به گزارش ایسنا، دکتر سید حسن هاشمی در سومین نشست هم اندیشی اساتید بسیجی دانشگاه های علوم پزشکی کشور با اشاره به بخشی از اقدامات وزارت بهداشت در راستای اجرای طرح تحول سلامت، گفت: بیمارستان ها طی سه سال گذشته از وضعیت فلاکت بار رها شده و بعد از ۵۰ سال تخت های بیمارستانی تعویض شده اند. همچنین با اجرای بسته ترویج زایمان طبیعی رایگان در قالب طرح تحول سلامت، اتاق های زایمان ویژه برای ترویج زایمان طبیعی تاسیس شده است.
وی با بیان این که در بخش اورژانس ۱۳۰ هزار متر مربع فضای جدید اورژانسی ساخته خواهد شد، افزود: همچنین ساخت 6250 مطب جدید برای کمک به اجرای نظام ارجاع را در دستور کار داریم و در حوزه دارو نیز تا پایان سال تخلفات بخش دارو را با اجرای نسخ الکترونیک از میان بر می داریم .
هاشمی با اشاره به مشکلات در حوزه دندانپزشکی، گفت: ما در این حوزه گرفتاریم چون در طی ۳۰ سال گذشته در بخش دولتی کاری در این حوزه انجام نشده و نمیتوانیم در این حوزه امرونهی کنیم، درحالیکه ما در پزشکی توانستیم تعرفه ها را کنترل کنیم، اما ۹۳ درصد خدمات دندانپزشکی در اختیار بخش خصوصی است و باید برای بخش خصوصی در این حوزه رقیب ایجاد کنیم. ما بنایمان این بود که در حوزه دندانپزشکی ظرفیت دولت را از هفت درصد به 25 درصد افزایش دهیم که نزدیک 3000 کلینیک دندانپزشکی را ایجاد کردیم.
وی افزود: در حوزه ناباروری 17 مرکز درمان ناباروری را تحویل دادیم و در روانپزشکی 1000 تخت و 180 تخت سوختگی که هزینه های زیاید دارد، ایجاد کردیم.
اعتبار تحول در سال طلایی 6250 میلیارد تومان بود
وزیر بهداشت همچنین به مشکلات اعتبارات حوزه سلامت اشاره و اظهار کرد: کل پولی که که می خواستند برای طرح تحول سلامت بدهند، 6 هزار و 250 میلیارد تومان بوده است. در آن زمان قرار شد یک درصد از مالیات بر ارزش افزوده را به وزارت بهداشت اختصاص دهند، که بخشی از آن را هم ندادند و کل اعتباری که برای طرح تحول نظام سلامت که آنقدر آن را در سر ما زدند از نایب رییس مجلس گرفته تا برخی از دولتی ها 6 هزار و 250 میلیارد تومان در سال طلایی ما، یعنی سال 93 بوده که طی دو سال بعد این اعتبار کاهش یافته و از آن حمایت نشده است.
با وجود کاهش اعتبارات خدمات را کم ندادیم
وی افزود: اگر می خواستند طرح تحول به همان شکل سال 93، حمایت شود، باید همان اعتبار را برای ما در نظر می گرفتند. البته ما تورم را هم داشتیم. این درحالیست که در سال 94، سه هزارو 380 میلیارد تومان به ما دادند و در سال 95 تاکنون حدود 1300 میلیارد داده اند. با این حال ما از خدمت به مردم کم نکردیم و درب بیمارستان ها را نبستیم و حتی خدمات جدیدی را هم ایجاد کردیم، اما برخی از هم لباس های خودمان در مجلس شورای اسلامی، در این باره آدرس خلاف به مردم می دهند.
وی با بیان این که رشد بودجه ما از 12 درصد به ۹ درصد کاهش یافته است، گفت: حال این در شرایطی است که می گویند "سلامت" اولویتمان است. در زمینه رشد اعتبارات، رشد مربوط به وزارت بهداشت از سایر وزارتخانه ها کمتر بوده است، در حالیکه برخی در تریبون ها مدام می گویند پول ها به وزارت بهداشت سرازیر شده است. بر این اساس ما وارد گودی شدیم که شرکایمان وسط کار رهایمان کردند و دستمان را نگرفتند، شما که خودتان از همین درختید، چرا چوب می زنید؟.
کسانی که انتقاد می کنند وقتی وزارت بهداشت درپستشان بود برای سلامت مردم چه کردند؟
هر بچه ای میداند پیشگیری مقدم بر درمان است، اما...
هاشمی با بیان این که مشکلات ما از میان هم لباس های خودمان است، گفت: برخی میگویند اینها جراحند و به بهداشت کاری ندارند، اما ما بودجه بهداشت را طی سالهای 81 تا 92 حداقل حدود 60 درصد افزایش دادیم، اما چطور استفاده کردید؟. این آرزوی ما بود که شبکه را کامل کنیم. ما باید بدانیم در میان ایرانیان هر کس چه مشکلی دارد و باید پیشگیری کنیم، این موضوع را که هر بچه ای می داند. معلوم است که ما نمیتوانیم حریف درمان شویم و باید پیشگیری کنیم، اما شماهایی که این وزارتخانه در گذشته در دستتان بود برای سلامت مردم چه کردید که اکنون وضعیت به این صورت است.
20 درصد اعتبار "تحول" برای دستمزد کادر درمان بوده است
وی ادامه داد: من نمی خواهم بگویم که این وضعیت در دوره ما خیلی بهتر بود، اما حداقل زبانتان را کام بگیرید. شما دیگر چرا در مجموعه غضنفر شدید؟ برخی می گویند؛ پول طرح تحول به جیب پزشکان رفته است. در حالیکه قسمت عمده این اعتبارات برای جیب مردم هزینه شده و فقط ۲۰ درصد این پول برای دستمزد کادر درمان هزینه شده است که بخش عمده آن هم برای زایمان طبیعی بوده است و من متاسفم که چرا نظام پزشکی و انجمن ها در این باره سکوت کرده است و نمی دانم چرا برای دفاع از سلامت مردم صحبت نمی کنید. امروز اگر دستمزد پزشک بیشتر شدهه، به این دلیل است که کارش افزایش یافته است.
وزیر بهداشت با بیان این که 26 هزار میلیارد تومان از سوی پزشکان برای دولت درآمدزایی شده است، گفت: حال پیش از اجرای طرح تحول سلامت فاصله بین درآمد کادر درمان از ۱۱ به یک، به ۵ به یک رسیده است. البته نمی گویم این وضعیت عادلانه است، اما ما به سمت عدالت حرکت کردیم .
هاشمی افزود: در وزارت بهداشت یک انضباط مالی ایجاد شده است و یک درصد پزشکان ما 60 میلیون می گیرند، اما این پزشک حداقل به اندازه 300 میلیون کار می کند. حال نمی دانم به چه زبانی بگویم که این دریافتی جزء حقوق نیست، بلکه کارانه است و اگر این پزشک کار نکند، یک قران به او پرداخت نمی کنند.
وی با بیان اینکه رتبه حقوق ما بعد از 14 وزارتخانه قرار داردادامه داد ،: وقتی این صحبت را میکنم، عدهای میخندند، مسخره میکنند و در سایتهایشان کاریکاتور میکشند. باید بگویم بنده با سی و چند سال کار، حقوقم 9 میلیون تومان است، اما طوری به مردم ایران القا و روی افکار عمومی کار کردند، که وقتی این موضوع را میگویم، مردم خنده میکنند و میگویند مگر میشود متخصصی فارغالتحصیل شود و حقوقش 2 میلیون باشد. مردم حق دارند، چون میبینند شب یلدا قیمت غذایی 350 هزار تومان است، یا آرایشگری چند میلیون دستمزد دارد، اما با این افراد کاری ندارند و تنها روی افرادی با پایگاههای اجتماعی که سرمایههای کشور هستند، زوم میکنند.
وزیر بهداشت همچنین گفت: به ما میگویند چرا قانون را اجرا نکردهاید؟. ما 47 درصد طرح تماموقتی را اجرا کردیم؛ من با چه رویی به استاد دانشگاه بگویم که شما تا آخر عمرت در این دانشگاه بمان، اما پولش را ندهم. شما اول بروید بیمه و خزانه را درست کنید. این چوب زدن روی بار شیشه است، چقدر میخواهید بیشتر از این فشار آورید؟
هاشمی افزود: میگویند چرا قانون را اجرا نکردید، جالب است که یک بند آن را درنظر میگیرند، اما به بقیه بندها کاری ندارند، و درباره بیمه صحبت نمی کنند. در حالیکه طبق همان قاونو بیمه مکلف بود 60 درصد پرداخت انجام دهد و 40 درصد آن را ظرف سه ماه بپردازد و در صورت تأخیر، جریمه دهد. الان نزدیک 1000 میلیارد تومان باید به کسانی که خدمت و دارویش را فروخته و به پزشکی که یک سال پول ندادهام، باید پول جریمه تأخیر را بپردازد.
وزیر بهداشت اظهار کرد: هماکنون حال و روز من این است که باید وام بگیرم برای بیمه، بقیه پول را پرداخت کنم تا طلب من را بدهند. آیا از این خندهدارتر در دنیا دیدهاید؟ سپس از بوق و تریبونی که دست آنهاست و کسانی که برای آنها کار میکنند، باید حرف و حدیث هم بشنویم.
برخی کارشان فقط شعار دادن است و مردم برایشان اهمیت ندارند
اگر بلد بودید به مردم برسید، وضعمان این نبود
هاشمی افزود: در مورد پرستاران نیز باید بگویم، چند غضنفر اینجا داریم که تا توانستند در این چند سال برای تقابل بین پزشک و پرستار حرف زدهاند که شما هم ساکت ماندید. باید گفت پرستاری که قبلاً 2 میلیون و 150 هزار تومان دریافتی داشت، هماکنون 3 میلیون و 360 دریافت میکند. طرح پلکانی گذاشتیم و بعد همه کسورات مالیات را هم اجرا کردیم و بعد از مالیات، دانشگاهی مانند دانشگاه تهران سقف تعیین کرد. بیش از این میخواهید چه کاری انجام دهیم؟ یک دفعه بگویید به بخش خصوصی بروید و مردم بیچاره را بفرستید، تا در بخش خصوصی پوستشان کنده شود. برای شما هم که مردم مهم نیستند زیرا کار و زندگی شما شعار دادن شده است. اگر بلد بودید به مردم برسید، وضع ما اینگونه نبود. چشم باز کرده و نگاه کنید جای دوری نروید. در همین پایتخت را ببینید که در این سی و خوردهای سال، چند تخت ساخته شده است؟
عده ای از نام رهبری برای منافعشان استفاده می کنند
وی افزود: زمانی که برای افتتاح بیمارستان فرقانی در قم رفتم، شرمنده شدم که با 350 بیمارستان تخت، اولین بیمارستان بعد از انقلاب بود که ساخته میشد. هر جای این شهر را نیز که میبینید، بیمارستان ها برای قبل از انقلاب است. رهبری مظلوم است، عدهای از اسم ایشان به نفع خودشان استفاده میکنند. بعضیها بنا دارند از بزرگان ما خرج کنند، باید گفت ببینید که مراجع و رهبری چه گفتهاند. این افراد اگر ادامه بدهند معنایش این است که کسی را قبول ندارند و متأسفانه راست نمیگویند.
هاشمی با بیان اینکه بنده خدمت رهبری رسیدم و گزارش حوزه سلامت را به ایشان دادم. بنده سراغ حقوقها رفتم و به ایشان گفتم پزشکی که 570 عمل انجام داده و 540 میلیون درآمد ایجاد کرده است، 30 درصد این رقم به او تعلق گرفته است، وقتی شهر محل خدمت پزشک را به ایشان گفتم ایشان با تعجب پرسیدند مگر کسی به آنجا میرود؟. بنده در ادامه گفتم فقط 18 متخصص در آن شهر داریم و ایشان در جواب من گفتند حقوق نجومی که ما میگوییم این نیست، بلکه آن 60 میلیون تومان است که درباره آن تعبیراتی داشتند و در ادامه فرمودند این مانند حقالکشف می ماند، یعنی پول برای کشور و مردم ایجاد کرده است.
وزیر بهداشت با بیان اینکه بنده این حرفها را چند بار به این دوستان گفتم که اگر اعتقاد دارید بروید بپرسید و اگر نه، پس چرا تخریب میکنید؟ گفت: آیا به نظر خودتان دارید خدمت میکنید؟ شما هر نقل قولی از رهبری کنید، بالاخره کنترلی هست، کسی حق ندارد هر چه دلش خواست بگوید. دروغ میگویند،کسی هم چیزی به اینها نمی گوید. پشت این مسائل یکی از هملباسیهای بنده که قبل از من در همین لباس خدمت میکرده قرار دارد. شما دارید جامعهای را بدنام میکنید که مردم هر شبانه روز به آن احتیاج دارند. آیا این اسلام است؟ اگر انقلاب نبود شماها کجا بودید؟ زمان انقلاب کجا بودید؟ چون مفت انقلاب را به دست آوردهاید، مفت نیز آبروی انقلاب را هدر میدهید و سرمایه آن را خرج می کنید. بعد شما در یک خبرگزاری جلسه میگذارید و 30 جوان مخلص و متدین را جمع میکنید و به آنها میگویید بروید تایپ کنید، پزشکان را تحریک کنید، روی درآمد پزشکان تا میتوانید مطلب تهیه کنید و ما هم پشتتان هستیم. شما پولتان را از کجا میگیرد؟
اگر بیمه درست نشود، سلامت مردم سامان نمی یابد
وزیر بهداشت گفت: میگویند طرح تحول سلامت باعث افزایش تقاضای القایی شده است، روز اول قرار بود بیمهها را خودمان اداره کنیم، فکر میکنم این آخرین تریبونی است که با هم سخن میگوییم، زیرا این آخرین سال دولت یازدهم است و میرود تا سال آینده و بهتر است بنده بگویم اگر بیمه درست نشود، سلامت مردم درست نخواهد شد. بیمه امروز همان دفتر رسیدگی و اسناد پزشکی قبل است. ما یک صندوق خزانه دوم درست کردیم، خزانه اول داریم که همان اقتصاد است، بعد پول را میدهیم دست این خزانه و او هم اگر داشت میدهد و اگر نداشت نمیدهد.
حیف اسم "رفاه" برای وزارت رفاه
با بیان اینکه ظلم بزرگی دیگری که کردهایم این است که 12 سال پیش سلامت مردم را دست بنگاه اقتصادی دادیم، ادامه داد: بنابراین سلامت مردم به وزارت رفاه رفت. اسم آن را گذاشتند رفاه و بنده معتقدم حیف این اسم است. این وزارت چه چیز برایش مهم است؟ برای او حقوق و سرمایهگذاری مهم است و بعد هم میگوید حقوق باید به دست کارگران و بازنشستگان برسد زیرا پزشکان وضعیت مالی خوبی دارند و این بدبختی ما شده است.
هاشمی تاکید کرد: بنده میگویم تا بیمه درست نشود از طرح تحول که هیچ، از سلامت مردم هم چیزی نمیماند. بیمه کارش ریسکپذیری است، کارش حمایت از مردم است، حکومت وظیفهاش تأمین امنیت، رفاه و دانش مردم است.
وزیر بهداشت تصریح کرد: کار ما دست مجموعه ای افتاده که در آسمان هواپیما و در در دریا کشتی و بانک و.. دارد. بر همین اساس فکر می کند باید کار اقتصادی اش را انجام داده و حقوق بازنشسته هایش را بدهد و به فکر بیماران، پزشکان و پرستاران نیست. عده ای حاضر نیستند بیمه ها تجمیع شود، تا مشکلات برطرف شوند و چرا نمی خواهند ساختار را اصلاح کنند. چراکه منافع آنها به مخاطره می افتد.
هاشمی با بیان اینکه قرار بود در قالب طرح تحول سلامت، پنج میلیون نفر بیمه رایگان شوند، اما ۱۱ میلیون نفر را بیمه کردند، ادامه داد: این اتفاق درحالی انجام شد که منابع کافی برای انجام این کار نداشتند و حالا مشکل را گردن طرح تحول می اندازند.
سهم درمان کارگران، خرج درمانشان نشده
هاشمی تصریح کرد: در طول ۳۰ سال گذشته سهم درمان کارگرانی که سنگشان را به سینه می زنند، خرج درمان آنها نشده است. در همین یک سال گذشته از کارگر پول گرفتند اما برای درمان کارگران هزینه نکردند و اکنون هم ۱۱ هزار میلیارد تومان بدهی دارند. حال من که نمی توانم درب بیمارستان را ببندم، یا وزیر نیرو نیستم که پروژه ام را تعطیل کنم.
تولیت چندگانه در سلامت پاسخگو نیست
تکلیفم را انجام دادم
وی با تاکید بر اینکه تولیت چند گانه در سلامت پاسخگو نیست، گفت: شورایعالی بیمه همه کاره است و وزیر بهداشت در این شورا فقط یک رای دارد، این درحالیست که مقام معظم رهبری نوشتند؛ تولیت با وزارت بهداشت است، اما در عمل چنین چیزی اتفاق نیفتاده است. البته من تکلیفم را انجام داده ام، به رهبری و مجلس و همه گفته ام تا بیمه ها درست نشوند، سلامت مردم سامان نمی گیرد و در عین حال باید توجه کرد که متولی هم بدون منابع نمی تواند کاری از پیش برد .
رسانه هایی که بر طبل اختلاف می کوبند، روزبروز بیماران اعصاب و روان را افزایش می دهند
وزیر بهداشت خطاب به پزشکان بسیجی گفت: شما پزشکان بسیجی، در خط مقدم و جلوی خاکریزها بودید. می دانم از شنیدن اخبار آسیب های اجتماعی دلگیر می شوید، اما رسانه هایی که بر طبل اختلاف می کوبند و آمار جعلی می دهند، روز به روز بیماران اعصاب و روان را بیشتر می کنند.
ایستادم تا کار مردم راه بیفتد
دنبال پست و رانت نیستم، بلکه برای خدمت آمدم
هاشمی همچنین اظهار کرد: امام راحل تلاش کرد دولت و مردم را یکی کند، اما در حال حاضر دائم از دزدی، رانت خواری و فیش های نجومی می گویند. در عین حال گناه امثال من این است که آمدم ایستادم که کار مردم راه بیفتند. در عین حال ما که انقلاب کردیم دنبال پست و مقام و رانت نبودیم و آمدیم خدمت کنیم.
کسانی مارا می نوازند که نه انقلاب و جنگ دیده اند و نه سختی کار را درک کردند
وی افزود: حالا بببنید چه کسانی ما را کتک می زنند!. کسانی که نه انقلاب و جنگ را دیده اند و نه سختی های کار را درک کرده اند. شما بچه های بسیجی هستید و می دانید مشکل ما در همه حوزه ها نبود اخلاق و انصاف است.
وزیر بهداشت با تاکید بر اینکه مردم در موضوع سلامت و بهداشت مشکل دارند، گفت: باید دولت ها و مجالس در این حوزه سرمایه گذاری کنند، اما کسانیکه در اقتصاد دست دارند، سلامت مردم برایشان اولویت ندارد. آنها به فکر کارخانه و پالایشگاه هستند.
هاشمی با بیان اینکه ما حافظ حقوق مردم هستیم، تصریح کرد: باید کاری کنیم، توجه به حوزه سلامت کاهش پیدا نکند.
وزیر بهداشت با یادآوری اینکه مردم در مساله رفاه اجتماعی با مشکلات زیادی دست و پنجه نرم می کنند، گفت: چرا چشم ها را بسته ایم و نمی خواهیم ببینیم. من از شما می خواهم رفاه و سلامت مردم را از همه مطالبه کنید و از شما بسیجیان جامعه پزشکی و کارشناسان دعوت می کنم تا نقد عالمانه طرح تحول سلامت را انجام دهید.
به گزارش میگنا به نقل از خبرگزاری فارس، انجمن علمی رواندرمانی ایران در بیانیهای اعلام کرد: پژوهشهای مختلف ملی و بینالمللی نشاندهنده شیوع بالای اختلالهای روانی و بار ناشی از آن بر افراد مبتلا، خانوادهها و جامعه، و نیز پیآمدهای عمده در حوزههای سلامت روانی، اجتماعی و جسمانی است. بر این مبنا بهبود و ارتقای سلامت روانِ جامعه، پیشگیری از بروز اختلالها، و تشخیص، درمان و بازتوانی افراد و خانوادههای متأثر از این مشکلات و اختلالات باید جزو نخستین اولویتهای کل جامعه، حاکمیت و به طور خاص، نظام سلامت باشد.
دستیابی به این اهداف مستلزم مشارکت بخشهای مختلف جامعه و حاکمیت، و فعالیتهای فرابخشی و بینبخشیِ گسترده و همآهنگ در جهت پایش و رصد وضع موجود، و نیز طرحریزی و اجرای برنامههای مختلف برای جمعیت عمومی، جمعیتهای در معرض خطر و افراد مبتلا، و ارزیابی و نظارت بر این برنامهها است.
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، بر اساس رسالت ذاتی و مسؤولیت قانونی خود به عنوان متولی سلامت و سلامت روان جامعه (مادهی 3 و بند 1-7 سیاستهای کلی سلامت، ابلاغشده توسط مقام معظم رهبری، فروردین 1393)، از سویی وظیفه دارد تا با جلب توجه و مشارکت بخشهای مختلف جامعه و حاکمیت نسبت به عوامل کلان اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی مؤثر بر سلامت در زمینهی ارتقای سلامت و سلامت روان جامعه، و پیشگیری از اختلالات و مشکلات روانی بکوشد، و از سوی دیگر با در اختیار داشتن بخش اصلی نظام ارایهی خدمات سلامت، مداخلات اثربخش لازم را برای جمعیتهای در معرض خطر و مبتلایان طراحی، اجرا و بر آن نظارت کند.
طبیعتا نقش وزارت بهداشت، به عنوان متولی سلامت کشور، که علاوه بر سیاستگذاری در این زمینه، ارایهدهنده بخشی عمده از خدمات سلامت و نیز مسئول نظارت بر این خدمات و تضمین کیفیت خدمات ارایهشده است، ایجاب میکند که با رصد وضع موجود و سنجش نیاز کشور به گروههای مختلف ارایهدهندهی خدمات سلامت، و تعیین استانداردهای آموزشی، فراهم آوردن امکانات آموزشی لازم و اعتباربخشی مراکز واجد صلاحیت برای آموزش در این رشتهها به سمت دستیابی به کمیت و کیفیت شاغلان این حوزهها حرکت کند.
در این راستا و به دنبال ابراز نگرانیهایی از طرف متخصصان حوزه سلامت روان، وزارت بهداشت در چند سال اخیر اقداماتی را در جهت ساماندهی به آموزش گرایشهایی از رشتهی روانشناسی که مستقیماً در ارتباط با سلامت، و تشخیص و درمان مبتلایان به اختلالات روان هستند آغاز کرده است و بر اساس اخباری که در رسانهها منتشر شده است، به موافقت کمیته بررسی این موضوع با تولیت وزارت بهداشت در این رشتهها و انتقال آن به وزارت بهداشت منجر شده است.
انجمن علمی رواندرمانی ایران، به عنوان انجمن بینرشتهای حوزهی سلامت روان، با توجه به دلایل زیر حمایت خود را از این تصمیم اعلام کرده و اجرای آن را قدمی ضروری برای ساماندهی به حوزه سلامت روان و تضمین حداقل کیفیت خدمات ارایهشده به جامعه، و افراد و خانوادههای درگیر با این مشکلات میداند:
تولیت قانونی وزارت بهداشت در سلامت و سلامت روان بر اساس سیاستهای کلی سلامت
مادهی 3 سیاستهای کلی سلامت که در تاریخ 18/1/1393 توسط مقام معظم رهبری به رؤسای قوای سهگانه و رییس مجمع تشخیص مصلحت نظام ابلاغ شده است «ارتقای سلامت روانی جامعه با ترویج سبک زندگی اسلامیـ ایرانی، تحکیم بنیان خانواده، رفع موانع تنشآفرین در زندگی فردی و اجتماعی، ترویج آموزشهای اخلاقی و معنوی و ارتقای شاخصهای سلامت روانی» را جزو سیاستهای کلی سلامت برشمرده است و بند 1ـ7 همین سند بالادستی نیز به صراحت موضوع «تولیت نظام سلامت شامل سیاستگذاریهای اجرایی، برنامهریزیهای راهبردی، ارزشیابی و نظارت بر آن» را برعهدهی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرار داده است. از سوی دیگر، در بند 1ـ8 همین سند، بر «ترویج تصمیمگیری و اقدام مبتنی بر یافتههای متقن و علمی در مراقبتهای سلامت، آموزش و خدمات با تدوین استانداردها و راهنماها، ارزیابی فناوریهای سلامت، استقرار نظام سطحبندی با اولویت خدمات ارتقای سلامت و پیشگیری و ادغام آنها در نظام آموزش علوم پزشکی» تأکید شده است.
بر این مبنا و بر اساس سیاستهای کلی سلامت به شرح ذیل است:
• وزارت بهداشت تولیت سلامت در کشور را برعهده دارد و این تولیت شامل سیاستگذاریهای اجرایی، برنامهریزیهای راهبردی، ارزشیابی و نظارت بر آن است (بند 1ـ7).
• ارتقای سلامت روان جامعه (مادهی 3) از سیاستهای کلی سلامت است و تولیت آن برعهدهی وزارت بهداشت است (بند 1ـ7).
• مراقبتهای سلامت، آموزش و خدمات در حوزهی سلامت و با اولویت خدمات ارتقای سلامت و پیشگیری در نظام آموزش علوم پزشکی ادغام میشود (بند 1ـ8).
بدیهی است حوزههایی از روانشناسی که با ارایه خدمات سلامت مرتبط هستند و در حوزه نظام سلامت میگنجند، شامل بندها و مواد فوق بوده و طبق سیاستهای کلی سلامت، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی متولی آن است.
لازم است ذکر شود که این بند از سیاستهای کلی سلامت دربارهی تولیت وزارت بهداشت در روزهای اخیر در قانون برنامه ششم توسعه نیز، به شکل زیر، به تصویب مجلس رسیده است و بعد از طی مراحل قانونی لازم در قالب قانون برنامه ششم توسعه نیز لازمالاجرا است:
بند الف مادهی 87 قانون برنامهی ششم توسعه:
«تولیت نظام سلامت شامل سیاستگذاریهای اجرایی، برنامهریزیهای راهبردی، ارزشیابی، اعتبارسنجی و نظارت در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی متمرکز میگردد. کلیهی اشخاص حقیقی و حقوقی، اعم از دولتی و غیردولتی، از جمله ارائهکنندگان خدمات سلامت، سازمانها و شرکتهای بیمهی پایه و تکمیلی، موظفاند از خطمشی و سیاستهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، با تأکید بر خرید راهبردی خدمات و واگذاری امور تصدیگری با رعایت مادهی 13 قانون مدیریت خدمات کشوری و سطحبندی خدمات، تبعیت کنند.»
پیشینه و وضعیت کنونی آموزش و فعالیت در حوزه روانشناسی بالینی و سلامت در ایران
در اغلب کشورهای دیگر، حوزههایی از روانشناسی که با تشخیص و درمان اختلالات روانی یا مشکلات روانی بیماران جسمی سروکار دارند از دل نظام سلامت برخاستهاند و در تعامل و ارتباط نزدیک با نهادهای مرتبط با سلامت قرار دارند. در اغلب این کشورها، ارایهدهندگان این خدمات به عنوان health practitioner شناخته میشوند و اخذ مجوز کار بالینی برای آنان منوط به تأیید صلاحیت توسط هیأتها یا سازمانهایی است که بر عملکردِ ارایهدهندگان خدمات سلامت نظارت دارند. از سوی دیگر، اعتباربخشی برای ارایهی دورههای آموزشی این رشتهها مستلزم وجود امکانات و برنامههای مدون برای کسب تجربهی بالینی تحت نظارت اعضای هیأت علمی در حین آموزش آنان است و عملاً نمیتوان دورههای آموزش روانشناسی بالینی یا سلامت یا سایر گرایشهای مرتبط با سلامت را یافت که بدون دسترسی به عرصهی بالینی مناسب (درمانگاهها، بیمارستانها، مراکز خدمات سلامت روان جامعهنگر و نظام سلامت به طور کلی) بتوانند اعتباربخشی شوند.
در ایران نیز اولین دوره آموزشی روانشناسی بالینی، در مقطع فوقلیسانس، در دهه 1350 شمسی، در دانشکده پزشکی دانشگاه تهران و در بیمارستان روزبه تأسیس شد و در سالهای بعد نیز دورههای بعدی و دکتری در دانشگاههای تحت پوشش وزارت بهداشت راهاندازی شدند که عملاً این امکان را داشتند تا با بهرهگیری از استادان مجرب و عرصههای بالینی لازم، آموزش قابلقبولی برای دانشجویان این رشتهها و مقاطع فراهم کنند. متأسفانه از دورهای به بعد و از آغاز دههی 1380 رشدی تصاعدی در تعداد مراکز آموزشی و دانشجویان پذیرفتهشده این مقاطع و رشتهها اتفاق افتاد که همراه با نادیده گرفته شدن تولیت وزارت بهداشت در حوزهی سلامت روان منجر به تبعات منفی عمدهای شامل موارد زیر شده است:
• راهاندازی دورههای آموزش روانشناسی بالینی و سلامت در مواردی که خارج از تولیت و نظارت وزارت بهداشت بود، منجر به تأسیس دورههایی شد که اغلب از حداقل امکانات لازم (شامل اعضای هیأت علمی که در رشتههای روانشناسی بالینی یا سلامت تحصیل کرده باشند، و عرصههای بالینی لازم که امکان تجربهی عملی تحت نظارت را برای دانشجویان فراهم کند) برخوردار نبودند. نتیجه این وضعیت تعداد روبهفزونی از دانشآموختگان این رشتهها بود که در دوران تحصیل خود، غیر از آموزشهای تدریسی و کلاسی، تقریباً هیچ آموزش بالینی واقعی کسب نکرده بودند و هیچ مواجههای با بیمارانی که باید بعد از فارغالتحصیلی به آنان خدمات میدادند نداشتند.
• گرچه تلاشهایی برای جبران این کمبود انجام شد و میزانی ناچیز از کارآموزی و کارورزی برای اخذ پروانه کار لازم دانسته شد، اما به اذعان کسانی که برای آن اقدام کردهاند و نیز برخی مسئولان سازمان نظام روانشناسی و مشاوره ایران، این دورهها اغلب نمیتواستند آموزشهای عملی لازم را ارایه دهند و به گفته اخیر یکی از مسئولان این سازمان روانشناسی، که در رسانهها منتشر شده، نیز حاکی از آن است که گذراندن این دورهها عملاً منجر به صدور گواهیهای صوری شده است.
• از سوی دیگر، صدور مجوز کار برای گرایشهای مختلف روانشناسی به نوعی بوده است که عملاً مرزهای صلاحیت حرفهای بین گرایشهای مختلف از بین برود و در عمل بسیاری از کسانی که در گرایشهای غیربالینی و سلامت آموزش دیدهاند و قاعدتاً باید در عرصهها و حوزههایی دیگر (مانند دانشگاهها، مدارس، ادارات و سازمانها) از خدمات آنان استفاده شود، به کار بالینی و درمان بیماران و مبتلایان به مشکلات و اختلالات روانی رو بیاورند، در حالی که آموزش لازم برای آن را ندیدهاند. طبیعی است که چنین وضعیتی موجب آشفتگی بسیار در خدمات ارایهشده به بیماران نیازمند و اثرات و پیامدهای منفی جدی برای سلامت روان جامعه شده است.
لزوم بازگشت تولیت سلامت روان به وزارت بهداشت
شرایط مذکور موجب بروز نگرانیهایی در زمینه کیفیت آموزش و کیفیت ارایه خدمات سلامت روان در بین صاحبنظران این حوزه شده است و از مدتها قبل افراد و نهادها و انجمنهای مرتبط دیدگاههای خود را در زمینهی لزوم انجام اقداماتی در این خصوص بیان کردهاند. خوشبختانه، وزارت بهداشت نیز بر اساس رسالت و وظایف ذاتی خود در زمینه سلامت و سلامت روان در سالهای اخیر اقداماتی در این زمینه را پیگیری کرده است که موضوع انتقال آموزش گرایشهایی از روانشناسی که با سلامت مرتبطاند از آن جمله بوده است. لزوم آموزشهای عملی بالینی تحت نظارت در دوران تحصیل دانشجویان این رشتهها و برخورداری از تعداد کافی اعضای هیأت علمی دانشآموختهی این رشتهها و با تجربهی کافی در این حوزه، و نیز برخورداری از عرصههای آموزش بالینی سنگ بنای این احساس نیاز بوده است که در درستی آن نمیتوان تردید کرد.
انجمن علمی رواندرمانی ایران، به عنوان انجمنی بینرشتهای از متخصصان گروههای مختلف ارایهدهنده خدمات سلامت روان، ضمن تأکید بر اهمیت تولیت وزارت بهداشت در سلامت روان، از بازگشت آموزش گرایشهای روانشناسی مرتبط با سلامت و درمان به این وزارتخانه حمایت کرده و معتقد است بررسی و پیشبرد کارشناسانه این موضوع و همچنین برنامهریزیهای مرتبط برای این کار مستلزم استفاده از نظرات متخصصان و صاحبنظران این حوزهها و نمایندگان مسئولان و مدیران اجرایی است تا به شکلی علمی و با تکیه بر تجربهی سایر کشورها و در چارچوب ساختار و قوانین کشور این موضوع بررسی شود. انجمن علمی رواندرمانی ایران پیشنهاد میکند وزارت بهداشت، به عنوان متولی سلامت و سلامت روان کشور، با تشکیل کمیته بینرشتهای «ساماندهی آموزش و خدمات سلامت روان» بازبینی برنامههای آموزشی این رشتهها و اعتبار بخشی مراکز آموزشدهنده، و نیز تعریف نقش و مرزهای صلاحیت حرفهای گروههای مختلف ارایهدهنده خدمات سلامت روان را پی بگیرد تا ان شاء الله با بررسیهای کارشناسانه و علمی در جهت ارتقای کیفیت آموزش و ارایه خدمات این حوزه گامهایی اساسی برداشته شود.
انجمن علمی رواندرمانی ایران آمادگی دارد تا با ارائه مدارک و مستندات و نظرات کارشناسی، و نیز با حضور فعالانه نمایندگاناش در کمیتههای کارشناسی سهم خود را در این فرایند مهم ایفا کند.
به گزارش میگنا در انجمن رواندرمانی ایران دارابودن تخصص روانپزشکی یا دکتری روانشناسی بالینی یا دکتری روانشناسی سلامت برای اعضا الزامی است و این انجمن در امتداد انجمن روان درمانی روان شناسان و مشاوران که مورد تایید وزارت علوم است تشکیل شده است!
کلمات کلیدی: انتقال روان شناسی،انتقال بالینی به وزارت بهداشت،انجمن علمی رواندرمانی ایران
میگنا: نمایندگان مجلس در جلسه علنی صبح امروز (چهارشنبه) و در جریان بررسی جزئیات لایحه برنامه ششم ماده ۸۷ این لایحه را به تصویب رساندند که بر اساس آن تولیت نظام سلامت شامل سیاستگذاری اجرایی، برنامهریزیهای راهبردی، ارزشیابی، اعتبارسنجی و نظارت در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی متمرکز میگردد. کلیه اشخاص حقیقی وحقوقی اعم از دولتی و غیردولتی، از جمله ارایهکنندگان خدمات سلامت، سازمانها و شرکتهای بیمه پایه و تکمیلی، موظفند از خط مشی و سیاستهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، با تأکید بر خرید راهبردی خدمات و واگذاری امور تصدیگری با رعایت ماده ۱۳ قانون مدیریت خدمات کشوری و سطح بندی خدمات، تبعیت کنند.
به موجب این مصوبه از زمان ابلاغ این قانون، سازمان بیمه سلامت از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی منتزع و با حفظ شخصیت حقوقی و استقلال مالی بر اساس اساسنامهای که به تصویب هیأت وزیران میرسد وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اداره میشود. اساسنامه این سازمان مطابق قانون به پیشنهاد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به تصویب هیأت وزیران میرسد.
اورژانس سازمان شد
در این مصوبه همچنین آمده که به منظور توسعه کمی و کیفی، ساماندهی و یکپارچهسازی شبکه اورژانس پیش بیمارستانی(۱۱۵)، سازمان فوریتهای پیش بیمارستانی اورژانس کشور به عنوان موسسه دولتی وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از محل منابع، ساختار و نیروی انسانی موجود ایجاد میگردد.
اساسنامه سازمان مذکور به پیشنهاد سازمان امور اداری و استخدامی کشور و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به تصویب هیأت وزیران خواهد میرسد.
طبق تبصره این بند واحدهای استانی و شهرستانی سازمان فوریتهای پیشبیمارستانی کشور کماکان به صورت ادغام یافته در شبکههای بهداشتی درمانی زیر نظر سازمان مذکور ارائه خدمت خواهند کرد.
نمایندگان مجلس در این مصوبه همچنین مقرر کردند فهرست رسمی دارویی ایران بر اساس نظام دارویی ملی کشور توسط وزارت بهداشت حداکثر هر سه ماه یک بار تدوین میگردد. تجویز داروهای خارج از فهرست یادشده، تخلف محسوب شده و متخلف با توجه به شدت و ضعف عمل ارتکابی و تعدد و تکرار آن، حسب مورد به مجازاتهای مندرج در تبصره (۱) ماده (۲۸) قانون سازمان نظام پزشکی مصوب ۱۳۸۳ محکوم میشود.
در این مصوبه آمده که آییننامه اجرائی بند فوق در شش ماه اول برنامه توسط سازمان و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (سازمان غذا و دارو) تهیه و به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید.
در تبصره دیگر این بند وزارت بهداشت موظف است نسبت به تهیه لیست فرآورده ها و داروهای سنتی و گیاهی کشور اقدام نماید.
نمایندگان مجلس با ۱۳۰ رأی موافق، ۶۹ رأی مخالف و ۲ رأی ممتنع از مجموع ۲۳۴ نماینده حاضر ماده ۸۷ لایحه برنامه ششم را به تصویب رساندند.
تقدیر وزارت بهداشت از نمایندگان مردم
طاهر موهبتی معاون برنامه ریزی، هماهنگی، حقوقی و امور مجلس وزارت بهداشت در پی تصویب بندهای سلامت برنامه ششم توسعه و تصمیمات موثر نمایندگان مجلس در جهت تقویت تولیت وزارت بهداشت، از آنها قدردانی کرد.
کلمات کلیدی: طرح تحول نظام سلامت،مجلس شورای،وزارت بهداشت،تولیت نظام سلامت
به گزارش میگنا به نقل از خبرگزاری فارس، انجمن علمی رواندرمانی ایران در بیانیهای اعلام کرد: پژوهشهای مختلف ملی و بینالمللی نشاندهنده شیوع بالای اختلالهای روانی و بار ناشی از آن بر افراد مبتلا، خانوادهها و جامعه، و نیز پیآمدهای عمده در حوزههای سلامت روانی، اجتماعی و جسمانی است. بر این مبنا بهبود و ارتقای سلامت روانِ جامعه، پیشگیری از بروز اختلالها، و تشخیص، درمان و بازتوانی افراد و خانوادههای متأثر از این مشکلات و اختلالات باید جزو نخستین اولویتهای کل جامعه، حاکمیت و به طور خاص، نظام سلامت باشد.
دستیابی به این اهداف مستلزم مشارکت بخشهای مختلف جامعه و حاکمیت، و فعالیتهای فرابخشی و بینبخشیِ گسترده و همآهنگ در جهت پایش و رصد وضع موجود، و نیز طرحریزی و اجرای برنامههای مختلف برای جمعیت عمومی، جمعیتهای در معرض خطر و افراد مبتلا، و ارزیابی و نظارت بر این برنامهها است.
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، بر اساس رسالت ذاتی و مسؤولیت قانونی خود به عنوان متولی سلامت و سلامت روان جامعه (مادهی 3 و بند 1-7 سیاستهای کلی سلامت، ابلاغشده توسط مقام معظم رهبری، فروردین 1393)، از سویی وظیفه دارد تا با جلب توجه و مشارکت بخشهای مختلف جامعه و حاکمیت نسبت به عوامل کلان اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی مؤثر بر سلامت در زمینهی ارتقای سلامت و سلامت روان جامعه، و پیشگیری از اختلالات و مشکلات روانی بکوشد، و از سوی دیگر با در اختیار داشتن بخش اصلی نظام ارایهی خدمات سلامت، مداخلات اثربخش لازم را برای جمعیتهای در معرض خطر و مبتلایان طراحی، اجرا و بر آن نظارت کند.
طبیعتا نقش وزارت بهداشت، به عنوان متولی سلامت کشور، که علاوه بر سیاستگذاری در این زمینه، ارایهدهنده بخشی عمده از خدمات سلامت و نیز مسئول نظارت بر این خدمات و تضمین کیفیت خدمات ارایهشده است، ایجاب میکند که با رصد وضع موجود و سنجش نیاز کشور به گروههای مختلف ارایهدهندهی خدمات سلامت، و تعیین استانداردهای آموزشی، فراهم آوردن امکانات آموزشی لازم و اعتباربخشی مراکز واجد صلاحیت برای آموزش در این رشتهها به سمت دستیابی به کمیت و کیفیت شاغلان این حوزهها حرکت کند.
در این راستا و به دنبال ابراز نگرانیهایی از طرف متخصصان حوزه سلامت روان، وزارت بهداشت در چند سال اخیر اقداماتی را در جهت ساماندهی به آموزش گرایشهایی از رشتهی روانشناسی که مستقیماً در ارتباط با سلامت، و تشخیص و درمان مبتلایان به اختلالات روان هستند آغاز کرده است و بر اساس اخباری که در رسانهها منتشر شده است، به موافقت کمیته بررسی این موضوع با تولیت وزارت بهداشت در این رشتهها و انتقال آن به وزارت بهداشت منجر شده است.
انجمن علمی رواندرمانی ایران، به عنوان انجمن بینرشتهای حوزهی سلامت روان، با توجه به دلایل زیر حمایت خود را از این تصمیم اعلام کرده و اجرای آن را قدمی ضروری برای ساماندهی به حوزه سلامت روان و تضمین حداقل کیفیت خدمات ارایهشده به جامعه، و افراد و خانوادههای درگیر با این مشکلات میداند:
تولیت قانونی وزارت بهداشت در سلامت و سلامت روان بر اساس سیاستهای کلی سلامت
مادهی 3 سیاستهای کلی سلامت که در تاریخ 18/1/1393 توسط مقام معظم رهبری به رؤسای قوای سهگانه و رییس مجمع تشخیص مصلحت نظام ابلاغ شده است «ارتقای سلامت روانی جامعه با ترویج سبک زندگی اسلامیـ ایرانی، تحکیم بنیان خانواده، رفع موانع تنشآفرین در زندگی فردی و اجتماعی، ترویج آموزشهای اخلاقی و معنوی و ارتقای شاخصهای سلامت روانی» را جزو سیاستهای کلی سلامت برشمرده است و بند 1ـ7 همین سند بالادستی نیز به صراحت موضوع «تولیت نظام سلامت شامل سیاستگذاریهای اجرایی، برنامهریزیهای راهبردی، ارزشیابی و نظارت بر آن» را برعهدهی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرار داده است. از سوی دیگر، در بند 1ـ8 همین سند، بر «ترویج تصمیمگیری و اقدام مبتنی بر یافتههای متقن و علمی در مراقبتهای سلامت، آموزش و خدمات با تدوین استانداردها و راهنماها، ارزیابی فناوریهای سلامت، استقرار نظام سطحبندی با اولویت خدمات ارتقای سلامت و پیشگیری و ادغام آنها در نظام آموزش علوم پزشکی» تأکید شده است.
بر این مبنا و بر اساس سیاستهای کلی سلامت به شرح ذیل است:
• وزارت بهداشت تولیت سلامت در کشور را برعهده دارد و این تولیت شامل سیاستگذاریهای اجرایی، برنامهریزیهای راهبردی، ارزشیابی و نظارت بر آن است (بند 1ـ7).
• ارتقای سلامت روان جامعه (مادهی 3) از سیاستهای کلی سلامت است و تولیت آن برعهدهی وزارت بهداشت است (بند 1ـ7).
• مراقبتهای سلامت، آموزش و خدمات در حوزهی سلامت و با اولویت خدمات ارتقای سلامت و پیشگیری در نظام آموزش علوم پزشکی ادغام میشود (بند 1ـ8).
بدیهی است حوزههایی از روانشناسی که با ارایه خدمات سلامت مرتبط هستند و در حوزه نظام سلامت میگنجند، شامل بندها و مواد فوق بوده و طبق سیاستهای کلی سلامت، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی متولی آن است.
لازم است ذکر شود که این بند از سیاستهای کلی سلامت دربارهی تولیت وزارت بهداشت در روزهای اخیر در قانون برنامه ششم توسعه نیز، به شکل زیر، به تصویب مجلس رسیده است و بعد از طی مراحل قانونی لازم در قالب قانون برنامه ششم توسعه نیز لازمالاجرا است:
بند الف مادهی 87 قانون برنامهی ششم توسعه:
«تولیت نظام سلامت شامل سیاستگذاریهای اجرایی، برنامهریزیهای راهبردی، ارزشیابی، اعتبارسنجی و نظارت در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی متمرکز میگردد. کلیهی اشخاص حقیقی و حقوقی، اعم از دولتی و غیردولتی، از جمله ارائهکنندگان خدمات سلامت، سازمانها و شرکتهای بیمهی پایه و تکمیلی، موظفاند از خطمشی و سیاستهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، با تأکید بر خرید راهبردی خدمات و واگذاری امور تصدیگری با رعایت مادهی 13 قانون مدیریت خدمات کشوری و سطحبندی خدمات، تبعیت کنند.»
پیشینه و وضعیت کنونی آموزش و فعالیت در حوزه روانشناسی بالینی و سلامت در ایران
در اغلب کشورهای دیگر، حوزههایی از روانشناسی که با تشخیص و درمان اختلالات روانی یا مشکلات روانی بیماران جسمی سروکار دارند از دل نظام سلامت برخاستهاند و در تعامل و ارتباط نزدیک با نهادهای مرتبط با سلامت قرار دارند. در اغلب این کشورها، ارایهدهندگان این خدمات به عنوان health practitioner شناخته میشوند و اخذ مجوز کار بالینی برای آنان منوط به تأیید صلاحیت توسط هیأتها یا سازمانهایی است که بر عملکردِ ارایهدهندگان خدمات سلامت نظارت دارند. از سوی دیگر، اعتباربخشی برای ارایهی دورههای آموزشی این رشتهها مستلزم وجود امکانات و برنامههای مدون برای کسب تجربهی بالینی تحت نظارت اعضای هیأت علمی در حین آموزش آنان است و عملاً نمیتوان دورههای آموزش روانشناسی بالینی یا سلامت یا سایر گرایشهای مرتبط با سلامت را یافت که بدون دسترسی به عرصهی بالینی مناسب (درمانگاهها، بیمارستانها، مراکز خدمات سلامت روان جامعهنگر و نظام سلامت به طور کلی) بتوانند اعتباربخشی شوند.
در ایران نیز اولین دوره آموزشی روانشناسی بالینی، در مقطع فوقلیسانس، در دهه 1350 شمسی، در دانشکده پزشکی دانشگاه تهران و در بیمارستان روزبه تأسیس شد و در سالهای بعد نیز دورههای بعدی و دکتری در دانشگاههای تحت پوشش وزارت بهداشت راهاندازی شدند که عملاً این امکان را داشتند تا با بهرهگیری از استادان مجرب و عرصههای بالینی لازم، آموزش قابلقبولی برای دانشجویان این رشتهها و مقاطع فراهم کنند. متأسفانه از دورهای به بعد و از آغاز دههی 1380 رشدی تصاعدی در تعداد مراکز آموزشی و دانشجویان پذیرفتهشده این مقاطع و رشتهها اتفاق افتاد که همراه با نادیده گرفته شدن تولیت وزارت بهداشت در حوزهی سلامت روان منجر به تبعات منفی عمدهای شامل موارد زیر شده است:
• راهاندازی دورههای آموزش روانشناسی بالینی و سلامت در مواردی که خارج از تولیت و نظارت وزارت بهداشت بود، منجر به تأسیس دورههایی شد که اغلب از حداقل امکانات لازم (شامل اعضای هیأت علمی که در رشتههای روانشناسی بالینی یا سلامت تحصیل کرده باشند، و عرصههای بالینی لازم که امکان تجربهی عملی تحت نظارت را برای دانشجویان فراهم کند) برخوردار نبودند. نتیجه این وضعیت تعداد روبهفزونی از دانشآموختگان این رشتهها بود که در دوران تحصیل خود، غیر از آموزشهای تدریسی و کلاسی، تقریباً هیچ آموزش بالینی واقعی کسب نکرده بودند و هیچ مواجههای با بیمارانی که باید بعد از فارغالتحصیلی به آنان خدمات میدادند نداشتند.
• گرچه تلاشهایی برای جبران این کمبود انجام شد و میزانی ناچیز از کارآموزی و کارورزی برای اخذ پروانه کار لازم دانسته شد، اما به اذعان کسانی که برای آن اقدام کردهاند و نیز برخی مسئولان سازمان نظام روانشناسی و مشاوره ایران، این دورهها اغلب نمیتواستند آموزشهای عملی لازم را ارایه دهند و به گفته اخیر یکی از مسئولان این سازمان روانشناسی، که در رسانهها منتشر شده، نیز حاکی از آن است که گذراندن این دورهها عملاً منجر به صدور گواهیهای صوری شده است.
• از سوی دیگر، صدور مجوز کار برای گرایشهای مختلف روانشناسی به نوعی بوده است که عملاً مرزهای صلاحیت حرفهای بین گرایشهای مختلف از بین برود و در عمل بسیاری از کسانی که در گرایشهای غیربالینی و سلامت آموزش دیدهاند و قاعدتاً باید در عرصهها و حوزههایی دیگر (مانند دانشگاهها، مدارس، ادارات و سازمانها) از خدمات آنان استفاده شود، به کار بالینی و درمان بیماران و مبتلایان به مشکلات و اختلالات روانی رو بیاورند، در حالی که آموزش لازم برای آن را ندیدهاند. طبیعی است که چنین وضعیتی موجب آشفتگی بسیار در خدمات ارایهشده به بیماران نیازمند و اثرات و پیامدهای منفی جدی برای سلامت روان جامعه شده است.
لزوم بازگشت تولیت سلامت روان به وزارت بهداشت
شرایط مذکور موجب بروز نگرانیهایی در زمینه کیفیت آموزش و کیفیت ارایه خدمات سلامت روان در بین صاحبنظران این حوزه شده است و از مدتها قبل افراد و نهادها و انجمنهای مرتبط دیدگاههای خود را در زمینهی لزوم انجام اقداماتی در این خصوص بیان کردهاند. خوشبختانه، وزارت بهداشت نیز بر اساس رسالت و وظایف ذاتی خود در زمینه سلامت و سلامت روان در سالهای اخیر اقداماتی در این زمینه را پیگیری کرده است که موضوع انتقال آموزش گرایشهایی از روانشناسی که با سلامت مرتبطاند از آن جمله بوده است. لزوم آموزشهای عملی بالینی تحت نظارت در دوران تحصیل دانشجویان این رشتهها و برخورداری از تعداد کافی اعضای هیأت علمی دانشآموختهی این رشتهها و با تجربهی کافی در این حوزه، و نیز برخورداری از عرصههای آموزش بالینی سنگ بنای این احساس نیاز بوده است که در درستی آن نمیتوان تردید کرد.
انجمن علمی رواندرمانی ایران، به عنوان انجمنی بینرشتهای از متخصصان گروههای مختلف ارایهدهنده خدمات سلامت روان، ضمن تأکید بر اهمیت تولیت وزارت بهداشت در سلامت روان، از بازگشت آموزش گرایشهای روانشناسی مرتبط با سلامت و درمان به این وزارتخانه حمایت کرده و معتقد است بررسی و پیشبرد کارشناسانه این موضوع و همچنین برنامهریزیهای مرتبط برای این کار مستلزم استفاده از نظرات متخصصان و صاحبنظران این حوزهها و نمایندگان مسئولان و مدیران اجرایی است تا به شکلی علمی و با تکیه بر تجربهی سایر کشورها و در چارچوب ساختار و قوانین کشور این موضوع بررسی شود. انجمن علمی رواندرمانی ایران پیشنهاد میکند وزارت بهداشت، به عنوان متولی سلامت و سلامت روان کشور، با تشکیل کمیته بینرشتهای «ساماندهی آموزش و خدمات سلامت روان» بازبینی برنامههای آموزشی این رشتهها و اعتبار بخشی مراکز آموزشدهنده، و نیز تعریف نقش و مرزهای صلاحیت حرفهای گروههای مختلف ارایهدهنده خدمات سلامت روان را پی بگیرد تا ان شاء الله با بررسیهای کارشناسانه و علمی در جهت ارتقای کیفیت آموزش و ارایه خدمات این حوزه گامهایی اساسی برداشته شود.
انجمن علمی رواندرمانی ایران آمادگی دارد تا با ارائه مدارک و مستندات و نظرات کارشناسی، و نیز با حضور فعالانه نمایندگاناش در کمیتههای کارشناسی سهم خود را در این فرایند مهم ایفا کند.
به گزارش میگنا در انجمن رواندرمانی ایران دارابودن تخصص روانپزشکی یا دکتری روانشناسی بالینی یا دکتری روانشناسی سلامت برای اعضا الزامی است و این انجمن در امتداد انجمن روان درمانی روان شناسان و مشاوران که مورد تایید وزارت علوم است تشکیل شده است!
کلمات کلیدی: انتقال روان شناسی،انتقال بالینی به وزارت بهداشت،انجمن علمی رواندرمانی ایران
در جریان بررسی بندهای سلامت برنامه ششم توسعه، پیشنهاد رئیس کمیسیون تلفیق مجلس مبنی بر لزوم انتقال شورای عالی بیمه و دبیرخانه آن به وزارت بهداشت، به علت خرابی دستگاه رأی گیری یکی از نمایندگان، رای نیاورد. در این رابطه پس از استماع نظرات مخالفان و موافقان این پیشنهاد، رای گیری انجام شد اما در خلال رأی گیری، حسینعلی شهریاری عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس نسبت به خراب بودن دستگاه رأی گیری خودش اعتراض کرد و این مسئله موجب شد که این پیشنهاد تنها با یک رأی کمتر، تصویب نشود.
بر اساس سیاست های کلی سلامت ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری تولیت نظام سلامت شامل سیاستگذاریهای اجرایی، برنامه ریزیهای راهبردی، ارزشیابی و نظارت با وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است.
میگنا: نمایندگان مجلس در جلسه علنی صبح امروز (چهارشنبه) و در جریان بررسی جزئیات لایحه برنامه ششم ماده ۸۷ این لایحه را به تصویب رساندند که بر اساس آن تولیت نظام سلامت شامل سیاستگذاری اجرایی، برنامهریزیهای راهبردی، ارزشیابی، اعتبارسنجی و نظارت در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی متمرکز میگردد. کلیه اشخاص حقیقی وحقوقی اعم از دولتی و غیردولتی، از جمله ارایهکنندگان خدمات سلامت، سازمانها و شرکتهای بیمه پایه و تکمیلی، موظفند از خط مشی و سیاستهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، با تأکید بر خرید راهبردی خدمات و واگذاری امور تصدیگری با رعایت ماده ۱۳ قانون مدیریت خدمات کشوری و سطح بندی خدمات، تبعیت کنند.
به موجب این مصوبه از زمان ابلاغ این قانون، سازمان بیمه سلامت از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی منتزع و با حفظ شخصیت حقوقی و استقلال مالی بر اساس اساسنامهای که به تصویب هیأت وزیران میرسد وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اداره میشود. اساسنامه این سازمان مطابق قانون به پیشنهاد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به تصویب هیأت وزیران میرسد.
اورژانس سازمان شد
در این مصوبه همچنین آمده که به منظور توسعه کمی و کیفی، ساماندهی و یکپارچهسازی شبکه اورژانس پیش بیمارستانی(۱۱۵)، سازمان فوریتهای پیش بیمارستانی اورژانس کشور به عنوان موسسه دولتی وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از محل منابع، ساختار و نیروی انسانی موجود ایجاد میگردد.
اساسنامه سازمان مذکور به پیشنهاد سازمان امور اداری و استخدامی کشور و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به تصویب هیأت وزیران خواهد میرسد.
طبق تبصره این بند واحدهای استانی و شهرستانی سازمان فوریتهای پیشبیمارستانی کشور کماکان به صورت ادغام یافته در شبکههای بهداشتی درمانی زیر نظر سازمان مذکور ارائه خدمت خواهند کرد.
نمایندگان مجلس در این مصوبه همچنین مقرر کردند فهرست رسمی دارویی ایران بر اساس نظام دارویی ملی کشور توسط وزارت بهداشت حداکثر هر سه ماه یک بار تدوین میگردد. تجویز داروهای خارج از فهرست یادشده، تخلف محسوب شده و متخلف با توجه به شدت و ضعف عمل ارتکابی و تعدد و تکرار آن، حسب مورد به مجازاتهای مندرج در تبصره (۱) ماده (۲۸) قانون سازمان نظام پزشکی مصوب ۱۳۸۳ محکوم میشود.
در این مصوبه آمده که آییننامه اجرائی بند فوق در شش ماه اول برنامه توسط سازمان و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (سازمان غذا و دارو) تهیه و به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید.
در تبصره دیگر این بند وزارت بهداشت موظف است نسبت به تهیه لیست فرآورده ها و داروهای سنتی و گیاهی کشور اقدام نماید.
نمایندگان مجلس با ۱۳۰ رأی موافق، ۶۹ رأی مخالف و ۲ رأی ممتنع از مجموع ۲۳۴ نماینده حاضر ماده ۸۷ لایحه برنامه ششم را به تصویب رساندند.
تقدیر وزارت بهداشت از نمایندگان مردم
طاهر موهبتی معاون برنامه ریزی، هماهنگی، حقوقی و امور مجلس وزارت بهداشت در پی تصویب بندهای سلامت برنامه ششم توسعه و تصمیمات موثر نمایندگان مجلس در جهت تقویت تولیت وزارت بهداشت، از آنها قدردانی کرد.
کلمات کلیدی: طرح تحول نظام سلامت،مجلس شورای،وزارت بهداشت،تولیت نظام سلامت
به گزارش ایسنا، دکتر سید حسن هاشمی در سومین نشست هم اندیشی اساتید بسیجی دانشگاه های علوم پزشکی کشور با اشاره به بخشی از اقدامات وزارت بهداشت در راستای اجرای طرح تحول سلامت، گفت: بیمارستان ها طی سه سال گذشته از وضعیت فلاکت بار رها شده و بعد از ۵۰ سال تخت های بیمارستانی تعویض شده اند. همچنین با اجرای بسته ترویج زایمان طبیعی رایگان در قالب طرح تحول سلامت، اتاق های زایمان ویژه برای ترویج زایمان طبیعی تاسیس شده است.
وی با بیان این که در بخش اورژانس ۱۳۰ هزار متر مربع فضای جدید اورژانسی ساخته خواهد شد، افزود: همچنین ساخت 6250 مطب جدید برای کمک به اجرای نظام ارجاع را در دستور کار داریم و در حوزه دارو نیز تا پایان سال تخلفات بخش دارو را با اجرای نسخ الکترونیک از میان بر می داریم .
هاشمی با اشاره به مشکلات در حوزه دندانپزشکی، گفت: ما در این حوزه گرفتاریم چون در طی ۳۰ سال گذشته در بخش دولتی کاری در این حوزه انجام نشده و نمیتوانیم در این حوزه امرونهی کنیم، درحالیکه ما در پزشکی توانستیم تعرفه ها را کنترل کنیم، اما ۹۳ درصد خدمات دندانپزشکی در اختیار بخش خصوصی است و باید برای بخش خصوصی در این حوزه رقیب ایجاد کنیم. ما بنایمان این بود که در حوزه دندانپزشکی ظرفیت دولت را از هفت درصد به 25 درصد افزایش دهیم که نزدیک 3000 کلینیک دندانپزشکی را ایجاد کردیم.
وی افزود: در حوزه ناباروری 17 مرکز درمان ناباروری را تحویل دادیم و در روانپزشکی 1000 تخت و 180 تخت سوختگی که هزینه های زیاید دارد، ایجاد کردیم.
اعتبار تحول در سال طلایی 6250 میلیارد تومان بود
وزیر بهداشت همچنین به مشکلات اعتبارات حوزه سلامت اشاره و اظهار کرد: کل پولی که که می خواستند برای طرح تحول سلامت بدهند، 6 هزار و 250 میلیارد تومان بوده است. در آن زمان قرار شد یک درصد از مالیات بر ارزش افزوده را به وزارت بهداشت اختصاص دهند، که بخشی از آن را هم ندادند و کل اعتباری که برای طرح تحول نظام سلامت که آنقدر آن را در سر ما زدند از نایب رییس مجلس گرفته تا برخی از دولتی ها 6 هزار و 250 میلیارد تومان در سال طلایی ما، یعنی سال 93 بوده که طی دو سال بعد این اعتبار کاهش یافته و از آن حمایت نشده است.
با وجود کاهش اعتبارات خدمات را کم ندادیم
وی افزود: اگر می خواستند طرح تحول به همان شکل سال 93، حمایت شود، باید همان اعتبار را برای ما در نظر می گرفتند. البته ما تورم را هم داشتیم. این درحالیست که در سال 94، سه هزارو 380 میلیارد تومان به ما دادند و در سال 95 تاکنون حدود 1300 میلیارد داده اند. با این حال ما از خدمت به مردم کم نکردیم و درب بیمارستان ها را نبستیم و حتی خدمات جدیدی را هم ایجاد کردیم، اما برخی از هم لباس های خودمان در مجلس شورای اسلامی، در این باره آدرس خلاف به مردم می دهند.
وی با بیان این که رشد بودجه ما از 12 درصد به ۹ درصد کاهش یافته است، گفت: حال این در شرایطی است که می گویند "سلامت" اولویتمان است. در زمینه رشد اعتبارات، رشد مربوط به وزارت بهداشت از سایر وزارتخانه ها کمتر بوده است، در حالیکه برخی در تریبون ها مدام می گویند پول ها به وزارت بهداشت سرازیر شده است. بر این اساس ما وارد گودی شدیم که شرکایمان وسط کار رهایمان کردند و دستمان را نگرفتند، شما که خودتان از همین درختید، چرا چوب می زنید؟.
کسانی که انتقاد می کنند وقتی وزارت بهداشت درپستشان بود برای سلامت مردم چه کردند؟
هر بچه ای میداند پیشگیری مقدم بر درمان است، اما...
هاشمی با بیان این که مشکلات ما از میان هم لباس های خودمان است، گفت: برخی میگویند اینها جراحند و به بهداشت کاری ندارند، اما ما بودجه بهداشت را طی سالهای 81 تا 92 حداقل حدود 60 درصد افزایش دادیم، اما چطور استفاده کردید؟. این آرزوی ما بود که شبکه را کامل کنیم. ما باید بدانیم در میان ایرانیان هر کس چه مشکلی دارد و باید پیشگیری کنیم، این موضوع را که هر بچه ای می داند. معلوم است که ما نمیتوانیم حریف درمان شویم و باید پیشگیری کنیم، اما شماهایی که این وزارتخانه در گذشته در دستتان بود برای سلامت مردم چه کردید که اکنون وضعیت به این صورت است.
20 درصد اعتبار "تحول" برای دستمزد کادر درمان بوده است
وی ادامه داد: من نمی خواهم بگویم که این وضعیت در دوره ما خیلی بهتر بود، اما حداقل زبانتان را کام بگیرید. شما دیگر چرا در مجموعه غضنفر شدید؟ برخی می گویند؛ پول طرح تحول به جیب پزشکان رفته است. در حالیکه قسمت عمده این اعتبارات برای جیب مردم هزینه شده و فقط ۲۰ درصد این پول برای دستمزد کادر درمان هزینه شده است که بخش عمده آن هم برای زایمان طبیعی بوده است و من متاسفم که چرا نظام پزشکی و انجمن ها در این باره سکوت کرده است و نمی دانم چرا برای دفاع از سلامت مردم صحبت نمی کنید. امروز اگر دستمزد پزشک بیشتر شدهه، به این دلیل است که کارش افزایش یافته است.
وزیر بهداشت با بیان این که 26 هزار میلیارد تومان از سوی پزشکان برای دولت درآمدزایی شده است، گفت: حال پیش از اجرای طرح تحول سلامت فاصله بین درآمد کادر درمان از ۱۱ به یک، به ۵ به یک رسیده است. البته نمی گویم این وضعیت عادلانه است، اما ما به سمت عدالت حرکت کردیم .
هاشمی افزود: در وزارت بهداشت یک انضباط مالی ایجاد شده است و یک درصد پزشکان ما 60 میلیون می گیرند، اما این پزشک حداقل به اندازه 300 میلیون کار می کند. حال نمی دانم به چه زبانی بگویم که این دریافتی جزء حقوق نیست، بلکه کارانه است و اگر این پزشک کار نکند، یک قران به او پرداخت نمی کنند.
وی با بیان اینکه رتبه حقوق ما بعد از 14 وزارتخانه قرار داردادامه داد ،: وقتی این صحبت را میکنم، عدهای میخندند، مسخره میکنند و در سایتهایشان کاریکاتور میکشند. باید بگویم بنده با سی و چند سال کار، حقوقم 9 میلیون تومان است، اما طوری به مردم ایران القا و روی افکار عمومی کار کردند، که وقتی این موضوع را میگویم، مردم خنده میکنند و میگویند مگر میشود متخصصی فارغالتحصیل شود و حقوقش 2 میلیون باشد. مردم حق دارند، چون میبینند شب یلدا قیمت غذایی 350 هزار تومان است، یا آرایشگری چند میلیون دستمزد دارد، اما با این افراد کاری ندارند و تنها روی افرادی با پایگاههای اجتماعی که سرمایههای کشور هستند، زوم میکنند.
وزیر بهداشت همچنین گفت: به ما میگویند چرا قانون را اجرا نکردهاید؟. ما 47 درصد طرح تماموقتی را اجرا کردیم؛ من با چه رویی به استاد دانشگاه بگویم که شما تا آخر عمرت در این دانشگاه بمان، اما پولش را ندهم. شما اول بروید بیمه و خزانه را درست کنید. این چوب زدن روی بار شیشه است، چقدر میخواهید بیشتر از این فشار آورید؟
هاشمی افزود: میگویند چرا قانون را اجرا نکردید، جالب است که یک بند آن را درنظر میگیرند، اما به بقیه بندها کاری ندارند، و درباره بیمه صحبت نمی کنند. در حالیکه طبق همان قاونو بیمه مکلف بود 60 درصد پرداخت انجام دهد و 40 درصد آن را ظرف سه ماه بپردازد و در صورت تأخیر، جریمه دهد. الان نزدیک 1000 میلیارد تومان باید به کسانی که خدمت و دارویش را فروخته و به پزشکی که یک سال پول ندادهام، باید پول جریمه تأخیر را بپردازد.
وزیر بهداشت اظهار کرد: هماکنون حال و روز من این است که باید وام بگیرم برای بیمه، بقیه پول را پرداخت کنم تا طلب من را بدهند. آیا از این خندهدارتر در دنیا دیدهاید؟ سپس از بوق و تریبونی که دست آنهاست و کسانی که برای آنها کار میکنند، باید حرف و حدیث هم بشنویم.
برخی کارشان فقط شعار دادن است و مردم برایشان اهمیت ندارند
اگر بلد بودید به مردم برسید، وضعمان این نبود
هاشمی افزود: در مورد پرستاران نیز باید بگویم، چند غضنفر اینجا داریم که تا توانستند در این چند سال برای تقابل بین پزشک و پرستار حرف زدهاند که شما هم ساکت ماندید. باید گفت پرستاری که قبلاً 2 میلیون و 150 هزار تومان دریافتی داشت، هماکنون 3 میلیون و 360 دریافت میکند. طرح پلکانی گذاشتیم و بعد همه کسورات مالیات را هم اجرا کردیم و بعد از مالیات، دانشگاهی مانند دانشگاه تهران سقف تعیین کرد. بیش از این میخواهید چه کاری انجام دهیم؟ یک دفعه بگویید به بخش خصوصی بروید و مردم بیچاره را بفرستید، تا در بخش خصوصی پوستشان کنده شود. برای شما هم که مردم مهم نیستند زیرا کار و زندگی شما شعار دادن شده است. اگر بلد بودید به مردم برسید، وضع ما اینگونه نبود. چشم باز کرده و نگاه کنید جای دوری نروید. در همین پایتخت را ببینید که در این سی و خوردهای سال، چند تخت ساخته شده است؟
عده ای از نام رهبری برای منافعشان استفاده می کنند
وی افزود: زمانی که برای افتتاح بیمارستان فرقانی در قم رفتم، شرمنده شدم که با 350 بیمارستان تخت، اولین بیمارستان بعد از انقلاب بود که ساخته میشد. هر جای این شهر را نیز که میبینید، بیمارستان ها برای قبل از انقلاب است. رهبری مظلوم است، عدهای از اسم ایشان به نفع خودشان استفاده میکنند. بعضیها بنا دارند از بزرگان ما خرج کنند، باید گفت ببینید که مراجع و رهبری چه گفتهاند. این افراد اگر ادامه بدهند معنایش این است که کسی را قبول ندارند و متأسفانه راست نمیگویند.
هاشمی با بیان اینکه بنده خدمت رهبری رسیدم و گزارش حوزه سلامت را به ایشان دادم. بنده سراغ حقوقها رفتم و به ایشان گفتم پزشکی که 570 عمل انجام داده و 540 میلیون درآمد ایجاد کرده است، 30 درصد این رقم به او تعلق گرفته است، وقتی شهر محل خدمت پزشک را به ایشان گفتم ایشان با تعجب پرسیدند مگر کسی به آنجا میرود؟. بنده در ادامه گفتم فقط 18 متخصص در آن شهر داریم و ایشان در جواب من گفتند حقوق نجومی که ما میگوییم این نیست، بلکه آن 60 میلیون تومان است که درباره آن تعبیراتی داشتند و در ادامه فرمودند این مانند حقالکشف می ماند، یعنی پول برای کشور و مردم ایجاد کرده است.
وزیر بهداشت با بیان اینکه بنده این حرفها را چند بار به این دوستان گفتم که اگر اعتقاد دارید بروید بپرسید و اگر نه، پس چرا تخریب میکنید؟ گفت: آیا به نظر خودتان دارید خدمت میکنید؟ شما هر نقل قولی از رهبری کنید، بالاخره کنترلی هست، کسی حق ندارد هر چه دلش خواست بگوید. دروغ میگویند،کسی هم چیزی به اینها نمی گوید. پشت این مسائل یکی از هملباسیهای بنده که قبل از من در همین لباس خدمت میکرده قرار دارد. شما دارید جامعهای را بدنام میکنید که مردم هر شبانه روز به آن احتیاج دارند. آیا این اسلام است؟ اگر انقلاب نبود شماها کجا بودید؟ زمان انقلاب کجا بودید؟ چون مفت انقلاب را به دست آوردهاید، مفت نیز آبروی انقلاب را هدر میدهید و سرمایه آن را خرج می کنید. بعد شما در یک خبرگزاری جلسه میگذارید و 30 جوان مخلص و متدین را جمع میکنید و به آنها میگویید بروید تایپ کنید، پزشکان را تحریک کنید، روی درآمد پزشکان تا میتوانید مطلب تهیه کنید و ما هم پشتتان هستیم. شما پولتان را از کجا میگیرد؟
اگر بیمه درست نشود، سلامت مردم سامان نمی یابد
وزیر بهداشت گفت: میگویند طرح تحول سلامت باعث افزایش تقاضای القایی شده است، روز اول قرار بود بیمهها را خودمان اداره کنیم، فکر میکنم این آخرین تریبونی است که با هم سخن میگوییم، زیرا این آخرین سال دولت یازدهم است و میرود تا سال آینده و بهتر است بنده بگویم اگر بیمه درست نشود، سلامت مردم درست نخواهد شد. بیمه امروز همان دفتر رسیدگی و اسناد پزشکی قبل است. ما یک صندوق خزانه دوم درست کردیم، خزانه اول داریم که همان اقتصاد است، بعد پول را میدهیم دست این خزانه و او هم اگر داشت میدهد و اگر نداشت نمیدهد.
حیف اسم "رفاه" برای وزارت رفاه
با بیان اینکه ظلم بزرگی دیگری که کردهایم این است که 12 سال پیش سلامت مردم را دست بنگاه اقتصادی دادیم، ادامه داد: بنابراین سلامت مردم به وزارت رفاه رفت. اسم آن را گذاشتند رفاه و بنده معتقدم حیف این اسم است. این وزارت چه چیز برایش مهم است؟ برای او حقوق و سرمایهگذاری مهم است و بعد هم میگوید حقوق باید به دست کارگران و بازنشستگان برسد زیرا پزشکان وضعیت مالی خوبی دارند و این بدبختی ما شده است.
هاشمی تاکید کرد: بنده میگویم تا بیمه درست نشود از طرح تحول که هیچ، از سلامت مردم هم چیزی نمیماند. بیمه کارش ریسکپذیری است، کارش حمایت از مردم است، حکومت وظیفهاش تأمین امنیت، رفاه و دانش مردم است.
وزیر بهداشت تصریح کرد: کار ما دست مجموعه ای افتاده که در آسمان هواپیما و در در دریا کشتی و بانک و.. دارد. بر همین اساس فکر می کند باید کار اقتصادی اش را انجام داده و حقوق بازنشسته هایش را بدهد و به فکر بیماران، پزشکان و پرستاران نیست. عده ای حاضر نیستند بیمه ها تجمیع شود، تا مشکلات برطرف شوند و چرا نمی خواهند ساختار را اصلاح کنند. چراکه منافع آنها به مخاطره می افتد.
هاشمی با بیان اینکه قرار بود در قالب طرح تحول سلامت، پنج میلیون نفر بیمه رایگان شوند، اما ۱۱ میلیون نفر را بیمه کردند، ادامه داد: این اتفاق درحالی انجام شد که منابع کافی برای انجام این کار نداشتند و حالا مشکل را گردن طرح تحول می اندازند.
سهم درمان کارگران، خرج درمانشان نشده
هاشمی تصریح کرد: در طول ۳۰ سال گذشته سهم درمان کارگرانی که سنگشان را به سینه می زنند، خرج درمان آنها نشده است. در همین یک سال گذشته از کارگر پول گرفتند اما برای درمان کارگران هزینه نکردند و اکنون هم ۱۱ هزار میلیارد تومان بدهی دارند. حال من که نمی توانم درب بیمارستان را ببندم، یا وزیر نیرو نیستم که پروژه ام را تعطیل کنم.
تولیت چندگانه در سلامت پاسخگو نیست
تکلیفم را انجام دادم
وی با تاکید بر اینکه تولیت چند گانه در سلامت پاسخگو نیست، گفت: شورایعالی بیمه همه کاره است و وزیر بهداشت در این شورا فقط یک رای دارد، این درحالیست که مقام معظم رهبری نوشتند؛ تولیت با وزارت بهداشت است، اما در عمل چنین چیزی اتفاق نیفتاده است. البته من تکلیفم را انجام داده ام، به رهبری و مجلس و همه گفته ام تا بیمه ها درست نشوند، سلامت مردم سامان نمی گیرد و در عین حال باید توجه کرد که متولی هم بدون منابع نمی تواند کاری از پیش برد .
رسانه هایی که بر طبل اختلاف می کوبند، روزبروز بیماران اعصاب و روان را افزایش می دهند
وزیر بهداشت خطاب به پزشکان بسیجی گفت: شما پزشکان بسیجی، در خط مقدم و جلوی خاکریزها بودید. می دانم از شنیدن اخبار آسیب های اجتماعی دلگیر می شوید، اما رسانه هایی که بر طبل اختلاف می کوبند و آمار جعلی می دهند، روز به روز بیماران اعصاب و روان را بیشتر می کنند.
ایستادم تا کار مردم راه بیفتد
دنبال پست و رانت نیستم، بلکه برای خدمت آمدم
هاشمی همچنین اظهار کرد: امام راحل تلاش کرد دولت و مردم را یکی کند، اما در حال حاضر دائم از دزدی، رانت خواری و فیش های نجومی می گویند. در عین حال گناه امثال من این است که آمدم ایستادم که کار مردم راه بیفتند. در عین حال ما که انقلاب کردیم دنبال پست و مقام و رانت نبودیم و آمدیم خدمت کنیم.
کسانی مارا می نوازند که نه انقلاب و جنگ دیده اند و نه سختی کار را درک کردند
وی افزود: حالا بببنید چه کسانی ما را کتک می زنند!. کسانی که نه انقلاب و جنگ را دیده اند و نه سختی های کار را درک کرده اند. شما بچه های بسیجی هستید و می دانید مشکل ما در همه حوزه ها نبود اخلاق و انصاف است.
وزیر بهداشت با تاکید بر اینکه مردم در موضوع سلامت و بهداشت مشکل دارند، گفت: باید دولت ها و مجالس در این حوزه سرمایه گذاری کنند، اما کسانیکه در اقتصاد دست دارند، سلامت مردم برایشان اولویت ندارد. آنها به فکر کارخانه و پالایشگاه هستند.
هاشمی با بیان اینکه ما حافظ حقوق مردم هستیم، تصریح کرد: باید کاری کنیم، توجه به حوزه سلامت کاهش پیدا نکند.
وزیر بهداشت با یادآوری اینکه مردم در مساله رفاه اجتماعی با مشکلات زیادی دست و پنجه نرم می کنند، گفت: چرا چشم ها را بسته ایم و نمی خواهیم ببینیم. من از شما می خواهم رفاه و سلامت مردم را از همه مطالبه کنید و از شما بسیجیان جامعه پزشکی و کارشناسان دعوت می کنم تا نقد عالمانه طرح تحول سلامت را انجام دهید.
وی با اشاره به اینکه انتقال شورای عالی بیمه سلامت و دبیرخانه متبوعش از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی یکی از پیشنهادات کمیسیون بهداشت و درمان مجلس بود با رای مخالف نمایندگان روبرو شد، ادامه داد: انتزاع سازمان بیمه سلامت از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و انتقال آن به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از دیگر پیشنهادات کمیسیون بهداشت و درمان مجلس بود که به دلیل مخالفت نمایندگان، رای نیاورد.
خدابخشی تصریح کرد: متمرکز شدن تولیت نظام سلامت در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و ملزم شدن کلیه اشخاص حقیقی و حقوقی به منظور تبعیت از خط مشیهای این وزارتخانه از دیگر پیشنهادات ارائه شده بود که با رای مثبت نمایندگان مجلس شورای اسلامی، تصویب شد.
سخنگوی کمیسیون تلفیق برنامه ششم توسعه با بیان اینکه بند دوم ماده ۱۹ مبنی بر سطح بندی تمام خدمات تشخیصی درمانی با نظر مثبت نمایندگان مجلس شورای اسلامی تصویب شد، ادامه داد: بند پنجم ماده ۱۹ مبنی بر اینکه برای ترغیب کارفرمایان و کارآفرینان بخش خصوصی و تعاونی به جذب نیروی کار جوان، کارفرمایانی که طی برنامه ششم توسعه نسبت به جذب فارغ التحصیلان دانشگاهی با مدرک حداقل کارشناسی به صورت کاروزی اقدام کنند، از پرداخت سهم کارفرما بیمه بیکاری برای مدت دو سال از تاریخ شروع به کار معاف می باشند که آیین نامه آن نیز باید به تصویب هیات وزیران برسد، نیز تصویب شد.