اکثر ما برای کنترل تب از قرص معروف استامینوفن استفاده می کنیم. تب کردن عارضه ای است که باید به آن رسیدگی شود تا به مراحل خطرناک نرود. امروزه پرمصرف ترین داروی تب بر استامینوفن است که امکان تهیه آن به صورت بدون نسخه از داروخانه ها ممکن است. برای کودکانی که کمتر از یک سال سن دارند معمولا از قطره استامینوفن به عنوان تب بر استفاده می شود.
علت تب کردن چیست؟
تب یک مکانیسم دفاعی طبیعی بدن است که در اغلب موارد به مداخله درمانی خاصی نیاز ندارد، اما این به آن معنا نیست که باید نسبت به آن بی توجه بود، زیرا تب شدید می تواند به بروز عوارض خطرناکی مانند تشنج منجر شود. تشنج ناشی از تب شایع ترین نوع تشنج در کودکان است. حدود 3 تا 4 درصد کودکان با سن کمتر از شش سال دچار این نوع تشنج می شوند.
درجه حرارت بدن در طول شبانه روز بین ۳۶ تا ۳۷.۵درجه سانتی گراد متغیر است. افزایش درجه حرارت بدن از ۳۷.۵ درجه به بالا را تب می نامند. در تب های شدید گاهی دمای بدن به 41 درجه سانتی گراد نیز می رسد که در صورت وقوع آن باید اقدامات خاص اورژانسی برای کاهش تب انجام شود.
همچنین تبی که بیش از هشت هفته طول کشیده و هیچ علت خاص بالینی برای آن یافت نشده است به بررسی های پاراکلینیکی نیاز دارد. تب در نوزادان زیر هشت ماه و بخصوص زیر یک ماه اورژانسی است و باید آن را جدی گرفت.در شیرخواران زیر یک سال تب های شدید ممکن است ناشی از مننژیت یا عفونت های ادراری باشد.
بنابراین باید حتما به پزشک مراجعه کرد. معمولا تب به علت اختلال در سیستم تنظیم حرارت بدن، سرطان ها، عفونت و التهاب، اختلال سیستم ایمنی آنسفالیت، علل دارویی و واکنش های آلرژیک بروز می کند. از مهم ترین داروهایی که می تواند باعث ایجاد تب شود می توان به آنتی هیستامین ها،
داروهای شیمی درمانی، ضدقارچ ها و آنتی بیوتیک ها، شل کننده های عضلانی، آمفتامین ها، بعضی داروهای ضدجنون و در نهایت ضدافسردگی ها اشاره کرد. تب متوسط (40 ـ 38 درجه سانتی گراد) و شدید (بالای 40 درجه سانتی گراد) به دارودرمانی نیاز دارد.
امروزه پرمصرف ترین دارو برای کنترل تب استامینوفن است که امکان تهیه آن به صورت بدون نسخه از داروخانه ها ممکن است. برای کودکانی که کمتر از یک سال سن دارند معمولا از قطره استامینوفن به عنوان کاهنده تب استفاده می شود. مقدار مصرف این دارو در کودکان دو تا سه قطره به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر چهار تا شش ساعت است.
به عنوان مثال برای یک کودک با وزن پنج کیلوگرم می توان ده قطره استامینوفن در فواصل ذکر شده استفاده کرد.برای کودکان با سن بالاتر از یک سال معمولا از شربت یا سوسپانسیون استامینوفن برای کنترل تب استفاده می شود که به طور کلی میزان مصرف آن معادل 4 دهم سی سی به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر چهار تا شش ساعت است.
شیاف استامینوفن در موارد بروز ناگهانی تب بخصوص زمانی که تب بالاست یا کودک امکان بلع دارو را ندارد قابل استفاده است.این شکل دارویی برای کودکان، حاوی 125 میلی گرم ماده موثره است و می توان با دوز 10 تا 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن با فاصله هر چهار تا شش ساعت از آن استفاده کرد.
داروی دیگری که در کنترل درد و تب کودکان استفاده می شود ایبوپروفن است که، اشکال مختلف آن با دوز کلی ده میلی گرم به ازای هر کیلو وزن بدن کودک قابل استفاده است. میزان استفاده از سوسپانسیون ایبوپروفن برای کاهش تب در کودکان معادل نیم سی سی به ازای هر کیلو وزن بدن در هر شش ساعت است.
یکی از مواردی که در زمان بروز تب در کودکان باید به آن توجه داشت استفاده نکردن از داروی آسپرین برای کنترل تب به دلیل احتمال بروز سندرمRey است. این بیماری تمام ارگان های بدن را تحت تاثیر قرار می دهد، اما عارضه اصلی آن روی مغز و کبد پدیدار می شود. سندرم Rey باعث افزایش حاد فشار در مغز و تجمع چربی در کبد و اندام های دیگر می شود
و اگر درمان نشود، می تواند بسرعت باعث از کار افتادن کبد، آسیب مغزی و حتی مرگ شود. بیش از 30 درصد کودکان و نوجوانانی که به سندرم ری مبتلا می شوند جان خود را از دست می دهند و 70 درصد مابقی نیز که زنده می مانند معمولا دچار آسیب مغزی پایدار می شوند.
تهران- ایرنا - رئیس انجمن رادیوتراپی آنکولوژی ایران با اشاره به این که برخی از داروهای گران قیمت وارداتی شیمی درمانی عوارض زیادی دارند، از اوستین به عنوان داروی جدیدی نام برد که در نسخه های شیمی درمانی مشاهده می شود، اما روی کلیه و کبد اثر نامناسب می گذارد.
** استفاده بی رویه از شیمی درمانی برای درمان سرطان
قوام نصیری به استفاده بی رویه از شیمی درمانی برای درمان سرطان در کشور نیز اشاره کرد و گفت: تبعات این موضوع به مسائل مالی محدود نمی شود و عوارضی جانی هم برای بیماران دارد.
وی با اشاره به این که سالانه 1500 میلیارد تومان صرف داروی شیمی درمانی در کشور می شود، گفت: اگر همه جوانب برای انجام یک شیمی درمانی در نظر گرفته شود، متوجه می شویم که این تعداد مورد نیاز نیست.
وی مهمترین درمان سرطان را جراحی اعلام کرد و گفت: میزان اثربخشی شیمی درمانی در درمان سرطان ها بیش از 10 درصد نیست و جراحی و رادیوتراپی 90 درصد از درمان بیماری سرطان را به خود اختصاص داده است.
وی بر لزوم نظارت بر انجام شیمی درمانی توسط وزارت بهداشت تاکید کرد و گفت: علاوه بر آنکولوژیست ها، متخصصان زنان ( فلوشیپ سرطان زنان) و ارولوژیست ها برای درمان از شیمی درمانی با هورمون درمانی استفاده می کنند که این کار می تواند عوارضی برای بیماران داشته باشد.
قوام نصیری اظهار کرد که نبود آگاهی کامل برخی از متخصصان از جمله آنکولوژی یا هماتولوژی که سرطان خون و لنفوم ها را درمان می کنند، مشکلاتی را برای افراد بیمار ایجاد می کند.
** عوارض شایع شیمی درمانی
وی به عوارض شیمی درمانی اشاره کرد و گفت: داروهای شیمی درمانی اغلب از طریق خون به بدن تزریق می شود بنابراین اکثر بافت و ارگان های حساس بدن مانند مغز استخوان را تحت تاثیر قرار می دهد، که می تواند ایجاد کم خونی کند.
رئیس انجمن رادیوتراپی آنکولوژی اظهار کرد: اختلال در کار دستگاه گوارش از دیگر عوارض این کار است که اگر ادامه پیدا کند سبب تهوع، استفراغ و لاغری بیمار می شود.
وی بیان کرد: این وضعیت روی پوست هم تاثیر دارد و سبب ریزش مو در بیماران می شود که سبب ناراحت آن به خصوص زنان می شود.
قوام نصیری ادامه داد که برخی از داروها مانند گروه تاکسن ها که برای درمان سرطان سینه استفاده می شود، عوارض جدی روی عوارض عصبی محیطی روی بیمار ایجاد می کند.
وی گفت: برخی از داروها عوارض جلدی روی پوست دارند و بیمار را اذیت می کنند که از خارش های جزیی گرفته تا قزمز شدن،تاول زدن و خارش های مزمن ناراحت کننده را شامل می شود.
قوام نصیری با اشاره به اینکه شیمی درمانی در برخی سرطان ها چندان موثر نبست، گفت: سرطان حنجره به خصوص در مراحل اولیه ارتباط چندانی با شیمی درمانی ندارد و با اشعه و رادیوتراپی خوب می شود. در این حالت، بیمار بدون عوارض جانبی شیمی درمانی مداوا می شود.
وی بر لزوم ایجاد تشکبلات واحد در مورد مسئولیت درمان بیماران در کشور تاکید کرد و گفت: با تحقق این کار، علاوه بر نظارت بر درمان بیماران، نظام پاسخگویی هم ایجاد می شود.
علمی ** 1201 **
خبرنگار: عبدالکریم جبارپور*انتشاردهنده:زهره محتشمی پور
خبرگزاری آریا- برخی افراد قهوه یا اسپرسو خود را همزمان با داروی تیروئیدشان مصرف می کنند. تا به حال چندین تحقیق نشان داده خوردن قوه یا اسپرسو همزمان با– یا مدتی بعد از – مصرف لووتیروکسین می تواند میزان جذب این داروی تیروئید را تا حدود زیادی کاهش دهد.
به گزارش خبرگزاری آریا به نقل از سایت دکتر کرمانی، در بیشتر نقاط دنیا مردم روز خود را با یک فنجان قهوه، کاپوچینو یا اسپرسو شروع می کنند. در همین حین، بسیاری از افراد با شرایط مختلف تیروئیدی هستند که داروهای هورمونی مانند لووتیروکسین مصرف می کنند تا کم کاری تیروئیدشان درمان شود. در پی دستور پزشک، بسیاری از این افراد داروهای خود را هنگام صبح مصرف می کنند.
مشکلی که پیش می آید، این اســت که برخی افراد قهوه یا اسپرسو خود را همزمان با داروی تیروئیدشان مصرف می کنند. تا به حال چندین تحقیق نشان داده خوردن قوه یا اسپرسو همزمان با– یا مدتی بعد از – مصرف لووتیروکسین می تواند میزان جذب این داروی تیروئید را تا حدود زیادی کاهش دهد.
در یک تحقیق که در مجله بین المللی تیروئید منتشر شد، محققان پی بردند T4 – بازتابی از جذب دارو – تا 25 درصد کاهش پیدا می کند. همچنین محققان متوجه شدند میزان جذب در دیگر بیماران نیز تا 57 درصد کاهش پیدا می کند. روی هم رفته تحقیقات نشان داد مقدار کاهش جذب از 23 درصد تا 55 درصد اســت.
محققان پیوسته در مورد بیمارانی که لووتیروکسین مصرف می کنند به این نتیجه رسیده اند که نوشیدن قهوه و اسپرسو تا یک ساعت پس از دریافت دارو تاثیر آن را کم می کند. اگر بیمار پس از دریافت لووتیروکسین حدود 60 دقیقه منتظر نماند و چنین نوشیدنی هایی مصرف کند، سطح تیروئیدش به مقدار مورد نظر نمی رسد و علائم کمبود تیروئید ادامه پیدا خواهند کرد.
آیا لووتیروکسین در برابر قهوه مقاوم اســت؟
برخی تحقیقات نشان داده اند داروهای لووتیروکسین که با نام Tirosint شناخته می شوند و شکل مایع لووتیروکسین در کپسول ژله ای هستند می توانند تاثیر قهوه را رد کنند. Tirosint – نوعی از لووتیروکسین اســت که برای افرادی با مشکلات گوارشی، جذب و یا حساسیت ساخته شده و این اجازه را به بیمار می دهد که لووتیروکسین را به همراه قهوه اش استفاده کند بدون اینکه تاثیر منفی روی جذبش بگذارد.
تحقیقات چه چیزی را ارزیابی نکردند؟
اشاره به بعضی موارد مهمی که این تحقیق مورد ارزیابی قرار نداده اســت ضروری اســت:
این تحقیق تفاوتی بین قهوه معمولی و قهوه بدون کافئین تعیین نکرد.
تحقیقات تاثیر قهوه روی جایگزین های دارویی هورمون تیروئید را فرای لووتیروکسین مورد بررسی قرار نداد. بنابراین هیچ نتیجه گیری علمی در مورد T3 مصنوعی و داروهای خشک شده طبیعی تیروئید مانند Nature-Throid و Armour Thyroid نداریم. تحقیقات همچنین شامل داروهای ضد تیروئیدی نیز که برای درمان پرکاری تیروئید به کار می رود نمی شود.
تحقیقات تاثیر چای های حاوی کافئین یا گیاهی را ارزیابی نکرده اســت.
بنابراین ما نمی دانیم با خوردن چای یا دیگر نوشیدنی ها تا یک ساعت چه تاثیری روی این داروها می گذاریم.
پیامدها برای بیماران تیروئیدی کدام اســت؟
توصیه های محققان واضح هستند: بعد از مصرف لووتیروکسین باید 60 دقیقه منتظر بمانید و سپس به نوشیدن قهوه یا اسپرسو اقدام کنید.
و اگر این مساله امکان پذیر نیست، بیمار باید با پزشکش صحبت کند تا اگر ممکن اســت داروهایش را شب استفاده کند. برخی تحقیقات نشان داده، خوردن لووتیروکسین هنگام خواب جذب آن را بهبود می بخشد. این کار همچنین به بیمار اجازه می دهد صبح ها بدون نگرانی قهوه یا اسپرسو مورد علاقه خود را میل کند.
اگر صبح ها لووتیروکسین مصرف می کنید و نمی توانید نخوردن قهوه یا اسپرسو را تحمل کنید بنابراین با پزشک خود مشورت کنید تا برایتان Tirosint تجویز کند.
این نکته بسیار مهم اســت. هر زمان متوجه شدید در حالی که داروهای تیروئید را مصرف می کنید تنظیم عملکرد تیروئیدتان مشکل شده، بهتر اســت لووتیروکسین را همان اول صبح و حدود یک ساعت قبل از خوردن هر غذایی استفاده کنید مخصوصا غذاها، نوشیدنی ها و مکمل هایی که حاوی آهن، کلسیم یا فیبر هستند.
در سالهای اخیر باتوجه به شیوع بیماری های غیرواگیر، مقامات تصمیم گیر ایران هم راستا با سازمان جهانی بهداشت برنامه های متعددی را برای مبارزه با این بیماری ها تدوین کرده و تا کنون نیز برنامه های کارشناسی علمی و درخور توجهی اجرا شده ولی از میان تمام بیماری های غیرواگیر، سرطان بیش از همه توجه مسئولین و مردم را به خود جلب کرده اســت.
شیمی درمانی یکی از درمان های شناخته شده و پررونق سرطان های مختلف اســت که باتوجه به افزایش شیوع سرطان در حال حاضر، به نظر میرسد شیمی درمانی از فاز درمانی خارج شده و به یکی سودآورترین تجارت های حوزه پزشکی تبدیل شده اســت که متاسفانه حتی برخی از مسئولین نه تنها در ایران بلکه در جهان نیز فریب خورده افراد سودجو در بحث داروهای این حوزه هستند.
اما در این میان بیش از همه، بیمار اســت که بی اطلاع از همه جا برای بهبودی تن به هر درمان دردآور و پرهزینه ای می دهد غافل از اینکه امروزه برخی داروهای جدید شیمی درمانی فقط دارونماهایی هستند که هیچ اثری جز پر کردن جیب سودجویان ندارد.
همه ما در جمع خانواده، فامیل و یا دوستان و آشنایان حداقل یک بیمار سرطانی را می شناسیم که شیمی درمانی شده تمام امیدش برای زندگی ... اما بهتر اســت بدانیم و بدانند که شیمی درمانی واقعی چیست و چه وقت باید انجام داد؟ به کدام داروهای شیمی درمانی برای زنده بودن و خوب زندگی کردن می توان تکیه کرد؟ و پاسخگویی به سوالاتی از این دست جز با آگاهی امکان پذیر نخواهد بود.
سرطان، همراه قدیمی بشر
محمدرضا قوام نصیری رییس انجمن رادیوتراپی آنکولوژی ایران، با اشاره به اینکه سرطان به عنوان یکی از بیماری های غیرواگیر و شایع جامعه کنونی توجه نظام سلامت را به خود جلب کرده اســت، تصریح کرد: به رغم اینکه سرطان یکی از قدیمی ترین بیماری های همراه بشر از ابتدا اســت، ولی علم آنکولوژی در میان علوم بالینی پزشکی قدمت زیادی ندارد و یکی از شاخه های جوان و رو به پیشرفت علم پزشکی اســت.
وی ادامه داد: با توجه به این امر باید گفت که رشته های دیگر پزشکی و بالطبع مدیران بخش سلامت فعلا احاطه کامل و تصویر روشنی از آنکولوژی پیدا نکرده اند و در نتیجه سیاست های کلان در این بخش می تواند با آسیب های جدی همراه باشد.
رییس انجمن رادیوتراپی آنکولوژی ایران درمان های غیر جراحی سرطان (رادیوتراپی و دارو درمانی) را به لحاظ قیمتی و بار مالی بسیار گران خواند و گفت: برنامه ریزی سیاست های کلان بدون توجه به اقتصاد درمان سرطان و حضور کارشناسان این حوزه،هدر رفت منابع در این بخش تمام سیاست های وزارت بهداشت را در بخش های دیگر تحت تاثیر قرار خواهد داد و اتخاذ سیاست آزمون و خطا عوارض جدی در بحث سلامت و صنعت بیمه کشور خواهد داشت.
شیمی درمانی های بی اثر و پرهزینه
قوام نصیری از اختصاص سهم 15 درصدی داروهای شیمی درمانی نسبت به مصرف کل داروهای کشور خبر داد و اظهار کرد: هزینه داروهای شیمی درمانی طبق آمار مراجع رسمی، مبلغی بالغ بر ۱۵۰۰ میلیارد تومان در سال اســت که به نسبت جمعیت کشور چنین مصرفی خارج از قاعده و سرسام آور اســت.
احمد عامری عضو هیئت علمی دانشگاه شهید بهشتی ، شیمی درمانی را یکی از درمان های سیستمیک و عمومی خواند و افزود: داروهای مورد استفاده برای درمان سرطان انواع متفاوتی از قبیل داروهای اولیه شیمی درمانی، داروهای هورمونی، تارگت ها و برخی از داروهای نوین و گران قیمت به نام ایمونوتراپی دارند.
وی اثربخشی داروهای اولیه شیمی درمانی بسیار بهتر از برخی داروهای جدید دانست و گفت: با توجه به افزایش شناخت انسان از سرطان، سیستم های ایمنی در برابر این بیماری و همچنین داروهای مختلف برای اثربخشی روی مسیرهای مختلف درمانی کشف شده اند.
عضو هیئت علمی دانشگاه شهید بهشتی بیان کرد: داروهای جدید شیمی درمانی که تعداد آنها رو به افزایش اســت نسبت به داروهای اولیه از اثربخشی پایین تری برخوردار بوده و تنها تعداد محدودی از آنها را می توان موثر در بهبودی و افزایش طول عمر بیمار دانست.
شیمی درمانی، درمان یا تجارت؟
رییس انجمن رادیوتراپی آنکولوژی ایران با بیان اینکه سپردن تولیت سرطان به رشته تخصصی کلینیکال آنکولوژی نقش مهمی در کاهش مصرف بی رویه داروهای شیمی درمانی دارد، ادامه داد: از نظر انجمن حدود نیمی از مصارف داروهای شیمی درمانی کشور، مبنای علمی نداشته و بدون اندیکاسیون های علمی تجویز می شود.
عامری ابراز داشت: با توجه به بررسی ها درباره 12 داروی شیمی درمانی مورد تایید FDA که عمدتا تولید آمریکا اســت، تنها 3 دارو موجب افزایش مدت کوتاهی در طول عمر بیمار شده بود. بر این اساس هزینه های گزافی برای تهیه این داروهای کم اثر و یا بی اثر بر بیمار و سیستم بهداشتی کشور تحمیل می شود که اصلاح آن نیاز به مدیریت مسئولین در ورود داروها و صرف هزینه های آن دارد.
وی در ادامه با اشاره به پرداخت 90 درصد هزینه های دارویی توسط دولت و همچنین سرانه پایین کشور،بیان کرد: بر اساس شرایط موجود مسئولین باید توجه ویژه ای به واردات داروهای شیمی درمانی داشته و درگیر تجارت این حوزه نشوند چراکه به دلیل عدم وجود گاید لاین مشخصی برای این داروها،در بسیاری مواقع تجویز و مصرف داروهای بی مورد شیمی درمانی موجب می شود بیمار از درمان های ساده و اولیه خود نیز به خاطر هزینه های بالا دست بکشد.
شیمی درمانی، تنها راه درمان سرطان نیست
قوام نصیری تاثیر شیمی درمانی در بهبود تومورهای بدخیم را حدود 10 درصد خواند و اظهار کرد: اگر داروهای شیمی درمانی بدون تلفیق مناسب با رادیوتراپی استفاده شود، کارکرد درمانی قطعی نخواهد داشت و بیماران پس از مدت کوتاهی دچار عود می گردند و مجددا دور باطل مصرف داروهای شیمی درمانی برای تسکین این بیماران و افزایش موقتی و کوتاه طول عمر آنها شروع می گردد.
وی احداث 30 تا 40 مرکز رادیوتراپی آنکولوژی منطبق بر معیارهای مراکز سرطان تیپ ۲ برای ارائه خدمات درمانی طبق گاید لاین های علمی آنکولوژی را در صرفه جویی مصرف داروهای شیمی درمانی کشور بسیار موثر خواند و گفت: در سیاست های درمان سرطان، مراکز رادیوتراپی-آنکولوژی دارای ارزش استراتژیک اســت.
رییس انجمن رادیوتراپی آنکولوژی ایران ادامه داد: اصلی ترین پایه درمان غیر جراحی تومورهای بدخیم، رادیوتراپی اســت و غفلت از این مسئله موجب توسعه بیهوده تخت های شیمی درمانی و به دنبال مصرف بیشتر داروهای شیمی درمانی می شود.
عامری عضو هیئت علمی دانشگاه شهید بهشتی با اشاره به تجویز حدود نیمی از داروهای شیمی درمانی توسط آنکولوژیست ها و نقش آنها در تدوین گایدلاین های مشخص این حوزه، تصریح کرد: همکاری وزارت بهداشت در قسمت آنالیزهای اقتصادی با انجمن رادیوتراپی آنکولوژی نتایج خوبی از جمله تدوین گایدلاین های جامع و کامل را در برخواهد داشت.
وی در ادامه گفت: متاسفانه بیش از یک سال اســت که وزارت بهداشت از مسئولین و اعضای انجمن برای ساماندهی به اوضاع داروهای شیمی درمانی هیچ دعوتی نکرده اســت.
قوام نصیری افزود: وزارت بهداشت و سیستم های علمی دانشگاهی کشور نباید از قوانین و سیاست های ارائه شده توسط علم آنکولوژی و کارشناسان آن تخطی نمایند که در غیر این صورت و با توجه به مطالبی که عنوان شد، به تدریج وارد بیراهه ای می شود که انتهای آن جز هرز رفتن سرمایه های سلامت و داروهای گران قیمت شیمی درمانی از کلیه و کبد بیماران، بدون تاثیر مورد انتظار در میزان بهبودی آنها نخواهد بود.
به فکر افزایش کیفیت زندگی بیماران باشید
کاش چوب جادویی وجود داشت تا بتوان با گفتن یک ورد درد را از وجود بیماران سرطانی خارج کرد. این چوب جادویی هرچند نامرئی امروز در دست پزشکان و متخصصین درمان بیماری سرطان و به ویژه متخصصین رشته کلینیکال آنکولوژی اســت. و از این رو باید از تخصص و توانایی پزشکان این رشته برای اصلاح وضعیت مشکلات حوزه شیمی درمانی و رادیوتراپی و همچنین برای افزایش کیفیت زندگی بیماران بهره گرفت.
تاسیس مراکز رادیوتراپی - آنکولوژی استاندارد نسخه کلانی اســت که کارشناسان برای تحقق اقتصاد مقاومتی در بحث سرطان ارائه می کنند. این مراکز با داشتن درمان موثری به نام رادیوتراپی و مصرف منطقی داروهای شیمی درمانی در کنار رادیوتراپی، علاوه بر درآمد زایی برای نظام سلامت بهترین نتیجه را در نتایج درمانی حاصل در بیماران مبتلا به سرطان در کشور خواهد داشت.
باید اذعان داشت هدف تمام گروه های پزشکی و وزارت بهداشت، افزایش طول عمر و بهبود کیفیت زندگی بیماران اســت ولی قطعا رفع مشکلات هر حوزه ای کارشناسان و متخصصین همان رشته را می طلبد.
-
-
گزارش از سمیه ذکایی
باشگاه خبرنگاران جوانکلمات کلیدی: شیمی درمانی، مصرف دارو،شیمی درمانی ، سرطان ، دارو سرطان ، تجارت
یکی دیگر از موارد جالب و البته تاسف بار، برخی محلول های تزریقی سدیم کلرایدی یا همان سرم های مشهور است که به دلیل وجود ذرات سیاه رنگی که مشخص نیست چه ماهیتی دارند.
به گزارش سرویس جامعه مشرق؛ سازمان غذا و دارو طی شش ماه گذشته حکم به جمع آوری 25 نوع دارو و فراورده بهداشتی از سطح داروخانه های کشور داده است؛ فرآورده ها و داروهایی که ظاهرا بعد از توزیع و فروش بخشی از آنها به بیماران، تحت آزمایش قرار گرفته و از سطح داروخانه ها جمع آوری شده اند.
بررسی های مشرق در این زمینه حکایت از تنوع داروها و فرآورده های بهداشتی دارد که پس از گذشت مدتی از توزیع و فروش آنها در داروخانه ها دستور جمع آوری شان صادر شده و مشخص نیست سرنوشت سلامت بیمارانی که پیش از این دستور العمل ها داروهای مشکل دار را خریداری و مصرف کرده اند به کجا ختم می شود؟
اگرچه بیشترین سهم از این داروهای مسئلهدار متعلق به داروسازان داخلی است اما در معدود مواردی نام داروها و فراورده های دارویی خارجی نیز به چشم می خورد.
طبق بررسی اسناد سازمان غذا و دارو که بر اساس آن دستور جمع آوری داروهای فاقد استاندارد و کیفیت به داروخانه ها داده شده است، می توان لیست متنوعی از داروهای غیر مجاز و مشکل دار که برای توزیع بین مردم به داروخانه ها راه یافته بودند را دید؛ از کپسول های لاغری تا شیرخشک یارانه ای پگاه و آمپول آمپی سیلین و پنی سیلین فاقد کیفیت.
در میان داروهای بی کیفیتی که می توانند با جان بیماران بازی کنند، نام یک آمپول نخاعی به نام بوپیواکائین 0.5 درصد هم به چشم می خورد؛ دارویی که تاریخ انقضای آن سال 2017 تعیین شده اما وزارت بهداشت در نامه ای هشدارآمیز، دستور جمع آوری سریع آن را از سطح داروخانه های کشور داده است.
از دیگر داروهای توزیع شده در سطح کشور که پس از مدتی مجوز توزیع آن لغو شده است، آمپول "پنی سیلین ال آ " ساخت شرکت جابرابن حیان است که با وجود داشتن تاریخ مصرف برای سه سال آینده، ناگهان غیرقابل استفاده تشخیص و دستور به جمع آوری اش داده شده است.
یکی دیگر از موارد جالب و البته تاسف بار، برخی محلول های تزریقی سدیم کلرایدی یا همان سرم های مشهور است که به دلیل وجود ذرات سیاه رنگی که مشخص نیست چه ماهیتی دارند باید از سطح داروخانه ها جمع آوری شوند! البته وجود ذرات خارجی در داروها تنها به محلول تزریقی سدیم کلراید ختم نمی شود چراکه در اطلاعیه های مختلف از سوی وزارت بهداشت، دستور جمع آوری شربت دیفن هیدرامین کامپاند شرکت فارماشیمی و شربت خوراکی دکسترو متورفان، دیفن هیدرامین و استامینوفن داروسازی خوارزمی نیز به همین دلیل صادر شده است.
دستور جمع آوری داروهای مشکل دار در حالی صادر شده که مدتی از توزیع آن در سطح داروخانه ها گذشته و علی الظاهر بیماران قابل توجهی پس از خرید این داروها و با اطمینان به نظارت های پیش از عرضه وزارت بهداشت، اقدام به مصرف آن کرده اند؛ داروهایی که نه تنها دردی از آنها درمان نکرده بلکه به کلکسیون دردهایشان اضافه کرده است.
بررسی های مشرق در نهایت اسامی داروهای بی کیفیت و فاقد استاندارد که طی شش ماه گذشته توسط سازمان غذا و دارو از سطح داروخانه ها جمع آوری شده اند را به شرح ذیل دسته بندی کرده است.
1- شربت های خوراکی داروسازی خوارزمی
2- آمپول آمپی سیلین داروپخش
3- آمپول نخاعی بوپیواکائین داروسازی ابوریحان
4- موبر غیر مجاز زاب
5- مایع لنز غیر مجاز الگانس
6- قرص کلترکس کلسیم ساخت شرکت داروپخش
7- دمنوش لاغری گل نوش
8- فراورده بهداشت مورچه طلایی
9- برخی فراورده های شرکت سلامت اندیش فلورا به نام پرگاسژ
10- کپسول لاغری شرکت مهر داوری طوبی
11- کلیه شربت های بدون نیاز به نسخه داروسازی خوارزمی
12- آمپول نامبوکایین اس نخاعی
13- پودر دکستروز منوهیدرات محصول شرکت رها طب آزمون
14- کپسول لاغری مهزل محصول شرکت باغ دارو
15- شربت تیماسین محصول شرکت مهدارو طوبی
16- امپول پنی سیلین جابرابن حیانژ
17- داروی ostivone Rx Bone که توسط شرکت پورا طب به کشور وارد شده
18- قرص کلیسم وارداتی توسط شرکت پورا طب
19- روغن کرچک شیرین محصول شرکت آناهیتا
20- محلول سدیم کلراید داروسازی شهید قاضی
25- شیرخشک نان محصول شرکت نستله
نمونه هایی از بخشنامه های وزارت بهداشت برای ریکال داروهای مشکل دار
شاید مقصر اول و اصلی در این زمینه شرکت های تولیدکننده یا واردکننده این محصولات دارویی باشند اما در نهایت باید از مسئولان نظارتی و اجرایی نیز پرسید آیا این میزان "ریکال" طبیعی و مرسوم است و سرنوشت بیمارانی که این داروها را مصرف کرده اند و خسارت های احتمالی به آنها چگونه و با چه ساز و کاری قابل جبران است؟
هرچند وزارت بهداشت در هفته ها و ماههای اخیر با هجمه ها و برخوردهای متعدد برخی چهره های مشهور و شبکه های اجتماعی مواجه شده است اما با توجه به قانون مهم "در برگیری" حوزه فعالیت این وزارتخانه، مسئولان آن نمی توانند از اعتراضات و شکایات متعدد در خصوص عدم نظارت کافی بر بخش های مختلف بهداشت و درمان، شانه خالی کنند.
یک مسئول داروخانه 13 آبان میگوید: مدتی است حضور خریداران داروهای بیماران سرطانی در اطراف داروخانه به شدت پر رنگ شده است.
قصه نان و دارو، حکایت آدم هایی است که از درد و رنج بیماران، نان می خورند؛ خریداران و فروشندگانی که کارشان ایجاد بازار سیاه دارو، آنهم از نوع خاص و سرطانی است تا از خرید و فروش داروهای گرانقیمتی که با یارانه های سنگین وارد کشور می شود پولی به جیب بزنند و دلال سلامتی و هزاران صفت خوب، بد و زشت لقب بگیرند.
بازار دارو فروشان و خریداران دارو این روزها، مثل ایام فصلی که در آن هستیم داغ شده است، هرچند نمی دانیم که چه زمانی سرد بوده... داغ داغ درست مثل ظهرهای مرداد. آنقدری که به راحتی و با گشت و گذاری کوتاه اطراف داروخانه های دولتی تخصصی و بازار معروف ناصر خسرو می توان رد پایشان را گرفت و به پشت پرده های جالبی رسید.
حوالی ظهر است و کمی پایین تر از میدان هفت تیر درست در شعاع چند ده متری داروخانه فوق تخصصی سیزده آبان، زمزمه آرام دارو دارو توجه ام را جلب میکند. اینبار اما خبری از فروش دارو نیست و دلالانی که تعدادشان هم کم نیست به جای فروش دارو، حکم خریدار را دارند و زیر گوش هر عابری، واژه دردناک "دارو ... دارو" را زمزمه می کنند.
یکی از همین خریداران دارو، جوانی حدودا 25ساله است و به آرامی و همانطور که سرطان به جان برخی هموطنان می افتد، در گوش عابران نجوا می کند تا شاید کسی داروهای گرانقیمتش را به بهایی اندک به او بفروشد.
وقتی می پرسم دارو می خری؟ تن صدایش کمی بلند می شود و میگوید: "می خریم ولی فقط تخصصی." نام دو دارو که برای درمان سرطان خون استفاده می شود را قبلا سرچ کرده ام و اکنون آنها را به زبان می آورم؛ آلبومین و سیتارابین. با اینکه کم سواد است اما داروها را آنهم از نوع تخصصی اش به خوبی می شناسد و قیمت خرید همه داروها را هم دارد.
اول می گوید دارویت را ببینم. می گویم داروها همراهم نیست و اگر خریدار باشی بعد از ظهر برایت می آورم، مهربانانه در جوابم میگوید: "نیازی نیست شما بیایی، آدرس بده خودم می آیم دارو را تحویل می گیرم، پولش را می دهم."
اما نوبت به قیمت که می رسد میگوید آمپول آلبومین را اگر آلمانی باشد دانه ای 27هزار تومان می خریم. سیتارابین 10 را هم دانه ای 10هزار تومان. برو از هر جا خواستی قیمت بگیر، اگر خواستی زنگ بزن.
کارت ویزیتش را به سمتم دراز می کند و میگوید یک ساعت قبل تماس بگیر تا برای تحویل داروها بیایم. روی کارت تنها اسم کوچکش را نوشته و یک شماره تلفن و البته واژه "لوازم پزشکی".
با یک علامت سوال بزرگ در ذهن، به سمت داروخانه سیزده آبان می روم.
پشت پرده دارو فروشی و خریداران داروهای خاص و بیماران سرطانی و صعب العلاج چیست؟ یکی از مسئولان این داروخانه فوق تخصصی که علاقه ای به ذکر نامش ندارد دراین باره به خبرنگار مشرق می گوید: مدتی است که حضور این افراد در اطراف داروخانه به شدت پر رنگ شده است و مدیران داروخانه می گویند برای مقابله با آنها به هر جایی که فکرش را کرده باشید نامه نگاری کرده ایم و درخواست مساعدت داده ایم؛ از سازمان تعزیرات حکومتی گرفته تا دادستانی و نیروی انتظامی اما نه تنها جمع آوری نشده اند بلکه هر روز هم به تعدادشان اضافه می شود.
او در ادامه می گوید: تنها بخشی از مردم که دارو را توسط نسخه پزشک از داروخانه خریداری کرده اند برای فروش به این افراد مراجعه می کنند. این افراد تعدادشان خیلی کم است که یا بیمارشان فوت کرده و یا بخشی از دارو را برای تامین هزینه هایشان در بازار آزاد می فروشند. اما عمده داروی خارج شده از داروخانه های تخصصی و فوق تخصصی مانند سیزده آبان و هلال احمر به واسطه نسخه های جعلی است.
داروهای اصل با نسخه های جعلی پزشکان
او تاکید میکند: هیچ پزشکی برای دریافت دارو و فروش آن در بازار سیاه دست به صدور نسخه نمی زند اما تا جائیکه ما بررسی کرده ایم و درمواردی نیز موفق به کشف آن شده ایم، نسخه های جعلی نوشته شده در دفترچه های بیمه است که باندهای جعل با استفاده از مهر جعل شده پزشکان متخصص، کلینیک ها و حتی آزمایشگاهها اقدام به دریافت دارو باقیمت تعیین شده از سوی بیمه می کنند.
"این افراد دارو را با تعرفه بیمه خریداری می کنند و بیرون از داروخانه یا به خریداران داروهای سرطانی و صعب العلاج می فروشند یا خودشان از طریق افرادی که در خیابان ناصر خسرو دارند اقدام به فروش داروها می کنند و سود خوبی هم به جیب می زنند."
او همچنین می گوید معمولا خریداران، دارو را کمی بالاتر از تعرفه بیمه خریداری میکنند و به چندین برابر قیمت در بازار سیاه می فروشند. البته این افراد منتظر می مانند تا یک داروی خاص برای مدت کوتاهی هم که شده، کمیاب شود تا بتوانند داروهای انبار شده را در بازار سیاه بفروشند.
حرف های این مسئول را که می شنوم راهی خیابان ناصر خسرو می شوم. برخلاف برخی خبرهای قبلی که گفته میشد بازار ناصر خسرو از وجود داروفروشان پاک شده و دیگر نمی توان ردی از دلالان زندگی را در آن پیدا کرد، ناصر خسرو پر است از دلال هایی که بر سر سلامتی آدم ها قمار می کنند و ظاهرا دهه هاست آنجا پاتوق کرده اند!
تعداد داروفروش ها آنقدر زیاد است که هر غریبه ای در نگاه اول حتی تصورش را هم نمی کند که اینکار در ایران و خیابان های پایتخت کاری غیرقانونی است؛ گویی یک صنف با مجوزهای کامل در خیابانی از شهر مستقر شده اند و برای بالا بردن فروششان تبلیغ می کنند.
به سراغ اولین دارو فروش که می روم، مثل تلفنچی های مشهور لهجه دارد و می گوید "الان سفارش می گیرم بعد از ظهر تحویل می دهم.اینجا دارو نداریم."
می گویم ایرادی ندارد شما ببین دارویی که می خواهم را داری یا نه آنوقت سر جزئیاتش چانه می زنیم. با قاطعیت نگاهم می کند و می گوید دارویی نیست که اینجا نداشته باشیم. شما اسم دارو و تعدادش را بگو. نام همان داروی سرطان خون را می گویم. اندکی مکث می کند و در جواب میگوید: "هر یک عدد آمپول آلبومین را 80هزار تومان می فروشیم." تعجبم راکه می بیند می گوید "اگر گران است برو همه بازار را بگرد تا ارزانتر پیدا کنی. "
من که همچنان در فکر صحبت های خریدار جلوی داروخانه 13 آبان هستم که داروی مذکور را 27 هزار تومان می خرید و اکنون قیمت آن برای فروش، 80 هزار تومان است به سراغ دارو فروش بعدی می روم. تعدادشان زیاد است و هر کس مشتری دیگری را زیر نظر دارد.
نامش الیاس است و آلبومین را 82هزار تومان می فروشد. با ناراحتی می گویم رفیقت کمی بالاتر همین دارو را می داد 80هزارتومان! اینجاست که درست مثل یک دکتر داروساز درباره ویژگی های دارو حرف می زند و اینکه داروی او سوئیسی است و از داروی دیگران بهتر است!
می پرسم راستی سیتارابین هم داری؟ سرش را به علامت نفی بالا می برد و می گوید برو پیش حشمت تا برایت هماهنگ کند. من را با دست نشان حشمت می دهد و آمرانه می گوید: "آقا را راهنمایی کن."
اخلاق تندی دارد و اصلا شوخی بردار نیست. با جدیت میگوید اگر خریداری بگو زنگ بزنم وگرنه ما را سر کار نگذار. نگاهم را در چشم هایش گره می زنم و سرم را تکان میدهم. می گویم شما زنگ بزن خیالت راحت. مکالمه اش چند دقیقه ای طول می کشد، دز دارو را با من چک می کند و در آخر می گوید 85هزارتومان.
همان دارویی که دلال دارو مقابل داروخانه سیزده آبان به ده هزار تومان می خرید اینجا 85هزار تومان معامله می شود! عجب معامله پرسودی برای یک دارو که بیمار باید برای مصرف یک دوره از درمانش 15عدد از آن را مصرف کند.
راه چاره چیست؟
یکی از مسئولان دانشگاه علوم پزشکی تهران در گفتگو با مشرق مشکل را از نسخه هایی می داند که برای درمان بیماران بستری در بیمارستان های خصوصی و کلینیک ها صادر می شوند. او می گوید: همزمان با اجرای طرح تحول نظام سلامت، طرحی نیز تحت عنوان طرح سلامت دانشگاهها و بیمارستان های دولتی اجرا شد که بر اساس آن، کلیه داروهای بیماران سرطانی، خاص و صعب العلاج توسط داروخانه های بیمارستانی توزیع می شود که بر اساس آن دارو بدون واسطه و مستقیم در اختیار کادر درمان قرار می گیرد.
"دراین شیوه احتمال تقلب و فروش داروهای گرانقیمتی که یارانه زیادی برای خرید آنها صرف شده است به صفر می رسد."
وی ادامه می دهد: اما متاسفانه این طرح در بیمارستان های خصوصی و کلینیک ها اجرا نمی شود و بیمارانی که برای درمان سرطان به این مراکز مراجعه می کنند باید داروی خود را شخصا از داروخانه های تخصصی مانند سیزده آبان و هلال احمر تهیه کنند. دراین موارد احتمال تقلب، جعل و خرید و فروش دارو در بازار سیاه زیاد می شود و عده ای سودجو با سواستفاده از شرایط از درد مردم نان می خورند.
درست مثل شیون هایی که از درد، رو به سکوت می روند و "پدرخوانده" و فریادهای بی صدایش را به یاد می آورند، ناصر خسرو در تصرف دلالان دارو است که گفتن "دارو ... دارو" هایشان، مانند دعوت به سکوت و مرگ است. این صدا حالا به کابوسی برای آنها که درد دارند و دارو می خواهند، تبدیل شده.
امروز سوداگران زندگی گریه های مردی را می بینند که بر سر قیمت یک داروی سرطانی، با داروفروش ها چانه می زند، بعض امانش نمی دهد، از بیماری همسرش می گوید و پاسخی کوتاه که اگر پول نداری برو داروخانه شاید بهت داروهای کمیته امداد را دادند، یکی گریه می کرد، چند نفری خنده ...
رئیس اداره امور داروخانهها و توزیع ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ ﻏﺬﺍ ﻭ ﺩﺍﺭﻭ روند امحای داروهای تاریخ مصرف گذشته را تشریح کرد.
وی افزود: برای این منظور میتوان داروها را بدون خرد کردن قرصها و کپسول ها، از بسته بندی اصلی خارج کرد.
رئیس اداره امور داروخانهها و توزیع ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ ﻏﺬﺍ ﻭ ﺩﺍﺭﻭ، ادامه داد: میتوان این داروها را با مواد ناخوشایندی همچون تفاله چای مخلوط کرد. همچنین میتوان این مخلوط را در کیسه پلاستیکی دربسته قرار داد و سپس داخل سطل زباله انداخت، سپس مخلوط حاصل را در قوطی حلبی خالی یا دیگر ظروف مشابه ریخت تا از نشت دارو به بیرون از سطل زباله جلوگیری شود.
این مقام مسول در ادامه گفت: درباره شربتها و سوسپانسیونها وضع به همین صورت است با این تفاوت که بهتر است محتوی را در فاضلاب ریخته و بطری آن را در زباله دان انداخت.
وی در ادامه بیان کرد: لازم به ذکر است که بر اساس ملاحظات زیست محیطی محققان، از آنجا که تاکنون عارضه ای ناشی از باقیمانده دارو در محیط زیست انسان و خصوصاً آب ملاحظه نشده است، ریختن داروها در فاضلاب بلامانع است.
پرویزی اظهار کرد: تعداد کمی از داروها هستند که ممکن است ذاتاً خطرناک باشند یا با مصرف تنها یک دوز در فردی که دارو به او تعلق ندارد، کشنده باشند.
وی افزود: برای جلوگیری از مصرف این مواد توسط کودکان، حیوانات خانگی یا دیگر افراد، به محض اینکه دیگر مورد نیاز نباشند باید سریعاً از طریق فاضلاب دور ریخته شوند.
رئیس اداره امور داروخانهها و توزیع ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ ﻏﺬﺍ ﻭ ﺩﺍﺭﻭ همچنین در مورد آمپول نیز عنوان کرد: بهترین راه شکستن و دور ریز کردن آن است و چنانچه شرکت سازنده دارو، روشی را برای معدوم سازی دارو روی بسته بندی آن ذکر کرده است باید بر اساس آن عمل شود.
پرویزی در پایان خاطرنشان کرد: امحاء داروهای تاریخ گذشته شرکتها، توسط شرکتهای امحا کننده و در شرایطی خاص صورت میپذیرد.
معاون اجرایی دفتر مدیریت بیماریهای غیرواگیر وزارت بهداشت با تاکید بر اینکه برای درمان دیابت باید از پی گرفتن روش های غیر علمی پرهیز کرد، یادآور شد: برخی از داروهای گیاهی ممکن اسـت بتوانند قند خون را پایین بیاورند، اما درمان قطعی دیابت نیستند.
دارو های گیاهی و دیابت
دکتر علیرضا مهدوی درباره درمان های غیر معمول و غیر طبیعی که گاه برای دیابت به کار گرفته می شود افزود: این درمان ها دسته بندی های مختلف دارد. یکسری درمان های سنتی هستند که از داروهای گیاهی استفاده می شود.
مدیر برنامه ملی دیابت وزارت بهداشت با اشاره به اینکه دیابت به خصوص دیابت تیپ ۲ یک بیماری پیش رونده محسوب می شود اظهار داشت: کنترل قند خون برای کسانی که قند خونشان بالا اسـت، با داروهای انسولین و تغییر شیوه زندگی از جمله ورزش و رژیم غذایی امکان پذیر اسـت.
وی درباره برخی از تبلیغات در مورد جراحی برای درمان دیابت، تصریح کرد: گاهی اوقات در شرایط بسیار خاص برای کسانی که چاقی مفرط و BMI (توده چاقی بدنی) بالای۳۰ دارند و بیماری زمینه ای مثل دیابت دارند، انجام جراحی می تواند کمک کننده باشد، ولی باعث بهبود و درمان قطعی دیابت نمی شود، بلکه تنها کمک می کند که بتوانند قند خون خود را کنترل کنند، اما بی نیاز از مصرف دارو نمی شوند.
معاون اجرایی دفتر مدیریت بیماریهای غیرواگیر وزارت بهداشت با بیان اینکه این جراحی ها برای عموم بیماران نه تنها توصیه نمی شود، بلکه بسیار ضرر هم دارد، عنوان کرد: این جراحی ها عوارض زیادی دارد و فقط گاهی به خاطر حفظ جان بیمارانی که چاقی مفرط و دیابت دارند به آنها توصیه می شود.
مهدوی درباره افرادی که به دانش پزشکی تسلط نداشته، ولی توصیه به درمان هایی می کنند که جنبه علمی ندارد افزود : مردم باید بدانند کسی که آشنایی با علم طب ندارد، طبیعتا صلاحیت اظهار نظر در این زمینه را ندارد . در درجه اول خود مردم باید از مراجعه به این افراد خودداری کنند و لازم اسـت که با این افراد برخورد شود، چرا که کار آنها دخالت در کار پزشکان بوده و مجرم هستند.
وی با اشاره به اینکه پزشکان فعال در طب سنتی با مجوز وزارت بهداشت مشغول طبابت هستند اظهار داشت: اغلب این داروهای گیاهی تنها راه درمان دیابت نیست، بلکه شیوه زندگی را باید تغییر داد و اگر بیمار به پزشک خود اطمینان داشته باشد، باید با پزشک هماهنگ باشد و دستورات غذایی و ورزشی را رعایت کند. نه تنها این موضوع در طب مدرن توصیه می شود، بلکه در طب سنتی هم به آن تاکید شده اسـت.
مدیر برنامه ملی دیابت وزارت بهداشت تصریح کرد: اگر یک داروی گیاهی بتواند دیابت را کاملا درمان کند، در این دنیای پیشرفته امروز که همگان بسرعت از وجود آن مطلع می شوند، یک لحظه نیز کسی از آن غافل نمی شود و بسرعت در تمام جهان تولید و پخش می شود. بنابراین کسی نباید انتظار داشته باشد که بایک جوشانده یا عصاره، بیماری اش کاملا درمان شود .
مهدوی اظهار داشت: مطالعاتی مبنی بر اینکه برخی گیاهان دارویی بر کاهش قند خون موثر اسـت انجام شده اسـت، اما به این معنا نیست که گفته شود این دارو، درمان کامل بیماری اسـت و دیگر بیمار، درمان خود را کنار بگذارد و یا تنها به این داروها اکتفا کند . طب نوین نشات گرفته از طب سنتی اسـت و ادامه این راه اسـت. بنابراین درمان های نوین این داروها را تکمیل می کند.
وی بهترین روش علمی برای درمان دیابت بخصوص در دیابت نوع دو را اصلاح شیوه زندگی دانست و افزود: تغییر شیوه زندگی ، به معنای افزایش تحرک و افزایش فعالیت بدنی منظم اسـت. در مورد تغذیه نیز مصرف غذاهایی که کالری بالا ندارند و فیبر زیاد دارند توصیه می شود. در مورد دارو نیز درمان دارویی برای بیماران در مراحل ابتدایی لازم اسـت و در مراحل پیشرفته نیز تزریق انسولین باید به آن اضافه شود.
این مقام مسئول اظهار داشت: انسولین بهترین درمان برای دیابت اسـت و از هر چیز دیگر برای بیماران دیابتی بی ضررتر و بی خطر تر اسـت، چرا که هورمونی اسـت که توسط دارو تزریق نمی شود. بنابراین بهترین درمان در مراحل پیشرفته، همان انسولین اسـت.
سلامت آنلاین
اخبار مرتبط:
برای درمان دیابت چای سبز و این خوراکی های مفید را بخاطر بسپارید!
آیا بالا بودن قندخون ناشتا نشانه وجود دیابت اسـت
کنترل کردن قند خون و دیابت با این خوردنی ها
مهمترین راه پیشگیری از بیماری دیابت
با این گیاهان از قند خود بکاهید !
خبرگزاری آریا -
مصرف رب انار و رب سیب به تقویت و پاکسازی معده از مواد زائد کمک میکند
* رب انار و رب سیب راهی برای تقویت و پاکسازی معده
وجود تلخی دهان یا احساس تهوع از دیدگاه طب سنتی به دلیل وجود صفرای متعفن در معده است. صفرای عفن موجب بیاشتهایی و حالت به جوشش آمدن معده میشود.
وجود یکی از این علامتهایی که در بالا ذکر کردیم نشانهای از وجود صفرای عفن یا متعفن در معده است که با کمک برخی از تدابیر میتوان آن را برطرف کرد و کسانی که دچار صفرای عفن هستند معمولاً در ماه رمضان دچار مشکل میشوند.
* مصرف شربت انار یا رب انار در رفع علامت صفرای عفن موثر است به این ترتیب که بعد از هر وعده غذا یک قاشق چایخوری رب انار ترش و شیرین مصرف کنند.
* تهیه شربتی از رب انار و آبغوره همراه با عسل میتواند موثر باشد به این ترتیب که رب انار را با آبغوره و عسل مخلوط میکند و روی حرارت ملایم قرار داده تا به قوام درآید. از این مایه شربت چند با در طول روز تا شروع ماه رمضان با آب رقیق کنند, مصرف کنند.
* شربت زرشک نیز از بهترین نوشیدنیها برای این افراد است. به این ترتیب که به میزان دلخواه زرشک آبی را با چند برابر آب از شب تا صبح خیسانده سپس روی حرارت قرار داده و با شکر به قوام درآورند. میزان شکر اضافه شده آن همانند سایر شربتهاست به میزانی که قوام پیدا کند.
* استفاده از سیب یا آب سیب یا رب سیب نیز توصیه میشود.
سیب تقویتکننده قلب، مغز،کبد و در نهایت دستگاه گوارش است همچنین مانع نزول مواد زائد به سمت معده میشود.
برای تهیه رب سیب میتوان به میزان 2 لیتر آب سیب گرفته شود و به روش بن ماری روی شعله غیرمستقیم گاز قرار دهند؛ به این ترتیب که یک ظرف بزرگ پر از آب بر روی شعله گذاشته و ظرف آب سیب را داخل ظرف پر از آب گذاشته تا بهمرور زمان آب سیب تبخیر شود و رب بسیار خوشمزه و مقوی به دست آید.
خوردن سیب خود موجب تنظیم محیط دهان و دندان میشود که به حفظ و سلامت دندانها کمک میکند.
* در نهایت برای کسانی که صفرای عفن و تلخی دهان دارند، استفاده از بذری به نام اسفرزه برایشان مفید است البته بهتر است که خیسانده شود و لعاب آن مصرف شود.
برای درمان سوءهاضمه، از جوشاندههای رازیانه استفاده کرد
* هضم غذا و درمان سوءهاضمه
* برای درمان سوءهاضمه توصیه میشود که از جوشاندههای سنتی مثل رازیانه استفاده کرد. همچنین مصرف جعفری نیز به هضم غذا کمک میکند.
* مصرف فلفل سیاه نیز با ترشح اسید معده به هضم غذا و رفع سوءتغذیه کمک میکند.
* استفاده از زردچوبه در غذا برای درمان دردهای معده و نفخ کارساز است و بهطورکلی مصرف برخی ادویهها مثل زیره سیاه، گلپر، میخک، هل و آویشن برای رفع نفخ و سوءتغذیه موثر است.
* خوردن بادرنجبویه به همراه نعناع برای درمان بیاشتهایی و رفع سوءهاضمه موثر است.
* مصرف زنجبیل، برگ بو و هل نیز برای درمان سوءهاضمه موثر هستند چون از سوزش معده و دردهای ناشی از عدم هضم غذا جلوگیری میکنند.
* خوردن هویج و نعناع و عرقهایی مثل زیره و پونه نیز موثر است. همچنین مصرف دارچین ضد استرس بوده و به هضم غذا کمک میکند.
دارچین برای کاهش درد ناشی از نفخ معده و سوءهاضمه موثر است
* مصرف دارچین و نعناع دوای درد معده
معمولاً افرادی که در طول هفته زیاد درد معده را تجربه را میکنند با خوردن غذاهای چرب و شور دردشان بیشتر میشود خوراکیهایی مثل مایونز و کلم از این مواد غذایی است.
* طب سنتی برای درمان و تسکین دردهای معده مصرف دارچین را توصیه میکند چراکه این گیاهدرمانی برای کاهش درد ناشی از نفخ معده و سوءهاضمه موثر است.
* افرادی که دچار سوءهاضمه و درد معده میشوند بهتر است مصرف قهوه، گوشت قرمز، غذاهای سرخشده و نوشابههای گازدار را کمتر کنند. قهوه، چای و نوشیدنیهای گازدار اسید معده را افزایش میدهند و باعث بازگشت اسید از معده به مری هم میشوند.
* همچنین این افراد بهتر است بهجای خوردن گوشت قرمز، مصرف مرغ و ماهی را در برنامه خود جای دهند و خوردن فیبر نیز از نفخ و دردهای معده میکاهد.
* مصرف نعناع و زنجبیل به تسکین درد معده کمک میکند. همچنین جویدن دانه رازیانه نیز موثر است.
منابع:
فارس
تسنیم
در این بخش از دلگرم با چند گیاه ضد اشتهای معجزه گر آشنا میشوید با ما همراه باشید.
اگر در گروه افرادی هستید که شیوههای مختلف را برای درمان چاقی و اضافه وزن خود تجربه کرده و نتوانستهاید به وزن ایدهآل خود نزدیک شوید، توصیه میکنیم با اجرای توصیه درمانگران شیوههای طبیعی درمان در سراسر جهان برای کاهش و تثبیت وزن خود اقدام کنید. درمانگران شیوههای طبیعی درمان در جهان برای کاهش وزن و رسیدن به وزن مطلوب و ایدهآل مخاطبانشان، پیش از هر چیز آنها را به اصلاح برنامه و رژیم غذایی تشویق میکنند و از آنها میخواهند به جای مصرف مواد غذایی فرآوریشده، مصرف خوراکیهای طبیعی سالم و غذاهای آبپز یا بخارپز شده را در برنامه غذایی خانواده قرار دهند.
آنها مصرف مواد غذایی سالم، افزایش وعدههای غذایی و داشتن تحرک لازم را مهمترین شرط برای کاهش وزن و رسیدن به وزن مناسب میدانند و بر این باورند که رعایت سادهترین نکات میتواند خانوادهای را برای همیشه از خطر اضافه وزن و چاقی و عوارض ناشی از آن از قبیل فشارخون، بیماریها و ناراحتیهای قلبی، تنگینفس، چربی خون و دهها بیماری مفصلی – عضلانی دیگر رهایی بخشد.
گردهٔ زنبور عسل
گردهٔ زنبور عسل عمل سوخت و ساز بدن را تحریک کرده و به کاهش اشتها کمک میکند. روزی یک قاشق چایخوری مصرف کنید.
گل قاصدک
گل قاصدک کلیهها را تصفیه کرده، سوخت ساز بدن را افزایش داده و تمایل بیش از حد به شیرینی را تعدیل میکند. برگهای آن را به صورت خام در سالاد بریزید یا با آن چای درست کنید (۲ تا ۳ قاشق چایخوری از ریشه آن را به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه در یک فنجان آب بجوشانید.)
رازیانه
رازیانه مواد مخاطی و چربی را از مجرای روده ای زدوده و یک داروی طبیعی برای کاهش اشتها است.
آناناس
آناناس حاوی آنزیمی به نام برملیان (bromelian) است. این آنزیم پروتئین و چربی را هضم میکند.دکتر دوک، گیاهشناس، میگوید که با خوردن روزانه یک آناناس تازه، 4.5 کیلو وزن خود را کاهش داد. آنانس سر شار از مواد غذایی بوده و همچنین برای هضم غذا عالی است.
دانههای بارهنگ و اسفرزه
گیاهشناسان میگویند که تاثیر دانههای اسفرزه و بارهنگ در کاهش وزن موثر بوده است. کاهش وزن به دلیل بافت اِسفنجی (لزج) و مواد شیمیای خاص (پلی فنول) موجود در دانههای آن است.در تحقیقی در ایتالیا، دانشمندان به خانمهایی که مبتلا به چاقی مفرطی بودند (کسانی که ۶۰ درصد بالاتر از وزن مناسبشان اضافه وزن داشتنند)، ۳ گرم بارهنگ مخلوط درآب را ۳۰ دقیقه قبل از غذا دادند. کسانی که از این ماده استفاده میکردند، در مقایسه با گروهی مشابه که فقط مقدار غذای خود راکاهش دادند، وزن بیشتری کم نمودند.مقدار مصرف: یک قاشق چای خوری اسفرزه را با یک لیوان آب یا آب میوه خوب مخلوط کنید و قبل از هر غذا میل نمایید.
گردو
مطالعه روی بیش از ۲۵۰۰۰ نفر نشان میدهد کسانی که بیشترین آجیل را مصرف کردند، کمتر از بقیه چاق شدند. آجیلها سرشار از سروتونین هستند؛ این ماده باعث احساس سیری در فرد شده و در نتیجه اِشتهای او را کم میکند.
دارچین
نصف قاشق چایخوری دارچین را در یک فنجان آب بجوشانید. بعد از جوش آمدن، ۵ دقیقه صبر کنید دم بکشد. آن را داخل فنجان دیگری از صافی رد کنید و یک قاشق چایخور عسل اضافه کنید. مخلوط را در دو نیم فنجان تقسیم کنید. نیم ساعت قبل از صبحانه و نیم ساعت قبل از خواب میل نمایید.
سرکهٔ سیب
استفاده از سرکهٔ سیب باعث افزایش سرعت سوخت و ساز بدن شده و فشار خون را کاهش میدهد. سرکهٔ سیب حاوی مقدار مناسبی پکتین است. پکیتن کلسترول خون را کاهش داده و شاید راز خاصیت لاغر کنندهٔ آن در همین ویژگی نهفته باشد.اگر سرکهٔ سیب را برای لاغرشدن استفاده میکنید، دفعهٔ اول باید با یک قاشق چایخوری شروع کنید و بعد مقدار آن را کم کم به ۳ قاشق چایخوری افزایش دهید و به مدت چند هفته، قبل از غذا میل کنید. در این صورت اِشتهای شما کم شده و سوخت وساز بدنتان نیز افزایش مییابد.
با مطالعه و بهکارگیری طلاییترین توصیه متخصصان طب مکمل در جهان میتوانید با سادهترین راهها از بروز چاقی و اضافه وزن پیشگیری کنید.هرروز نصف لیوان آب گریپ فروت را با نصف لیوان آب پرتقال مخلوط کرده و بنوشید. این کار به افزایش متابولیسم بدنتان کمک میکند.افزایش سوختوساز بدن با فعالیتهای بدنی و ورزش مهمترین شیوه درمان چاقی و اضافه وزن است.
بهترین ورزشها برای این منظور شنا، دویدن مسافتهای کوتاه و تنیس است.ماساژ اندامها به ویژه ماساژ بخشهایی از بدن که دچار سلولیت هستند پیش از حمام در درمان سلولیتها و کاهش وزن موضعی بدن بسیار مؤثر است.نوشیدن آب سبزیجاتی مانند کلم و کرفس بهعنوان بهترین چربیسوزهای گیاهی از سوی متخصصان تغذیه و طب سنتی توصیه میشود.
یکی دیگر از شیوههای پیشگیری از چاقی و تجمع چربیها در بدن نوشیدن آب و عرقیات گیاهی چربیسوز است. از دیدگاه درمانگران طب سنتی نوشیدن آب و عرقیات گیاهی به میزان کافی میتواند موجب افزایش متابولیسم بدن شده و این شیوه به مرور موجب بهبود روند کالریسوزی در بدن شود. به این ترتیب نوشیدن آب به مقدار کافی در طول روز و گنجاندن عرق گیاهی زیره و عرق شوید.
به همراه آب در برنامه غذایی و میانوعدههای غذایی، میتواند علاوه بر پاکسازی بدن از چربیها و مواد زائد به افزایش میزان سوخت و ساز کالریها در بدن نیز کمک کند. برای تهیه این نوشیدنیها کافی است مقداری از این عرقهای گیاهی را با همان مقدار آب ترکیب کرده و خنک میل کنید.
حتما تا امروز در میان اعضای خانواده یا فامیلتان با افرادی برخورد داشتهاید که به دلیل رعایت رژیم غذایی خاص یا کم کردن میزان غذایی که در وعدههای غذایی میل میکنند، دچار بدخلقی و بیحوصلگی شدهاند. درمانگران طب طبیعی معتقدند افرادی که رژیم غذایی خاصی را دنبال میکنند باید در کنار رعایت دستورهای متخصصشان از انواع چایهای گیاهی مانند چای گزنه یا چای باباآدم استفاده کنند تا به این ترتیب علاوه بر استفاده از خواص چربیسوزی آنها از خواص آرامشبخشی و تسکیندهندگی آنها نیز بهرهمند شوند. نوشیدن این چایها ۲ تا ۳ فنجان در طول روز میتواند تاثیر موثر و مفیدی در کاهش وزن و برطرف کردن بدخلقی داشته باشد.
جعفری را با هویج میل کنید
در متون طب سنتی به این نکته اشاره شده که نوشیدن مخلوطی از آب جعفری به همراه آبهویج در میانوعده عصرگاهی میتواند تاثیر زیادی در کاهش وزن و از بین رفتن چربیها در بدن داشته باشد. درمانگران این شیوه درمانی بر این باورند که نوشیدن آب جعفری به تنهایی میتواند موجب کنترل و تنظیم میزان قند خون شده و به سلامت افراد دچار اضافه وزن کمک میکند. علاوه بر این، مصرف جعفری در وعدههای غذایی میتواند میزان کلسترول خون را کاهش داده و آن را کنترل کند. توصیه ما به شما این است که هنگام خرید، دقت کنید تا هویج تازه و برگهای تیرهتر جعفری را انتخاب کنید.
چربیسوزی بهسبک هندیها
درمانگران آیوردا مصرف فلفل قرمز در وعدههای غذایی را مهمترین عامل برای افزایش سوختوساز بدن میدانند. آنها فلفلقرمز را یکی از طبیعیترین خوراکیهای چربیسوز میشناسند که میتواند میزان چربیهای موجود در بدن را به حداقل ممکن برساند. البته این درمانگران به مراجعان خود توصیه میکنند که درصورت داشتن اختلال در عملکرد دستگاه گوارش، درد معده یا بیماریهای گوارشی دیگر و همینطور درصورت ابتلا به بیماریهای عصبی یا زودخشمی این شیوه را برای کاهش وزن و رسیدن به وزن ایدهآلشان انتخاب نکنند و به جای این شیوه سراغ دیگر شیوههای طبیعی درمان بروند و با مشورت متخصص یا درمانگر حاذق طب سنتی یا مکمل بهترین شیوه طبیعی لاغری را امتحان کنند.
یکی از مزیتهای درمان چاقی با کمک طب سوزنی چین، امکان تغییر سایز، لاغری و کاهشوزن موضعی برخی از اندامهای بدن است. در این شیوه درمانگر با کمک سوزنهای بسیار نازک و یکبار مصرف به کاهش سایز و لاغر شدن برخی از اندامها مانند شکم، بالای پاها و پهلوها میپردازد. در این شیوه درمانگر با تحریک اندام مورد نظر به کلاژنسازی، جمع شدن و کاهش سایز آن عضو کمک میکند و بیمار پس از ۱۰ جلسه درمانی میتواند شاهد کاهشوزن و کاهش سایز در موضع مورد نظر باشد. این شیوه در افرادی که علاقهمند به داشتن سایزی یکسان در تمامی اندامهای بدن هستند، بسیار موثر است.
اگر در جستوجوی راهی هستید که بتوانید به واسطه آن روند لاغری خود را افزایش دهید، میتوانید روی ماساژ طب چینی حساب کنید. درمانگران این شیوه درمانی با ماساژ نقاط خاصی از بدن که دقیقا همان نقاط طب سوزنی است به افزایش سوختوساز بدن کمک کرده و عملکرد دستگاه گوارش را بهبود میبخشند. به این ترتیب با کمک این شیوه درمانی علاوه بر آنکه میتوانید عملکرد اندامهای درونی را در مسیر لاغر شدن هدایت کنید، میتوانید از تاثیر ماساژ بهصورت موضعی به ویژه در ناحیه شکم، پهلوها و بالای پاها بهره ببرید و زودتر از آنچه باید به وزن ایدهآلتان نزدیک شوید.
درمانگران هندی بر این باورند که گنجاندن زنجبیل در برنامه غذایی هفتگی، دستکم ۳بار، تاثیر زیادی در کاهش وزن و افزایش میزان سوختوساز بدن دارد. این گیاه دارویی از آن نظر که متابولیسم بدن را بالا میبرد، در گروه موفقترین چربیسوزها و کالریسوزهای طبیعی به حساب میآید که میتواند روند لاغری را در افراد علاقهمند به کاهش وزن تسریع کند. درمانگران هندی بر این باورند، خوردن سالاد حاوی زنجبیل یا ماستی که زنجبیل تازه در آن رندهشده میتواند میزان اشتهای افراد را پیش از خوردن ناهار و شام کاهش دهد و به این ترتیب به کاهش وزن منجر شود.
گردآوری شده ی مجله اینترنتی دلگرم
مرجان امینی