خبرگزاری آریا - یک فلوشیپ زنان با تاکید بر اینکه ریسک ابتلا به سرطان دهانه رحم در میان بانوانی که در غربالگری شرکت نکرده اند بیشتر است، گفت: بیماری سرطان دهانه رحم در مراحل ابتدایی هیچ گونه علامتی ندارد.
دکتر قائم مقامی، فلوشیپ زنان در گفت و گو با برنامه «فراسو» شبکه رادیویی سلامت با بیان اینکه تست غربالگری از دهانه رحم به دو روش انجام می شود؛ افزود: در روش سنتی، سلول هایی از دهانه رحم برداشته می شود، در حالی که در روش مایع این سلول ها در محلول ریخته شده و به این ترتیب، تعداد سلول هایی که در این روش از دهانه رحم برداشته می شود، بیشتر است و بر خلاف روش قدمی، سلول ها با وسیله دور ریخته نمی شود.
قائم مقامی با اشاره به اینکه بر اساس مطالعات انجام شده این دو روش تفاوت چندانی با یکدیگر ندارند، تصریح کرد: روش سنتی هر دو سال یک بار و پاپ اسمیر مایع به علت گران قیمت بودن، هر پنج سال یک بار انجام می شود.
وی با تاکید بر اینکه در کشورهای فقیر به دلیل عدم دسترسی به امکانات و آگاه نبودن مردم، میزان شیوع ابتلا به سرطان دهانه رحم بیشتر از کشورهای توسعه یافته است، ادامه داد: در کشورهای پیشرفته، ریسک ابتلا به این بیماری در میان زنانی که در غربالگری سرطان دهانه رحم شرکت نکرده اند بیشتر است.
قائم مقامی در پاسخ به سوالی مبنی بر این که آیا فردی که سابقه سرطان دهانه رحم را در خانواده دارد، تست پاپ اسمیر برای وی باید در فواصل کوتاه تری انجام شود، اذعان داشت: خیر؛ این افراد می توانند تست مذکور را در همان فاصله پنج ساله انجام دهند.
این فلوشیپ زنان در ادامه بیان داشت: این بیماری در مراحل اولیه علامت ندارد و تغیییرات سلولی با پاپ اسمیر تشخیص داده می شود. وقتی سرطان مهاجم می شود، علائم ایجاد می شود. لک بینی غیر عادی بعد از تماس جنسی، ترشحات آبکی فراوان، خونریزی های غیر طبیعی بین دو عادت ماهیانه را می توان به عنوان علائم بیماری مورد توجه قرار داد.
قائم مقامی با اشاره به این که پیشرفت بیماری موضعی است، بیان کرد: ممکن است به اطراف لگن فشار بیاورد و ایجاد درد سیاتیک کند. گرفتاری مثانه به صورت وجود خون در ادرار مشخص می شود و گرفتاری روده، خونریزی از مقعد ایجاد می کند. در مراحل نهایی با گرفتاری کلیه ها و بالا رفتن اوره، فرد ممکن است جان خود را از دست بدهد.
قائم مقامی ادامه داد: در خانم های بالای 30 سال که آزمایش HPV شانزده هجده آنها مثبت است، کلپوسکوپی انجام می شود. البته HPV شانزده هجده در خانمی اگر مثبت باشد، دلیل سرطان نیست؛ زیرا 80 درصد خانم ها زیر 50 سالگی این آزمایش در آنها مثبت می شود که در عرض یک یا دو سال با کمک سیستم ایمنی بدن، عفونت ویروسی از بین می رود. این افراد حتما نیاز به پیگیری دارند و یکسال بعد و سپس دوسال بعد باید تست را تکرار کنند.
این فلوشیپ زنان با بیان این که ویروس پاپیلوما را می توان با روش پاپ اسمیر تشحیص داد، اذعان داشت: در حال حاضر برای ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) واکسن موجود است. واکسن گاردایسل که بیشتر در دسترس می باشد، بر روی ویروس 18-16 و 11،6 موثر است.
پان کیک، به کیکی گفته میشود که در ماهیتابه و روی اجاق گاز آماده میشود. درست کردن پان کیک به ویژه برای صبحانه و عصرانه، علاوه بر ساده بودن مراحل پخت، لذت بخش نیز هست. امروز برای شما آموزش پخت یک پان کیک ساده را آماده کردهایم. با ما همراه باشید
مواد لازم:
شیر: سه چهارم پیمانه
سرکه سفید: دو قاشق غذاخوری
آرد: یک پیمانه
شکر: یک پیمانه
بکینگ پودر: یک قاشق چایخوری
وانیل: نصف قاشق چایخوری
نمک: نصف قاشق چایخوری
روغن یا کره: دو قاشق غذاخوری
روغن مایع برای سرخ کردن: به میزان لازم
تخم مرغ: یک عدد
طرز تهیه:
ابتدا شیر و سرکه را در ظرفی با یکدیگر مخلوط میکنیم و به مدت پنج دقیقه کنار میگذاریم تا شیر به اصطلاح، ترش شود.
در ظرفی جداگانه، شکر، بکینگ پودر، وانیل و نمک را با آرد مخلوط میکنیم.
تخم مرغ و کره را در شیر میریزیم و خوب هم میزنیم. مخلوط آرد را کم کم به این مایه، اضافه میکنیم و هم میزنیم.
وقتی مایه، یکدست شد، روغن را در ماهی تابه ریخته روی حرارت ملایم قرار میدهیم، یک قاشق از مایه را برداشته در روغن داغ شده می ریزیم، وقتی یک طرف پان کیک، پخته شد، آن را برمی گردانیم تا طرف دیگر هم پخته شود.
پان کیک ما آماده است. نوش جان!
ترجمه و تنظیم: تابناک باتو
منبع: tareekaa
مراحل نقل و انتقال سند خودرو شامل مراجعه به مراکز تعویض پلاک، تسویه عدم خلافی از طریق مراکز پلیس + 10 و تسویه مالیات و ... میباشد.
برای نقل و انتقال سند خودرو به مانند دیگر معاملات میان افراد، در ابتدا هر دو طرف یعنی خریدار و فروشنده بایستی قراردادی بین یکدیگر با رعایت اصول انجام معامله نوشته و به امضا یکدیگر برسانند. مواردی مانند مشخصات کامل و جامع خودرو خریداری شده (مدل، رنگ، وسایل موجود خودرو، بنزینی یا دوگانه سوز بودن آن و ...)، تعهدات طرفین نظیر قیمت تمام شده، نحوه و مراحل پرداخت آن از سوی خریدار، زمان تحویل خودرو (به همراه بیمه شخص ثالث و کارت سوخت و وسایل آن و ...) از سوی فروشنده به خریدار، توافق بر زمان و نحوه تعویض پلاک خودرو، تکلیف فروشنده به پرداخت تمام بدهی های خودرو اعم از عوارض سالانه شهرداری (مخصوص سواری و وانت دوکابین) و مالیات (مخصوص همه وانت ها و سواری های کار)، زمان حضور در در دفترخانه و هر آنچه که عرف، برای به نتیجه رساندن معامله و قرارداد لازم است.
اصول وقانون انقال سند این است که هر دو طرف معامله یعنی فروشنده و خریدار قبل از حضور در دفاتر اسناد رسمی، در مراکز تعویض پلاک حاضر شوند و با ارائه مستندات مربوطه اقدام به فک پلاک قبلی و نصب پلاک جدید برای خریدار کنند. هر آنچه که در مراجعه به مراکز تعویض پلاک لازم است را مطالعه بفرمایید.
راهنمای جامع تعویض پلاک خودرو و مدارک مورد نیاز
اگر فروشنده و یا خریدار به هر دلیلی نتوانند همراه یکدیگر به مراکز تعویض پلاک مراجعه کنند میتوانند با مراجعه به دفترخانه، اقدام به تنظیم وکالت نامه جهت تعویض پلاک کنند. فروشنده بایستی پس از تعویض پلاک خودرو مجددا به همراه خریدار جهت تنظیم سند قطعی خودرو به دفترخانه مراجعه کنند. علاوه بر وکالت تعویض پلاک میتوان در دفترخانه وکالتی به نام وکالت فروش خودرو تنظیم کرد که بر اساس آن دیگر نیازی به حضور فروشنده در دفترخانه نیست.
نکته: هزینه تنظیم این نوع وکالت، از وکالت تعویض پلاک بیش تر است.
پس از تعویض پلاک خودرو، فروشنده و خریدار موظف به حضور در دفاتر اسناد رسمی و تنظیم سند قطعی خودرو، هستند. مدارکی که جهت تنظیم انتقال سند خودرو قطعی مورد نیاز است عبارت است از: برگ سبز جدید (شناسنامه خودرو) و تاییدیه نقل و انتقال خودرو (صادره در مراکز تعویض پلاک)، بنچاق قبلی و یا برگ کمپانی (به نام فروشنده)، اصل مدارک شناسایی فروشنده و خریدار، بیمه نامه شخص ثالت و کارت سوخت، برگ مفاصاحساب پرداختی عوارص سالانه شهرداری (تا پایان سال قبل، برای سواری ها و وانت های دوکابین).
نکته قابل توجه در مورد خرید وفروش خودروهای وکالتی این است که با توجه به مسئولیتهای صاحب پلاک خودرو در قوانین جدید توصیه اکید میشود ضمن توافق با خریدار، از دفترخانه خواسته شود که " مهلت تعویض پلاک " در وکالت نامه تنظیم شده درج شود و همچنین تا زمانی که ممکن است از اعطای حق توکیل به خریدار خودداری کنند و هر چه سریعتر نسبت به قطعی کردن وکالت خود اقدام کنند.
هزینه های تنظیم انتقال سند خودرو در دفاتر اسناد رسمی سراسر کشور یک سان و بر اساس جداول مالیاتی است. این هزینه ها «حق الثبت و مالیات نقل و انتقال (ویژه دولت) و حق التحریر (مخصوص دفترخانه)» است که برای هر خودرو و با هر مدل، مبلغ متفاوتی است
بر اساس عرف موجود، پرداخت سهم دولت بر عهده فروشنده و پرداخت حق دفترخانه بر عهده دو طرف معامله است مگر اینکه، فروشنده و خریدار برخلاف آن، توافق کرده باشند که در این صورت عمل به توافق در اولویت بوده و محترم خواهد بود.
طبق گفته مسئول اداره آموزش و فرهنگ ترافیکی پلیس راهنماییو رانندگی استان زنجان برگ سبز خودرو سند مالکیتی است که از طرف پلیس به مالک خودرو اعطا میشود و هیچ نیازی برای مراجعه به دفاتر ثبت اسناد و ثبت سند خودرو در دفترخانهها نیست.
وی تاکید کرد: نیروی انتظامی همه خدمات مربوط به تعویض پلاک را ارائه و به همه اقدامات لازم از سوی خریدار و مالک بهمنظور انتقال مالکیت خودرو ترتیب اثر میدهد.
ملایی با بیان اینکه دفاتر اسناد رسمی همچنان میخواستند که تنظیم سند برای خودروها از طریق این دفاتر انجام شود، افزود: نیروی انتظامی بهمنظور حمایت از شهروندان، لایحهای مبنیبر اینکه دفاتر اسناد رسمی را از تنظیم سند برای خودروها منع کند به مجلس برد، اما بهدلیل فشارهای موجود لایحه رأی نیاورد.
مسئول اداره آموزش و فرهنگ ترافیکی پلیس راهنماییو رانندگی استان زنجان ادامه داد: در حالحاضر منعی برای مراجعه به دفاتر اسناد رسمی بهمنظور تنظیم سند برای خودرو وجود ندارد، اما این مراجعه حسنی هم ندارد و متاسفانه شاهدیم که برخی از شهروندان در اثر غفلت از قوانین، همچنان برای تعویض پلاک و تنظیم سند خودرو به دفاتر اسناد رسمی مراجعه کرده و صدها هزار تومان و در برخی موارد هزینههای میلیونی متحمل میشوند، در حالی که هیچ ضرورتی برای این کار وجود ندارد؛ چراکه برگ سبز خودرو سند محسوب شده و تمام اطلاعات وسیله نقلیه در دست پلیس موجود است.
بنابراین تنها مرجع کنترل خودرو در کشور از هر نظر پلیس راهنماییورانندگی است و قطعا هیچ مرجعی صالحتر از پلیس در امور خودرو نیست؛ لذا درخصوص اعتبار اسناد صادره از سوی پلیس شکی وجود ندارد. از نظر قانون تنها مدرک معتبر در انتقال خودرو، برگ سبز خودرو است. امیدواریم شهروندان با آگاهی از قوانین، متحمل پرداخت هزینههای گزاف و در عینحال غیرضروری و بیهوده نشوند.
هزینه انتقال سند خودرو در مراکز پلیس در سال جاری برای همه خودروها 75 هزار تومان است که 7 هزار تومان آن بابت ارسال کارت مشخصات دریافت میشود در صورتی که هزینهها در دفترخانههای رسمی بهطور مثال هزینه انتقال سند خودرو پراید 406 هزار تومان، پژو 206 تیپ 5 مبلغ 705 هزار تومان و... است.
گردآوری: مجله اینترنتی ستاره
بامداد-مراحل و مراتب امر و نهی
مرتبه اول از امر به معروف و نهی از منکر، اظهار تنفر قلبی است. به این صورت که کاری کند که ناراحتی قلبی خود را از منکر آشکار سازد و به…
امر به معروف و نهی از منکر، مراتبی دارد که اگر هدف با مراتب پایین به دست می آید، نباید مراتب بالاتر را عملی کرد.
۱٫ اظهار تنفر قلبی
مرتبه اول از امر به معروف و نهی از منکر، اظهار تنفر قلبی است. به این صورت که کاری کند که ناراحتی قلبی خود را از منکر آشکار سازد و به طرف بفهماند منظورش از این عمل، این است که او معروف را انجام دهد و منکر را ترک کند. این مرتبه چند درجه دارد؛ همانند روی هم فشار دادن پلک ها، اخم کردن و چهره در هم کشیدن، روگرداندن، دوری کردن و ترک رفت و آمد.در تاریخ آمده که اسماء بنت عمیس می گوید: رسول خدا (ص) به خانه همسرش عایشه وارد شد.
خواهر عایشه به دیدن عایشه آمده بود و لباسی از نوع لباس زنان شام، با آستین های گشاد پوشیده بود. چون نگاه رسول خدا (ص) به او افتاد، برخاست و از خانه بیرون رفت. عایشه به خواهرش گفت: دورشو؛ زیرا رسول خدا (ص) چیزی دید که ناراحت شد. خواهر عایشه بیرون رفت. بعدها عایشه از پیامبر اعظم (ص) پرسید: چرا بیرون رفتید و ناراحت شدید؟ حضرت فرمود: آیا وضعیت خواهرت را ندیدی؟ برای زن مسلمان جایز نیست غیر صورت و دست هایش دیده شود.[۱]
۲٫ امر و نهی گفتاری
مرحله دوم از امر به معروف و نهی از منکر، تذکر از راه گفتار و زبان است. امام خمینی (ره) در این باره می فرماید: «اگر بداند از مرحله اول امر به معروف و نهی از منکر نتیجه نمی گیرد، واجب است از مرتبه دوم استفاده کند؛ البته در صورتی که احتمال اثر بدهد».[۲]
سخنرانی های معصومان(ع) در مقام موعظه و نصیحت، جزو این مرحله از امر به معروف و نهی از منکر شمرده می شود. از سوی دیگر، نوعی از این مرحله، گفتوگوی دو جانبه است. بحث ها و مناظره هایی که معصومان(ع) با اصحاب خود و نیز با دیگر علما، از این دسته امر به معروف و نهی از منکر بوده است. از سوی دیگر، این مرحله در شرایطی که انسان تشخیص می دهد بهتر است، می تواند به شکل گفتوگوی خصوصی باشد.
امام باقر(ع) فرمودند:
رسول خدا(ص) از بازار مدینه عبور می کرد و مردی را در حال فروختن حبوبات دید. حضرت به او فرمود: چه حبوبات نیکویی!! چند می فروشی؟ در این زمان، خداوند به پیامبر الهام کرد که دستت را به درون حبوبات فرو ببر. رسول خدا(ص) دست خود را به درون حبوبات فرو برد و دید قسمت زیرین آن، با قسمت رویش تفاوت دارد و نامرغوبتر است. پیامبر رو به فروشنده کرد و فرمود: «می بینم تو بین خیانت به مسلمانان و کمفروشی جمع کرده ای».[۳]
۳٫ اقدامات عملی
اگر مرتبه اول و دوم با همه مراحلی که دارند در انجام واجب و ترک گناه مؤثر نباشد، باید مرحله سوم امر و نهی صورت گیرد که جلوگیری عملی از گناه است. البته در عصر حاکمیت اسلام، مرتبه سوم امر به معروف و نهی از منکر، به عهده دستگاه های حکومتی است و وظیفه مردم به مرتبه اول و دوم محدود میشود.
می گویند در دوره رضا شاه که امام خمینی(ره) برای تحصیل و تدریس به قم آمده و هنوز به مقام مرجعیت نرسیده بود، روزی فردی قلدر وارد مدرسه فیضیه می شود و شروع به عربده کشیدن و توهین به طلبه های مدرسه می کند. در این هنگام که طلبهها خود را از گزند آن شخص عربدهکش کنار می کشیدند، امام خمینی(ره) نزد او میرود و نهیبی بر سرش می-کشد و سیلی محکمی به صورت او میزند، به طوری که برق از چشمانش می پرد و با کمال خجالت، سر به پایین می اندازد و از مدرسه بیرون می رود.[۴]
پی نوشتها
[۱]. سید محمود مدنی بجستانی، امر به معروف و نهی از منکر دو فریضه برتر در سیره معصومین، نشر معروف، ۱۳۷۶، چ۲، ص۸۷٫
[۲] تحریر الوسیله، ج ۱، ص ۴۷۷، مسئله ۱٫
[۳]. اصول کافی، ج۵، ص۱۶۱٫
[۴]. محمد رضا اکبری، قطره زلال امر به معروف و نهی از منکر، قم، نشر معروف، ۱۳۸۰،چ۱، ص ۱۲۳٫
منبع:avanemrooz.com
نوشته مراحل و مراتب امربع معروف و نهی از منکر اولین بار در بامداد پدیدار شد.
این روانشناس در ادامه توضیح میدهد: روانشناسان برجسته برای نوزادی که به دنیا میآید از لحظه تولد تا زمان بلوغ 5مرحله رشد روانی جنسی قائل شدهاند که اطلاع از آنها کمک بزرگی به والدین برای مواجهه درست با فرزندانشان اســت. این مراحل عبارتند از:
1. اولین مرحله را دهانی نامیدهاند که در واقع از بدو تولد تا 2سالگی اســت. مرحله لذت، تجربه، زنده ماندن، کنجکاوی و.. اســت. محبت و توجه به کودک، نوازش، تغذیه به موقع در آن بسیار مهم اســت. مکیدن سینه مادر و آرامش در زمان شیرخوردن در احساس امنیت کودک بسیار موثر اســت و اگر نیاز به محبت تامین نشود نوزاد در بزرگسالی آسیب دیده و شاید بیشتر به فکر خوردن یا مکیدن انگشت باشد.
3. مرحله سوم حدودا از 3سالگی شروع میشود که به آن مرحله تناسلی میگویند. در این مرحله معمولا کودکان به دنبال کنجکاوی در مورد جنسیت خود هستند بیشتر با خود بازی میکنند و این در واقع برای کسب ثبات جنسیت اســت اما متاسفانه والدین به دلیل عدم آگاهی با کودک برخورد میکنند؛ مثلا تهدید یا دعوا و در بسیاری از موارد حتی تنبیه بدنی.
گروهی فکر میکنند که کودکشان خودارضایی میکند ولی باید بدانیم که این مرحلهای از رشد اســت و با توجه و بازی با کودک و بیاعتنایی و حواس پرتی به رفتار کودک بعد از مدتی برطرف میشود.
4. مرحله چهارم مرحله نهفتگی اســت. در این مرحله به دلیل ورود کودک به مدرسه و علاقه به بازی و همچنین سرگرم شدن با دوستان و توجه به معلم و کتاب و یادگیری بحرانی از نوع جنسی به شرط مراقبت و کنترل کودک ایجاد نمیشود. به کودک خود آموزش دهید که بدن تو خصوصی اســت و مراقب بدن خودت باش. کنترل همبازیها و دوستان و تا حد مقدور اجازه ندادن برای رفتن به منزل دوست چرا که ما اطلاعات شاید کاملی نداریم وحتی اگر هم دوستان و خانواده را بشناسیم باز هم احتیاط شرط عقل اســت.
اما آیا داشتن این توقعات درست اسـت و سوال مهم تر اینکه، آیا اگر کودکی قادر به برآورده کردن توقعات ما نباشد، کم هوش و کم استعداد محسوب می شود؟ و برعکس، کودکی که همه این کارها را زودتر از موعد انجام می دهد، باهوش و نابغه اسـت؟ واقعیت این اسـت که مقایسه کردن بچه ها با هم، به هیچ عنوان، کار درستی نیست و فقط باعث اضطراب والدین و فشار آوردن به کودک می شود.
همیشه باید به خاطر داشته باشیم که برای آموختن یک مهارت، باید یک بازه زمانی را در نظر بگیریم زیرا برخی بچه ها، کمی زودتر یا کمی دیرتر ممکن اسـت مهارتی را به دست آورند. پس به جای مقایسه کودکتان با کودکان دیگر، او را با جدول های استاندارد پایش رشد کودک مقایسه کنید و از دیدن توانمند شدنش لذت ببرید.
در ادامه برخی از کارهایی را که براساس جداول استاندارد، در کودکان تا 3 ماهگی در هرماه قادر به انجام آن می شوند، آورده ایم که دانستن آنها به شما کمک می کند رشد فرزندتان را به درستی پایش و در صورت تاخیر غیرمعمول با پزشک مشورت کنید.
پایش رشد در ماه اول زندگی
نوازد شما طی اولین هفته بعد از تولد، وزن از دست می دهد. (کاهش وزنی حدود 5 تا 10 درصد وزن هنگام تولد طبیعی تلقی می شود) اما حدود 2 تا 3 هفته بعد، حدودا روز 14 تا 28 گرم اضافه وزن پیدا می کند و مجددا به وزن هنگام تولد برخواهد گشت و تا پایان ماه اول، وزنش حدود 900 گرم زیاد می شود.
انتظار داشته باشد بند نافش بین 10 روز تا 2 هفته پس از زایمان بیفتد. هنوز نمی تواند گردنش را صاف نگه دارد پس هنگام بغل کردن باید گردنش را نگه دارید. همچنین باید مراقب نقاط نرمی که روی سر و پشت گردنش هستند (همان ملاج) باشید. در این زمان حرکات نوزاد، اغلب معطوف به بدن خودش اسـت و در ارتباط با محیط اطرافش نیست. او اغلب حرکات را به صورت رفلکسی و نه آگاهانه انجام می دهد. اگر انگشت خود را نزدیک دستش ببرید، آن را می گیرد و رها نمی کند.
رفلکس مکیدن باعث می شود به سمت هرچه که در نزدیکی گونه و لبش باشد، بچرخد تا آن را بمکد. انتظار داشته باشید جمعا، دستکم 16 ساعت در روز بخوابد. نوزاد در این مرحله از زندگی اش به شدت نزدیک بین اسـت، پس فقط آنچه را می بیند که در فاصله 20 تا 39 سانتی متری صورتش قرار بگیرد. پس هنگامی که می خواهید با او حرف بزنید، صورتتان را در فاصله نزدیکی از چشمانش بگیرید تا بتواند شما را ببیند زیرا او عاشق صورت آدم اسـت.
پایش رشد در ماه دوم زندگی
در این ماه نوزاد شما به یک بچه دوست داشتنی تبدیل می شود زیرا هم از نظر جسمی و هم از نظر اجتماعی بزرگ تر شده و می تواند با شما ارتباط برقرار کند. به این معنا که روی حرکات رفلکسی خودش، تسلط بیشتری پیدا می کند و برخی حرکات را به طور ارادی انجام می دهد.
در این مرحله او می تواند وقتی روی شکمش خوابیده، سرش را تا حدی (به اندازه 45 درجه) بلند کند. آنچه که نزدیک صورتش باشد، با چرخش سر دنبال می کند و حرکاتش کم کم از حالت غیرارادی خارج و هدفمند می شوند. او تازه متوجه دستانش می شود و این کشف او را هیجان زده و خوشحال می کند.
در پایان ماه دوم برخی شیرخواران ممکن اسـت بتوانند اسباب بازی هایی که از تختشان آویزان اسـت، بگیرند. شیرخوار 2 ماهه می تواند لبخند بزند و غان و غون کند.
حالا دیگر کودکتان توانایی صاف نگه داشتن گردنش را دارد و وقتی روی شکمش خوابیده، سر و سینه اش را بلند می کند. او همچنان به تلاش برای گرفتن اسباب بازی هایی که اطراف تختش آویزان اسـت ادامه می دهد و احتمالا گاهی خواهد توانست آنها را در دست بگیرد. شاید هم بتواند یک جغجغه یا اسباب بازی کوچک را در مشتش نگه دارد. پس از شناختن دست ها او به شناسایی اعضای دیگر بدنش ادامه می دهد و از این کار لذت می برد. زمان های خواب و بیداری اش طولانی تر می شود و این تغییر به شما فرصت بیشتری برای استراحت می دهد.
جالب اسـت بدانید فرزندتان در این سن قادر اسـت احساساتی مانند تعجب، ترس، عصبانیت و خوشحالی را از حالت چهره شما بخواند و حتی تقلید کند.
اولین لبخندهای کودک غیرارادی و رفلکسی بودند، اما در این سن او کم کم یاد می گیرد که در پاسخ به لبخند شما، لبخند بزند. (لبخند اجتماعی) صداها مخصوصا صداهای آشنا را تشخیص می دهد و سعی می کند با افراد ارتباط برقرار کند. شما در این سن هنوز به راحتی می توانید اشتباه را از او پنهان کنید زیرا او از قانون ثبات شی بی خبر اسـت. یعنی وقتی وسیله ای را از دید او خارج می کنید، هنوز نمی تواند بفهمد آن شی غیب نشده و فقط جایش تغییر کرده اسـت.
بلوغ یک دوره خاص و مشخصی اسـت که از طریق بعضی تغییرات در تکامل و رشد فرد شناخته می شود . این تغییرات در هیچ زمان دیگری در طول حیات فرد اتفاق نمی افتد و ویژگیهای خاصی دارد که مهم ترین آنها عبارتند از :
الف ) بلوغ دوره کوتاهی را شامل می شود : بلوغ دوره نسبتاُ کوتاهی اسـت و از ۲ تا ۴ سال طول می کشد و معمولاً به سه مرحله تقسیم می شود .
مرحله قبل از بلوغ : در این مرحله صفات ثانویه جنسی پدیدار می شود ( پیدایش مو در صورت پسران و در ناحیه اندامهای تناسلی هر دو جنس و تغییر آهنگ صدا در پسران ) ولی اعضاء تناسلی و تولید مثل هنوز کاملاً رشد نکرده اند . این دوره که اوایل نوجوانی اسـت سنین ۱۲-۱۰ سالگی را شامل می شود .
مرحله بلوغ جنسی : در این مرحله ضمن ادامه بروز صفات ثانویه جنسی ، سلولهای جنسی هم پیدا می شوند و اسپرم های زنده در ادرار پسران یافت می گردد . این دوره که سنین ۱۴-۱۳ سالگی را در بر می گیرد ، اواسط نوجوانی اسـت .
مرحله بعد از بلوغ ؛ در این مرحله صفات ثانویه جنسی کاملاً ظاهر شده اند و عمل اعضاء تناسلی و تولید مثل کامل اسـت . این دوره که سنین ۱۹-۱۵ سالگی را شامل می شود ، اواخر نوجوانی اسـت.
ب ) بلوغ زمان تغییرات سریع اسـت : بلوغ یکی از دو مرحله در سرتاسر طول حیات زندگی هر فرد اسـت که با تغییرات مشخص و رشد سریع در همه اندامهای بدن همراه اسـت . ( مرحله دیگر از دو مرحله یاد شده ، دوره جنینی و شش ماه اول زندگی نوزاد اسـت ) . این رشد سریع و ناگهانی یک تا دو سال قبل از اینکه پسر یا دختر به بلوغ جنسی برسند شروع می شود و شش ماه تا یک سال بعد از آن هم ادامه می یابد ، بنابراین دوره کامل این مرحله رشد سریع حدوداً سه سال طول می کشد .
تغییرات ناگهانی و سریعی که هنگام بلوغ اتفاق می افتد موجب سراسیمه شدن ، دستپاچگی و نگرانی نوجوانان می شود و در خیلی از موارد منجر به بروز رفتارهای ناهنجار و غیرمطلوبی در آنان می گردد .
ج ) بلوغ دوره منفی گرایی اسـت : نوجوان در اوایل بلوغ دچار منفی بافی می شود و نگرش و رفتاری منفی در پیش می گیرد . جملاتی همچون « نه خودم از پسش برمی آیم » ، به من نگوئید چه کار بکنم و چه کار نکنم » ، « کاری به کارم نداشته باشید » در این دوره به وفور شنیده می شود . این روش کوشش جدیدی اسـت تا نوجوان به والدین و اطرافیان خود بگوید و بفهماند که جوانان افکار و رفتاری دارند که مربوط به خودشان اسـت . منفی بافی در واقع وسیله ای کلامی برای بیان خشم اسـت . والدین ممکن اسـت در این مرحله درباره انتخاب دوستان ، همسالان ، آداب معاشرت و اصول و اعتقادات با فرزندان خود مشاجره کنند . باید بدانیم افراد هر نسل از نظر نوع لباس و آرایش موها وانتخاب دوستان و رفقا با والدین خود اختلاف نظر دارند . البته والدین در طول حیات خود با استفاده از منابع و تجارب فراوان به باورها و اعتقاداتی رسیده اند که به آنها پای بندند ولی باید به آرامی وبا قابلیت انعطاف پذیری ، خودشان را با شرایط جدید وفق دهند ؛ زیرا در مواردی که نظرها و ارزشهای والدین به میزان چشم گیری با عقاید نوجوانان متفاوت باشد احتمال پیدایش تعارض در نوجوان فزونی می گیرد و او را دچار سردرگمی می کند که عاقبت خوشی ندارد .
د ) سن رسیدن به بلوغ متفاوت اسـت ؛ بلوغ می تواند در هر زمانی بین ۱۰ تا ۱۹ سالگی اتفاق افتد ، ولی متوسط سن بلوغ در دختران ۱۱ سالگی اسـت و پسران یک یا دو سال بعد از آن به سن بلوغ می رسند . این تفاوتها در سن بلوغ به همان اندازه که مربوط به خود فرد اسـت به مسایل اجتماعی هم در هر دو جنس مربوط می شود .
چون در مراحل بلوغ ( قبل از بلوغ ، بلوغ جنسی ، و بعد از بلوغ ) نوجوان با تغییرات و مشکلاتی مواجه می شود ، باید والدین و یا آنان که به نوجوان نزدیکند به آرامی و با توضیح کافی او را در جریان این تغییرات قرار دهند . بروز صفات ثانویه جنسی در مرحله قبل از بلوغ ، اولین انزال ( احتلام ) یعنی خروج منی در پسران در زمان بلوغ ، آشنا کردن نوجوانان با مسایلی که در دوره بعد از بلوغ ممکن اسـت برای آنان پیش بیاید ( مانند : استعمال مواد مخدر ، مشروبات الکلی ، مفاسد اجتماعی ، معاشرت و هم نشینی با دوستان ناباب و منحرف ، مشاهده فیلم های ویدئویی غیرمجاز و جنسی و ... ) از مواردی اسـت که باید به آن توجه کافی داشت .
رعایت بهداشت فردی در زمان بلوغ و توجه به احکام شرعی و بجای آوردن نماز ، روزه ، و غسل در مواقع لازم از دیگر مواردی اسـت که باید با دقت و بیان روشن برای نوجوانان شرح داده شود .
علل بلوغ
هورمونها باعث بروز بلوغ می شوند از حدود ۵ سال قبل از بلوغ جنسی ، میزان کمی از هورمونهای جنسی تولید و ترشح می شوند ، که این میزان به تدریج در دوران بلوغ افزایش می یابد و سبب تکامل ساختمانی دستگاه تناسیلی و عمل غدد جنسی می شود .
این هورمونها از غده ای به نام هیپوفیز که در قاعده مغز قرار دارد و نیز از غدد جنسی ( بیضه ها در پسران و تخمدانها در دختران ) ترشح می شوند و با تأثیرگذاری بر سایر غدد و اثر متقابل بر یکدیگر سبب رشد و تکامل بیضه و سایر اعضاء تناسلی و بروز صفات ثانویه جنسی می شوند . این اثرات متقابل در تمام طول حیات باروری افراد ادامه دارد و بتدریج کاهش می یابد .
بنابراین پیدایش بلوغ بر اثر ترشح هورمونهای جنسی اسـت و فعالیت های هورمونی سبب بروز تظاهرات بلوغ می شود که صفات اولیه و ثانویه جنسی نامیده می شوند . صفات اولیه جنسی مربوط به مقاربت جنسی و تولید مثل اسـت که در ارتباط با اعضای دستگاه تناسلی اسـت و صفات ثانویه جنسی شامل رویش موی صورت و ناحیه تناسلی و بم شدن و تغییر آهنگ صدا در پسران و رویش موی ناحیه تناسلی و تغییرات اندامها در دختران اسـت .
در زمان بلوغ هورمونهای جنسی به تدریج افزایش می یابند و تغییرات بدنی را سبب می شوند . بنظر می رسد در سن ۱۶ تا ۱۷ سالگی سطح هورمون مردانه ( تستوسترون ) در خون خیلی زیاد می شود و سپس به آهستگی کاهش می یابد تا در افراد بزرگسال به میزان ثابتی برسد .
تغییرات جسمی در دوران بلوغ
هنگام رشد سریع و ناگهانی دوران بلوغ ، از نظر جسمانی تغییراتی در نوجوانان به وجود می آید که اغلب موجب اضطراب ، دست پاچگی و نگرانی آنها می شود و اگر از اتفاقاتی که برای آنها پیش می آید اطلاع و آگاهی نداشته باشند چه بسا این دل نگرانیها ادامه پیدا کند و در تعدادی از نوجوانان در مراحل زندگی اثرات سوء و زیان باری برجای بگذارد . به طور کلی چهار تغییر مهم جسمی در نوجوانان پیدا می شود که عبارتند از :
تغییر در اندازه بدن
تغییر در اندامهای بدن
رشد و تکامل صفات اولیه جنسی
رشد و تکامل صفات ثانویه جنسی
* تغییر در اندازه بدن
تغییر در اندازه بدن شامل افزایش وزن و طول قد اسـت .
افزایش سریع قد در مراحل اولیه بلوغ اتفاق می افتد و حداکثر این افزایش در پسران در ۱۴ سالگی اسـت . بیشترین افزایش طول قد در سال بعد از بلوغ اسـت و بعد از آن سرعت رشد کاهش پیدا می کند و این کاهش تا سن ۲۰ و ۲۱ سالگی ادامه می یابد . به علت دوره طولانی رشد ، قد پسران معمولاً بلندتر از دختران اسـت .
* افزایش وزن
افزایش وزن در هنگام بلوغ فقط مربوط به افزایش چربی نیست ، بلکه به رشد و تکامل استخوان و عضله نیز مربوط اسـت . به همین جهت با وجود اینکه پسران و دختران در دوران بلوغ به سرعت افزایش وزن پیدا می کنند ، باریک و لاغر و استخوانی به نظر می رسند . در پسران حداکثر افزایش وزن غالباً یک یا دو سال دیرتر از دختران پیش می آید و بیشترین مقدار آن در ۱۶ سالگی اسـت و بعد از آن افزایش وزن کمتر اسـت .
البته چاق شدن پسران و دختران در دوران بلوغ هم غیر معمول نیست . در نزدیک شروع بلوغ در سنین ۱۰ تا ۱۲ سالگی معمولاً در ناحیه شکم ، رانها ، گردن و گونه چربی جمع می شود ولی بعد از کامل شدن بلوغ و زمانیکه رشد سریع قد شروع می شود این چربی ها به تدریج کمتر می شوند .
* تغییر در اندامهای بدن
بعضی از نقاط بدن که در سالهای اولیه زندگی به تناسب خیلی کوچک هستند در زمان بلوغ بزرگ می شوند ؛ این حالت بخصوص در بینی ، پاها و دستها بیشتر مشاهده می شود . به هر حال بیشتر این تغییرات قبل از بلوغ پایان می پذیرد .
در کودکان بزرگتر ، در مقابل تنه باریک و بلند ، شانه ها و قسمت تهیگاه ، پهن می شوند و کمر هم عریض می شود . ساقها به تناسب بیشتر از تنه رشد می کنند و فرد در ابتدا بلند به نظر می رسد به تدریج وقتی تنه کشیده شد و رشد کمر متوقف گردید ، بدن اندازه و نسبتهای فرد بالغ را پیدا می کند .
درست قبل از بلوغ ، رشد ساقها متناسب با رشد تنه نیست و این حالت تا ۱۵ سالگی ادامه می یابد . در کودکانی که بلوغ دیررس دارند رشد ساقها برای مدت طولانی ادامه دارد ودر نتیجه این کودکان ساقهای بلندتری نسبت به همسالان خود دارند .
خیلی از تغییرات یاد شده در بالا در بازوها هم اتفاق می افتد و کودکانی که بلوغ دیررس دارند بازوهای بلندتری دارند . این تغییرات باعث می شود یک نوجوان در ابتدای دوران رشد ظاهر متناسبی نداشته باشد .
صفات اولیه جنسی
صفات اولیه جنسی مربوط به فعالیت بیضه ها و آلت تناسلی اسـت . بیضه ها غدد جنسی مردانه و عضو اصلی تولید مثل مرد هستند . این غدد اسپرم مردانه و هورمون تستوسترون تولید می کنند و تولید اسپرم در تمام طول حیات مرد ادامه دارد .
بیضه ها در ۱۴ سالگی فقط ۱۰ درصد رشد دارند و بعد ازیک یا دو سال سرعت رشد آنها افزایش می یابد و سپس کند می شود به طوری که در ۲۰ تا ۲۱ سالگی این رشد کامل می گردد . بیضه ها در هوای گرم از بدن فاصله می گیرند و برعکس در هوای سرد به بدن نزدیکتر می شوند . به طور طبیعی بیضه سمت راست کمی بالاتر از سمت چپ قرار دارند و بخوبی قابل لمس اند . اگر فردی تورم ، قرمزی یا سنگینی در بیضه هایش احساس کند و یا در هنگام لمس به توده سفتی بربخورد و یا اینکه یکی از بیضه ها را لمس نکند باید با مشورت والدین خود به پزشک مراجعه کند .
کمی بعد ازآنکه رشد سریع بیضه ها شروع شد رشد آلت تناسلی مشخصاً نمایان می شود . اولین مرحله رشد طولی اسـت و در تعقیب آن به تدریج بر قطر آلت افزوده می شود . اندازه آلت تناسلی مانند سایر اندامها از فردی به فرد دیگر متفاوت اسـت . بعضی از نوجوانان از نازکی آلت تناسلی خود نگران اند و برای مدتی این احساس را دارند که رشد آن عادی نیست و ممکن اسـت نتوانند وظایف زناشویی را انجام دهند ، که البته باور غلطی اسـت .
وقتی اعضای تناسلی فرد عملاً فعال و بالغ شدند ، در اثر تحریک جنسی آلت تناسلی بزرگ و سفت می شود که به این حالت نعوظ می گویند . علت نعوظ تجمع خون در آلت تناسلی اسـت . بعد از نعوظ ممکن اسـت منی ( مایع لزجی اسـت که حاوی اسپرم یا نطفه مرد اسـت ) از آن خارج شود . این اولین انزال که یکی از معیارهای بلوغ اسـت معمولاً در هنگام خواب پیش می آید . اگر در مورد انزال چیزی به نوجوان گفته نشده باشد دچار نگرانی و اضطراب خواهد شد ، ولی باید بداند که این یکی از مراحل رشد و تکامل اسـت وامری طبیعی اسـت که از سلامت وجود او خبر می دهد و نباید باعث نگرانی شود .
صفات ثانویه جنسی
ظاهر پسران و دختران در مراحل رشد و تکامل دوران بلوغ بطور فزاینده ای با هم تفاوت پیدا می کند . این تغییر که معلول رشد تدریجی صفات ثانویه جنسی اسـت آنها را از هم متمایز می سازد . چون صفات مورد نظر مستقیماً ارتباطی با توالد و تناسل ندارند به آنها ثانویه گفته می شود . تا وقتی که ظاهر پسر و دختر کودکانه اسـت کششی نسبت به هم ندارند ولی وقتی صفات ثانویه جنسی نمایان شد این کشش پیدا می شود .
صفات ثانویه جنسی در مردان عبارتند از :
رویش موهای زهار ( شرمگاه ) این موها حدود یک سال بعد از شروع بزرگ شدن بیضه ها و آلت تناسلی ظاهر می شوند . شروع رویش موها از ابتدای بلوغ تا ۱۵ سالگی و قبل ازاولین انزال می باشد . در ابتدا این موها کم ، نازک و ظریف اند و بتدریج تیره رنگ ، زبر و مختصری پیچ دار می شوند .
رویش موی صورت ، زیربغل وافزایش موی بدن : رویش این موها پس از تکمیل رشد موهای زهار اتفاق می افتد . بعضی افرد پرموتر از دیگران هستند و در بعضی ممکن اسـت موهای روی قفسه صدری رشد نکند .
زبر شدن پوست : پوست زبر می شود و رنگ آن خاکستری می گردد . منفذ پوست بازتر و وسیع تر می شوند .
فعالیت غدد چربی : غدد چربی در پوست بزرگ و فعال می شوند . در اثر افزایش فعالیت غدد چربی ممکن اسـت جوشهایی روی صورت و پوست بدن ظاهر شوند که به آنها آکنه می گویند و محل شایع آنها صورت اسـت . این جوشها نباید دستکاری شوند زیرا در اثر دستکاری حالت چرکی پیدا می کند و احتمال آنکه جایشان به صورت فرورفتگی در صورت باقی بماند بیشتر می شود . اگر این جوشها زیاد شدند و ایجاد ناراحتی کردند بهتر اسـت با مشورت والدین به پزشک مراجعه شود و از خوردن شیرینی وغذاهای چرب و پرادویه حتی المقدور خودداری شود . در ضمن غدد عرق زیربغل شروع به فعالیت میکند و عرق کردن در مراحل پیشرفت بلوغ افزایش می یابد . این فعالیتهای غدد چربی وعرق ممکن اسـت سبب تولید بوی خاصی که کمی ناراحت کننده اسـت شود .
تغییر صدا : تغییر صدا ناشی از رشد طنابهای صوتی اسـت . تغییر صدا در زمان رشد کامل صورت می پذیرد . صدا در ابتدا خشن و بعد بم می شود و در ابتدا کمی ناهنجار و شاید دورگه اسـت ولی به تدریج آهنگ صدا مطلوبتر می شود .
رشد عضلات : عضلات بخصوص عضلات سینه رشد می کند و نیرو می گیرد ؛ ساقها و بازوان و شانه ها شکل می گیرند .
برآمدگی در محل پستان : برآمدگیهای مختصری در اطراف نوک پستان در مردان بین ۱۲ تا ۱۴ سالگی ظاهر می شود . این حالت چند هفته طول می کشد و سپس هم در تعداد و هم در اندازه کاهش می یابند .
پس : تغییر در اندازه و اندامهای بدن و بروز صفات اولیه و ثانویه جنسی از علائم بلوغ هستند .
دوران نوجوانی و بلوغ یکی از مهمترین دوران زندگی فرد اسـت و باید به آن توجه لازم شود زیرا :
بخش قابل ملاحظه ای از جمعیت کشورهای در حال توسعه را نوجوانان تشکیل میدهند .
بلوغ یکی از مراحل رشد و نمو اسـت که ویژگیهای خاص خود را دارد و اگر این خصوصیات شناخته نشوند و رفتار و برخورد مناسبی با آنها نداشته باشیم مشکلات فراوانی به بار می آورند .
بلوغ در واقع یعنی بلوغ جنسی . رفتار جنسی اگر در مسیر هدایت شده و درست قرار نگیرد آسیب پذیری و مخاطرات فراوانی را به وجود می آورد . باید با آموزش صحیح وبیان روشن نوجوانان را برای یک زندگی سالم و با نشاط همراه با مسؤولیت پذیری خانوادگی آماده کنیم .