سازمان وظیفه عمومی ناجا، کلیه مشمولان فارغ التحصیل دانشگاه ها را که دارای برگ آماده به خدمت به تاریخ یکم دی ماه 1395 هستند، به خدمت فراخواند.
سازمان وظیفه عمومی ناجا، طی اطلاعیه ای اعلام کرد: کلیه مشمولان فارغ التحصیل دوره های کاردانی، کارشناسی و بالاتر و همچنین مشمولان گروه پزشکی سراسر کشور که برگ آماده به خدمت از سازمان وظیفه عمومی ناجا به تاریخ یکم دی ماه 1395 دریافت داشته اند، برای اعزام به خدمت فراخوانده شدند.
براساس این گزارش، کلیه مشمولان فوق، موظف هستند روز چهارشنبه اول دی ماه 95، در محل و ساعتی که توسط این سازمان در برگ معرفی نامه مشمولان به مراکز آموزش نیروهای مسلح اعلام شده، حضور یابند، عدم حضور به موقع در زمان و محل های تعیین شده غیبت محسوب می شود.
لازم به ذکر است، آن دسته از مشمولانی که به هر دلیل تاکنون موفق به دریافت برگ معرفی نامه مشمولان به مراکز آموزش نیروهای مسلح نشده اند، می توانند به نزدیکترین دفاتر خدمات الکترونیک انتظامی (پلیس +10) مراجعه و پس از دریافت برگ مذکور، بر اساس اطلاعات مندرج در آن، اقدام کنند.
براساس گزارش سایت پلیس، مشمولان می بایست برگ های مربوط به اعزام به خدمت از جمله برگ آماده به خدمت، برگ واکسیناسیون، برگ معرفی نامه مشمولان به مراکز آموزش نیروهای مسلح و سایر مدارک مورد نیاز مانند شناسنامه ، کارت ملی و ... رادر هنگام مراجعه و اعزام به خدمت به همراه داشته باشند.
جام جم سرا: با این حال مشکل اصلی در مورد بیمارانی که دچار اختلالات مفصل گیجگاهی ـ فکی میشوند، درد ناشی از گرفتگی عضلات صورت و فک، گوش، شانه و گردن است، بویژه آن که این دردها هنگام خمیازه کشیدن یا صحبتکردن بسیار آزاردهنده میشود و گاهی با بروز مشکلاتی در جویدن یا گاز زدن نیز همراه است.
به گفته دکتر غلامرضا اصفهانی زاده، متخصص پروتزهای دندانی، عوامل متعددی در بروز اختلالات مفصل فکی ـ گیجگاهی موثر است که اصلیترین آنها شامل ساییدگی، پارگی، التهاب و ورم مفاصل، ضربه، استرس، بعضی پلاکهای دندانی و فشردن و ساییدن دندانها روی یکدیگر یا دندان قروچه میشود. این عارضه در برخی افراد به صورت موقت و در برخی دیگر به شکل مزمن بروز میکند و درد ناشی از آن نیز ممکن است در افراد مختلف، کم یا شدید باشد.
مفصل فکی ـ گیجگاهی یک مفصل لولایی است که در هر طرف سر قرار دارد و فک پایین را به استخوان گیجگاه جمجمه متصل میکند. در واقع این مفصل، امکان حرکات لولایی و لغزشی فک و عمل جویدن، بلع و صحبت کردن بدون درد و موثر را فراهم میکند.
چرا دچار اختلالات مفصلی فک میشویم؟
بسیاری از دندانپزشکان معتقدند که ساییدن دندانها روی هم در بروز اختلالات مفصلی فکی گیجگاهی بسیار موثر است.
دکتر اصفهانیزاده نیز در گفتوگو با جامجم در این باره میگوید: به نظر میرسد که بروز این نوع اختلالات، چند عاملی باشد. یعنی علت بروز التهاب یا آسیب مفصل فکی و درد یا گرفتگی عضلانی در آن ممکن است به علت غیرطبیعی بودن جفتشدن دندانها، ساییدن و فشار دادن دندانها روی هم، گاز گرفتن لب، استرس، اضطراب، یا مشکلات ساختاری در ناحیه مفصل فکی شخص باشد.
این دندانپزشک با تاکید بر این که در سالهای اخیر بسیاری از فرضیههای مطرح درباره پیدایش اختلالات مفصل فکی زیر سوال رفتهاست، میافزاید: بر این اساس نمیتوان گفت که جفتشدن غیرطبیعی دندانها حتما به بروز اختلالات مفصل فکی منجر میشود. همچنین به این معنا نیست که عادتهای رفتاری مثل دندان قروچه کردن در همه افراد منجر به بروز این نوع اختلالات بشود. اما میتوان به طور قطعی گفت که برخی افراد به طور ژنتیکی و به دلیل وجود اشکالات ساختاری در ناحیه فک یا به دلیل بروز تغییرات بافتی در این ناحیه دچار این نوع اختلالات میشوند. همچنین عوامل روانی نیز در بروز دردهای ناحیه فکی نقش موثری دارد.
وقتی جویدن غذا مشکل میشود
اما تشخیص اختلالات مفصل فکی چه نشانههایی دارد؟ دکتر اصفهانیزاده در پاسخ به این سوال با تاکید بر بروز ناتوانی در جویدن غذا، بویژه غذاهای سفت میگوید: این نوع اختلالات معمولا با درد در ناحیه صورت، حساسیت و درد فکی، درد در داخل و اطراف گوش، سردرد و شنیدن صدایی شبیه به کلیک ، موقع باز کردن دهان یا جویدن غذا همراه است. همچنین در مواردی ممکن است اختلالات مفصل فکی به قفل شدن مفصل منجر شود.
گام اول، درمانهای غیرتهاجمی
خوشبختانه در بیشتر بیماران، علائم و نشانههای اختلالات مفصل فکی، حتی بدون درمان خاصی با گذشت زمان بهبود مییابد. یعنی 50 درصد بیماران طی یک سال و 85 درصدشان به صورت کامل، طی سه سال بهبود مییابند.
دکتر اصفهانیزاده با نفی مداخلهها یا جراحیهای دندانپزشکی برای درمان این نوع اختلالات میگوید: اقدامات دندانپزشکی که ساختار مفصل را تغییر میدهد، یکپارچگی فضای مفصلی را مورد تهاجم قرار میدهد یا فک را دستکاری میکند، ممکن است آسیبهای بیشتری را برای بیمار به دنبال داشته باشد. بنابراین درمانهای غیرتهاجمی در چنین مواردی پیشنهاد میشود که باید قبل از درمانهای تهاجمی و دائم مانند درمانهای ارتودنسی یا جراحی به کار گرفته شود.در واقع درمانهای غیرتهاجمی، درد بیماران را تا حد زیادی کاهش میدهد.
بر این اساس میتوان از روشهای درمان فیزیکی، درمانهای روانشناختی، روشهای آسودهسازی (ریلکسیشن) و درمانهای مکمل چون طب سوزنی برای درمان اختلالات مفصل فکی بهره گرفت، اما در صورتی که بیمار دچار نوع مزمن این نوع اختلالات باشد، جراحی فک به عنوان یک روش درمانی موثر توصیه میشود که سن مناسب برای انجام آن در دختران از سن ۱۰ تا ۱۲ سالگی و در پسران از سن ۱۲ تا ۱۴ سالگی است.
پونه شیرازی / گروه سلامت
جام جم سرا: در برخورد با بیماران مبتلا به HIV مثبت بنا بر کشوری که فرد در آن زندگی میکند تفاوتهایی وجود دارد. در همین راستا در کشوری مثل ایران که مسلماننشین است در خصوص جنبههای روانی مرتبط با این بیماری محدودیتهایی وجود دارد که باعث میشود افراد این بیماری را یک تابو تلقی کنند و از آنجا که قشر عادی جامعه، اطلاعات علمی کافی در این خصوص ندارند تصورشان بر این است که فرد مبتلا به ایدز یک فرد منحرف است که به هیچ عنوان نمیتوان با او زندگی کرد.
موضوع مورد تأکید دیگر به زندانیانی بازمیگردد که یا در دوره حبس یا پیش از آن به این بیماری مبتلا بودهاند و ضمن اینکه موجبات ابتلای سایر زندانیان را فراهم میکنند به دلیل ناآگاهی اعضای خانواده و البته همسرشان از بیماری آنها، پس از آزادی به دنبال برقراری ارتباط جنسی محافظت نشده، عاملی برای انتقال بیماری ایدز خواهند بود.
بد و نگران کنندهتر اینکه معمولاً این زنان باردار هم خواهند شد و متأسفانه بیماری به جنین انتقال پیدا میکند که مهمترین عامل برای این موضوع نداشتن فرهنگ مناسب برای مقابله با این موضوع است که موجب گسترش این بیماری خواهد شد.
انگ اجتماعی موضوع دیگری است که جامعه بیماران ایدزی را میآزارد. رفتارهای نادرست و غیر آگاهانه است که او را به کتمان بیماری ترغیب میکند. مسائل اقتصادی مرتبط با این بیماری هم به این مهم بازمیگردد که بسیاری از بیماران مبتلا به HIV مثبت را معتادان به مواد مخدر و تزریقی تشکیل میدهند که در صورت به دست آوردن پول، به دنبال تأمین نیاز اعتیادشان خواهند بود و به این دلیل فراموش میکنند داروهای ضد ویروس HIV خود را مصرف کنند.
در کشور ما برای تأمین هزینههای این داروها مشکلی وجود ندارد و به صورت رایگان در دسترس مبتلایان به این بیماری قرار دارد.موضوع فرهنگی هم به این مهم مربوط میشود که معمولاً کشورها از برقراری ارتباط با کشوری که بخشی از جمعیت آن را مبتلایان به HIV تشکیل میدهد ابا دارند.
برای ارائه بهترین راهکارها لازم است راههای انتقال و پیشگیری از بیماری HIV مطرح شود، در این زمینه آگاهسازی افکار عمومی باید به طور صحیح صورت گیرد.(دکتر مسعود مردانی - فوق تخصص بیماریهای عفونی و عضو کمیته کشوری ایدز/ایران)
چندی پیش، دبیر انجمن ژنتیک پزشکی ایران با بیان این مطالب به فارس اعلام کرد فقط حدود 10 نوع آزمایش ژنتیک است که بیمهها آنها را قبول دارند؛ در حالی که برخی آزمایشها مانند آزمایش متابولیک حدود ۵میلیون تومان هزینه دارد و خانوادهها از عهده هزینههای آن برنمیآیند.
علی گرشاسبی معتقد است، نباید به برخی آزمایشهای ژنتیک به صورت مقطعی نگاه کنیم، چراکه در آن صورت گرانقیمت به نظر میرسد. در حالی که در طول عمر یک فرد انجام یک بار آزمایش ژنتیک هزینه بالایی ندارد البته برخی آزمایشهای ژنتیک شناخته شده که برای ازدواج فامیلی و در موارد خاص مانند جلوگیری از تولد نوزاد با عقبماندگی ذهنی انجام میشود، حدود 170 تا 270 هزار تومان هزینه دارد که بخش عمدهای از آن را بیمهها پوشش میدهند.
بیماریهای متابولیک که در جامعه ایرانی بهدلیل ازدواج فامیلی بسیار شایع هستند، بهدلیل این که آزمایشهای اولیه آن هزینه بالایی دارد و بیمهها هم حمایتی نمیکنند، همچنان قربانی میگیرند.
به گفته دبیر انجمن ژنتیک پزشکی ایران، کمبود مراکز مشاوره ژنتیک در کشور ما یکی دیگر از مشکلات است. از طرفی علم ژنتیک، رشتهای جدید و نیازمند فناوریهای جدید است. با وجود این، دهها مثال وجود دارد که نشان میدهد یک فناوری که در کشوری استفاده و منسوخ شده است، هنوز در ایران استفاده میشود.
از سوی دیگر، دکتر اردلان میرزایی، متخصص ژنتیک به جامجم میگوید: آزمایشهای ژنتیک با آزمایش روی نمونههای کوچک خون یا بافتهای خونی انجام میشود و مشخص میکند آیا شما، همسرتان یا فرزندانتان ژن بعضی از اختلالات ارثی را دارید؟ به کمک آزمایش ژنتیک، پزشکان میتوانند ژنهای ناقص یا نبود بعضی ژنها را تشخیص دهند.
زمان مناسب مشاوره ژنتیک
به گفته دکتر میرزایی، بهترین زمان انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج است، اما در مراحل بعدی یعنی قبل بارداری و حتی پس از زایمان هم انجام مشاوره و آزمایش ژنتیک از تولد نوزادی با مشکلات ژنتیک پیشگیری خواهد کرد یا حداقل روند درمان این مشکلات را با موفقیت بیشتری همراه میکند.
به عنوان مثال، بچههای مبتلا به فنیل کتونوری در صورت تشخیص زودهنگام و مصرف شیر خشک فاقد فنیل آلانین و مواد غذایی با فنیل آلانین کم، زیر نظر متخصص و کارشناس تغذیه از خطر عقبماندگی ذهنی در امان میمانند؛ در حالی که بدون انجام این آزمایشهای ژنتیک یا همان غربالگری، سلامت کودک در خطر است.
همچنین خویشاوندی زوجین، تاثیر بسیاری در بروز بیماریهای ژنتیک دارد. بنابراین خانوادهها باید حتی الامکان از ازدواج فامیلی بپرهیزند یا حداقل پیش از ازدواج و بارداری همه آزمایشهای ژنتیک را انجام دهند. شاید این آزمایشها هزینه زیادی به آنها تحمیل کند، اما از تولد یک نوزاد مبتلا به نقص ژنتیک پیشگیری خواهد کرد.
ازدواج فامیلی ممنوع
ازدواج فامیلی، مهمترین علت ایجاد بیماریهای متابولیک ارثی است و این بیماریها به علت شیوع ازدواج فامیلی در ایران به عنوان بیماری بومی کشور شناخته میشوند، طوری که براساس آمار در ایران از هر 400 تا 500 تولد، یک نوزاد به بیماری متابولیک ارثی مبتلا است.
به گفته دکتر میرزایی، بیماری متابولیک ارثی که تاکنون حدود 450 تا 500 نوع آن شناخته شده، در اثر انتقال یک ژن معیوب از والدین به فرزند اتفاق میافتد. در این بیماریها آنزیمهایی که در فعل و انفعالات شیمیایی بدن نقش دارند، وجود ندارند یا مقدارشان کم است.
از بیماریهای متابولیک ارثی چه میدانید
بیماریهای متابولیک ارثی با استفراغ مداوم شروع میشود و گاهی والدین فکر میکنند فرزندشان به مشکلات گوارشی مبتلاست در حالی که کودک از یک بیماری ژنتیک که قبل از تولد قابل پیشگیری بوده، رنج میبرد. البته تعدادی از این بیماریها قابل کنترل هستند ولی باید با انجام آزمایش ژنتیک تشخیصی، هرچه سریعتر بیماری شناسایی و درمان بیمار آغاز شود. چون در صورت تاخیر در شروع درمان، کودک دچار عوارضی مثل ضعف مغزی، عضلانی و حرکتی میشود و در معرض عقبماندگی ذهنی، مشکلات تنفسی حاد، نارساییهای قلبی، بیماریهای کبدی، سنگ کلیه و مشکلات چشمی مثل آب مروارید و آب سیاه قرار خواهد گرفت. متاسفانه در ایران تنها چند بیماری انگشتشمار مثل سندرم داون، هایپوتیروئیدی، فنیل کتونوری و تالاسمی با آزمایش ژنتیک و در طرح غربالگری نوزادان قابل شناسایی است؛ در حالی که تشخیص بیماریهای متابولیک پرعارضه، نیاز به آزمایش ژنتیک پیشرفته و تخصصی پرهزینه دارد و متاسفانه بیمهها هم زیر بار پرداخت این هزینههای میلیونی نمیروند. در حالی که دولت با اختصاص بودجه به این بخش میتواند جلوی عوارض ناشی از این بیماریها را که بمراتب پرهزینهتر هستند، بگیرد.
اصلاح یک باور اشتباه
یک اشتباه مردم این است که میگویند بین بستگان ما ازدواج فامیلی زیاد اتفاق افتاده و بچهها سالماند، در صورتی که این تفکر کاملا اشتباه است چون احتمال دارد با تولد هر نوزاد، این ژنهای مغلوب درکنار هم قرار بگیرند و سبب بروز بیماری شوند. به طور کلی در همه انسانها 7تا 8 ژن معیوب وجود دارد که در ازدواجهای غریبه احتمال این که ژنهای معیوب زوجین کنار هم قرار بگیرد، حدود دو درصد است و این رقم در مورد ازدواجهای فامیلی به دلیل مشترک بودن اجداد زوجین سه تا چهار برابر بیشتر از ازدواج با فرد غیر فامیل و به اصطلاح غریبه است. هرچه ازدواج فامیلی نزدیکتر باشد (مانند ازدواج دختر عمو با پسر عمو) خطر بیماری مادرزادی جنین و نوزاد بیشتر میشود و گاهی تا دوازده برابر افزایش مییابد. البته مشاوره و آزمایش ژنتیک دو فرآیند کاملا جدا از هم هستند. مشاوره ژنتیک مهارتی خاص است؛ فرآیندی که پزشک اطلاعات یا همان شجرهنامه را از فرد یا خانواده او میگیرد، آن را ترسیم میکند و باتوجه به نسبت فامیلی از طریق فرمولی خاص میزان خطر برای کل بیماریهای ژنتیک و خاص محاسبه میشود و ممکن است در طول این فرآیند آزمایش خاصی هم انجام گیرد. پس از آن زوج یا زوجین وارد مرحله آزمایش ژنتیک و به آزمایشگاههای تخصصی ارجاع میشوند.
حالا که تحریمی در کار نیست
بدون شک تحریمها موجب شده واردات تجهیزات موردنیاز آزمایشهای ژنتیک تخصصی نیازمند واسطههایی باشد و به همین دلیل انجام این آزمایشها هزینه زیادی برای خانوادهها به همراه دارد. بنابراین خیلیها به دلیل نداشتن توانایی پرداخت این مبالغ زیر بار هزینه آزمایش ژنتیک نمیروند، اما حالا که تحریمها برداشته شده و با مشکل واردات تجهیزات و مواد اولیه مواجه نیستیم، لازم است از قیمت این آزمایشها کاسته شود. همچنین با رایزنی شرکتهای بیمه آزمایشهای تخصصی ژنتیک هم میتوانند تحت پوشش بیمهها قرار بگیرند؛ شاید ابتدا مجبور به صرف هزینه زیادی شویم، اما با این اقدام جلوی عوارض و درمانهای گرانقیمت بیماریهای ژنتیک قابل پیشگیری گرفته میشود و هزینه گزاف درمانی و مراقبتی به سیستم بهداشت و درمان کشور تحمیل نخواهد شد.
پریسا اصولی - جامجم
به گزارش جام جم سرا ، به چنین دردی که معمولا در ناحیه جلویی و مرکزی زانو خود را نشان میدهد، سندرم درد جلویی (قدام) زانو گفته میشود.جالب است بدانید در تمام شغلهایی که مجبوریم زانوها را خم و راست کنیم خطر ابتلا به سندرم درد قدام زانو زیاد است.
دکتر عباس رحیمی، فیزیوتراپیست و استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در گفتوگو با جامجم با اشاره به این که علاوه بر افراد معمولی، ورزشکاران، دوندهها، دوچرخهسواران، بسکتبالیستها و قایقرانان نیز در معرض این سندرم هستند، میگوید: افرادی که در طبقات سوم یا چهارم ساختمانهایی که دارای آسانسور نیستند سکونت دارند یا مشغول به کار هستند و ناگزیرند به طور مکرر در روز، مسیر پلههای ساختمان را چند بار طی کنند بیشتر در معرض ابتلا به این سندرم هستند.
سندرم دوندهها را چقدر میشناسید؟
براساس کاملترین تعریف به دردی که منشا آن کشکک و بافتهای نرم اطرافش باشد که معمولا در ناحیه جلویی و مرکزی زانو خود را نشان میدهد، سندرم درد جلویی زانو گفته میشود. البته این بیماری به نام سندرم دوندهها نیز نامیده میشود.
به گفته این متخصص فیزیوتراپی، مهمترین علامت این سندرم، افزایش درد زمان خم شدن زانو و کم شدن یا از بین رفتن آن هنگام صاف شدن زانوست. افرادی که هنگام بالا رفتن از پله درد دارند و در پایین آمدن از پله دردشان به علت خم شدن بیشتر زانو بیشتر نیز میشود به این سندرم مبتلا هستند. البته معمولا شروع این درد تدریجی است، ولی گاهی ضربه مستقیم مانند افتادن روی زمین با سر زانو نیز موجب درد این ناحیه میشود.
چگونه به این درد مبتلا شدم؟
متاسفانه در ایران به علت فرهنگ نشستن روی زمین، نسبت بروز سندرم درد جلوی زانو بالاتر از سایر جوامع است.
دکتر رحیمی با اشاره به این که افراد پاپرانتزی یا ایکس و آنها که به طور عادتی زانویشان را خم نگه میدارند، بیشتر در معرض این بیماری هستند، میافزاید: تغییر ناگهانی نوع، زمان و شدت تمرین در ورزشکاران، ضربه مستقیم به زانو یا استفاده از کفشهای نامناسب نیز بهعنوان علل ابتلا به این سندرم نام برده میشوند.
از تشخیص تا درمان
تشخیص این سندرم بیشتر بالینی و با استفاده از MRI یا سایر روشهای پاراکلینیکی صورت میگیرد.
این متخصص با اشاره به این مساله تاکید میکند: البته انجام رادیوگرافی در ابتدا توصیه میشود، ولی با گرفتن تاریخچه بیمار و انجام یک معاینه بالینی مناسب میتوان تشخیص را قطعی کرد.
وی میافزاید: روند درمان نیز ابتدا با استراحت و در صورت درد شدید استفاده از یخ به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه و نیز استفاده از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی البته با تجویز پزشک صورت میگیرد. مراجعه همزمان به فیزیوتراپی، حداقل به مدت ده جلسه و انجام ورزشهای تجویز شده ازسوی او و خودداری ازعواملی که باعث بدتر شدن و ایجاد درد میشود اساس درمان را تشکیل میدهند. بیشک در صورتی که با درمانهای ذکر شده بیمار همچنان از درد آزاردهنده رنج ببرد جراحی برای آزاد کردن بافتهای درگیر انجام میشود.
خطر ابتلا به آرتروز با بیتوجهی به درمان
بیشک، بروز درد مهمترین علت ناراحتی بیمار مبتلا به سندرم درد جلوی زانو است، ولی ادامه این مشکل و بیتوجهی به درمان به ویژه اگر با مشکلات مادرزادی مثل پای پرانتزی یا ایکس همراه باشد، به نرم شدن غضروف زیر کشکک زانو و ساییدگی آن (کندومالاسی) منجر میشود.
دکتر رحیمی با اشاره به این مطلب هشدار میدهد: در صورت درمان نکردن سندرم درد قدام زانو، فرد به درجات مختلف دچار کندومالاسی میشود که همان آرتروز جوانان است. درمان نکردن این بیماری و ابتلا به درجات بالای کندرومالاسی باعث تخریب غضروف زیر کشکک میشود و فرد را مستعد آرتروز مفصل کشککی ـ رانی میکند. در ادامه نیز به علت ارتباط عملکردی این مفصل با مفصل اصلی زانو، فرد به آرتروز زانو مبتلا میشود که مشکلات بزرگتری برای وی به دنبال خواهد آورد.
پونه شیرازی - روزنامه جام جم
دکتر جلال زرین قلم با اشاره به اینکه نمیتوان برای بیماری آرتریت روماتوییدی علت مشخصی پیدا کرد، گفت: داشتن گروه ژنتیکی خاص، زندگی پر استرس یا زن بودن از عوامل تشدید کننده این بیماری است. دردهای آرتریت روماتوئید جزو دردهای التهابی است و سیستم ایمنی بدن در مواجهه با درد برای تعدیل آن اقدام میکند. چون علت بیماری مشخص نیست در نتیجه درمانی هم نمیتوانیم برای آن داشته باشیم. تنها با توجه به شناختن مرحله بیماری، میتوان علایم درد را کاهش داد.
وی افزود: این دردها جزو دردهای التهابی هستند، نوعی خود ایمنی محسوب میشوند، عوارض مختلفی از جمله آسیب مفصلی و علایم التهابی مثل تورم دارند.
زرینقلم درباره نواحی که در این بیماری بیشتر درگیر میشوند، گفت: این بیماری عمدتا مفاصل زانو یا دورتر مثل انگشتان را درگیر میکند، اما میتواند چهرههای مختلفی داشته باشد. درد در این مرحله میتواند گاهی به صورت خاموش و گاهی به صورت تشدید شده، بروز کند. نکته مهم این است که کاهش درد به معنی بهبود بیماری نخواهد بود. علایم این بیماری را میشود فقط تسکین داد، اما درمان نمیشوند.
نایب رییس انجمن درد همچنین درباره تاثیر بالای استرس بر تشدید این بیماری تاکید کرد و گفت: این بیماری ارثی حساب نمیشود. فرد ممکن است به دلیل استرسهای بالای کاری، پاسخهای آرتریت روماتوئید را به صورت فعال شدن سیستم ایمنی در مفاصل خود تجربه کند. همچنین ممکن است این علایم محدود به یک یا دو مفصل شوند یا اینکه مفاصل بیشتری را درگیر کنند. در ادامه حتی ممکن است حالت آرام پیش رونده داشته باشد یا اینکه باعث تخریب کامل مفاصل و در نتیجه از بین رفتن قابلیت خم و راست شدن مفاصل شود.
وی درباره علایم ابتلا به آرتریت روماتوئید نیز گفت: اگر مفصلی بیدلیل دچار التهاب شد و مدت کوتاهی نیز پایدار بود، میتوانیم آن را به عنوان علامت احتمالی بیماری در نظر بگیریم .التهاب مفصلی، تغییرات پاراکلینیکی و.... هرکدام در یک مرحله از بیماری میتوانند در تشخیص کمک کنند.
نایب رییس انجمن درد ایران ادامه داد: آرتریت روماتوئید پیش رونده میتواند از سن 25 سالگی شروع شود و تا 50 سالگی مفاصل را به سمت تخریب پیش برد؛ اما به طور کلی برای این بیماری نمیشود سن مشخصی را در نظر گرفت.
به گزارش ایسنا، زرین قلم با اشاره به اینکه اگر به این درد توجهی نشود، عوامل دفاعی بدن، بافت مورد نظر را تخریب میکنند، افزود: اگر نتوانیم این عوامل را تضعیف کنیم، به صورت دفاعی یک چرخه معیوب عمل میکند و باعث از بین رفتن بافت مفصلی و خشک شدن آن میشود و از بین میرود.
وی تاکید کرد: عوامل خطرزا دراین بیماری نقش مهمی دارند که در راس آنها اضطراب طولانی مدت و مزمن قرار دارد. اگر بتوانیم به موقع جلوی فعالیت بیش از اندازه عوامل دفاعی را با کمک داروها بگیریم، میتوانیم کمک کنیم این تخریب به تاخیر افتد. عوامل ژنتیکی نیز در قدمهای بعدی قرار میگیرند. کاهش استرس، داشتن فعالیت کافی، استفاده از غذای مناسب و... در کاهش احتمال ابتلا به این بیماری موثر است.
به گزارش جام جم سرا ، برای به دست آوردن اطلاعات بیشتر، در ادامه مطلب به دردهایی که باید آن را جدی گرفت، اشاره می کنیم.
معده درد شدید پس از خوردن یک وعده غذای چرب:
درد شدید بعد از خوردن یک غذای چرب، می تواند نشانه پرشدن کیسه صفرا باشد. زنان به ویژه در دهه چهارم زندگی به این بیماری مستعدند. این درد بعد از صرف غذا بدتر می شود، به مدت 30 تا 60 دقیقه طول می کشد و ممکن است بیاید و برود و به مرور زمان ثابت و شدیدتر شود.
درد شکم همراه با اسهال یا یبوست:
درد در قسمت تحتانی شکم همراه با اسهال ، نفخ و یبوست می تواند از علایم سندروم بی قراری روده (IBS) باشد . این علامت اغلب در بین زنان جوان دیده می شود .به نقل از نیوزویک این بیماری را می توان از طریق رژیم غذایی و سبک زندگی و مدیریت استرس مهار کرد. در برخی موارد دارو و مشاوره نیز لازم است.
درد در قسمت بالای شکم بین دنده ها:
اگر فشار یا تیر کشیدگی در ناحیه بالای شکم درست زیر دنده حس می کنید ، این می تواند نشانه مشکل قلبی باشد به ویژه اگر درد ادامه یابد یا همراه با کمبود نفس باشد.این درد می تواند به دلیل سوء هاضمه یا فشار خون بالا هم باشد اما اگر فرد دارای عوامل خطر مثل بیماری قند یا فشار خون است بهتر است هر چه زودتر به پزشک مراجعه کند.
درد شدید در قسمت پایین سمت راست شکم:
درد ناگهانی در قسمت پایین شکم، ممکن است علامت آپاندیسیت باشد . درد ممکن است همراه با تب باشد درد اغلب از اطراف ناف آغاز می شود .یبوست یا اسهال و استفراغ همراه با درد نیز نشان می دهد که وقت رفتن به اورژانس است. اگر این درد مزمن طی چند ساعت یا یک روز شما را رها نکرد باید توسط پزشک معاینه شوید .
درد مبهم در قسمت فوقانی شکم همراه با حالت تهوع و آروغ زدن:
در بیماران مسن تر، این می تواند از علایم حمله قلبی باشد و توصیه می شود فرد برای بررسی وضعیت قلب به پزشک مراجعه کند.بالا آوردن همراه با درد کمر و فک می تواند نشانه یک تهدید جدی باشد.
درد شدید و ناگهانی:
درد ناگهانی در قسمت وسط شکم در افرادی با سابقه زخم معده یا افرادی که از داروهایی مانند آسپرین یا داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی استفاده می کنند می تواند نشانه ایجاد سوراخ در معده باشد . هوا و محتویات معده می تواند به التهاب صفاق منجرشود. آلودگی معده منجر به شوک سپتیکی می شود.
درد در قسمت راست یا چپ شکم در زنان:
درد ناگهانی در قسمت راست پایین معده یا قسمت چپ می تواند نشانه کیست تخمدان سوراخ شده در زنان در وسط زمان قاعدگی باشد.این درد می تواند نشانه تخمدان پیچ خورده هم باشد.بلا فاصله به نزدیک ترین مرکز درمانی مراجعه شود زیرا شاید نیاز باشد تخمدان خارج شود.
درد تیز مانند چاقو خوردن در قسمت تحتانی شکم:
درد دور شکم در قسمت تحتانی معمولا همراه با حالت تهوع،استفراغ و تب و لرز، ممکن است نشانه ای از سنگ کلیه باشد. سونوگرافی یا سی تی اسکن برای تشخیص سنگ ضروری است و مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی کمی تسکین دهنده است.برای تسکین درد فرد باید دارو یا مسکن قوی مصرف کند.
درد قسمت چپ پایین شکم که هنگام حرکت کردن شدیدتر می شود:
درد شکم در این قسمت می تواند نوعی التهاب دیورتیکول جدار روده ( بیرون زدگی های کیسه مانند )به خصوص روده بزرگ باشد.راه های درمان مرسوم شامل مصرف آنتی بیوتیک و نرم کننده مدفوع برای پیشگیری ازآبسه است اما نتایج تحقیقات جدیدتر نشان می دهد که ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز نباشد و با مصرف دارو های ساده مانند استامینوفن بتوان مشکل را حل کرد .
منبع : روزنامه خراسان
تاریخ انتشار : دوشنبه ۸ آذر ۱۳۹۵ ساعت ۱۷:۰۵
خندیدن در شرایط پر استرس، به سلامت روانی و قلبی شما کمک می کند.
آنان دریافتند؛ چنانچه شخصی به هنگام تحمل استرس های روانی بخندد فشار خون وی کاهش می یابد و نبضش معمولی می زند.
این دو محقق متوجه شدند؛ آن دسته از افرادی که به هنگام انجام کارهای مهم می خندیدند فشار خون و نبض معمولی تری نسبت به بقیه داشتند.
"برسمن" گفت: چنانچه شما هنگام رانندگی یا انجام کارهای پراسترس لبخندی کوچک بزنید نه تنها به سلامت روانی خود کمک می کنید بلکه از قلب خود در برابر بیماری ها محافظت می نمائید.
آپاندیس دردی است که اگر به آن رسیدگی نشود منجر به مرگ خواهد شد و فورا باید برای برداشتن آن پس از درد اقدام نمود.آپاندیسیت ناگهانی مرسوم ترین دلیل درد شکمی مزمن در ایالات متحده است که به جراحی نیاز دارد. علاوه بر این، بیش از 5 درصد جامعه امریکایی در برهه ای از زندگی خود مبتلا به آپاندیسیت می شوند.
اگرچه آپاندیسیت معمولا در بین سنین 10 و 30 سالگی رخ می دهد، اما این امکان وجود دارد که هر فردی در هر سنی مبتلا به این مشکل شود.آپاندیس یک تکه لوله ای شکل از بافت است که یک طرف آن بسته است. آپاندیس به سکوم، یک بخش کیسه مانند از روده بزرگ، چسبیده است. طول آپاندیس معمولا 16، 10 سانتی متر است
و در سمت راست قسمت تحتانی شکم قرار دارد. گفته می شود که آپاندیس یک ارگان غیرکاربردی برای بدن است و شخص برای بقای خود به آن نیاز ندارد. اما در ژورنال Journal of Theoretical Biology تحقیقی به چاپ رسیده است که نشان می دهد احتمالا آپاندیس هدف خاصی در بدن دارد.
محققان مرکز پزشکی دانشگاه دوک شهر نیویورک بر این اعتقاد هستند که ممکن است آپاندیس نقشی را در حفظ سیستم ایمنی سالم ایفا کند. محققان این مرکز می گویند که آپاندیس به تولید میکروب های خوب کمک می کند و این میکروب های خوب به بدن ما در محافظت از دیگر میکروب های خوب و مبارزه با میکروب های بد کمک می کنند.درد پیش رونده، علامت شایع
به محض آنکه مشکل آپاندیسیت رخ داد فرد باید در جهت درمان خود اقدام کند. موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی می گوید درد ناشی از آپاندیسیت یک درد شدید است که با هر دردی که پیش از این احساس کرده اید فرق دارد. این درد می تواند ناگهانی باشد و بدون هیچ هشداری اتفاق بیفتد.
در روزهای ابتدایی ابتلا به آپاندیسیت، فرد در نزدیکی ناف خود احساس درد می کند. وقتی مشکل بدتر می شود درد به قسمت تحتانی سمت راست شکم انتقال می یابد. در ساعت های آتی پس از انتقال درد این امکان وجود دارد که فرد با درد شدیدتری مواجه شود و علاوه بر این ممکن است حرکت کردن، نفس عمیبق کشیدن، سرفه یا عطسه کردن باعث بدتر شدن این درد شود.
از دیگر علائم مرسوم آپاندیسیت می توان به حالت تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، یبوست یا اسهال، ناتوانی در تخلیه گاز بدن، تب درجه کم و سردی، دمای بدن بین 36 تا 39 درجه، ورم معده و تمایل به اجابت مزاج برای تسکین درد اشاره کرد. این علائم مرسوم تنها در 50 درصد از افرادی که مبتلا به این بیماری می شوند وجوددارد. این امکان وجود دارد که 50 درصد از افراد مبتلا به آپاندیسیت علائمی داشته باشند که زیاد مرسوم نیست.
علائم آپاندیست در کودکان و نوزادان
ممکن است کودکان درد ناشی از آپاندیسیت را تنها در یک ناحیه خاص از بدن خود تجربه نکنند. این امکان وجود دارد که التهاب به دیگر بخش های بدن نیز انتقال یابد. علاوه بر این، کودکان و نوزادهای مبتلا به آپاندیسیت کمتر اجابت مزاج می کنند. درد کودکان و نوزادان به واضحی درد بزرگ سال ها نیست. با وجود این، تحقیقات نشان می دهد که درد شکمی مرسوم ترین علامت آپاندیسیت در کودکان و نوزادان است.
علائم آپاندیسیت در بزرگ سال ها
ممکن است بزرگ سال های مسن تر و زن های باردار علائم آپاندیسیت متفاوتی را تجربه کنند. درد شکمی ناشی از آپاندیسیت در این افراد به شدت و مشخصی درد شکمی در دیگر افراد مبتلا به آپاندیسیت نیست. این امکان وجود دارد که پس از سه ماهه اول بارداری درد شکمی زن های باردار به ربع بالایی قسمت سمت راست شکم انتقال یابد. علاوه بر این، ممکن است که زن های باردار درد کمر یادرد پهلو را نیز تجربه کنند.
هم در بزرگ سال های مسن تر و هم در زن های باردار باید به دنبال علائم آپاندیسیتی بود که کمتر مرسوم هستند. این علائم شامل حالت تهوع، استفراغ و تب است. علاوه بر این، درد شکمی این افراد می تواند به دلیل عارضه دیگری باشد.
آپاندیسیت، دردی که نباید سرسری گرفت
عوارضی با علائم شبیه به آپاندیسیت
درد شکمی می تواند به دلیل عارضه های دیگری نیز رخ دهد بنابراین باید بیان داشت که آپاندیسیت تنها دلیل درد شکمی نیست. موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی می گوید که عارضه های دیگری نیز وجود دارند که می توانند منجر به درد شکمی شوند. به عقیده این موسسه ملی این عارضه های مرسوم شامل موارد زیر است:
• زخم های معده
• یبوست
• بیماری های التهاب روده (شامل بیماری کرون و کولیت اولسروز)
• انگل ها یا تومورهایی که درون آپاندیس را مسدود می کنند.
• آسیب یا جراحت به شکم
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
آپاندیسیت به طور بالقوه یک عارضه مرگبار است و نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد. اگر این بیماری را درمان نکنید، باعث عواقب و درد بدتری می شود. متخصص های پزشکی توصیه می کنند که در صورت مواجه شدن با علائم آپاندیسیت فورا به پزشک مراجعه کنید تا بتواند به طور دقیق این بیماری را تشخیص دهد و فورا در جهت درمان آن اقدام کند.
مهم ترین راه های تشخیص آپاندیسیت
یک پزشک یا یک فرد ارائه دهنده مراقبت سلامتی می تواند از طریق روش های زیر آپاندیسیت را در فردی تشخیص دهد.بررسی علائم: پزشک ها از بیمار می خواهند تا علائم خود، شدت آنها و مدت آنها را برای آنها بیان دارد.بررسی سابقه پزشکی بیمار: پزشک ها سعی می کند تا با آگاهی از جزییات سابقه پزشکی بیمار دیگر مشکلات سلامتی بالقوه را کنار بگذارند. این جزییات مربوط به سابقه پزشکی بیمار شامل موارد زیر است:
1. هر عارضه پزشکی یا جراحی که بیمار در گذشته داشته است.
2. آیا بیمار داروها یا مکمل هایی را مصرف می کند؟
3. آیا بیمار الکل می نوشد یا داروهای نشئه آور مصرف می کند؟
آپاندیسیت، دردی که نباید سرسری گرفت
انجام معاینه پزشکی: پزشک برای آنکه بتواند اطلاعات بیشتری در مورد درد شکمی شما به دست آورد و آپاندیسیت را به قدت تشخیص دهد معاینه پزشکی را انجام می دهد. پزشک برای تشخیص آپاندیسیت نقاط خاصی از شکم را دست می زند یا به این نقاط فشار می آورد. علاوه بر این، از معاینه های لگنی و رکتال نیز استفاده می شود.
تجویز تست های آزمایشگاهی: پزشک برای تایید تشخیص آپاندیسیت یا شناسایی نشانه های مربوط به دیگر مشکلات سلامتی انجام تست های آزمایشگاهی را تجویز می کند. علاوه بر این، ممکن است که پزشک برای تشخیص باردار بودن فرد نمونه های خون یا ادرار بخواهد. اگر پزشکی برای تایید آپاندیسیت تست های غربالگری را لازم بداند،
انجام تست های غربالگری را پیشنهاد می کند. این تست ها شامل سونوگرافی شکمی، ام آر آی و سی تی اسکن است. این تست های غربالگری می تواند دلایل درد شکمی همچون آپاندیس بزرگ شده یا ترکیده، التهاب، انسداد درون آپاندیس و آبسه ها را نشان دهد.
آنتی بیوتیک، خط اول درمان
درمان آپاندیسیت معمولا با آنتی بیوتیک و افزودن مایعات به رگ ها آغاز می گردد. با ساتفاده از مایعات و آنتی بیوتیک ها می توان به طور کامل آپاندیسیت های ملایم یا خفیف را درمان کرد. جراحی مرسوم ترین گام بعدی برای درمان آپاندیسیت است. به این پروسه درمانی آپاندکتومی می گویند. برداشتن آپاندیس خطر ترکیدن آن را کاهش می دهد.
درمان زودهنگام آپاندیسیت نیز از اهمیت ویژه ای در کاهش خطر عوارضی دارد که منجر به مرگ می شود. در ادامه به دو جراحی مرتبط با آپاندکتومی اشاره می کنیم:
جراحی لاپاروسکوپی (Laparoscopic Surgery): جراحان چندین شکاف کوچک در شکم ایجاد می کنند و با استفاده از ابزار خاصی آپاندیس را از بدن خارج می کنند. جراحی لاپاروسکوپی می تواند باعث عوارض معدودی همچون عفونت های بیمارستانی شود.
زمان بهبودی پس از جراحی معمولا کوتاه تر است. پزشک ها به بیماران خود توصیه می کنند که برای 3 تا 5 روز اول پس از جراحی تمرین های فیزیکی خود را محدود کنند.
جراحی لاپاروتومی (Laparotomi Surgery): پزشک با ایجاد یک برش در بخش تحتانی سمت راست شکم آپاندیس را از بدن جدا می کند. برای یک آپاندیس ترکیده به جراحی لاپاروتومی نیاز است.
این جراحی به جراح اجازه می دهد تا به منظور جلوگیری از عفونت شکم را تمیز کند. پزشک به بیماران خود توصیه می کند که برای 10 تا 14 روز اول پس از جراحی تمرین های فیزیکی خود را محدود کند.