مراقبت بهتر از کبد با دریافت موادغذایی زیادی سالم امکانپذیر خواهد بود سعی کنید این عضو بدنتان و موارد آسیب رسان به آن را دریابید کار کبد در بدن بسیار حیاتی و مهم است برای بهترشدن کارکبد شما نیز به آن کمک کنید و موادسمی و مضر وارد بدنتان نکنید
کبد بزرگترین ارگان داخلی بدن است، اما متاسفانه اندکی از ما به آن اهمیت می دهیم تا زمانی که مشکلی واقعا جدی برایش پیش بیاید. در حالی که ما به دلیل کارهای روزانه از کبد غافلیم، این ارگان به شدت مشغول مدیریت عملکرد قسمت های مختلف بدن است از جمله حمایت از سوخت و ساز، کنترل قند خون و تنظیم ذخیره چربی.
یکی از بزرگترین کارهای کبد کدام است؟
به گزارش سایت دکتر کرمانی، شکستن هر آنچه وارد گلوی خود می کنید و تصمیم
گیری برای اینکه چیزی که خوردید دارای مواد مغذی است و باید جذب شود یا
اینکه برای بدن سمی است و باید سفری یک طرفه به خارج از بدن داشته باشد.
چگونه با کبد خود درست رفتار کنیم:
اگر با برنامه ثابتی از غذاهای بی ارزش، الکل و داروهای با نسخه و بدون نیاز به نسخه کبد خود را تغذیه کنید، ممکن است غرق در مواد سمی شود و با پردازش مواد مغذی به مشکل بخورد. به جای اینکه کبد خود را با مواد سمی بمباران کنید باید خیلی ساده غذاهایی سالم برایش فراهم کنید. منتظر نباشید تا پزشکتان بگوید کبد شما مشکلی بسیار جدی دارد.
به کبدتان عشق بورزید تا ببینید این ارگان مفید چگونه پاسختان را می دهد.
علاوه بر کنار گذاشتن موارد بد، مطمئن شوید
که کبد خود را با جریان ثابتی از غذاهای گیاهی مغذی، چربی های سالم و
پروتئین های حیوانی با کیفیت تغذیه می کنید. در ادامه می خواهم غذاهایی را
به شما معرفی کنم که با آنها می توانید از کبد خود سم زدایی کنید.
1- غذاهای تخمیر شده
کلم ترش، کیمچی، کومبوجا و دیگر غذاهای
تخمیری سرشار هستند از باکتری های خوب که علاوه بر بالا بردن سطح ایمنی بدن
برای کبد نیز بسیار مفید هستند.
2- سبزیجات چلیپائی
بروکلی و گل کلم حاوی گلوکوزینولات هستند که به حذف سموم از بدن کمک می کنند.
3- سبزیجات دریایی
سبزیجات دریایی مانند نوری و کلپ حاوی اسیدهای سم زدای آلگینیک هستند که مواد سمی را از مسیر گوارش جذب و سپس حذف می کنند.
4- سبزیجاتی که برگ سبز تیره دارند
سبزیجات برگدار مانند اسفناج، منداب، کلم و
قاصدک حاوی کلروفیل گیاهی هستند که به حذف آفت کش ها و فلزات سنگین از
جریان خون کمک می کنند.
5- دیگر میوه ها و سبزیجات
اینها میوه و سبزیجات ساده و البته خوش طعمی هستند که می توانند از کبدتان حمایت کنند:
سیب
کنگر فرنگی
مارچوبه
چغندر
انواع توت
کلم
هویج
گشنیز
سیر
قارچ
پیاز
ریحان
6- روغن ها
چربی های سالمی که در روغن نارگیل و روغن خالص زیتون پیدا می شود همگی خاصیت ضد سموم دارند.
7- دانه ها
شاهدانه، بذر کتان و دانه چیا ( که متاسفانه
نایاب است ) سرشار هستند از آنتی اکسیدان و فیبر. این مواد به تمیز کردن
روده و تسهیل دفع سموم کمک می کنند.
8- ادویه ها
سبزیجات درمان کننده ای مانند زنجبیل، فلفل قرمز، دارچین و زردچوبه می توانند فوق العاده به حمایت از کبد کمک کنند و آن را تا سالیان سال سالم نگه دارند
منبع: دکتر سلام
وزیر بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی گفت: نظرات وزارت بهداشت در مورد بیمه کاملا شفاف، کارشناسی و روشن است زیرا بیمه، پاشنه آشیل نظام سلامت است و اگر بیمه درست نشود نمی توان انتظار داشت که خدمات حوزه سلامت سامان پیدا کند.
به گزارش مشرق به نقل از پایگاه اطلاع رسانی وزارت بهداشت، سید حسن هاشمی در اجلاس روسای دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی کشور با قدردانی از کمک مدیران عامل سازمان تامین اجتماعی و بیمه سلامت ایران به حوزه سلامت کشور خاطرنشان کرد: اگر بیمه ها طرح تحول سلامت را کمک نمی کردند اجرا و پیش بردن اهداف آن سخت و دشوار بود.
هاشمی انتظارت وزارت
بهداشت از بیمه ها را درحد بالا ارزیابی کرد و گفت: خوشبختانه دکتر
نوربخش (مدیر عامل تامین اجتماعی) در حد توان خود به ما کمک کرد اما از
سال گذشته یک هزار و 800 و از امسال هم یک هزار میلیارد تومان از سازمان
تامین اجتماعی مطالبه داریم که البته با احتساب 400 میلیارد تومان بدهی ما
به شرکت های دارویی، این رقم، حدود 2 هزار و 400 میلیارد تومان است.
وزیر
بهداشت میزان بالای کسورات بیمه تامین اجتماعی را موجب ایجاد ناامنی در
ارائه دهندگان خدمات به ویژه پزشکان عنوان کرد و خواستار دستور قاطع مدیر
عامل سازمان تامین اجتماعی برای رفع این مشکل شد.
هاشمی اضافه کرد:
کسورات زیاد به نوعی ظلم در حق پزشکان است زیرا نباید تخلف یک پزشک را به
کل جامعه پزشکی تعمیم داد و باید به نحوی عمل کنیم که حق و صحیح باشد؛ درست
نیست که کسورات بالا که ناحق است در صندوق تامین اجتماعی بماند.
وزیر
بهداشت ضمن تاکید بر لزوم استمرار پرداخت های تامین اجتماعی به وزارت
بهداشت از طریق عامل سوم، تصریح کرد: تامین اجتماعی در زمان حاضر که بیمه
سلامت با مشکلاتی روبروست، می تواند کمک بیشتری به وزارت بهداشت کند.
درمان و آموزش پزشکی ، هاشمی در
بخش دیگری از سخنان خود به این نکته هم اشاره کرد که تامین اجتماعی در
مناطق روستایی بیمه شده های زیادی دارد اما سهم خود را در پرداخت نمی کند.
وی
ضمن تاکید بر استقبال وزارت بهداشت از توسعه خدمات سازمان تامین اجتماعی
در کشور، تصریح کرد: در مناطقی که جمعیت بیمه شده سازمان تامین اجتماعی
زیاد است حاضریم مجوز بیمارستان های بلند مرتبه با تعداد تخت های زیاد را
به این سازمان بدهیم زیرا تامین اجتماعی فرصت بزرگی برای نظام سلامت است و
به هیچ وجه وزارت بهداشت بر خلاف سیاه نمایی هایی که می شود، علاقه مند
نیست، بیمارستان های ملکی و املاک درمانی سازمان تامین اجتماعی را در
اختیار بگیرد.
وزیر بهداشت در ادامه افزود: ما حاضریم 570 بیمارستان
وزارت بهداشت را به سازمان تامین اجتماعی تحویل دهیم و بیمه سلامت هم در
تامین اجتماعی ادغام شود و وزارت بهداشت به سیاستگذاری و نظارت بپردازد اما
اگر غیر از این باشد، سیاستگذار باید محوریت منابع و هزینه کرد را در
اختیار داشته باشد.
هاشمی در عین حال تاکید کرد: به دنبال توسعه طلبی و
بازگرداندن تامین اجتماعی به وزارت بهداشت نیستیم؛ این افکار نه تنها
مشکلات مردم را حل نمی کند که آنها را مضاعف می کند اما باید برای پولی که
برای بیمه درمان از بیمه شدگان دریافت می شود نظارت داشته باشیم تا حتما در
این حوزه هزینه شود.
وزیر بهداشت در بخش دیگری از سخنانش به تجلیل
رئیس جمهوری از وزارت بهداشت به عنوان دستگاه اجرایی برتر در جشنواره شهید
رجایی هم اشاره کرد.
وی خطاب به روسای دانشگاه ها و دانشکده های علوم
پزشکی گفت: ایشان (رئیس جمهوری) می گفتند که اگر این دولت هیچ کاری نکرده
است و فقط طرح تحول سلامت را اجرا کرده باشد، می توان گفت که کار بزرگی
کرده است بنابراین این نگاه رئیس جمهوری نشان می دهد که ایشان به زحمات
روسای دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی و همکاران آنان، واقف است.
به گفته دکتر احمد جنیدی جعفری، نقطه شروع طلایی برای سالم زیستن، همان 1000 روز اول زندگی یعنی از شروع بارداری تا پایان دوسالگی (270 روز بارداری و 730 روز اول عمر) اسـت؛ دورهای که کودکان بیشترین تاثیرپذیری را از محرکهای محیط اطراف خود دارند.
فراموش نکنید که این شروع طلایی برای حرکت در جاده سلامت که از دوران جنینی تا کهنسالی ادامه خواهد داشت،اهمیت ویژه دارد. بیشک تغذیه مفید و موثر در 1000 روز اول سرنوشتساز اسـت که بهطور مستقیم روی سلامت در بزرگسالی و پیری تاثیر دارد و برای پیشگیری از مشکلات آینده از جمله چاقی مفرط، دیابت و فشارخون بالا ضروری اسـت.
بعلاوه مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونری در سن بزرگسالی با وزن نوزاد متولد شده و تغذیه وی در دوسال اول زندگی ارتباط دارد که بیانگر اهمیت تغذیه سالم مادر و مراقبتهای دوران بارداری، شیردهی و حتی قبل از بارداری اسـت.
دکتر فریبا شیروانی، متخصص اطفال با تاکید بر این که در 1000 روز اول زندگی 70 درصد رشد مغزی انسان اتفاق میافتد، به جامجم میگوید: دانشمندان و برنامهریزان و کارشناسان طراز اول، ارتقای تغذیه در 1000 روز اول را یکی از بهترین سرمایهگذاریها برای رسیدن و پیشرفت و توسعه پایدار در سلامت میدانند. برای این مرحله زندگی، آمادهسازی قبل از لقاح باید انجام شود.
این متخصص میافزاید: توجه داشته باشید که رشد و تکامل انسان دو پدیده توام هستند که یکدیگر را کامل میکنند. ارتباط صحیح کودک با محیط خارج و مورد توجه قرار گرفتن او به پیشرفت تکاملی کودک و به دست آوردن مهارتهای اجتماعی و شکوفا شدن استعدادهای او کمک میکند. درست اسـت که به انجام رسیدن هر مرحله رشدی در کودکان از نظر زمانی متفاوت اسـت، ولی اگر این روال پشت سر هم انجام شود در تایید سلامت وی کافی اسـت .
ضرورتهای پیش از بارداری
به گفته این فوقتخصص عفونی اطفال، نداشتن مشکل اولیه در شروع بارداری مانند لاغری شدید، کم خونی، کمبود ویتامین D، کمکاری تیروئید، کمبود اسید فولیک برای بارداری سالم ضروری تلقی میشود. مصرف مواد غذایی و دارویی تراتوژن (غیرمجاز در دوران بارداری)، الکل، مواد مخدر، کافئین و سیگار در این دوران ممنوع اسـت.
وی تاکید میکند: آمادگی روانی خانواده برای پا به عرصه وجود گذاشتن فرزند جدید از اقدامات مهم برای شروع یک بارداری سالم اسـت. حتی آماده بودن پدر، سالم بودن و تغذیه مناسب وی همراه با برنامه ریزی برای بارداری هم لازم اسـت .
سلامت جنین را چگونه مراقبت کنیم ؟
شکی وجود ندارد که طی بارداری، داشتن آرامش، تغذیه متعادل، خواب کافی، داشتن حمایت و محبت همسر و خوردن وعدههای غذایی منظم از اهمیت ویژهای در حفظ سلامت باردار و جنین برخوردار اسـت .
اما دکتر شیروانی تاکید میکند، پیشگیری از ابتلا به بیماریهای واگیردار از طریق تزریق واکسنهایی مانند کزاز و آنفلوآنزا و عدم مواجهه با افراد بیمار، داشتن فعالیتهای بدنی منظم و آرام و انجام مراقبتهای جنین از نظر غربالگری و بررسی رشد جنین نباید از نظر دور داشته شود چرا که این اقدامات باید در دوران بارداری مورد نظر قرار گیرد. بعلاوه تغذیه صحیح و مناسب مادر، احتمال مسمومیت حاملگی و دیابت بارداری را نیز کاهش میدهد.
نوزاد فقط به شیر مادر نیاز دارد
متخصصان به طور قطع به این نتیجه رسیدهاند که زایمان طبیعی در صورتی که منعی نداشته باشد، بر سزارین ارجح اسـت. همچنین شروع تغذیه نوزاد در ساعت اول تولد به تداوم شیردهی ومتعادل نگه داشته شدن حرارت بدن نوزاد کمک میکند.
این متخصص اطفال توصیه میکند: بعد از تولد نوزاد، تغذیه با شیر مادر باید بلافاصله شروع شود. بیشک، هم اتاقی کودک با مادر، بلافاصله بعد از تولد و دوستدار کودک بودن بیمارستانها به شروع یک شیردهی موفق کمک میکند.
بعد از تولد لازم اسـت هیچ گونه شیر دیگری در بیمارستانها بجز شیر مادربه نوزاد داده نشود .مادران شاغل نیز میتوانند تا شش ماه بعد ازتولد، نوزادشان را با شیر خود تغذیه و سلامت آینده فرزندشان را تامین کنند. حتی مصرف آب جوشیده سرد بسختی و در موارد خاص قابل قبول اسـت.
وی تاکید میکند: مصرف شیرمادر به طور کامل تا آخر شش ماهگی و بعد از آن، تا آخر دو سالگی در کنار سایر غذاها الزامی اسـت چون هیچ ماده غذایی نمیتواند مواد موجود در شیر مادر را برای شیرخوار درحال رشد فراهم کند. در صورت مصرف شیر مادر احتمال دیابت، چاقی، بیماریهای قلبی ـ عروقی و آلرژی و بدخیمیها و نیز احتمال ابتلا به عفونتهای تنفسی و گوارشی در کودک کاهش مییابد.
تغذیه سالم پس از 6 ماهگی
بعد از شش ماهگی، ذخایر آهن بدن نوزاد کاهش مییابد و دستگاه گوارش نوزاد، آمادگی شروع غذاهای کمکی را پیدا میکند ولی هنوز 30درصد نیاز غذایی کودک از شیر مادر تامین میشود.
دکتر شیروانی با تاکید بر این که در غذای کمکی شیرخوار جایی برای شیر خشک نباشد و از غذاهای تازه و مناسب برای تغذیه استفاده شود، میگوید: در سال دوم زندگی بعد از خوردن غذا در فاصله نیم تا یک ساعت، تغذیه با شیر مادر برای شیرخوار لذتبخش و در رشد روحی و جسمی او موثر اسـت. بعد از پانزده روزگی، مصرف مولتی ویتامین و بعد از شش ماهگی مصرف آهن برای جلوگیری از کمبود ویتامینD و کم خونی که در کشورهای در حال توسعه بسیار شایع اسـت و از علل اختلال تکامل ذهنی و یادگیری کودکان اسـت، توصیه میشود.
پایش رشد تا دوسالگی
دانشمندان و متخصصان اقتصاد و بهداشت توافق دارند ارتقای تغذیه در طول 1000 روز اول عمر کودک، یکی از بهترین سرمایهگذاریهایی اسـت که میتوان برای حفظ و تداوم سلامت وی تا بزرگسالی انجام داد.
برای تایید طی شدن روند صحیح در سلامت کودک، پایش رشد کودکان بهطور مرتب تا دوسالگی باید صورت بگیرد که در مراکز بهداشتی هم قابل انجام اسـت. در این مرحله در هر بار مراجعه، پارامترهای رشدی و تکاملی کودکان اندازهگیری میشود و با وضعیت طبیعی تطابق مییابد و در صورت نیاز به پزشک ارجاع داده میشود .
70 درصد رشد مغز تا پایان 2 سالگی
رسیدگی به سلامت هوش بچهها در دو سال اول زندگی بسیار مهم اسـت، به طوریکه بهداشت جهانی دو سال اول عمر را شاه کلید سلامت روانی و رشد مغزی کودکان میداند، همچنین در دو سال اول زندگی، رشد مغز سرعت استثنایی دارد و 90 درصد آن در این مدت رشد و تکامل مییابد.
در واقع 60 درصد رشد مغز تا پایان یک سالگی و 70 درصد آن تا پایان دوسالگی انجام میشود و به ترتیب 80 درصد رشد مغز تا سه سالگی و 98 تا 100 درصد تا پایان هشت سالگی اسـت و این نشاندهنده اهمیت 1000 روز اول زندگی کودک از جنینی تا دو سالگی اسـت. پس خانوادهها باید به برهه زمانی دو سال اول زندگی کودک توجه داشته باشند و از نظر مغزی و هوشی، فرزندشان را رشد دهند .
پونه شیرازی
دانش و سلامت
بیمه سلامت همگانی از سال 95 پولی خواهد شد و این کار شاید در آمار 10 میلیون نفری بیمه شدگان ان سازمان تأثیر بگذارد چرا که یکی از دلایل ثبت نام افراد فاقد بیمه در این سازمان، رایگان بودن دفترچهها بوده اسـت.
انوشیروان محسنی بندپی مدیر عامل سابق سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به از آغاز ثبت نام بیمه همگانی برای افراد فاقد دفترچه بیمه از اول اردیبهشت 93 ماه،بیان داشت: جلسه شورای عالی بیمه برای بررسی کارشناسی تعرفههای بخش خصوصی تا پایان هفته تشکیل خواهد شد.
محسنی بندپی در مورد ثبت نام بیمه همگانی افراد فاقد بیمه، اظهار کرد: وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی از طریق سازمان بیمه سلامت ایران موظف اسـت در سال 93 حدود پنج تا شش میلیون نفر جمعیت فاقد بیمه را تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار دهد. پوشش بیمهای این افراد به صورت رایگان اسـت.
وی تصریح کرد: اعتبار لازم برای بیمه افراد فاقد بیمه، معادل 800 میلیارد تومان اسـت که از محل هدفمندسازی در اختیار سازمان بیمه سلامت ایرانیان قرار میگیرد. همچنین دولت منابع حاصله از درآمد هدفمندی یارانهها را در فاز دوم با اولویت نظام سلامت به مردم ارائه خواهد کرد تا عاید تمامی مردم جامعه شود.
محسنی بندپی همچنین به زمان آغاز ثبت نام از متقاضیان اشاره کرد و افزود: افرادی که تحت پوشش هیچیک از بیمههای پایه سلامت یا درمان نیستند، میتوانند بدون پرداخت حق بیمه، به آدرس سامانه اینترنتی سازمان بیمه سلامت ایران به نشانی www.bimehsalamat.ir مراجعه و نسبت به ثبت نام اولیه اقدام کنند.
مدیرعامل سابق سازمان بیمه سلامت ایران، گفت: در این مرحله حدود 6 میلیون فرد فاقد بیمه تحت پوشش بیمه پایه درمان قرار میگیرند و انصراف دهندگان از یارانه و یارانه بگیران فاقد بیمه، از بیمه همگانی رایگان بهره مند میشوند.
محسنی بندپی در مورد اجباری بودن بیمه پایه درمان نیز، گفت: کنترلهایی اعمال شده که در مراحل بعدی انتخاب واحد در دانشگاه، ثبت نام در مدارس و مانند آن منوط به ارایه دفترچه بیمه باشد.
به گزارش فارس پس از آغاز ثبت نام از افراد فاقد بیمه و در یک بازه زمانی حدود یکساله، 8 میلیون نفر در سامانه اشاره شده جهت دریافت دفترچه بیمه ثبت نام کردند و حتی جشنی با عنوان پوشش بیمهای افراد فاقد بیمه با حضور حجت الاسلام حسن روحانی رئیس جمهور،وزیر رفاه و مدیران حوزه سلامت در دی ماه 93 برگزار شد.
روحانی در آن مراسم اظهار داشت:پوشش همگانی بیمه سلامت در ایران اسلامی را تحقق یکی از آرزوهای دیرینه دانست و بی تردید کشور، توسط اراده مردم اداره شده و چرخ جامعه با دستان پرتوان مردم به حرکت در میآید و دولتها وقتی موفق هستند که بتوانند مردم را به خوبی نمایندگی کنند.
رئیس جمهور گفت: نه تنها در ایران بلکه در بسیاری از کشورهای پیشرفته دنیا نیز پوشش همگانی بیمه سلامت یکی از آرزوهای دیرینه اسـت که بسیاری از کشورها نتوانستند هنوز آن را محقق کنند به شکلی که همه مردم بدون استثناء زیر چتر بیمه قرار گیرند.
روحانی با اشاره به اینکه امروز به نقطهای رسیدیم که به جرأت میتوانیم بگوییم، تمام ایرانیان صاحب دفترچه بیمه همگانی شدهاند، دستیابی به این موفقیت را افتخاری برای ملت ایران و دولت به عنوان خادم مردم، دانست و اضافه کرد: علاوه بر طرح بیمه سلامت همگانی، باید کیفیت خدمات و کارایی این دفترچهها را نیز ارتقاء دهیم و دیگر اینکه باید در عرصه ارتقاء شاخصهای بهداشتی که مقدم بر درمان اسـت، بیش از پیش تلاش کرده و فعال شویم.
پس از تغییر مدیر عامل سازمان بیمه سلامت و جایگزینی محمد جواد کبیر به جای انوشیروان محسنی بندپی، ثبت نام از افراد فاقد بیمه ادامه داشت.
کبیر در نخستین نشست خبری خود در تاریخ 25 خرداد 94 درخصوص سیاستهای دولت برای ارائه پوشش بیمه همگانی آنهم به صورت رایگان و زمان ارائه این خدمات، افزود: بنابر سیاستهای پیش رو باید پوشش کامل محرومان و استفاده حداکثری آنها از سوبسید دولت به منظور برخورداری از خدمات سلامت تضمین شود، این در حالی اسـت که وقتی منابع دولت محدود باشد، باید افراد با درآمد بالا، در پرداخت حق بیمه خود مداخله کنند؛ این در حالی اسـت که فعلا سیاست روشنی به جز رایگان بودن پوشش بیمه همگانی نداریم اما به زودی برنامه مدونی برای هدفمندی این موضوع ارائه میشود.
به گفته مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، طبق سیاست هدفمندی یارانهها، دریافتکنندگان یارانه به سمتی سوق مییابند که بیمه آنها رایگان شود. در عین حال این موضوع در کارگروههای دولت تا زمان مشخص شدن سیاستهای روشن دنبال و با روشن شدن آن، سیاست جدید درخصوص چگونگی دریافت حق بیمه همگانی، مشخص میشود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت مجموع بیمهشدگان سازمان متبوعش را 40 میلیون و 400 هزار نفر اعلام کرد و گفت: در حال حاضر بیش از 10 میلیون و 500 هزار نفر در سامانه بیمه همگانی ثبتنام کردهاند که از این تعداد بیش از 9 میلیون و 400 هزار نفر دفترچه خود را دریافت کردهاند. آن تعدادی که هنوز دفترچه را دریافت نکردهاند، یا احراز هویت نشدهاند یا مدارک آنها ناقص بوده و یا به دلیل همپوشانی با سایر صندوقهای بیمهای دفترچهای برای آنها صادر نخواهد شد.
کبیر ادامه داد: براساس ارزیابیهای اولیه پیشبینی میشود بین 6 تا 10 و حتی براساس برخی دیگر آمارها تا 12 میلیون نفر از جمعیت کشور فاقد پوشش بیمهای بودند که بار مراجعات نشان میدهد اکثر این جمعیت جزو گروههای آسیبپذیر و محروم جامعه بودند که با برنامه بیمه همگانی دولت گام مهمی برای پوشش بیمهای این قشر برداشته شد.
وی با اشاره به کارنامه یک ساله بیمه سلامت گفت: این کارنامه نشان میدهد که نظام بیمهای نیازمند بازنگری جدی و مهندسی دوباره اسـت تا قابلیت لازم را برای ماموریتهای خود داشته باشد لذا تدوین برنامه راهبردی در دستور کار قرار گرفت که از حفاظت مالی و دسترسی عادلانه به خدمات و سلامت محوری به عنوان سه راهبرد اصلی مورد توجه اسـت که در این راستا 11 هدف استراتژیک نیز تعریف شده اسـت.
اما با گذشت 8 ماه سرانجام آقای مدیر عامل از پولی شدن بیمه سلامت خبر داد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در آخرین اظهار نظر خود از ادامه یافتن طرح بیمه همگانی رایگان برای مستمندان و خانواده های زیرخط فقر در سال 95 خبر داد.
وی با بیان اینکه 85 تا 90 درصد افرادی که تحت پوشش
بیمه همگانی رایگان قرار گرفتند درآمدی کمتر از یک میلیون تومان دارند و از
اقشار آسیب پذیر به شمار میآیند، تاکید کرد: دولت در نظر دارد این طرح را
همچنان برای کسانی که درآمد کمتری دارند به صورت رایگان ادامه دهد.
وی با اشاره به اینکه برخی از بیمه شدگان تمکن مالی خوبی ندارند،
افزود : در سال 95 شرایطی فراهم شده اسـت تا این گروه در پرداخت حق بیمه خود
مشارکت کنند.
کبیر اجرای طرح مشارکت در پرداخت حق بیمه را بر اساس ضوابطی دانست که فرد از نحوه مشارکت خود آگاهی خواهد یافت.
وی گفت: بر اساس بررسی های کارشناسی، تقریبا 10 درصد از بیمه شدگان مشمول طرح مشارکت می شوند.
مدیرعامل بیمه سلامت در ادامه اخبار مربوط به پوشش بیمهای تعداد دیگری از
اقلام دارویی را تکذیب کرد و افزود: سازمانهای بیمه گر حق ندارند بدون
ارزیابی، مطالعه و اثربخشی پوشش بیمهای اقلام دارویی را افزایش دهند.
وی نبود منابع مالی را از دیگر دلایلی دانست که اجرای این موضوع را غیرممکن میکند.
کبیر با بیان اینکه در سال 92 حدودا 297 قلم دارو برای روستائیان تحت پوشش
خدمات بیمه ای قرار داشت، گفت : دولت در سال های 93 و 94 بسته دارویی
روستائیان و شهرهای زیر 20 هزارنفر را تا سقف 436 قلم ارتقا داد.
وی هدف از اجرای این طرح را حمایت از روستائیان و شهرهای زیر 20 هزار نفر اعلام کرد .
به گزارش فارس در حالی زمزمه پولی شدن بیمه سلامت همگانی از سوی مسئولان این سازمان سر داده شده اسـت که یاد آوری چند نکته خالی از لطف نیست.
ابتدا اینکه قطعاً رایگان بودن بیمه سلامت موتور محرکی بوده تا افراد فاقد بیمه در کمترین زمان ممکن جهت دریافت دفترچه ثبت نام کنند و اگر مسئولان بایت این بیمه هزینهای دریافت کنند،به طور قطع افراد کمتری برای دریافت مجدد دفترچه بیمه ثبت نام خواهند کرد.
ضمن اینکه دولت میتواند با پرداخت به موقع بدهیهای خود به سازمان بیمه سلامت شرایطی فراهم کند تا بیمه سلامت همگانی همچنان به صورت رایگان ارائه شود چرا که به گفته مسئولان سازمان بیمه سلامت کسانی که در سامانه این بیمه ثبت نام کردهاند اکثراً از حاشیههای شهرها و نیازمندان هستند.
و درپایان امیدواریم تا دولت تدبیر و امید به تعهدات خود در حوزه رفاهی عمل کند چرا که برخی از سیاستهای رفاهی دولت همچنان بر زمین مانده اسـت.
روزنامه آرمان: شور میخورید یا شیرین؟ بیسکویت و چیپس خورید یا شکلات خور؟ مدام قهوه مینوشید یا نوشابه؟ تمام این هوسهای غذایی میتواند نشاندهنده وضعیت سلامتی شما باشد؛ یعنی اینکه تمایل زیاد به مصرف یک ماده غذایی میتواند ناشی از کمبود برخی از مواد مغذی در بدنتان باشد. البته حواستان باشد که میگوییم «میتواند» نشاندهنده کمبودی باشد. برای مطمئن شدن باید تحت نظر پزشک آزمایش بدهید و وضعیتتان بررسی شود.
اگر در طول روز تمایل شدیدی به مصرف شکلات دارید، به عقیده برخی از متخصصان این میل شدید ممکن اسـت ناشی از کمبود جزئی منیزیم باشد. شکلات یکی از منابع غذایی سرشار از منیزیم اسـت و به همین دلیل اگر با کمبود این ماده مغذی مواجه باشید امکان دارد تمایل زیادی به مصرف شکلات در بدنتان شکل بگیرد.
آبنبات
اگر عاشق انواع آبنباتها هستید احتمال دارد قند خونتان پایین باشد. علاوه بر این میل شدید به مصرف آبنباتها به دلیل کمبود «کروم» نیز شکل میگیرد. کروم وظیفه تنظیم قند خون را بر عهده دارد. برای همین جای تعجب نیست که با کمبود آن میل شدیدی به مصرف آبنبات داشته باشید.
کروم در بروکلی و مرغ نیز وجود دارد و لازم نیست برای افزایش میزان این ماده در بدنتان مدام آبنبات میل کنید. توجه داشته باشید که مکملهای کروم نیز وجود دارد که میتوانید با مشورت پزشک از آنها استفاده کنید.
جایگزینهای شکلات
منیزیم برای سلامتی بدن از سلامت عصبها گرفته تا استخوانها و سیستم ایمنی لازم و ضروری اسـت. این ماده معدنی در دانهها و مغزها و همچنین توتها نیز وجود دارد. برای پر کردن باک منیزیمتان حتما سبزیجات و به خصوص سیبزمینی شیرین (سرشار از آنتیاکسیدان قوی لیکوپن) را در برنامه غذاییتان داشته باشید.
اگر عاشق بیسکویت ترد، چوب شور، چیپس و غیره هستید زمان آن رسیده تا در سبک زندگیتان تغییراتی ایجاد کنید. چون امکان دارد نشاندهنده استرس درونیتان باشد. علاوه بر این غدد فوق کلیوی شما مشغول ترشح زیاد هورمونهایی مانند کورتیزول (هورمون استرس) هستند که این کار نیاز به سدیم دارد؛ یعنی همان نمک خودمان. اگر میل زیادی به مصرف این قبیل هلههولههای شور دارید احتمالا فرد مضطربی هستید.
نوشیدنیهای گازدار
عشق نوشابهاید؟ هر جا میروید قبل از هر سفارشی اول نوشابهتان را باز میکنید؟ میل شدید به نوشیدن انواع نوشیدنیهای گازدار میتواند نشاندهنده نیاز بدن به کلسیم باشد. باید بدانید که نتایج برخی از پژوهشها نشان میدهند که مصرف نوشیدنیهای گازدار از نوع کولاها با کاهش تراکم استخوانی در خانمها ارتباط دارد. در واقع هر چه نیازتان به کلسیم بیشتر میشود میلتان به خوردن نوشابه نیز بیشتر میشود.
قهوه
اگر احساس خستگی میکنید و ناگهان هوس نوشیدن قهوه به سرتان میزند امکان دارد که با کمبود آهن مواجه شده باشید. باید بدانید که حدود ۴۰ درصد خانمهای بین ۱۹ تا ۳۴ ساله از کمبود این ماده معدنی رنج میبرند. کمبود آهن به دلیل عادت ماهانه در خانمها بیشتر اسـت.
میل به مصرف گوشت قرمز ارتباط زیادی با طعم و بوی دلپذیر آن دارد اما همین میل شدید میتواند نشاندهنده کمبود پروتئین نیز باشد. توجه داشته باشید که خوردن زیاد همبرگر و مشتری دائم فست فودها شدن میتواند به سلامتیتان آسیب برساند.
منابع غذایی آهن
شاید نوشیدن یک فنجان قهوه به مدت چند ساعت خستگی را از تنتان به در کند اما برای اینکه مشکل را به طور ریشهای حل کنید با مصرف گوشت قرمز و سبزیجات سبز که سرشار از آهن هستند کمبود این ماده را در بدنتان از بین ببرید.
سیبزمینی سرخکرده
به احتمال زیاد میل شدید شما به خوردن سیبزمینی سرخکرده به دلیل نمکی باشد که به آن اضافه میکنید. این میل شدید ممکن اسـت علامت کمآبی بدن بهویژه در فصل گرما و یا بعد از ورزش باشد.
سوء هاضمه
به دلیل مصرف زیاد مواد پُرچرب و سرخ کردنی، غذاهای تندو مصرف غذاهایی که ایجاد نفخ معده می کند مانند کلم ها و حبوبات، مصرف نوشیدنی های حاوی کربوهیدرات مثل کوکاکه باعث ایجاد گاز می شود. که برای جلوگیری از این امر میتوان از زیاد خوردن پرهیز کرد. نوشیدن آب میوه ها و دوری از از غذاهای سرخ کردنی نیز به حل این مشکل کمک می نماید.
خواب آلودگی و کاهش فشار خون
عرق کردن بیش از حد، ضعف، خستگی، فقدان انرژی، سرگیجه مخصوصا زمانی که از حالت ایستادن بعد از نشستن و یا خوابیدن، رنگ پریدگی و احساس غش کردن از علائمی هستند که با کاهش فشار خون در ارتباط هستند. البته باید توجه داشت که در زمان دیدن علائم کاهش فشار خون باید اندازه گیری و کاهش فشارخون تائید شود. در ابتدای ماه مبارک رمضان افرادی که افزایش فشارخون دارند و دارو مصرف می کنند باید دوز مصرفی داروی آن ها از سوی پزشک دوباره تنظیم شود.
کاهش قند خون
ضعف، سرگیجه، خستگی، عدم تمرکز، تعریق زیاد، احساس لرز، سردرد و تپش از علائم کاهش قند خون اسـت. از علل اصلی آن در افراد غیر دیابتی مصرف زیاد مواد قندی و کربوهیدرات های فرایند شده در سحری می باشد که باعث می شود بدن میزان زیادی انسولین تولید کند تا قند خون را پائین نگه دارد و لذا در طی روز احساس ضعف بیش از حد ایجاد می شود. برای جلوگیری از کاهش فشار خون توصیه می شود که در سحری غذاهای شیرین و نوشیدنی های گرم و شیرین استفاده شوند.
البته افراد دیابتی چنانچه از سوی پزشک مجوز داشته باشند که روزه بگیرند باید در میزان وتغییر زمان بندی داروهای خود با پزشک مشورت کنند.
سردرد
ترک مصرف کافیئن و تنباکو، فعالیت زیاد در طول روز، کمبود خواب گرسنگی و افت قند خون. بدین صورت که با گذشت روز کم کم گرسنگی ایجاد می شود و در انتهای روزاین احساس بیشتر می شود. سردردی که به علت کاهش قند خون ایجاد می شود بسیار شدید اسـت و ممکن اسـت تا زمان افطار در فرد ایجاد حالت تهوع کند.
گرفتگی عضلات
مصرف کم مواد غذایی حاوی کلسیم ومنیزیم و پتاسیم و همچنین کاهش مصرف مایعات از عوامل گرفتگی عضلات و درد می شود.
برای جلوگیری از گرفتگی عضلات توضصیه میشود که در ماه مبارک رمضان مایعات، مواد غذایی حاوی کلسیم، منیزیم و پتاسیم که انواع میوه ها، سبزیجات، لبنیات و گوشت وجود دارد بیشتر استفاده شود.
زخم معده و ورم معده
افزایش اسید معده در ماه رمضان باعث بدتر شدن شرایط در بیماران با مشکلات گوارشی می شود. احساس سوزش معده در قسمت زیرین دنده ها تا گلو وجود دارد. مصرف غذاهای تند، قهوه، نوشابه های گازدار این وضع را بدتر می کند. برای کنترل میزان اسید معده، داروهایی وجود دارد، ولی افراد با سابقه ی زخم معده باید قبل از ماه رمضان در مورد روزه داری در این ماه با پزشک خود مشورت کنند.
سنگ کلیه
سنگ کلیه اکثرا در افرادی که کمتر مایعات می نوشند دیده می شود. برای جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه توصیه می شود میزان مصرف مایعات روزانه ی خود را افزایش دهید. افراد با فشار خون بالا و سنگ کلیه برای گرفتن روزه باید با پزشک مشورت کنند.
یبوست
یکی از مشکلات ایجاد شده در طول روزه داری ماه مبارک رمضان یبوست اسـت که خود باعث ایجاد هموروئید،فیسور(شکاف و زخم دردناک در مقعد) و اجابت مزاج دردناک مدفوع می شود.
علل: از علت های ایجاد یبوست می توان به موارد زیر اشاره کرد: مصرف زیاد غذاهای فرایند شده،مصرف کم مایعات: مصرف کم مواد غذایی حاوی فیبرلذا برای درمان آن بایستی از علل ایجاد کننده ی آن پرهیز نمود.
کنترل ضعیف بر بیماری دیابت
به افرادی که باید به طور متناوبانسولین تزریق کنند توصیه می شود که روزه نگیرند چرا که خطر بالقوه عدم استفاده از انسولین بر سلامت(چه در کوتاه مدت و چه در طولانی مدت) بسیار زیاد اسـت.و افرادی که بیماری دیابت شان را با استفاده از دارو تحت کنترل دارند می بایست قبل از شروع روزه داری از توصیه های پزشک معالج خود پیروی نمایید. کنترل و پایش منظم قند خون بسیار توصیه می شود.
سطوح قند خون پایین(هایپو گلایسمی) خطرناک اسـت و اگر درمان نشود ممکن اسـت منجر به ضعف و غش گردد. احساس گیجی و تعریق زیاد و عدم تعادل همگی ممکن اسـت از نشانه های افت قند خون باشند و اگر یک فرد دیابتی این نشانه ها را در خود ملاحظه نمود می بایست بلافاصله یک نوشیدنی شیرین را بنوشد و یا یک ماده شیرین حاوی قند را زیر زبان خود قرار دهد.
دهیدراته شدن و کم آبی بدن
کم آبی بدن یک عارضه رایج در طی روزه داری اسـت. چرا که بدن دفع آب و مایعات خود را در طی فرآیندهای تنفس، تعریق و ادرار ادامه می دهد. اگر قبل از شروع روزه به قدر کافی آب ننوشید خطر دهیدراته شدن بدن تان افزایش می یابد.
خطر دهیدراته شدن در افراد مُسن تر و افرادی که داروهای دیورتیک مصرف می کنند بیشتر اسـت، اگر به علت احساس سرگیجه نمی توانید راحت از سر جای تان بلند شوید و یا احساس عدم تعادل دارید و این حالت در شما شدید اسـت پس می بایست فورا مقادیر مکفی و متعادلی از آب را به طور منظم مصرف نمایید و بسیار بهتر اسـت که آب را به همراه کمی شکر یا نمک مصرف نمایید.
استرس
کاهش غذا و آب مصرفی و تغییر روال معمول زندگی و کوتاه تر شدن زمان خواب می توانند در برخی افراد استرس زا باشند، لذا بسیار مهم اسـت که عوامل بالقوه استرس زا را مدیریت کنید. برای مثال در این دوران بیشتر از حد توان خود فعالیت نکنید و یا در برابر آفتاب گرم فعالیت یا ورزش نکنید و همچنین احساس عصبانیت و تنش های خود را کنترل نمایید
*** مسئولیت عادات غذایی تا رابپذیرید
با انتخاب انواع و مقدار غذاهایی که نیاز دارید، مسئولیت عادات غذایی تان را بپذیرید. انتخاب های غذایی تان را در اولویت قرار دهید و ازنظر فیزیکی فعال باشید به طوری که بتوانید یک مرد سالم که می خواهید باشید.
**غذاهای جادویی وجود ندارند
هیچ غذا یا روش غذا خوردن جادویی وجود ندارد. بعضی از غذاها هستند که مردان به خوردن آن ها نیاز دارند مثل سبزیجات، میوه ها، غلات کامل، غذاهای پروتئینی مانند حبوبات، تخم مرغ یا گوشت های بدون چربی و لبنیات مانند شیر یک درصد مواد مغذی را که برای سلامتی نیاز دارید شامل منیزیم، پتاسیم، کلسیم، ویتامین D، فیبر و پروتئین را دریافت خواهید کرد.
** یخچالتان را با هویج،سیب وپرتقال پرکنید
غذاهای سالم را که به آماده سازی کمی نیاز دارند در یخچالتان قرار دهید. یخچالتان را با هویج، سیب، پرتقال، ماست کم چرب و تخم مرغ پرکنید.
میوه ها و سبزیجات تازه، کنسرو شده یا منجمد، گوشت های بدون چربی، کنسرو حبوبات، ماهی تن یا سالمون را در مقادیر زیاد ذخیره کنید. گزینه های سالم تری برای حرارت دادن و خوردن برای جایگزینی گرم کردن یک پیتزای منجمد پیدا کنید.
**غلات کامل انتخاب کنید
اطمینان حاصل کنید که نیمی از غلات شما کامل است. غلات کامل می توانند به ایجاد احساس سیری و تأمین مواد مغذی کلیدی کمک کنند، به جای برنج و نان سفید وسایر محصولات غله تصفیه شده، پاستا و نان تهیه شده از گندم کامل، برنج قهوه ای و بلغور جو دوسر را انتخاب کنید.
**عاداتی بسازید که وزن شمارا اضافه نکنند
با صرف نظر ازغذاهایی که چربی های جامد و شکراضافه شده بالایی دارند، کالری را کاهش دهید. گوشت های چرب مانند دنده، بیکن و هات داگ را محدود کنید. کیک ها، کلوچه ها، آب نبات ها و بستنی باید تنها گاهی مصرف شوند. برای تنظیم مقدار غذایی که می خورید از بشقاب های کوچک تری استفاده کنید.
**آب دوست شما است
آب نسبت به بسیاری از انتخاب های عادی نوشیدنی، انتخاب بهتری است. نوشیدنی ها می توانند حدود 400 کالری در روزبه رژیم غذایی اضافه کنند؛ بنابراین نوشیدنی های دارای کالری بالا را محدود کنید.از نوشابه های انرژی زا، نوشابه های ورزشی و سایر نوشابه های شکردار، صرف نظر کنید.
**چیزهایی را که مردان نیاز دارند بخورند بشناسید
نیازهای انرژی مردان با زنان متفاوت است. به مقدار غذا و نوع غذایی که نیاز دارید بر اساس قد، وزن، سن و سطح فعالیت بدنی تان پی ببرید.
**از آشپزی برای بقا فراتر روید
دفعات بیشتری آشپزی کنید. بخارپز کردن سبزیجات، کباب کردن مرغ را امتحان کنید و برای اسپاگتی یک سس گیاهی خوشمزه از ابتدا تهیه کنید. خوردن غذاهایی که در منزل توسط خودتان پخته شده اند به شما اجازه می دهد مقدار و نوع چیزی را که می خورید کنترل کنید.
**به محتویات غذاها توجه کنید
از برچسب اطلاعات تغذیه ای و برچسب مواد تشکیل دهنده برای پی بردن به محتوای مواد مغذی غذاها و نوشیدنی ها استفاده کنید. مصرف غذاهایی را که شکر یا چربی تشکیل دهنده اول واصلی شان است را کاهش دهید.
**عرق کردن بد نیست
در هرزمانی که می توانید فعال باشید. از دوستان یا خانوده تان بخواهید زمانی که برای پیاده روی، دوچرخه سواری یا دویدن طولانی می روید به شما بپیوندند. فعالیت هایتان را متنوع کنید تا انگیزه تان حفظ شود. برای خودتان 5 الی 2 ساعت یا بیشتر فعالیت بدنی متوسط در طول هفته را هدف قرار دهید. بازوها، پاها و عضلات هسته ای خود را حداقل دو روز در هفته تقویت کنید. فعال بودن برای مدت 10 دقیقه نیز تفاوت ایجاد می کند.بشقابتان را با الگوی و سلیقه شخصی خود و با توجه به نکات مطرح شده پرکنید.
مهمترین نقطه قوت طرح تحول سلامت کاهش هزینههای کمرشکن درمان و رضایت نسبی مردم بود، اما این طرح بزرگ؛ ۱۳ نقطه ضعف نیز دارد که باید ۵ چالش نیز به آن اضافه کرد، کما اینکه پیشنهاداتی برای برون رفت از این وضعیت نیز وجود دارد.
به گزارش مشرق، دولت دهم وقتی به پایان دوره چهارساله خود رسید، مشکلاتی را در ابعاد گوناگون برای کشور به جا گذاشته بود. از مشکلات سیاست خارجی و تحریمها گرفته تا افول و رشد منفی شاخصهای اقتصادی، علیرغم هزینهکرد 700 تا 1000 میلیارد دلاری، کشور را در یک وضعیت نامساعد قرار داد.
از طرف دیگر، در این دوره با سیر قهقرایی شاخصهای سلامت و افزایش شدید پرداخت از جیب مردم در حوزه درمان و سلامت مواجه بودیم و مطابق اسناد بالادستی، پرداخت از جیب مردم که باید 30 درصد میبود، به بیش از 60 درصد رسید. از نظر وضعیت کلی اهداف نظام سلامت، بین 191 کشور دنیا ما حائز رتبه 114 شدیم، از نظر سطح سلامت رتبه 96، از نظر توزیع سلامت رتبه 113 و از نظر شاخص مشارکت عادلانه در تامین هزینهها، کشور ما رتبه 112 را داشت.
این در حالی است که بهطور متوسط، شاخص پرداخت از جیب مردم در کشورهای دنیا 17،9 درصد هزینهها و در ایران، این شاخص 56،1 درصد کل هزینهها بود. در ایران به ازای هر هزار نفر جمعیت 1،4 تخت وجود داشت که 53 درصد از آنها هم فرسوده بودند. این شاخص در کشور همسایه ما یعنی ترکیه 2،7 تخت به ازای هر هزار نفر است. دیگر اینکه 16،7 درصد از جمعیت کشور ما بیمه نشده بودند. بین 10 تا 15 درصد از هزینههای سلامت به صورت پرداختهای زیرمیزی در بخش دولتی و خصوصی هزینه میشد و نهایتاً در بهرهمندی کل جامعه از خدمات سلامت، جزو کشورهای متوسط رو به پایین بودیم و هر سال 700 هزار نفر به علت هزینههای بهداشت و درمان به زیر خط فقر منتقل میشدند.
در چنین شرایطی دولت یازدهم عهدهدار امور شد و مقوله بهداشت و درمان به عنوان یکی از چالشهای بزرگ آن شناخته میشد. بنابراین اجرای طرح تحول نظام سلامت، به عنوان بزرگترین طرح دولت یازدهم آغاز شد و تا امروز توانسته است میزان قابل قبولی از رضایت را در بین مردم فراهم کند.
چالشهای اجرای طرح تحول سلامت
1) تعارض با قوانین بالادستی
اجرایینشدن برخی از مواد قانون برنامه پنجم توسعه یکی از این چالشها است. در بند «ج» ماده 32 این قانون به مواردی همچون «خدمات جامع و همگانی سلامت مبتنی بر مراقبتهای اولیه سلامت»، «محوریت پزشک خانواده در نظام ارجاع»، «سطحبندی خدمات»، «خرید راهبردی خدمات»، «واگذاری امور تصدیگری با تاکید بر پرداخت مبتنی بر عملکرد» اشاره شده که این موارد چارچوبهای اصلی بودند که لازم بود طرح تحول سلامت با این مبانی حرکت کند.
ولی متاسفانه به علت شتابزدگی، کوتهنگری و نیازهای فوری جامعه، مورد توجه قرار نگرفتند. مثال دیگری که میشود به آن اشاره کرد، در بند «6» ماده 32 قانون برنامه پنجم، 7 وظیفه به منظور ساماندهی و اجرا برای وزارت بهداشت، پیشبینی شده است: بیمه پایه درمان، پزشک خانواده، نظام ارجاع، راهنماهای درمانی، اورژانسهای پزشکی، تشکیل هیئتهای امنا در بیمارستانهای آموزشی، کلینیک ویژه و بیمههای تکمیلی. هیچکدام از موارد تصریح شده در این ماده قانونی یا به بار ننشسته یا گامهای اولیه خودشان را برمیدارند.
همچنین، بند «ب» ماده 34 قانون برنامه پنجم توسعه که بر 5 مسئله تاکید دارد: 1) ایجاد دسترسی عادلانه مردم به خدمات بهداشتی درمانی 2)کمک به تامین هزینههای تحملناپذیر درمان، پوشش دارو، درمان بیماران خاص و صعبالعلاج.
3) تقلیل گردش امور واحدهای بهداشتی به درآمدهای اختصاصی که شاید اتفاق مرکز درمانی خمینیشهر، ناشی از ضعفهای اجرای این بخش از قانون باشد.
4)اختصاص 10 درصد وجوه حاصل از قانون هدفمندکردن یارانهها به این امر و 5) بهمنظور تحقق شاخص عدالت در سلامت و کاهش سهم هزینههای مستقیم مردم به حداکثر معادل 30 درصد. بند 5، در واقع تنها بند مورد توجه دولت است که بر اساس آن دولت در بخش بستری سهم مردم در پرداخت مستقیم را به 10 درصد کاهش داده است.
2) تنگناهای مالی
سازمان بینالمللی کار بر این مسئله کلیدی تاکید دارد که ناپایداری منابع در حوزه طرحهای بیمهای عملا طرحها را به عاملی در نارضایتی ذینفعان تبدیل میکند. در کشور ما 18 صندوق بیمهای وجود دارد که فقط یکی دو تا از آنها توان ایستادن روی پای خود را دارند. بقیه صندوقها یا مصارفشان بر منابعشان پیشی گرفته است یا در آستانه ورشکستگی هستند. پس چارچوبی که سازمان بینالمللی کار بر آن تاکید کرده، مورد توجه وزارت بهداشت قرار نگرفته است.
مشکل دیگری که وجود دارد، تکسببی نگاهکردن وزارت بهداشت برای حل مشکلات طرح تحول است. دوستان فکر میکردند که با مکانیزم قیمتی، میتوانند طرح تحول سلامت را به جلو ببرند و رضایت عمومی را افزایش دهند. لذا در نخستین اقدام در شورای عالی سلامت یکی از آرزوهای دیرینه جامعه پزشکی را محقق کردند که بالا بردن ارزش تعرفههای پزشکی بود تا جاییکه در برخی خدمات بستری، تعرفه بخش دولتی 460 درصد و در بخش خصوصی 833 درصد افزایش یافت.
درواقع فکر کردند که میشود با افزایش k پزشکی، کارایی را بالا برد. البته جای تعجب دارد که از 9 رای شورای عالی سلامت، تنها یک رای متعلق به وزارت بهداشت بوده و بقیه، در جایگاه هزینهای قرار داشتند و با اینوجود به طرحی که میدانستند برای صندوقهای بیمهای خانمانسوز است، رای مثبت دادند که در تحلیل آن، دلایل زیادی را میتوان برشمرد.
یک نگاه بدبینانه میگوید که شاید صنفی و به نفع پزشکان به قضیه نگاه شده است. یکی از اقدامات دولت، آوردن 10 و نیم میلیون نفر از افراد فاقد بیمه تحت پوشش بیمه سلامت ایران با سرانه 32 هزار تومانی در تمام ابعاد سرپائی و بستری بود که همین مسئله در سال 94 قریب به 2 هزار میلیارد تومان به بودجه سازمان بیمه سلامت ایران تحمیل کرد.
3) تضاد و شکاف درآمدی در نیروی انسانی
به یکباره شکاف طبقاتی عمیقی بین پزشکان در تخصصهای مختلف و بین پزشکان و کادر پرستاری ایجاد کردند و درآمدهای بالا به پزشکان پرداخت کردند تا جایی که بعضی از اطباء به حقوقهای 100 و 150 میلیون تومانی دست یافتند. اما حقوق کادر پرستاری از یک میلیون مثلا به 2 میلیون تومان رسید.
4) کسری شدید منابع مالی صندوقهای بیمهای
در طرح تحول سلامت، 2 سازمان تامین اجتماعی و بیمه سلامت، آگاهانه یا ناآگاهانه به افزایش تعرفهها تن دادند. این در حالی است که 75 درصد از بار هزینههای طرح تحول سلامت بر دوش این بیمهها قرار دارد. سازمان بیمه سلامت در واقع توزیعکننده منابع است، به این صورت که اگر سازمان مدیریت منابع مالی به این سازمان اختصاص دهد، آن را در اختیار وزارت بهداشت میگذارد. ولی وقتی نوبت به سازمان تامین اجتماعی میرسد، به دلیل خودکفایی این سازمان، انتظار پرداخت بیشتری از آن هست. نتیجه این کشمکشها این شد که در سال جاری پرداختها به مراکز دولتی 8 ماه به تاخیر افتاده است.
در واقع به دنبال افزایش تعرفهها، سازمان تامین اجتماعی از 2 کانون مورد فشار مضاعف قرار گرفت. یکی اینکه خودش تولیدکننده و ارائهدهنده خدمات درمانی است و دیگر اینکه بزرگترین خریدار خدمات هم هست. محاسبات سازمان تامین اجتماعی نشان میدهد که در سال 93 و 94 بیش از 6 هزار و 500 میلیارد تومان بار مالی مضاعف بر دوش این سازمان قرار گرفته است.
نهایتاً برای حل اختلاف به وجود آمده، کار به دفتر رئیسجمهوری رسید و سرانجام با واسطه قرار دادن عامل سوم یعنی بانک رفاه، قرار شد که مراکز درمانی اسناد خود را به جای بیمهها، به بانک رفاه تحویل دهند و ظرف 15 روز 60 درصد از صورتحساب را نقداً دریافت کنند.
در واقع نتیجه این کار، وادار کردن سازمان تامین اجتماعی به گرفتن چند هزار میلیارد تومان وام از بانک رفاه، ملت و تجارت با سود بین 12 تا 24 درصد و به گروگان گرفتن نسل آیندهای که قرار است نزد سازمان تامین اجتماعی بیمه شوند شد. فعلاً سروصداها خوابیده است اما وزارت بهداشت پس از این موفقیتی که حاصل کرده است، به دنبال تجمیع بیمههاست. یعنی اینکه کل صندوقهای بیمه را زیر نظر خود بگیرد، و در واقع هم دستور خرج و هم دستور پرداخت بدهد و هم بتوانم تعرفهها را بالا ببرد. اکنون بزرگترین چالشهایی که طرح تحول سلامت را تهدید میکند، هزینههای بالا و سرسامآوری است که بر دوش این دو صندوق گذاشته است.
5) تنگناهای سیاسی
به گزارش سپید، یکی از تنگناهای سیاسی که طرح تحول سلامت را با دستاندازهایی مواجه کرده است، اعتراضات کادر پرستاری ناشی از شکاف عمیق به وجود آمده بین درآمد آنها با پزشکان است. دومین تنگنا مربوط به عدم پاسخگویی به توقعات ایجاد شده در کادر پزشکی، پرستاران و بیماران گردیده که ناشی از ناپایداری منابع است. دیگر اینکه ناتوانی در تامین منابع و بالابردن کیفیت خدمات، دولت را در بزرگترین طرح و مداخله اجتماعی با بحران روبرو میسازد و نهایتاً باید به تعارضات بین دو وزارتخانه بهداشت و رفاه هم اشاره داشت.
نقاط قوت طرح تحول سلامت
مهمترین نقطه قوت طرح تحول سلامت این بود که، روند افزایش فشار بر اقتصاد سلامت جامعه و هزینههای کمرشکن درمان را کاهش داده و باعث رضایت نسبی مردم شده است. یکی دیگر از نقاط مثبت طرح تحول، کاهش دریافت زیرمیزی پزشکان بوده است. برآوردها نشان میدهد که بین 7 تا 10 هزار میلیارد تومان دریافتهای غیرقانونی یازیرمیزی وجود داشته و طرح تحول توانسته است که بین 20 تا 30 درصد از آن را کاهش دهد.
نقاط ضعف طرح تحول سلامت
مهمترین نقاط ضعف طرح تحول را شاید بتوان در 13 محور برشمرد: 1) بیتوجهی به قوانین بالادستی و سیاستهای کلی سلامت 2) درمانمحوری به جای توجه به پیشگیری 3) پزشکمحوری به جای خدماتمحوری 4) بیمارمحوری به جای سلامتمحوری 5)فقدان پایداری منابع بر اثر هزینههای بالا 6) تعمیق شکاف درآمدی در کادر درمانی 7) متخصصگرایی و بیتوجهی به سطح1 خدمات سلامت 8)بیتوجهی به پیامدهای ناشی از تفاوت ارزش نسبی خدمات در بخش خصوصی و دولتی 9) اظهار عجز بیمهها در پرداخت تعهدات خود 10) کسری 30 هزار تخت و 200 هزار پرستار 11) همکاری نکردن بیمههای پایه و تکمیلی. در نتیجه به دلیل تحت پوشش قرار نگرفتن بعضی از خدمات درمانی مجدداً پرداخت از جیب مردم افزایش یافته 12) بسته تشویقی زایمان طبیعی مخصوص ماماها قطع شده است 13) محدودسازی بسته ارتقاء ویزیت و کاهش پرداخت به پزشکان.
پیشنهادات
برای اینکه طرح تحول نظام سلامت بتواند ادامه راه خود را به سلامت بپیماید، نیاز است که اقداماتی انجام شود. اول اینکه وزارت رفاه میزان کسری منابع را در سازمان بیمه سلامت و سازمان تامین اجتماعی مشخص کند.
دیگر اینکه وزارت بهداشت متعهد به سطحبندی تمام خدمات تشخیصی و درمانی شود. نکته دیگر، بازنگری و تعدیل مناسب در تعرفههای کتاب ارزش نسبی خدمات است.
اولویت دیگر مربوط به سامانه پرونده الکترونیک سلامت و مکانیزه کردن فرآیندهای درمان است که باید به سرعت عملیاتی شود و در نهایت پیشنهاد میشود کمیتهای متشکل از اعضای شورایعالی سلامت و جمعی از کارشناسان و نخبگان این حوزه دائماً روندهای این طرح را بهویژه در حوزه پایداری منابع رصد کرده و گزارش لازم را جهت اصلاح امور به نظام عالی تصمیمگیری ارائه کنند.
تحقیقات جدید پزشکی نشان می دهد مراقبت از قلب به حفظ سلامت کلیه ها نیز کمک می کند.
الگوهای ایده آل این انجمن شامل فشار خون سالم، کلسترول، قند خون، رژیم غذایی، وزن بدن، انجام ورزش کافی و سیگار نکشیدن است.
بعد از پیگیری وضعیت این افراد به مدت ۲۲ سال، یک سوم شرکت کنندگانی که در شروع مطالعه از هیچ یک از الگوهای ایده آل پیروی نمی کردند مبتلا به بیماری مزمن کلیه شده بودند، در مقابل ۶.۵ درصد افرادی که حداقل از شش مورد از این الگوها پیروی می کردند دچار مشکل کلیوی شده بودند.
با این حال محققان دریافتند سیگار کشیدن، چربی بدنی، فعالیت فیزیکی، فشار خون و قند خون با خطر بروز بیماری قلبی مرتبط هستند، کلسترول و رژیم غذایی ارتباطی نداشتند.
«کیسی ربهولز»، سرپرست تیم تحقیق، در این مورد می گوید: «توجه به الگوهای حفظ سلامت قلب-عروق دارای مزایای متعاقب پیشگیری از ابتلا به بیماری کلیه است. توصیه پیروی از این الگوهای سلامت برای پیشگیری از بیماری کلیه موثر است.»
میزان توان تشعشعی از یک مودم یا روتر WiFi به صورت معکوس با مجذور فاصله از آنتن متناسب است. بدین معنی که با دو برابر شدن فاصله از آنتن، میزان تشعشع ۴ برابر کاهش میابد.
به گزارش مشرق، رضا وحیدنیا -عضو تیم تحقیقاتی شبکههای مخابراتی بیسیم دانشگاه رایرسون کانادا و همچنین عضو هیأت علمی موهاک کالج همیلتون کانادا- در یادداشتی به دغدغه عموم مردم نسبت به تشعشعات دستگاههای مودم و آسیبهای احتمالی امواج وایفای پاسخ گفته که متن یادداشت به شرح زیر است:
"امروزه در بسیاری از ساختمانها، مدارس، دانشگاهها و خانهها از فناوری ارتباط بیسیم WiFi برای اتصال دستگاههای ارتباطی مانند رایانههای شخصی و گوشیهای هوشمند به یکدیگر و همچنین اتصال به شبکه اینترنت استفاده میشود.
در برخی شهرها با استفاده از این فناوری، برنامههای وسیعی برای گسترش خدمات اینترنت در تمام سطح شهر در حال پیادهسازی است. این امر موجب بروز نگرانی در برخی شهروندان درباره اثرات احتمالی ناشی از تشعشع امواج الکترومغناطیس بر سلامت افراد شده است.
در این گزارش برآنیم تا با بررسی تشعشعات WiFi و مقایسه آن با مقادیر استاندارد به این نگرانی عمومی در جامعه پاسخ دهیم.
فناوری ارتباط بیسیم WiFi عمدتاً از فرکانس 2.4GHz با طول موج 12.5cm برای انتقال اطلاعات بین دستگاههای ارتباطی در فاصله چند ده متری استفاده میکند که البته بسته به باند فرکانسی، توان خروجی، بهره آنتن، نوع آن و همچنین تکنیک مدولاسیون، مقدار محدوده برد آن متفاوت خواهد بود.
لازم به ذکر است که باند فرکانسی 2.4Ghz، RF توسط برخی دیگر از وسایل همچون فر ماکرویو، دوربینهای امنیتی، وسایل ارتباطی مجهز به بلوتوث و تلفنهای بیسیم نیز مورد استفاده قرار میگیرد. از آنجا که باند فرکانسی RF در زمره فرکانسهای غیریونیزان است، برخلاف اشعههای X و گاما انرژی لازم برای شکست پیوندهای شیمیایی و یونیزه کردن اتمها و مولکولهای بافتهای بدن و تخریب DNA را ندارد.
اما هنگامیکه بافتهای حساس بدن در معرض میدان شدید مغناطیسی قرار گیرند، حرارت ایجاد شده و تحریک عصبی ناشی از این فرکانس RF، میتواند اثرات مضر بیولوژیک بر روی بدن داشته باشد. شدت این اثرات، تابعی از نرخ انرژی (توان) تابشی جذب شده در بافت بدن است. استاندارد بینالمللی ICNIRP که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) منتشر شده است مقدار مجاز توان جذب شده در هر سانتیمتر مربع از بافت بدن را 1000 میکرووات معرفی کرده است.
در استاندارد Safety Code 6 که توسط وزارت بهداشت کانادا در سال 2015 انتشاریافته است، حداکثر نرخ جذب انرژی تابشی در باند فرکانسی وایفای 535 میکرووات در هر سانتیمتر مربع است.
در گزارش وزارت بهداشت کانادا صراحتا ذکر شده که تاکنون هیچ مبنای علمی در مورد اثرات مضر سلامتی مزمن، جدی و تجمعی ناشی از در معرض قرار گرفتن میدان فرکانس رادیویی کمتر از محدوده ذکر شده در استاندارد Safety Code6 مشاهده نشده است.
میزان توان تشعشعی از یک مودم یا روتر WiFi به صورت معکوس با مجذور فاصله از آنتن متناسب است. بدین معنی که با دو برابر شدن فاصله از آنتن، میزان تشعشع 4 برابر کاهش میابد.
به عنوان مثال میزان تشعشع یک مودم WiFi خانگی در فاصله 50 سانتیمتری میتواند حدود 2 میکرووات در هر سانتیمتر مربع باشد. این میزان تقریبا 4 برابر میزان تشعشع یک دکل BTS در فاصله 100 متری است. در فاصله یک متری از این مودم، میزان تشعشع آن 0.5 میکرووات در هر سانتیمتر مربع خواهد بود که اثرات حرارتی آن تقریبا با یک سایت BTS در فاصله 100 متری برابر است.
در شکل زیر قدرت سیگنال تشعشعی مودم Wifi یک لپتاپ در فاصله 60 سانتیمتری با میزان تشعشع یک سایت BTS در فاصله 100 متری با هم مقایسه شدهاند.
مقایسه شدت میدان الکتریکی ناشی از سیگنال مودم WiFi لپتاپ در فاصله 50 سانتیمتری (شکل سمت راست) در طیف فرکانسی حدود 2400 مگاهرتز، با شدت میدان الکتریکی ناشی از یک دکل آنتن BTS در فاصله 100 متری (شکل سمت چپ)در طیف فرکانسی 940 مگاهرتز فروسو، و 950 مگاهرتز فراسو، محور افقی بیانگر طیف فرکانسی است.
با وجود اینکه میزان تشعشع WiFi در یک اتاق بسیار پایینتر از حد آستانه استاندارد است (کمتر از یک درصد)، نگرانیهایی در مورد فراگیرشدن استفاده از این فناوری در مدارس و محیطهای خانگی و اثرات مقطعی این تشعشعات بر روی الگوی خواب یا توانایی ذهن وجود دارد. برای اجتناب از این نگرانیها راهکارهای زیر توصیه میشود:
با این حال مادامی که میزان تشعشع جذب شده بر روی بدن در محدوده مجاز استاندارد است، جای هیچگونه نگرانی از بابت ایجاد اثرات سلامتی مزمن وجود ندارد.