با حضور قائم مقام و سخنگوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و یک متخصص طب فیزیکی نقاط ضعف و قوت اجرای طرح تحول سلامت در گفتوگوی ویژه خبری مورد بحث و بررسی قرار گرفت.
به گزارش مشرق، شب گذشته با حضور ایرج حریرچی قائم مقام و سخنگوی وزارت بهداشت و رحمت الله حافظی متخصص طب فیزیکی، نقاط ضعف و قوت اجرای طرح تحول سلامت مورد بحث و بررسی قرار گرفت.
در ابتدای گفتوگو ایرج حریرچی اظهار داشت: اگر بخواهم مجموع اقدامات در حوزه بهداشت و درمان را پس از اجرای طرح تحول سلامت نسبت به گذشته مورد ارزیابی قرار دهم نمره الف را به اجرای این طرح می دهم اما اگر بخواهم آن را با ایده آلها مقایسه کنم اجرای طرح تحول سلامت پایین ترین نمره را خواهد گرفت.
وی درباره این که آیا طرح تحول سلامت صرفاً بر بحث درمان متمرکز است یا خیر، گفت: دهه 70 و 80 به طور متوسط 3.5 تا 4.5 درصد هزینههای سلامتمان را به بهداشت اختصاص داده بودیم که در سال 93 این میزان به 9 درصد رسید.
دو سوم مردم ما تحت پوشش خدمات پیشگیرانه هستند
معاون کل وزارت بهداشت و درمان تصریح کرد: بر اساس این طرح 28 میلیون روستایی تحت پوشش قرار گرفتند و در شهرهای زیر 20 هزار نفر تأمین پزشکان به 6 هزار و 700 رسیده و حدود 25 میلیون شهری نیز تحت پوشش اجرای این طرح قرار دارند که بر این اساس هم اکنون دو سوم مردم ما تحت پوشش خدمات پیشگیرانه هستند و برای همه افراد نیز مراقب سلامت تعریف شده است.
در ابتدای راه اجرای طرح تحول سلامت صرفاً بعد درمانی قضیه مورد توجه قرار گرفته بود
در ادامه این گفتوگو رحمت الله حافظی متخصص طب فیزیکی با تأکید بر این که در ضرورت اجرای این طرح شکی وجود ندارد به نقاط ضعف این طرح اشاره کرد و گفت: دریافتی گروههای جراح و پزشکان داخلی اختلاف فاحشی وجود دارد، پیراپزشکان و پزشکان ما نیز به شدت از اختلاف دریافتها ناراضی هستند که این موضوع لازم است در ادامه مسیر اصلاح شود.
وی افزود: سومین نقطه ضعف اجرای این طرح عدم تدوین راهنمای بالینی بود که باید به کمک انجمنهای تخصصی انجام میشد.
این متخصص طب فیزیکی همچنین اظهار داشت: طرح تحول سلامت در ابتدای راه صرفاً بعد درمانی قضیه را مورد توجه قرار داده بود اما رفته رفته توجه به بحث بهداشت نیز در اجرای این طرح مورد توجه قرار گرفت.
حریرچی در ادامه برنامه با اشاره به این که دولت تدبیر و امید در ابتدا قصد داشت یارانه افرادی را که تمکن مالی دارند را قطع کند گفت: بیماری منتظر نمیماند لذا باید اقدامات مناسبی برای حوزه بهداشت و درمان انجام داد.
وی با اشاره به این که در سالهای 90 و 92 شاهد عدم بهرهمندی مردم در مراجعه به پزشکان عمومی، تخصصی و بیمارستانها بودیم گفت: در آن سالها مراجعه مردم به پزشک عمومی 8 درصد کاهش یافته بود یعنی کسانی که مریض میشدند بر روی زمین میماندند زیرا به دلیل مشکلات مالی ترجیح میدادند که از بهداشت و درمان خود بگذرند.
57 درصد تختهای بیمارستانها فرسوده است
قائم مقام و معاون کل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با بیان این که 57 درصد تختهای بیمارستانها فرسوده است افزود: متوسط تأخیر بیمهها در پرداخت به بیمارستانها در دولت گذشته 14 درصد بود، همزمان با شروع طرح تحول سلامت بیمهها همت کردند و اقدامات خوبی صورت گرفت و لذا تامین اجتماعی هم در این امر همراهیهای لازم را به عمل آورد.
حریرچی با اشاره به این که تأخیر بیمهها به حدود 3 الی 5 ماه کاهش یافته است افزود: متأسفانه در سال 94 شاهد بودجه خوبی برای حوزه سلامت نبودیم و این امر سبب شده بود تا بیمهها در پرداختی خود تأخیر پیدا کنند.
درصدی از درآمدی ناخالص ملی باید به حوزه بهداشت و درمان اختصاص یابد
وی با اشاره به این که بیمه سلامت 8، 9 ماه و تامین اجتماعی 4 ماه تأخیر دارد افزود: درصدی از درآمدی ناخالص ملی باید به حوزه بهداشت و درمان اختصاص یابد.
قائم مقام و معاون کل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با اشاره به این که منابع حوزه سلامت باید افزایش یابد،گفت: متوسط سهم بیمهها و دولت 35 الی 41 درصد است.
حریرچی با بیان این که اگر دولت و بیمهها پول ندهند مردم باید دست به جیب خود ببرند اظهار داشت: در دهه 80 ، 7 درصد مردم متحمل هزینههای کمرشکن در حوزه درمان میشدند و این زیبنده نظام نبود.
وی گفت: ما منابع پایدار را پیش بینی کردهایم تا بتوانیم به اهدافمان دست یابیم اما باید عزم ملی در سیاست گذاران وجود داشته باشد.
قائم مقام و معاون کل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بیان کرد: پیش از این هر سال 25 تا 30 درصد قیمت دارو و تجهیزات افزایش پیدا میکرد اما طی دو سال گذشته شاهد کاهش در این حوزهها هستیم و هزینه دارو و تجهیزات سرپایی به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.
سال 94 با رأی قاطع مجلس منابع را پایدار کردیم
محمد حسین قربانی سخنگوی کمیسیون بهداشت در ادامه برنامه طی گفتگوی زنده تلفنی گفت: طرح تحول سلامت حرکت و گام بسیار بزرگی در نظام سلامت به حساب میآید لذا همه باید در این حوزه کمک کنند. در
وی با اشاره به این که در سال اول اجرای طرح تحول سلامت یک درصد ارزش افزوده مورد توجه قرار گرفت ادامه داد: در سال 94 با آرای قاطع مجلس و دفاع کمیسیون بهداشت توانستیم منابع را پایدار کنیم.
محمد حسین قربانی با اشاره به این که دولت نتوانست نسبت به طرح سلامت تعهدات خود را انجام دهد افزود: دولت ده درصد هدفمندی یارانهها نتوانست محقق کند.
سخنگوی کمیسیون بهداشت با تأکید بر این که طرح تحول سلامت باید به صورت قرص و محکم و با جدیت به جلو پیش برود،گفت: دولت باید منابع پایدار را برای این و حوزه تخصیص دهد.
محمد حسین قربانی با اشاره به این که در مواد دخانی 35 هزار میلیارد برای دولت مالیات مقرر شده است
جام جم سرا: از مهمترین مواردی که باید در مورد کودکان زائر توجه داشت آن که انجام مناسک در سفر حج نیاز به دقت و توجه کافی دارد و با توجه به این که در این مراسم عده زیادی از افراد از نقاط مختلف در یک جا جمع میشوند، کنترل و نگهداری از کودکان بسیار سخت میشود. بر این اساس توصیه میشود کودکان کمتر از پنج سال به سفر حج برده نشوند.
ایمنی زائران کودک در برابر بیماریها
دکتر فریبا شیروانی، متخصص اطفال در گفتوگو با جامجم با اشاره به این که والدین همراه باید به نکاتی توجه کنند، میگوید: انجام واکسیناسیون «مننگوکوک کونژوگه» (ایمنی در برابر بیماری مننژیت) در کودکان بالاتر از دو ماه توصیه میشود. واکسن آنفلوآنزا نیز بهتر است در کودکان بالاتر از شش ماه که به سفر حج میروند تزریق شود. این دو واکسن بهتر است حداقل دو هفته قبل از سفر تزریق شود. کودکانی که دچار آسم، آلرژی یا بیماریهایی هستند که نیاز به مراقبت خاص دارند باید با نظر پزشک اجازه سفر داشته باشند و قبل از شروع سفر ویزیت شوند و داروها و توصیههای لازم را دریافت و در طول سفر نیز تحت نظر باشند.
تامین بهداشت و تغذیه سالم برای کودکان
به گفته دکتر شیروانی، مصرف مکرر آب سالم برای کودک در سفر حج بسیار ضروری است. همچنین باید به مصرف مواد غذایی سالم و کاملا پختهشده، میوهها و سبزیجات شستهشده توجه ویژهای داشت. مصرف میوههای حاوی ویتامین ث نیز لازم است. نباید از خاطر برد که اجابتمزاج منظم برای کودکان، ضامن سلامت دستگاه گوارش آنهاست.
این فوقتخصص بیماریهای عفونی اطفال تاکید میکند: استفاده از دستشویی با کنترل مادر و شستوشوی دست بعد از استفاده از دستشویی ضروری است و در صورت نبود آب میتوان از محلولها و ژلهای ضدعفونیکننده دست برای مادر و کودک استفاده کرد. شستن دست قبل از هر وعده غذا با آب و صابون لازم است. لباسهای زیر کودک نیز باید روزانه شسته و کاملا خشک شود. گرمای زیاد باعث کمآبی بدن کودک میشود و لازم است آب و مایعات کافی برای کودک در دسترس باشد و لیوان شخصی تمیز نیز برای وی در نظر گرفته شود.
نگذارید کودک عرقسوز شود
مراقبت از پوست و جلوگیری از آفتاب سوختگی با کرمهای ضدآفتاب و پیشگیری از عرق سوز شدن با حمام مکرر لازم است. دکتر شیروانی در این باره توضیح میدهد: بهتر است در حد امکان از حضور کودکان در مناطق خیلی شلوغ و گرم که امکانات بهداشتی کم دارد، اجتناب شود. تعویض دائم پوشک و شستوشوی مکرر کودک نیز ضروری است. محل استراحت کودکان نیز باید خشک و با حرارت مناسب باشد و امکان گزش حشرات در محل به حداقل رسانده شود. هر مشکلی مانند سرفه، استفراغ، تب، بیحالی، اسهال و... باید به سرعت به پزشک گروه اطلاع داده شود. فراموش نکنید استراحت کافی کودک مهم است، بنابراین برنامه منظم خواب برای کودک در نظر گرفته و رعایت شود.
پیشگیری از تشدید بیماریها در سالمندان
گرچه سالمندان پیش از اعزام به سفر حج تحت معاینات پزشکی قرار میگیرند تا از نظر سلامت جسمی مورد تائید قرار بگیرند، اما رعایت نکاتی در سفر حج در گروه سنی سالمندان موجب میشود با کمترین ناتوانی، آسیب یا بیماری طی سفر حج مواجه شوند. دکترحمیدرضا یوف، متخصص بهداشت سالمندان در گفتوگو باجامجم با تاکید بر همراه داشتن تمام داروها و وسایل شخصی چون عینک، کفش مناسب پیادهروی، ضدآفتاب و عصا از سوی فرد سالمند طی سفر حج میگوید: تحت هیچ شرایطی مصرف داروهای سالمندان نباید طی سفر فراموش شود. همچنین همراه داشتن لباسهای نخی و سبک طی سفر ضروری است. شستن مرتب دستها و خودداری از استفاده از لیوان و قاشق غذاخوری دیگران بسیار اهمیت دارد. بعلاوه طی سفر باید از تماس با بیماران اجتناب شود. هر نوع علائمی که خبر از بیماری سالمند بدهد نیز باید بسرعت مورد بررسی و درمان قرار بگیرد.
مراقبت از سقوط و شکستگی
به گفته دکتر یوف، پیشگیری و مراقبت از سقوط و بروز شکستگی بویژه در لگن و ران سالمندان باید بسیار مورد توجه قرار بگیرد. به همین دلیل استفاده از عصا، ویلچر و کفش مناسب در سالمندان طی سفر حج بسیار اهمیت دارد.
وی درباره مراقبتهای تغذیهای سالمندان هم تاکید میکند: مصرف مرتب مایعات و خودداری از مصرف نوشابههای گازدار برای سالمندان بسیار مهم است. کاهش مصرف نمک و قند نیز بویژه در افراد دچار دیابت و فشار خون بالا بسیار ضروری است. همچنین از خرید مواد خوراکی از دستفروشها نیز باید خودداری شود. بعلاوه تا آنجا که ممکن است سالمندان باید از تردد در مکانهای بسیار پرازدحام خودداری کنند.
آیا سفر حج برای بارداران بیخطر است؟
بزرگترین مشکل سفر حج از نقطهنظر گروههای آسیبپذیر و ازجمله بارداران از یک سو، ازدحام جمعیت و خطرات فیزیکی ناشی از آن و از سوی دیگر، خطر بروز بیماریهای عفونی مثل آنفلوآنزا و دیگر بیماریهای ویروسی و میکروبی است. در واقع از بیماریهای شایع در عربستان سعودی میتوان به سرماخوردگی، بیماریهای گوارشی، جراحات ناشی از حوادث و سوانح، دردهای عضلانی، گرمازدگی، مشکلات پوستی و بیماریهای عفونی اشاره کرد.
دکتر آمنه لاهوتی، متخصص زنان و زایمان در گفتوگو با جامجم با تاکید بر این که بهتر است خانمهای باردار سفر حج خود را به تعویق بیندازند و در صورت امکان به این سفر نروند، میگوید: برای کاهش خطر بیماریهای عفونی ناشی از ازدحام جمعیت، شستوشوی مرتب دستها، پوشاندن دهان و بینی هنگام عطسه و سرفه، فاصله گرفتن از افراد بیمار، پرهیز از حضور بیمورد در فضاهای بسته، استراحت کافی، داشتن قاشق و لیوان شخصی، مراجعه به پزشک در صورت بروز تب، سرفه و گلودرد و پرهیز از قرارگرفتن با بدن عرق کرده در برابر باد کولر و پنکه ازجمله نکات بهداشتی است که رعایت آن موجب پیشگیری از بسیاری از بیماریها میشود.
وی تاکید میکند: بیشترین حوادث و سوانح در حج و زیارت ـ بویژه موسم حج ـ سر خوردن در حمام، پرت شدن و سقوط از ارتفاعات، صخرهها و پلهها، شکستگی اعضای بدن به دلیل فشارهای ناشی از تراکم جمعیت، بخصوص هنگام رمی جمره و طواف است. بخصوص این خطرات در سه ماهه دوم و سوم بارداری بیشتر بوده و به همین دلیل بهتر است در این زمان مادران باردار به سفر حج نروند، زیرا هم خود و هم جنینشان در معرض خطر بالایی هستند.
مقابله با ویار بارداری
از بیماریهای شایع در موسم حج، بیماریهای گوارشی مانند اسهال، یبوست و نفخ است. خانمهای باردار هم بویژه در سهماهه اول بارداری به علت ویار بارداری در معرض ابتلا به مشکلات گوارشی هستند.
دکتر لاهوتی با اشاره به این مطالب میگوید: گرچه بارداران به دلیل کم شدن اشتها و کاهش تحمل مواد غذایی و دارویی قادر به انجام بسیاری از توصیههای تغذیهای نیستند، مصرف مواد غذایی به دفعات بیشتر، ولی با حجم کمتر، استفاده از مواد غذایی خشک و خنک به کاهش ویار بارداری کمک خواهد کرد. از سویی برای کمشدن یبوست، استفاده از مواد فیبردار مثل سبزیها و میوهها و آب فراوان نیز کمککننده است.
خطر گرمازدگی در بارداران
گرمازدگی یکی از شایعترین مشکلات حجاج و زائران در فصول گرم است که سردرد، سرگیجه، ضعف یا گرفتگی عضلانی، تهوع و استفراغ شدید را به دنبال دارد.
دکتر لاهوتی برای پیشگیری از گرمازدگی بارداران تاکید میکند: مادران باردار باید توجه کنند ازخروج غیرضروری از هتل خودداری کرده و حتما از کلاههای نقابدار استفاده کنند و لباسهای نخی و روشن بپوشند. همچنین حتما از عینک آفتابی استفاده کرده و مایعات کافی مصرف کنند و حتی زمانی که تشنه نیستند برای جلوگیری از گرمازدگی آب بنوشند.
وی هشدار داد: مادر باردار هرگاه دچار دردهای زودرس زایمانی، لکهبینی، خونریزی یا هر علامت خطر دیگری شود باید بلافاصله به پزشک کاروان مراجعه کرده و ضمن رعایت دستورات دارویی، استراحت کافی نیز داشته باشد تا برای جنینش مشکلی پیش نیاید.
پونه شیرازی / گروه سلامت
به گزارش جام جم سرا ، به خاطر نوع آنتیژنی که روی گلبولهای قرمز خونمان قرار گرفته، بدون اینکه بدانیم در معرض بعضی آسیبهای احتمالی هستیم. اما در این میان، بخش مهمی از کار دست خودمان است. ما با انتخاب سبک زندگیمان میتوانیم تاثیر بد گروههای خونی را افزایش دهیم و با دیدن نیمهپر لیوان، آب بیشتری درون آن بریزیم.
در این مطلب، ابتدا سراغ ویژگیهای مختلف افراد دارای گروههای خونی مختلف رفتهایم و در بخشی دیگر، راهحلهایی را برای غلبه بر مشکلات هر گروه خونی بیان کردهایم. توصیههای ما را جدی بگیرید چون دادههایمان را از سایت رسمی دکتر «پیتر دادامو»، پزشک درمانهای طبیعی ترجمه کردهایم.
گروه A زود عصبانی میشوند
افراد دارای گروه خونی A هورمون کورتیزول بیشتری در بدنشان ترشح میشود. این هورمون باعث ایجاد استرس میشود. به همین دلیل به چنین افرادی توصیه شده تا ورزشهایی مثل یوگا را برای کاهش تشویششان انجام دهند. کسانی که گروه خونیشان A باشد، احتمالا زودتر عصبی میشوند و دیرتر از دیگران اعصابشان آرام میشود.
گروه B مراقب قلبشان باشند
بنابر تحقیقاتی که در سال 2012 در دانشگاه هاروارد انجام شد، افراد با گروه خونی غیر O بیشتر از دیگران در معرض مشکلات قلبی و عروقی قرار میگیرند و از بین این گروهها نیز آنهایی که گروه خونیشان AB باشد، بیشتر از دیگران در معرض خطر هستند. شانس ابتلای این گروه نسبت به دیگران 23 درصد بیشتر است. دکتر «لوکی» استاد دپارتمان تغذیه این دانشگاه میگوید: «با وجود اینکه مردم نمیتوانند گروه خونیشان را تعیین کرده یا آن را تغییر دهند، این تحقیقات به فیزیولوژیستها کمک میکند تا ویژگیهایی که باعث افزایش ابتلا به بیماریهای مختلف میشود را پیدا کنیم.»
AB گروه فراموشکاران
نتیجه تحقیقاتی که اخیرا انجام شده نشان میدهد، کسانی که گروه خونیشان AB باشد، 82 درصد بیشتر از دیگران در معرض مشکلات مربوط به یادآوری خاطرات یا اتفاقات هستند. این افراد از نظر زبانی و تمرکز هم نسبت به گروههای خونی دیگر ضعیفتر عمل میکنند.
یکی از دلایل اصلی این ویژگی به خاطر پوششهای پروتئینی به نام فاکتور انعقادی شماره هشت روی گلبولهای قرمز آنهاست که احتمالا باعث کاهش جریان خون در مغز میشود.
دکتر «ماری کاشمن»، سرپرست یک گروه تحقیقاتی در زمینه گروههای خونی میگوید: «از آنجایی که فاکتور انعقادی شماره هشت به طور مستقیم با نوع گروه خونی افراد مرتبط است، احتمالا ارتباطی بین گروه خونی و اختلالهای خاص خونی وجود دارد.»
گروه O نگران سرطان نباشند!
گروهی از محققان دانشگاه «یل» که درباره عفونتهای باکتریایی مطالعه میکنند، میگویند: «احتمال بالایی وجود دارد که افراد دارای گروه خونی O نسبت به دیگران کمتر در خطر ابتلا به سرطان معده قرار داشته باشند. این نتیجه براساس تحقیقاتی گرفته شده که روی نوع خاصی از باکتریها انجام شده است.
باکتری هلیکوباکتر پیلوری که در روده انسان زندگی میکند، نقش مهمی در ابتلا به سرطان معده دارد؛ بنابراین تحقیقات، کسانی که گروه خونیشان به جز O باشد، خونشان ویژگیهایی دارد که به رشد این باکتریها کمک میکند. دارندگان گروه خونی O چنین ویژگی را ندارند و خیالشان بابت سرطان معده باید راحتتر باشد.
چطور با مشکلات گروه خونیمان کنار بیاییم؟
دکتر «پیتر دادامو» پزشک درمانهای طبیعی در وبسایتش به افراد در هر گروه خونی توصیههایی کرده است. سفارشهای او بهراحتی نوشتن برنامه کار روزانه یا ارتباط داشتن با دوستان است؛ کارهای سادهای که خیلی راحت میتوان آنها را انجام داد
گروه O
- برای خودتان هدف کوتاهمدت، میانمدت و بلندمدت تعیین کنید تا فشار کاریتان کمتر شود.
- سعی کنید هر کاری را آرامآرام انجام دهید و با یک دست چند هندوانه برندارید.
- همهجور مواد خوراکی بخورید؛ حتی شده به صورت اسنک و میانوعده.
- غذایتان را آرامآرام بخورید. بعد از اینکه غذا را داخل دهانتان قرار دادید چنگال را کنار بشقابتان بگذارید و خوراک را سر فرصت بجوید.
- تصمیمهای خیلی بزرگی را که با پولهای هنگفت مرتبط هستند و استرستان را بیشتر میکنند، نگیرید.
- وقتی عصبی هستید، یک حرکت فیزیکی انجام دهید؛ مثلا ورزش کنید.
- دستکم چهار بار در هفته، روزی 13 تا 45 دقیقه ورزش هوازی انجام دهید.
- مصرف شکر را کمتر کنید، تنباکو و سیگار را هم دور بریزید.
گروه A
- مثل آدمهای خلاق زندگی کنید.
- برای انجام کارهای روزانه برنامه داشته باشید.
- دیرتر از ساعت 11 شب به تختخواب نروید و روزانه بیشتر از هشت ساعت بخوابید. زیاد در بیدار شدن معطل نکنید و زود از تختخواب بیرون بروید.
- در طول ساعتهای کاری، دو بار و هر بار به مدت 12 دقیقه ورزشهای کششی انجام داده یا کمی قدم بزنید. تنفس عمیق را هم فراموش نکنید.
- اول روزتان را با یک خوراک پر از پروتئین آغاز کنید اما شبها خوراک پروتئینی کمتری بخورید.
- وقتی عصبی هستید، چیزی نخورید.
- خوراکهای کمحجم اما مقوی بخورید.
- سه بار در هفته و هر بار به مدت 30 تا 40 دقیقه در ورزشهای آرامشبخش مثل یوگا شرکت کنید.
- برنامههای منظمی برای چکاب قلب و سرطان داشته باشید.
- همیشه خوراکتان را خیلی خوب بجوید. این کار به هضم بهتر خوراک کمک میکند.
گروه B
- چیزی که میخواهید به دست بیاورید را تجسم کنید. شما قدرت تخیل خوبی دارید و با این توانایی به چیزهایی که دنبالش هستید، میرسید.
- روزانه حداقل 20 دقیقه در برنامههای خلاقانه که تمرکز شما را میطلبد، شرکت کنید.
- شبها زودتر از ساعت 11 به تختخواب بروید و روزی هشت ساعت بخوابید. خواب به بهبود گردش خون شما کمک میکند.
- در طول استراحتهای روزانهتان از مدیتیشن برای آرام شدن استفاده کنید.
- کسانی که این گروه خونی را دارند، ذاتا آدمهای اجتماعی هستند. در برنامههای اجتماعی مختلف شرکت کنید و از آنها لذت ببرید.
- دارندگان این گروه خونی، شانس بیشتری برای ابتلا به زوال عقل دارند. بیشتر از قبل ورزشهای ذهنی مثل حل کردن جدول را انجام دهید. میتوانید آموختن یک زبان تازه را هم امتحان کنید.
گروه AB
- ارتباطات اجتماعیتان را گسترش دهید اما از محیطهای خیلی رقابتی کنار بکشید.
- یک برنامه جمع و جور از هدفهای بلندمدت، میانمدت و کوتاهمدتتان فراهم کنید تا سرتان بیخودی شلوغ نشود.
- برنامههایتان را طوری بچینید که مجبور نباشید در یک زمان چند هندوانه بردارید.
- دو بار در هفته و هر بار حدود 45 تا 60 دقیقه را به ورزشهای کششی، مدیتیشن و یوگا اختصاص دهید.
- در فعالیت گروهی که اطرافتان میبینید شرکت کنید و ارتباطتان با دیگران را از دست ندهید. شما ذاتا آدمی اجتماعی هستید.
- کاری را که به تنهایی انجام داده و از آن لذت میبرید انتخاب کنید. شما از انجام کارها یا ورزشهای انفرادی لذت میبرید.
- در میان کارهای روزانهتان فعالیت فیزیکی بیشتری داشته باشید. این کار به شما انرژی بیشتری میبخشد.
A و B گروه آرامترینها
به طور کلی ساختار آنتیژن افراد نشان میدهد که چه مقدار هورمون در بدن آنها ترشح میشود. افرادی با گروه خونی A و B معمولا آدمهای آرامتری هستند؛ اگر هم گاهی عصبی می شوند، زیاد به خودشان سخت نمیگیرند و راحتتر از دیگران آرام میشوند. دارندگان این گروه خونی با ورزشهای آرامبخشی مثل یوگا میانه بهتری دارند. اهالی گروه AB هم شرایط بهتری دارند. وضع ایمنی بدن افراد در گروههای خونی A و B وضع بهتری دارد که با ورزش هم شرایط بهتری پیدا میکند.
منبع : مجله زندگی ایده آل
به گزارش جام جم آنلاین، کشف گروه های خونی و امکان انتقال خون از فرد سالم به فرد بیمار، که جایزه نوبل و عنوان پدر طب انتقال خون را برای این دانشمند به همراه داشت، منجر به نجات زندگی میلیون ها بیمار از طریق دریافت خونهای اهدایی گردید.
گروه های خونی اصلی
تفاوت گروه های خونی مختلف به وجود یا عدم وجود پروتئین های ویژه ای به نام آنتی ژن که در فارسی «پادزا» یا «پادگن» نامیده می شوند، بر می گردد.
پادگن یا آنتی ژن مادهای است که می تواند بدن را برای ساخت پادتن تحریک نماید. تقریباً تمامی موادی که به شکل آنتی ژن عمل می کنند، پروتئین های خارجی هستند که از راه عفونت، تزریق و یا روش های دیگر وارد بدن می شوند.
«پادتن» یا آنتی بادی مادهای است که در پاسخ به تحریک یک آنتی ژن در بدن ساخته شده و با آن واکنش نشان می دهد.
آنتی ژن های گروه های خونی بر سطح گلبول های قرمز قرار دارند و شامل ده ها نوع می شوند. مهمترین آنتی ژن های گروه های خونی، آنتی ژن های A و B می باشند.
برخی افراد آنتی ژن نوع A ، برخی نوعB ، برخی هر دو آنتی ژن A و B را دارا هستند و برخی نیز هیچ یک از این آنتی ژن ها را ندارند که به گروه خونی O معروف می باشند. به این ترتیب افراد مختلف در گروه های خونیAB ، B ، A و O قرار میگیرند.
باید توجه داشت که حیوانات و انسان علاوه بر داشتن آنتی ژن های گروه های خونی بر سطح خود، ممکن است واجد آنتی بادی بر علیه آنتی ژن های گروه خونی که خود فاقد آن ها نیز هستند ، باشند.
مثلا افرادی که گروه خونی آنها A است، در سرم خود آنتی بادی بر ضد آنتی ژن B دارند. همچنین افرادی که گروه خونی آن ها B است، در سرم خود آنتی بادی بر ضد آنتی ژن A دارند.
واجدین گروه خونی AB فاقد هر گونه آنتی بادی بوده و دارندگان گروه خونی O دارای آنتی بادی بر علیه آنتی ژن های A و B هستند.
بروز آنتی ژن های گروه های خونی تحت کنترل ژن های خاصی است و به ارث رسیدن آن ها از قوانین ژنتیک تبعیت میکند بنابراین گروه خونی شما به آنچه که از والدین خود به ارث برده اید، بستگی دارد. درصد توزیع گروه های خونی در جمعیت های مختلف، متفاوت است.
در ایران 38 درصد افراد دارای گروه خونی O و 33% افراد دارای گروه خونی A و 22% افراد دارای گروه خونی B و تنها 7% افراد دارای گروه خونی AB می باشد.
همه گروه های خونی با هم سازگار نیستند. دانسـتن گروه خونی هنگام دریـافـت و یـا پـیـوند عضـو از اهـمیت بالایی برخوردار می باشد.
دریافت خون نـامتـجـانس و ناسازگار می تواند به واکنش شدید ایمنی و تخریب گسترده گلبول های قرمز، افت فشار خون، نارسایی کلیوی، شوک، لخته شدن خون، حـمـله قلبی، تشکیل لخته خون در ریه، سکته مغزی و حتی مرگ گیرنده خون بیانجامد.
سیستم RH (مثبت و منفی)
در سال 1940 ، «لندشتاینر» که کاشف گروه های اصلی خون بود، به همراه دستیار خود، «وینر» نشان دادند علاوه بر گروه خونی A و B و O، سیستم دیگری به نام Rh (ار- هاش) نیز وجود دارد. هر فردی که عامل Rh را روی گلبول های قرمز خود داشته باشد Rh مثبت و اگر نداشته باشد Rh منفی است. حدود 85 تا 90% ایرانیان Rh مثبت و مابقی Rh منفی هستند.
آنتی بادی های غیر منتظره
ممکنست آنتی بادیهای کمیاب دیگری هم علاوه بر آنتی بادی های ضد گروه های خونی A و B و O و Rh، در سرم افراد مختلف وجود داشته باشد. این آنتی بادی ها بر ضد آنتی ژن های نایابی که ممکن است روی سطح گویچه های سرخ پراکنده باشند، ساخته شده اند.
مانند گروه های کل، دافی و ... . با آن که اغلب، ما انتظار نداریم در سرم افراد، چنین آنتی بادی هایی را مشاهده کنیم، با این حال وجود آن ها به نوبه خود واجد اهمیت هستند. به همین دلیل زمانی که دستور تزریق خون داده می شود و خون بیمار تعیین گروه می شود، سرم او نیز از لحاظ وجود آنتی باد های غیر منتظره بر ضد آنتی ژن های گویچه های سرخ دهنده، آزمایش می شود. گویچه های سرخ دهنده به سرم بیمار گیرنده خون نزدیک می شوند، در صورت ایجاد واکنش (به هم چسبیدگی و یا انهدام سلول ها) از تزریق آن خودداری می گردد. به این آزمایش، سازگاری گروه های خونی یا «کراس مچ» می گویند.
سازگاری گروه های خونی
گروه خونی O، به تمام گروه های خونی می تواند خون اهدا کند، اما فقط می تواند از گروه خونی O خون دریافت کند.
گروه خونی A، می تواند به گروه های AB و A خون اهدا کند و از گروه های خونی A و O خون دریافت کند.
گروه خونی B، می تواند به گروه های AB و B خون اهدا کند و از گروه های خونی B و O خون دریافت کند.
گروه خونی AB، تنها می تواند به گروه خونی AB خون اهدا کند، ولی از تمام گروه های خونی می تواند خون دریافت کند.
گویچه های سرخ گروه خونی O هیچ آنتی ژنی ندارند و دهنده عمومی محسوب می شوند. بنابراین در مواقع اضطراری می توان خون گروه O را به هر گروه خونی دیگری تزریق نمود.
در یک حادثه منجر به خونریزی شدید، زمان بسیار مهم است و گاه نباید منتظر پیدا کردن خون هم گروه ماند و گاهی چه بسا جایز نیست حتی برای تعیین گروه خونی خود مصدوم نیز وقت را تلف کرد. در این گونه موارد، در دسترس بودن خون گروه O می تواند تنها راه نجات باشد.
از طرفی دیگر فردی با گروه خونی AB می تواند در مواقع اضطراری با خیالی آسوده از همه گروه های خونی دیگر، خون دریافت کند (گیرنده عمومی)، زیرا پلاسمای گروه خونیAB بر ضد هیچ یک از گروه های خونی دیگر آنتی بادی ندارد.
با همه این ها، در شرایط عادی، تمامی خون هایی را که برای تزریق بکار می بریم باید با خون گیرنده آن، هم گروه باشد و علاوه بر آن آزمایش سازگاری (کراس مچ) نیز برای آنها انجام شده باشد.
اهمیت گروه های خونی
اهمیت گروه های خونی زمانی مشخص می شود که فرد نیاز به تزریق خون پیدا کند و مجبور شویم به او خون تزریق کنیم. دراین صورت اگر گویچه های سرخ دهنده، آنتی ژنی داشته باشد که در پلاسمای گیرنده، آنتی بادی ضد آن وجود داشته باشد، این گویچه ها پس از تزریق، به سرعت به هم چسبیده و نابود می شوند و علاوه بر عدم کارآیی، باعث ایجاد عوارض شدید و یا حتی مرگ گیرنده خواهند شد.
پس از ورود خون ناسازگار به رگ فرد گیرنده، آنتی بادی های موجود در خون وی به آنتی ژن های موجود در سطح گلبول های قرمز بیگانه (فرد دهنده) متصل می شوند. در این حال روند تخریب گلبول های قرمز شروع شده و گلبول های قرمز پاره می شوند.
علائم اولیه تزریق خون ناسازگار شامل لرزش بدن، فلج، تشنج، انعقاد داخل عروقی، تب و پیدایش هموگلوبین در ادرار است. اقدامات فوری برای درمان واکنش های انتقال خون، شامل متوقف کردن انتقال خون و زیاد کردن حجم ادرار با کمک داروهای خاص میباشد، چرا که تجمع هموگلوبین در کلیه ممکن است موجب اختلال عملکردی کلیه و از بین رفتن این عضو مهم بدن گردد. اگر اقدامات درمانی فوری صورت نگیرد، ممکن است باعث مرگ هم گردد.
آزمایش سازگاری چیست؟ و چرا تزریق خون غیرهمساز، خطرناک و مرگافرین است؟
دکتر نگین بابادیپور کارشناس دفتر برنامهریزی، جذب و نگهداری اهداکنندگان سازمان انتقال خون ایران در گفتوگو با ایسنا گفت: همه افراد باید گروه خونی و ارهاش (مثبت یا منفی) خون خود را بدانند، زیرا هر انسانی ممکن است روزی نیاز ضروری به دریافت خون داشته باشد. البته برای جلوگیری از واکنش خطرناک بین آنتی ژنهای یک فرد با آنتی بادیهای فرد دیگر، قبل از اینکه یک بیمار خون دریافت کند در بانک خون بیمارستانها چند آزمایش انجام میشود که به آنها آزمایش سازگاری میگویند و پس از تکمیل آزمایشات، خون سازگار به بیمار تزریق میشود.
گروه خونی O، دهنده عمومی :
بابادیپور با اشاره به اینکه بر روی گلبولهای قرمز افرادی که گروه خونی O دارند، هیچ آنتی ژنی وجود ندارد، گفت: بنابراین در مواقع ضروری میتوانیم گروه خونی O را به هر گروه خونی دیگری تزریق کنیم و این گروه خونی «دهنده عمومی» است. مثلا در یک حادثه منجر به خونریزی شدید، زمان بسیار مهم است و گاهی نمیتوانیم منتظر پیدا کردن خون هم گروه بمانیم در این گونه موارد در دسترس بودن خون گروه O میتواند تنها راه نجات باشد.
گروه خونی AB، گیرنده عمومی :
وی افزود: اما افرادی که دارای گروه خونی AB هستند هم آنتی ژن A دارند و هم آنتی ژن B و پلاسمای خون آنها بر ضد هیچ کدام از گروههای خونی آنتی بادی(پادتن) ندارد. بنابراین در مواقع ضروری با خیالی آسوده میتوانند از همه گروههای خونی دیگر خون دریافت کنند که به آنها «گیرنده عمومی» میگویند.
گروه خونی O دهنده عمومی و گروه خونی AB گیرنده عمومی است.
سازگاری دستگاه گوارش گروه های خونی به مواد غذایی
انسانها از بسیاری جهات با هم تفاوت دارند. این تفاوت در گروههای خونی آنها نیز وجود دارد. فردی که گروه خونی A مثبت دارد، نمیتواند از فردی با گروه خونی B منفی خون بگیرد زیرا در این صورت بدنش به شدت واکنش نشان میدهد.
در مورد موادغذایی نیز همین مساله صادق است، یعنی برخی موادغذایی که بدن بعضی افراد به خوبی میپذیرد با دستگاه گوارش برخی دیگر از افراد سازگار نیست. البته در اینکه دستگاه گوارش میتواند خود را سازگار کند، شکی نیست اما اگر بدانید چه موادغذاییای با بدن شما سازگارتر هستند، نیازی نیست بیدلیل دستگاه گوارشتان را خسته کنید.
گروه خونی O
این گروه خونی قدیمیترین و رایجترین گروه خونی است که از 50 هزار سال پیش تاکنون در رگهای انسانها جریان داشته است. بررسیها نشان دادهاند گروه خونی انسانهای اولیهO بوده و با توجه به اینکه آنها بیشتر گوشتخوار بودهاند، پس بدنشان با این ماده غذایی سازگار شده است. معده افرادی که گروه خونی O دارند اسید و تمام آنزیمهای لازم برای هضم پروتئینهای حیوانی را به اندازه کافی تولید میکند. از سوی دیگر، گروه خونی O دهنده جهانی است اما فقط از گروه O میتواند خون دریافت کند. از دیگر مزیتهای این گروه خونی، سیستم ایمنی قوی و متابولیسم خوب است.
جالب است بدانید سیستم ایمنی خوب و قوی این گروه، باعث میشود بیشتر به بیماریهای خودایمنی مبتلا شوند و میزان ابتلا به آلرژی نیز به همین علت در آنها بالاتر است. دستگاه گوارش دارندگان گروه خونی O به راحتی با غذاهای جدید سازگار نمیشود و جز پروتئین با سایر گروههای غذایی مشکل دارد. اگرچه این عدم تحمل را نمیتوان مسئول بروز مشکلات موثری در این افراد دانست، ولی ظاهرا در مقابل زخمهای معده و اثنیعشر حساسیت بیشتری دارند.
از آنجا که دستگاه گوارش افراد دارای این گروه خونی با مصرف پروتئین مشکلی ندارد، میزان چربی دریافتیشان بالاست و به همین علت خطر ابتلا به گرفتگی شرایین و ناراحتیهای قلبی – عروقی در آنها افزایش مییابد. به کسانی که گروه خونیشان O است، توصیه میشود میزان مصرف پروتئینهای حیوانی را کاهش دهند و سعی کنند سبزی را وارد برنامه غذاییشان کنند، در ضمن مراقب مصرف غلات، کلم و سبزیهای خشک باشند زیرا بدن آنها در هضم گلوتن کمی دچار مشکل است. بطورکلی این گروه خونی با گوشت قرمز سازگاری بیشتری دارند. غذاهای دریایی هم برای آنها خوب است. در عین حال باید انواع لوبیا، سویا، قارچ و زیتون را با احتیاط مصرف کنند.
گروه خونی A
این گروه خونی از حدود 20 هزار سال پیش یعنی از زمانی که کشاورزی رونق گرفت، پدیدار شد. کشاورزان زندگی خود را از طریق شکار، دامپروری و زراعت میگذراندند و گروهی زندگی میکردند و فعالیت فیزیکی آنها به نسبت کمتر از پیشینیان خود بود. زندگی جدید، این مردم را با غذاهای گیاهی سازگار کرد و از آنجا که زندگیها گروهیتر و بیماریها همهگیر شدند، سیستم ایمنی آنها نیز قویتر شد.
برعکس سیستم ایمنی، دستگاه گوارش دارندگان گروه خونی A به دلیل مصرف بیشتر گیاهان ضعیفتر است و در هضم پروتئینهای حیوانی دچار مشکل میشود. به نظر میرسد این افراد در ابتلا به سرطان معده و روده بزرگ از سایر گروههای خونی مستعدتر باشند. بیشتر افرادی که گروه خونی A دارند، گیاهخوارند زیرا در هضم گوشت و شیر مشکل دارند. توصیه ما به این افراد مصرف کمتر گوشت و شیر و در عوض مصرف بیشتر سبزی و غلات است. بطورکلی سبزیجاتی غیر از بادمجان و میوههایی غیر از موز و طالبی برایشان خوب است اما بهتر است در مصرف گوشت قرمز، پنیر و نان گندم احتیاط کنند.
گروه خونی B
تقریبا 10 هزار سال است که این گروه خونی به وجود آمده و دلیل آن هم به مهاجرت انسانها در پی تغییرات آبوهوایی برمیگردد. آمار نشان میدهد این گروه خونی بیشتر در اروپای شرقی و میان جوامع یهودی شایع است. میزان سازگاری افراد دارای این گروه خونی با هر نوع آبوهوا بسیار بالاست و بهطور کلی از سیستم ایمنی، عصبی و فیزیکی خوبی برخوردارند.
دارندگان این گروه خونی نیز همانند گروه خونی O، بیشتر در معرض ابتلا به بیماریهای خودایمنیاند و در برابر بیماریهای ویروسی بسیار ضعیف هستند. علاوه بر این، افراد دارنده گروه خونی B، با احتمال بیشتری به عفونتهای باکتریایی نظیر استرپتوکوک پنومونیه و اشرشیاکولی مبتلا میشوند. دستگاه گوارش آنها تقریبا با هر ماده غذایی سازگار است و بهراحتی میتوانند لبنیات بخورند. بطورکلی غذاهای دریایی برای آنها مناسبترین غذاست. بادنجان و لبنیات هم برایشان خوب است اما بهتر است گوشت مرغ و ماکیان، آجیل و گندم را با احتیاط بیشتری مصرف کنند.
گروه خونی AB
تعداد دارندگان این گروه خونی چندان زیاد نیست. تقریبا هزار سال است که این گروه خونی به وجود آمده و میتوان گفت ترکیبی از 3 گروه خونی است. گروه خونی AB میتواند از هر 3 گروه دریافت داشته باشد اما فقط میتواند به گروه خونی خود خون اهدا کند. بدن دارندگان گروه خونی AB با جهان مدرن بسیار سازگار است. دستگاه گوارش آنها به نسبت ضعیفتر از دارندگان گروه خونی O است و بهراحتی نمیتوانند پروتئینهای حیوانی را هضم کنند زیرا مقدار اسید معده آنها کاهش یافته و به قدر نیاز آنزیم ترشح نمیکنند. با این حال، میزان مصرف گوشت قرمز و موادغذایی مدرن مانند انواع فستفود در آنها بالاست. سیستم ایمنی آنها نیز تا حدی ضعیف عمل میکند و به همین علت در برابر باکتریها و آلرژنها بهراحتی از پا درمیآیند. بطورکلی گوشت مرغ و ماکیان با این گروه خونی سازگار است. آنها به ماست و پنیر، ماهی و سبزیجات هم واکنش خوبی نشان میدهند. در مقابل با غذاهای دریایی، فلفلها و موز سخت هماهنگ میشوند.
البته ویژگیهای جسمیای که برای دارندگان گروههای خونی مختلف ذکر شد، عمومیت ندارد. درست است که گفته میشود دارندگان گروه خونی B میتوانند شیر را به خوبی هضم کنند اما این دلیل نمیشود اگر فردی با گروه خونی B به شیر آلرژی دارد، خود را مجبور به مصرف آن کند. در ضمن، اگر گروه خونی شما O است و بهراحتی میتوانید پروتئین حیوانی مصرف کنید، قرار نیست در مصرف گوشت قرمز زیادهروی کنید. فراموش نکنید که تعادل همیشه حرف اول را میزند.
خصوصیات اخلاقی گروه های خونی
بنابر مطالعات پژوهشگران که روی گروههای خونی تحقیق کرده اند در پژوهشهای جدید خود دریافته اند که شخصیت و خصوصیات اخلاقی افراد ارتباط قطعی با گروه خونیشان دارد.
گروه خونی O
افراد دارای این گروه خونی عموما مهربان و بخشنده هستند و شخصیتی بسیار اجتماعی، سیاستمدار و خوشفکر دارند. آنها مثبتاندیش هستند و افسوس گذشته را نمیخورند.
گروه خونی A
افراد این گروه خوشبین و نیرومند هستند و استعداد آنها در ریاضی و اقتصاد و کامپیوتر بینظیر است. آنها هرگز در شرایط بحرانی دچار عصبانیت و رفتارهای خشن نمیشوند و همیشه سعی دارند با آرامش اهداف خود را دنبال کنند.
گروه خونی B
کسانی که گروه خونی B دارند، غیرقابل پیشبینی هستند و ممکن است در لحظه رفتارهای عجیب و هیجانی از آنها سر بزند. پشتکار و اراده قوی آنها در انجام کارها ستودنی است.
گروه خونی AB
این افراد معمولا رفتاری محافظهکارانه و در عین حال صادقانه دارند. این افراد به شدت منطقی هستند.
چکیده:
جریانهای تکفیری همواره مورد طرد اکثریت جامعه اسلامی بوده اند، (1) اما چرخههای ظهور و افولشان، نیاز به تلاش مستمر علمای اسلام جهت آگاهی بخشی به جامعه، برای مقابله با آنها در هر دوره را، گوش زد میکند؛ در این باره نباید از نظر دور داشت که تکفیریها آبشخوری نظری دارند که کانون اصلی بروزات دیروز، امروز و فردای آنهاست، از این رو دغدغه اصلی، مقابله با تفکر تکفیری خواهد بود.1. مقدمه
در میان دریای عمیق و زلال اندیشه و تمدن اسلامی جریانهای تکفیری جز کفی گذرا بر سطح آب چیزی نبوده و نیستند، اما تکرار پیوسته آنها در طول تاریخ و حیاتشان با چرخههای ظهور و افول، نشان از نیاز به بازنگریهای عمیق و عزم جزم، میان متفکران و فرهیختگان و علمای هر دوره، برای مقابله و تدارک راههای برون رفت از آن دارد.2. روش شناسی تحقیق
مقابله با جریانهای تکفیری نیازمند شناخت دقیق رفتار آنها و محرکها و مبانی ادعایی بوده؛ نقشه راه، راهبردها و راهکارهای خاص خود را میطلبد و هرگز نمیتوان بدون برنامهریزی در این باره گام برداشت. روش مناسب برای تحقیق حاضر باید به بررسی و ارزیابی اقدامات علیه جریان تکفیر بپردازد و ناظر به راهکارهای عملی و اجرایی، با توجه به امکانات و ظرفیتهای موجود باشد.2-1. معرفی اجمالی آیندهپژوهی و روش سناریو
در این جا لازم است به منظور آشنایی اجمالی با آیندهپژوهی، تعریف اولیهای از آن بیان کرد:2-2. معرفی سناریو و سناریو پردازی
در یک تعیف جامع، طراحی سناریو فرایندی است از موقعیت یابی و ترسیم چندین محیط آیندهی بدیل به گونهای آگاهانه، باور کردنی و قابل تصور که از طریق آن بتوان تصمیمهای مربوط به آینده را در پیش گرفت. این فرایند به منظور تغییر تفکر جاری، بهبود تصمیم سازی، توسعهی یادگیری فردی و سازمانی و بهبود عملکرد صورت میگیرد.2-2-1. بررسی اجمالی گامهای سناریو پردازی براساس رویکرد شوآرتز
در حال حاضر روشهای گوناگونی برای تدوین سناریو وجود دارد، اما میتوان ادعا کرد که رویکرد پیتر شوآرتز در این باره، علاوه بر داشتن نوعی جامعیت، مشتمل بر جوهره عام همه انواع سناریو پردازی بوده و مقبولیتی عام یافته است؛ در نتیجه بیشتر تحقیقات سناریونویسی، براساس آن منتشر میشوند، از این رو به صورت اجمالی به گامهای این روش اشاره میکنیم: (5)گام 1. شناسایی موضوع
این گام بر اهمیت تدوین بیانی روشن و جامع، از مشکل یا مسئله تأکید دارد.گام 2. شناسایی عوامل کلیدی
در این گام، فهرست مهم ترین عوامل مؤثر در تصمیمات تعیین میشود؛ این کار بیشتر از طریق مراجعه به خبرگان و یا تحلیلهای وسیع داده کاوی و مطالعه ادبیات موضوع صورت میگیرد.نکته و اشاره: گونه شناسی خاصی از رخ دادها: شگفتی سازها
برخی از اقسام رخ دادهای ممکن، احتمال وقوع کمی دارند، اما درصورت حادث شدن، منجر به تغییرات گسترده و بعضاً غیرقابل کنترل خواهند شد. این سنخ از رخ دادها را با عنوان «شگفتی ساز» (7) میشناسیم که تحلیل آنها نیازمند سناریوهایی جداگانه است.گام 4. رتبهبندی عوامل کلیدی و نیروهای محرک
در این مرحله، طراحان سناریو تلاش میکنند تا عوامل کلیدی و نیروهای محرک را از نظر میزان اهمیت و توانایی بالقوه آنها برای تأثیر بر موضوع / مسئله رتبهبندی کنند.اغلب این کار به منظور طبقه بندی: 1. میزان عدم اطمینان؛ 2. تأثیر بالقوه آنها، صورت میپذیرد تا از این طریق موارد محدودی که بیشترین اهمیت و بالاترین عدم قطعیت را دارند، تعیین شود.گام 5. ایجاد فضای منطقی برای سناریو (ها)
در تحقیقات امروز، نتیجهی رتبهبندی بیشتر بر روی دو محور قرار داده میشود که سناریوهای نهایی براساس آنها شکل میگیرند. هدف این مرحله شناسایی متغیرهایی است که ممکن است مفاهیم جدیدی را بیافرینند یا به چالش بگیرند و نیز تفکر، پیرامون مسیرهای بالقوهی اقدام، با توجه به موضوع منتخب اولیه، تا نهایتاً این روابط در مرحلهی بعد هنگامی که سناریو نوشته میشود، توصیف شوند.گام 6. پربار کردن و تدوین جزئیات سناریو
در این مرحله فرآیند نوشتن نهایی سناریوها آغاز میشود.گام 7.شناسایی پیامدها
در این گام سناریوها بازبینی و ارزیابی و بعضا با مدل سازی (8) (هرچند به صورت آزمایش ذهنی) اجرا میشوند، تا سنجشی از آنها صورت گیرد و به ویژه پیشنهاداتی برای تصمیمات و اقدام مطرح شود.گام 8. شناسایی شاخصها
گام نهایی گزینش «شاخصهای راهبردی» است که رویدادهای واقعی را که ممکن است بنابر، آنچه در سناریو آمده است، پدید آید؛ مشخص میکنند. شاخصها به طراحان و تصمیم گیران کمک میکنند تا مسیر روی دادهای در شرف وقوع را پایش کرده و چگونگی تأثیر آنها بر مسئله را مشخص کنند. به بیان ساده تر، شاخصها برای ما مشخص میسازند که به طور تقریبی در کجای فضای سناریو قرار داریم و به کدام سمت حرکت میکنیم.2-3. چرا روش سناریو مبتنی بر آیندهپژوهی میتواند ابزار مناسبی برای پژوهش حاضر باشند؟
(جمعبندی از مباحث متدولوژی تحقیق)
در تبیین مناسب بودن ابزار سناریوهای برخاسته از آیندهپژوهی برای تحقیق حاضر دربارهی جریانهای تکفیری، میتوان به برخی نکات اشاره داشت:1. تحلیل مسئله جریانهای تکفیری و استخراج آبشخور اصلی آنها
جریانهای تکفیری ضمن تحریف چهره اصیل اسلام وگردش از اصول توحید و تفسیر حقیقی قرآن و سنت یا انحرافاتی دست به گریبان شدهاند که حاصل آن، تضعیف امت اسلامی، تخریب میرات و به خطر انداختن جان مسلمانان و نهایتاً وهن این دیـن الهی بوده است.روندهای اصلی که در موضوع قابل رصد هستند عبارتند از:
گسترش اسلام، اقبال به اسلام، گفتمان فطرت گرایی، تقریب، گفت گوی ادیان، توسعه توجه به دغدغههای اندیشه گانی: فلسفی/ کلامی و.... ؛2.3. اجمالی از روش تحلیل لایهای علتها (CLA)
این روش از جمله رویکردهای نو در آیندهپژوهی است که به وسیلهی سهیل عنایت و دیگران براساس اندیشیدن در سطوح مختلف چهارگانه موضوع / مسئله، یعنی:3-1. نتیجه تحلیل لایهای علتها در مسئله جریانهای تکفیری
فهرستی از عوامل کلیدی دخیل در موضوع، در گام 2 سناریو عنوان شد؛ در این جا به عنوان خروجی و ضمن تکمیل مبحث رتبهبندی عوامل، با روش تحلیل لایه ای، لازم به ذکر است که:3-1. تعیین دو مؤلفه اصلی نقد تفکر تکفیری (1) و رسانه (2) به عنوان عدم قطعیتهای بنیادین مسئله و ترسیم فضای سناریو
در این بخش با انتخاب دو مؤلفه کلیدی اشاره شده، به عنوان دو محـــور اولیه پیشنهادی، به فضای سـناریو دست مییابیم. (تصویر 1).3. طرح کلی سناریوها
به منظور کوتاه کردن حجم مقاله از بیان جزئیات سناریوها پرهیز میشود و صرفاً به طرح کلی هریک از سناریوهایِ چهارگانهی متصور در فضای ترسیم شده، خواهیم پرداخت.3-1 سناریو «نسل کشی»
سناریو نسل کشی- شاید به تعبیری سناریو بدبینانه- فضای ابهام و عدم قطعیت ما باشد و مربوط به شرایطی است که غفلت از مقابله با جریانهای تکفیری، هم در حوزه رسانهها و هم فرق اسلامی، فضای کافی را برای تکثیر تفکر تکفیری و افزایش قدرت آنها فراهم کرده است.توضیح مسیر 1: رویکرد روشن گری:
تلاش مضاعف برای آگاهی بخشی دربارهی خطر جریانهای تکفیری و ایجاد بستر مناسب برای هم فکری و تعامل علما و فرهیخنگان به منظور نقد کامل و شفاف تفکر تکفیری و نهایتاً ایجاد وفاق و هم دلی برای مقابله با جریانهای کفیری و گسترش آنها.توضیح مسیر 2: رویکرد دموکراتیک
تلاش گسترده رسانه ای- به ویژه در فضای مجازی و شبکههای اجتماعی- برای روشن گری بخشی عمومی درباب مغالطات اندیشه و مخاطرات اقدام تکفیریها؛ این مسیر بیشتر وابسته به فعالیت اهل سیاست و رسانه است. در این مسیر، موضع منتسب به تکفیریها «دشمن مردم» خواهد بود.3-2. سناریو «11 سپتامبر»
در این وضعیت با وجود تلاش رسانهها برای آگاهی بخشی دربارهی جریانهای تکفیری و ایجاد کمپین عمومی و جهانی علیه آنها، به دلیل عدم رسیدن علما و فرهیختگان جامعه اسلامی و جهان به توافقی مؤثر برای نحوه مقابله با تکفیریها، این گروهکها توانستهاند سطح مؤثری از پشتیبانی لجستیک را برای انجام اقدامات تروریستی و حملات انتحاری در مناطق گوناگونی که به عنوان هدف در سطح منطقه و جهان شناسایی کرده اند، به دست آورند.3-3. سناریو «افغانستانی دیگر»
در این حالت با وجود هم دلی علمای اسلامی برای مقابله با جریانهای تکفیری، به دلیل ناآگاهی و عدم تعهد رسانهها و نیز غفلت ژورنالیستی آنها، توافق چندانی برای اقدام مؤثر علیه جریانهای تکفیری به وجود نیامده است، از این رو فضا برای تثبیت موقعیت گروههای تکفیری در مناطقی خاص فراهم شده است.4-3. سانتاریو «جنگ نهروان» (نهروان)
ستاریو مطلوب است- و حتی به تعبیری خوش بینانه- در این جا با اجماع علما و فرق اسلامی، برای مقایله یا جریانهای تکفیری، و نیز حضور متعهدانه رسانهها و آگاهی بخشی شان به تدریج شرایطی فراهم شده، تا اقدامات مؤثر جهت سوق جریانهای تکفیری تا مرز نابودی و پراکندگی کامل انجام پذیرد.4. جمعبندی و نتیجه گیری
آبشخوار چرخه حضور جریانهای تکفیری در کشورهای اسلامی، ابتنا بر برخی نظریات و تلاش برای بسط تفکر تکفیری است و از همین منظر مهم ترین عوامل کلیدی برای دادن راهبردهای مقابله با آنها «توافق فرق اسلامی» و «رسانهها» میباشد.پینوشتها
1- دکتری آیندهپژوهی دانشگاه تهران و عضو هیئت علمی مؤسسه فرهنگی- هنری حم و دانش آموخته فلسفه دین دانشگاه تهران
2- به دلیل سخافت این نگرهها نمیتوان آنها را از سنخ باور یا اصل یا هرگونه واژه با بار معنایی مثبت دانست.
هم چنین لازم به ذکر است که تکفیریها اغلب خود را نقل گرا مینامند، از این رو بکاربردن واژگان رویکردهای عقلی در تحلیل تکفیریها، میتواند دستاویز مغالطه را به آنها بدهد.
3- در اینجا مراد از افکار تکفیر ی، مجموع نظرورزیهای معطوف به عمل، ریشه یابی شده بر اساس تحلیل موارد ذیل است:
جایگاه عقل در تفکر جریانهای تکفیری؛ روش شناسی جریانهای تکفیری در فهم کتاب و سنت؛ مباحث توحید و شرک؛ ایمان و کفر و غیره.
4- ن.ک: وندل بل، مبانی آیندهپژوهی، ج اول، فصل آخر (مبحث سنایو).
5- برای مباحث تفصیلی ن.ک: خزائی، روش شناسی آیندهپژوهی و شوآرتز، هنر درونگری.
6- در این جا نیز نیازمند انتخاب روشهای مکمل برای گردآوی دادهها هستیم و آن گونه که در ادامه خواهد آمد، ما روش «تحلیل لایهای علتها» را برگزیده ایم.
7- Wildcards- Wildcards scenario
8- به منظور درک بهتر کارکرد و اهمیت مدل سازیها ن.ک: حسینی گلکار و شریعت پناهی، «کاربستهای مدل سازی» ص3-7.
9- به عنوان نمونه در جوامع اسلامی: خوارج، بربهاریان، ابن تیمیه، وهابیت تکفیری، خوارج، که پیامبر (صلی الله علیه و آله و سلم) در نفی آنها فرمودند: «یَمرُقُونَ مِنَ الدِّینَ کَما یَمرُقُ السَّهمُ مِن الرَّمِیَّ^ِ» (صحیح بخاری، ج 8، ص 219، و 7562]، در سدهی اول اسلام چنین اندیشهای را ترویج و اجرا و خون، مال و ناموس مسلمانان را پای مال دیدگاههای افراطی خود کردند.
هم چنین، جنبشهائی در قرن هفتم که بذر اختلاف و فتنه را در جوامع اسلامی گسترد.
10- تأمل کنیم در گفتار علوی: «اگر باطل لباس نو و حق به تن نمیکرد شناخته میشد» (کلمات قصار نهج). واژگان کلیدی نهج البلاغه در این باره فتنه / نفاق / جهل / شبهه و هستند.
11- هم چنین از سوی دیگر پاسخ به این سؤال که: «چرا جریان تکفیری نیازمند ارتباط با جامعه جهانی است؟»: ضروری بوده و نیازمند بحثی مستقل است.
12- Bensahel and Byman; The Future security Environment...; Pp. 23
13- به تمایز دقیق و مهم جریانهای تکفیری از اندیشههای سلفی و نقل گرایی توجه داشته باشیم.
14- ن. ک: حسینی گلکار، مصطفی، فصلنامه حکمت و فلسفه، شماره 22: ص 19-22.
15- مضافا این که جریانهای تکفیری به صورت امری تکراری و با چرخههای حیات، جلوه میکنند که از دایره تحلیل اووتون خارج است.
16- ثالثاً ایمان به عنایت الهی و سپاهیان او که حتی میتوانند ابابیل باشند.
17- روندهائی استخراج و تحلیل شده به عنوان منبع تعیین پارامترهای تأثیرگذار در فضای ابهام و سناریو بر اساس توجه به تبارشناسی جریانهای تکفیری صورت گرفته که ذیل آن در موارد ذیل تدقیق خواهد شد.
«چیستی و چرایی جریانهای تکفیری؛ مفهوم شناسی جریانهای تکفیری؛ مصداق پژوهی جریانهای تکفیری؛ بررسی علل شکل گیری جریانهای تکفیری؛ بررسی اندیشهها و تأثیر رهبران در پیدایش افکار تکفیری.»
1. به تعبیری: در لایه اول: خشونت و اقدامات گوناگون گروهکهای تکیفری؛
در لایه دوم: حمایتهای گوناگون از جریانهای تفکیری؛
در لایه سوم: بروز سلفی گری و تفسیر قشری؛
و نهایتا در لایه چهارم: خشونت ممدوح در عربیت؛
برجسته هستند.
(توضیح آن که سوداهای عربیت که تشبث جسته به آرمانهای یهودی صهیونیستی که دین را فرع بر یهودیت میدانند علاوه بر خشونت وسیع، د برخی اعمال دیگر تکفیریها از جمله تمتع تکفیریها از زنان است.)
18- به ویژه میاحت روشن گرانهای که فرق اسلامی در رسانهها، در راستای ترسیم چهره نفاق تکفیریها میتوانند طرح کنند، عبارتند از:
بررسی رابطهی گسترش اسلام ستیزی و اسلامگریزی و جریانهای تکفیری؛ حمایت استعمارگران از جریانهای تکفیری و اهداف آنان؛
بیداری اسلامی و خطر جریانهای تکفیری؛ بررسی شیوههای تبلیغی جریانهای تکفیری؛
بررسی و معرفی ماهیت، اهداف و انگیزههای بدعت عملیاتهای، انتحاری در کشتار مسلمانان و حرمت انتحار؛ معرفی سازمانهای تکفیری (القاعده، سپاه صحابه، النصره، و ) و نقد و بررسی عملکرد و اندیشه آنان؛
جایگاه زن در اندیشهی اسلامی و جریانهای تکفیری؛ مواضع جریانهای تکفیری نسبت به دستاوردها و اکتشافات علمی؛
بررسی و معرفی فتاوی شاذه جریانهای تکفیری.
با حضور قائم مقام و سخنگوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و یک متخصص طب فیزیکی نقاط ضعف و قوت اجرای طرح تحول سلامت در گفتوگوی ویژه خبری مورد بحث و بررسی قرار گرفت.
به گزارش مشرق، شب گذشته با حضور ایرج حریرچی قائم مقام و سخنگوی وزارت بهداشت و رحمت الله حافظی متخصص طب فیزیکی، نقاط ضعف و قوت اجرای طرح تحول سلامت مورد بحث و بررسی قرار گرفت.
در ابتدای گفتوگو ایرج حریرچی اظهار داشت: اگر بخواهم مجموع اقدامات در حوزه بهداشت و درمان را پس از اجرای طرح تحول سلامت نسبت به گذشته مورد ارزیابی قرار دهم نمره الف را به اجرای این طرح می دهم اما اگر بخواهم آن را با ایده آلها مقایسه کنم اجرای طرح تحول سلامت پایین ترین نمره را خواهد گرفت.
وی درباره این که آیا طرح تحول سلامت صرفاً بر بحث درمان متمرکز است یا خیر، گفت: دهه 70 و 80 به طور متوسط 3.5 تا 4.5 درصد هزینههای سلامتمان را به بهداشت اختصاص داده بودیم که در سال 93 این میزان به 9 درصد رسید.
دو سوم مردم ما تحت پوشش خدمات پیشگیرانه هستند
معاون کل وزارت بهداشت و درمان تصریح کرد: بر اساس این طرح 28 میلیون روستایی تحت پوشش قرار گرفتند و در شهرهای زیر 20 هزار نفر تأمین پزشکان به 6 هزار و 700 رسیده و حدود 25 میلیون شهری نیز تحت پوشش اجرای این طرح قرار دارند که بر این اساس هم اکنون دو سوم مردم ما تحت پوشش خدمات پیشگیرانه هستند و برای همه افراد نیز مراقب سلامت تعریف شده است.
در ابتدای راه اجرای طرح تحول سلامت صرفاً بعد درمانی قضیه مورد توجه قرار گرفته بود
در ادامه این گفتوگو رحمت الله حافظی متخصص طب فیزیکی با تأکید بر این که در ضرورت اجرای این طرح شکی وجود ندارد به نقاط ضعف این طرح اشاره کرد و گفت: دریافتی گروههای جراح و پزشکان داخلی اختلاف فاحشی وجود دارد، پیراپزشکان و پزشکان ما نیز به شدت از اختلاف دریافتها ناراضی هستند که این موضوع لازم است در ادامه مسیر اصلاح شود.
وی افزود: سومین نقطه ضعف اجرای این طرح عدم تدوین راهنمای بالینی بود که باید به کمک انجمنهای تخصصی انجام میشد.
این متخصص طب فیزیکی همچنین اظهار داشت: طرح تحول سلامت در ابتدای راه صرفاً بعد درمانی قضیه را مورد توجه قرار داده بود اما رفته رفته توجه به بحث بهداشت نیز در اجرای این طرح مورد توجه قرار گرفت.
حریرچی در ادامه برنامه با اشاره به این که دولت تدبیر و امید در ابتدا قصد داشت یارانه افرادی را که تمکن مالی دارند را قطع کند گفت: بیماری منتظر نمیماند لذا باید اقدامات مناسبی برای حوزه بهداشت و درمان انجام داد.
وی با اشاره به این که در سالهای 90 و 92 شاهد عدم بهرهمندی مردم در مراجعه به پزشکان عمومی، تخصصی و بیمارستانها بودیم گفت: در آن سالها مراجعه مردم به پزشک عمومی 8 درصد کاهش یافته بود یعنی کسانی که مریض میشدند بر روی زمین میماندند زیرا به دلیل مشکلات مالی ترجیح میدادند که از بهداشت و درمان خود بگذرند.
57 درصد تختهای بیمارستانها فرسوده است
قائم مقام و معاون کل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با بیان این که 57 درصد تختهای بیمارستانها فرسوده است افزود: متوسط تأخیر بیمهها در پرداخت به بیمارستانها در دولت گذشته 14 درصد بود، همزمان با شروع طرح تحول سلامت بیمهها همت کردند و اقدامات خوبی صورت گرفت و لذا تامین اجتماعی هم در این امر همراهیهای لازم را به عمل آورد.
حریرچی با اشاره به این که تأخیر بیمهها به حدود 3 الی 5 ماه کاهش یافته است افزود: متأسفانه در سال 94 شاهد بودجه خوبی برای حوزه سلامت نبودیم و این امر سبب شده بود تا بیمهها در پرداختی خود تأخیر پیدا کنند.
درصدی از درآمدی ناخالص ملی باید به حوزه بهداشت و درمان اختصاص یابد
وی با اشاره به این که بیمه سلامت 8، 9 ماه و تامین اجتماعی 4 ماه تأخیر دارد افزود: درصدی از درآمدی ناخالص ملی باید به حوزه بهداشت و درمان اختصاص یابد.
قائم مقام و معاون کل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با اشاره به این که منابع حوزه سلامت باید افزایش یابد،گفت: متوسط سهم بیمهها و دولت 35 الی 41 درصد است.
حریرچی با بیان این که اگر دولت و بیمهها پول ندهند مردم باید دست به جیب خود ببرند اظهار داشت: در دهه 80 ، 7 درصد مردم متحمل هزینههای کمرشکن در حوزه درمان میشدند و این زیبنده نظام نبود.
وی گفت: ما منابع پایدار را پیش بینی کردهایم تا بتوانیم به اهدافمان دست یابیم اما باید عزم ملی در سیاست گذاران وجود داشته باشد.
قائم مقام و معاون کل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بیان کرد: پیش از این هر سال 25 تا 30 درصد قیمت دارو و تجهیزات افزایش پیدا میکرد اما طی دو سال گذشته شاهد کاهش در این حوزهها هستیم و هزینه دارو و تجهیزات سرپایی به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.
سال 94 با رأی قاطع مجلس منابع را پایدار کردیم
محمد حسین قربانی سخنگوی کمیسیون بهداشت در ادامه برنامه طی گفتگوی زنده تلفنی گفت: طرح تحول سلامت حرکت و گام بسیار بزرگی در نظام سلامت به حساب میآید لذا همه باید در این حوزه کمک کنند. در
وی با اشاره به این که در سال اول اجرای طرح تحول سلامت یک درصد ارزش افزوده مورد توجه قرار گرفت ادامه داد: در سال 94 با آرای قاطع مجلس و دفاع کمیسیون بهداشت توانستیم منابع را پایدار کنیم.
محمد حسین قربانی با اشاره به این که دولت نتوانست نسبت به طرح سلامت تعهدات خود را انجام دهد افزود: دولت ده درصد هدفمندی یارانهها نتوانست محقق کند.
سخنگوی کمیسیون بهداشت با تأکید بر این که طرح تحول سلامت باید به صورت قرص و محکم و با جدیت به جلو پیش برود،گفت: دولت باید منابع پایدار را برای این و حوزه تخصیص دهد.
محمد حسین قربانی با اشاره به این که در مواد دخانی 35 هزار میلیارد برای دولت مالیات مقرر شده است