شکستگی بینی و دانستنی‌های قبل از جراحی

شکستگی بینی به تنهایی یا توام با سایرشکستگیهای استخوانهای صورت و جمجمه ایجاد می‌شود. در ضربات خفیف گاهی فقط جابه جایی استخوان اتفاق می‌افتد ولی در ضربات شدید، علاوه بر جابه جایی، شکستگی و حتی شکستگی و جابه جایی درتیغهٔ وسط بینی به طور توام نیز رخ می‌دهد.

علایم‌ شایع‌

۱- تغییر شکل بینی
۲- پارگی مخاط و خونریزی
۳- شکستگی تیغهٔ میانی بینی
۴- درد، تورم و انسداد بینی
۵- کبودی اطراف چشم‌ها بسیار شایع است.

تشخیص و درمان

در شکستگی ساده اقدام اولیه‌ای که لازم است انجام دهید کمپرس سرد با کیسهٔ یخ است زیرا خونریزی و تورم را محدود می‌کند. اقدام بعدی مراجعه به پزشک است.
در صورت نداشتن تورم می‌تواند۲ الی ۳ ساعت بعد از ضربه جااندازی شکستگی بینی انجام گیرد. در صورت بروز تورم ۲الی ۳ روز بعد با کاهش تورم و معاینهٔ مجدد جااندازی انجام می‌شود و در صورت عدم مراجعه قبل از حدود۱۰ روز شکستگی جوش می‌خورد. بنابراین بهتر است قبل از حدود ۶الی ۱۰ روز شکستگی جااندازی شود.
جراح متخصص گوش و حلق و بینی بر اساس ماهیت و وسعت آسیب، روشهای تشخیصی ودرمانی خاصی را برای شما در نظر می‌گیرد. لازم است بدانیم فقط در ۴۰ الی ۵۰ درصد موارد در رادیوگرافی (عکس نیمرخ بینی) شکستگی قابل مشاهده است و در نیمی دیگر فقط معاینه کمک می‌کند. توجه کنید که اقدام به جاانداختن شکستگی فقط می‌تواند بینی را به ظاهری شبیه به قبل ازضربهٔ اخیر در بیاورد و نباید انتظار دیگری داشت.
برای اصلاح مشکلات قدیمی از قبیل قوز، انحراف یا بزرگی بینی، لازم است عملهای دیگری انجام شود.
جا اندازی را می‌توان در روزهای اول به طور سرپایی (در صورت تحمل شما) با بی‌حس‌کننده‌های موضعی، یا به صورت بستری و در اتاق عمل با بیهوشی سبک انجام داد.

آموزش‌های قبل از عمل جراحی

شب قبل از عمل غذای سبک میل کنید.
از نیمه شب ناشتا بمانید.
شب قبل از عمل حمام کنید.
آقایان، اگر سبیل بلند دارند باید آن را کوتاه کنید.
خانم‌ها، لاک ناخن‌ها و آرایش خود را پاک کنند.
در صورتی که داروهای ضد انعقاد (مانند آسپرین و وارفارین) مصرف می‌کنید بهتر است داروی خود را پس از مشورت با پزشک معالج خود و در صورت تایید وی قطع کنید.
قبل از رفتن به اتاق عمل زیورآلات، اجسام فلزی، گیرهٔ سر، لنز، دندان مصنوعی و پروتزهای مصنوعی قابل حرکت را خارج کنید.
کلیهٔ لباس‌ها، لباس زیر و جورابهای خود را در آورید و لباس مخصوص اتاق عمل رابپوشید.
قبل از خروج از بخش جراحی، ادرار خود را تخلیه کنید

آموزش‌های پس از عمل جراحی

معمولاً روز عمل و یا فردای آن روز مرخص می‌شوید
معمولاً جااندازی از درون بینی (جاانداختن بسته) انجام می‌شود، لذا هیچ برش و بخیه‌ای بر روی بینی شما وجود نخواهد داشت.
گاهی نیز تغییر شکل بینی یا انسداد بینی پس از جااندازی بسته باقی می‌ماند و ۳ الی ۶ ماه پس از آسیب که تورم از بین رفته واستخوان‌ها ثابت شدند اصلاح به روش باز انجام می‌شود.
معمولاً روز عمل شما نباید چیزی بخورید، از زمانیکه به شما اجازه داده شد، رژیم مایعات (آب، چای و آب کمپوت) بنوشید. در صورت تحمل وصلاحدید پزشک کم کم غذاهای نرم برای شما آغازخواهد شد.
از‌‌ همان ساعت‌های ابتدایی بعد از به هوش آمدن، از راه دهان نفس بکشیددر وضعیت نیمه نشسته استراحت کنید تا نیم تنهٔ شما بالا‌تر از پا‌ها یتان باشد و ورم کمتری درصورتتان ایجاد شود.
معمولاً بعد از جا انداختن شکستگی بینی حدود یک هفته گچ یا اسپیلنت برای محافظت، روی بینی شما قرار داده می‌شود.
می‌توانید با استفاده از مسواک نرم دندا‌‌نهایتان را مسواک بزنید، ولی لب بالا را دستکاری نکنید
با دهان باز عطسه و سرفه کنید و از حرکات شدید صورت حین خنده و گریه پرهیز نمایید.
تا ۲هفته بعد از عمل از تخلیهٔ ترشحات بینی با فشار خودداری کنید. مراقب باشید هیچ ضربه‌ای به بینیتان وارد نشود
برای شما هیچ محدودیت غذایی وجود ندارد فقط از مصرف غذاهایی که احتیاج به جویدن طولانی دارند (مانند ساندویچ و کباب برگ) و مواد خوراکی که می‌دانید به آن‌ها حساسیت دارید، خودداری کنید
گاهی تامپون بینی (رشته‌های نازک پانسمان نخی آغشته به پماد آنتی بیوتیک) برای ۲ تا ۷ روزداخل بینی شما قرار داده می‌شود تا مانع از خونریزی وجابه جایی شود.
شستن صورت یا حمام کردن با آب ولرم به شرطی که پانسمان روی بینی خیس نشود بلامانع است.
در هفته‌های اول ورزشهای سنگین، بلند کردن اشیاء سنگین و دولا شدن را انجام ندهید تا ازبر افروختگی صورت و وارد آمدن ضربه پیشگیری شود.
از برداشتن و جابه جایی گچ به طور خودسرانه پرهیز کنید. معمولاً درد زیادی بعد از عمل وجود ندارد و گاهی به خاطر وجود تامپون در داخل بینی ممکن است درد خفیف در صورت و پیشانی احساس نماییدکه با مسکنهای ساده مانند استامینوفن قابل رفع است.
هرگز بدون مشورت پزشکتان از آسپرین یا بروفن برای تسکین درد استفاده نکنید، چون باعث افزایش خونریزی می‌شوند.
طی چند هفتهٔ اول بعد از عمل و بعد از خارج نمودن تامپون یا مش بینی به علت جمع شدن ترشحات داخل بینی، نفس کشیدن مشکل می‌شود که می‌توانید برای شستشوی بینی روزانه چند نوبت ازمحلول سرم نمکی نرمال (سرم شستشو) استفاده کنید.

نکات قابل توجه دیگر

پانسمان بینی خود را دستکاری نکنید.
در صورت خونریزی از بینی و یا بلع مکرر (خونریزی ته حلق) به پزشک خود اطلاع دهید.
داروهای بعد از عمل را طبق دستور پزشک خود استفاده نمایید.
در صورت تب حتماً پزشک خود را مطلع کنید.
در تاریخ مقرر به پزشک خود مراجعه کنید (پزشکان بدون مرز)

53

تولد یک کودک بدون بینی در امریکا [مجموعه عکس]

این کودک که «الی» نام دارد در بیمارستان کودکان و زنان بالدوین و با وضعیتی بسیار نادر پا به جهان گشود. این بیمارستان در یکی از ایالت‌های جنوبی امریکا به نام آلاباما واقع شده است. پدر الی، «تروی تامپسون»، و مادرش، «برندی مک گلاذری»، می‌گویند نمی‌دانند چرا فرزندشان دچار چنین مشکلی شده اما به رغم آن‌که پسر نوزادشان بدون بینی به دنیا آمده بسیار به او علاقه‌مندند.

(جام جم سرا/ ترجمه: زری حسین‌زاده/ عکس: آسوشیتدپرس)

42

عوارض پولیپ بینی: احتمال از دست دادن بویایی

پولیپ بینی ممکن است به علت عوامل حساسیتی یا ارثی باشد. در برخی افراد به علت تماس با مواد حساسیت‌زا و ورود این مواد از طریق هوا به داخل بینی، سینوس‌ها و حتی مجاری هوایی ریه ممکن است منجر به پولیپ شود، اما در برخی دیگر زمینه ارثی وجود دارد.
در جوامعی که عوامل حساسیت‌زا مانند مواد شیمیایی یا آلوده کننده‌های هوا وجود دارند، این عوامل سهم بیشتری در ایجاد پولیپ دارند اما در صورت عدم وجود عوامل حساسیت‌زا، عوامل ارثی نقش بیشتری دارند.

پولیپ‌ها در شهرهای بزرگ و محیط‌هایی با آلودگی هوا بیشتر به دلیل عوامل حساسیت‌زا و در مناطق خوش آب و هوا به علت عوامل ژنتیکی ایجاد می‌شوند.
در صورتی که این مشکل به علت عوامل حساسیت‌زا ظاهر شده باشد، افراد باید از این مواد دوری کنند و از داروهای ضدحساسیت استفاده کنند، اما در موارد ژنتیکی تا زمانی که پولیپ بینی با درمان‌های محافظتی مانند دارو‌ها و شست‌وشوی بینی کنترل شود، نیاز به اقدام بیشتری نیست.
در صورتی که پولیپ منجر به انسداد کامل بینی و از دست رفتن حس بویایی شود، چاره‌ای جز اقدام به جراحی وجود ندارد.
مشکلات تنفسی، آب ریزش بینی، خارش و گرفتگی مداوم بینی از عوارض پولیپ بینی است و برای انجام اقدامات جراحی نیاز به آندوسکوپی مقدماتی و انجام سی‌تی‌اسکن سینوس است. (دکتر محمد اجل لوئیان - متخصص گوش، گلو و بینی)

خون‌ریزی بینی در دوران بارداری

در واقع در دوران بارداری خونریزی‌های ضعیف و بی‌خطر بینی نسبتا شایع است که به گشاد شدن عروق خونی و داخل بینی منجر می‌شود.

علاوه بر پرخون بودن مخاط که شایع‌ترین علت خونریزی بینی در خانم‌های باردار است، دلایل دیگری هم در بروز این مشکل موثرند که متخصص زنان بعد از معاینه نسبت به رفع آنها اقدام خواهد کرد. البته نقش پیشگیری را هم نباید نادیده بگیریم. به‌عنوان مثال نوشیدن آب فراوان و استفاده از دستگاه بخور و افزایش رطوبت هوا در محیط باعث می‌شود تا تمام بافت‌هایتان ازجمله مخاط بینی دچار خشکی نشود و خونریزی اتفاق نیفتد. همچنین باز نگه داشتن دهان هنگام عطسه در خانم‌هایی که سابقه خونریزی بینی دارند تا حد زیادی از خونریزی‌های مجدد جلوگیری می‌کند. تخلیه محتویات بینی با فشار هم می‌تواند عامل مهمی برای خونریزی از بینی باشد، پس از این کار اجتناب کنید.

در این بین یادتان باشد احتمال بروز خونریزی از بینی در افراد مبتلا به سینوزیت و هنگام سرماخوردگی افزایش می‌یابد. حتی احتمال خشک شدن غشای داخل حفرات بینی و در نتیجه خونریزی هنگام قرار گرفتن در هوای سرد، بویژه در مجاورت کولر گازی زیاد است.

داروهای مجاز و غیرمجاز

گاهی اوقات پزشکان به منظور پیشگیری از خشکی مخاط بینی استفاده از سرم فیزیولوژی یا پمادهای نرم‌کننده مثل وازلین یا ویتامین A را توصیه می‌کنند که در بسیاری از مواقع مفید است، اما اسپری‌های بازکننده بینی و ضداحتقان‌ها اصلا گزینه مناسبی نیستند، چون مخاط بینی شما را خشک و زمینه خونریزی را فراهم می‌کنند.

چطور خونریزی بند می‌آید؟

زمانی که خونریزی از بینی شروع می‌شود دراز نکشید و سرتان را به پشت خم نکنید چون باعث بلع خون و تهوع و استفراغ می‌شود. پس بنشینید و سرتان را صاف به سمت بالا نگه دارید و روی آن سوراخ بینی را که در حال خونریزی است به مدت 10 دقیقه فشار دهید و فشار را یک ثانیه هم قطع نکنید؛ حتی اگر خیلی کنجکاو هستید که بفهمید خونریزی بند آمده است یا نه، چون این کار عمل انعقاد خون را مختل می‌کند و خون بیشتری را از دست می‌دهید. یادتان باشد استفاده از یخ هم کمک‌کننده است چون باعث انقباض عروق می‌شود. یک کیسه یخ روی بینی و گونه‌هایتان بگذارید و با دست دیگرتان با وارد آوردن فشار جلوی خونریزی را بگیرید، اما در صورتی که خونریزی بعد از 10 دقیقه بند نیامد حتما به اورژانس مراجعه کنید. حتی خونریزی‌های مداوم هم طبیعی نیست و باید موضوع را با پزشکتان در میان بگذارید. (جام جم سرا)

عمل جراحی بینی در ایرانیها: ۷ برابر امریکایی‌ها

دکتر محسن نراقی اظهار کرد: بدون شک جراحی پلاستیک در همه جای دنیا جزء جراحی‌های پرطرفدار است اما جراحی بینی در کشور امریکا شایع‌ترین عمل جراحی زیبایی نیست بلکه در وهله اول، کارهای زیبایی با روش‌های غیر جراحی در صدر قرار دارند. یعنی در کشور امریکا روش‌هایی برای جوانسازی صورت به طور غیر تهاجمی مانند تزریق فیلر، بوتاکس و لیزر بیشتر انجام می‌شود. در این کشور جراحی‌های پلاستیک پلک وجوانسازی صورت شیوع بالایی دارد.
فوق تخصص جراحی پلاستیک زیبایی بیان کرد: طی تحقیقی نیز مشخص شد که ۲۰درصد از مراجعین برای انجام جراحی پلاستیک افراد دچار اختلال بدریخت انگاری هستند که باید درمان شوند. (شفا آنلاین)

درمان گرفتگی بینی با «چای گوجه فرنگی»! +طرز تهیه

بینی و مجراهای سینوسی با یک غشای مخاطی یکسره پوشیده شده و وقتی بافت‌های موجود در آن غشا متورم یا عفونی می‌شوند، مجرا‌ها مسدود می‌شوند. دکتر مایکل مورای، متخصص درمان خانگی چند درمان برای گرفتگی سینوس پیشنهاد کرده است:

تمیز کردن با آب

این روشی بسیار قدیمی است که برای شستن حفره‌های بینی استفاده می‌شود. نیم لیتر آب بردارید و یک قاشق نمک در آن حل کنید. حالا آن را در ظرفی بریزید و بعد قیف مخصوص بینی را روی سوراخ راست بینی خود بگذارید و آب را به داخل آن بالا بکشید. بعد سرتان را به پهلو خم کنید طوری که آب از سوراخ سمت چپ بینی خارج شود. همین کار را با سوراخ سمت چپ انجام دهید.

مرطوب‌کننده بینی

مرطوب‌کننده بینی گرفتگی سینه را از بین برده و مجراهای گرفتهٔ بینی را باز می‌کند، از جمع‌شدن مخاط جلوگیری کرده و باعث روان ماندن آن در مجراهای بینی می‌شود. دستگاه مرطوب کننده هوا را در فضای محصور و پوشیده‌ای قرار داده و بخار تسکین‌دهندهٔ آن را استنشاق کنید.

چای گوجه‌فرنگی

در کتاب «دایره المعارف درمان خانگی» نوشته دکتر مایکل مورای آمده است که گوجه سرشار از مواد آنتی‌اکسیدانی بوده، یک ضد باکتری خوب محسوب می‌شود و در درمان سرماخوردگی و برطرف شدن گرفتگی سینوسی بسیار مفید است. دو گوجهٔ تازه را در دو لیوان آب بجوشانید. دو حبه سیر خرد‌شده و ۶ یا ۷ دانهٔ خرد‌شدهٔ فلفل به آن اضافه کنید و بگذارید تا ۱۰ دقیقه بجوشد. گوجه را در آب، کاملا له کنید و بعد آبش را بگیرید. سعی کنید آن را داغاداغ بخورید (البته نه آن‌قدر که به خودتان صدمه و آسیب برسانید) و پیش از قورت دادن بگذارید چند دقیقه در گلویتان بماند.

غذاهای تند

اگر گرفتگی بینی اذیتتان می‌کند، سعی کنید غذاهای ادویه‌دار و سرشار از فلفل هندی بخورید. ادویه‌ها باعث باز شدن مجراهای مسدود می‌شوند، مخاط را رقیق کرده و آن را روان می‌کنند. (ایرانین‌یوکی)

---

*انتشار مطالب خبری و تحلیلی رسانه‌های داخلی و خارجی در «جام جم سرا» لزوماً به معنای تایید یا رد محتوای آن نیست و صرفاً به قصد اطلاع کاربران بازنشر می‌شود.

جراحی بینی با اشانتیون‌ گونه

شاید تا حالا نشنیده باشید، ولی بهتر است بدانید با توجه به ماده 5 قانون مربوط به مقررات امور پزشکی مصوب سال ۱۳۳۴ هیچ پزشکی حق تبلیغ حرفه‌اش را ندارد. دلیلش هم ساده است. وقتی شما از در و دیوار مورد هجوم تبلیغات رنگارنگ پزشکی قرار می‌گیرید و از صبح تا شب از انجام عمل‌های جراحی زیبایی می‌شنوید، بالاخره احتمال دارد یک روز وسوسه شوید و بخواهید زیر تیغ جراح بروید یا خدمات پزشکی ویژه‌ای دریافت کنید؛ آن هم جراحی‌ها و خدمات پزشکی که کاملا القایی هستند. یعنی اگر آن تبلیغات را نمی‌دیدید، شاید تا پایان عمرتان هم فکر انجام این جراحی‌های بی‌مورد و غیر‌ضروری به ذهنتان خطور نمی‌کرد.

البته این حرف به این معنی نیست که هر کسی در معرض این تبلیغات پزشکی قرار گرفت، خودش را می‌بازد و به عمل‌های زیبایی تن می‌دهد، ولی کلا تبلیغات خدمات پزشکی، خود به خود نیاز درمانی کاذب ایجاد می‌کند و این وسط خیلی‌ها فریب این تبلیغات را می‌خورند. این ترفندهای تبلیغی در بسیاری از رشته‌های پزشکی وجود دارد، ولی بدون شک بیشترین حجم تبلیغات پزشکی در حوزه عمل‌های زیبایی است.

هر تبلیغ پزشکی، جرم نیست

فرض کنید پزشکی بتازگی وارد یک شهر جدید شده باشد؛ شهر کوچکی که احتمال دارد این پزشک مثلا تنها پزشک متخصص کلیه آن شهر باشد. در این شرایط، باید سازوکاری وجود داشته باشد که مردم را نسبت به حضور این پزشک آگاه کند تا بیماران کلیوی آن شهر مجبور نباشند برای پیدا کردن پزشک متخصص به شهر دیگری سفر کنند. بنابراین این که بگوییم پزشک تحت هیچ شرایطی نباید خدماتش را به بیماران معرفی کند، خارج از قاعده انصاف و منطق است. حتی در مثال بالا دیدیم که گاهی همین تبلیغات پزشکی به نفع بیمار تمام می‌شود و حداقل بیمار نسبت به خدمات پزشکی ارائه شده در منطقه سکونتش، آگاهی پیدا می‌کند.

دکتر شهریار خاقانی، مدیرکل نظارت سازمان نظام پزشکی کشور در گفت‌وگو با جام‌جم به توصیف همین خط قرمز می‌پردازد و از محدودیت‌های تبلیغات پزشکی سخن می‌گوید. به گفته این مقام مسئول، هر تبلیغ پزشکی که باعث گمراه شدن بیمار یا ایجاد نیاز القایی و کاذب در مریض شود، ممنوع است و جرم به حساب می‌آید. حد قانونی و مجاز تبلیغات پزشکی به این شکل است که به قول خاقانی، پزشک اول باید به سازمان نظام پزشکی بیاید و از این سازمان، مجوز تبلیغات بگیرد. سپس به او اجازه داده می‌شود نام و تخصص پزشکی‌اش را به اطلاع مردم برساند. جدای از این حد مجاز، اگر بخواهد برای روش‌های درمانی‌اش بازار گرمی کند، این کار خلاف مقررات است.

البته براساس قوانین فعلی، پزشکان عمومی این امکان برایشان فراهم شده است که سه عنوان تخصصی و پزشکان متخصص هم دو عنوان فوق‌تخصصی را در تابلوی پزشکی خود به‌عنوان مهارت بیشتر به دید عموم بیاورند. یعنی مثلا اگر یک پزشک عمومی در درمان بیماری‌های پوستی مهارتی دارد، می‌تواند این مهارت تخصصی را در تابلوی خود هم بیاورد.

چرا بیشتر پزشکان، مجوز تبلیغات نمی‌گیرند؟

اگر با گفته‌های خاقانی جلو برویم، گرفتن مجوز تبلیغات پزشکی برای پزشک، کار چندان پیچیده و سختی نیست. کافی است پزشک به سازمان نظام پزشکی مراجعه کند و مجوز تبلیغات پزشکی بگیرد. بعد هم می‌تواند با درج شماره مجوز تبلیغات در کنار آگهی‌اش خدماتش را به بیماران معرفی کند. حالا سوالی که این وسط پیش می‌آید این است که چرا با وجود این فرآیند راحت، خیلی از پزشکان بدون گرفتن مجوز لازم، دست به تبلیغات می‌زنند؟

در پاسخ به این سوال، دکتر خاقانی تاکید می‌کند بیشتر تبلیغات پزشکی بدون مجوز انجام می‌شود. دلیلش هم این است که پزشک نمی‌خواهد فقط نام و تخصصش را به بیماران معرفی کند، بلکه عده زیادی از این پزشکان دوست دارند درباره فعالیت‌های پزشکی‌شان اغراق یا بیمار را نسبت به انجام یک عمل جراحی خاص تشویق کنند.

ساده‌تر این که در تبلیغات مجاز، میدان زیادی برای تحت تاثیر قرار دادن بیمار وجود ندارد و کسی با شنیدن نام و تخصص یک پزشک وسوسه نمی‌شود که مثلا عمل زیبایی انجام دهد، ولی در تبلیغات پزشکی غیرمجاز، پزشک هر چه دل تنگش می‌خواهد به مخاطبانش می‌گوید و دل آنها را برای رفتن به مطبش به دست می‌آورد.

تبلیغات پزشکی غیرپزشکان

تبلیغ هر نوع عمل زیبایی به هر شکلی ممنوع است، چون تبلیغ جراحی‌های زیبایی هم سلامت جامعه را به خطر می‌اندازد و هم هزینه‌های هنگفت و غیرضروری را به بیمار و نظام سلامت تحمیل می‌کند. در این میان حتی گاهی افراد غیرپزشک هم وارد گود درآمدزایی می‌شوند و با تبلیغ و پخش تراکت بعضی عمل‌های زیبایی را تبلیغ می‌کنند.

مثلا لیزردرمانی برای برداشتن خال زگیل، جای جوش و رفع موهای زائد، یک شیوه درمان تخصصی و حساس است، اما این روزها حتی بسیاری از افراد غیرپزشک هم در آرایشگاه‌ها و اماکن دیگر، این عمل حساس را انجام می‌دهند و فعالیت غیرقانونی‌شان را در فضای مجازی و غیرمجازی تبلیغ می‌کنند.

یعنی همزمان، دو کار خلاف را با یکدیگر انجام می‌دهند، طوری که هم بدون داشتن تخصص و مجوز، دست به لیزردرمانی می‌زنند و هم این عمل زیبایی را تبلیغ می‌کنند. حتی چند وقت قبل، رئیس سازمان نظام پزشکی در گفت‌وگو با رسانه‌ها بصراحت اعلام کرد که «90 درصد تبلیغات پزشکی از سوی گروه‌های غیرپزشکی ارائه می‌شود. این تبلیغات پزشکی‌، اغلب غیرعلمی و فریبنده است و افرادی که آن را انجام می‌دهند صلاحیت علمی ندارند و در نتیجه مشکلات زیادی ایجاد می‌کنند. آن ۱۰ درصد تبلیغات پزشکی هم که توسط جامعه پزشکی صورت می‌گیرد ضرورتی ندارد، زیرا پزشک حاذق به تبلیغات نیاز ندارد.»

به‌طور کلی بعید است چراغ این تبلیغات پزشکی، روزی در کشور ما خاموش شود. حتی اگر همه راه‌های تبلیغات پزشکی را هم ببندند، پزشک متخلف بالاخره راهی برای تبلیغات پیدا می‌کند. در این وضعیت، بهترین راهکار این است که خود مردم نسبت به این‌گونه تبلیغات، واکنش هیجانی نشان ندهند و فریب این تبلیغات را نخورند. نهادهای فرهنگساز هم باید برای آموزش بیشتر مردم، پا پیش بگذارند و به بیماران بیاموزند هر پزشکی که تبلیغاتش در همه جای شهر پراکنده بود، الزاما بهترین پزشک شهر نیست.

پزشکان متخلف رصد می‌شوند

وقتی در همه جا، تبلیغات اغراق‌آمیز پزشکی موج می‌زند، یعنی این که این گروه از پزشکان برای تبلیغات غیرمجاز، واهمه چندانی ندارند. شاید شما هم دیده باشید که گاهی پزشکی برای چند سال متوالی قسمت ثابتی از یک نشریه را به تبلیغ فعالیتش اختصاص می‌دهد بدون این که آب از آب تکان بخورد.

اما مدیر کل نظارت سازمان نظام پزشکی، نظری خلاف این موضوع دارد و معتقد است اگرچه تعداد تبلیغات غیرمجاز پزشکی زیاد است، اما این سازمان به همه این تبلیغات نظارت دارد و با خاطیان برخورد می‌کند:«ما همواره روزنامه‌ها و رسانه‌های مختلف را رصد کرده و گزارش ماهانه از تبلیغات غیرمجاز پزشکی را دریافت می‌کنیم. در همین راستا به پزشکانی که مقررات تبلیغات پزشکی را رعایت نکنند اخطار‌ می‌دهیم و آنها را جریمه می‌کنیم.»

چند ماه قبل هم دکتر علیرضا زالی، رئیس سازمان نظام پزشکی درباره نحوه برخورد با تبلیغات پزشکی گفته بود که «با وجود کمبود نیروی انسانی در این سازمان، روزانه 100 مجله را مجبوریم رصد کنیم که ابتدا در صورت مشاهده تبلیغ، پزشک را می‌خواهیم، تذکر شفاهی می‌دهیم و بعد به بخش انتظامی سازمان منتقل می‌کنیم.»

امین جلالوند

جامعه

رتبه اول ایرانی ها در جراحی بینی

دکتر ابراهیم رزم پا، علت شیوع زیاد جراحی پلاستیک در ایران را فرم آناتومی خاص بینی ایرانی ها، بالا بودن کیفیت اعمال جراحی زیبایی، سطح بالای دانش پزشکان و جراحان این رشته و هزینه پایین آن نسبت به سایر کشورها عنوان کرد و افزود: یکی از دلایل اصلی آناتومی بینی نژاد ایرانی ها است که با کشورهای اروپایی تفاوت دارد و به همین دلیل ایرانی ها بیشتر از سایر کشورها کاندید انجام جراحی زیبایی بینی هستند.

وی ادامه داد: به دلیل بالا بودن کیفیت این اعمال جراحی و هزینه پایین آن علاوه بر ایرانی های داخل کشور، متقاضیان زیادی از کشورهای مختلف به ویژه آمریکا، کانادا، اروپا و کشورهای عربی و همسایه برای انجام این اعمال جراحی به ایران مراجعه می کنند.

رزم پا خاطرنشان کرد: متقاضیان خارجی انجام اعمال جراحی زیبایی به ویژه بینی در ایران نیز، جزء آمار جراحی های پلاستیک در ایران محاسبه شده و در افزایش آمار این جراحی ها و قرار گرفتن ایران در مقام اول کشورهای دنیا در زمینه جراحی بینی تاثیرگذار هستند.

رئیس پنجمین کنگره بین المللی انجمن راینولوژی ایران از برگزاری این کنگره با حضور جمعی از متخصصان داخلی و خارجی حوزه راینولوژی و بیماری های سروگردن از ۲۲ تا ۲۴ مهرماه در مرکز همایش های بین المللی رازی در تهران خبر داد و گفت: علاوه بر سخنرانان داخلی، یازده مهمان خارجی از کشورهای آمریکا، آلمان، انگلیس، سوئد، مصر و ایتالیا در مورد موضوعات مختلف مرتبط با علم راینولوژی به ایراد سخنرانی می پردازند.

به گزارش مهر، رزم پا هدف از برگزاری این کنگره و کارگاه های آموزشی ضمن آن را افزایش آگاهی پزشکان در مورد پیشرفته های صورت گرفته در سطح دنیا در زمینه علم راینولوژی و تبادل اطلاعات بین متخصصان این رشته عنوان کرد.

به گفته وی، اقدامات زیبایی سروگردن، اختلالات خواب، بیماری های ناحیه بینی و سینوس در اطفال، نقش سیستم ایمنی در بیماری های سروگردن و نانومدیسین ازجمله محورهای این کنگره است که در مورد بحث و تبادل نظر قرار می گیرد.

رزم پا، برگزاری ۱۶ پنل را از دیگر برنامه های این کنگره عنوان کرد و گفت: این پنل ها در طول سه روز برگزاری کنگره در مورد موضوعاتی همچون بیماری های بینی و سینوس، راینوپلاستی، اقدامات زیبایی سروگردن، اختلالات سیستم ایمنی، اختلالات خواب و نانوتکنولوژی برگزار می شود.

هر بینی بزرگی جراحی نمی‌خواهد

دکتر رزم‌پا، متخصص گوش و حلق و بینی معتقد است پزشکان متخصص نباید زیر بار جراحی این نوع افراد بروند بلکه باید آنان را تشویق کنند تحت مشاوره روانپزشکی قرار بگیرند.

چراکه چنین افرادی معمولا انتظارات غیرواقعی از این جراحی‌ها دارند یا فقط با هدف ایجاد تنوع در زندگی یا به علت مشکلات روحی، روانی و شخصیتی تصمیم به عمل جراحی بینی می‌گیرند و انجام عمل جراحی زیبایی به هیچ وجه به آنها توصیه نمی‌شود.

این عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در گفت‌وگو با جام‌جم تاکید می‌کند: زیبایی بینی به بزرگ یا کوچک بودن آن نیست بلکه بینی‌ای زیباست که متناسب با چهره فرد باشد. بر این اساس افرادی که ظاهر بینی‌شان بدشکلی خاصی ندارد، به هیچ وجه به عمل بینی نیاز درمانی ندارند.

گزینه‌های خوب و بد جراحی بینی

کسانی که دچار انحراف بینی، شکستگی یا مشکلات مادرزادی هستند، بهترین گزینه برای عمل جراحی بینی محسوب می‌شوند.

وی با اشاره به این مطلب می‌افزاید: در واقع بهترین‌های عمل جراحی بینی افرادی‌ هستند که نقایص مشخص دارند. البته متقاضی جراحی پلاستیک بینی باید انتظارات معقول و واقع‌بینانه‌ای از نتیجه عمل داشته باشد. هر فردی که متقاضی این عمل است، به دلایل مختلفی ازجمله پوست کلفت بینی، سن پایین‌تر از 18 سال و بالاتر از 40 سال، گزینه خوبی برای جراحی نیست.

وی یادآور می‌شود: هدف هر عمل زیبایی بینی، بهبود بخشیدن به وضع ظاهری شخص (در مواردی که بدشکلی بینی تاثیر منفی فاحشی بر چهره گذاشته است) و رفع مشکلاتی چون شکستگی، انحراف و انسداد راه تنفسی است نه رسیدن به زیبایی کامل ومطلق. بعلاوه خانم‌ها نسبت به آقایان گزینه‌های بهتری برای عمل جراحی بینی هستند.

این عضو هیات مدیره انجمن راینولوژی ایران، اظهار می‌کند: گاهی، مشکلات بینی به علت ناهنجاری‌های غضروفی ـ استخوانی راحت‌تر اصلاح می‌شود. در مورد بینی‌های گوشتی نیز در صورت تجربه کافی جراح، نتایج عمل جراحی بسیار ایده‌آل خواهد بود.

انحراف بینی با یا بدون جراحی زیبایی؟

بسیاری از متخصصان به شخصی که دچار انحراف بینی یا انسداد مجاری تنفسی است، توصیه می‌کنند عمل زیبایی بینی انجام دهد.

دکتر رزم‌پا در این‌باره می‌گوید: تصمیم‌گیری در این موارد بستگی به این دارد که انحراف با مشکلات ظاهری بینی نیز مرتبط است یا خیر. حتی اگر این انحراف کم باشد و باعث انسداد راه هوایی و عوارض ناشی از آن نشده باشد، به عمل جراحی احتیاج ندارد ولی در مواردی که مساله ساز شده باشد باید با عمل جراحی اصلاح شود. همچنین اگر شخص، انسداد همراه با تغییر شکل ظاهری بینی داشته باشد نیز باید به طور همزمان با جراحی پلاستیک، انسداد را برطرف کرد. باید توجه داشت جراحی‌هایی که فقط با هدف کوچک کردن بینی انجام می‌شود، علاوه بر بروز احتمالی مشکلات تنفسی از نظر ظاهری نیز در درازمدت مطلوب شخص نخواهد بود.

ابتدا درمان آلرژی، سپس جراحی بینی

خیلی‌ها تصور می‌کنند روی بینی شخصی که مبتلا به آلرژی است، نمی‌توان جراحی زیبایی بینی انجام داد. این تصور تا چه اندازه درست است؟

عضو هیات مدیره انجمن گوش و حلق و بینی ایران با نادرست بودن چنین برداشتی اظهار می‌کند: شایع‌ترین علل گرفتگی بینی، آلرژی و انحراف تیغه بینی است. در واقع آلرژی باعث گرفتگی بینی و اختلال در کار طبیعی آن می‌شود. البته در صورت وجود آلرژی و بیماری‌های زمینه‌ای دیگر ضروری است ابتدا آلرژی، درمان و از فاز حاد خارج شود و بعد از تثبیت وضع عمومی، عمل زیبایی انجام شود؛ چراکه مشکلات تنفسی درمان نشده تا مدتی پس از جراحی بینی تشدید می‌شود.

از نتیجه عمل‌تان راضی نیستید

چرا برخی افرادی که عمل راینوپلاستی انجام می‌دهند از نتیجه آن راضی نیستند؟

به گفته این متخصص، متاسفانه از مواردی که مشکلات آن دامنگیر برخی متخصصان جوان می‌شود پذیرش بیمارانی است که انتظارات غیرواقعی از نتیجه عمل خود دارند. نکته مهم برای کسب رضایت از عمل جراحی بینی آن است که شخص توجیه شود علاوه بر حفظ عملکرد طبیعی بینی، پس از جراحی، شکل بینی باید با دیگر اعضای چهره هماهنگ باشد.

وی تاکید می‌کند: باید توجه داشت اعمال جراحی بینی در بهترین مراکز و از سوی مجرب‌ترین جراحان نیز در 5 تا 10 درصد موارد با اشکال روبه‌رو می‌شود که به عمل مجدد نیاز خواهد داشت.

پونه شیرازی‌‌ - ‌‌دانش و سلامت

۳۰ درصد ایرانی ها دچار نزدیک بینی هستند

به گزارش مهر، مسعود خرمی نژاد در آستانه برپایی سومین سمینار سالیانه گروه اپتومتری بیمارستان فارابی گفت: سالانه بیش از ۲۰ میلیارد دلار در دنیا بابت اصلاح انواع روش های نزدیک بینی هزینه می شود، این در حالیست که به دلیل استفاده از موبایل، تبلت و رایانه، شیوع نزدیک بینی در حال افزایش است.

وی افزود: برآوردها نشان می دهد، سالانه بابت انواع روش های اصلاح نزدیک بینی از قبیل عینک، لنزهای تماسی، جراحی و عوارض ناشی از نزدیک بینی، ۲۰ میلیارد دلار در دنیا هزینه می شود که با بکار گیری راهکارهای مناسب برای کاهش این میزان شیوع، علاوه بر کاستن از خطرات تهدید کننده سیستم بینایی، می توان هزینه ها درمانی خانواده ها را نیز کاهش داد.

خرمی نژاد گفت: با توجه به افزایش شیوع پدیده نزدیک بینی در کودکان و نوجوانان، سومین سمینار سالیانه گروه اپتومتری بیمارستان فارابی قصد دارد به طور ویژه به این پدیده بپردازد.

وی افزود: امروزه با تغییر شرایط زندگی از سبک سنتی به مدرن و افزایش فعالیت در محیط های بسته و نیز انجام کارهای چشمی از قبیل کار با رایانه، مطالعه و... شیوع نزدیک بینی در کل دنیا رو به افزایش است.

خرمی نژاد با اشاره به اینکه نزدیک بینی شایع ترین عیب انکساری و ناهنجاری چشم در آسیا به شمار می رود، خاطر نشان کرد: مطالعات انجام شده در زمینه نزدیک بینی در کشور نشان می دهد ۲۵ تا ۳۰ درصد جمعیت ایران نیز به نزدیک بینی دچارند.

دبیر علمی سومین سمینار سالیانه گروه اپتومتری بیمارستان فارابی افزود: مطالعه بیش از حد در فاصله غیراستاندارد با شرایط نوری نامناسب، بازی های رایانه ای به خصوص با تبلت ها و موبایل ها از علل اصلی افزایش شیوع نزدیک بینی در سال های اخیر به شمار می رود که این عوامل خطر، زمانی که زمینه ژنتیکی مناسبی در خانواده ها وجود داشته باشد، بیشتر تاثیرگذار است.

به گفته خرمی نژاد، به همین منظور در این سمینار یک روزه قرار است، نقش و تاثیر ژنتیک و عوامل محیطی در ایجاد نزدیک بینی و همچنین راهکارهای کنترل و درمان آن، مورد بررسی قرار گیرد.

وی رعایت فاصله مناسب در زمان مطالعه و اجتناب از فعالیت های بیش از حد رایانه ای را از مهمترین راه های پیشگیری از نزدیک بینی عنوان کرد و افزود: آموزش صحیح این موارد در کنار معاینه، تشخیص عیوب انکساری و نیز تجویز و ساخت دقیق عینک از جمله وظایف اپتومتریست هاست که آنان به طور ویژه در این زمینه آموزش دیده و دارای تبحر هستند.

دبیر علمی سومین سمینار سالیانه گروه اپتومتری بیمارستان فارابی با اشاره به اینکه گروه اپتومتری بیمارستان فارابی متشکل از ۴۰ اپتومتریست است که با ارایه بیش از ۲۷۰ هزار خدمت مستقل اپتومتری در سال گذشته سبب شده اند، بیمارستان فارابی به عنوان اصلی ترین مرکز ارایه خدمات اپتومتری در منطقه شناخته شود، اظهار کرد: انجام بیش از ۱۵ طرح تحقیقاتی- پژوهشی برگزاری سمینارهای متعدد بازآموزی و سالیانه و نیز حضور کادر مجرب و علمی، این گروه را به عنوان یکی از گروه های پیشرو در سطح منطقه مطرح ساخته است.

خرمی نژاد افزود: با وجود مراجعات فراوان به بخش های اپتومتری بیمارستان فارابی، تمامی خدمات ارایه شده در این بیمارستان نظیر تجویز تخصصی عینک و لنزهای تماسی، تست های پاراکلینیک چشمی، تجویز درمان های مناسب تنبلی چشم و معاینات کامل قبل از جراحی های چشم کاملا به روز و منطبق بر آخرین دستاوردهای علمی دنیاست.

سومین سمینار سالیانه گروه اپتومتری بیمارستان فارابی با محوریت نزدیک بینی (مایوپی) روز پنجشنبه ۲۶ شهریور ماه جاری در سالن آمفی تئاتر پروفسور شمس بیمارستان فارابی برگزار می شود.