وب سایت آشپز باشی: سوپ پیاز انگلیسی از مجموعه دستورغذایی های جیمی الیور است که ما طرز تهیه آن را برای شما آماده کرده ایم. این سوپ شما را نا امید نخواهد کرد، عاشق طعم و به خصوص لایه ی ترد روی آن خواهد شد.
مواد لازم:
طرز تهیه:
1- کره را به همراه مقداری روغن زیتون، مریم گلی و سیر در قابلمه ای نچسب روی حرارت ملایم بریزید، آن را هم بزنید و بعد پیاز ها، موسیر و تره فرنگی را اضافه کنید. به آن ها کمی نمک و فلفل سیاه بزنید. درب قابلمه را به صورت نیمه باز بگذارید و اجازه دهید برای ۵۰ دقیقه بپزند. در ۲۰ دقیقه ی پایانی درب ظرف را بردارید. پیازها نرم و طلایی می شوند. آن ها را هر از گاهی هم بزنید. پیاز کم کم شیرین شده و طعم خوبی می گیرد، پس عجله نکنید.
2-وقتی پیاز و تره فرنگی نرم شد، آب گوشت (یا آب مرغ) را اضافه کنید و بجوشانید. حرارت را کم کنید و اجازه دهید تا برای ۱۰ تا ۱۵ دقیقه قل بزند.
3-فر را با حداکثر حرارت گرم کنید. برش های نان را از هر دو سمت تست کنید. سوپ را بچشید و در صورت لزوم نمک و فلفل بیشتری به آن بزنید.
4-سوپ را در کاسه های تک نفره (که مناسب گذاشتن در فر باشند) بریزید و در سینی فر بچینید. نان های تست را تکه تکه کرده و روی سوپ ها را با آن ها بپوشانید. کمی پنیر چدار روی هر یک رنده کرده و مقداری سس ورچستر شایر به آن ها بزنید. به برگ های مریم گلی که کنار گذاشته بودید، کمی روغن زیتون بزنید و آن ها را روی سوپ ها بگذارید.
5-سینی را در فر بگذارید تا پنیر ها آب شده و طلایی رنگ شوند. مراقب باشید تا پنیر ها نسوزند. وقتی پنیر ها حباب زدند، با احتیاط آن ها را از فر خارج کنید و آن ها را سرو کنید.
1- تعدادی برگ مریم گلی برای روی سوپ ها کنار بگذارید. می توانید از رزماری و یا آویشن هم استفاده کنید.
2- سیر و پیاز ها را پوست بگیرید و نازک خلالی کنید.
3- تره فرنگی ها را پاک کرده و بشویید و سپس خرد کنید.
4- می توانید از آب مرغ هم استفاده کنید.
به گزارش شفاف، چالشهای مالی- اعتباری وزارتخانهها به حدی جدی شده که کارد بیمارستانهای دولتی به استخوانشان رسیده و کم و بیش نگرانی از مختل شدن ارائه خدمات در بیمارستانها مطرح میشود اما هنوز اقدامی عملی به ویژه از سوی بیمهها برای بالا آمدن نفس بیمارستانهایی که یک سال است، مطالباتشان را دریافت نکردهاند، انجام نشده است. در این بین مناقشات میان وزارتخانههای رفاه و بهداشت بر سر تجمیع بیمهها همچنان ادامه دارد.
در همین رابطه رسول پیرخضری، عضو کمیسیون اجتماعی مجلس طرح تحول نظام سلامت را طرحی موفق دانست و گفت: طرح تحول نظام سلامت طرح بسیار خوبی بود هر چند رضایتمندی عموم مردم را به دنبال داشت ولی شتابزده اجرا شد. این عضو کمیسیون اجتماعی مجلس در پاسخ به این سوال که راهکار عبور از بحران مالی نظام سلامت چیست؟ گفت:«موضوعی که خیلی اهمیت دارد این است که دولت باید شرح وظایف و اختیارات هر کدام از وزارتخانهها را مشخص کند. اگر به قانون تمکین کنیم و طبق قانون پیش برویم، مشکلی پیش نخواهد آمد. مسوولان باید بدانند که دود این معضل فقط در چشم مردم میرود. حوزه سلامت قسمتهای غیرحاکمیتی را باید برونسپاری کند. ضمن اینکه بیمههای ما به شدت دولتی هستند درحالی بیمهها موفق هستند که به مردم متکی باشند چون ساختار بیمهها یکی نیستند در نتیجه منابع باید تجمیع شوند.»
پیرخضری همچنین به این سوال که آیا تجمیع بیمهها در نهایت میتواند موثر واقع شود با ارائه پیشنهادی اینگونه پاسخ داد:«در این زمینه وزارت رفاه استراتژی قوی و مشخصی ندارد. بیمه برگ برنده همه کشورهای موفق دنیاست. باید یک نظام سطحبندی و یک راهنمای بالینی تدوین شود که هم مدیریت در حوزه مالی و هم مدیریت منابع انسانی انجام شود چراکه بحث درمان، چاهی است که انتها ندارد و هر چقدر بودجه داشته باشد، باز هم کم است. وزارتخانهها باید در نهایت به یک تعامل دوسویه برسند. از آنجا که من موافق تجمیع منابع هستم، پیشنهاد میکنم نهادی به اسم سازمان بیمه ملی ایران به ریاست یکی از معاونان ریاستجمهوری ایجاد شود.»
سلامت اعتبار ندارد
با آغاز طرح تحول نظام سلامت به عنوان بزرگترین پروژه رفاهی و اجتماعی دولت یازدهم، امیدها برای بهبود این شرایط آن هم با دادن اعتبارات مناسب به این طرح افزایش یافت؛ به طوری که در سال 93 که به اذعان برخی کارشناسان سالی طلایی برای نظام سلامت کشور بوده است، شاهد بودیم که هم مطالبات بیمارستانهای وزارت بهداشت از سوی بیمهها به موقع پرداخت شد و هم اعتباراتی که دولت قولش را برای بهبود شرایط سلامت مردم داده بود به موقع تخصیص یافت. این درحالی بود که با آغاز سال 94 مشکلات اقتصادی مانند کاهش قیمت نفت گریبان دولت را گرفت و در کنار آن برخی همراهان طرح تحول نظام سلامت به قول وزیر بهداشت رفیق نیمه راه شده و این طرح را در مقطعی حساس تنها گذاشتند و بار سنگین هزینهها بر دوش تحول افتاد و اکنون هم بیش از یک سال است که مطالبات وزارت بهداشت روی زمین مانده است.
«ایسنا» در گفتوگویی با عباس آقازاده، رییس مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی به این معضل پرداخت و نوشت:«این موضوع باعث شد که بیمه همگانی موثر و مفیدی در کشور ما جود نداشته باشد. وقتی که اعتبارات نظام سلامت کم است، بیمههایی مانند بیمه سلامت، تامین اجتماعی و... سهم اندکی در تقبل هزینهها در مقایسه با وظیفه اصلیشان بر عهده میگیرند. در عین حال میبینیم که در چند دهه اخیر اعتبارات عمومی و جایگاه نظام سلامت در نظام بودجهنویسی کشور پایین بوده و بیمهها هم در پوشش همگانی و تامین هزینههای سلامت مردم دچار نارسایی بودهاند.»
آقازاده این مشکل را ناشی از بحثی بسیار ساختاری میداند و میگوید:«این مشکل از نقطهیی آغاز میشود که در کشور ما برای سلامت، اعتبارات کافی و پایدار دیده نمیشود و شاهدیم که چنین بیتوجهیهایی در کشور ما سابقهیی طولانی دارد؛ به طوری که تا پیش از دولت یازدهم، حوزه سلامت در برنامههای دولت خیلی برجسته نبوده و با وجود اینکه کارشناسان از اهمیت این حوزه سخن میگفتند اما کسی به آن توجه نمیکرد.»
تبعات ادغام صندوق درمان
مناقشه بر سر درآمدهای سازمان تامین اجتماعی است و کارگران صاحبان اصلی این سازمان به شمار میآیند. به همین علت طبیعی است که کارگران، بدنه اصلی مخالفان تجمیع بیمهها را تشکیل دهند. به همین دلیل«ایلنا» به سراغ یک عضو هیات اجرایی خانه کارگر غرب تهران رفته که معتقد است، ادغام صندوق درمان هجوم نظامند به کارگران است.
حسن کوخواهی با اشاره به ادغام صندوق درمان سازمان تامین اجتماعی گفت:«دستاندازی به بخش درمان تامین اجتماعی به صورت هدفمندی دنیال میشود و به نظر میرسد که این سیاست وضعیت درمان نیمی از جمعیت کشور را هدف گرفته است. در مجموع نارضایتی کارگران به اندازهیی است که ادغام صندوق درمان تامین اجتماعی و لایحه اصلاح قانون کار را باید مکمل یکدیگر و یک هجمه سیستماتیک دانست.» «ایلنا» در مصاحبه خبری دیگر درباره همین موضوع از تغییر در ساختار درمانی کسری شدید بودجه نوشت و در گفتوگویی با یک کارشناس تامین اجتماعی به این معضل پرداخت.
عباس اورنگ در این باره گفت:«درآمدهای سهم درمان سازمان تامین اجتماعی در یک حساب مستقل نگهداری و مصارف مربوطه نیز از همان حساب مستقل تامین اعتبار میشود.»
تاکید اورنگ در زمینه وجود حساب مستقل برای نگهداری درآمدهای سهم درمان سازمان تامین اجتماعی به دستور حسن روحانی، رییسجمهوری بازمیگردد. روحانی اخیرا دستوری مبنی بر تفکیک حساب حق بیمههای سهم درمان سازمان تامین اجتماعی صادر کرده است.
او با اشاره به بازرسیهایی که از این حسابها صورت میگیرد، ادامه داد:«در این خصوص نیز نهادهای نظارتی ازجمله دیوان محاسبات و سازمان بازرسی کل کشور و حتی خزانهداری کل نیز میتوانند به صورت سه ماهه، 6 ماهه یا سالانه نسبت به بررسی درآمدها و مصارف مذکور اعمال نظارت حاکمیتی کنند. اگر منظور رییسجمهور از صدور این دستور واریز درآمدهای ناشی از سهم درمان به حساب خزانهداری کل است باید یادآور شد که این موضوع نه تنها منطبق با قوانین موضوعه نیست بلکه موجب اخلال در ارائه خدمات سازمان تامین اجتماعی میشود.»
او در ادامه با اشاره به روند هزینهکرد ۹ بیست و هفتم از حق بیمه بیمهشدگان در بخش درمان سازمان تامین اجتماعی گفت:«در صورت عدم وصول در شرایط جاری به دلیل حساسیت موضوع، سازمان تامین اجتماعی کسری مربوطه را از سایر درآمدهای خود تامین اعتبار مینماید.»
اورنگ با یادآوری اینکه هر گونه تغییر در ساختار درمانی موجب بروز مشکلات عدیده برای بیمهشدگان و مستمریبگیران خواهد شد، افزود:«در صورت نگهداشت حساب نزد خزانه به دلیل عدم وصول کل مطالبات و عدم پرداخت حق بیمههای سهم دولت (به عنوان بزرگترین بدهکار) به سازمان تامین اجتماعی حساب مذکور با کسری شدید مواجه خواهد شد.»
لزوم تعریف درمان پایه و تکمیلی بازنشستگان
اما مساله تنها داراییهای سازمان تامین اجتماعی نیست. طلبهای این سازمان نیز یکی از موارد این مناقشه به شمار میآید. دولت مدتهاست که به تامین اجتماعی بدهکار است و کارگران معتقدند وصول این طلب میتواند به پرداخت بدهی سازمان به وزارت بهداشت و ختم غائله منجر شود. «ایلنا» این موضوع را با یک فعال صنفی بازنشستگان مطرح کرده است؛ علی دهقانیکیا، نایبرییس کانون بازنشستگان شهرستان با اشاره به تخلفات متعدد دولت در قبال سازمان تامین اجتماعی گفت:«سرمایههای سازمان تامین اجتماعی از آن بیمهشدگان است اما ساختار مدیریتی آن به شدت ناکارآمد است؛ چراکه از سال ۸۲ مدیریت آن عملا دولتی شده و ۶ نفر از ۹عضو هیات امنای آن توسط وزیر منصوب میشوند.
این فعال صنفی بازنشستگان با تاکید بر اینکه ما کارگران قرار نیست به دولت خدمات درمانی بدهیم، افزود: «نه تنها با طرح ادغام به شدت مخالفیم بلکه اظهارات رییسجمهور مبنی بر لزوم واریز کردن 9 بیست و هفتم سهم درمان حق بیمه کارگران به یک حساب خاص را غیرقانونی میدانیم؛ چراکه براساس همین اظهارات این حساب جداگانه قرار است، بخشی از مخارج اجرای طرح تحول سلامت را تامین کند.»
نایبرییس کانون بازنشستگان شهرستان تهران در ادامه بحث به ناکارآمدی خدمات درمانی بیمهشدگان تامین اجتماعی اشاره کرد و گفت:«تعریف دقیق درمان پایه و درمان تکمیلی یکی از خواستههای اصلی بازنشستگان تامین اجتماعی است؛ نه تنها باید سطح خدمات درمان پایه ارتقا یابد بلکه باید مرز دقیق درمان پایه و تکمیلی مشخص شود و علاوه بر آن هزینههای بازنشستگان و بیمهشدگان در استفاده از درمان غیرمستقیم کاهش یابد.»
قاضی ناصر سراج در بازدید از بازرسی کل استان البرز گفت: مقرر گردید آخرین وضعیت طرح تحول نظام سلامت و نحوه ارایه خدمات مرکز خدمات درمانی به بیماران در برنامه بازرسی فوقالعاده دیگری بررسی شود.
قاضی سراج در این نشست با تأکید بر رعایت دقیق قانون به جایگاه خطیر سازمان بازرسی در نظام اداری کشور اشاره کرد و گفت: با توجه به رسالت سازمان که نظارت بر اجرای صحیح قوانین و نظارت بر حسن جریان امور است، مهمترین راهبردهای حاکم بر برنامههای سال جاری سازمان، شناسایی و مقابله با سوء جریانات اداری و مفاسد اقتصادی، پیگیری سیاستهای اقتصاد مقاومتی، اصلاح ساختارها و فرایندها و هم افزایی و ارتقاء عملکرد واحدهای نظارتی دستگاههای اجرایی است.
رئیس سازمان بازرسی کل کشور با اشاره به جایگاه منحصر به فرد استان البرز در بین استانهای کشور، بر شناسایی و حل مشکلات و معضلات استان تأکید کرد.
وی به معضل آلودگی هوا در کلان شهرها بهویژه شهر کرج اشاره کرد و دستورات صریحی بهمنظور بررسی آخرین اقدامات دستگاههای اجرایی استان در جهت رفع آلودگی هوای شهر کرج در قالب یک برنامه بازرسی فوقالعاده صادر کرد.
همچنین مقرر گردید آخرین وضعیت طرح تحول نظام سلامت و نحوه ارایه خدمات مرکز خدمات درمانی به بیماران در برنامه بازرسی فوقالعاده دیگری بررسی شود.
میگنا: طرح تحول نظام سلامت به عنوان مهم ترین طرح ملی در حوزه سلامت کشور تلقی می شود که اجرای آن از نیمه دوم اردیبهشت ۹۳ در سطح بیمارستان های وزارت بهداشت آغاز شده است. هدف اولیه این طرح، کاهش هزینه های پرداختی از جیب مردم است و در ادامه ارائه بهترین خدمات درمانی به بیماران بستری در بیمارستان های دولتی و در عین حال نزدیک شدن به عدالت در سلامت را دنبال کرده است. البته اجرای این طرح ایراداتی هم دارد و همواره مورد نقد و بررسی بوده است. از همین رو، با دکتر سید حسن هاشمی وزیر بهداشت درمان و آموزش پزشکی به گفتگو نشستیم و وزیر بهداشت در این گفتگو به انتقادات و گلایه ها از اجرای طرح تحول سلامت پاسخ داد.
تعامل با وزرای سابق بهداشت
وزیر بهداشت در پاسخ به این سئوال که گفته می شود شما با هیچ کدام از وزرای قبلی بهداشت تعامل و گفتگو نمی کنید، گفت: دو نفر از وزرای اسبق بهداشت، جزو معاونان و مشاوران بنده هستند. با یکی از وزرای قبلی هم دوست و رفیق هستیم. دو نفر از وزرای قبلی هم عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس بوده و هستند که جلساتی داشته ایم.
هاشمی با طرح این موضوع ممکن است اختلاف نظر در اجرا وجود داشته باشد و این
طرح تحول سلامت یک طرح مجزا از اقدامات گذشته در حوزه سلامت باشد، باید بگویم نیست و ادامه همان کارهای قبلی است. ما تصمیم گرفتیم شبکه بهداشتی را بعد از ۳۰ سال کامل کنیم
وزیر بهداشت با بیان این مطلب که سبک مدیریت ممکن است متفاوت باشد، ادامه داد: در اجرا هم ممکن است سلیقه ها متفاوت باشد. ما انتظار داریم دوستان بیایند و در وزارتخانه جلسه بگذارند و صحبت کنند و یا اینکه دعوت کنند بیرون از وزارتخانه با همدیگر حرف بزنیم.
هاشمی افزود: البته انصافا برخی دوستان به ما کمک هم کرده اند.
اجرای طرح تحول سلامت عجولانه نبود
وزیر بهداشت در پاسخ به این سئوال که منتقدین طرح تحول سلامت معتقدند این طرح عجولانه اجرا شده است، گفت: عجولانه هم تعریف دارد. من معتقدم که قضاوت ها عجولانه است. زیرا، طرح تحول سلامت سه هدف اولیه داشت.
هاشمی در تشریح سه هدف اولیه طرح تحول سلامت، توضیح داد: نخستین هدف، کاهش پرداختی از جیب مردم بود. اگر در این بخش عجولانه اقدام کرده ایم، بله می پذیریم. چون دوست داریم حتی یک ساعت، مردم کمتر از جیب پرداخت کنند به ویژه افراد فقیر و آنهایی که با این هزینه ها به زیر خط فقر می روند.
وی، دومین هدف طرح تحول سلامت را دسترسی آحاد مردم به پزشک، ماما، پرستار، متخصص، تجهیزات پزشکی، دارو و... دانست و افزود: این هدف در راستای همان هدف اول تعریف می شود.
به گفته وزیر بهداشت، سومین هدف اولیه طرح تحول سلامت، عدالت در حوزه سلامت است. توزیع پزشک، متخصص و گسترش تخت های بیمارستانی معطوف به مناطقی باشد که کم برخوردار هستند.
هاشمی تاکید کرد: اما اینکه طرح تحول سلامت یک طرح مجزا از اقدامات گذشته در حوزه سلامت باشد، باید بگویم نیست و ادامه همان کارهای قبلی است. ما تصمیم گرفتیم شبکه بهداشتی را بعد از ۳۰ سال کامل کنیم.
وی ادامه داد: آنهایی که طرفدار نظام ارجاع هستند و معتقدند شبکه ای که در روستاها ایجاد شده است، موثر بوده، نمی توانند این طرح را نفی کنند. این مهم ترین کاری است که در حوزه بهداشت انجام شده و البته طبیعی است که به زیرساخت هایی
بیمه کردن افراد فاقد بیمه به این دلیل عجولانه بود که منابع به مقدار لازم برای تامین هزینه به صندوق های بیمه ای پیش بینی نشده بود و این وظیفه بیمه بود که وقتی تعداد بیمه شدگان به ۵ میلیون نفر که اعتبار آن پیش بینی شده بود، رسید، باید متوقف می شد و ادامه نمی داد
وزیر بهداشت با اعلام اینکه می بایست ۲۵۰۰ خانه بهداشت در روستاها ساخته می شد و در حدود ۵۰۰۰ پایگاه و مرکز جامع خدمات سلامت ایجاد و تجهیز می شد، افزود: در عین حال متناسب با پولی که داشتیم، باید پزشک عمومی و متخصص، دندانپزشک، کارشناس و... به کار می گرفتیم که انجام دادیم.
حذف زیرمیزی مهم ترین کار در حوزه درمان
هاشمی به حوزه درمان اشاره کرد و گفت: در حوزه درمان، مهم ترین کاری که انجام دادیم، این بود که هزینه های مردم را کاهش دادیم، زیرمیزی را جمع کردیم، و در عین حال، پزشکان عمومی و متخصص را بیشتر در دسترس مردم قرار دادیم. همچنین به اورژانس توجه کردیم، اتاق های زایمان را نوسازی و تجهیز کردیم، ۵۰ درصد به ظرفیت تخت های مراقبت های ویژه اضافه کردیم و توانستیم زایمان طبیعی را رایگان کنیم و آمبولانس هوایی راه انداختیم.
عجله در بیمه کردن افراد فاقد بیمه تنها اشکال وارد به طرح
وی با طرح این سئوال که من نمی دانم کجای این کارها و خدمات عجولانه است، اظهارداشت: البته اشکال دوستان به یک بخش طرح تحول سلامت وارد است و آن در مورد بیمه کردن افراد فاقد بیمه بود که من می پذیرم عجولانه اقدام شد.
وزیر بهداشت توضیح داد: بیمه کردن افراد فاقد بیمه به این دلیل عجولانه بود که منابع به مقدار لازم برای تامین هزینه به صندوق های بیمه ای پیش بینی نشده بود و این وظیفه بیمه بود که وقتی تعداد بیمه شدگان به ۵ میلیون نفر که اعتبار آن پیش بینی شده بود، رسید، باید متوقف می شد و ادامه نمی داد.
وی افزود: آنچه مشخص است، طرح تحول سلامت ادامه خدماتی است که بعد از انقلاب شروع شده است.
برای اجرای طرح تحول سلامت نظر همه را گرفتیم
هاشمی با بیان این مطلب که برای اجرای طرح تحول سلامت نظر همه را گرفتیم، گفت: بعد از موافقت بیمه ها، وزارت بهداشت، کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، این طرح به شورای عالی بیمه رفت و بعد به سازمان مدیریت و برنامه ریزی و در ادامه به کمیسیون اجتماعی دولت و در نهایت هیئت وزیران در مورد اجرای این طرح تصمیم گرفت.
وزیر بهداشت با اشاره به برخی اظهارات که مدعی مخالفت با اجرای این طرح بوده اند، افزود: اگر آقای پزشکیان در کمیسیون بهداشت و درمان مجلس مخالف بوده اند، یک رای داشته اند. همانطور که وزارت بهداشت تنها یک رای از ۹ رای شورای عالی بیمه را دارد. در عین حال هیچ ادعایی نداریم، آنهایی که می گویند این طرح
آنهایی که می گویند این طرح عجولانه شروع شده است، اگر روش بهتری دارند یا اصلاحاتی مدنظرشان است، مکتوب ارائه بدهند، زیرا کلی گویی مشکلی از مردم حل نمی کند
دریغ از یک صفحه پیشنهاد منتقدان
وی ادامه داد: من از بعضی همکاران قدیمی ام راجع به سرنوشت این طرح موارد زیادی شنیده ام ولی دریغ از یک صفحه پیشنهاد یا دو خط نوشته که بخواهند به ما بدهند. من ۲۰ سال است که دارم حرف های بعضی از این دوستان را می شنوم و متوجه نمی شوم، بالاخره آن «نظام سلامت» که در ذهن آنهاست، چه نظامی است. روی کاغذ بیاورند و به ما بدهند، ما حتما استفاده می کنیم. زیرا، ما برای حل مشکلات مردم آمده ایم و اتفاقا گره هایی را باز می کنیم که بعضی از آنها خودساخته است و خودمان این گره ها را به پای سیستم سلامت بسته ایم.
هاشمی با اشاره به چند گانگی در مدیریت حوزه سلامت ، گفت: از وقتی بیمه ها از وزارت بهداشت جدا شده و به مجموعه ای رفته که نه تنها در این دوره، بلکه در دوره وزرای قبلی هم همیشه مشکل آفرین بوده و چند گانگی بوده است.
خیلی ها از طرف مردم حرف می زنند که حرف مردم نیست
وزیر بهداشت با بیان این مطلب که خیلی سال است که خیلی ها از طرف مردم حرف می زنند که البته حرف مردم نیست، افزود: مردم حداقل در حوزه سلامت معتقدند اگر یک درصد مالیات بر ارزش افزوده را داده اند، مطمئن هستند که در همین بخش آمده است. مردم، دوست دارند که مجلس و دولت پول را در این حوزه ها هزینه کنند تا حوزه هایی که در زندگی شخصی آنها ممکن است لمس نکنند.
هاشمی در ارتباط با این مطلب که چقدر از محل یک درصد مالیات بر ارزش افزوده و هدفمندی یارانه ها به طرح تحول سلامت تخصیص یافته است، گفت: همه یک درصد مالیات بر ارزش افزوده باید برای بخش بهداشت هزینه شود به غیر از ۷۰۰ میلیارد تومان آن که مربوط به تجهیز و تکمیل بیمارستان ها می شود. البته همین مقدار هم توسط دیوان محاسبات دقیقا نظارت می
همه یک درصد مالیات بر ارزش افزوده در بخش درمان باید برای بخش بهداشت هزینه شود به غیر از ۷۰۰ میلیارد تومان آن که مربوط به تجهیز و تکمیل بیمارستان ها می شود. البته همین مقدار هم توسط دیوان محاسبات دقیقا نظارت می شود
وی به اعتبارات منابع از محل ۱۰ درصد هدفمندی یارانه ها اشاره کرد و افزود: در ابتدای سال ۹۳ از همین محل ۶۲۵۰ میلیارد تومان به ما دادند و بعد از آن ۳۰۰۰ میلیارد تومان و امسال هم تا کنون ۱۵۰۰ میلیارد داده اند و این کل پولی است که از محل هدفمندی طی سه سال به طرح تحول سلامت داده اند.
وزیر بهداشت ادامه داد: من فکر می کنم مردم ایران همانطور که در نظرسنجی ها شرکت کرده اند، اگر بدانند که این رقم نسبت به دیگر موارد هزینه شده، چقدر است و این همه خدمت در سراسر کشور برای آنها ایجاد شده است، صحبت های بنده را تایید می کنند.
کاهش ۱۶ درصدی سهم پرداختی مردم
هاشمی با اشاره به نظرسنجی ها که نشان می دهد ۷۵ درصد مردم از اجرای طرح تحول سلامت رضایت دارند، گفت: اما یک عده خودشان را قیم مردم می دانند و از جانب آنها حرف می زنند و می گویند عقیده مردم این است که پول طرح تحول سلامت، از این جیب به آن جیب شده است. در حالی که بر اساس اظهارات آقایان، پرداخت از جیب مردم تا قبل از اجرای این طرح، ۵۷ درصد بود که البته آمار غیررسمی بالای ۶۰ درصد را نشان می دهد اما، طبق گزارش مرکز آمار ایران، این سهم اکنون به ۴۰ درصد رسیده و ثابت شده است که به ازای هر یک درصد کاهش ۷۹۰ میلیارد تومان بایستی از منابع عمومی هزینه شود.
وی در همین زمینه ادامه داد: حالا حساب کنید برای ۱۶ درصد کاهش سهم پرداختی مردم، چه رقمی می شود و آن را مقایسه کنید با پولی که به وزارت بهداشت داده اند. این مسئله نشان می دهد که ما هزینه ها را مدیریت کرده ایم و یک انضباط در بین ارائه دهندگان خدمت که جامعه پزشکی هستند، به وجود آورده ایم.
طرح تحول سلامت یک طرح بومی است
وزیر بهداشت در پاسخ به این سئوال که مشابه طرح تحول سلامت در سایر کشورها اجرا شده است یا خیر، گفت: به این شکل اجرا نشده است، البته خدماتی که هدف گیری کرده ایم، در بسته های نظام سلامت کشورهای پیشرفته و از جمله بعضی کشورهای منطقه مشاهده می شود. ولی اینکه همزمان اجرا کرده باشند،
پرداخت از جیب مردم تا قبل از اجرای طرح تحول سلامت، ۵۷ درصد بود که البته آمار غیررسمی بالای ۶۰ درصد را نشان می دهد اما، طبق گزارش مرکز آمار ایران، این سهم اکنون به ۴۰ درصد رسیده و ثابت شده است که به ازای هر یک درصد کاهش ۷۹۰ میلیارد تومان بایستی از منابع عمومی هزینه شود
به گفته هاشمی، طرح تحول سلامت یک طرح کاملا بومی است که ادامه یا تکمیل کننده خدمات در حوزه بهداشت، درمان، آموزش و پژوهش است.
این طرح نمی تواند شکست بخورد
وزیر بهداشت در پاسخ به این سئوال که تبعات توقف یا شکست طرح تحول سلامت چگونه بروز و ظهور پیدا خواهد کرد، اظهارداشت: این طرح نمی تواند شکست بخورد، بلکه بایستی آن بخش هایی که در اجرا هزینه ساز بوده را یا تامین اعتبار کنیم و یا اصلاح شود. وگرنه ما فراموش نکرده ایم موقعی که ما شروع بکار کردیم، کشور با بحران مواجه بود. اگر به گزارش هایی که در یک سال منتهی به این دولت نگاه کنیم، مردم خیلی گرفتاری داشتند و در بعضی از استان ها گزارش دارم که برای موضوع سلامت، شورای عالی تامین استان تشکیل می شد. بنابراین، این طرح نمی تواند متوقف شود، اگرچه بعضی ها از روز اول لحظه شماری می کنند این طرح شکست بخورد.
پیشنهاد تامین اعتبار برای سال آینده
هاشمی در ارتباط با برنامه وزارت بهداشت برای ادامه اجرای طرح تحول سلامت و خروج از مشکلات اعتباری در سال آینده، گفت: برای سال آینده به دولت پیشنهاد داده ایم که اعتبارات را در قالب استانی تجمیع کنیم. حالا که بیمه ها را تجمیع نکرده اند، منابع به طور کامل در اختیار دانشگاه های علوم پزشکی قرار بگیرد و آنها، هزینه ها را در سقف اعتباری که دارند، تنظیم کنند. سازمان برنامه و بودجه هم
موظف شود این تخصیص ها را ۱۰۰ درصد بدهد و به این ترتیب، هر دانشگاه علوم پزشکی می داند که در یک سال چقدر پول خواهد داشت و یک دوازدهم بودجه اش را هر ماه تحویل می دهند و هزینه های دارو، پرسنل، تجهیزات و خدمات را متناسب با سقف اعتباری که دارد، تنظیم خواهد کرد. در غیر این صورت، با این دوگانگی که در مدیریت نظام سلامت وجود دارد، معتقدم باز بیمه ها کسری خواهند آورد و مشکلات امسال نه تنها پابرجا خواهد ماند، بلکه تشدید هم خواهد شد.
این طرح نمی تواند شکست بخورد، بلکه بایستی آن بخش هایی که در اجرا هزینه ساز بوده را یا تامین اعتبار کنیم و یا اصلاح شود
وزیر بهداشت در پایان افزود: امیدواریم دولت این پیشنهاد را بپذیرد و منابع را در سطح استانی اعم از بیمه، طرح تحول سلامت و اعتبارات جاری تجمیع کند و دانشگاه مسئول شود و اجازه دهد در همان سقف هزینه ها افزایش پیدا کند. ما معتقدیم به این شکل حتما صرفه جویی خواهد شد و به عدالت هم نزدیک تر بوده و کسانی از اعتبارات دولتی استفاده می کنند که مستحق هستند.
کانال میگنا
کلمات کلیدی: طرح تحول،نظام سلامت،وزارت بهداشت،دکتر سید حسن هاشمی
به گزارش شفاف، دکتر عبدالرسول صداقت با اشاره به هجمه هایی که علیه جامعه پزشکی و طرح تحول سلامت شدت گرفته است، گفت: بنده از افرادی هستم که انتقاداتی به طرح تحول سلامت داشته ام و دارم، اما احساس می کنم مسائلی در فضای رسانه ای و مجازی مطرح می شود که قصد تخریب این طرح را دارد.
وی با عنوان این مطلب که شاهد هجمه های سازماندهی شده علیه جامعه پزشکی و وزارت بهداشت هستیم، افزود: متاسفانه بخشی از این هجمه ها از زبان رسانه ملی و بخشی توسط طیف های خاصی از گروه ها و احزاب اجتماعی و سیاسی صورت می گیرد.
عضو هیئت مدیره نظام پزشکی کرج با بیان این مطلب که یکی از عوامل عقب افتادگی جوامعی مثل ما، این است که اهداف سیاسی خودمان را با مصالح جامعه مخلوط می کنیم، ادامه داد: با این قبیل تفکرات و روش ها، ضربه های سنگینی به جامعه وارد می کنیم.
صداقت افزود: اینکه یک نماینده مجلس بیاید حقوق دو میلیاردی دو یا سه پزشک فرضی را در جامعه ای مطرح کند که ۲۰۰ هزار عضو دارد، ظلم به جامعه پزشکی است.
وی گفت: طرح این قبیل موضوعات، باعث می شود احساس کنیم پشت طرح آنها اهدافی غیر از دلسوزی های ظاهری وجود دارد.
صداقت اظهارداشت: فردی که اگر وزارتش بیش از ۶ ماه طول می کشید تمامی ارکان آموزشی و بهداشتی را نابود می کرد، الان در کنار گود نشسته و تحلیل های مخرب علیه وزارت بهداشت ارائه می دهد.
رئیس شورای سیاستگذاری انجمن رادیولوژی ایران با انتقاد از بی انصافی هایی که علیه اقدامات وزارت بهداشت صورت می گیرد، گفت: این در حالی است که کمتر قشری در جامعه وجود دارد که مثل پزشکان ۱۱ ماه پیش خدمتی انجام داده باشد اما هنوز پولش را نگرفته باشد.
وی افزود: این قشر از جامعه با تعرفه هایی خدمت ارائه می دهد که معتقد است از یک پنجم تعرفه ها در کشورهای همجوار نیز پایین تر است.
عضو هیئت مدیره نظام پزشکی کرج با عنوان این مطلب که هیاهو کار راحتی است ولی عواقب مخربی در جامعه دارد، گفت: به رغم انتقاداتی که به وزیر بهداشت دارم، اما معتقدم کارهای بزرگی انجام داده است که باید حمایت شود.
صداقت تاکید کرد: احساس می کنم بیشتر مخالفت ها و هجمه ها با وزیر بهداشت، همزمان با وزیر امور خارجه صورت می گیرد که بی ارتباط با مسائل انتخاباتی و سیاسی نیست.
وی با اشاره به برنامه «ثریا» که با حضور وزیر بهداشت روی آنتن رفت، گفت: این برنامه بدون پشتوانه کارشناسی و کاملا احساسی، اطلاعاتی به مردم می دهد که پایان آن عبارت است از بی اعتمادیی بین مردم و جامعه پزشکی و آن کسی که متضرر می شود، مردم هستند.
صداقت با تاکید بر اینکه اولین اصل تاثیر درمان، وجود اعتماد بین پزشک و بیمار است، افزود: موضع گیری ها باید همانند رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس باشد که معتقد است طرح تحول سلامت باید در فضای کارشناسی مورد بررسی قرار گیرد.
وی اظهارداشت: امروزه ضربه زدن به وزارت بهداشت جز ضربه زدن به مردم، نتیجه دیگری نخواهد داشت.
عضو هیئت مدیره نظام پزشکی کرج تاکید کرد: احاد جامعه پزشکی نباید اجازه بدهند اعتماد بین جامعه پزشکی و بیمار به آسانی خدشه دار شود. زیرا، وجود جامعه پزشکی در کشور، بخش مهمی از تامین امنیت جامعه است.
صداقت ادامه داد: آنقدر که مردم نگران نبود پزشک می شوند، بابت کمبود نان و آب نگران نمی شوند.
رئیس شورای سیاستگذاری انجمن رادیولوژی ایران، خواستار برخورد جدی با کسانی شد که به دنبال تشویش اذهان عمومی هستند.
بامداد – وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: کمترین بودجه در سالهای گذشته به وزارت بهداشت و طرح تحول سلامت اختصاص داده شده است. گلایه از کاهش بودجه طرح تحول سلامت را پی می گیریم.
به گزارش بامداد به نقل از باشگاه خبرنگاران، سید حسن قاضی زاده هاشمی وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سومین نشست هم اندیشی اساتید بسیجی دانشگاه های علوم پزشکی سراسر کشور که پنج شنبه ۱۳۹۵/۱۰/۰۲ در مجتمع فرهنگی آموزشی آدینه برگزار شد، اظهار داشت: در حوزه طرح تحول سلامت با کاهش پرداخت ها مواجه بودیم .
وزیر بهداشت افزود: می گویند طرح تحول سلامت خلاف قانون بوده و یا قانونی برای طرح تحول سلامت وجود نداشته، در حالی که قانون وجود داشته و در طول این سال ها اجرا نشده است.
وزیر بهداشت گفت: باید پرداختی مردم برای سلامت را به ۳۰ درصد کاهش می دادیم و این موضوع از تأکیدات مقام معظم رهبری بود و ما آن را به ۴۲ درصد کاهش دادیم. گلایه از کاهش بودجه طرح تحول سلامت را بررسی می کنیم.
قاضی زاده هاشمی بیان داشت: در رابطه با خرید لوازم پزشکی از بیرون از بیمارستان ها تا ۳۷ درصد کاهش داشتیم، در گذشته مردم باید نخ بخیه، لباس عمل و حتی دمپایی را از بیرون بیمارستان ها خریداری می کردند.
وزیر بهداشت ادامه داد: در این مدت ۲۱ میلیون نفر بستری شدند و از ۶ درصد خدمات بهرهمند شدند و ۱۰ تا ۱۱ میلیون نفر بیمه شدند و حدود ۷۷/۴۰ درصد از مردم حفاظت مالی شدند.
وزیر بهداشت بیان داشت: در فرستادن بیماران به خارج بیمارستان برای خرید تجهیزات، ۹۷ درصد موفق بودیم و در حال حاضر ۳ درصد از لوازم از بیرون بیمارستان تهیه می شود که خلاف قانون است.
وزیر بهداشت گفت: ۱ میلیون و ۳۱۳ نفر به صورت رایگان، زایمان طبیعی داشتند و ۱۰۲ میلیون نفر با ۳ هزار تومان ویزیت زایمان شدند.
قاضی زاده هاشمی در مورد پرستاران گفت: ۲ میلیون و ۱۵۰ تومان حقوق بوده که این رقم به ۳ میلیون و ۱۵۰ تومان افزایش پیدا کرده است.
وزیر بهداشت تصریح کرد: زمانی که قصد افتتاح بیمارستان فرقانی را در شهر قم داشتم، خجالت کشیدم وقتی که گفتند بعد از انقلاب اسلامی، این اولین بیمارستانی است که در شهر قم افتتاح می شود.
نوشته گلایه از کاهش بودجه طرح تحول سلامت اولین بار در بامداد پدیدار شد.
4 مرحله تحول علوم انسانی از زبان حداد عادل
دانش > دانش - همشهری آنلاین:
رئیس شورای تحول علوم انسانی گفت: اگر تحول علوم انسانی صورت نگیرد انقلاب به نتیجه نخواهد رسید.
به گزارش تسنیم، غلامعلی حداد عادل رئیس شورای تخصصی تحول و ارتقاء علوم انسانی شورای عالی انقلاب فرهنگی در همایش وحدت حوزه و دانشگاه که در دانشگاه تهران برگزار شد، با اشاره به ضرورت تحول علوم انسانی اظهار کرد: موضوع تحول علوم انسانی از مسائل اصلی انقلاب اسلامی است و بنده آنچنان به این موضوع اعتقاد دارم که معتقدم اگر تحول علوم انسانی صورت نگیرد انقلاب ما به نتیجه نخواهد رسید.
وی با بیان اینکه شعار وحدت حوزه و دانشگاه از شعارهای دائمی انقلاب است، خاطرنشان کرد: برخی از شعارها وابسته به شرایط است و با شرایط تغییر میکنند ولی شعار وحدت حوزه و دانشگاه از شعارهای پایدار است. تحول علوم انسانی یک پروژه نبوده بلکه یک فرآیند است. در پروژه یک زمانی معین میشود ولی پروسه و فرآیند مثل یک رودخانه همیشه جاری است.
حداد عادل افزود: با بیان اینکه مفهوم حوزه و دانشگاه به معنای دیدار صمیمی این دو قشر نبوده، بلکه دارای مفهوم بسیار عمیقی است، تصریح کرد: تحول علوم انسانی باید مدام بازنگری و اصلاح شود و این زمانهایی که در ذهن ما یک عمر است در تاریخ یک لحظه است.
این استاد دانشگاه با بیان اینکه بسیاری از جریانات سیاسی باطنا سکولار هستند، اظهار کرد: هیچکدام از این جریانات به موضوع وحدت حوزه و دانشگاه قائل نیستند و از آن استقبال نکرده و مطلقا راجع به آن صحبت نمیکنند.
رئیس کارگروه تحول علوم انسانی در شورای انقلاب فرهنگی افزود: در عمق تفکر امام (ره) لازمه حکومت دینی، وحدت حوزه و دانشگاه است، یعنی اگر میخواهیم جامعه به صورت دینی اداره شود باید وحدت حوزه و دانشگاه محقق شود.
وی با بیان اینکه نتیجهگیری و تصمیمگیری راجع به هر چیزی تابع شناختی است که ما از آن داریم، تصریح کرد: علوم انسانی تابع این است که ما چه تعریفی از انسان داریم. اگر در تعریف انسان حقیقت روح و اختیار را برای او قائل باشیم یک نتیجهای حاصل میشود و اگر به آنها قائل نباشیم نتیجه دیگری به وجود میآید.
حداد عادل اظهار کرد: موضوع وحدت حوزه و دانشگاه نه یک کار جناحی است و نه کار حوزه و دانشگاه، بلکه یک کار تمدنساز است. اگر ما قرار است به تمدن اسلامی برسیم حتما باید در علوم انسانی به صورت آگاهانه مبانی، پیشفرضها و اصول خود را انتخاب کنیم.
این استاد دانشگاه با بیان اینکه ما در شورای تحول علوم انسانی در 4 حوزه و از 4 منظر فعالیت میکنیم، گفت: اولین حوزه «برنامه درسی و محتوای آموزشی و کتابها» است که هم به صورت ساختاری و هم محتوایی به آن پرداخته میشود. تا به حال 50 برنامه درسی در شورای تحول علوم انسانی بحث و تصویب شده و بیش از 30 مورد آن به تایید وزارت علوم رسیده است.
رئیس کارگروه تحول علوم انسانی در شورای انقلاب فرهنگی افزود: دومین حوزه، «دانشجو» است که ما در این حوزه به کمیت و کیفیت دانشجو در تحول علوم انسانی میپردازیم و سومین حوزه «اساتید» بوده و چهارمین حوزه نیز «پایاننامهها و مجلات پژوهشی» است که باید به کمک این موضوع بیایند.
وی 4 منظر این حوزه را «اسلامیسازی»، «بومیسازی»، «کارآمدی» و «روزآمدی» دانسته و تصریح کرد: ما معتقدیم تحول علوم انسانی باید همهجانبه باشد. در منظر روزآمدی ما میبینیم که بسیاری از برنامههای درسی در دانشگاهها هستند که در 30 سال گذشته هیچ تغییری نکردند.
حداد عادل افزود: کارآمدی باید در علوم انسانی به کمک مسائل جامعه بیاید و یک عدهای که به آنها تکنوکرات و فنسالار میگویند فکر میکنند با وارد کردن پول و ابزارهای مختلف مشکلات حل میشود در حالیکه خیلی از مسائل مانند اعتیاد به موضوع انسانی مربوط میشود. در موضوع بومیسازی هم باید علوم انسانی را به مشکلات خود معطوف کنیم.
این استاد دانشگاه با بیان اینکه برخی تصورشان از اسلامیسازی علوم انسانی غلط است، اظهار کرد: برخی فکر میکنند که ما دستور العملی را به اساتید صادر خواهیم کرد که فقط برخی مطالب را میتوانند تدریس کنند. یکی از اساتید از بنده پرسید آیا ما دیگر حق تدریس فلسفه غرب را نخواهیم داشت؟ بنده در پاسخ گفتم در این صورت آن فلسفه دیگر فلسفه نیست و در واقع ما چنین فکری نداشته و اتفاقا موضوع برعکس این است .ما گفتیم حالا که شما دارید فلسفه غرب را ترجمه میکنید ما بیاییم در کنار آن یک فلسفه اسلامی ایجاد کنیم.
رئیس کارگروه تحول علوم انسانی در شورای انقلاب فرهنگی خاطرنشان کرد: ما در دبیرخانه شورای تحول 5 معاونت برای رئیس این دبیرخانه داریم. معاونت اول «کارگروهها» هستند که مانند کمیسیونهای مجلس بوده و همانطور که در صحن مجلس طرح و لایحه میآورند، 15 گروه این معاونت نیز برنامههایشان را داخل این گروه میآورند.
وی معاونت دوم این شورا را معاونت «تالیف کتاب» دانسته و تصریح کرد: طبق بررسی های انجام شده، در فرآیند این تحول چندین هزار کتاب دانشگاهی و درسی علوم انسانی باید تالیف شود و ما در این زمینه با سازمان سمت تفاهمنامه امضاء کردیم.
حداد عادل با بیان اینکه معاونت سوم «امور اساتید» است افزود: معاونت امور اساتید در این فرآیند، موضوع را برای استادان توضیح داده و در این زمینه جلسات نقد و بررسی برگزارمیکند.
این استاد دانشگاه اظهار کرد: معاونت چهارم «ارتباط با حوزه» است. در این شورا 50 درصد اعضا از حوزه و 50 درصد از دانشگاه بوده و روسای دانشگاه تهران و دانشگاه علامه طباطبائی (ره) نیز از اعضای این شورا هستند. همچنین معاونت پنجم معاونت «دانشجویی» است.
رئیس کارگروه تحول علوم انسانی در شورای انقلاب فرهنگی در پایان با بیان اینکه شورای تحول علوم انسانی، یک تجسم علمی و عملی در همکاری حوزه و دانشگاه است، خاطرنشان کرد: موضوع وحدت حوزه و دانشگاه به همان اندازه که نظری و فلسفی است، نیاز به مدیریت و اجرا دارد و با شعار دادن محقق نمیشود. شورای تحول علوم انسانی طبق فرمایش رهبر انقلاب یک کارگروهی است که هم آرمانگرا بوده و هم واقعبین است.
به گزارش میگنا دکتر سید حسن هاشمی در گفتوگو با ایسنا، در پاسخ به برخی اظهاراتی که ادامه طرح تحول نظام سلامت را زیر سول میبرند، گفت: شک نکنید که طرح تحول نظام سلامت نه تنها ادامه مییابد، بلکه ما به نظام سلامت کارآمدی دست مییابیم، برایم مانند روز روشن است که این اتفاق خواهد افتاد؛ چرا که این موضوع یک مطالبه عمومی و در عین حال سیاست شخص اول نظام یعنی مقام معظم رهبری است.
وی با بیان اینکه در دولت نیز آقای روحانی بیش از هر کسی به مشکلات مردم در حوزه سلامت واقفند، افزود: رییس جمهور حتی در برخی موارد خلاف نظر مشاورانشان معتقدند که باید به رفاه اجتماعی بیش از هر چیزی توجه داشت که در صدر مساله رفاه اجتماعی هم موضوع سلامت قرار دارد. بنابراین نباید درباره آینده طرح تحول سلامت نگران باشیم. البته این موضوع به معنی این نیست که مسوولان وظایفشان را انجام ندهند.
مجلس نهم مصوبات خوبی در حوزه سلامت داشت
هاشمی با اشاره به سابقه مجلس نهم در حوزه سلامت، اظهار کرد: باید توجه کرد که مجلس نهم فارغ از همه قضاوتهای مثبت و منفی که درباره عملکردش وجود دارد، در حوزه سلامت مصوبات بسیار خوبی داشت. بر این اساس انتظار داریم که مجلس دهم خیلی بهتر از مجلس گذشته عمل کند.
مجلس دهم خیال همه را راحت کند
وزیر بهداشت با بیان اینکه هنوز مجلس دهم را در این زمینه نیازمودهایم، ادامه داد: در این دوره، هم قانون برنامه ششم و هم قانون بودجه باید در صحن علنی مجلس تصویب شود. بر این اساس نمایندگان مجلس میتوانند تصمیمات خوبی در این موارد بگیرند تا خیال همه راحت شود.
دو مشکل بزرگ "سلامت"
هاشمی دو مشکل عمده حوزه سلامت را عدم پایداری منابع و نبود مدیریت یکپارچه بر منابع این حوزه عنوان و اظهار کرد: اولین مشکلی که در این حوزه وجود دارد، پایدار نبودن منابعمان است. به طوریکه در طول سالهایی که گذشت، همواره شاهد بودیم که بودجه وزارت بهداشت را روی کاغذ متورم نشان میدهند، اما میزان پولی را که خزانه به ما تحویل میدهد بسیار متفاوت از عددی است که روی کاغذ آمده و در عین حال این بودجه هم به منابع ناپایدار متصل است.
در منابع سلامت اما و اگر نباشد
وی با بیان اینکه معتقدیم منابع حوزه سلامت باید به مالیات وصل شوند، گفت: یعنی بخشی از مالیاتی که در حال حاضر مردم پرداخت میکنند، به عنوان منبع مالی حوزه سلامت تلقی شود تا منابعمان به اما و اگر یا به قیمت نفت و میزان فروش آن وابسته نباشد. چرا که این بخش از خدمات مانند حقوق است، یعنی کسی که دارو یا خدمات ارائه داده است، باید بتواند پولش را سریعا دریافت کند.
نظر کارشناسیمان درباره بیمهها را دادهایم
تصمیمگیری به مسوولان کشور بستگی دارد
هاشمی در تشریح مشکل دوم نیز گفت: دومین مساله هم این است که منابع سلامت باید توسط متولی مدیریت شود و همان بحثهایی را که درباره بیمههاست، دربر میگیرد. البته فکر میکنم صحبت کردن در این باره از سوی وزارت بهداشت دیگر کافی است. چون ما نظر کارشناسیمان را دادهایم و به مقام معظم رهبری، رییس جمهور، رییس مجلس و قوه قضاییه نیز نظراتمان را اعلام کردهایم. در رسانهها هم به اندازه کافی در این زمینه صحبت کردهایم. بنابراین تصمیمگیری در این باره به مسوولان کشور بستگی دارد.
هاشمی تاکید کرد که اگر مسوولان به این دو مورد هم توجه داشته باشند، نه تنها خیالمان برای تداوم طرح تحول سلامت راحتتر است، بلکه در سالهای آینده میتواند کشور را به سمت نظامی با ارزش در سیستم خدمات بهداشتی و درمانی برساند.
کسی که به فکر مردم باشد، نباید با تحول سلامت مخالفت کند
وزیر بهداشت خطاب به مخالفان طرح تحول نظام سلامت، گفت: معتقدم اگر کسی به فکر مردم باشد، نباید با این طرح مخالفت داشته باشد. کسانی که با طرح تحول سلامت مخالفند، مباحثی چون دفاع از کارگر، دفاع از مردم و مراقبت از خزانه عمومی را پیش میکشند، اما از نظر من خلاف میگویند و مصداق آیه "فی قلوبهم مرض فزادهم الله مرضا" است و این کار با نقد کردن تفاوت زیادی دارد.
نقد وزیر بهداشت به بخشهایی از تحول سلامت
هاشمی با بیان اینکه من شخصا به نحوه اجرای بخشهایی از طرح تحول سلامت که عمدتا به بیمهها مربوط میشود، نقدهای بسیار جدی دارم، ادامه داد: این درحالیست که باید توجه کرد که بالاخره خدمتی با تعویقی 30 ساله برای مردم انجام شده است و طبق آماری که از سوی مراکز مختلف اعلام شده، مردم هم از آن رضایت دارند.
وقتی مردم راضی هستند، مدعیان چه میگویند؟
وی در همین راستا افزود: حال وقتی مردم از اجرای طرح تحول سلامت راضی هستند، مدعیان چه میخواهند بگویند؟. بنابراین همه باید کمک کنند تا اگر اشکالاتی هم در پیشبرد طرح تحول وجود دارد، رفع شود. البته از نظر من مشکلات طرح تحول از جنسی که برخی افراد میگویند، نیست. برخی میخواهند به دروغ این فکر را به جامعه تحمیل کنند که اگر کسری در بیمهها وجود دارد، مربوط به اجرای طرح تحول است و پولها را به پزشکان دادهاند یا میخواهند اینطور القاء کنند که این طرح مبانی علمی ندارد. بنابراین اینها دروغهایی است که برخی میگویند. متاسفانه در کشور هم دستگاههای نظارتی این چنین مباحث و اظهارات خلاف واقع را فقط تماشا میکنند.
نباید انتظار داشته باشیم همه تأییدمان کنند
هاشمی با بیان اینکه خوشبختانه مردم تحت تاثیر این صحبتها قرار نمیگیرند، ادامه داد: بالاخره در کشور سازمان بازرسی، دیوان محاسبات و مرکز پژوهشهای مجلس وجود دارند و نظارتهایشان را اعمال میکنند و گزارش میدهند. به نظر من کارها و خدمات این حوزه آنقدر شفاف است که دیگر نیازی به توضیح نیست. البته نباید هم انتظار داشته باشیم که همه تأییدمان کنند، چراکه این هم انتظار به جایی نیست. حال ممکن است در برخی مخالفتها منافع شخصی هم مطرح باشد، اما به هر حال هر کسی سلیقهای دارد و بشر هم بیشترین توجیه را برای هر امری، چه صحیح و چه خلاف، ارائه میدهد.
مخالفان در بین مردم پایگاهی ندارند
طرح تحول به نفع محرومان است
وزیر بهداشت در عین حال گفت: البته در برخی موارد واقعا متاسف میشویم، چرا که برخی افراد با تابلوهای مقدس، حرفهایی میزنند که باطل است. البته من درباره مخالفین هم نگرانی ندارم و معتقدم حرفشان بین مردم خریدار ندارد و در عین حال پایگاهی هم نخواهد داشت. بنابراین خدا کمک میکند. البته از آنجایی که این طرح به نفع مردم و محرومین است، هم مقام معظم رهبری و هم دولتها نیز از آن حمایت میکنند و جای نگرانی نیست. برای مشکلات جاریمان نیز شخص رییس جمهور وقت گذاشتند و در حال حل شدن است.
از خدمت کردن پشیمان نیستم
هاشمی در ادامه گفتوگویش با ایسنا، درپاسخ به این سوال که با توجه به برخی سنگاندازیها و موانع در اجرای برنامههای مد نظر وزارت بهداشت در قالب طرح تحول نظام سلامت، آیا از پذیرش مسوولیت سکانداری نظام سلامت و وزارت بهداشت پیشمان نیستید؟ گفت: اصلا پشیمان نیستم و معتقدم که این بالاترین افتخاری بود که برای خدمت به مردم و محرومان نصیبم شد. معتقدم اگر دعای یک نفر از مردم پشت سرم باشد، به اندازه 100 سال کار کردن میارزد و بسیار خوشحالم که این کار را انجام دادم.
وزارت بهداشت جزو پاسخگوترین وزارتخانههاست
وی در پاسخ به سوالی درباره نگاه وزارت بهداشت به رسانهها و استفاده از ظرفیت آنها برای کمک به حوزه سلامت، اظهار کرد: در این دوره توجه وزارت بهداشت به رسانه و هنر استثنایی بوده است؛ چرا که رسانه ابزاریست که میتواند آگاهیهای بهداشتی مردم را ارتقاء دهد. بر این اساس وزارت بهداشت برای اولین بار سخنگو برای ارتباط با رسانهها قرار داد که فکر میکنم از این نظر وزارت بهداشت جزو پاسخگوترین وزارتخانهها است و امیدوارم این حرف درست باشد.
وزیر بهداشت افزود: علاوه بر این معاونت اجتماعی را در وزارت بهداشت ایجاد کردیم که در کنار ارتباط با NGOها، از جامعه هنری و ورزشی کشور هم برای کمک در حوزه سلامت استفاده میکند و تولیدات خوبی هم دارند؛ از جمله سریال پریا که از تلوزیون پخش شد و فکر میکنم تا یک ماه دیگر هم سریال پرستاران آغاز و پخش شود. از طرفی در فضای مجازی هم به صورت خودجوش هم NGOها و هم وزارتخانه تا حدی فعال بودند.
اینکه میگوییم فرهنگ اولویت کشور است، ادعایی بیش نیست
هاشمی با بیان اینکه بخشی از ضعفی که در حوزه رسانه در حوزه سلامت شاهدیم، ناشی از کمبود منابع است نه تولید محتوا، گفت: ما حدود 180 انجمن علمی و 600 مرکز تحقیقاتی داریم که ایدههای خوبی دارند، اما منابعی که برای این بخش پیشبینی میشود، بسیار کم است. البته همواره میگوییم که فرهنگ در راس امور و اولویت است و بعد از آن اقتصاد قرار دارد، اما متاسفانه بیشتر ادعاست تا اینکه بخواهیم در عمل به آن بپردازیم و شما در این زمینه شواهد زیادی دارید.
کلمات کلیدی: وزیر بهداشت،انتقاد وزارت بهداشت،تحول سلامت
وی با بیان اینکه رقم زیرمیزی ها ۷ الی ۱۰ هزار میلیارد تومان برآورده شده، افزود: یکی از کارهای ارزشمندی که در این دولت با کمک نظام پزشکی و دستگاههای مرتبط انجام شد، از بین بردن زیرمیزی بود.
هاشمی در ادامه بیان کرد: پیش از اجرای طرح تحول نظام سلامت، هزینه تخت بیمارستانی در بیمارستانهای دولتی ۴۵ هزار تومان بود که این رقم در حال حاضر به ۱۳۳ هزار تومان رسیده است. در شهر تهران کدام تخت در مسافرخانه ها هزینه ای معادل ۴۵ هزار تومان دارد؟ این در صورتی است که باید خدمات هم به بیمار ارائه شود.
وی گفت: تعداد 570 بیمارستان کشور در حال ورشکستگی بودند و تراز مالی آنها منفی بودو علاوه برآن ما 350 درصد برخی از خدمات را اضافه کردیم. پیش از افزایش تعرفه ها، هزینه جراحی لوزه 18 هزار و 500 تومان بود که امروز هزینه آژانس هم نمیشود، اما در حال حاضر تعرفه این جراحی به ۶۶ هزار تومان رسیده است.
وزیر بهداشت در خصوص افزایش تعرفه زایمان طبیعی به میزان 350 درصد نیز عنوان کرد: هزینه یک زایما ۴۵ هزار تومان بوده که حالا با این میزان افزایش به 175 هزار تومان رسیده در حالی که در کنار آن به صورت متوسط 120 درصد تعرفههای جراحی رشد داشت است.
وی تصریح کرد: کل افزایش تعرفه ویزیت ، ۱۰ الی ۱۵ درصد بیشتر نبوده در حالیکه در جراحی به مدت 4 سال کل ضریب کا جراحی ثابت مانده و تغییر نکرده بود و دولت ماند که آیا 35 درصد اضافه کند یا سالیانه 20 درصد اضافه کند؟
قاضی زاده هاشمی همچنین در خصوص فسادی که در زمینه دریافت های نامتعارف ایجاد شده بود نیز، افزود: این موضوع به این دلیل بود که دولتها و مجلس چشم خود را بسته بودند و فریاد میزدند در حالیکه به خاطر نگاههای سطحی بیمار را از بخش دولتی به خصوصی میفرستادند که این دولت تاکنون 12 هزار تخت ایجاد کرده و قول دادیم 21 هزار تخت را تا پایان دولت ارائه کنیم، و به جای سرکوب بخش خصوصی و یا شعار دادن باید تجهیزات بیمارستانی را زیاد کنیم.
وی یبیان کرد: استراتژی ما این بود که به جای نسبت نادرست دادن به بخش خصوصی و شعار دادن، عمل کنیم و در نتیجه تختهای بیمارستان را اضافه کنیم و توزیع پزشک را درست انجام دهیم تا با بخش خصوصی رقابت کنیم.
وی همچنین یاد آور شد: پیش از اجرای طرح تحول ، تنها ۵ درصد پزشکان در شهرستانها برای گذران طرح در بخش خصوصی می رفتند درحالیکه هم اکنون ۱۰۰ درصد آنها در بخش دولتی اند.
آمار ملی سلامت مربوط به وزارت بهداشت نیست
درصددکاهش پرداختی ازجیب مردم هستیم
هاشمی گفت: آمار ملی سلامت مربوط به وزارت بهداشت نیست و در اختیار مجلس و مرکز پژوهشها قرار دارد و وزارت بهداشت در این حوزه شفاف است
وزیر بهداشت ادامه داد: : یکی از محرومترین مناطق کشور جنوب کرمان است و در این مناطق نه تنها آب ندارند، بلکه شناسنامه هم ندارند.
بارها به این مناطق رفتم که در این مناطق برای 800 هزار نفر، 200 تخت بیمارستانی وجود دارد و معنی این بیعدالتی است که نشان می دهد شعار دادیم ولی عمل متناسب آرمان ها نبوده است.
هاشمی افزود: افراد در مناطق محروم فقط مشکل بهداشت و درمان ندارند، بلکه آب آشامیدنی ،کفش پا،شناسنامه و وضعیت زندگی آنها هم مشکل دارد و باید قبول کنیم که شعار دادیم، اما عمل نکردیم.
وی افزود: کمتر بیمارستانی سراغ دارم که قبل از این دولت کمتر از 20 سال طول نکشیده باشد اما در دولت فعلی بیمارستان ها و بهره برداری از آنها 8 سال به طول انجامیده است.
هاشمی افزود: حقوق با کارانه متفاوت است، به پرستار، پزشک و غیره پرداخت میکنیم که این رقم قبل از دولت یازدهم، درآمد دولت 10 هزار میلیارد تومان بوده است.کارانه به این معنی است که پزشک هر چقدر خدمت بیشتری بکند، درآمد بیشتری برای سیستم ایجاد میکند و بخشی از آن را به پزشک میدهند.
هاشمی افزود: قبلا به پزشکان اجازه میدادند مطب بزنند و از جیب مردم بگیرند اما پرداختی از جیب مردم را کم کردیم.
وی بااشاره به سیاستگذاری دولت یازدهم گفت، اگر بخش خصوصی جذاب بود، چرا 18 درصد پزشکان تمام وقت بودند و حالا 47 درصد شدند؟
وی از راه اندازی 5 هزار و 80 پایگاه سلامت در این دولت خبر داد و افزود: برای هر 3 هزار نفر یک مراقب سلامت در نظر گرفته شد. در روستاهای کشور برای هر هزار نفر یک خانه بهداشت داریم اما در آنها پزشک نیست و تنها دو بهیار مشغول فعالیت هستند.
هاشمی گفت:هیچ روستای هزار نفره در کل کشور نیست که در آن خانه بهداشت وجود نداشته باشد و در پایگاههای بهداشتی پزشک نیست، اما در برخی مراکز به ازای هر 3 هزار نفر یک پزشک خانواده داریم.
وی گفت:در هفته وحدت قرارداریم تعداد ما زیاد نیست اما مشکلات زیاد و جدی است و برای حفظ منافع ملی باید دقیق و با تدبیر عمل کنیم. در طرح تحول سلامت اشکال در طراحی نیست بلکه در اجرای طرح است.
هاشمی گفت:خدمات متعددی برای سی تی اسکن، افزایش تخت، خانه های بهداشت و غیره در مناطق محروم انجام شده است و برای پیشرفت کشور طبق منویات امام و رهبری باید نقاط قوت راهم در نطر داشت.
وی گفت:در برخی موارد همه مطالبات بیمارو پزشک امکانپذیر نیست، بعنوان مثال در جایی با 400 نفر طبق قانون پزشک نداریم یا با 15 هزار نفر مرکز شبانه روزی دایر نمی شود. اینکه کاهش پرداختی از جیب مردم دیده نمی شود تحلیل درستی نیست چرا که چندی پیش 47 درصد هزینه ها را مردم پرداخت نمی کردند.در حال حاضر 48 درصد پزشکان تمام وقت هستند و 52 درصد در دولتی و خصوصی مشغول به فعالیت هستند.
هاشمی گفت: اینکه زیرمیزی راجمع کردیم خبرخوبی است اما در کلانشهرها این اتفاق سخت تر از شهرستان ها است.
وی بیان کرد:کاری که دولت با پزشکی کرده با هیچ قشر دیگری انجام نشده است که 4 سال تعرفه را فریز کردند که تورم 44 درصدی به پزشک از سوی مریض تامین شده است. بحث سر دولت و مجلس است که حقوق و زحمات پزشکان را نادیده گرفتند وگرنه ما باخلاف و زیاده خواهی در هر لباسی مخالف هستیم.
وی بنابر سخنان رهبری پزشکان را ثروت ملی اجتماعی تعبیر کرد و گفت: مرکز پژوهش ها،سازمان بازرسی ودیوان محاسبات گزارش دارند و اگرکسب در سلامت مقصی باشند یقه اش را می گیرند. نباید قانون رابه حاشیه برد زیرا پرداختی وضعیت حقوق با بررسی شورای حقوق و دستمزد است.
وی همچنین گفت:و قتی 26 هزار میلیارد پرستار برای ما درآمد ایجاد می کنند و کار مضاعف انجام می دهند باید کارانه را هم درنظر داشت. تا وقتی نیرو کم است همه چیز شعار است و بار کار بر دوش گروهی خاص می افتد.
وی گفت: بخش عمده کار ما مشکلات بیمه هاست و باید به این فکر کنیم که چه کنیم که در حوزه سلامت وضع مردم بهتر شود زیرا سلامت مردم همانند امنیت است. یکی از کارهایی که این دولت در حد بضاعتش انجام داد حساس کردن دولت نسبت به سلامت مردم است.
وی افزود: مردم حرفهای شما را قبول ندارند و نمیپذیرند، زیرا وزارت اطلاعات، صداوسیما و مرکز آمار نظرسنجی میکنند و نظرسنجی شما مثل همین فیشهای شما است.