آرامی و با حفظ وضع مناسب و استفاده از کمربند طبی مناسب کارهای روزمره خود را در منزل انجام دهد. در این راستا فرد میتواند حرکات درمانی تجویز شده از سوی متخصص فیزیوتراپی را به آرامی و با احتیاطهای ذکر شده انجام دهد.
دکتر سعیدی میگوید: بیمار تا هفته چهارم اوضاع بسیار مناسبتری خواهد یافت و به آرامی میتواند کارهایی مانند بیرون رفتن و انجام امور روزانه خویش را با احتیاط آغاز کند. البته هنگام بیرون رفتن باید از کمربند طبی مناسب استفاده کند. البته بستن کمربند طبی نیز بیشتر از دو ماه توصیه نمیشود، چراکه خود کمربند به نوعی میتواند علاوه بر ایجاد وابستگی سبب ضعف عضلانی ناحیه کمری شکمی لگنی شود. رانندگی کوتاهمدت بعد از سه الی چهار ماه با رعایت ایجاد شرایط ارگونومیک صندلی ماشین و نشستن مناسب، نه به حالت لمیده و خم شده و در صورت امکان با دنده اتوماتیک میتواند انجام شود. البته فرد باید در این مقطع نیز به طور منظم و طبق تجویز متخصص فیزیوتراپی، تمرینات و ورزشهای درمانی خود را انجام دهد.
بازگشت به فعالیت عادی و روزمره گذشته
البته باید توجه داشت بسیاری از تمرینات کمری بعد از جراحی دیسک تقریبا بعد از گذشت سه ماه از جراحی آغاز میشود که نوع این تمرینات نیز به سطح و نوع جراحی وابسته است. همچنین در برخی افراد بهبود کامل بعد از جراحی دیسک بین مهرهای ممکن است تا چهار ماه به طول بینجامد.
به گفته دکتر سعیدی، برای انجام هر نوع تمرین ورزشی پس از جراحی دیسک کمر ابتدا باید به متخصص فیزیوتراپی مراجعه شود. البته قدم زدن و پیادهروی ملایم بعد از جراحی موجب بهبود سطح عملکرد قلبی ریوی بیمار میشود. به همین علت، معمولا پیادهروی حدود ۴۸ ساعت پس از جراحی دیسک مطابق با دستور فیزیوتراپیست انجام میپذیرد. انجام تمرینات تخصصی فیزیوتراپی از قبیل تمرینات کششی، تقویتی و انعطافی نیز کمک شایانی به بهبود بیمار جراحی شده دیسک کمری خواهد کرد.
دبیر انجمن فیزیوتراپی ورزشی ایران یادآور میشود اگر برای جراحی دیسک کمر در انتخاب بیمار از سوی جراح دقت کافی به عمل آید، از جراحیهای نوین بهره گرفته شود و متعاقب آن فیزیوتراپی تخصصی مناسبی انجام شود، درمان دیسک موثرتر و همراه با نتایج مطلوبتری خواهد بود. (جام جم سرا/ پونه شیرازی/ گروه سلامت)
به گزارش جام جم سرا ، اسماعیل ابراهیمی تکامجانی در گفتوگو با تسنیم، درباره آسیبهای زانویی برای رانندگان گفت: بیشترین آسیبها برای رانندگان در زمانی است که بهمدت زیادی باید پدالهای خودرو مورد استفاده قرار گیرد زیرا پا و متعاقب آن زانوها تحرک کمتر دارند و صاف نیستند بهطوری که فضای داخلی خودروهای شاسیبلند عوارض کمتری برای زانوی رانندگان آن ایجاد میکند.
رئیس انجمن علمی فیزیوتراپی ایران آسیبهای زانویی برای هندل زدن موتورسیکلت سوارها را کمتر از رانندگان خودرو عنوان کرد و گفت: این به آن دلیل است که رانندگان زمان بیشتری را باید پدالهای خودرو را جابهجا کنند بنابراین نخستین نرمی غضروف نشانه اولین گام برای ابتلا به آرتروز است، کما اینکه قابل درمان نیز است، ولی با این وجود افراد باید دقت کنند که نشستن زیاد حتماً برای آنان مشکل ایجاد میکند، بنابراین زانو باید جابهجا شود و هرچه صافتر باشد فشار کمتری به آن وارد میشود.
وی تصریح کرد: افراد باید دقت کنند که عضلات بهصورت مشترک با ستون فقرات درگیر هستند و اگر عضلهای کوتاه شود دیگر اعضا را نیز درگیر خواهد کرد، بنابراین بهترین توصیه صاف بودن زانو و کمر است، یعنی کمر باید گودی لازم را داشته باشد و سَر نیز زیاد رو به جلو نباشد بلکه صاف قرار گیرد، بنابراین هرچه گودی کمر کمتر شود خطر پارگی دیسک نیز شدت پیدا میکند.
رئیس انجمن علمی فیزیوتراپی ایران با بیان اینکه مهمترین علت ابتلا به آرتروزها فقر حرکتی یا حرکت نادرست است، گفت: ابتلا به آرتروز مستلزم گذراندن مراحلی است که نرم شدن غضروف گام اول آن است، غضروف عروق ندارد و بهراحتی نیز ترمیم نمیشود. وقتی بافت نرم غضروف بافتهای دیگر را تحت تأثیر قرار دهد برای فرد مشکلاتی به وجود میآورد بنابراین توصیه میشود هیچ وضعیتی را بیشتر از 20 دقیقه ادامه ندهید و موقع پیادهروی نیز تغییر وضعیت دهید.
ابراهیمی تکامجانی خاطرنشان کرد: کارمندان و افرادی که مدتهای طولانی مینشینند باید هرازگاهی تغییر وضعیت دهند چرا که یک جا نشستن میتواند موجب نرمی غضروف و آسیب به آن شود، همچنین نشستن طولانی مدت افزایش بار به زانو و مفاصل را بهدنبال دارد و بهخلاف آنچه تصور میشود؛ نشستن خوب نیست و بهتر است افراد حالت ایستاده و تحرک داشته باشند.
به گزارش جام جم سرا، سیدرضا منصور یادگاری ، در رابطه با موضوع کمردرد اظهار داشت: شایعترین درد در ناحیه اسکلتی- عضلانی کمردرد بوده و پس از سردرد و دنداندرد شایعترین درد در میان افراد جامعه به شمار میرود.
وی افزود: 95 درصد افراد در تمام دوران زندگی کمر درد را تجربه کرده و با این مشکل مواجه خواهند شد البته باید توجه داشت که موضوع کمر درد صرفا معضل پزشکی نیست و اجتماعی، سیاسی، اقتصادی و ... به شمار میرود و تمام جنبههای زندگی فرد را در بر میگیرد لذا باید به این موضوع توجه خاصی شود.
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با اشاره به اینکه کمر درد یک بیماری نیست گفت: اصولا یک بیماری سبب کمر درد در افراد میشود و اولین و مهمترین قسمتی که در موضوع کمر درد باید مورد توجه قرار گیرد علت کمردرد است.
یادگاری شایعترین علت کمر درد را دردهای عضلانی معمولی، خوش خیم و ساده برشمرد و عنوان کرد: این علل کمر درد به راحتی درمان میشود و نیاز به اقدام خاصی ندارند.
رئیس مرکز تحقیقات طب فیزیکی و توانبخشی ادامه داد: در مواردی همچون ابتلای فرد به بیماریهای پیشرفته و بدخیم مانند انواع سرطان کمر درد ایجاد میشود که باید اقدامات لازم و دقت در تشخیص به خوبی انجام شود.
وی با تاکید بر اینکه باید علت کمر درد را تشخیص و جهت درمان آن اقدام کرد افزود: در مواردی که کمر درد به دلیل اختلال و بیماریهای ستون فقرات ایجاد میشود در واقع مشکلی در دیسکهای ستون فقرات ایجاد شده و درمان آن مراحل مختلفی دارد.
یادگاری تاکید کرد به طور کلی بیش از 90 درصد بیمارانی که کمر درد آنها به علت فتق و بیرون زدگی دیسک ستون مهرههای کمر به وقوع پیوسته نیاز به عمل جراحی ندارد و در مرحله اول با انجام روشهای ساده میتوان نسبت به رفع کمر درد اقدام کرد.
رئیس مرکز تحقیقات طب فیزیکی و توانبخشی گفت: درمانهای ساده همچون استراحت در مدت طولانی، استفاده از داورهای خوراکی ساده مانند استامینوفن در درمان کمر دردهای معمولی استفاده میشود.
وی با اشاره به اینکه فتق دیسک کمر در مردان به دلیل حرفه و مشاغل آنها شایعتر از زنان است اضافه کرد: همه کارمندان در معرض ابتلا به فتق دیسک کمر هستند چرا که نشستن طولانی مدت بر روی صندلی وضعیت خاص بیومکانیکی در بدن ایجاد میکند که ناشی از فشار صندلی و زمین بر بدن است که با خم شدن به طرف جلو سبب بیرونزدگی دیسک کمر میشود.
یادگاری در پایان خاطر نشان کرد: کارمندان جهت پیشگیری از بیرون زدگی دیسک کمر لازم است هر نیم ساعت سرپا ایستاده و یا برای مدت کوتاهی راه بروند.
منبع : فارس
در موارد بسیار شدید حلقه مرکزی دیسک بین مهرهای کاملا از محل خود خارج شده و داخل کانال نخاعی میشود.
علائم بیرونزدگی دیسک بین مهرهای کمری عبارتند از درد کمر که میتواند به کمر محدود باشد یا به اندامهای تحتانی انتشار یابد و حالت تیرکشنده به پا داشته باشد. با توجه به ریشه عصبی درگیر و تحت فشار ممکن است علائم حسی به صورت گزگز و مورمور شدن یا خواب رفتگی در بخشی از اندام تحتانی ایجاد شود.
در موارد شدید ممکن است ضعف در عضلات اندام تحتانی دیده شود مثلا ضعف در حرکت پا به سمت بالا یا پایین ایجاد شود و فرد قادر به راه رفتن روی پنجه یا پاشنه نیست. معمولا علائم دیسک یکطرفه است، ولی گاهی هر دو اندام درگیر میشود. ممکن است به علت درد شدید شکل طبیعی ستون فقرات به هم خورده و تغییر شکل در آن ایجاد شود. با توجه به ریشه تحت فشار ممکن است در معاینه عصبی رفلکس زانو یا پاشنه پا از بین رفته باشد.
تشخیص بیرونزدگی دیسک با شرح حال و معاینه عصبی داده میشود. برای تایید تشخیص و بررسی شدت آن، تصویربرداری ستون فقرات شامل امآرآی و همچنین نوار عصب و عضله نیاز است. در اغلب موارد، بیرونزدگی دیسکهای کمری با درمان طبی و بدون نیاز به جراحی بهبود مییابد. در فاز حاد، فرد باید استراحت مطلق به مدت یک هفته داشته باشد و برای کاهش درد و التهاب از مسکن و داروهای ضدالتهاب استفاده کند. در طولانیمدت باید با فیزیوتراپی و ورزش منظم و مناسب، عضلات ستون فقرات را تقویت کند تا از شدت یافتن آن جلوگیری شود.
همچنین کاهش وزن و اجتناب از شرایطی که فشار زیاد به ستون فقرات وارد میکند، نظیر ایستادن و نشستن طولانی، در جلوگیری از عود بیماری مفید است.
در موارد محدودی جراحی انجام میشود ازجمله ضعف پیشرونده عضلانی در ناحیه ریشه درگیر مثل افتادگی مچ پا، اختلال در کنترل ادرار یا مدفوع یا دردهای شدید و ناتوانکننده که به درمان محافظتی و طبی جواب نداده است.
دکتر محمد روحانی
متخصص مغز و اعصاب
وی اظهار داشت: دیسک کمر در مراحل پیشرفته میتواند روی عصب پا تاثیر بگذارد و سبب بیحسی آن شود که در صورت ادامه این روند، پا حالت افتادگی (drop foot) پیدا میکند.
این ارتوپد با بیان اینکه در مراحل پیشرفته بیماری دیسک کمر، فرد دچار بی اختیاری ادراری و مدفوعی میشود، عنوان کرد: در چنین وضعیتی باید عمل جراحی اورژانسی بر روی بیمار انجام شود.
پدرام تصریح کرد: در صورتی که بعد از معاینه، گرفتن عکس رادیولوژی، MRI و انجام آزمایشهای مختلف تشخیص دیسک کمر قطعی شد که اولین راهکار درمانی رعایت الگوی صحیح نشستن است، همچنین مبتلایان به این عارضه باید استراحت نسبی داشته باشند و از استراحت کامل خودداری کنند زیرا استراحت مطلق منجر به ضعف عضلات میشود.
وی تاکید کرد: مبتلایان به دیسک کمر باید از انجام ورزشهای سنگین مانند کوهنوردی و رانندگی پرهیز کنند، همچنین آب درمانی و ماساژ موضعی با استفاده از پمادهای ضدالتهاب برای تسکین درد ضروری است.
این متخصص ارتوپدی در خصوص روشهای مختلف فیزیوتراپی گفت: استفاده از امواج صوتی، برق، مادون قرمز، لیزر و گرما درمانی تاثیر چشمگیری در بهبودی افراد مبتلا به دیسک کمر دارند.
وی درباره راهکارهای درمانی دیسک کمر اظهار داشت: برای تسکین درد نیز میتوان از داروهای ضدالتهابی مانند بروفن، ژلوفن و ناپروکسن استفاده کرد که در بیشتر مواقع طی 5 تا 6 ماه پس از انجام این روشها مبتلایان به دیسک کمر درمان میشوند ولی در صورتی که این عارضه همچنان ادامه داشته باشد(حدود 10 درصد از افراد) باید عمل جراحی انجام داد.
پدرام یادآور شد: استفاده از روشهای بلاک کردن عصبی که سبب ایجاد درد میشود و تزریق داروی حاوی کورتون نیز از دیگر روشهای درمانی دیسک کمر محسوب میشود که البته کاربرد شایعی ندارد.
کمپانی سیگیت، هارد دیسک 5 ترابایتی موسوم به Backup Plus 5TB را رونمایی کرد.
از دیسکهای 1 ترابایتی 2.5 اینچی در این هارد پرتابل بهره گرفتهشده است.
محصول بک آپ پلاس با نرمافزار ویژه برای مدیریت و گرفتن پشتیبان دیتا روی موبایل، کلود و شبکههای اجتماعی تعریفشده است و با NTFS و با مک و ویندوز بااتصال یو اس بی نسخه 3 با پوشش آلومینیومی در رنگهای مشکی، تقره ای، قرمز و آبی از آخر این ماه قابلخرید خواهد بود.