قطارهای کشور برخلاف وعدههای که برای ارائه خدمات پزشکی ارائه شده بود هم اکنون بدون پزشک هستند.
براین اساس مسافران نیز متعاقباً انتظار خدمات متعددی از جمله تغذیه سالم و خدمات پزشکی در زمان بیماری در طول سفر متصور هستند با این وجود هیچگونه خدمات پزشکی در قطارها مشاهده نمیشود.
در این رابطه متصدی یکی از شرکتهای ریلی در زمینه چرایی نبود خدمات پزشکی در قطارها به تسنیم عنوان کرد: یک مدتی به طول زمانی خدمات پزشکی در قطارها ارائه میشد ولی هم اکنون یکسالی است که دیگر خدمات پزشکی در تمام مسیرهای ریلی متوقف شده است.
وی درباره علت توقف خدمات پزشکی در مسیرهای ریلی توضیح میدهد: بیشترین علت این امر از آنجا نشئات میگیرد که خدمات پزشکی به واقع توسط پزشک ارائه نمیشد و معلوم نبود این افراد پزشک بودند یا بهیار! بنابراین به شرکتی که این خدمات را در قطارها ارائه میکرد نقد وارد بود.این روزها رسانهها به خاطر انعکاس اخبار مشکلات مردم مرتب از سوی دولت و مسئولان به دروغ گویی و تهمت متهم میشوند.
بعد از حادثه بخیههای صدرا که حکایت کودک فقیری بود که از درمان باز مانده و وزارت بهداشت رسانهها را به بزرگنمای متهم و کرد و بعد از آن در ماجرای سوختگی مادر دو قلوها در اتاق زایمان برچسب دروغگویی و انعکاس جهت دار اخبار به رسانههای واقعگرا زده شده شد.
هجوم پی در پی مسئولان در نطقها و سخنرانیهای مختلف شاید برخی از رسانهها را در ادامه انعکاس اینگونه اخبار سست یا منصرف کند. اما تکلیف و رسالت خبرنگاری کی و کجا به کار خبرنگار و رسانه میآید؟ وقتی فرزندی با صدای گریان با خبرگزاری تماس میگیرد و از مرگ مادرش در مطب پزشک سخن میگوید و کمک می خواهد؛ اینجاست که سر دو راهی قرار میگیری که خبر مرگ مادر را انعکاس دهی و صدای این درماندگان را به گوش مسئولان برسانی و از اتفاقات مشابه پیشگیری کنی یا به صحبتهای مسئولان وزارت بهداشت و خط و نشانها گوش دهی و از خیر انتشار خبر بگذری...
گردن دردی که ممکن است باعث مرگ شود
آرتروز یا همان درد مفاصل بیماری کشنده و خطرناکی نیست ولی در موارد حاد آن برای بیمار درد آور و با رنج بسیار همراه است.
تصور کنید یکی از بستگانتان دچار درد مفاصل است، بیماری شایعی که خیلی از اطرافیان ما با آن دست و پنجه نرم میکنند و شاید خیلی از بزرگترها سالهاست که به آن دچارند و به ناچار آن را تحمل و با آن سر میکنند.
در این زمان است که برای تسکین درد عزیزانتان به دنبال راه درمان میگردید و برای پیدا کردن دوای بیماری به هر دری میزنید شاید که بتوانید مرهمی برای آرامش آن پیدا کنید.
هرکسی به شما روشی را برای درمان پیشنهاد میکند؛ از طب سنتی گرفته تا پزشکان گوناگون که از طرف دوست و آشنا و بنا به تجربه معرفی میشوند. در این بین زرق و برق برخی تبلیغات و نوآوری در روشهای درمانی نظر شما را به خود جلب میکند.
تبلیغات پزشکی و متولی ناشناخته
تبلیغات فریبندهای که معلوم نیست با مجوز کدام نهاد و مقام مسئولی بر در و دیوار شهر و نشریات و سایتهای مختلف بهصورت قارچ گونه سبز میشوند و با ارائه روشهای گوناگون و مدرن سعی در جذب بیماران دارند.
پی آر پی و سلول درمانی یکی از روشهای درمانی است که این روزها در بسیاری از این رسانهها تبلیغ میشوند. روشی که بنا به اظهارات عنوانشده در تبلیغات درمان بسیاری از دردها از پوست و مو گرفته تا قلب و درد مفاصل و خلاصه هر دردی که تا باید برای درمانش وقت و هزینه بسیار صرف میکردید را بهیکباره و یکشبه درمان میکند. فقط کافی است به یکی از این مطبها سر بزنید و بعد از گرفتن نمونه خون شما اقدام به تزریق سلولهای بنیادی خون به شما کنند و بلافاصله با نتایج خوبی دردهای گذشته را فراموش کنید.
اما به گفته متخصصان و پزشکان اینیک دروغ بزرگ است و ما روشی با عنوان سلول درمانی و تزریق سلولهای بنیادی آنهم در مطب نداریم و این روش تنها در مرحله تحقیقاتی و تنها در چند مرکز دانشگاهی بهصورت محدود استفاده میشود و تمامی تبلیغات و ادعاها دراینباره کذب و کلاهبرداری است.
مادری که فقط درد داشت
اما در هفته گذشته یک مادر 50 ساله تهرانی که از درد آرتروز در ناحیه گردن رنج میبرد به توصیه اطرافیان به یکی از همین مطبها در مناطق شمالی تهران مراجعه میکند.
پزشک برای برطرف شدن درد استفاده از سلول درمانی را پیشنهاد میدهد و بیمار بیخبر از اینکه این تنها یک فریب برای کسب درآمد و کلاهبرداری است، بهناچار برای خلاصی از درد قدیمیاش، به گفتههای پزشکنما اعتماد و قبول میکند که در مطب عمل سلول درمانی انجام شود.
پزشکنما ابتدا از مریض خون میگیرد و بعد از جداسازی اجزا آن مجدد خون را به گردن بیمار تزریق میکند.
اما نکته در اینجاست که وی برای تسکین درد گردن و برای اینکه بیمار تأثیرات آنی این عمل را احساس کند، اقدام به تزریق همزمان لیدوکائین که یک بیحسکننده موضعی است میکند و تزریق بیشاز اندازه این دارو باعث بیحس شدن عضلات گردنی و ایجاد خفگی و درنهایت فوت این مادر در مطب میشود.
طبابت با مجوز باطل شده
تحقیقات در خصوص این پزشک حکایت از تخلفات مشابه وی و پروندههایی در گذشته کاری او داشت.
برای همین به سراغ حجتاله مقیمی مدیرکل صلاحیتهای حرفهای و امور پروانهها سازمان نظامپزشکی میرویم. وی بعد از شنیدن شرح واقعه گفت: ما بحثی درباره سلول درمانی نه بهعنوان تخصص و نه بهعنوان روشهای درمانی و حتی در کتابهای درسی موضعی درباره سلول درمانی نداریم و هرگونه تبلیغات و ادعا در این رابطه کذب بوده و ممنوع است.
وی ادامه داد: متأسفانه عدهای سودجو با استفاده از عدم آگاهی مردم نسبت به برخی روشهای درمانی از جمله سلول درمانی و تزریق سلولهای درمانی اقدام به فریب بیماران و کلاهبرداری از آنها میکنند.
مقیمی در رابطه با پزشکی که منجر به مرگ این زن 50 ساله شده است، گفت: در سال 92 پروانه مطب این پزشکنما به دلیل تخلفات و پروندههایی که داشته باطلشده است و در حال حاضر اجازه طبابت ندارد و تأسیس مطب و نصب تابلو که توسط وی انجامشده خلاف قانون است و در اسرع وقت با آن برخورد خواهد شد.
وی درباره ادعاهای این پزشکنما مبنی بر متخصص طب فیزیکی و مفاصل نیز گفت: وی یک پزشک عمومی است و تخصصهای عنوانشده از سمت وی جعل است و صحت ندارد؛ ضمن اینکه در سال 90 نیز رای دیوان عدالت اداری در خصوص تکذیب ادعاهایشان موجود است.
مدیرکل صلاحیتهای حرفهای و امور پروانهها سازمان نظام پزشکی اظهار داشت: نظارت بر مطبها بر عهده معاونت درمان دانشکدههای علوم پزشکی است و وزارت بهداشت باید در خصوص تشدید نظارتها اقدام کند. البته در شهرهای کوچک وضعیت نظارتها بهتر و تعداد تخلفات کمتر است ولی در شهرهایی مثل تهران به دلیل کمبود بازرسان این موضع دچار مشکلات جدی است.
کلاهبرداری با استفاده از سلول درمانی
اما در ادامه این بحث به سراغ ناصر اقدامی رفتیم، وی عضو هیات علمی پژوهشگاه رویان است. پژوهشگاه رویان جایی است که از سالها قبل مشغول تحقیق و آزمایش سلول درمانی و اثرات تزریق سلولهای بنیادی است. از این پژوهشگاه میتوان بهعنوان بانی و بنیانگذار سلولهای بنیادی در کشور نام برد.
اقدامی درباره سلول درمانی و تبلیغاتی که در این خصوص انجام میشود گفت: سلول درمانی از یک سری قوانین ابلاغشده پیروی میکند و کسی نمیتواند و اجازه ندارد که خارج از آن عمل کند.
وی ادامه داد: به این معنا که ارائه این خدمات توسط اشخاص و پزشکان آنهم در مطب امکانپذیر نبوده و ادعا و انجام این عمل در مطب خلاف قانون و ممنوع است.
وی افزود: مجوزی در این خصوص به برخی مراکز علوم پزشکی دادهشده است که آنهم در حد محدود اقدام به انجام سلول درمانی کنند.
عضو هیات علمی پژوهشگاه رویان با اشاره به اینکه مراحل تحقیقاتی و پیشرفته این درمان در اختیار موسسه رویان است، گفت: ما کشوری هستیم که در مسائل سلول درمانی در جایگاه خوبی قرار داریم و سو استفاده عدهای ممکن است به ضرر همه تمام شود و بدبینی بسیاری را در این خصوص ایجاد کند و لازمه این کار تهیه قوانین و برخورد با هرگونه تخلف و سودجویی در این خصوص است.
وی با اشاره به مرگ بیمار در اثر تزریق به گردن گفت: این پزشک تنها خون را از بیمار گرفته و به روش پی آر پی جداسازی کرده و مجدد به همراه لیدوکائین این تزریق را انجام داده است.
وی افزود: انجام عمل پی آر پی نیز در مطب ممنوع است و امکانپذیر نیست و این افراد با اضافه کردن لیدوکائین سعی میکنند که درد بیمار را بهطور موقت کاهش دهند تا وی احساس درد کمتر و درمان داشته باشد که اینیک کلاهبرداری بزرگ است.
اما این حوادث تا کی ادامه خواهد داشت؟
هیچکس منکر زحمات پزشکان و پرستارانی نیست که شبانهروز در نقاط دور و نزدیک کشور در حوزه سلامت خدمت میکنند و برای حفظ جان مردم زحمت میکشند؛ اما عدم نظارت صحیح و تخلف برخی از کادر درمان باعث آزردگی خاطر تمام جامعه پزشکی و سلامت کشور میشود. سو استفاده عدهای که به حق خود قانع نیستند و پا از قانون فراتر میگذارند ضربهای به نظام سلامت وارد می کند که شاید ترمیم آن سالها زمان ببرد.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی قزوین با ارسال نامه برای معاونان درمان و توسعه مدیریت و منابع این دانشگاه از آنان خواست هرگونه قرارداد دانشگاه با پزشک متخصصی که روز هشتم فروردین 1395 در یکی از مراکز آموزشی - درمانی تابعه دانشگاه از معاینه بیماران اورژانسی و نیازمند، امتناع کرده بود، لغو شود.
در نامه رئیس دانشگاه علوم پزشکی قزوین تأکید شده است که ضمن اینکه هرگونه قرارداد منعقده دانشگاه با وی لغو شود؛ از این پس هرگونه حضور یا فعالیت نامبرده در همه واحدهای تابعه دانشگاه ممنوع است.
دانش > پزشکی - همشهری آنلاین:
هنری هایملیک پزشک آمریکایی که تکنیکی نجاتبخش علیه خفگی ایجاد کرد، درگذشت.
هنری هایملیک، پزشک آمریکایی که به خاطر مانور ابداعیش که جان هزاران نفر از افراد در حال خفه شدن را نجات داد، شهرت یافت و در عین حال به خاظر نظر نادرستش درباره استفاده از انگل مالاریا برای درمان بیماریهایی مانند ایدز مورد انتقاد قرار گرفت، در گذشت.
به گزارش رویترز هایملیک پزشکی تکنیکی نجاتبخش را برای رفع انسداد راه هوایی را ایجاد کرد، بر اساس بیانیه خانوادهاش در بیمارستانی در شهر سینسیناتی آمریکا روز شنبه یکشنبه ۱۸ دسامبر (۲۸ آذر) به دنبال عوارض ناشی از یک حمله قلبی وسیع درگذشت.
هایملیک، جراح قفسه صدری که اغلب با نظام مستقر پزشکی دشمنی میورزید، میگفت مانور ابداعیش که به نام خودش مشهور شد، جان بیش از ۱۰۰ هزار نفر را فقط در آمریکا نجات داده است.
هایملیک پس از خواندن شمار بالای مرگها در رستورانها ناشی از خفه شدن مشتریان به علت گیر کردن غذا در راه هوایی، در سال ۱۹۷۴ شیوه ابتکاریش برای رفع انسداد راه هوایی را ایجاد کرد.
یک شخص عادی میتواند با انجام «مانور هایملیک» میتواند بدون اینکه نیاز به هیچ وسیلهای، بدون قدرت زیاد و با حداقلی از آموزش میتواند، به قهرمانی بدل شود.
فرد نجاتدهنده برای انجام مانور هایملیک باید در پشت فرد در حال خفگی بایستد، لبه طرف شست مشت بستهاش را درست زیر دیافراگم و زیر ریهها میگذارد. با اعمال فشاری محکم و سریع روی این نقطه، هوا از ریهها به بیرون رانده و انسداد راه هوایی برطرف میشود.
هایملیک شیوه ابداعیش را در یک نشریه پزشکی منتشر کرد و بعد از اینکه رسانهها به این موضوع جلب شدند، آن را به طور عمومی منتشر کرد.
هایملیک در تمام طول زندگیش حکایتها درباره افرادی که با مانور به نام او نجات پیدا کرده بودند، را گردآوری میکرد. از جمله حکایت دستیاری که در جریان کارزار انتخاباتی سال ۱۹۷۶ جان رونالد ریگان را نجات داد.
حدود یک دهه طول کشید تا جامعه پزشکی مانور هایملیک را قبول کند، تا حدی به این علت که کارآزمایی بالینی رسمی درباره آن وجود نداشت.
در سالهای بعد بر اعتبار هایمبلیک و مانور ابداعیش افزوده شد. او در سال ۱۹۸۴ برنده جایزه معتبر لاسکر برای خدمات عمومی شد و یک سال بعد دکتر سی اورت کوپ، مشاور ارشد پزشکی رئٓیسجمهوری در آن هنگام، خواستار آن شد که این روش به عنوان «تنها روش» برای افراد در حال خفه شدن به کار رود.
هایملیک با رواج مانور همنامش و تثبیت آن در فرهنگ آمریکا، به فکر نوآوریهای بیشتر افتاد. او تصور میکرد که تکنیکش باید برای پاک کردن ریهها از ترشحات مخاطی در حین حمله آسم به کار رود و برای احیای قلبی- ریوی افراد غرقشده هم سودمند است- اما این ادعاها بعدها بوسیله صلیب سرخ آمریکا و انجمن پزشکی آمریکا رد شد.
هایملیک با طرفداری از مالاریادرمانی، اینکه تبهای بالای ناشی از مالاریا باعث تحریک دستگاه ایمنی به اندازهای میشود که میتواند به درمان بیماریهای مانند ایدز یا سرطان بینجامد، اعتبارش را بیشتر خدشهدار کرد.
مراکز کنترل و پیشگیری بیماریهای آمریکا این نظریه را رد کردند، اما مالاریادرمانی بر روی انسانها که با هدایت هایملیک در مکزیگ، چین و ِآفریقا انجام شد. بعدها آزمایش این شیوه بر روی انسانها به شدت مورد انتقاد سازمانهای بینآلمللی از جمله سازمان جهانی بهداشت قرار گرفت.
دکتر ادوارد پاتریک، یک همکار قدیمی هایملیک که در سال ۲۰۰۸ درگذشت، در سال ۲۰۰۳ در بیانیها مدعی شد که او به همان اندازه هایملیک در ابداع شیوه ضدخفگی دخیل بوده است.
هایملیک همچنین مخترع دریچهای برای درن یا لوله مایعگذر قفسه سینه بود که از وارد شدن هوا به قفسه سینه بیماران دچار تروما و سوانح جلوگیری میکند و به نام خود او خوانده میشود.
میگنا: دکتر سید حسن هاشمی صبح امروز در اجلاس معاونین بهداشت دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی کشور که در کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی ایران برگزار شد، اظهار داشت: در دولت یازدهم، مسیر خدمات سلامت بر اساس علم، تجارب جهانی و عقلانیت تغییر یافت و در این مسیر به آقا بالاسر و پدرخوانده و افرادی که در بهداشت و درمان کشور مسئولیت داشته و مشکلات درمانی امروز حاصل دوران آنها است، نداریم.
وزیر بهداشت با اشاره به سخنان دکتر سیاری مبنی بر اینکه دکتر هاشمی در برنامه ثریا همانند مختار که با وجود لشکر بسیار عظیم خود در قلعه، به تنهایی با جنگ دشمنان رفت، گفت: مختار در آن قلعه به لشکر خود گفت که اگر نجنگید به زشت ترین شکل، نابود خواهید شد و در نهایت آنها ترسیدند و همراهی نکردند و بلایی به سر آنها آمد که مختار پیش بینی کرده بود.
مردم مسیر رشد و پیشرفت را انتخاب می کنند و از دعوا خسته شده اند
دکتر هاشمی با اشاره به تصمیم مردم بر انتخاب دولت یازدهم در 24 خرداد ماه سال 92، گفت: دولت خدماتی را از خود به یادگار گذاشت عده ای تلاش دارند که بر طبل سابق بکوبند اما معتقدم مردم مسیر رشد و پیشرفت را انتخاب می کنند و از دعوا خسته و به دنبال آرامش در کشور هستند و می خواهند که مسئولان کشور به آنها و مشکلاتشان توجه کنند.
نباید به حاشیه سازی ها اعتنایی داشته باشیم
وزیر بهداشت تاکید کرد: با توجه به نزدیک شدن به ایام انتخابات نباید به حاشیه سازی ها اعتنایی داشته باشیم و یکی از حوزه هایی که مورد هجوم و سناریوسازی برخی افراد قرار می گیرد، حوزه سلامت است زیرا طرح تحول سلامت، یکی از مهمترین خدمات اجتماعی دولت است اما قلب برخی افراد، بیمار است و بهترین کار، بی توجهی به حاشیه سازی ها است و باید به مردم، مشکلات آنها و طرح تحول سلامت که هنوز ریشه آن محکم نشده و ممکن است با یک باد آسیب ببیند، توجه کنیم.
دکتر هاشمی خاموشی جامعه پزشکی را مایه تعجب دانست و گفت: جامعه پزشکی سکوت کرده و تصور می کنیم که آنها ترسیده اند و افرادی از سوی جامعه پزشکی صحبت می کنند که هیچ جایگاهی ندارند و منظور من، دفاع از صنف پزشکی نیست بلکه دفاع از سلامت مردم و جامعه است.
مشکلات درمانی موجود در کشور به دلیل عدم توجه کافی و مناسب به حوزه سلامت در گذشته بوده است
وزیر بهداشت خاطرنشان کرد: دولت های گذشته در حوزه سلامت، هزینه نکرده اند و مشکلات بهداشتی، درمانی موجود در کشور به دلیل عدم توجه کافی و مناسب به حوزه سلامت بوده و در حال حاضر هم بسیاری از افراد با هزینه و سرمایه گذاری در حوزه سلامت مخالفت می کنند امروز صبح بحث می کردیم که ماه آذر ماه هم در حال اتمام است اما ریالی از محل هدفمندی یارانه ها به وزارت بهداشت پرداخت نشده در صورتی که با سیلی، صورت خودمان را سرخ نگه داشته ایم و تمام حملات به وزارت بهداشت می شود و هیچ فردی، مقدار بودجه تحقق یافته، مطالبات از بیمه ها و تعهدات را نمی بیند.
وزیر بهداشت در بخش دیگری از سخنان خود ضمن تقدیر از معاونین بهداشت دانشگاه های علوم پزشکی کشور برای تکمیل شبکه بهداشت، گفت: تکمیل شبکه بهداشت و استقرار آن در شهرهای ایران یکی از آرزوهای بزرگ بود برخی از دانشگاه ها، شبکه را تکمیل کرده و به دنبال ارتقای کیفیت، عمیق تر کردن آموزش ها و تقویت نظارت هستند اما در برخی از دانشگاه به دلیل وسعت زیاد و یا تاخیر در شروع، هنوز شبکه در شهرها به طور کامل تکمیل نشده است.
دکتر هاشمی گفت: باید به خروجی اقدامات در حوزه بهداشت فکر کرد و میزان تغییر شاخص های بهداشتی در کشور را اندازه گیری کرد.
نظام پرداخت، مسئولیت خواهی و توجه به محتوی خیلی مهم است
وزیر بهداشت با بیان اینکه از روز اول اصرار داشتم که رفتار ما بر کار همکارانی که جدید وارد سیستم بهداشتی می شوند می تواند اثر گذار باشد، افزود: نظام پرداخت، مسئولیت خواهی و توجه به محتوی خیلی مهم است و باید کاری کنیم که مراقبان سلامت همانند بهورزان باشند که پرتلاش، مهربان و با توقعات معقول هستند بنابراین باید در نوع قرارداد دانشگاه ها با مراقبان سلامت دقت شود و معتقدم که پرداختی به آنها باید بر اساس پرونده های سلامت باشد.
مهمترین اقدام شبکه بهداشت کشور باید پیشگیری از بیماری های غیرواگیر باشد
دکتر هاشمی مهمترین اقدام شبکه بهداشت کشور را پیشگیری از بیماری های غیرواگیر عنوان کرد و گفت: خوشبختانه اجرای آزمایشی این طرح در 4 شهر آغاز شد و اولویت ما بر پیشگیری از مرگ و معلولیت افراد جامعه است که 75 درصد آن به دلیل بیماری های غیرواگیر است و باید در این حوزه اثرگذار باشیم و این مهم با آموزش، مهارت و ارتباط بسیار نزدیک مراقبان سلامت با مردم امکان پذیر است.
وزیر بهداشت از اجرای پرونده الکترونیک سلامت در وزارت بهداشت تقدیر کرد و افزود: سامانه یکپارچه سلامت جزء یکی از مهمترین برنامه های و زارت بهداشت قرار گرفت و معاونان بهداشت علیرغم تحریک و مخالفت بسیاری از افراد در خارج و داخل وزارت بهداشت از اجرای سامانه سیب استقبال کردند و باید در جهت ارتقای این سامانه و مهمتر از آن، استقرار نظام ارجاع در کشور تلاش کنیم.
دکتر هاشمی یادآور شد: وزارت بهداشت اولین دستگاهی در در کشور بود که از کامپیوتر استفاده کرد اما در ادامه همپای بقیه دستگاه ها پیش نرفت و متاسفانه در تخصصی ترین وزارتخانه کشور هنوز مشکلاتی در این حوزه داریم و بخشی از آن توسط معاونان بهداشت برطرف شده است.
معتقدم وزیر بهداشت می تواند پزشک نباشد
وزیر بهداشت در بخش دیگری از سخنان خود از معاونان بهداشت خواست تا اصرار زیادی برای بکارگیری پزشکان به عنوان روسای شبکه نداشته باشند و تاکید کرد: تنها وزیری در وزارت بهداشت هستم که عمیقا معتقدم وزیر بهداشت حتما نباید پزشک باشد و نیازی نیست که حتی رییس شبکه پزشک باشد و همینطور رییس بیمارستان، نباید پزشک متخصص باشد و می توان با اعتماد به نیروها، پزشکان عمومی، پرستاران کسانی که مدرک مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی دارند را به عنوان مدیر مراکز درمانی بکار گرفت.
دکتر هاشمی خاطرنشان کرد: در برخی از موارد و مناطق، ممکن است اثر گذاری یک بهورز بسیار بیشتر از پزشک باشد و باید از نیروهایی بهره گرفت که خرید خدمت آن گران نباشد و به کارش علاقه و عشق داشته باشد بنابراین نباید خیلی تعصب داشت بنابر این رییس شبکه بهداشت، حتما نباید پزشک باشد.
وزیر بهداشت اضافه کرد: معتقدم وزیر بهداشت می تواند یک فرد اقتصادی با تجربه و با شخصیت ملی باشد و با ادغام معاونت آموزشی و پژوهشی و همچنین بهداشت و درمان عالم برجسته ای را در این مسئولیتها قرار دهد. در گذشته، حتی معاون اداری مالی دانشگاه ها و بیمارستانها باید عضو هیات علمی می بود که ضرورتی ندارد. بنابراین باید این روال را تغییر داد.
دکتر هاشمی خاطرنشان کرد: برای استقرتر نظام ارجاع در سطح شهرهای کمتر از 50 هزار نفر اقداماتی شروع شده و همه اقدامات ما در وزارت بهداشت در حوزه بهداشت برای استقرار پزشک خانواده و نظام ارجاع است.
برای بهورزان نظام ارتقا و رتبه بندی تعریف کنید
وزیر بهداشت ضمن تاکید بر اهمیت ارتقای نیروهای بهداشتی در کشور، گفت: از روز اول مسئولیتم در وزارت بهداشت گفتم برای بهورزان نظام ارتقاء و رتبه بندی تعریف کنید و رشته های اورژانس و به ویژه پزشک خانواده باید حتما در اختیار معاونت بهداشت باشد و رشته های مرتبط با بهداشت، باید در این معاونت آموزش ببینند بنابراین افراد در محیط باید بتوانند ارتقا پیدا کنند و پزشکان خانواده باید در آینده، بهترین مدیران باشند زیرا در روستاها فعالیت داشته اند و تجارب بسیار ارزشمندی دارند.
دکتر هاشمی یکی از اقدامات ارزشمند وزارت بهداشت در کشور را ساخت واحدها و مراکز بهداشتی مورد نیاز عنوان کرد و افزود: فضای فیزیکی مناسب برای ارائه خدمات به مردم در مدیریت بسیار مهم است و در صورتی که فضای کافی و مناسب در اختیار مردم باشد، حتی شاهد تغییر فرهنگ و رفتار ارائه دهندگان خدمات نیز خواهیم بود و مراقبت کنید که در طول ساخت این واحدها، سرعت و دقت مناسب رعایت شود.
وزیر بهداشت از ادغام برنامه ملی ایدز در شبکه بهداشت کشور تقدیر کرد و گفت: امیدواریم که برنامه های پیشگیرانه ایدز در کشور به خوبی پیش برود و برنامه استراتژیک چهارم که در شورای عالی سلامت و امنیت غذایی کشور تصویب شد، به خوبی اجرا شود.
تا کنون هیچ موردی از وبا در کشور گزارش نشده و آنفلوآنزا نیز اپیدمی نشده است
دکتر هاشمی تاکید کرد: خوشبختانه تا کنون هیچ موردی از وبا در کشور گزارش نشده و آنفلوآنزا نیز اپیدمی نشده زیرا مردم واکسن زدند و مراقبت های بیشتری کردند و نگران بودیم که بعد از ایام اربعین با موجی از آنفلوآنزا موجه باشیم اما خوشبختانه هیچ مشکلی رخ نداد و از دانشگاه های علوم پزشکی به ویژه دانشگاه های خط مقدم و مرکز بهداشت محیط تشکر می کنم.
معاونان بهداشت باید برای نقد عملکرد حوزه بهداشت برنامه ریزی کنند
وزیر بهداشت خاطرنشان کرد: برخی افراد که نمی خواهند و نمی توانند موفقیت های وزارت بهداشت و به ویژه حوزه بهداشت را ببینند در پی القای این باور در بین مردم هستند که وزارت بهداشت اجازه نقد را به آنها نمی دهد و ای کاش آنها برای یکبار هم که شده، اجازه نقد خودشان را می دانند اما معاونان بهداشت باید برنامه هایی برای نقد برنامه ها برگزار کنند.
طرح تحول سلامت بر اساس خرد جمعی و استفاده از دانش و تجربیات علمی طراحی و اجرا شد
دکتر هاشمی تاکید کرد: به بسیاری از افرادی که در مورد نظام سلامت، سخنانی را مطرح می کنند گفته ام دو تا سه صفحه از انتقادات خود را بنویسید و به ما بدهید اما چنین کاری را نکرده اند. معتقدم طرح تحول سلامت بر اساس خرد جمعی و استفاده از دانش و تجربیات علمی طراحی و اجرا شده اگر فردی پیشنهاد یا نظری دارد ارائه دهد اما عده نشسته اند و نگاه می کنند که فردی زمین بخورد تا از زمین خوردن او شادی کنند که این بدترین صفت هر انسان می تواند باشد.
تا روزی که مسئولیت داریم باید بهتر از روز اول کار کنیم
وزیر بهداشت با اشاره به نزدیک بودن ایام انتخابات ریاست جمهوری، گفت: در دوران گذشته شاهد بودیم که دولت ها در زمان نزدیک به انتخابات ممکن است اقدامات را همانند روز اول انجام ندهند و مقام معظم رهبری نیز در این زمینه بارها فرمایشاتی داشته اند و حق مردم این است که تا روزی که هستیم بهتر از روز شروع مسئولیت، کار کنیم چون همه ما برای کمک به مردم و حل مشکلات آنها آمده ایم نه پست، مقام و قدرت.
دکتر هاشمی ضمن تاکید بر اهمیت رفتار مسئولان با افراد زیر مجموعه، اظهار داشت: هیچ تفاوتی بین روز اول و آخر مسئولیت وجود ندارد زیرا همه خدمتگزار مردم هستیم.
کانال میگنا
منبع: وبدا
*پیش نیاز پزشک خانواده
حسینعلی شهریاری، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس نیز معتقد است: پزشک خانواده تنها راه برقراری عدالت نسبی در نظام سلامت است که البته اجرای آن الزاماتی دارد. الزاماتی که باید مردم و جامعه پزشکی به آن تن دهند، باید زیرساختهای لازم فنی و فرهنگی از جمله نظام ارجاع، راهنماهای بالینی، خرید راهبردی خدمات و پذیرش افکار عمومی برای اجرای این برنامه آماده شود.
او میگوید: با وجود این نیازها نباید برای اجرای این برنامه مهم و استراتژیک منتظر بمانیم تا همه زیرساختها فراهم شود، چنین روزی هرگز نخواهد رسید و برای اصلاح نظام سلامت هیچ راه دیگری جز اجرای برنامه پزشک خانواده نداریم.
اما چرا با گذشت 11 سال از شروع برنامه پزشک خانواده و در حالی که مسئولان از یک دوره 10 تا 15 ساله برای اجرای آن سخن میگفتند، هنوز این برنامه در مراحل اولیه است و پیشرفت چندانی به خصوص در شهرها نداشته است و در روستاها نیز هنوز نظام ارجاع و سطوح خدمات تخصصی اجرا نشده است.
حسن امامی رضوی، مشاور وزیر بهداشت و معاون سابق درمان وزارت بهداشت، نبود ثبات، تغییر مداوم دولتها و وزرای بهداشت و دیدگاههای متفاوت فردی آنان، پراکندگی تولیت نظام سلامت، نقص برنامه ریزی و بدنه کارشناسی ضعیف وزارت بهداشت و سیستم پزشک محور و به خصوص متخصص محور که باعث شده بدنه مدیریتی وزارت بهداشت ضعیف بماند را مهمترین عوامل اجرا نشدن برنامه پزشک خانواده و اصلاح نطام سلامت ایران می داند.
او میگوید: اگر از امروز بخواهیم برنامه پزشک خانواده را اجرا کنیم باید یک برنامهریزی حداقل هفت ساله داشته باشیم و یک دبیرخانه قدرتمند بین بخشی با حضور معاونان وزرای بهداشت و رفاه و سازمان مدیریت و برنامهریزی تشکیل دهیم طی دو سال پایلوت را تمام کنیم تا همه اشکالات بر طرف شود، بعد 30 درصد کشور را زیرپوشش ببریم و سپس در سال 99 کل کشور را زیر پوشش برنامه پزشک خانواده ببریم.
حسین ملک افضلی،پیر بهداشت، استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران و از بنیانگذاران شبکه بهداشتی-درمانی کشور در این مورد میگوید: پزشک خانواده تنها راه نجات نظام سلامت ایران است و اجرای آن دو شرط اساسی دارد اول حمایت عالیترین مقامات سیاسی کشور و دوم یک برنامه کلان 20 ساله که با تغییر دولتها، مسیر اجرای آن تغییر نکند.
او که سالها در کسوت معاون وزیر بهداشت در تصمیم گیری های کلان نظام سلامت نقش داشته است، می گوید: اجرای برنامه پزشک خانواده یک کار بزرگ در نظام سلامت است و تا زمانی که مردم و جامعه پزشکی آگاهی و آمادگی لازم را برای پذیرش آن نداشته باشد به سرانجام نمی رسد.
وی معتقد است: برای اجرای برنامه پزشک خانواده در دورههایی شتابزده عمل شد، اجرای پزشک خانواده یک برنامه مادر و طرح کلان 20 یا 25 ساله میخواهد که با عوض شدن دولتها مسیر آن تغییر نکند. اگر چنین برنامهای باشد تمام برنامههای دیگر باید در مسیر اجرای این طرح کلی در کشور اجرا شوند. کاری که هرگز انجام نشد.
ملک افضلی تاکید میکند: مجریان پزشک خانواده باید مراقب باشند که سطح اول خدمات را که بهورز است نباید حذف کنند، پزشک خانواده باید سطح دوم خدمات باشد و سطح سوم نیز خدمات تخصصی است اما بسیاری از مسئولان این نکته اساسی را در اجرای پزشک خانواده نادیده می گیرند.
وی برای اجرای پزشک خانواده پیشنهاد میکند: هر کس میخواهد این برنامه را اجرا کند، باید در گام اول برود تضمین سیاسی بگیرد. همه کسانی که صاحب قدرت هستند از بالاترین مقام و رئیس جمهوری تا بقیه مسئولان باید از وزیری که میخواهد مجری این برنامه باشد، حمایت سیاسی کنند و قبول کنند که این کاری اساسی است و اجازه دهند که وی با حمایت قوی سیاسی وارد میدان شود. اگر سلسله قوانین مجلس و سیاستهای رهبری ملاک باشد دیگر این طور نمیشود که یک دولت نسبت به تعهدات دولت قبلی تعهدی نداشته باشد.
علی اکبرسیاری ، معاون بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی درباره سرنوشت برنامه پزشک خانواده توضیح میدهد: سیستمی که الان وزارت بهداشت اجرا می کند، توسعه پایگاه های سلامت و مراکز جامع خدمات سلامت است و اکنون 24 تا 25 میلیون نفر زیر پوشش این برنامه هستند.
سیاری میافزاید: اکثر افراد زیر پوشش این برنامه، ساکنان روستاها، شهرهای کوچک و حاشیه نشینان شهرهای بزرگ هستند و قصد داریم امسال تمام شهرنشینان نیز به این خدمات دسترسی پیدا کنند.
به گفته سیاری، پوشش خدمات نوین سلامت برای شهرنشینان، اکنون در برخی استان ها مانند قم، زنجان، کهگیلویه و بویراحمد و یزد کامل شده است اما برخی استان های دیگر عقب هستند و با مشکلاتی برای اجرای این برنامه مواجه هستند.
وی درباره نحوه اجرای این برنامه توضیح داد: روش اجرای برنامه نوین خدمات سلامت وزارت بهداشت، خرید خدمت از بخش خصوصی است و هیچ نیرویی برای اجرای این برنامه در وزارت بهداشت استخدام نمی کنیم.
وی ادامه داد: امیدواریم با ادامه روش خرید خدمت از بخش خصوصی بتوانیم تا پایان سال 95 بین 40 تا 50 میلیون نفر را در کشور زیر پوشش برنامه خدمات نوین سلامت ببریم.
برنامه خدمات نوین سلامت وزارت بهداشت شامل خدمات حدود 18هزار خانه بهداشت در روستاها، حدود دو هزار پایگاه سلامت و حدود 900 مرکز جامع خدمات سلامت در حاشیه شهرهاست که اکنون فعال هستند.مراکزی که در مجموع سطح اول خدمات شبکه بهداشتی- درمانی کشور را تشکیل می دهند.
حسن هاشمی وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی نیز پیش از این گفته بود: به جز خانه های بهداشت که از گذشته با حضور حدود 18 هزار بهورز وجود داشته است، حدود 9 هزار نفر نیروی جدید شامل850 پزشک، 529 کارشناس روانشناس بالینی و 475 کارشناس تغذیه به صورت خرید خدمت بکارگیری شده اند و برای تجهیز این مراکز حدود هزار میلیارد تومان در سال 94 هزینه شده است.
به گفته وزیر بهداشت، با ارائه خدمات نوین سلامت در پایگاه های سلامت برای هر 12 هزار و 500 نفر یک پایگاه بهداشتی و برای هر 30 تا 50 هزار نفر یک مرکز جامع خدمات سلامت ایجاد شده است که حدود 10میلیون نفر حاشیه نشین و پنج میلیون نفر ساکنان شهرهای کوچک را پوشش می دهند.
وزارت بهداشت اکنون در میانه راه پزشک خانواده و نظام نوین خدمات سلامت، مسیری را می رود که تعابیر مختلفی از آن می شود، از یک طرف برنامه پزشک خانواده در میانه راه در دو استان فارس و مازندران مانده است و هنوز زیرساختهای آن از جمله تربیت پزشکان خانواده و نظام ارجاع اجرا نشده است، از طرف دیگر طرحی جدید با نام تحول سلامت در سه سال گذشته اجرا شده است که با پزشک خانواده متفاوت است، گر چه مسئولان وزارت بهداشت معتقدند این طرح زمینه اجرای برنامه پزشک خانواده و تامین کننده زیر ساخت آن است.
حالا با گذشت بیش از یک دهه از آغاز اجرای برنامه ملی پزشک خانواده، هنوز این مصوبه قانونی برنامه توسعه چهارم و پنجم به سرانجام نرسیده است و حکایت قصه پر غصه آن در فضایی مه آلوده تکرار میشود.
@mignachannel
گزارشگر: افشین شاعری
خبرگزاری ایرنا
ویزیت بیماران مبتلا به فشارخون و دیابت در مناطق کوهستانی تفتان و پایش و سرشماری بیماران این منطقه کاری است که دکتر غلامرضا گنابادی هر از چند گاهی انجام میدهد.
مطالب مرتبط
قائم مقام سازمان نظام پرستاری گفت: بالاترین دریافتی یک جراح چند صد میلیون تومان و پایینترین کارانه پرستار 100 هزار تومان است. یعنی خود را فریب ندهیم؛ اختلاف بیش از یکهزار برابری بین درآمد پزشک و پرستار وجود دارد.
وی ادامه داد: سؤال اینجاست، نحوه محاسبه قائم مقام وزیر بهداشت چگونه بوده که بالاترین طرح کارانه پرستار با پایینترین سطح کارانه پزشک و جراح مقایسه شده است، اگر این مقایسه صحیح است، اولاً باید با یک شاخص انجام شود و دوماً؛ این را باید درنظر گرفت که بالاترین دریافتی جراح چند صد میلیون تومان و پایینترین کارانه پرستار 100 هزار تومان است.
شریفی مقدم گفت: اختلاف بیش از یکهزار برابری بین دریافتی پزشک و پرستار وجود دارد و ما نمیخواهیم یکدیگر را فریب دهیم، شاید این اظهارنظر از سوی وزارت بهداشت به دنبال اقناع افکار عمومی است تا نشان دهد پرداختی به پزشکان آنگونه که گفته میشود نیست.
قائم مقام سازمان نظام پرستاری ادامه داد: اگر این محاسبه درست باشد و تفاوت فقط 3 برابر باشد، جامعه پرستاری از این اختلاف 3 برابری استقبال میکند و از وزارت بهداشت تشکر میکند، چرا که همواره به دنبال آن بوده است.
وی افزود: اگر این درست است، وزیر بهداشت با ابلاغ یک دستورالعمل به دانشگاهها، حداکثر اختلاف درآمد بین پزشک و پرستار را همین 3 برابر تعیین و اعلام کند. در حالی که قطعاً اینگونه نیست.
وی گفت: نظام پرداخت براساس استانداردهای سایر کشورها و شاخصهایی مثل سختی کار، ریسک خطر برای بیمار و ارائه کننده خدمت، مقطع تحصیلی، تخصص، شیفت غیرمتعارف، کیفیت خدمات، رضایتمندی مردم و ساعت حضور افراد تعیین میشود، در حالی که در کشور ما اینگونه نیست.
وی گفت: تعرفهها بهگونهای تعریف شده که نه تنها ما معترض هستیم بلکه قاطبه پزشکان عمومی و پزشکان داخلی که شامل روانپزشکان و گوارش میشود، در واقع غیر جراحان، ناراضی هستند و نظام پرستاری اعلام میکند که آمادگی دارد براساس منابع معتبر دنیا نظام پرداخت عادلانه را تعیین کرده تا تیم درمانی منسجم شود.
شریفی مقدم در بخش دیگری در رابطه با اظهارنظر جامعه جراحی مبنی بر اینکه دریافت زیرمیزی حق پزشک است، گفت: اکنون در دنیا پزشکان نباید از نظام قانونی پرداخت تخطی کنند، در غیر این صورت به شدت با آنها برخورد میشود چون سلامت و جان مردم شوخی نیست.
وی افزود: اینکه به بهانه بی موقع گرفتن کارانه، دریافت زیرمیزی را حق خود بدانند، لطمهای است که نظام سلامت را دربرمیگیرد.
شریفی مقدم گفت: این زمانی رخ میدهد که یک جریان پزشکسالار در نظام سلامت، تصمیمگیر، سیاستگذار و ناظر باشد، در نتیجه زیادهخواهیها اینگونه مطرح میشود و این زیادهخواهی در هیچ کجای دنیا مرسوم نیست.
یک پزشک متخصص با طرح این سوالات میگوید: خیالتان را راحت کنم؛ گردو، پسته، بادام و سایر گرمیجات هیچ ارتباطی با غریزه جنسی ندارند. اگر قرار بود تمام مسایل و مشکلات جنسی با پسته و گردو حل بشود، بنده و امثال بنده به جای این که 27 سال مداوم درس بخوانیم و امتحان بدهیم و زحمت بکشیم، میرفتیم مغازه گردوفروشی باز میکردیم!
او ادامه میدهد: خیالتان را از مساله مهمتری هم راحت کنم؛ مسئله ارتباط زناشویی، ربط چندانی به دستگاه تناسلی هم ندارد. نظام جنسی ما توسط مرکزی در مغزمان کنترل میشود و همین مرکز است که تمام سیستمهای تناسلی را به حرکت درمیآورد. محل این مرکز در مغز میانی و در سیستم لیمبیک است. لابد تجربه کردهاید که همهمان وقتی که افسردهایم یا وقتی اضطراب داریم و یا وقتی که عصبانی هستیم، دیگر میل جنسی نداریم. آیا تا به حال از خودتان پرسیدهاید چرا چنین است؟ چون فرمانِ میل و ارتباط جنسی باید از بالا صادر شود، یعنی از مغز؛ و طبیعتا این فرمان در حالت افسردگی، اضطراب و عصبانیت صادر نمیشود.
بعد از مغز، همه چیز در کنترل هورمونها و غدد مترشحه داخلی است: هیپوفیز، هیپوتالاموس، تیرویید، آدرنال، بیضه و تخمدان. هر کدام از اینها که نام بردم، اگر مشکلی پیدا کنند، ما در مسایل جنسیمان به مشکل خواهیم خورد.
بعد از هورمونها، نوبت به ژنتیک میرسد. یعنی اشکالات ژنتیکی هم میتواند منجر به اشکالات جنسی شود. آنچه بعد از ژنتیک اهمیت دارد، سیستم خونی بدن است. اگر کمخونی داشته باشیم یا اگر دچار تالاسمی باشیم، در روابط جنسیمان مشکل خواهیم داشت.
بیماریهای عفونی مثل سل و بیماریهایی نظیر دیابت هم میتوانند ارتباط جنسیمان را دچار اختلال کنند. اگر دقت کرده باشید، میبینید که تا این جای کار، هیچ اسمی از دستگاه تناسلی به میان نیاوردهام چون اهمیت آن در روابط زناشویی خیلی کمتر از آن چیزی است که عموم مردم تصور میکنند. حقیقت این است که آلت جنسی برای برقراری یک ارتباط جنسی سالم در ردیف ششم اهمیت قرار دارد.
برای یک ارتباط زناشویی سالم و بهنجار، آموزش مسایل جنسی قدم اول است، اما قدم دوم، داشتن احساسات و عواطف مثبت به همسر است. باید همسرتان را صمیمانه دوست داشته باشید. معالجه احساسات منفی البته کار آسانی نیست. من سالهاست که مشاور ازدواجم و گهگاه با خودم فکر میکنم که ای کاش ما زوجهای ایرانی 15 یا 20 سال با هم نامزد بمانیم و فقط یک سال ازدواج کنیم! چراکه به وفور دیدهام بلافاصله پس از آن امضای کذایی، خیلی چیزها به هم میریزد.
به هر حال، اگر زن و شوهر به هم احساس مثبتی نداشته باشند در روابط زناشوییشان مشکل خواهند داشت. بیشتر مردان، طالب زنانی هستند که قابلیتهایشان را تایید کنند و قبولشان داشته باشند. توصیه من به تمام خانمها این است که از تایید همسرتان غافل نشوید و به قول معروف، تحویلش بگیرید. این کار برای همسرتان هم تاثیرات مثبت جسمی در پی دارد، هم تاثیرات مثبت روحی.
اتاق خوابی که قرار است ارتباط جنسی در آن صورت بگیرد، نقش مهمی در سلامت این ارتباط ایفا میکند. در اتاق خوابی که آدم به اضطراب میافتد، نمیشود یک ارتباط جنسی سالم و آرامش بخش داشت. محیط مورد نظر باید از هر حیث کاملا امن باشد زیرا اضطراب شایعترین عاملی است که در سیستمهای گیرنده مغزی اختلال ایجاد میکند.
نکات دیگری را هم باید در ساخت و تزیین اتاق خواب مد نظر قرار داد، از جمله اینکه رنگ اتاق خواب باید حتما روشن باشد، نور اتاق باید کافی باشد، و حتی بهتر است که یک موزیک ملایم و بدون کلام هم گوشتان را نوازش بدهد، چرا که در این شرایط، مغزتان برای ارتباط سالم، آمادهتر میشود.
آموختههای غلط و غیر علمی را باید از ذهنمان بیرون بریزیم. خیلی از دختران ما این حرف غلط را از بزرگترهایشان شنیدهاند که مردها پس از رابطه زناشویی، به همسرشان سرد میشوند یا از آنها دوری میکنند و امثال این حرفها. این مساله، بسیار شایع و مهم است. من دختران زیادی را ویزیت کردهام که به خاطر همین آموزش نادرست، هنگام اولین آمیزش جنسی با همسرشان، آنقدر خودشان را منقبض کردهاند و به خودشان فشار آوردهاند که دچار "واژینیسموس" شدهاند.
زن و شوهر قبل از تماس جنسی باید یک دوش کامل بگیرند و خودشان را خوشبو کنند. استفاده از صابون خوشبو کننده به همین دلیل اهمیت دارد. سیستمهای تناسلی را هم باید حتما شستشو داد، ترجیحا با آب و اندکی ساولن مایع.
پس از رعایت بهداشت، نوبت به آرایش میرسد، آن هم یک آرایش کامل. این فرهنگ، صحیح نیست که خانمها بیرون از منزل آرایش داشته باشند اما درون منزل و در مقابل همسرشان تصور کنند که نیازی به آرایش نیست. توصیه میکنم که زن و شوهر، عطر و ادکلنشان را هم زود به زود عوض کنند. اصلا خوب نیست که آدم برای یک مدت طولانی، مثلا سی سال، فقط از یک نوع خوشبوکننده استفاده کند. شاید همسرتان با عطر و اودکلن تازهتان ارتباط بهتری برقرار کند.
تمیز بودن دهان و دندان مهم است. قبل از ارتباط زناشویی، از چیزهایی مثل سیگار که نفستان را بدبو میکند، حتما پرهیز کنید و یادتان باشد ترجیحا چیزهایی بخورید که نفستان را خوشبو کند.