جام جم سرا:این روزها بروز بیماریهای صعب العلاج به دلیل آلایندگی های محیط زیست، استرس و استفاده از مواد شیمیایی و عوامل دیگر در حال افزایش است که تاکنون برای درمان بسیاری از این بیماریهای درمانی نیز کشف نشده است اما برخی از این بیماریها بر اثر جهل و نا آگاهی و گاه رسوم قدیمی روی می دهند که به سادگی می توان از بروز آنها با انجام یک آزمایش ساده جلوگیری کرد.
به گزارش مهریکی از این بیماریها "اپیدرمولیسیس بولوسا" یا بیماری پروانه ای است که دامان کودکان بی پناه را می گیرد و بیماران را با دردهای جان کاهی مواجه می کند که تشریح وضعیت دردناک این بیماران معصوم ناممکن است.
به گفته دکتر علی مرادیان متخصص بیماریهای ژنتیک این بیماری بر اثر عوامل وراثتی که اکثرا به دلیل ازدواجهای فامیلی است روی می دهد و احتمال بروز این بیماری در صورت ازدواج زوجهای با ژنهای نا هم خوان افزایش می یابد.
بیماری در زمان کوتاهی پس از تولد شروع می شود
این متخصص ژنتیک به خبرنگار مهر می گوید: بیماری پروانه ای در کودکان در مدت زمانی اندک پس از تولید بروز می یابد و زخم های شدیدی در بدن این نوزادان ایجاد می شود.
وی افزود: در ابتدای تولد این کودکان سالم هستند اما گاه چند ساعت پس از تولد تاولها و زخمهایی بر بدن و به خصوص دست و پای این کودکان ایجاد می شود و که بسیار دردناک بوده و بدن بیمار را فرا می گیرند.
مرادیان ادامه داد: پوست این بیماران به شدت آسیب پذیر می شود و با کوچکترین تماسی زخم می شود و رفته رفته زخمها به صورت تاول در انگشتان آنقدر زیاد می شود که بیمار انگشتان خود را از دست می دهند و در سنین بالاتر اثری از انگشتان این بیماران نمی ماند.
هزینه های بالای پانسمان تخصصی بیماران
وی گفت: به تعبیری به مرور زمان بیمار دچار نوعی جراحت مانند سوختگی می شوند و درمان قطعی مشخصی نیز برای این بیماری نیز وجود ندارد و داروهای موجود تنها از شدت بیماری می کاهد.
مرادیان افزود: تنها راهکار التیام درد این بیماران با پانسمانهای مخصوص بیماران است که گاه هزینه های بالایی در بر دارد.
وی گفت: موارد این بیماری در ایران بسیار کم است اما به گفته مراجع بیماریهای نادر رو به افزایش است و در واقع از هر 50 هزار نفر تنها احتمال بروز یک مورد از این بیماری وجود دارد و به همین دلیل تحقیقات گسترده ای در آزمایشگاههای جهان در این خصوص انجام نشده است.
این متخصص ژنتیک ادامه داد: به این بیماری، بیماری پروانه ای نیز می گویند و دلیل آن حساسیت بیش از حد پوست بدن بیمار است که در بیش از 95 درصد موارد ابتلاء نیز کودکانی هستند که در روزها و یا ساعتهای ابتدای تولدشان به این بیماری مبتلا می شوند.
مرادیان در جواب سوال خبرنگار مهر در خصوص مراحل درمان بیماری گفت: متاسفم که بگویم به دلیل موارد کم ابتلا کمترین مطالعات در این خصوص انجام شده است و در ایران نیز معدود افرادی هستند که در خصوص این بیماری اطلاعات دقیق و کاملی داشته باشند از سوی دیگر مردم نیز نگران سرایت بیماری هستند در صورتیکه این بیماری مسری نیست و عوامل بروز بیماری قطعا ژنتیکی است. به همین علت نباید به گونه ای رفتار کرد که این کودکان در جامعه منزوی شوند زیرا بروز این بیماری در حالت عادی نیز بیمار را دچار فشارهای جسمی و روحی فراوان می کند.
بیشترین موارد متمرکز بیماری در روستاهای رودبار جنوب دیده شده است
وی ادامه داد: در جنوب کرمان بیشترین موارد این بیماری دیده شده است و متاسفانه در روستاهای محروم روستاهای رودبار جنوب در جنوبی ترین نقطه استان کرمان این بیماری دیده شده است و ابتلاء پنج کودک به این بیماری گزارش شده است.
وی تاکید کرد که دلیل بروز این بیماری عوامل ژنتیکی و ازدواجهای فامیلی است که بین زن و مردم در یک خانواده انجام می شود که اکثرا هم به دلیل ازدواجهای سنتی و مطابق سنتهای گذشته است.
این متخصص ژنتیک گفت: در حالی که از لحاظ علمی انتظار داریم که موارد ابتلا بسیار کم باشد اما وجود پنج مورد از این بیماری در روستاهای نزدیک به هم در رودبار نشان می دهد که عوامل ژنتیکی در مردم این منطقه وجود دارد و به شدت توصیه می کنیم که شهروندان و ساکنان این مناطق قبل از ازداوج به خصوص ازدواجهای فامیلی آزمایشهای ژنتیک را انجام دهند. و در خانواده هایی که این بیماری وجود دارد از تولد فرزند جلوگیری شود و با متخصصان مشاوره شود.
وی گفت: از سوی دیگر جنوب استان کرمان یکی از قطبهای اصلی بیماری تالاسمی است که این بیماری نیز در روستاهای جنوب استان کرمان قابل توجه است و استان کرمان را جزو استان دارای جمعیت بیماران تالاسمی است.
بنا به رسم گذشته با یکی از اقوام ازدواج کردم
پدر یکی از این بیماران که از وضعیت اقتصادی مناسبی نیز برخوردار نیست گفت: به دلیل توصیه های بزرگان خانواده با همسرم که یکی از اقوام نزدیک بود ازدواج کردم و فرزندم دچار این بیماری شد.
وی گفت: چند خانواده دیگر نیز با این مشکل مواجه هستند و موارد بیماری تالاسمی هم در جنوب کرمان زیاد است.
وی در جواب اینکه آیا قبل از ازدواج آزمایش ژنتیک انجام داده است گفت: من اطلاعی در خصوص این بیماری نداشتم و نمی دانستم باید آزمایش دهیم چون ازدواج فامیلی در خانواده ما رسم است.
پدر این دختر بچه بیمار گفت: من چندین فرزند دارم و تنها حمیده به این بیماری مبتلاست و در حد توانم برای معالجه فرزندم تلاش کردم اما کاری از دستمان ساخته نیست، دکترها نیز پانسمانهای مخصوص را توصیه می کنند که از توان من خارج است.
داروهای کنترل بیماری گران است
وی گفت: دخترم در ابتدای تولدش دچار زخمهایی در بر روی دست و پایش شد و به تدریج در تمام بدنش تاولهای دردناکی می زد و به مرور تمام بدنش را فراگرفت و حتی اگر با بدنش تماس بگیریم زخم می شود.
وی افزود: پزشکان داروهایی را برای کنترل بیماری تجویز کرده اند که بسیار بیشتر از توان خانواده های کودکان بیمار این و جدا نیاز به حمایت دولت برای تامین نیازهای درمانی و دارویی این بیماران داریم در غیر این صورت درد و رنج بیماران افزوده می شود.
مادر یکی دیگر از این کودکان گفت: فرزندم انگشتان دست و پایش را از دست داده است ابتدا زخمها بر روی انگشتانش ایجاد می شد و کم کم انگشتان دستش به هم چسبید و جدا نشد و پاهایش هم این مشکل را پیدا کردند.
وی ادامه داد: پزشکان اطلاع دقیقی در خصوص درمان قطعی این بیماری ندارند و داروی خاصی را معرفی نمی کنند.
تعویض لباس باعث ایجاد زخم در بدن فرزندم می شود
وی گفت: فرزندم هر روز درد می کشد و از دست من کاری ساخته نیست حتی اگر لباسش را هم عوض کنم بدنش زخم می شود.
وی ادامه داد: ما به حمایت علمی و مشاوره ای نیاز داریم هر چند که هزینه های پانسمان فرزندم هم برای ما سنگین است و برخی موارد نمی توانیم پانسمانهای مخصوصش را تهیه کنیم.
مادر یکی دیگر از این بیماران افزود: ازدواج فامیلی امری مرسوم است و بسیاری از مردم روستاهای اطراف که در خانه های کپری زندگی می کنند پزشک متخصص و مشاوره ندیده اند و طبق آداب و رسوم خانوادگی زندگی می کنیم و اصلا نمی دانستیم که دلیل بروز بیمارهای این چنینی چیست.
وی افزود: فقط از خدا می خواهم به کودکم صبر بدهد که بتواند این دردها را تحمل کند چون حتی وقتی وی را در حال خواب می گذارم به دلیل تماس با ملحفه بدنش زخم می شود و درد جزئی از زندگیش شده است.
وی خواستار کمک برای درمان فرزندش شد و گفت: اگر میدانستم که با آزمایش می توانیم چنین سرنوشتی برای فرزندم ایجاد نکنم حتما آزمایش می دادم.
این بیماران در چند روستای نزدیک به هم به نامهای ده گودال، کوله گان و آب سردوئیه شهرستان رودبار جنوب کرمان زندگی می کنند.
فقر فرهنگی و اجتماعی و اقتصادی که ناشی از سالها بی توجهی به این مناطق است باعث شده روستانشینان محروم علیرغم اجرای طرحهای محرومت زدایی همچنان با مشکلات فراوان دست و پنجه نرم کنند و هنوز در خانه های کپری روزگار بگذرانند. با وجود محرومیتهای اقتصادی در این شهرستانهای جنوبی استان کرمان اما فقر فرهنگی از جمله مشکلات جنوب استان کرمان است که به خصوص در مباحث بهداشتی برگزاری کارگاههای مشاوره ای و ترویج و اطلاع رسانیهای بهداشتی در خانواده ها می تواند از مشکلات مردم جنوب کرمان بکاهد.
انجام آزمایشهای ژنتیک قبل از ازدواجهای خانوادگی در جنوب کرمان ترویج شود
طبق گفته مدیرعامل انتقال خون استان کرمان به خبرنگار مهر در این استان هزار و 200 بیمار تالاسمی وجود دارد که اکثر این افراد نیز به دلیل ازدواجهای فامیلی و تداخل ژنتیکی به این بیماری مبتلا شده اند.
محمد مهدی زاده گفت: این بیماران در کنار هزینه های سنگین دارویی به خون نیز نیاز دارند و زندگی آنها وابسته به این عوامل است در صورتیکه با یک آزمایش ژنتیک قبل از ازدواج می توان از بروز برخی از این بیماریها جلوگیری کرد.
وی جنوب استان کرمان را یکی از کانونهای اصلی بیماران تالاسمی در استان کرمان دانست که دلیلی جز تداخل ژنتیکی بین پدر و مادر بیماران ندارند و به همین دلیل باید انجام آزمایشهای ژنتیک را در جامعه جنوب کرمان ترویج کنیم.
در یک انتخابات دیگر در سال 2016، تایوان در یک پیروزی غیرمنتظره تسایاینگون را که به دنبال استقلال تایوان بود، به قدرت رساند. چینیها به این امر با بدبینی نگاه میکنند و همین موجب بروز اثرات منفی بر گردشگری چینیها در این کشور شد که هنوز موضوعی داغ در محافل سیاسی تایوان است. هرچند، نخستین ضربه حتی قبل از انتخاب وی به تایوان وارد شد زیرا حزب کمونیست چین بازدید از این کشور را در زمان برگزاری انتخابات منع کرد که موجب کاهش تعداد گردشگران به این کشور شد. تورگردانان ساکن در تایپه پایتخت تایوان، طبق اظهاراتی که در نشریه تایپه تایمز منتشر شد، ذکر کردند تعداد متقاضیان آنان در طول هفتههای انتخاباتی تا 50درصد کاهش یافته است. از سوی دیگر، مسافران مستقل با چشمانداز تجربه دست اولی از انتخابات به این کشور سفر کردند.
حتی با وجود اینکه روابط چین با انتخابات تایوان حساستر از روابط این کشور با انتخابات ایالات متحده آمریکا است، میتواند جوی ایجاد کند که همین امر در مورد انتخابات آمریکا نیز مصداق پیدا کند. شرکت «جینگ تراول» برای روشن شدن وضعیت، تحقیقاتی انجام داده است تا دریابد گردشگران چینی که در طول ماه انتخاباتی سال 2008 و 2012 به ایالاتمتحده آمریکا رفته بودند، چگونه عمل کرده بودند و به این ترتیب، اطلاعات مربوط به ورود ماهانه از سوی سازمان وزارت بازرگانی را تحلیل کرد. در نمودار میتوان تفاوت موجود میان رشد گردشگری در ماه نوامبر و میانگین نرخ رشد ماهانه گردشگری چین را مشاهده کرد و با سالهای انتخاباتی 2008 و 2012 مقایسه کرد. برای مثال، رشد گردشگری در ماه نوامبر سال 2007 برابر با 6/ 12 درصد و میانگین نرخ رشد ماهانه در سال 2007 برابر با 5/ 18 درصد بوده است که اختلاف میان این دو به 9/ 5 درصد میرسد. این اختلاف در سال 2008 به 14 درصد افزایش مییابد. در اینجا میتوان دید بدترین آمار رشد گردشگری چینیها در آمریکا، طی سالهای برگزاری انتخابات آمریکا بوده و این علاوهبر اثری است که سیاست این کشور میتواند از نظر قانونی در جدال با سیاستهای ضدچینی ترامپ اعمال کند. در واقع، در 9 سال مورد بررسی در این تحقیق، بیشترین میزان اختلاف رشد گردشگری در ماه نوامبر در سالهای انتخاباتی دیده میشود.
آنچه که میتوان از اطلاعات مربوط به ماه نوامبر فهمید، آن است که بهطور کلی این ماه نسبت به متوسط ماههای سال عملکرد ضعیفتری دارد و نرخ رشد گردشگران چینی در طول ماه نوامبر بهطور کلی پایینتر از نرخ رشد کلی گردشگران ورودی چین به خاک ایالاتمتحده آمریکا است. صرفنظر از دوره مربوط به بحران مالی جهانی در فاصله سالهای 2009-2008، عملکرد ماه نوامبر سال 2012 نیز شاهدی قدرتمند برای اجتناب گردشگری ایالاتمتحده آمریکا از رشد مداوم در سال انتخاباتی است. در حقیقت حتی با احتساب سال انتخاباتی 2008، عملکرد ضعیف در ماه نوامبر مشخص میشود؛ امری که به سرعت در سال 2009 با جهش همراه شد، آنهم بهرغم اینکه در آن سال کندترین رشد گردشگری چینی برای ورود به ایالات متحده آمریکا در طول یک دهه رخ داده بود.
به هر صورت، دلایلی وجود دارند که در مورد عملکرد چینیها در طول سال انتخاباتی اخیر خوشبینیهایی داشته باشیم. برای شروع میتوان به این فکر کرد که چین ممکن است از جو انتخاباتی به سود اهداف پروپاگاندای تبلیغاتی خود استفاده کند و بنابراین تلاشی در جهت کاهش شمار گردشگران خروجی خود به مقصد ایالات متحده آمریکا در ماه نوامبر انجام ندهد. مهمتر از همه اینکه شاید گردشگران انفرادی، سهم بزرگی از سفر گردشگران چینی به ایالات متحده را شکل دهند و گروههای تورگردان که معمولا تحت محدودیتهای دولتی قرار دارند، چندان نتوانند جریان گردشگری خروجی را تحت تاثیر قرار دهند. در نتیجه، گردشگران انفرادی در میان اهداف پساانتخاباتی تایوان برای بهبود وضعیت صنعت گردشگری آن نیز پس از اجرای محدودیتهای چین، قرار دارند.
درحالیکه کاهش ورود گردشگران در روزهای حول و حوش انتخابات ریاستجمهوری آمریکا ممکن است نمایش جالبی از اثرگذاری سیاست بر گردشگری باشد، اثرات کلی بر گردشگری چین به ایالات متحده آمریکا محدود است. برای گردشگران چینی امنیت یکی از بزرگترین دغدغهها است؛ بنابراین بروز خشونت در روزهای انتخابات، خطر تهدیدات تروریستی یا عدم پذیرش نتیجه انتخابات از سوی هواداران ترامپ، بدون شک پایان تلخی برای گردشگری سال 2016 بین چین و آمریکا باقی خواهد گذاشت.
انتخابات در آمریکا، افت صنعت سفر در نیوزیلند
از سوی دیگر، بازار گردشگری خارجی ایالاتمتحده آمریکا بار دیگر پس از مدتها رشد ضعیف و نه چندان دلچسب پس از بحران مالی جهانی، در برخی کشورها مانند نیوزیلند بهبود یافته و گردشگران این کشور، پس از استرالیا و چین در میان بزرگترین کشورهایی قرار میگیرند که در نیوزیلند پول خرج میکنند. مدیر یکی از شرکتهای گردشگری، کریسرابرتز میگوید: «صنعت گردشگری نیوزیلند انتخابات ریاستجمهوری آمریکا را از نزدیک تعقیب میکند. اگرچه برای اظهار نظر در مورد اینکه آیا این انتخابات بر سفر به نیوزیلند نیز اثر خواهد گذاشت یا خیر، زود است.» رابرتز معتقد است: «بهطور سنتی، آمریکاییها در طول سال انتخابات کمتر به سفر میروند؛ هرچند، ورود گردشگران از سومین بازار گردشگری بزرگ ما در 12 ماه گذشته حدود 14 درصد رشد کرده و به 270 هزار نفر رسیده است. این اتفاق بهدلیل برقراری تعدادی از خدمات پروازهای مستقیم جدید شامل مسیر هوایی هوستون در نیوزیلند به اوکلند، پرواز روزانه خطوط هوایی آمریکا بین لسآنجلس و اوکلند و پرواز خطوط هوایی یونایتد از سانفرانسیسکو به اوکلند افزایش یافته است.»
وی ادامه میدهد: «تمام این خطوط هوایی مشوقهایی برای پر نگه داشتن هواپیماها دارند. هرچند، اگر نتیجه انتخابات بر اقتصاد آمریکا اثر بگذارد، هر کاهشی منجر به تاثیر گذاشتن بر گردشگری آمریکا خواهد شد.» جولی رید، مدیر فروش یونایتد ایرلاین در استرالیا و نیوزیلند نیز بیان میکند که مردم وقتی نوبت انتخابات میرسد بهدلیل عدم اطمینان در مورد نتیجه آن محتاط میشوند. وی عنوان میکند: «مردم میخواهند بدانند که انتخابات بر بودجهها و مالیاتها چه اثری خواهد داشت.» درحالیکه ماه نوامبر بهطور سنتی میتواند برای سفرهای برون مرزی آمریکاییها به کشوری همچون نیوزیلند بیرونق باشد، نیوزیلندیهای بیشتری در این ماه به آمریکا سفر میکنند تا بازی تیم راگبی (نوعی فوتبال مشهور در آمریکا و نیوزیلند) خود را در شیکاگو تماشا کنند.
شعبه ارزهای خارجی فلایت سنتر که یک شرکت در امر سفر است، در این هفته گزارشی را منتشر کرد که به این هواداران هشدار میداد نگذارند پول تعطیلاتشان به وسیله انتخابات آمریکا «ترامپی» شود. این به آن معنی است که درحالیکه پیروزی ترامپ میتواند ارزش دلار را دچار تغییراتی کند، مسافران باید از تغییرپذیری و غیرقابل پیشبینی بودن پرهیز کنند. دنیل جکسون، یکی از مدیران گردشگری در نیوزیلند میگوید: «درحالیکه ما نمیدانیم از بین ترامپ و کلینتون کدام پیروز انتخابات خواهند شد، این نکته را میدانیم که تغییرات سیاسی ناگهانی و غیرمنتظره میتوانند اثر معنادار و مهمی بر بازار ارز داشته باشند و بر هزینهکردهای مسافران اثر بگذارند.» حالا صنعت سفر آمریکا هم در کنار دیگر بخشهای اقتصاد این کشور منتظر است که انتخابات تمام شود تا تکلیف خود را برای ادامه مسیر بداند.
سازمان غذا و دارو، در واکنش به موضوع پانسمان بیماران پروانه ای (EB) که در برنامه «خندوانه» عنوان شده بود، توضیحاتی ارائه داد.
رئیس سازمان غذا و دارو گفت: وزارت بهداشت از اوایل مرداد پانسمان های افراد مبتلا به بیماران پوستی EB را که به بیماران پروانه ای معروف هستند، به صورت رایگان تامین می کند.
وی اضافه کرد: چهار ماه پیش با دستور وزیر بهداشت، قرار بود، یکی از مراکز تحقیقاتی یکی از دانشگاههای علوم پزشکی با همکاری خانه EB تامین این پانسمان را به عهده بگیرد اما هنوز این مرکز به تعهدش عمل نکرده است.
وی گفت: قرار بود با محوریت خانه EB این بیماران ثبت شوند و کمک های وزارت بهداشت برای تامین پانسمان این بیماران از طریق دانشگاه علوم پزشکی متعهد شده، به صورت متمرکز از طریق خانه EB ارائه شود.
وی درباره زمان تامین این پانسمان گفت: اوایل مرداد اولین محموله پانسمان مورد نیاز بیماران EB که نیاز دو ماه این بیماران را تامین می کند، در اختیار خانه EB قرار می گیرد و در محموله های بعدی نیز به مرور هر بار نیاز دو تا سه ماه این بیماران به صورت رایگان و با حمایت مالی وزارت بهداشت تامین می شود.
این بیماری از جمله بیماری های نادر و بسیار پر هزینه است و تاکنون نزدیک به هزار بیمار مبتلا به «ای بی» در کشور شناسایی شده اند که اغلب آنها در تامین هزینه پانسمان ناتوان هستند.
در پوست افراد مبتلا به «EB» قلاب های پروتئینی ساخته شده از کلاژن وجود ندارد.
این پروتئین در افراد عادی بین دو لایه پوست داخلی و خارجی قرار دارد اما بیماران مبتلا به EB به علت نداشتن این پروتئین ها بر اثر کوچکترین عملی که باعث ایجاد اصطکاک بین دو لایه داخلی و خارجی پوست آنها می شود، (مثل مالیدن یا فشار) دچار تاول و زخم های دردناک می شوند.
پانسمان، یکی از نیازهای مهم بیماران مبتلا به «ای بی» است.این بیماران به طور میانگین باید سه بار در شبانه روز پانسمان شوند و این پانسمان ها در اغلب مواقع بسیار گران است.
هر پانسمان از 30 تا 200 هزار تومان قیمت دارد و ممکن است به عنوان نمونه، یک بیمار «ای بی» با جثه کودک هشت ساله، اگر بخواهد، زخم های کمرش را پانسمان کند به سه پد پانسمان (البته بر اساس نوع زخمش) هر کدام 100 هزار تومان نیاز داشته باشد ضمن اینکه پانسمان ها به طور متوسط هر هشت ساعت یکبار باید تعویض شوند.
بسیاری از این خانواده های این بیماران به علت ناتوانی در تامین هزینه این پانسمان های یکبار مصرف، پانسمان را پس از مصرف شست و شو می دهند، زیر نور آفتاب خشک می کنند و دوباره مصرف می کنند که این کار گاهی باعث عفونت بیشتر زخم های این بیماران می شود.
رئیس اداره بودجه و اعتبارات معاونت درمان وزارت بهداشت با اشاره به راهاندازی سامانه برای بیماران EB گفت: این بیماران همچون سایر افراد مبتلا به بیماری صعبالعلاج، از خدمات ویژه در بیمارستانهای سراسر کشور بهرهمند میشوند.