خطرات جراحی کاهش وزن پیش از بارداری برای نوزاد

به گزارش مهر، جراحی کاهش وزن (bariatric surgery) یکی از راه های مبارزه با چاقی است. این شیوه می تواند برای زنانی که قصد بارداری دارند هم سودمند باشد و از برخی خطرات پیش روی مادر و نوزاد بکاهد.

کاهش خطر بروز دیابت در طی بارداری و نیز کاهش احتمال تولد نوزادانی با وزن بالا از جمله سودمندی های این شیوه است.

اما مطالعه جدیدی که توسط پژوهشگران سوئدی به انجام رسیده نشان می دهد که جراحی لاغری می تواند زیان های بیشتری را نیز به همراه داشته باشد.

به دنیا آوردن نوزادی با وزن کمتر از حد نرمال و یا کوتاه تر شدن دوره بارداری، از جمله این مشکلات هستند.

همچنین این مطالعه نشان می دهد که جراحی لاغری می تواند سبب افزایش خطر مرگ نوزاد اندکی پس از تولد و یا حتی مرگ جنین در رحم شود.

در این مطالعه جدید، دانشمندان سوئدی به بررسی اطلاعات مربوط به ۳ هزار زن باردار در سوئد در بین سال های ۲۰۰۶ تا ۲۰۱۱ پرداختند.

حدود ۶۰۰ نفر از این زنان تا حداکثر پنج سال پیش از بارداری، تحت جراحی کاهش وزن قرار گرفته بودند. سایر زنان نیز یا نیازی به این جراحی نداشتند یا اینکه در طی دوره بارداری چاق بودند.

در این مطالعه مشخص شد که تفاوت زیادی بین گروه های در معرض بروز دیابت در طی بارداری وجود دارد.

در واقع ۷ درصد از زنان باردار که تحت جراحی قرار نگرفته بودند، دچار دیابت شدند، اما این درصد در میان زنانی که زیر تیغ جراحی کاهش وزن رفته بودند فقط ۲ درصد بود.

افزون بر این، فقط ۹ درصد از زنانی که جراحی کاهش وزن داشتند، نوزادانی با وزن بالا به دنیا آورند که این درصد برای سایر زنان ۲۲ درصد بود.

با این حال، ۲ درصد از زنان در گروه تحت جراحی، فرزند خود را پیش از زایمان و یا پس از آن از دست دادند و این درصد برای گروه دوم فقط یک درصد بود.

بزرگترین جراحی پلاستیک صورت در جهان را ببینید + عکس

به گزارش جام جم آنلاین به نقل از ABC نیوز ، پاتریک هاردیسون 41 ساله بعد از 26 ساعت جراحی بر روی صورتش در بیمارستانی در نیویورک، به دیوید رود بوگ 26 ساله تبدیل شد.

رود بوگ یک دوچرخه سوار از بروکلین بود که در حادثه دوچرخه سواری دچار مرگ مغزی شده و جان خود را از دست داد.

وی یک پوست سر و صورت کامل را دریافت کرد که شامل چشم، بینی، لب ها و بالا پایین پلک ها می‌شود.

دکتر ادوارد رودریگوئز که تیم 150 نفره پزشکی را در این جراحی در بیمارستان لانگو دانشگاه نیویورک رهبری می‌کرد، گفت: آقای هریسون هم اکنون می‌تواند پلک زده و چشمانش را برای خوابیدن ببندد امری که قبلا غیر ممکن بود. در این پیوند صورت همزمان آقای هاردیسون در یک تخت و آقای رود باگ در تخت دیگر قرار داشت و دقیقا همه اجزای صورت کاملا در جای خود قرار گرفت.

گفتنی است که تیم پزشکی دانشگاه نیویورک یک سال در حال تمرین برای انجام این پیوند بودند و هزینه این جراحی یک میلیون دلار برآورد شده است.

تصویری از دیوید رودبوگ دوچرخه سوار

-

جراحی متابولیک، نه به بهانه چاقی

در صورت بر هم خوردن روند متابولیسم بدن یعنی ایجاد اختلال در فرآیند تامین سوخت سلولی یا قند و چربی، تناسب طبیعی بدن نیز با بروز چاقی و اضافه وزن شدید به هم می‌خورد.

چنین اختلالاتی متاسفانه زمینه‌ساز بروز بسیاری از بیماری‌های عروقی و قلبی است. به همین دلیل، بسیاری از پزشکان را بر آن داشته است روشی برای پیشگیری از عوارض شدید و خطرناک متابولیکی در افراد بسیار چاق بیابند . به این ترتیب، اصلاح این اختلالات به شیوه جراحی متابولیکی (چاقی)به افرادی که توده بدنی آنها بالای 35 است (افراد بسیار چاق ) پیشنهاد شده است.

دکتر کرم‌الله طولابی، جراح عمومی و عضو هیات علمی دانشگاه تهران در گفت‌وگو با جام‌جم می‌گوید: اصلی ترین عارضه ناشی از چاقی، دیابت است . البته در اینجا منظور از بیماری قند، دیابت نوع دو است که تقریبا 90 درصد دیابتی‌ها را شامل می‌شود .در واقع چاقی به بروز مقاومت به انسولین و ابتلا به دیابت نوع دو منجر می‌شود.

بنیانگذار لاپاروسکوپی پیشرفته در ایران می‌افزاید: در واقع برای بیمارانی که از چاقی مفرط( شاخص توده بدنی بالای 35 ) رنج می‌برند و قادر به لاغر کردن خود با رژیم غذایی و ورزش در کوتاه مدت نیستند جراحی متابولیک که شامل جراحی‌های چاقی هم می‌شود جنبه پیشگیرانه نسبت به اختلالات متابولیکی خطرناکی چون دیابت دارد.

بعد از دیابت، نوبت چربی و فشار خون

دومین شاخص اختلالات متابولیکی مربوط به افزایش چربی‌های مضر خون می‌شود.دکتر طولابی در این باره می‌گوید: منظور از چربی خون مضر همان تری‌گلیسیرید یا کلسترول است که زیر سایه چربی‌های مضر افزایش می‌یابد و وقتی نسبت آن نسبت به چربی‌های مفید خون بیشتر شود، کیفیت چربی خون را دچار اختلال خواهد کرد.

این جراح عمومی می‌افزاید: سومین شاخص اختلالات متابولیکی شامل اختلالات قلبی و عروقی می‌شود که با عنوان پرفشاری خون شناخته می‌شود.

حال اگر چنین افرادی از طریق دارو بسرعت درمان نشود باید از طریق عمل جراحی چاقی ( متابولیک ) وزن شان را پایین بیاورند تا کمتر در معرض آسیب ناشی از این اختلالات قرار بگیرند.

اگر وزن افراد چاق پایین بیاید ...

اگر افراد بسیار چاق بتوانند از طریق جراحی متابولیک، وزن شان را پایین بیاورند، اختلالات متابولیکی نیز در آنها اصلاح خواهد شد. دکتر طولابی با تائید این مساله تاکید می‌کند: دقیقا به همین دلیل است که جراحی متابولیک فقط برای مقابله با افزایش وزن نیست، بلکه صرفا با جراحی معده و روده وزن شان نیز کاهش می‌یابد و هر دو هدف یعنی رسیدن به وزن متناسب و جلوگیری از عوارض ناشی از اختلالات متابولیکی حاصل می‌شود . جالب است بدانید در 90 درصد افراد چاق مبتلا به اختلالات متابولیکی، انجام این نوع جراحی با نتیجه مثبت همراه است.

جراحی متابولیک برای شما ممنوع!

کسانی که مبتلا به دیابت نوع یک هستند هرگز نباید تحت جراحی متابولیک قرار بگیرند و به گفته این جراح عمومی این دسته از بیماران نباید فریب ادعاهای تبلیغاتی ماهواره‌ای را بخورند. البته پیوند پانکراس شاید بتواند در مورد این دسته از بیماران با اثرات درمانی خوبی همراه باشد.

این عضو هیات علمی دانشگاه تاکید می‌کند: مبتلایان به دیابت نوع دو که وزن خیلی بالایی ندارند و بارژیم غذایی و مصرف دارو می‌توانند قند خود را کنترل کنند نیز به هیچ عنوان کاندیدای مناسبی برای این نوع جراحی به شمار نمی‌روند .البته افراد چاقی که توده بدنی پایین 35 دارند، ولی قندشان با دارو و رژیم غذایی کنترل نمی‌شود نیز می‌توانند با تائید کمیسیون پزشکی برای جلوگیری از بروز عوارض خطرناک بیماری قند، تحت جراحی متابولیک قرار بگیرند.

دکتر طولابی همچنین افرادی را که مبتلا به بیماری‌های قلب و عروق پیشرفته یا بیماری‌های تنفسی جدی هستند از انجام این نوع جراحی منع و اظهار می‌کند: فراموش نکنید همه چیز با جراحی چاقی اصلاح نمی‌شود، بلکه رعایت رژیم غذایی که در آن از حداقل مواد قندی ساده چون شکر، شکلات،فست فود، چیپس، پفک و نوشابه بهره گرفته شود و بیشتر حاوی ترکیبات پروتئینی مناسب چون ماهی، مرغ، کربوهیدرات کم چرب و سبزیجات باشد در کنار داشتن برنامه تحرکی منظم روزانه (حداقل یک ساعت پیاده روی روزانه) به تثبیت آثار این نوع جراحی بر سلامت افراد بسیار موثر است.

جراحی چاقی چیست ؟

جراحی چاقی نوعی روش جراحی است که برای کاهش وزن در افراد مبتلا به چاقی خطرناک به کار برده می‌شود. کاهش وزن معمولاً با کوچک کردن اندازه معده از طریق کاشتن حلقه معده، برداشتن بخشی از معده یا بای پس معده صورت می‌گیرد.

در واقع روش بای پس معده برای کاهش ورود مواد غذایی به بدن طراحی شده است و احتمال از دست دادن وزن در افرادی که از چاقی مفرط رنج می‌برند، با استفاده از این روش بسیار بالا خواهد بود. این روش جراحی به صورت لاپاروسکوپی و تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و عمل یک تا چهار ساعت طول می‌کشد.

پونه شیرازی

ایجاد چال گونه با ورزش و یا جراحی !

به گزارش جام حم سرا ،​ از نظر پزشکی دلیل تشکیل چال گونه یا چال خنده، نوعی بدفرمی عضلانی است که باعث می‌شود پوست صورت هنگام خندیدن کشیده شود و به راحتی حرکت نکند و در نتیجه یک فرورفتگی در مرکز پوست گونه ایجاد می‌شود که به آن چال گونه یا چال خنده گفته می‌شود.

داشتن چال گونه، هم در مردان و هم زنان، یکی از نشانه‌های دوست داشتنیِ زیبایی است. چال گونه معمولا زمانی که شخص صحبت می‌کند یا می‌خندد روی صورت او نقش می‌بندد و باعث می‌شود زیباتر به نظر بیاید. چال گونه یکی از مشخصه‌های زیبایی صورت است. در برخی افراد چال گونه در هر دو طرف صورت تشکیل می‌شود و در برخی دیگر تنها در یک طرف، اما در هر صورت دوست داشتی است.

داشتن چال گونه یک خصوصیت ارثی است

چال گونه، خصوصیتی است که در واقع از اجداد شخص به او به ارث می‌رسد و همه چیز به خصوصیات ژنتیکی که از پدر و مادر شخص به او به ارث رسیده است، بستگی دارد. تمامی افراد از بدو تولد دارای چال گونه نیستند. حتی در بین تمامی افراد مشهور و سرشناس دنیا، تعداد بسیار کمی هستند که روی گونه‌های خود چال خنده دارند، چیزی که باعث می‌شود چهره‌ی آن‌ها خاص باشد و در تمام عمر، ظاهری زیبا و دوست داشتنی داشته باشند.

بااین‌حال اگر شما از بدو تولد روی صورت خود چال گونه نداشته‌اید اما آرزوی داشتن آن را دارید، جایی برای نگرانی نیست. امروز ما اینجا هستیم تا روش جدیدی را به شما معرفی کنیم که کمک می‌کند شما هم بتوانید ظرف مدت زمان کوتاهی این چال گونه‌های زیبا و دوست داشتنی را روی صورت خود داشته باشید.

ایجاد چال خنده روی گونه

ورزش کردن برای ایجاد چال خنده به صورت طبیعی

لب‌های خود را غنچه کنید تا به طور طبیعی روی گونه شما چال خنده بیافتد

لب‌های خود را غنچه کنید و سعی کنید گونه‌های خود را به طرف داخل بکشید. برای شروع تمرین دادن به عضلات گونه‌ی خود، صورت خود را به حالتی در بیاورید که انگار همین الان لیموی ترش یا یک چیز بسیار تلخ خورده‌اید. لب‌های شما باید به حالت جمع و چروکیده باشد و گونه‌هایتان کاملا به طرف داخل دهان مکیده شده باشد. دندان‌هایتان را کاملا روی هم نگذارید چرا که باید گونه‌های شما کاملا به طرف داخل دهان کشیده شده باشند. لازم نیست لب‌های شما حتما بسته باشند.

توجه: این تکنیک یکی از روش‌های توصیه شده‌ی عمومی است و هیچ تحقیقات رسمی روی آن انجام نشده و به طور علمی ثابت نشده. بلکه روشی است که به طور مبهم و به صورت نقلی و غیر رسمی توصیه شده و به همین خاطر نتیجه بخش بودن این روش تضمینی نیست.

گونه‌های شما باید مرتبا و تا جای ممکن به سمت داخل کشیده شود، در حالی که دندان‌های بالایی و عقبی شما آزاد هستند و قسمت بیشتر حجم گونه در میانه و وسط دهان است و روبه‌روی لب‌ها قرار دارد. تصور کنید که دارید یک نوشیدنی با طعم بسیار تند و تیز می‌خورید که به شدت شما را آزار داده، واکنش شما به یک طعم تند و تیز چیزی است که در این حرکت تمرینی باید انجام دهید.

روی گونه‌ی خود فشار دهید و نگه دارید

روی گونه‌ی خود با انگشت فشار بیاورید و انگشت خود را نگه دارید. انگشت خود را در جایی قرار دهید که بیشترین فضا در زیر آن قرار دارد و انگشت شما تا عمق بیشتری فرو می‌رود. با دو انگشت اشاره‌ی خود به این دو نقطه فشار آورید و در هنگامی که می‌خواهید دهان خود را حرکت دهید، همچنان انگشتان خود را فشار دهید تا پوست گونه زیر انگشتان شما حرکت نکند. درصورتی‌که بخواهید می‌توانید شصت دست یا با انتهای یک مداد نیز این کار را انجام دهید.

لبخند بزنید و جای انگشت خود را تغییر دهید

درحالی‌که انگشت شما روی گونه‌هایتان قرار دارد، لبخند بزنید و جای انگشتان خود را روی گونه تغییر دهید. سعی کنید یک لبخند بزرگ بزنید و در عین حال انگشتان خود را روی گونه خود نگه دارید. لبخند شما باید تا جای ممکن عریض باشد و درست مانند حالتی باشد که درحالت طبیعی، ناگهان لبخند می‌زنید. انگشتان شما باید نزدیک به دو طرف لب‌های شما باشد، جایی که اگر به طور طبیعی، چال خنده داشتید، چال خنده شما آنجا می‌افتاد.

در حالی که این کار را انجام می‌دهید به خودتان در آینه نگاه کنید، اگر انگشتان شما از جایی که دارید روی آن فشار می‌آورید سر می‌خورند، بدون آن که انگشتتان را بردارید، به آرامی‌آن را روی گونه خود حرکت دهید و به جای اولش برگردانید. جایی که می‌خواهید چال گونه تشکیل شود با سر انگشتان یا با انتهای یک مداد فشار دهید و انگشت خود یا مداد را تکان ندهید. می‌توانید برای دیدن جای چاله‌ی تشکیل شده روی گونه خود، سریعا انگشت خود را بردارید و در صورتی که جای چال گونه تشکیل شده است، از خودتان عکس بگیرید. در صورتی که دهان خود را از آن حالت خارج کنید، این جای چال خنده نیز محو می‌شود.

به فشار دادن گونه خود ادامه دهید

به فشار دادن انگشت خود روی گونه تا 30 دقیقه ادامه دهید. اگر دوست دارید جای چال گونه تشکیل شده کم کم شکل بگیرد و محو نشود، لازم است برای مدت طولانی این کار را ادامه دهید و این زمان نباید کمتر از 30 دقیقه باشد. هر چه قدر بیشتر به فشار دادن انگشت روی گونه‌ی خود ادامه دهید، جای چال گونه بیشتر شکل می‌گیرد و شما شانس بیشتری دارید که جای چال گونه‌ی با دوام‌تری داشته باشید.

در گذشته دستگاه‌های مکانیکی وجود داشتند که با وارد کردن فشار قابل تنظیم به این نقاط در صورت سعی در ایجاد چال گونه داشتند. البته هیچ وقت این موضوع به اثبات نرسید که این دستگاه‌ها واقعا نتیجه‌بخش هستند، اما برخی از افراد نسب به موثر بودن این دستگاه‌ها اطمینان زیادی داشتند. حرکتی که در این جا توضیح داده شد، در واقع کار مشابه همان دستگاه را انجام می‌دهد.

این کار را هر روز انجام دهید

برای چند هفته این کار را ادامه دهید و هر روز تمرین ایجاد چال خنده را برای 30 دقیقه انجام دهید. در صورتی که بعد از گذشت یک ماه همچنان تغییری در گونه شما ایجاد نشد، بهتر است ادامه کار را رها کنید. از آن جایی که این روش به صورت تحقیقاتی تایید شده نیست و فقط به صورت نقل قولی بیان شده، تضمین شده نیست و ممکن است برای شما نتیجه بخش نباشد.

ایجاد چال گونه با جراحی

بعضی‌ها این شانس را دارند که به طور طبیعی روی گونه‌های خود چال خنده دارند، اما اگر شما این شانس را نداشته‌اید، جایی برای نگرانی نیست، چون شما هم می‌توانید این شانس را به دست آورید و این کار با انجام جراحی ایجاد چال خنده میسر می‌شود.

به تازگی، روش جراحی گونه برای ایجاد چال خنده در دل بسیاری از افرادی که آرزوی داشتن چال خنده را دارند، جا کرده است. شما می‌توانید با انجام این جراحی روی گونه ی خود چال خنده ایجاد کنید.

افراد بسیار زیادی، خصوصا در بین زنان، تا کنون این جراحی را انجام داده‌اند تا روی گونه‌ی خود چال خنده ایجاد کنند. این جراحی را می‌توان در کوتاه‌ترین زمان ممکن انجام داد. این جراحی چند سالی است که انجام می‌شود و افراد بسیار زیادی در این مدت این جراحی را انجام داده‌اند و به نتایج موفقیت‌آمیز رسیده‌اند.

بنابراین داشتن چال گونه دیگر یک آرزو نیست و این طور نیست که همیشه چال گونه به خودی خود در صورت شخص باشد. در موارد بسیاری، افراد با پزشک خود مشورت می‌کنند و می‌گویند که از چال خنده‌ای که روی صورت شخصیت مورد علاقه‌شان دیده‌اند خوششان آمده و و از پزشک خود می‌خواهند که جراحی ایجاد چال گونه را برایشان انجام دهد. این جراحی، یک عمل زیبایی ساده است که در حدود 30 دقیقه طول می‌کشد و مدت زمان ریکاوری بعد از آن نیز بسیار کوتاه است.

در این جراحی، در درون بافت عضلانی گونه یک بخیه کوچک زده می‌شود تا به کمک آن بتوان فرورفتگی چال گونه را ایجاد کرد. این روش، ساده‌ترین و موثر‌ترین روش برای ایجاد چال خنده روی گونه‌ها است.

جراحی گردن ۱۸۰ درجه‌ای یک پسر هندی +عکس

به گزارش جام جم سرا ، «ماهندرا آهیروار»، پسر ۱۳ ساله اهل یکی از روستاهای هند به دلیل مشکل مادرزادی از سوی اهالی روستا طرد شده بود. گردن او تا ۱۸۰ درجه خم شده و ماهیچه‌های گردنش آنقدر ضعیف بود که تحمل وزن سرش را نداشت؛ اما بعد از سال‌ها تحم رنج و سختی، سرانجام او تحت عمل جراحی خطرناکی قرار گرفت.

این عمل را یکی از جراحان سابق مؤسسه مرکز خدمات بهداشت انگلیس، از بیمارستان «آپولو»، دهلی بر عهده گرفت. یک زن لیورپولی که مادر دو فرزند بود نیز با راه‌اندازی صفحه‌ای در شبکه‌های اجتماعی توانست حدود ۱۲ هزار پوند برای کمک به هزینه درمان او جمع‌آوری کند.

خانواده این نوجوان برای رسیدن به مرکز هند هزاران مایل را با قطار طی کردند. پزشکان اعلام کردند این عمل بسیار خطرناک ممکن است حتی جان وی را نیز به خطر بیاندازد ولی به دلیل سخت بودن شرایط جسمی او، خانواده خطر انجام عمل را پذیرفته‌اند.

جراح و گروه پزشکی در طول عمل، بخش جلوی گردن «ماهندرا» را باز کردند تا به دلیل باریک بودن بیش از حد گردن، کاملا به نخاع دسترسی داشته باشند. این عمل جراحی ۱۰ ساعت به طول انجامید. پزشکان، مهره‌ها را از گردن او برداشتند و آنها را با استخوان‌های پیوندی از ناحیه لگن جایگزین کردند؛ سپس صفحه‌ای فلزی در گردنش قرار دادند تا آن را صاف نگه دارد.

«ماهندرا» به دلیل مشکلی که داشت سال‌ها به مادرش وابسته بود و مادرش به او غذا می‌داد، حمامش می‌کرد و لباس می‌پوشاند. درد مداومی که او تحمل می‌کرد زندگی را برایش دشوار کرده بود. او به خاطر طرد شدن از سوی دوستان و همکلاسی‌هایش، حتی مدرسه را هم ترک کرد و بیشتر اوقات در خانه می‌ماند.

مدتی پیش یک مادر انگلیسی صاحب دو فرزند، وقتی داستان «ماهندرا» را شنید، به یاری او و خانواده‌اش شتافت و با راه‌اندازی یک کمپین، مبلغی را به عنوان کمک برای عمل «ماهندرا» تهیه کرد؛ به طوری که در عرض ۲۸ روز حدود ۱۲ هزار پوند جمع‌آوری شد.

«ماهندرا» بعد از عمل حدود دو هفته در بیمارستان بستری بود و سپس به روستای خود بازگشت. او باید تا ۶ ماه از گردنبند طبی استفاده کند و تحت بررسی‌های مداوم قرار گیرد. او امیدوار است که در آینده زندگی موفقی را در پی داشته باشد.

منبع: سلامت آنلاین

آیا آنتی‌بیوتیک پس از عمل جراحی نیاز است؟

با ورود آنتی‌ بیوتیک به حوزه درمان و کنترل عفونت‌ها و جلوگیری از مرگ و میر ناشی از آن مانند مننژیت و عفونت ریه و آبسه شکمی و لگنی، انقلابی در درمان بیماران ایجاد شد، اما آیا همیشه مصرف و تجویز آنتی‌بیوتیک کارنامه درخشانی برای سلامت بشر داشته است؟ آیا مصرف آنتی‌بیوتیک در تمام موارد باعث کاهش عفونت و هزینه بیماری شده است؟

‌جواب سوالات در بسیاری موارد منفی است. آنتی‌بیوتیک‌ها در کنترل و درمان بعضی بیماری‌های عفونی مزایای قابل توجهی داشته‌اند، اما به دلایل مقاومت دارویی و اضافه کردن عفونت ثانویه و همچنین تحمیل هزینه‌ها و عوارض ناشی از مصرف آنها مانند عوارض کلیوی، گوارشی، مغزی و شنوایی،‌گاه باعث مشکلات جدید برای سلامت بشر شده‌اند.

آنتی‌بیوتیک‌ها مثل تیغ دولبه عمل می‌کنند؛ یعنی از طرفی وجود آنها در بعضی بیماران خاص، نجات بخش و حیاتی است و از طرفی مصرف بی‌رویه آنها خسارت و بیماری‌های جبران‌نا‌پذیری بر بیماران و هزینه هنگفتی به اقتصاد درمان و خانواده‌ها تحمیل می‌کنند. نکته کلیدی و اساسی این پارادوکس در تجویز دارو توسط همکاران است.

در کشورما سرانه مصرف دارو و مخصوصا آنتی‌بیوتیک‌ها بسیار بالاتر از معدل جهانی است. دلیل مصرف بی‌رویه می‌تواند قیمت ارزان و تجویز غلط پزشکان و بعضا روابط ناسالم بین بخشی و سودجویی شرکت‌های دارویی باشد.

در حوزه جراحی که محدوده تخصصی من است، تجویز بی‌رویه آنتی‌بیوتیک چه حین عمل و چه بعد از آن بیداد می‌کند. به جرات می‌توان گفت، قسمت اعظم آنتی‌بیوتیک‌های تجویزی در حوزه جراحی، خارج از ضوابط علمی است.

اعمال جراحی صورت گرفته در سه گروه یعنی بیمارانی که زخم تمیز دارند، بیمارانی که درمعرض آلودگی هستند و بیمارانی که زخم عفونی دارند، صورت می‌گیرد.

اکثریت بیماران جراحی غیر اورژانس جزو گروه اول و دوم هستند و صرفا تعداد کمی از بیماران جزو گروه سوم هستند. برای بیماران گروه اول که عمده بیماران را تشکیل می‌دهند، هیچ‌گونه آنتی‌بیوتیک قبل و بعد از عمل جراحی نیاز نیست. برای بیماران گروه دوم نیز که کسر قابل توجهی از بیماران را شامل می‌شوند، حداکثر به تعداد سه بار نیاز به تزریق و تجویز آنتی‌بیوتیک است. در گروه سوم بر اساس صلاحدید پزشک ممکن است از یک هفته تا 10 روز در بیمارستان داروهای تزریقی تجویز کرد.

با توجه به مطالب پیش گفته در عده کمی از بیماران جراحی نیاز به تجویز آنتی‌بیوتیک آن هم برای یک هفته وجود دارد. اکثر بیمارانی که از بیمارستان ترخیص می‌شوند، نیاز به هیچ‌گونه آنتی‌بیوتیکی ندارند، ولی بر‌اساس یک رویه غلط و گاهی به اصرار بیمار به مدت پنج روز تا یک هفته، آنتی‌بیوتیک خوراکی تجویز می‌شود که هیچ‌گونه پایه علمی ندارد و به کاهش عفونت بیمار هم کمک نمی‌کند.

بنده به عنوان یک جراح در طول طبابت خود همواره به این اصل پایبند بوده‌ام که جز در مورد بیماران گروه سوم، هیچ‌گونه آنتی‌بیوتیک اضافه تجویز نکنم. با این روش علمی و کار آمد می‌توان باعث کاهش هزینه‌های بیمار و عوارض ناشی از آنها شد و در سطح کلان نیز کمک بزرگی به اقتصاد درمان کرد.

دکتر کرم‌الله طولابی - دانشیار جراحی دانشگاه علوم پزشکی تهران

شگفت انگیزترین جراحی های پزشکی 2016

به گزارش جام جم آنلاین به نقل از ایرنا، در میان تمام جراحی های صورت گرفته در سال 2016 میلادی، چهار مورد از نظر پزشکان به عنوان برترین دستاوردهای این علم انتخاب شده اند که در ادامه بیان می شوند.

*ایمپلنت مغزی امکان برقراری ارتباط را در اختیار بیمار مبتلا به ALS قرار داد

بیماری ALS (اسکلروز آمیوتروفیک جانبی) یک بیماری عصبی پیشرونده است که سبب زوال تدریجی سلول های عصبی می شود و توانایی حرکتی بیمار را سلب می کند. سالانه حدود شش هزار و 400 آمریکایی با این بیماری تشخیص داده می شوند.

شیوه مقابله با این بیماری با اختراع یک ایمپلنت دگرگون شد. محققان با استفاده از یک عمل جراحی پیچیده ایمپلنت را در جمجمه بیمار جاسازی کردند. ایمپلنت مجهز به چند کاوشگر (probe) است که به دستگاهی که زیر پوست ناحیه سینه بیمار کار گذاشته شده، متصل می شود و اطلاعات را به تبلت نصب شده روی صندلی چرخدار بیمار ارسال می کند و به این ترتیب افکار بیمار روی تبلت نمایش داده می شود و از این طریق مهارت های ارتباطی بیمار مجددا برقرار می شود. گزارش کامل این دستاورد در پایگاه خبری سی ان ان وجود دارد.

*اصلاح ژنتیکی جنین انسان

می توان سال 2016 را سال تحول در علم ژنتیک نامید. اصلاح ژنتیکی جنین انسان یکی از مهمترین دستاوردهای این رشته در سال جاری است. محققان به کمک دستگاهی به نام CRISPR-Cas9، موفق به اصلاح ژنتیکی جنین سالم شدند. گرچه به این جنین آزمایشگاهی اجازه رشد داده نشد، ولی امید است در آینده ای نزدیک با استفاده از این روش بتوان بسیاری از بیماری های ژنتیکی را در دوران جنینی پایان داد. گزارش کامل این دستاورد در پایگاه NPR وجود دارد.

*جفت مصنوعی

وجود جفت برای رشد و بقای جنین ضروری است و معمولا زمانی که مشکلی در جفت بوجود آید، بقای جنین با مشکل مواجه می شود. محققان در ماه می سال 2016 میلادی با استفاده از جفت مصنوعی موفق به بقای یک هفته ای یک بره زودرس شدند. این روش هنوز در انسان آزمایش نشده است؛ ولی امید می رود در آینده ای نزدیک مشکلات مرتبط با جفت را حل کند.

*اولین جراحی رباتیک

در ماه سپتامبر سال جاری میلادی، اولین جراحی کاملا رباتیک در چشم بیمار انجام شد. بیمار یک مرد 70 ساله بود که باید غشای شبکیه چشمش برداشته می‌شد. محققان دانشگاه آکسفورد بر این باورند که با استفاده از این روش می توان با استفاده از سلول های بنیادی و ژن درمانی، مشکلات شبکیه را با دقت بالایی حل کرد.

عمل جراحی خطرناک برای آبی‌شدن رنگ چشم‌ها

به گزارش جام جم آنلاین به نقل از تابناک، بر اساس یافته های دانشمندان اغلب ما به سوی افرادی که چشم های آبی دارند جذب می شویم. امروزه امکان دستیابی به چشمان آبی برای همیشه امکانپذیر شده است. یک شرکت آمریکایی در کالیفرنیا با استفاده از یک فرآیند جدید لیزری، رنگ عنبیه چشم را برای همیشه و تا پایان عمر به رنگ آبی در می آورد.

شرکت استروما مدیکال Stroma Medical این عمل را با هزینه ۵ هزار دلار و در مدت سی ثانیه انجام میدهد. هر چند که چنین عملی هنوز در مرحله آزمون و خطاست و نتایج آن به ثبوت نرسیده است. این فناوری از سلولهای اسکاونجر برای از بین بردن و زدودن لایه نازک رنگ دانه های سطح عنبیه استفاده می کند.

مدیر علمی این شرکت می گوید: زیر هر چشم قهوه ای، چشمان آبی وجود دارد و فرق اساسی در این است که در چشمهای قهوه ای لایه نازکی از رنگ دانه ها، سطح آبی رنگ زیرین را پوشانده است. لیزر بافت های چشم را به صورت نرم از بین می برد و پس از زدودن بافت ، رنگ چشم به صورت طبیعی آبی میشود.

چشمان دو هفته پس از عمل به طور کامل به رنگ آبی در می آیند‌. تاکنون نزدیک به چهل نفر که عمدتا از کشورهای آمریکای لاتین بوده اند تحت این عمل جراحی قرار گرفته اند و شرکت مذکور قصد دارد که آن را بر روی صد نفر دیگر هم انجام دهد.

یک متخصص چشم از نگرانی های موجود در این زمینه می گوید و می افزاید که چنین عملی منافذ آب چشم را می بندد و بر چشمان فشار وارد می کند. اگر چنین وضعی برای مدت طولانی ادامه یابد فرد مورد نظر به آب سیاه ( گلوکوم ) مبتلا خواهد شد که منجر به تخریب عصب بینایی، کاهش بینایی و یا حتی کوری خواهد شد. البته شرکت مذکور چنین ادعایی را رد می کند.

بهترین سن برای جراحی دندان عقل

به گزارش جام جم آنلاین به نقل از انجمن دندانپزشکی عمومی ایران، دکترعلیرضا جهانگیرنیا در یازدهمین کنگره دندانپزشکان عمومی ایران افزود: اما در سنین بالای 30 سال اگر دندان عقل عفونت و کیست نداشته باشد و موجب آسیب، درد و تورم در دهان نشود ، پیشنهاد می شود که از دهان خارج نشود.

وی بیان کرد:دراین سنین استخوان فک متراکم شده و اگر دندان عقل مشکلی ایجاد نکند ، نیازی به جراحی و خارج کردن دندان نیست.

دکتر جهانگیرنیا افزود:اما اگر نیاز به جراحی دندان باشد، باید دندان پزشکان عمومی متبحر یا متخصصان جراحی دهان ، فک و صورت این کار را انجام دهند.

دبیر علمی بخش جراحی دهان فک و صورت کنگره یازدهم دندانپزشکان عمومی ایران گفت : علت نامگذاری دندان عقل این است که دیرتر از سایر دندان ها و در زمان عاقل و بالغ بودن فرد رویش می کند.

دکتر جهانگیرنیا افزود:چون دندان عقل دیرتر درمی آید ، یا با زاویه خارج می شود یا دچار پوسیدگی می شود و معمولا در فک جایی برای رویش آن وجود ندارد و از طرفی نقش زیادی نیز در جویدن ندارد ، لازم است که از حفره دهان خارج شود .

وی ادامه داد : اگر در فردی فک برای دندان عقل جانداشته باشد یا پوسیدگی ایجاد شده باشد و ترمیم به نفع دندان نباشد ، دندان جراحی یا کشیده می شود.

جهانگیرنیا در خصوص پوشش بیمه ای جراحی دندان عقل اظهار داشت:بیمه های تامین اجتماعی و خدمات درمانی جراحی دندان عقل را پوشش بیمه ای می دادند اما اخیرا این پوشش بیمه ای حذف و فقط کشیدن ساده دندانها تحت پوشش بیمه است. البته برخی بیمه های تکمیلی پوشش می دهند.

یازدهمین کنگره دندانپزشکان عمومی ایران از 22 تا 24 دی ماه در سالن همایش های برج میلاد در حال برگزاری است .

جراحی دندان عقل مفید یا غیرمفید؟

به گزارش جام جم آنلاین ، همه دندان‌ها به طور کامل و سر موعد رشد می‌کنند، اما دندان عقل مانند دندان‌های دیگر نیست و رشدش در هر فردی متفاوت است. جدا از مواردی که دندان عقل به طور کامل رشد می‌کند، در برخی افراد که تعدادشان هم کم نیست، این دندان نهفته باقی می‌ماند و از لثه خارج نمی‌شود و گاه نیز بخشی از تاج دندان عقل از داخل لثه بیرون می‌زند، اما بخش دیگر زیر لثه می‌ماند. با این تفاسیر در چه مواردی دندان، نهفته می‌ماند و این نهفتگی چه زمانی دردسرساز می‌شود؟

دکتر علیرضا جهانگیرنیا، متخصص جراحی فک و دهان و صورت به جام‌جم می‌گوید: اگر فک برای دندان عقل جا نداشته باشد یا پوسیدگی ایجاد شده باشد و ترمیم به نفع دندان نباشد، دندان جراحی یا کشیده می‌شود.

وی می‌افزاید: از آنجا که دندان عقل دیرتر درمی‌آید، با زاویه خارج شده یا دچار پوسیدگی می‌شود و معمولا در فک، جایی برای رویش آن وجود نداشته و نقش زیادی هم در جویدن ندارد، لازم است از حفره دهان خارج شود.

دکتر حمید محمود هاشمی، جراح دهان و فک و صورت درباره دلایل نهفتگی دندان عقل در برخی افراد به جام‌جم می‌گوید: کوچک بودن فک نسبت به اندازه دندان‌ها، رویش نامنظم دندان‌های دائمی به دنبال افتادن دندان‌های شیری، عوامل ارثی و مسیر غلط دندان‌های عقل در نهفته ماندن این دندان موثر است. با این حال، طیف طبیعی رویش دندان عقل از 12،11 سالگی تا 18 سالگی است.

اولین نشانه‌های نروییدن دندان عقل

مهم‌ترین عارضه ناشی از عدم رویش دندان عقل، به هم ریختگی دندان قدامی (جلویی) است.

به گفته دکتر هاشمی، نهفتگی دندان عقل به از بین رفتن درمان‌های ارتودنسی و نیز سبب پوسیدگی دندان جلویی منجر می‌شود. در 5 درصد موارد نیز ممکن است نهفتگی دندان عقل منجر به بروز ضایعات پاتولوژیک ازجمله انواع کیست و تومورهای مختلف فکی شود که نیاز به درمان پیشرفته دارند. با این حال باید توجه داشت برخی عوارض ازجمله درد مفصل گیجگاه فکی از عوارض دندان عقل نیست.

این استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران تاکید می‌کند: در برخی کشورهای اروپایی عموما در سنین زیر 25 سال به دلیل پتانسیل ایجاد بروز ضایعات پاتولوژیک، دندان عقل را جراحی می‌کنند ولی در برخی کشورها بررسی می‌کنند دندان عقل چقدر با محیط دهان تطابق دارد و آیا امکان دارد مشکلی به وجود بیاورد. اگر این نهفتگی مشکلی به وجود نیاورده باشد، طی فرآیندی سالانه یا دوسالانه وضعیت دندان عقل را بررسی کرده و آن را جراحی نمی‌کنند.

اگر نهفتگی دندان عقل دردسر ساز شود

به گفته دکتر هاشمی، مهم‌ترین عارضه ثانوی ناشی از نهفتگی دندان عقل آن است که اگر فرد در کهنسالی، نیاز به استفاده از دست دندان داشته باشد، نهفتگی دندان عقل مانع تلقی می‌شود.

همچنین در افرادی که دندان عقل نهفته دارند، به دنبال کشیدن دندان جلویی، دندان نهفته فرصت می‌یابد به صورت کج رشد کند و جای آن را بگیرد. البته خطر بالفعل بروز ضایعات پاتولوژیک نیز وجود دارد.

جراحی دندان عقل را به تعویق نیندازید

به گفته دکتر جهانگیرنیا، بهترین زمان جراحی دندان عقل، 17 تا 25 سالگی است. البته جراحی دندان عقل برای افرادی پیشنهاد می‌شود که تاج دندان آنها تشکیل و قسمتی از آن یا تمام تاج در حفره دهان مشهود شده باشد، اما پس از 30 سالگی، اگر دندان عقل عفونت و کیست نداشته باشد و موجب آسیب، درد و تورم نشود، بهتر است از دهان خارج نشود.

این جراح فک تاکید می‌کند: در این سنین، استخوان فک متراکم می‌شود و اگر دندان عقل مشکلی ایجاد نکند، نیاز به جراحی و خارج کردن دندان نیست، اما اگر نیاز به جراحی دندان باشد، باید دندانپزشکان عمومی متبحر یا متخصصان جراحی دهان، فک و صورت این کار را انجام دهند.

دکتر هاشمی با تاکید بر این که جراحی دندان عقل بهتر است توسط متخصصان جراحی فک و صورت انجام شود، می‌افزاید: دندان عقل در ناحیه‌ای است که عصب حسی صورت از آنجا عبور می‌کند و کمی بی‌دقتی می‌تواند سبب صدمه زدن به این عصب مهم شود.

همچنین دندان عقل در منطقه‌ای است که شریان و ورید از آنجا عبور می‌کند و امکان افتادن دندان به کف دهان و نیاز به جراحی وسیع وجود دارد. با این حال هر چه سن بیشتر باشد، امکان خارج کردن دندان عقل سخت‌تر می‌شود ولی در سنین پایین‌تر، استخوان نرم‌تر است و دندان راحت‌تر خارج می‌شود.

وی تاکید می‌کند: قبل از جراحی‌های بزرگ فک پایین باید دندان عقل خارج شود. بعلاوه هر دو سال یکبار بهتر است وضعیت دندان عقل نهفته بررسی شود و اگر ممکن است آزاردهنده باشد یا دندان جلویی را خراب کند، باید با جراحی خارج شود.

دندان عقل نهفته باید کشیده شود

در این موارد، دندان عقل باید از طریق جراحی خارج شود:

ایجاد عفونت لثه پوشاننده روی دندان

ایجاد پوسیدگی برای دندان جلویی

بر هم زدن نظم دندان قدامی و روی هم آوردن آنها

ایجاد مسیر بد برای کارهای پروتزی