جام جم سرا:
افشین که پدرش مدتها بیمار بود و نیاز به مراقبت دایمی داشت، تجربههای خوبی از سپردن پدرش به دست پرستاران نداشته. او درباره بیمسوولیتی مراقبان و شرکتهایی که پرستارها را به خانه او فرستاده بودند، میگوید: «بارها درخواست پرستار از شرکتهای مختلف کردم و هر بار مشکلی پیش آمد تا در نهایت، خودم تصمیم گرفتم کنار پدرم بمانم و از او مراقبت کنم. در حالی که هیچکدام از شرکتها هیچگونه مسوولیتی در قبال پرستاری که میفرستادند، نداشتند و به شکایت ما رسیدگی نمیکردند.» او درباره مشکلاتی که پرستارها ایجاد کرده بودند، میگوید: «اغلب پرستارهای پدرم مرد بودند. یکی از آنها غذایی را که باید به پدرم میداد، خودش میخورد و به پدرم دستمال کاغذی میخوراند تا معدهاش را پر کند. تا مدتها نمیدانستم چهکار میکند و وقتی اتفاقی متوجه موضوع شدم، اخراجش کردم. اما در نهایت شگفتی، شرکتی که او را فرستاده بود، هیچ مسوولیتی نپذیرفت و گفت به ما هیچ ارتباطی ندارد. یکی دیگر از شرکتها پرستاری فرستاد که مشکل اخلاقی داشت و یک بار، خواسته به خانه یکی از همسایههایمان ورود کند. زن همسایه در یکی از اتاقها را روی خودش قفل کرده و همسرش را خبر کرده و او بهموقع رسیده بود. اما باز هم وقتی به شرکت اعتراض کردیم، تنها گفتند ما کاری از دستمان برنمیآید، فقط میتوانیم ضامن پرستار را به شما معرفی کنیم و خودتان هر کاری خواستید بکنید.»
افشین میافزاید: «یکی دیگر از پرستارها، قرصهای پدرم را اشتباه میداد و حتی آنها را یکجا و خارج از ساعت معینشان به خورد او میداد. من هم میآمدم و میدیدم قرصها مصرف شده و فکر میکردم کارش را انجام داده تا بعد متوجه شدم هر طور که دلش میخواسته، قرصها را انتخاب میکرده تا بستهها خالی شود. یکی دیگر از پرستارها خانه را محل ملاقات زن دومش کرده بود. من نمیدانستم او زن دیگری هم دارد و وقتی همسر اولش تماس گرفت و خواهش کرد که از او بخواهم به خانه برگردد، متوجه ماجرا شدم. این موارد چندین بار تکرار شد و هر بار شرکتها هیچ مسوولیتی نمیپذیرفتند و از سر خودشان باز میکردند.»
مراقبت از بیمار با نام پرستار اما بدون تخصص، اینروزها بسیار رایج است و شرکتهای زیادی این خدمات را ارایه میکنند |
افشین درباره نظارت شرکتها روی پرستاران میگوید: «روزهای اول که شرکت آنها را زیر نظر دارد و از ما میپرسد که راضی هستیم یا نه، آنها کارشان را خوب انجام میدهند و سنگتمام میگذارند. اما بعد که میگوییم همین پرستار را میخواهیم، از اینرو به آنرو میشوند و هر کاری دلشان میخواهد، میکنند. چون میدانند دیگر کار را گرفتهاند و در ضمن هیچ ضمانت اجرایی در کار نیست. این شرکتها اغلب مدعی مجوز بهزیستی و شماره ثبت و قرارداد معتبر هستند اما در عمل هیچ مسوولیتی ندارند.»
اعظم هم چند سالی است برای مادرش پرستار خانگی استخدام میکند. گرچه به اندازه افشین بدشانس نبوده، اما او هم از وضعیت اخلاقی و حرفهای این پرستاران رضایت ندارد. او میگوید: «اغلب این افراد هیچ آموزشی ندیدهاند و اسمشان اصلا نباید پرستار باشد. اینها نهایتا میتوانند همدم بیمار باشند، چون چیزی از شرایط نگهداری از بیمار نمیدانند و هیچ مهارتی ندارند. حتی یک مراقب ساده هم باید موارد ابتدایی را آموزش دیده باشد. تجربه ما در استفاده از چند نفر از این پرستارها، نشان داده بعضی از آنها خودشان سالخورده و بیمار هستند و نیاز به مراقبت دارند. بعضی دیگر هم مشکلات اخلاقی دارند، مثلا یکی از پرستارهای مادرم تریاکی بود و هر وقت دلش میخواست در حیاط خانه مشغول مصرف میشد و خودش همیشه بیمار بود. خوشبختانه از یکی از پرستارها راضی بودیم و نگهش داشتیم. او از همسرش جدا شده و جز خانه مادرم، جایی برای ماندن ندارد و 24ساعته آنجاست.»
مراقبت از بیمار با نام پرستار اما بدون تخصص، اینروزها بسیار رایج است و شرکتهای زیادی این خدمات را ارایه میکنند. در تماس با چند شرکت، مشخص شد حدود هزینه دریافتی آنها 800هزارتومان برای مراقبت از صبح تا عصر و بین یکمیلیونو200هزارتومان تا یکمیلیونو800هزارتومان برای مراقبت شبانهروزی است.
یکی از شرکتهای خدمات پرستاری و مراقبت در منزل در محله صادقیه تهران، درباره شرایط نیروهای شرکت میگوید: «هر کدام از این افراد، پنجمیلیونتومان سفته و دوتا معرف پیش ما دارند. بیرودربایستی به شما میگویم این قشر تحصیلکرده و ماهر نیستند، اما هر مسالهای پیش بیاید، شرکت مسوولیت دارد. شما اگر پرستار یا بهیار میخواهید، باید حداقل سهمیلیونتومان هزینه کنید. اینها فقط مراقب هستند. البته ما سعی میکنیم غربالگری کنیم و بهترین افراد را استخدام کنیم. ما پرستاری میفرستیم که 13سال است با ما همکاری دارد. فقط به مشتریهایمان میگوییم نقدینگی و طلا را دم دست نگه ندارند و ما ضمانت نمیکنیم، ولی در مورد وسایل خانه شرکت تضمین میدهد. من به شما قول میدهم که طرف حسابتان شرکت است، نه نیرو.»
پاسخگوی این شرکت که خود مدعی مجوز بهزیستی است، میگوید: «الان شرکتهای زیادی هستند که آگهی زدهاند و مدعیاند که مجوز بهزیستی دارند. شما باید شرکت معتبر انتخاب کنید.»
پاسخگوی یکی دیگر از شرکتهای خدمات پرستار خانگی، درباره تضمین شرکت در قبال مشتری و اتفاقات احتمالی، راه دیگری پیش پای مشتری میگذارد. او از اعتماد به قرارداد صحبت میکند و میگوید: «شاید جایی اتفاقی افتاده باشد اما همه را با یک چشم نباید دید.
در شرایطی که اغلب شرکتها در تبلیغاتشان بر مجوز و شماره ثبت خود تاکید میکنند، مشخص نیست این مجوزها از کدام نهاد صادر شده است |
قبل از قرارداد، شخص برای مصاحبه پیش شما میآید، او را میبینید و توقعاتتان را میگویید. بعد اگر خواستید قرارداد میبندیم. قراردادی که با شما میبندیم، کاملا قانونی است و شما حق و حقوق خودتان را دارید.» او توضیح بیشتری درباره مفاد قرارداد نمیدهد.
در شرایطی که اغلب شرکتها در تبلیغاتشان بر مجوز و شماره ثبت خود تاکید میکنند، مشخص نیست این مجوزها از کدام نهاد صادر شده است. در آخرین روز بهمن سال گذشته بود که حسن قاضیزادههاشمی، وزیر بهداشت در مراسم معارفه معاون پرستاری وزارت بهداشت، از معضل پرستارهای خانگی با دل پری صحبت کرد و گفت: «باید در انتخاب پرستارانی که در قالب مراقبت در منزل انتخاب میشوند، دقت کرد چراکه ناموس و خانواده بیماران را در اختیار آنها میگذاریم. آنچه دیدهام در این حوزه فقط زشتی بوده و هیچکدام پرستار نبودند؛ پرستارنماهایی بودهاند یا نیروهای خدمتی که 50درصد آنها سابقه دستگیری و زندان داشتهاند و یک دوره کوتاه یک تا سهماهه دیدهاند و برای مراقبت به منازل فرستاده میشوند. این داستان نیست، واقعیت است و باید در دادن این مجوزها بازنگری و اصلاح شود.»
از طرف دیگر، سازمان بهزیستی هم پیش از این، در برابر ادعای شرکتهایی که میگویند از بهزیستی مجوز گرفتهاند، واکنش نشان داده بود. یحیی سخنگویی معاون امور توانبخشی سازمان بهزیستی در مردادماه سال گذشته، گفته بود سازمان بهزیستی ارایهکننده مجوز به مراکز خدمات پرستاری نیست و تنها در زمینه خدمات توانبخشی به مددجویان خود ارایه خدمت رایگان میکند. او تاکید کرده بود به هیچوجه ادعای مراکز خدمات پرستاری که اعلام میکنند از سازمان بهزیستی مجوز دریافت کردهاند، درست نیست چرا که وزارت بهداشت ارایهکننده مجوز به مراکز خدمات پرستاری است.
در میان آییننامههای وزارت بهداشت، «آییننامه تاسیس مرکز مشاوره و ارایه خدمات پرستاری» در سال 78 به امضای محمد فرهادی وزیر وقت رسیده است. طبق این آییننامه، معاونت درمان دانشگاههای علوم پزشکی اختیار صدور پروانه تاسیس مرکز به واجدان شرایط را دارند اما ضرورت استفاده از نیروهای متخصص پرستاری و بهیاری و کمکبهیاری، در آن ذکر شده و هیچ بندی به امکان بهکارگیری مراقبان غیرمتخصص اشاره نمیکند. موسس و رییس مرکز باید پرستار باشند. پرسنل شامل پرستاران با تخصصهای مختلف، بهیاران و کمکبهیاران و بخش پشتیبانی هستند. تمامی پرسنل باید گواهی عدم سوءپیشینه کیفری و گواهی انجام خدمات قانونی داشته باشند.
در آییننامه «ضوابط تاسیس مرکز خدمات و مراقبتهای بالینی در منزل» وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی هم، نیروها شامل گروه پزشکی (پزشک عمومی و متخصصان رشتههای مختلف بالینی)، گروه پیراپزشکی (پرستار، ماما، فیزیوتراپ و تمامی واجدان حرف پیراپزشکی که به نحوی در پیشگیری، تشخیص، درمان و توانبخشی دخالت دارند) و گروه پشتیبانی در نظر گرفته شدهاند و موسس مرکز باید پزشک باشد. با وجود این ضوابط، نظارتی بر شرکتهای خدمات پرستاری و مراقبت در منزل وجود ندارد. آنها برای کاهش هزینهها از نیروهای غیرمتخصص استفاده میکنند و ضمانتی در برابر تخلفات آنها برای مشتری ندارند.(مینا عینیفر/شرق)
*انتشار مطالب خبری و تحلیلی رسانههای داخلی و خارجی در «جام جم سرا» لزوما به معنای تایید یا رد محتوای آن نیست و صرفاً به قصد اطلاع کاربران بازنشر میشود.
جام جم سرا: بدون شک اینطور نیست و پرستار کودک تخصصهای لازم را میخواهد و مثل هر شغل دیگری هم آسیبهای خاص خود را دارد. بسیاری از خانوادههای شاغل به دلایل مختلف ترجیح میدهند به جای مهدکودک بردن فرزندشان، یک پرستار استخدام کنند.
شاید تصور کنید این شغل آسان و سرگرمکنندهای است زیرا ساعتهای کاری مشخص، نداشتن ارباب رجوع و وقتگذرانی با یک کودک نوپا یا خردسال جزو مزیتهای آن محسوب میشود اما بر خلاف باور عموم، عوامل زیادی هستند که سلامت افراد شاغل در این حرفه را به خطر میاندازد.
یکی از مهم ترین مشکلات پرستاران، انتخاب سلیقهای خانوادهها برای تعیین حقوق و نبود عرف پرداختی است که معمولا هم به دریافت حقوق کم و بیمه نشدن فرد منتهی میشود؛ در حالی که پرستاری از کودک یک شغل پراسترس به حساب میآید و مراقبت و پذیرش مسئولیت یک کودک میتواند باعث بروز خطرات احتمالی زیادی شود که گاهی ناشی از بازیگوشی و شیطنت بچه است و گاهی هم به دلیل غفلت، کم تجربگی پرستار و حتی یک اتفاق غیرقابل پیشبینی بروز میکند.
همچنین انتظارات غیرواقعی و گاهی عجیب و غریب خانوادهها در بیشتر مواقع، استرس شغلی پرستار کودک را افزایش میدهد.
ترس از آینده شغلی
هر چند ساعتهای کاری پرستاران کودک معمولا طبق قوانین وزارت کار محاسبه میشود، اما آنها برخلاف معلمها تعطیلات تابستانی ندارند و برای مرخصی گرفتن با مشکلات زیادی مواجهاند. این موضوع زمانی حادتر میشود که خودشان هم صاحب فرزند باشند.
به این ترتیب خستگیشان چند برابر خواهد شد. از طرفی چیزی به عنوان استخدام رسمی برای آنها مطرح نیست و این احتمال وجود دارد که با تغییرات خانوادگی یا هر دلیل دیگری بیکار شوند.
خطرات مسئولیتپذیری
نباید فراموش کنیم پرستار کودک بودن یک حرفه تمام وقت به حساب میآید و مسئولیتپذیری زیادی میطلبد و همین ویژگی شغلی، تنشهای کاری و اضطراب فرد را افزایش میدهد.
همچنین کم نیستند افرادی که هر روز مسافت زیادی را از خانه تا محل کار و بهعکس طی میکنند، ساعتها در ترافیک میمانند و در معرض هوای آلوده و گرما و سرما قرار میگیرند و به همین دلیل زمینه بروز خستگی مفرط و استرس مزمن در آنها فراهم میشود.
از طرفی، همین خستگی و کمبود وقت فرصتی برای انجام چکاپهای دورهای پزشکی برایشان باقی نمیگذارد و متاسفانه گاهی پیشرفت یک بیماری قابل پیشگیری، سلامتشان را به خطر میاندازد.
یک توصیه ویژه
اگر شما هم پرستار کودک هستید باید برای خودتان یک برنامه روزانه تعیین کنید، خواب کافی و تغذیه سالم داشته باشید و زمانی را برای استراحت و سفر در نظر بگیرید تا دچار افسردگی شغلی نشوید. همچنین تحرک روزانه به مقدار کافی مانع اضافه وزن شما خواهد شد.
پریسا اصولی - جامجم
جام جم سرا: علی ربیعی با اشاره به گام نخست در برداشتن محدویت بیمه تامین اجتماعی در هزینههای زایمان افزود: تامین شیرخشک چند قلوها و تامین هزینه پرستاری از جمله کمکهای حمایتی بهزیستی است.
وی در گفتگو با مهر با بیان اینکه برای نوزادهای چند قلو هر ماه ۵۰ هزار تومان نیز در نظرگرفته میشود، درباره حالت اشتغال پدر چند قلوها اظهار کرد: این مورد در قانون دیده نشده است.
حذف شعار فرزند کمتر زندگی بهتر
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی نیز گفت: طرح گستردهای در زمینه افزایش موالید در کشور در دست اقدام است و در این مسیر اقدامات بسیاری نیز به مرحله اجرا درآمده است.
به گزارش ایسنا، حسن هاشمی در دیدار با آیتالله صافی گلپایگانی، با اشاره به تلاشهای دولت در خدمترسانی به مردم و جدیت رئیس جمهور در این امر اظهار داشت: دکتر روحانی همت والایی در خدمتگزاری به مردم دارند و در هنگام تصویب بودجه، حمایت بسیاری از برنامههای وزارت به عمل آوردند.
وزیر بهداشت به اشاره به سرکشی و بررسی مشکلات استانها مختلف از نزدیک تصریح کرد: در سفر به استان کردستان هم شاهد کمبودهایی بودیم که تلاش میکنیم مشکلات و موانع رفع و خدمات مناسبی به مردم ارائه شود.
در این مراسم سیاری معاون بهداشتی وزارت بهداشت ضمن ارائه گزارشی از روند اقدامات انجام شده در حوزه افزایش نرخ موالید در کشور یادآور شد: ددر حوزه شعار و عمل از زبان همکاران ما دیگر جمله «فرزند کمتر زندگی بهتر» کاملا حذف شده است.
وی به عوامل موثری که زمینههای کاهش جمعیت را در کشور موجب میشود اشاره و عنوان کرد: یکی از مهمترین مشکلات در این خصوص خیل جوانانی هستند که در سن ازدواج قرار دارند که لازم است برای رفع مشکلات این قشر و ایجاد بسترهای ازدواج آسان تمهیداتی اندیشیده شود.
وزیر بهداشت، در دیدار با آیت الله ناصر مکارم شیرازی نیز با بیان اینکه مساله تحدید جمعیت و افزایش باروری صرفا به وزارت بهداشت مربوط نمیشود، ابراز کرد: برای جلوگیری از کاهش موالید نیازمند آن هستیم که بقیه دستگاهها نیز باید کمک کنند، موضوع صرفا مربوط به حوزه بهداشت و درمان نیست به عنوان مثال برای جمعیت سه میلیونی نابارور در کشور باید بیمههایی ایجاد شود.
وی با اشاره به موضوع افزایش موالید در کشور بیان داشت: در این زمینه آموزشهای لازم داده شده، اما کافی نیست، برخی مقررات که از طرف ما قابل اصلاح بود، اصلاح کردیم.
وزیر بهداشت با تاکید براینکه این آموزشهای باید تداوم داشته باشد، ادامه داد: قوانین نیز تغییر کرده و در این راستا سمینارهای مختلفی برگزار شده است.
وزیر بهداشت با انتشار عکسی در صفحه اینستاگرام خود از فداکاری های یک پرستار گفت.
وزیر بهداشت با انتشار عکسی در صفحه اینستاگرام خود از فداکاری های یک پرستار گفت.
جوان؛سید حسن قاضی زاده هاشمی با انتشار عکسی از یک پرستا رکه دچار بیماری حاد کلیوی می باشد ضمن تشریح حال این پرستار از فداکاری های وی گفت و عنوان کرد در برابر این خدمتگذاران به ملت، میگویم، تا روزی که ما هستیم، محکم و استوار و درکنار هم به ملت شریف ایران خدمت خواهیم کرد و مزد خویش تنها از خدای بزرگ طلب میکنیم و بس.
قاضی زاده هاشمی نوشت:
"یک عکس، یک دنیا افتخار این عکس را یکی از همکاران برایم ارسال کرد و نوشت، ساعت شش و پنجاه دقیقه صبح است و خانم سبزیپور سوپروایزر شب بیمارستان شهید مدنی که به دلیل مشکل حاد کلیوی، آنژیوکت به دست دارد، بعد از دوازده ساعت کار، همچنان با خوشرویی پیگیر امور بیماران است.چه میتوان گفت در برابر این فداکاریها، این ازخودگذشتگیها و این عشق خدمت به هموطنان؟ آنهم از سوی افرادی که قریب به ده ماه است، کارانههای خود را به دلیل بدهی بیمهها دریافت نکردهاند و باز هم مهربانانه بر آلام بیماران مرهم میگذارند.
و چه میتوان گفت به آن اندک افرادی که طی سه سال گذشته ابزار دست قدرت طلبان و سیاست بازان شدهاند و همت خود را صرف بدنام کردن جامعه پزشکی و پرستاری کشور کردهاند. همانها که یکی از مهمترین اقدامات دولت را هدف تیرهای بیخردی و بی اخلاقی قرار داده و میدهند و بر این خیانت، نام افتخار مینهند؟
اینجانب یک بار دیگر از صمیم قلب به تمام همکارانم در سراسر کشور، خدا قوت و خسته نباشید میگویم و به آنها که در برابر این خدمتگذاران به ملت، صفآرایی کردهاند، میگویم، تا روزی که ما هستیم، محکم و استوار و درکنار هم به ملت شریف ایران خدمت خواهیم کرد و مزد خویش تنها از خدای بزرگ طلب میکنیم و بس."
قائم مقام سازمان نظام پرستاری گفت: از اقدام حقوقی وزارت بهداشت استقبال میکنیم اما انتشار این فیشهای چندصد میلیونی را اخلاقی نمیدانیم و در صورت لزوم به مراجع قضایی ارائه خواهیم کرد. سال قبل این اسناد را به مجلس هم دادهایم ولی کاری صورت نگرفته است.
قائم مقام وزیر بهداشت ضمن تاکید بر لزوم واقعی شدن تعرفههای پزشکی و تشریح چرایی این مبحث، در عین حال به برخی مباحث مطرح درباره اختلافات سازمان نظام پزشکی با وزارت بهداشت پاسخ داد.
وی با بیان اینکه تعرفه دارای دو بخش است، افزود: اولین بخش قیمت واقعی است تا بتوانیم کمبودهای زیرساختی را جبران کنیم. برای مثال اکنون اکثر بیماران ما در اورژانس زیر شش ساعت تعیین تکلیف میشوند، اما از آنجایی که در بخش جا نداریم، بیمار در اورژانس میماند. در حال حاضر ما 1.5 تخت به ازای هر 1000 نفر داریم، درحالی که کف درخواست ما 2.5 تخت به ازای هر 1000 نفر است؛ یعنی اکنون تنها 60 درصد تختهای مورد انتظارمان را در اختیار داریم.
معضل مزمن کمبود تخت بیمارستانی در کشور
چرا تعرفههای پزشکی باید واقعی باشند؟
حریرچی با بیان اینکه کمبود تخت بیمارستانی در کشور ما مزمن است و نباید آن را به دولت و وزارت بهداشت فعلی نسبت داد، گفت: در گذشته سالانه 1300 تا 1400 تخت در کشور ساخته میشد، اما ما در این دولت ساخت 20 هزار تخت را متعهد شدیم. یعنی سالانه 5000 تخت بسازیم. بنابراین تعرفه، این سرمایه لازم را به حوزه سلامت وارد میکند.
وی با بیان اینکه در سه دهه گذشته حوزه سلامت سرمایه فرست بوده است و منابعی هم که به آن وارد میشده در سایر بخشها صرف میشده، ادامه داد: بنابراین اشکال اصلی این است که حوزه سلامت سرمایهپذیر نبوده و باید برنامهریزی کنیم که سرمایه در حوزه سلامت بماند و حتی از سایر بخشها هم سرمایه به حوزه سلامت وارد شود. حال برای رسیدن به این اهداف تعرفه باید واقعی شود.
قیمت واقعی خدمات پزشکی احصا شد
با افزایش تعرفهها، پرداختی مردم افزایش نیابد
حریرچی با بیان اینکه در سال 93 وزارت بهداشت قیمتهای تمام شده را احصا کرد، گفت: واقعی شدن قیمتها ضروری است و تعرفه باید منطبق با قیمت تمام شده باشد. در واقع همه قیمتهای بخش دولتی و برخی قیمتهای بخش خصوصی واقعی نیستند. در عین حال بخش دوم موضوع تعرفه این است که با وجود واقعی شدن تعرفهها، پرداختی از جیب مردم افزایش نیابد و تاکید وزارت بهداشت براین است که نه تنها پرداختی مردم نباید بیشتر شود، بلکه موظف هستیم آن را به مقادیر کمتری کاهش دهیم که این کار با استفاده از دو منبع عمومی و منابع بیمهای انجام میشود.
فاصله 5 درصدی پیشنهاد وزارت بهداشت با تعرفههای مصوب
وی با بیان اینکه ما یک واحد خدماتی هستیم و نمیتوان گفت که با افزایش حقوق و دستمزد، تعرفه صفر درصد رشد کند، ادامه داد: تعرفه یک سبد است و اکنون کل سبد خدمات پزشکی 10 درصد افزایش یافته است، اما پیشنهاد وزارت بهداشت برای نزدیک شدن و حرکت به سمت تعرفههای واقعی 15 درصد بود؛ با احتساب این جزء که پرداختی از جیب مردم افزایش نیابد. از طرفی سازمان نظام پزشکی هم رشد 20 درصدی را ارائه داد و سازمانهای بیمهگر نیز قائل به رشد صفر درصدی بودند که این 3 سناریو به دولت ارائه شد و در دو جلسه اخیر دولت درباره رشد 10 درصدی تصمیمگیری شد، البته جداولی که در شورای عالی بیمه بحث و امضا شدهاند، هنوز باید در دولت مصوب شده و مهر هیات دولت روی آن بخورد.
ویزیت پزشک عمومی و پزشک خانواده بالاترین رشد در ویزیت
رشد قیمت داروی خارجی صفر درصد
قائم مقام وزیر بهداشت درباره جزییات تعرفهها گفت: دیدگاه تعرفهها در دستمزدها این است که درصد رشد پزشک عمومی و پزشک خانواده در ویزیت، بالاترین درصد رشد بوده و بعد از آن درصد ویزیت متخصصان بوده است. همچنین درصد رشد ضریب K به مراتب از میانگین رشد تعرفهها پایینتر بوده است. در عین حال در حوزه دارو نیز تصمیم قاطع گرفتیم که رشد قیمت داروی خارجی صفر درصد باشد و کل سبد دارو در 10 درصد کنترل شود. در هتلینگ نیز تعرفهها بیش از 10 درصد افزایش پیدا کرده است.
حریرچی ادامه داد: در سال گذشته قیمت داروی خارجی را صفر درصد رشد دادهایم و واردات آن را نیز کم کردهایم. البته باید توجه کرد که ما از نظر واردات و تولید سه نوع دارو داریم. اول داروهایی که تولید داخل آنها وجود دارد و واردات آنها به کشور انجام نمیشود. دومین نوع داروهای خارجی هستند که مشابه داخلی ندارند و گروه سوم داروهای تولید داخل هستند که به دلایلی مجوز واردات خارجی آنها نیز وجود دارد. حال ما از چند جهت تحت فشار هستیم. از طرفی عدهای میگویند به هیچ وجه نباید مشابه خارجی یک داروی تولید داخل وجود داشته باشد. اما باید توجه کرد که در مواردی میزان تولید داروی داخل کفاف بازار را نمیدهد. البته در برخی موارد نیز تولید داخل کافی است اما برخی مردم به دلیل آنچه در اینترنت خواندهاند به دنبال مصرف مشابه خارجی هستند و برخی پزشکان نیز داروهای خارجی تجویز میکنند.
علت معطلی در اعلام تعرفهها
وی با بیان اینکه کمبود داخلی ما صفر نشده اما به حداقل ممکن رسیده است، گفت: مثلا در حوزه تولید و واردات سرم بحث پیچیدهای وجود ندارد اما وقتی یک شرکت دچار مشکل میشود، برای ذخیره استراتژیک آن نیز مشکلاتی پیش میآید.
قائم مقام وزیر بهداشت با بیان اینکه معطلی در اعلام تعرفهها به دلیل مشکلات سازمانهای بیمه بود، اظهار کرد: بیمههایی که مبتنی بر حق بیمه هستند، با افزایش حقوق و دستمزد، حق بیمههایشان نیز افزایش مییابد. البته بیمهها درباره درصد افزایش تعرفهها مخالفتهایی داشتند، اما به اتفاق آرا این درصدها حاصل شد. تاکید وزارت بهداشت بر این بود که افزایش 10 درصدی کل سبد خدماتی کافی نیست و گلایه وزیر بهداشت نیز در همین راستا بود اما این موضوع به معنی این نیست که پس از تصویب دولت، قانون جزء به جزء از سوی وزارت بهداشت اجرا نشود، بلکه وزارت بهداشت این قانون را اجرا کرده و بر اجرای آن نظارت و حمایت میکند. البته از نظر تئوریک احتمال تغییر در هر مصوبهای وجود دارد، اما درباره ترکیب افزایش تعرفهها سعی شده که مشکلی که در کل سبد وجود داشت، برطرف شود.
حریرچی با بیان اینکه جامعه پزشکی با توجه به هزینههای بیرونی، اعتراضاتی نسبت به میزان رشد تعرفهها داشتند، گفت: در عین حال ما مطمئن هستیم که جامعه پزشکی همکاری میکند و به وفاداری جامعه پزشکی به اصول و مبانی قانونی اطمینان داریم. از طرفی سیستم اجرایی و نظارتی کشور، اهرمهای لازم برای نظارت و کنترل را در اختیار دارد. باید توجه کرد که در حال حاضر در بیمارستانهای خصوصی در حوزه بستری در 99 درصد موارد با تعرفه سال گذشته ارائه خدمات میشود. البته درباره حوزه خدمات سرپایی تخلفاتی وجود داشته است اما در اکثر کشور در خدمات سرپایی نیز با تعرفه مصوب خدمات ارائه میکنند.
چگونگی نظارت بر عطاریها
قائم مقام وزیر بهداشت در ادامه در پاسخ به سوال خبرنگاری درباره پلمب برخی عطاریها گفت: نظارت بر عطاریها به صورت دوگانه انجام میشود، البته باید توجه کرد که مردم ما به طبهای مکمل نیاز دارند و نمیتوان این تقاضا را فراموش یا آن را با دستورالعملی حذف کرد. در عین حال تعدادی از مراکز مطابق شرح وظایفشان عمل میکنند، اما برخی هم این کار را انجام نمیدهند. از طرفی 3 جایی که به مردم آسیب زیادی میزند آرایشگاهها، باشگاههای بدنسازی و عطاری هستند که برخی محصولات را ارائه میکنند که در برخی موارد عوارض بسیاری در پی دارد و در صورت بروز این عوارض ما پیگیری میکنیم. براین اساس درخواست اول ما از خود واحدهای صنفی است که قانون را رعایت کنند و البته اقدامات نظارتی ما نیز ادامه دارد.
ماجرای شکایت وزارت بهداشت از...
حریرچی در پاسخ به سوال دیگری درباره نامهنگاریهای انجام شده میان سازمان نظام پرستاری و وزارت بهداشت گفت: پاسخ وزارت بهداشت همان نامهای است که معاونت پرستاری نوشته است. البته ما مسوولان اجرایی هستیم و بنا نداریم هرکسی که با هر ادبیاتی هر اظهارنظری را کرده به آن پاسخ دهیم. در برخی موارد تا جایی که بتوانیم در اغنای افراد تلاش میکنیم اما گاهی اوقات ما نمیتوانیم فرد را قانع کنیم و گاهی نیز خود فرد نمیخواهد قانع شود.
وی افزود: وزارت بهداشت از کسانی که موجب این میشوند که فضای مناسبی برای کارشناسی نباشد، شکایت میکند. البته تاکنون از هیچ سازمانی شکایت نشده اما از فرد شکایت شده است که در این زمینه بخش حقوقی وزارت بهداشت از شخص آقای شریفیمقدم شکایت کرده است. البته حال باید پرسید آیا این استبداد است که همه هر اظهارنظری که میخواهند، میکنند.
طلب بیش از 7000 میلیارد تومانی از بیمهها
قائم مقام وزیر بهداشت در ادامه نشست در پاسخ به سوالی درباره میزان پرداخت مطالبات وزارت بهداشت از سوی بیمهها گفت: خبری که شنیدهایم این است که نزدیک به 3000 میلیارد تومان به سازمان بیمه سلامت تخصیص صادر شده است اما هنوز این پول به دست بیمه سلامت نرسیده، اما امیدواریم هرچه زودتر این مبلغ به دستشان برسد و بتوانند مطالبات را پرداخت کنند.
حریرچی افزود: طبق آمارهای ما تا روز 16 خردادماه 95، میزان اسناد ارسالی ما به سازمانهای بیمهگر بابت سال 94، 13 هزار و 379 میلیارد تومان بوده است که تاکنون از این مبلغ 5هزار و 983 میلیارد تومان را دریافت کردهایم و 7هزار و 395 میلیارد را هنوز دریافت نکردهایم.
وی درباره میزان پرداخت مطالبات به تفکیک سازمانهای بیمهگر گفت: در سازمان تامین اجتماعی اسناد ارسالی ما 5هزار و 565 میلیارد تومان بوده است که از این مبلغ 3هزار و 541 میلیارد را دریافت کردیم و 2هزار و 24میلیارد تومان به عنوان مطالبه باقی مانده است. همچنین از 6هزار و 812میلیارد تومان اسناد ارسالی ما به سازمان بیمه سلامت ایرانیان، یکهزار و 936 میلیارد تومان را دریافت کردهایم و مطالبه باقیمانده ما 4هزار و 875 میلیارد تومان است. در سازمان بیمه نیروهای مسلح نیز 766 میلیارد تومان سند ارسالی داشتهایم که از این میزان 370 میلیارد دریافت کردهایم و 395 میلیارد آن باقی مانده است. در کمیته امداد امام خمینی نیز میزان اسناد ارسالیمان 235 میلیارد تومان بوده است که از این میزان 135 میلیارد را دریافت کرده و 99 میلیارد تومان به عنوان مطالبه باقی مانده است.
قائم مقام وزیر بهداشت با بیان اینکه در سال 95 یک ریال هم بابت اسناد ارسالی سال 95 دریافت نکردهایم، گفت: این در حالی است که 2.5 ماه است که وزارت بهداشت در سال جدید خدمات ارائه میدهد.
حریرچی با اشاره به بیمه شدن بیش از 10 میلیون نفر در قالب طرح تحول نظام سلامت گفت: البته ابتدا قرار بود 5 میلیون نفر فقط در حوزه بستری بیمه شوند، اما عملا 10 میلیون نفر هم در حوزه بستری و هم در حوزه سرپایی تحت پوشش بیمه قرار گرفتند و این برای پوشش همگانی سلامت یک دستاورد محسوب میشود که باید منابع آن در جای خودش تامین شود، اما راهحل آن کاهش تعرفهها نیست.
وی افزود: باید توجه کرد که بودجه سازمان بیمه سلامت ایرانیان در سال 93 نسبت به 92، 65 درصد رشد داشته اما در سال 94 و 95 نسبت به سال 93 تنها 15 درصد رشد کرده است. از طرفی در گذشته 37 درصد هزینههای بستری را مردم پرداخت میکردند، اما اکنون بیمهها هستند که قسمت عمده این هزینهها را پرداخت میکنند. به همین دلیل هزینه افزایش مییابد. باید توجه کرد یکی از مواردی که از سرعت رشد منابع در حوزه سلامت جلوگیری کرد، بیمهریهایی بود که برخی گروهها و افراد در درون حوزه سلامت انجام دادند.
وی ادامه داد: آماری که سازمان آمار کشور از متوسط حق ویزیت در بخش خصوصی دارد، نشان میدهد که میزان تخلف در این بخش کم است، بنابراین اکثر متخصصان کشور با تعرفه مصوب کار میکنند.
قائم مقام وزیر بهداشت همچنین در پاسخ به سوال خبرنگاری درباره موضوع پیوستهای اجتماعی در پروژههای وزارت بهداشت گفت: در این زمینه برخی مطالعات انجام شده است اما به دلیل نامشخص بودن برخی پروهها، تکلیف آن معلوم نشده است. ما در حال حاضر بیمارستانهایی در خارج از شهر داریم؛ چراکه در آن زمان پول و زمین در اختیار نبوده است و وزارت بهداشت و وزارت مسکن توان پرداخت هزینههای زمین را نداشتند.
حریرچی افزود: در این زمینه یک مطالعه بزرگ در تهران انجام شده است که براساس آن، آینده تختهای بیمارستانی را مشخص و آن را به دکتر قالیباف ارائه کردیم که مورد تایید شهرداری هم قرار گرفت تا براساس آن به سمت بیمارستانهای بزرگتر و خارج از مناطق شلوغ شهری برویم، چراکه در حال حاضر میبینیم که بیمارستانهایی در حوزه تروما وجود دارند که به دلیل خروجی عملا از این حوزه خارج شدهاند. البته ما به محدودیتهای خودمان در این زمینه واقف هستیم.
کلمات کلیدی: پرستاری-هاشمی-وزیربهداشت-پایتخت
دبیر کل خانه پرستاری ایران ضمن بیان درخواست رسیدگی جدی مسئولان به وضعیت پرستاران ، از ارسال سومین نامه سرگشاده به شخص رییس جمهور خبر داد.
ضمن آرزوی قبولی طاعات و عبادات در ماه مبارک رمضان و پیرو اولین نامه سرگشاده به تاریخ 17/3/93 با امضاء الکترونیکی بیش از 24 هزار پرستار و دومین نامه سرگشاده به تاریخ 23/7/93 با امضاء الکترونیکی بیش از 17 هزار نفر پرستار و با عنایت به شرایط ویژه حاکم بر وزارت بهداشت و بازهم در راستای رسالت سازمانی که همان تلاش برای برخورداری مردم از حق سلامتی است، ناچار هستم سومین نامه سرگشاده را انشاء کنم. هرچند ممکن است از نظر موقعیت زمانی و سیاسی مناسب نباشد ولی امید است در برون رفت از وضعیت فعلی نظام بهداشت و درمان که به یک بحران شباهت پیدا کرده، مؤثر واقع شود.
خلاصه موارد اشاره شده در نامه های قبلی که شاید اگر به آن عنایتی می شد شاهد چنین وضعیتی پس از 2سال اجرای طرح تحول نظام سلامت نبودیم:
1- ایجاد زیر ساختی قوی قبل از اجرای طرح ملی تحول نظام سلامت برگرفته از الگوهای کشورهای موفق دنیا در حوزه سلامت و بومی سازی آن با تأکید بر سیاست های ابلاغی سلامت از سوی مقام معظم رهبری و سیاست ها و اسناد بالادستی.
2- در اولویت قرار گرفتن منافع و سلامت مردم در مقایسه با منافع گروهی خاص (مسأله ای که هم اکنون خلاف آن را شاهد هستیم).
3- بکارگیری و مشاوره صاحب نظران و کارشناسان حوزه اقتصاد بهداشت و درمان، مدیریت، جامعه شناسان و بیمه ها جهت کارآمد شدن طرح تحول نظام سلامت.
4- مشارکت همه گروه های ذینفع در نظام سلامت در تصمیم گیری، تصمیم سازی، برنامه ریزی، سیاست گذاریها و ...
5- پایش و نظارت مستمر بر طرح، توسط سیستم هایی خارج از حوزه بهداشت و درمان و استقرار سیستم حسابدهی مناسب برای طرح
6- ضرورت مدیریت تخصصی حرفه ای و قوی در رابطه با منابع هنگفت ده هزار میلیارد تومانی طرح تحول با توجه به ساختار پوسیده مدیریتی در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی که احتمال هدر رفت منابع مورد انتظار بود.
جناب آقای دکتر روحانی
علیرغم این که انتظار می رفت حداقل دستور بررسی موارد فوق الذکر صادر شود تا شاید شاهد بسیاری از مشکلات فعلی نباشیم متاسفانه نه تنها به این موضوع توجهی نشد بلکه با فشار بر منتقدین و با برخوردهای غیر متعارف با اعتراضات زنجیره ای و بی سابقه در حوزه بهداشت و درمان، ایجاد فضای ارعاب، تهدید و اتخاذ شیوه های سلبی و حذفی و دور از شأن دلسوختگان بهداشت و درمان و از طرفی با بمباران تبلیغاتی گسترده و حتی انتقال اخبار و ابعاد گزینشی طرح به مراجع عظام تقلید و مسئولین عالی رتبه نظام، سعی شد طوری وانمود شود که این طرح صرفاً جهت حل مشکلات مردم در حوزه سلامت در حال اجرا است!
و حال بعد از دو سال از اجرای طرحی که با تحمیل هزینه های چندین هزار میلیارد تومانی به دولت و ملت و در شرایطی که مقام معظم رهبری تأکید بر اقدام به عمل اقتصاد مقاومتی دارند. این سؤالات مطرح می شود:
• این طرح به چه میزان به اهداف خود رسیده است؟
• آیا واقعاً پرداخت از جیب مردم کم شده است؟
• آیا مردم از خدمات بهداشتی و درمانی با کیفیت برخوردار شده اند؟
• آیا زیر میزی ها واقعاً حذف شده است؟
• چه تعداد از بیماران توسط متخصصین ویزیت، مداوا و یا عمل می شوند؟
• چه تعداد از اساتید در بیمارستان ها مقیم شده اند؟
• آیا خسارات به مردم نسبت به قبل کمتر شده است؟
• آیا تغییر رفتاری در ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ایجاد شده است یا خیر؟
آنچه مسلم است نتیجه جواب سؤالات فوق الذکر با توجیهات و شعارهای قبل از اجرای طرح وزیر محترم بهداشت جهت جذب بودجه ده هزار میلیارد تومانی در سال مغایرت دارد و این مسأله را به وضوح همه می توانند قضاوت نمایند.
واما مهم ترین آثار زیان بار اجرای طرح تحول نظام سلامت:
1- تحمیل هزینه های چند هزار میلیارد تومانی از محل صرفه جویی هدفمند کردن یارانه ها، در شرایط سخت کشور و با کمترین اثر بخشی و در نتیجه تأثیر نامطلوب روی سایر بخش های حیاتی کشور و کاهش شدید توان مالی در جمعیت کثیر آسیب پذیر جامعه.
2- افزایش بی رویه خدمات القایی و مراجعات غیر ضروری به مراکز درمانی و در نتیجه کاهش و ضعف در رسیدگی به بیماران واقعی و نیازمند در مقایسه با قبل از اجرای طرح، جهت کسب درآمد بیشتر برای گروهی خاص.
3- ایجاد طبقه ای نو ظهور در نظام سلامت با افزایش دریافتی های چند ده و چند صد میلیون تومانی درماه در بخش دولتی و چند برابر آن در بخش خصوصی به دنبال اجرای طرح تحول و بروز نئولیبرالیسم و این در حالی است که بازنشستگان، کارگران و معلمان و حتی پرستاران با دریافتی 1 الی 2 میلیون تومان در ماه و در شرایط بسیار سخت گذران زندگی می کنند.
4- عدم توان تأمین منابع توسط بیمه ها و دولت و ایجاد معوقات چند ماهه برای وزارت بهداشت که باعث افزایش روند زیر میزی ها و کاهش انگیزه بقیه گروه ها شده است.
جناب آقای رئیس جمهور
اما در خصوص پرداخت های نجومی اگر در برخی از وزارتخانه ها، دستگاه ها و یا سازمان ها تعدادی انگشت شماری از افراد در بعضی از ماه ها دریافتی چند ده و شاید چند صد میلیون تومان در ماه داشته اند، این امر تعجب همگان را برانگیخته است حال آنکه به بهانه واقعی شدن تعرفه ها در مرحله سوم طرح تحول نظام سلامت در وزارت بهداشت نه تنها پرداخت های مستمر و ماهیانه چند ده میلیون تومانی به چند هزار نفر هیأت علمی به امری عادی تبدیل شده بلکه شاهد پرداخت های چند صد میلیون تومانی در ماه هم به تعداد زیادی از پزشکان هیئت علمی آن هم در بخش دولتی بوده که صحت این امر بدواً توسط مسئولین وزارت بهداشت انکار و پس از انتشار فیش های حقوقی چند میلیون تومانی در ماه در کمال تعجب اظهار میدارند دریافتی هایی از این دست (چند صد میلیونی) از شیر مادر هم حلال تر است، چون آن متخصصین در شهر مرزی خدمت می نمایند!. گفتنی است مجوز این شکل از پرداخت های نجومی که آن را حلال هم می دانند، در قالب طرح تحول نظام سلامت و به بهانه واقعی کردن تعرفه ها در دولت تدبیر و امید صادر شد.
عجیب است مگر آن افسر نیروی انتظامی که جان بر کف از مرزهای کشورمان حفاظت می نماید یا آن مقام قضایی در آن شهر مرزی که آن هم خطرات را به جان می خرد تا امنیت مردم تأمین شود و آیا آن پرستار، پزشک عمومی و بقیه کادر بهداشت در مقابل آن همه مسئولیت در بیمارستان چقدر دریافتی دارند؟!
جالب اینجاست که بیش از 90 درصد اقدامات مربوط به زایمان هایی که متخصصان مربوطه بابت آنها چند میلیون تومان در ماه دریافت کرده اند را ماماهای خدوم انجام داده و کمترین تأثیر را در این فرآیند، دریافت کنندگان چند صد میلیون تومانی دارند.
وحال این سؤال مطرح می شود که چرا بقیه خدمتگزاران و مسئولین در آن شهر مرزی دریافتی های کم ولی افرادی باید چند ده و یا چند صد میلیون تومان در ماه و چند میلیارد تومان در سال دریافتی داشته باشند؟!
جناب آقای رئیس جمهور
به دنبال اجرای طرح تحول نظام سلامت و با افزایش تا سقف 300درصدی تعرفه ها در بخش دولتی و از آن بدتر بخش خصوصی که در حقیقت دست اندرکاران و طراحان طرح تحول نظام سلامت بودند منابع هنگفتی که از محل صرفه جویی در هدفمند کردن یارانه ها و با خالی شدن سفره مردم از نیازهای اساسی و حیاتی که فقدان آنها موجب بیماری می شود، رقم های کلان و نجومی به جیب عده ای خاص سرازیر شد و از دل طرح تحول طبقه ای نو ظهور پدیدار شد که مراجعین و بیماران را صرفاً به چشم کالا و پول می بیند و نه یک انسان، و بقیه تیم بهداشت و درمان را هم به دید برده! و این در حالی است که مالکیت بیمارستان ها دولتی است، کارکنان و حتی خودشان از دولت حقوق دریافت می کنند و تجهیزات و هزینه های مختلف را نیز بیمارستان پرداخت می نماید ولی اینان با حضور حداقلی و کمترین تأثیر در روند درمان بیماران و صرفاً با ممهور کردن پرونده ها، دریافتی های اینچنینی دارند.
و از آن بدتر اینکه وقتی بحث پرداخت های چند ده میلیون تومانی مطرح می شود با کمال خودشیفتگی به جای پذیرش واقعیت ها و عذرخواهی از مردم بابت این همه هزینه کرد از جیب بیت المال از طریق سیستمی که به دلیل توجیهات نادرست امکان پرداخت های چند ده و چند صد میلیون تومانی را فراهم آورده است، با شکایت و ایجاد فضای تهدید در واکنش به انتشار فیش های نجومی و غیر متعارف و سرپوش گذاشتن و کتمان واقعیت و انکار این ارقام نجومی و با پنهان کردن حقایق سعی در فرافکنی دارند.
و جالب تر آنجاست که این افراد، برملا کنندگان فیش های حقوقی را توصیه به رعایت اخلاق می نمایند و از طرف دیگر تلویحاً تهدید به دست از کار کشیدن پزشکان از طرف بالاترین مقام اجرایی وزارت بهداشت نیز مطرح می شود و اعلام می نمایند که این پرداخت ها مبنای قانونی دارد ولی چگونگی قانونی کردن آن را اعلام نمی کنند که اگر تصویب کنندگان می دانستند که با تأییدشان این پرداخت های نجومی صورت میگیرد آیا بازهم رأی به تصویب می دادند یا خیر؟ و آیا این خود فریب نیست؟
متأسفانه مسئولان وزارت بهداشت از ارائه گزارشات خلاف واقع به سیستم های مختلف حتی حضرتعالی هم ابایی ندارند! برای نمونه کافی است مقرر فرمایید دریافتی های از منابع مختلف ( نه صرفاً فیش حقوقی ) همان رئیس دانشگاهی که در حضور حضرتعالی دریافتی وزیر محترم بهداشت را 8 میلیون تومان در ماه اعلام می نمایند بررسی کنند آن موقع تو خود حدیث مفصل بخوان از این مجمل!
جناب آقای دکتر روحانی
پرستاران به عنوان مؤثرترین گروه در چرخه نظام سلامت که بیشترین خدمات بهداشتی درمانی را بدون چشم داشت به مردم عزیز ارائه می نمایند و به علت ماهیت شغلی بیشترین زمان را در کنار بیماران سپری نموده و در حقیقت عمیق ترین درک را از مشکلات بیماران و مردم داشته، بیشترین دغدغه را نسبت به سلامت مردم دارند. بنابراین جامعه بزرگ پرستاری کشور با شناخت همه جانبه از وضعیت نابه سامان موجود، میزان نارضایتی بیش از 96 درصدی ارائه دهندگان خدمات بهداشتی درمانی اعم از پرستاران، ماماها، پیراپزشکان، پزشکان عمومی،
کارکنان بهداشت و درمان و حتی بخشی از پزشکان متخصص را تهدیدی جدی برای نظام سلامت دانسته و این امر موجب به بن بست رسیدن سیاست های فعلی حاکم بر وزارت بهداشت می داند. لذا جهت نجات کشتی سلامت و پیشگیری از بحرانی تر شدن اوضاع بهداشت و درمان که قطعاً مردم متضرر اصلی آن خواهند بود، جامعه پرستاری کشور تقاضای عاجل برای رسیدگی به موارد مشروحه زیر را دارد:
1- اصلاح نظام پرداخت با تأکید بر سیاست های کلی ابلاغی سلامت از طرف مقام معظم رهبری با الگو برداری از کشورهای موفق دنیا در حوزه نظام سلامت و بر قراری عدالت در پرداخت ها جهت کاهش شکاف طبقاتی در بین گروه های پزشکی و شفافیت در پرداخت ها و توقف هرچه زودتر مرحله سوم طرح تحول نظام سلامت که در هیچ کجای دنیا بدین شکل سابقه ندارد.
2- تا زمان استقرار نظام پرداخت جدید، تعیین سقف حداکثر 15 میلیون تومان در ماه برای کلیه دریافتی های اعضای هیأت علمی، متخصصین و شاغلین در وزارت بهداشت و درمان و سازمان تأمین اجتماعی بر اساس شاخص های استاندارد متعارف.
3- سهولت در استفاده از تخصص های کمیاب پزشکی از سایر کشورهای توسعه یافته جهت شکست انحصار بازار پزشکی و بکارگیری متخصصین خارجی مورد نیاز در کشور که با هزینه های بسیار کمتر حاضر به خدمت هستند و افزایش سهمیه تخصص های کمیاب با عنایت به بیکاری هزاران پزشک عمومی ( جهت پاسخ به بهانه پرداخت های غیر متعارف به تخصص های کمیاب )
4- اجرای کامل قوانین بر زمین مانده در حوزه بهداشت و درمان برای همه گروه های نظام سلامت به ویژه در حوزه پرستاری و افزایش جذابیت های حرفه ای و کاهش موج مهاجرت،ترک شغل، تغییر شغل و خانه نشین شدن پرستاران.
5- واگذاری سکان مدیریت بیمارستان ها، دانشگاه های علوم پزشکی و وزارت بهداشت به صاحبان علم مدیریت مثل سایر کشورهای دنیا جهت مدیریت بهینه منابع با عنایت به تخصص، دانش و تجربه لازم در این حوزه و برون رفت از وضعیت نابه سامان و آشفتگی های مالی موجود.
امید است موارد فوق مورد عنایت حضرتعالی قرار گیرد تا در یک سال باقی مانده از دولت تدبیر و امید با تغییرات اساسی و بنیادین اثری ماندگار برای مردم و نظام سلامت به یادگار بماند.
محمد شریفی مقدم، دبیر کل خانه پرستار
دبیر کل خانه پرستار، اعطای پروانه صلاحیت حرفه ای پرستاری از سوی وزارت بهداشت را دخالت در امور صنفی پرستاران دانست.
خبرگزاری آریا-قائم مقام سازمان نظام پرستاری گفت: متأسفانه در بودجه سال 96 تعرفه پرستاران نادیده گرفته شده است.
به گزارش خبرگزاری آریا ،محمد شریفی مقدم افزود: وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی در خصوص بهبود جای خالی تعرفه پرستاری در بودجه 96وضع تعرفه پرستاری هیچ گامی برنداشته است و همین موضوع موجب شد بودجه 96 بدون توجه به تعرفه پرستاری به مجلس برود.
وی گفت: قانون تعرفه گذاری برای پزشکان از سال70 در حال اجراست اما قانون تعرفه گذاری برای پرستاران از سال 86 تاکنون دست به دست می شود.
شریفی مقدم با بیان اینکه این شرایط موجب اختلاف در پرداخت بین پزشک و پرستار شده است افزود: برای رفع این مشکل جلسات متعددی برگزار شده است و حتی به وزارت بهداشت پیشنهاد دادیم هزار میلیارد تومان علاوه بر بودجه های جاری برای اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری در نظر گرفته شود، اما در بودجه 96وزارت بهداشت هیچ ردیف اعتباری برای تعرفه های پرستاری پیش بینی نشده است.
قائم مقام سازمان نظام پرستاری گفت: چنین شرایطی موجب دلسردی جامعه پرستاری و بر خلاف قانون و مصالح بیماران است هرچند پرستاران خدوم کشور با وجود این مشکلات، بار پرستاری را به دوش کشیده و هرچه در توان دارند برای پیشرفت کشور انجام می دهند.
وی افزود: از دیگر مطالبات پرستاران که هنوز روی زمین مانده می توان به اجرای دوره های یک ساله بهیاری پرستاری اشاره کرد که خلاف قانون است و پرستاران با آن مخالفت می کنند اما وزارت بهداشت در این زمینه نیز توجهی به خواست جامعه پرستاری ندارد.
قائم مقام سازمان نظام پرستاری کشور به بخشی از مشکلات پرستاران بخش خصوصی در ارتباط با اجرا نشدن قانون ارتقای بهره وری اشاره کرد و گفت: این قانون باید در بخش خصوصی هم اجرا شود اما بخاطر زد و بندهایی که در پشت این جریان وجود دارد، پرستاران بیمارستان های خصوصی از مزایای این قانون محروم مانده اند.
وی افزود: با توجه به اینکه بخش زیادی از بار طرح تحول سلامت بر دوش پرستاران است و درآستانه روز پرستار (15 بهمن) هستیم امیدواریم وزارت بهداشت برای رسیدگی به مطالبات به حق پرستاران بیشتر تلاش کند و خبرهای خوشی در این روز به پرستاران بدهد.