جام جم سرا: یعنی اگر تا دیروز برای تاسیس یک داروخانه، داروساز باید از وزارت بهداشت مجوز میگرفت، حالا دیگر باید به سازمان نظام پزشکی مراجعه کند. همچنین از این پس دیگر سازمان نظام پزشکی به جای وزارت بهداشت، ناظر اصلی بر فعالیت داروخانهها خواهد بود.
البته این تفویض اختیار، فقط بخشی از تفاهمنامه مفصلی است که بین سازمان غذا و دارو و سازمان نظام پزشکی، منعقد شده است.
بر اساس تفاهمنامه بین این دو سازمان، قرار است بحث تجویز منطقی داروها، توزیع مواد آرایشی، بهداشتی، اعتباربخشی داروخانههای بیمارستانها و سیاستگذاری در بحث دارو و غذا، نظام ارجاع و پزشک خانواده نیز به سازمان نظام پزشکی تفویض شود که در گام اول، فعلا صدور مجوز داروخانه ها و نظارت بر کار آنها از دوش وزارت بهداشت برداشته شده و به نظام پزشکی واگذار شده است.
بحث تفویص اختیارات وزارت بهداشت به سازمان نظام پزشکی در دولتهای مختلف مطرح شده است، اما هر بار به دلایل مختلف، این کار عملیاتی نشده است. در چنین شرایطی، این اقدام تازه وزارت بهداشت را باید نخستین گام برای ادامه تفویض اختیارات این وزارتخانه به حساب آورد.
با توجه به اینکه وزارت بهداشت، درگیر طرح تحول سلامت است و دولت هم برای تحول در نظام درمان و بهداشت، هزینه زیادی کرده است، بسیاری از کارشناسان نظام سلامت اتفاق نظر دارند که واگذاری بخشی از اختیارات این وزارتخانه به سازمان نظام پزشکی، میتواند به چابک سازی وزارت بهداشت کمک کند و با این کار، نتایج بهتری از طرح تحول سلامت حاصل شود.
البته واگذاری این بخش از اختیارات وزارت بهداشت فعلا در سطح کشوری انجام نمیشود. آن گونه که معاون نظارت و برنامهریزی سازمان نظام پزشکی به ایسنا گفته است، بر اساس تفاهمنامه مشترک میان سازمان نظام پزشکی و سازمان غذا و دارو، اجرای آزمایشی تفویض اختیارات صدور مجوزهای داروخانهها، فعلا در سه دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، اصفهان و سبزوار انجام میشود.
به گفته محمد جهانگیری، براساس برنامهریزیهای صورت گرفته و به منظور رفع نواقص احتمالی، صدور مجوز داروخانهها به مدت سه تا پنج ماه به صورت آزمایشی از سوی سازمان نظام پزشکی انجام میشود و پس از آن مرحله کشوری تفویض اختیار را خواهیم داشت.
براین اساس صدور مجوزهای تاسیس و بهرهبرداری از داروخانهها، مسئولان فنی داروخانهها، نظارت، ارزشیابی و اعتباربخشی داروخانههای کشور با همکاری سازمان نظام پزشکی و انجمن صنفی داروسازان، اجرا خواهد شد.
در توضیح دلایل این اقدام جدید، این مقام مسئول سازمان نظام پزشکی معتقد است با این کار، سازمان نظام پزشکی و انجمنهای علمی تخصصی به یاری وزارت بهداشت میآیند تا بتوانند مسائل اجرایی و تصدیگری را از دوش وزارت بهداشت بردارند و این وزارتخانه بتواند برای ایفای نقش اصلی خود یعنی سیاستگذاری، نظارت و برنامهریزی وقت کافی داشته و پایش موارد را در سطح کلان انجام بدهد.
این واگذاری اختیارات وزارت بهداشت از شهریور امسال اجرایی میشود و از آنجا که بناست علاوه بر صدور مجوز داروخانهها و نظارت بر کار آنها، حتی کار اعتباربخشی به داروخانهها هم به سازمان نظام پزشکی واگذار شود، این اقدام را میتوان جدی ترین گام برای تفویض اختیارات وزارت بهداشت به حساب آورد.
وزارت بهداشت: این واگذاری اختیارات قطعی نیست
اگرچه معاون نظارت و برنامهریزی سازمان نظام پزشکی با قاطعیت گفته پس از پنج ماه تفویض اختیار آزمایشی، مرحله کشوری این واگذاری اختیارات وزارت بهداشت نیز انجام میشود، اما مهدی پیرصالحی، مدیرکل داروی سازمان غذا و دارو در گفتوگو با جامجم تصریح میکند: واگذاری این بخش از اختیارات وزارت بهداشت، قطعی نیست و این کار فعلا به صورت آزمایشی انجام شده است.
این مقام مسئول تاکید میکند: ما باید در طول این چند ماه، عملکرد سازمان نظام پزشکی را در این رابطه رصد کنیم و در صورتی که صلاح بدانیم، صدور مجوز داروخانهها از سوی نظام پزشکی به صورت کشوری اجرا خواهد شد.
در حقیقت، موضع وزارت بهداشت بر مشروط بودن این واگذاری است و فقط در صورت مثبت بودن تبعات و نتایج این واگذاری اختیارات، تفویض اختیار کامل انجام میشود.
ترس از کاهش سطح نظارتها
واگذاری بخشی از اختیارات وزارت بهداشت و تفویض اختیار به سازمان نظام پزشکی، این دغدغه را پیش میآورد که مبادا با انتقال این تصدیگری، سطح نظارت بر فعالیتداروخانهها کاهش پیدا کند یا به بیان سادهتر، سازمان نظام پزشکی در غیاب نظارتهای دولتی، هوای داروخانه داران را داشته باشد.
اسماعیل ایدنی، رئیس شورای عالی نظام پزشکی کشور در گفتوگو با جامجم بر این باور است: این مساله جای نگرانی ندارد، زیرا قوانین صدور مجوز داروخانهها و نظارت بر فعالیت آنها تغییر پیدا نمیکند و قوانین با همان قدرت قبلی اجرا میشود.
به گفته وی، سازمان نظام پزشکی در زمینه صدور مجوز مطب پزشکان، تجربه زیادی دارد و به اعتقاد ایدنی، با اتکا به همین تجربه طولانی، مشکلی در تفویض اختیارات صدور مجوز داروخانهها هم پیش نمیآید.
البته معاون داروی سازمان غذا و دارو هم تصریح میکند: حتی در صورت تفویض کامل اختیارات به سازمان نظام پزشکی، باز هم نظارتهای دولتی تعطیل نخواهد بود و همچنان نظارتهای کلان وزارت بهداشت بر کار داروخانهها انجام میشود.
اما با تمام این تفاسیر، شاید فقط گذشت این پنج ماه زمان آزمایشی ثابت کند که این واگذاری اختیارات، در نهایت سطح نظارت بر داروخانهها را کاهش میدهد یا خیر.
داروسازان: باید با ما هم تفاهم شود
اگر وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی را دو ضلع اجرای این اقدام جدید بدانیم، قطعا ضلع سوم اجرای این تصمیم تازه، داروسازان هستند.
حمید خیری، مدیر روابط عمومی انجمن داروسازان ایران به جامجم میگوید: باید در این تفویض اختیار، نقش داروسازان هم مهم شمرده شود و حتما باید سازمان نظامپزشکی با ما هم تفاهمنامه امضا کند.
خیری میگوید: نمیشود که همه کارها را داروسازان انجام دهند، ولی در تصمیمگیریهای اینچنینی، انجمن داروسازان، اختیار قانونی و حق امضا نداشته باشند.
البته این مقام مسئول هم با ماهیت کلی این واگذاری موافق است، اما موفقیت در این واگذاری را به شرطی میداند که سازمان نظام پزشکی هم با انجمن داروسازان، همکاری بیشتری داشته باشد و این سازمان، داروسازان را در اینگونه تصمیمگیریهای مهم، دخالت دهد.
اعتماد به بخش خصوصی در صورت نظارت مداوم
عبدالرحمان رستمیان، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس هم در رابطه با تفویض اختیارات وزارت بهداشت، به جامجم میگوید: اگر بر کار بخش خصوصی نظارت کنیم، در آن صورت میشود خیلی راحتتر به بخش خصوصی اعتماد کرد، ولی اگر نظارتها ضعیف باشد، آنگاه بیم آن میرود که بخش خصوصی نتواند سیاستهای کلی نظام سلامت را بدرستی پیاده کند.
به اعتقاد این نماینده مجلس، وزارت بهداشت باید وظیفه سیاستگذاری و نظارت کلی بر نهادهای زیرمجموعه نظام سلامت را انجام دهد و در عین حال، کار اجرایی در این حوزه را به سازمان نظام پزشکی و انجمنهای علمی بسپارد. این کار در بسیاری از کشورهای توسعه یافته هم انجام میشود و نتیجه بسیار خوبی هم از آن گرفتهاند.
رستمیان هشدار میدهد که این تفویض اختیار نباید به شکلی باشد که بخش خصوصی، کار سیاستگذاری را هم انجام بدهد، زیرا این کار وظیفه دولت است و این وظیفه را هم دولت نباید به هیچ نهادی تفویض کند.
مثلا دولت بخوبی میداند که کدام نقطه محروم کشور، به داروخانه نیاز مبرم دارد، ولی اگر همین وظیفه به بخش خصوصی واگذار شود، احتمال دارد بخش خصوصی به همین نتیجه نرسد و نتواند سیاستگذاری درست و عادلانهای در این زمینه اعمال کند.
امین جلالوند - گروه جامعه
خود پزشک هم که بخواهد مراعات کند و از فهرست ثابت ۲ عدد پنیسلین، یک دگزا و یک سری قرص «کولد استاپ» دستکم دگزامتازون را حذف کند، اصرار ما آن را به نسخه بر میگرداند تا زودتر خوب شویم. دگزامتازون در کنار انواع آنتی بیوتیکها، داروی آشنای ما ایرانیهاست. اشکال این دارو شامل شربت، قرص، قطره، آمپول، پماد و محلولها آنقدر در بین ما شایع است که حالا کارشناسان درباره آن هشدار دادهاند.
هر چند هشدارها در اینباره تاکنون کم نبوده اما آخرین و جدیترین هشدار را معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه داد و گفت: نخستین عارضه دگزامتازون پوکی استخوان است و فشار خون، چاقی، مشکلات بینایی از قبیل کاهش بینایی، آب مروارید، آب سیاه، خونریزی گوارشی، اختلالات بسیار شدید هورمونی از عوارض دگزامتازون هستند.
نخستین عارضه دگزامتازون پوکی استخوان است، چون کورتون مانع رسوب کلسیم در استخوانها میشود و فرایند استخوانسازی را کاهش میدهد. |
کامران دهقان ضمن توصیه به مردم جهت انجام دستورهای پزشکان در به حداقل رساندن مصرف داروهای تزریقی افزود: دگزامتازون یا آن طور که بعضاً گفته میشود دگزا یکی از داروهایی است که در اشکال مختلف خود (شربت، قرص، قطره، آمپول و پماد و محلولها) یکی از پرکاربردترین داروهاست.
وی با اشاره به اینکه دگزامتازون از دسته کورتیکو استروئیدهاست، گفت: کورتیکواستروئیدها یا همان کورتونها دارای اثرات گستردهای در قسمتهای مختلف بدن هستند که این اثرات گسترده همانطور که میتوانند در درمان طیف زیادی از بیماریها مفید باشند، میتوانند عوارض جانبی زیادی هم به جا بگذارند. متأسفانه پزشکان و بیماران علاقه خاصی به این دارو دارند، چون به سرعت التهاب، تب و عوارض کوفتگی عضلانی را از بین میبرد، داروی بتامتازون، دگزامتازون، تریامسینولون، داروهای تزریقی کورتوندار است، این دارو مانند شمشیر دولبه عمل کرده و عوارض خطرناکی به سیستم ایمنی بدن وارد میسازد. کورتون هر چند علائم بیماری را کاهش میدهد اما بیماری را از بین نمیبرد.
درمان سرماخوردگی با دگزامتازون
«من هر وقت سرما میخورم تا دگزا نزنم خوب نمیشوم» این نکته مشترک بسیاری از مشتریهای ثابت این دارو است. اثر دگزامتازون در سرماخوردگیهای رایج بیشتر علامتی است. یعنی باعث سرکوب واکنشهای ایمنی میشود و در نتیجه علائم بیماری را میپوشاند. این قضیه در سرماخوردگیهای ویروسی چندان اشکالی ایجاد نمیکند، اما در سرماخوردگیهای همراه با عفونت باکتریایی (مثلا انواع تب دار یا همراه با گلودرد چرکی) با سرکوب ایمنی بدن، برای باکتریها فرصتی را برای سازماندهی نیروها و تکثیر فراهم میکند و در نتیجه ممکن است چند روز بعد منجر به شعله ور شدن بیماری و حتی ایجاد عفونتهای شدید تنفسی شود.
این البته همه داستان دگزامتازون نیست. دکتر دهقان نخستین عارضه دگزامتازون را پوکی استخوان اعلام کرده و گفت: کورتون مانع رسوب کلسیم در استخوانها میشود و فرایند استخوانسازی را کاهش میدهد. فشار خون، چاقی و مشکلات بینایی از قبیل کاهش بینایی، آب مروارید، آب سیاه، خونریزی گوارشی و اختلالات بسیار شدید هورمونی از دیگر عوارض دگزامتازون است.
این بماند که مصرف دگزامتازون برای افرادی که از دیابت و فشارخون رنج میبرند یا زنان باردار میتواند با عوارض پیچیدهتری همراه باشد. دسته دیگر مشتریان این آمپول اما دوپینگیها و برخی بدنسازها هستند. کورتونها میتوانند ضمن ایجاد نوعی حالت خوش آنی در فرد، باعث تغییرات آنی در میزان قند خون شوند و بهصورت کوتاهمدت برخی تواناییهای جسمانی را افزایش دهندبه همین دلیل این دارو در فهرست ممنوعه دوپینگ قرار دارد.(شفاآنلاین)
رییس سازمان غذا و دارو از اجرای طرح عامل سوم جهت پرداخت مطالبات عقبمانده داروخانهها از سوی سازمان بیمه تامین اجتماعی خبر داد و گفت: این درحالیست که در سازمان بیمه سلامت ایرانیان با گرفتاری زیادی در این زمینه مواجهیم و اگر این روند ادامه یابد، زنجیره تامین دارو را دچار مشکل میکند.
عضو هیأت علمی دانشکده داروسازان دانشگاه آزاد با اشاره به اینکه درد یکی از شایعترین مراجعه افراد به داروخانه ها است، گفت: این موضوع در پانزدهمین همایش سالانه انجمن علمی داروسازان ایران بررسی میشود.
اکثرا تمام داروخانه های سطح شهر در زمینه محصولات پوست و مو و زیبایی با دادن مشاوره رایگان داده محصولات ویژه خود را در اختیار مشتریان قرار می دهند .
متصدی این قسمت از داروخانه ها اغلب خانم جوانی با ظاهری آراسته است که به بهانه ی گذراندن دوره های کوتاه مدت پوستی از شما می خواهد تا به او اعتماد کرده و توصیه هایش را برای رسیدن به زیبایی هر چه تمام تر را جدی بگیرید . در این مواقع ممکن است شما تنها یک شنونده باشید و حرف های متصدی روپوش سفید پشت پیشخوان را تنها به عنوان یک توصیه بپذیرید اما گاهی نیز ممکن است خواسته یا نا خواسته ترغیب به خرید از یک محصولی شوید که پیش از آن هیچ متخصصی آن را به شما توصیه نکرده است.
با خرید این محصول شما با سه دسته از نتایج رو برو هستید :1) محصولی که خریداری کرده اید تاثیر قابل توجهی روی پوست شما دارد. 2) محصولی خریداری شده هیچ تاثیری روی پوست شما نمیگذارد. 3)محصول نه تنها تاثیر مثبتی ندارد بلکه ممکن است گاهی اوقات باعث بروز حساسیت های جدیدی شده و آسیب جدی به پوست شما برساند.
شما چه کسی را انتخاب می کنید؟
دکتر هانیه محمد زاده ،داروساز در گفت وگو با خبرنگار حوزه بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران جوان گفت: نکته قابل توجهی که افراد باید در هنگام مراجعه به داروخانه بدانند این است که داروخانه جایی است که در آن شما علاوه بر دکتر داروساز شاهد حضور افراد دیگری مانند پرسنل داروخانه، که برای دادن مشاوره های آرایشی بهداشتی دوره ای را گذرانده اند ونیز افراد بازاریاب که به نمایندگی از شرکت های آرایشی بهداشتی در داروخانه حضور دارند، هستید.نکته ی حائز اهمیت در بحث مشاوره این است که شما چه کسی را برای کمک گرفتن برای حل مشکلاتتان انتخاب می کنید.
وی ادامه داد: داروساز کسی است که دوره ی کامل مربوط به اثرات مثبت و منفی داروها را دیده وبا آنها به خوبی آشنایی دارد. وی می تواند بهترین فرد برای دادن مشاوره به افراد مراجعه کننده باشد این در صورتی است که اگرشما بخواهید که مشاوره را از فرد بازاریاب دریافت کنید لازم نیست برای این کار حتما به داروخانه مراجعه کنید زیرا آنها در تمامی مغازه های آرایشی بهداشتی حضور دارند و دوره های مربوط به فروش محصول خود را دیده اند تا با سعی در مفید و بارز نشان دادن محصولشان فروش خوبی را تجربه کنند.
به سراغ روپوش سفید اصلی بروید
دکتر محمد زاده افزود: داروخانه جایی است که در آن هم به مراجعه کننده خدمات مشاوره ی دارویی ارائه می شود و هم محصولات آرایشی بهداشتی به فروش می رسد. در بحث درمان مهم ترین مسئله این است که بیمار یا مراجعه کننده بداند با چه کسی صحبت می کند و مشورت را از جانب چه کسی دریافت میکند همچنین یاد بگیرد که مشکلات خود را با دکتر داروساز در میان بگذارد. در صورتی که دکتر داروساز به دلیل مشغله های فراوان در دسترس نبود ،اگر فرد روپوش سفید دیگری را واسطه قرار می دهند در نهایت نظر شخص داروساز را اعمال کنند.
این دکتر داروساز با بیان اینکه داروخانه آخرین حلقه ی درمانی برای افراد به شمار می آید تاکید کرد: نکته حائز اهمیتی که مردم باید پیش از هر چیزی بدانند این است که درصورتی که خواهان تکمیل هر چه سریع تر روند درمانی خود هستند لازم است به داروخانه ،به خصوص دکتر داروساز اعتماد داشته باشند.
اوضاع را از آن چیزی که هست بدتر نکنید
دکتر امیر هوشنگ احسانی ،متخصص پوست و مو ضمن بیان اینکه دادن مشاوره های پوستی توسط هر کسی، از لحاظ علمی کار درستی نیست گفت: متاسفانه افرادی که در فروشکاه های آرایشی و بهداشتی و نیز داروخانه ها حضور دارند معمولا مشاوره های هدف دار به افراد می دهند و خواهان تبلیغ محصولات خود هستند.
وی در خصوص عدم شناخت و یا شناخت نا کافی این افراد نسبت به بیماری های پوستی و گستردگی طیف بیماری ها گفت تفاوت های موجود بین بیماری ها این زمینه را فراهم میکند تا محصول توصیه شده آن طور که باید تاثیر گذار نباشد به همین سبب ممکن است استفاده از این محصولات نه تنها وضعیت فرد را بهبود نبخشد بلکه شرایط را برای او سخت تر هم کند.
نحوه ی استفاده از هر محصولی برای خود علمی دارد
دکتر احسانی در خصوص خرید برخی از این وسایل آرایشی بهداشتی افزود: یکی از محصولاتی که ممکن است مراجعه کننده آن طور که باید دقت لازم را در هنگام خرید آن صرف نکند و به اندازه کافی آن ها را جدی نگیرد،ضد آفتاب ها هستند.
وی با توجه به این موضوع که انتخاب نوع ضد آقتاب و نحوه ی استفاده از آن خود یک علم به حساب می آید، اشاره کرد شرایط افراد: نوع پوست، سن آن ها و اینکه کدام طیف از ضد آفتاب ها به آنها تعلق می گیرد خود مبحثی طولانی است که که مسلما فردی با تجربه کوتاه مدت شخص مناسبی برای مشاوره دادن نیست.
این پزشک متخصص در خصوص هزینه هایی که صرف خرید این محصولات می شود تصریح کرد: متاسفانه فرد برای به دست آوردن زیبایی هزینه های بسیاری را صرف خرید این اقلام می کند که ممکن است نه تنها هیچ فایده ای برای او نداشته باشد بلکه باعث بروز حساسیت های جدیدی در وی شود .
چه کسی در آسیب رسانی به پوست شما مقصر است
به طور کلی اگر شما هم جز آن دسته از افرادی هستید که به حرف های کسی که صرفا بر اساس تجربه های شخصی خود و دیگران، برای شما نسخه های زیبایی می پیچد عمل می کنید و توصیه های فرد متخصص را نا دیده می گیرید،لازم است بدانید اولین شخصی که باعث آسیب رسانیدن به پوست شما می شود خودتان هستید و باید تمام عواقب آن را به جان بخرید.
رییس سازمان غذا و دارو از اجرای طرح عامل سوم جهت پرداخت مطالبات عقبمانده داروخانهها از سوی سازمان بیمه تامین اجتماعی خبر داد و گفت: این درحالیست که در سازمان بیمه سلامت ایرانیان با گرفتاری زیادی در این زمینه مواجهیم و اگر این روند ادامه یابد، زنجیره تامین دارو را دچار مشکل میکند.