قائم مقام سازمان نظام پرستاری با بیان اینکه در سال ۹۶ برای اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری بودجهای دیده نشده است، گفت: فضا و جریان حاکم بر وزارت بهداشت اجازه برقراری تعادل در پرداختها را نداده است.
به گزارش مشرق، محمد شریفی مقدم اظهار داشت: اجرای قانون بر زمین مانده تعرفه گذاری خدمات پرستاری مهمترین بخش مطالبات جامعه پرستاری است که مصوبه 4 تیرماه سال 1386 مجلس شورای اسلامی است.
قائم مقام سازمان نظام پرستاری تصریح کرد: جامعه پرستاری سالها پیگیر اجرای این قانون است تا اختلاف بارز پرداختها بین گروههای پزشکی و پیراپزشکی به حداقل ممکن برسد و مسیرهای مختلفی را در جهت نیل به این موضوع طی کرده است.
شریفی مقدم با اشاره به اینکه فضا و جریان حاکم بر وزارت بهداشت اجازه برقراری تعادل در پرداختها را نداده است، اعلام کرد: کم شدن اختلاف پرداختی با وجود تلاشهای جامعه پرستاری حاصل نشد.
وی با بیان اینکه در نهایت، جامعه عدالت طلب پرستاری به مجلس شورای اسلامی متوسل شده است، عنوان کرد: مجلس قانون تعرفهگذاری خدمات پرستاری را در دستور کار خود قرار داد و در کمیسیون بهداشت و درمان و کمیتههای فرعی و اصلی تصویب کرد.
قائم مقام سازمان نظام پرستاری گفت: مراحل کارشناسی قانون تعرفهگذاری خدمات پرستاری توسط صاحبنظران علم فرآیند و مدیریت انجام شد و در دولت پیشین تمام نظرات کارشناسی در صحن دولت مطرح شد اما جریان حاکم بر وزارت بهداشت اجازه اجرایی شدن این قانون را نداد.
شریفی مقدم با اشاره به اینکه در ابتدای دولت یازدهم از وزیر بهداشت خواسته شد به این امر توجه کند خاطرنشان کرد: تاکنون ارادهای در وزارت بهداشت بر اجرای قانون تعرفهگذاری خدمات پرستاری دیده نشده است.
وی با تاکید بر اینکه بهترین موقعیت برای اجرایی شدن قانون تعرفهگذاری میتوانست همزمان با اجرای طرح تحول نظام سلامت باشد بیان کرد: با تزریق منابع مالی هنگفت به این طرح تنها با تخصیص منابع اندکی این قانون قابلیت اجرایی داشت.
قائم مقام سازمان نظام پرستاری اظهار کرد: در وزارت بهداشت نه تنها در سه سال گذشته اقدام خاصی برای جامعه پرستاری انجام نشد بلکه شاهد طرح های ناپختهای هستیم که جامعه پرستاری را آزرده ساخته و فضا را تنشزا کرده است.
وی با بیان اینکه زمینه اجرایی شدن این قانون 2 ماه پیش با دستور معاون اول رئیس جمهور در کمیسیون اجتماعی دولت مطرح شد افزود: نمایندگان وزارت بهداشت چندان مایل نبودند که تعرفهها به شورای عالی بیمه فرستاده شود.
شریفی مقدم با اشاره به اینکه از یک ماه گذشته مبحث تعرفهها از کمیسیون اجتماعی هیئت دولت به شورای عالی بیمه فرستاده شده است گفت: به نظر نمیرسد قانون تعرفهگذاری بهزودی اجرایی شود چرا که این امر وابسته به بودجه است.
قائم مقام سازمان نظام پرستاری تصریح کرد: با وجود پیگیریهای جامعه پرستاری و تاکید بر لزوم تخصیص بودجه لازم از سوی وزارت بهداشت، در سال 96 برای اجرای قانون تعرفهگذاری خدمات پرستاری بودجهای دیده نشده است.
وی با بیان اینکه مجلس فقط میتواند درصد بسیار اندکی از بودجههای تعیین شده توسط دولت را جابهجا کند گفت: امیدواریم در کمیسیون تلفیق با هوشمندی نمایندگان مردم در مجلس بتوانیم بودجهای را در سال 96 برای اجرایی شدن این قانون بر زمین مانده اختصاص دهیم.
بامداد – جریان آب در غشاء یک سلول برای فرآیند تغییر شکل سلولی لازم است. سلولهای زیست شناختی برای حرکت به اطراف، برقراری ارتباط یا احساس محیط پیرامونشان تغییر شکل میدهند. چنین تغییر شکلهایی اغلب با تشکیل یک برآمدگی گرد در غشاء سلول یا به اصطلاح «تاول» شروع میشود.
به نقل از انجمن فیزیک ایران، پژوهشگران عموماً فرض میکنند که تاولها بدون هرگونه تغییر در حجم سلول شکل میگیرند، درست مثل بادکنکی پر از جریان آب که اگر از یک جا فشرده شود در جای دیگری باد میکند. اما اکنون کاترینا لاپورتا و همکارانش از دانشگاه میلان ایتالیا، با آزمایش و شبیه سازی نشان دادهاند که تغییرات حجمی ضروری است.
یک تاول وقتی تشکیل میشود که اسکلت سلولی– ساختار شبکهای سخت درست زیر غشا،- منقبض شده و تولید برآمدگی در غشاء میکند. اما نشانههایی در دست است که در این فرآیند آکواپورینها هم دخیل هستند، یعنی کانالهایی در غشاء که به آب اجازه عبور میدهند. برای مطالعهی نقش تغییرات حجمی، محققان به بررسی جنین تک سلولی گورخرماهی که به طور پیوسته تولید تاول کرده و سپس جمع میشد پرداختند. این گروه سلولهای معمولی را با سه نوع جهش یافته توسط مهندسی ژنتیک مقایسه کردند: سلولهایی با تولید آکواپورین زیاد (AQP+)، سلولهایی با تولید آکواپورین کم (AQP-) و سلولهایی که انقباضات اسکلت سلولی آنها مهار شده بود (DN-ROK).
لاپورتا و همکارانش از تصویربرداری سریع با رنگ غلیظ غشاء استفاده کردند تا سلولها را در حال تولید و انقباض تاولها مشاهده کنند و با پردازش فیلمها توانستند تغییرات حجم و سطح را اندازه بگیرند. آنها دریافتند که افت و خیزهای حجم و سطح در سلولهای AQP+ بیشتر و در AQP- و DN-ROK کمتر است. دو نوع سلولِ کم تغییر اثرات مشابهی نشان میدادند که پیشنهاد میکرد در تشکیل تاول، تنظیم شارش آب توسط آکواپورینها به اندازهی انقباضات اسکلت سلولی اهمیت دارد. مدل عددی گروه این نظر را تائید کرده و نشان میدهد که دادهها تنها در صورت تخلخل زیاد غشاء قابل بازتولید است. این تحقیق در Physical Review Letters به چاپ رسیده است.
سایت علمی بیگ بنگ
نوشته کمک کردن جریان آب به حرکت کردن سلول ها اولین بار در بامداد پدیدار شد.
چکیده
با گذشت بیش از یک دهه از حملات یازده سپتامبر، در محافل مختلف شایع شده است که القاعده در میدان جنگ با دشمنان خود به رهبری ایالات متحده، شکست خورده است. با این حال شماری از اقدامات موفق و ناموفق این گروه حکایت از هوشمندی، انطباق پذیری و انعطاف پذیری القاعده دارد. علی رغم سالها تلاش کشورهای غربی برای مقابله با فعالیتهای عضو گیری القاعده و تأثیرگذاری فکری آن، جهاد سفلی به مثابه ایدئولوژی هدایت گر القاعده همچنان توانسته به جذب پیروان ادامه دهد و از ابزارهای مختلف برای اشاعه ایدئولوژی خود و ترویج افراط گرایی خشونت آمیز استفاده کند. یکی از تحولات مهم در طی سالهای اخیر، شکل گیری نوعی انقلاب در کشورهای عربی اسلامی منطقه خاورمیانه و شمال آفریقاست که تحت عنوان بیداری اسلامی یا بهار عربی خوانده میشود. بیداری اسلامی فضایی را پدید آورده که همهی گروهها و احزاب (اسلام گرا، ناسیونالیست، کمونیست و ...) امکان فعالیت یافتهاند. در میان این گروهها، القاعده از اهمیت بسزایی برخوردار است زیرا یکی از نمادهای افراط گرایی و رادیکالیسم اسلامی محسوب میشود و همواره به خاطر نوعِ فعالیت و عملکرد پیروانش همواره در صدر اخبار و توجهات بوده و کشورهای غربی هزینهی زیادی برای مقابله و نابودی این گروه کردهاند. در آغاز بیداری اسلامی، با گسترش موج اسلام خواهی و دموکراسی خواهی مردم (و تضاد خواست و شعارهای مردم با ایدئولوژی و آرمان القاعده) به نظر میرسید که القاعده به روزهای آخر خود نزدیک شده باشد. این مساله همراه با کشته شدن بن لادن، فشار بر این سازمان را مضاعف نمود. اما همانطور که گفتیم این سازمان از انعطاف و قابلیت ویژهای برخوردار است و تا حدودی توانسته خود را با شرایط جدید تطبیق دهد. در این مقاله کوشیدهایم با بررسی منابع کتابخانهای و بهره گیری از تحقیقات انجام شده، تأثیر بیداری اسلامی بر القاعده را مورد ارزیابی قرار دهیم. دو متغیرِ ما در این پژوهش «بیداری اسلامی» - متغیر مستقل - و «القاعده» - متغیر وابسته - میباشند. در این ضمن تلاش شده ابعاد مختلف بیداری اسلامی و تأثیراتی را که میتواند بر القاعده بگذارد، همراه با در نظر داشتن برخی احتمالات تبیین نماییم.مقدمه
با گذشت بیش از یک دهه از حملات یازده سپتامبر، در محافل گوناگون شایع شده که القاعده در میدان جنگ با دشمنان خود (به رهبری ایالات متحده) ، شکست خورده است. با این حال شماری از اقدامات این گروه، حمایت از هوشمندی، انطباق پذیری و انعطاف پذیری القاعده دارد. علی رغم سالها تلاش کشورهای غربی برای مقابله با فعالیتهای عضوگیری القاعده و تأثیرگذاری فکری آن، جهاد سلفی به مثابه ایدئولوژی هدایت گر القاعده همچنان توانسته به جذب پیروانش ادامه دهد و از ابزارهای مختلف برای ترویج ایدئولوژی خود و اشاعهی افراط گرایی خشونت آمیز استفاده کند. یکی از تحولات مهم در طی سالهای اخیر، شکل گیری نوعی انقلاب در کشورهای عربی - اسلامی منطقهی خاورمیانه و شمال آفریقاست که تحت عنوان «بیداری اسلامی یا بهار عربی» خوانده میشود. بیداری اسلامی فضایی را پدید آورده که همهی گروهها و احزاب (اسلام گرا، ناسیونالیست، کمونیست و ...) مکان فعالیت یافتهاند. در میان این گروهها، القاعده اهمیت به سزایی دارد، زیرا یکی از نمادهای افراط گرایی و رادیکالیسم اسلامی محسوب میشود و همواره به خاطر نوعِ فعالیت و عملکرد پیروانش در صدر اخبار بوده و کشورهای غربی هزینهی زیادی برای مقابله و نابودی این گروه کردهاند. در آغاز بیداری اسلامی، با گسترش موج اسلام خواهی و دموکراسی خواهی مردم (و تضاد خواستهای مردم با ایدئولوژی و آرمان اقاعده) به نظر میرسید که القاعده به روزهای آخر خود نزدیک شده است. این مسئله همراه با کشته شدن بن لادن، فشار بر این سازمان را بیشتر نمود، ولی همانطور که بیان شد این سازمان انعطاف و قابلیت ویژهای دارد و تا حدودی توانسته خود را با شرایط جدید تطبیق دهد.1. زمینههای شکل گیری القاعده
القاعده یکی از جریانهای افراطی مسلمان است که امروزه به عنوان یک سازمان تروریستی در جهان شناخته شده است. در مورد ریشههای شکل گیری این سازمان، مباحث نظری فراوانی مطرح شده است که اگر بخواهیم در یک دسته بندی کلی بیان کنیم میتوان از عوامل داخلی (جهان اسلام) و خارجی صحبت به میان آورد که البته هر کدام از عوامل یاد شده شقوق مختلفی دارند که حکایت از پیچیدگی این تشکیلات میکند و نباید به آن فقط به عنوان یک سازمان، گروه یا جنبش صرف نگاه کرد.2. القاعده و بیداری اسلامی
اعتراضهای سیاسی و حوادث اخیر کشورهای عربیِ منطقهی خاورمیانه که از خودسوزی یک جوان تونسی آغاز شد و به مصر، لیبی، یمن، بحرین و سوریه سرایت کرد و در برخی کشورهای منطقه، موجب تغییر هیئت حاکمه شد، صرف نظر از نامهایی که برای آن به کار برده شده (بیداری اسلامی یا بهار عربی) ، (13) یک واقعیت غیرقابل انکار در جهان عرب میباشد که بدون شک دارای ابعاد سیاسی، اجتماعی منطقهای و بین المللی گستردهای است. برای چرایی بروز این تحولات نظریات مختلفی ذکر شد از جمله: قیام علیه تحقیر، حرکت برای دست یابی به دموکراسی، (14) تأثیرات توسعهی انسانی، (15) بحران سیاسی و ناکارآمدی حکومتها و توجه به اسلام به عنوان یک ایدئولوژی سیاسی، اجتماعی و مذهبی. (16) .2-1- بیداری اسلامی و امکان زوال القاعده
بر اساس این نگاه با شروع بیداری اسلامی، القاعده از دو جهت تحت فشار قرار گرفته که این فشارها در آیندهی نه چندان دور میتواند به انزوا و حتی نابودی این سازمان منجر گردد. در خصوص فشارهای وارده بر القاعده، مورد نخست در ارتباط مستقیم با بیداری اسلامی است و مورد دوم هم به تشکیلات داخلی سازمان القاعده مربوط است که در ادامه، هر دو مورد را بررسی میکنیم.2-2- بیداری اسلامی بستری برای خیزش دوباره القاعده
مخالفان نظریه نخست تأثیر منفی عوامل یاد شده بر سازمان «القاعده» را می پذیرند، اما با این تفاوت که آنان تحولات جاری را با نگاه مثبت (از منظر القاعده) به آینده دنبال میکنند. در ادامهی بحث، نخست فرصتهایی که در نتیجهی بیداری اسلامی برای القاعده به وجود آمده را بررسی میکنیم و پس از آن با ارزیابی ساختار ایدئولوژیک و تشکیلاتی القاعده، تلاش خواهیم کرد به دقت این دیدگاه را مورد نقادی قرار دهیم.نتیجه گیری
برای ارزیابی صحیح از تأثیر بیداری اسلامی یا بهار عربی بر القاعده باید به دو مؤلفهی اصلی توجه شود: نخست: بیداری اسلامی و دوم سازمان یا تشکیلات القاعده. بیداری اسلامی را نباید یک واقعهی ثابت و ایستا فرض کنیم که به همان شکلی که آغاز شده ادامه خواهد داشت، زیرا تحولاتی که در متن بیداری اسلامی اتفاق افتاده از فراز و فرودهای فراوان و بستر پویای آن حکایت دارد. در طرف مقابل القلاعده هم وضعیت مشابهی دارد. سازمانی که ریشههای آن به ربع قرن باز میگردد و با تمام مشکلاتی که پیش روی آن بوده (خصوصاً در پانزده سال اخیر) نه تنها نتوانسته موجودیت خود را حفظ کند بلکه اکنون زمزمههایی از موفقیتهای آیندهی آن به گوش میرسد. همان طور که پیش از این بحث شد دو نظریهی عمده در این زمینه وجود دارد که یکی بر «امکان زوال» القاعده و دیگری بر «امکان موفقیت» القاعده در بستر بیداری اسلامی تاکید دارد. بدیهی است که نباید به قطعیت دربارهی هر یک از نظریات صحبت کرد، زیرا ممکن است بخشی از نظریه مطابق با واقع باشد و بخشی از آن تطابق چندانی نداشته باشد. در ادامهی بحث برای روشن تر شدن نتیجه و عدم تکرار آنچه که گفته شد بحث را با طرح چند احتمال (56) تکمیل خواهیم کرد.احتمال نخست، بیداری اسلامی: تشکیلات حکومتهای دموکراتیک
احتمال یاد شده در اوایل بیداری اسلامی بسیار پر رنگ بود؛ خصوصاً با برگزاری انتخابات گسترده در مصر و تونس؛ در صورت تداوم روند دموکراتیک و تشکیل حکومتهای مردم سالار، اسلامی، تقویت همه احزاب، سازمانهای مردم نهاد، جایگاه القاعده بسیار متزلزل خواهد شد و به تدریج، پایگاه مردمی خود را از دست خواهد داد و با موفقیت و پیشرفت الگوهای دموکراتیک حتی احتمال زیر سوال رفتن مشروعیت القاعده نزد پیروان آن وجود دارد. از طرف دیگر، با از بین رفتن بن لادن (و برخی از رهبران اصلی القاعده) ضعف نسبی این سازمان آغاز شده و بیداری اسلامی به ضعف بیشتر این سازمان سرعت خواهد داد. البته در حال حاضر با توجه به تحولات جاری، این احتمال ضعیف شده است و شاید صحبت از آن منطقی نباشد.احتمال دوم؛ وقوع موانع بر سر راه بیداری اسلامی
وجود مشکلات پس از انقلاب و دشواری اوضاع و طولانی شدن فرایند انتقال قدرت سبب شده القاعده از انزوای اولیه بیرون آید و تلاش خود را برای تغییر شرایط آغاز نماید. این تلاش در دو جهت صورت گرفته است: نخست: نیروهای القاعده با استفاده از آشوب و ناآرامی ایجاد شده، غفلت نیروهای امنیتی و مهم تر از همه بهره گیری از یاس و سرخوردگی مردم تلاش میکنند اعضای جدید جذب کنند و در این راه با هوشمندی، بر اسلام (با تفسیر خاص سلفی، تکفیری و وهابی) و جهاد به عنوان تنها راه حل تأکید میکنند (57) و مردم را به مبارزه علیه غرب بر میانگیزند. به نظر میرسد اکنون بهترین فرصت برای القاعده است تا با بهره گیری از خشم مردم و ناآرامی موجود علیه نظامیان، آنان را به سمت القاعده و عملیاتهای تروریستی سوق دهند. چیزی که در اوایل دهه 90 اتفاق افتاد و نتیجهی آن گسترش عملیاتهای خشونت آمیز بود.پینوشتها
1. دانشجوی دکترای اندیشه سیاسی اسلام.
2. ناصرالبحری، 2005.
3. ر.ک. ابوجندل ناصر البحری، تنظیم القاعده من داخل. طی همین فرایند شاهد شکل گیری گروههایی به نام «عرب افغان» هستیم.
4. خالد خلیل اسعد، بن لادن، او را نمیتوان شناخت، ص 36.
5. برای مطالعه بیشتر در زمینه رابطه القاعده و نو سلفیه به این منبع مراجعه کنید. محمودیان، محمد، پژوهشنامه علوم سیاسی (1391) . «تأثیراندیشههای نوسلفیسم بر روند فکری ایدئولوژیک القاعده»، سال هفتم، شماره سوم، تابستان 1391.
6. حمیدرضا اسماعیلی، القاعده از پندار تا پدیدار، ص 58.
7. گریلبر آشکار، جلال در توحش، ص 65.
8. پل میشائیل و دوران، اسامه بن لادن و تروریسم جهانی، ص 26.
9. عبدالقوم سجادی، «طالبان؛ ایران و پاکستان، علوم سیاسی»، دانشگاه باقرالعلوم، پاییز 1377، شماره 2.
10. ر.ک. اولرنیس لادورنر، خاستگاه افراطی در پاکستان.
11. Islamic World Fron for Jihad against the Jews and Christain].
12. محمد محمودیان، «تأثیراندیشههای نوسلفیسم بر روند فکری ایدئولوژیک القاعده» پژوهشنامه علوم سیاسی، سال هفتم، شماره سوم، تابستان 1391.
13. صرف نظر از تفاوتها و مباحث تئوریکِ، روشن است که هر یک از الفاظ یاد شده بر وجهی از وجوه گسترده و فراگیر حوادث امروز جهان عرب دلالت دارند اما؛ باید توجه داشت با این که عناوین یاد شده برای بازنمایی و معرفی واقعیتی مشهود به کار رفتهاند، اما در ضمن آن رقابتی ایدئولوژیک یا سیاسی نهفته وجود دارد که در تلاش است این رویدادها را از دیدگاه خود «مصادره به مطلوب» نماید و حتی میتوان گفت در این رقابت سعی در الهام آفرینی و القای برخی مفاهیم خاص وجود دارد.
14. Fakhro, Elham & Hokayem, Emile (2011) . "Waking The Arabs", Survival, Vol. 53, No2, May & April.
15. برای آگاهی بیشتر از جزییات این نظریه به این منبع مراجعه کنید:
Randall Kuhn (2011) . On the Role of Human Development in the Arab Spring, September, University of Denver, Josef Korbel School of International Studies.
16. برای مطالعه بیشتر مراجعه کنید به. حسینی فائق، سید محمد مهدی (1391) . بیداری اسلامی و تحولات منطقه ای، تهران دانشگاه امام صادق (علیه السلام) ، صفحات 145 تا 154.
17. مثال واضحی که در این مورد میتوان آورد تحولات مصر است که مبارک برکنار شد، اسلامگرایان در فرایند انتخابات و تحت عنوان دموکراسی قدرت را به دست گرفتند اما مجدداً ارتش با نادیده گرفتن آراء مردم (و با نوعی بازگشت به دوران مبارک) ، قدرت را در دست گرفت. این تحولات به خوبی نشان دهندهی این است که هنوز ثبات حاصل نشده و در این شرایط بی ثبات، وقوع هر اتفاقی شگفت انگیز نخواهد بود.
18. Burk, Jason Wars, Alen Lane, Fenguin Group.
19. Holbrook, Ponal Al-Qaeda"s Response to the Arabspring, Perspectives on Terrorism, vol 6, No6.
20. Forest, James J. F, Perecptiochellenges faced by Al-Qaede on the Battlefield in flueance warface v016 issuel.
21. Wilner, Alexs opportunitycosts or costly opportunities?.
22. Lahoud, nelly, ayman al-zawahiris reaction to recolation in the middle east" in CTC sentinel vol 4 N. 4.
23. ذکر این نکته ضروری است که برداشت القاعده از اسلام، مبتنی بر برداشت متحجرانه و خشک وهابیت افراطی است که جایگاهی در میان اکثریت مسلمانان ندارد و حتی گروههای اسلامی و مسلمانانی که بر اسلامی شدن حکومت و قوانین تاکید داشتند، با اسلام القاعده تفاوت بنیادین دارند.
24. Gerges A. fawaz the rise and fall of al-Qaede oxford university press.
25. برای آگاهی بیشتر در مورد این نظریه میتوانید به این منبع مراجعه کنید:
W.Kimball Lewis (2012) . Al Qaeda and The Arab Spring -An Ideological Assessment, MASTER OF SCIENCE IN INFORMACTION OPERATIONS, from the NAVAL POSTGRADUATE SCHOOL, December 2012.
26. john. O. brennan.
27. Ferran, lee, "alquaeds shadow of Former self, us counter says" ABC news lnvestigative, 30 april.
28. Leon Panetta.
29. Panetta, "panetta says Al Qaede feat with in Reach" Al juzeera, 9 july.
30. Stewart, phil "strikes onal Qaeda leave only handful of top targots.
31. US Department of State, Contry Reports on Terrorism 2011, page. 5.
32. Gorman, Siobhan, CIA kills Al Quedu"s No2.
33. Masters, jon athan "Back grounder Geted killinegs."
34. Bergen and Tiedemann, "the year of Dron. l euderkilled".
35. Hoffman, Alquedes uncertainfuture, sudiesin conflict.
36. U.S. Military Academy"s Combating Terrorism Center (CTC) .
37. Lahoud, nellyetal, Leters from Abbottabad. bin lad on sidelined.
38. به عنوان نمونه بنگرید به:
Osama bin Laden"s Last Words Show Dark Days for Al Qaeda, "CBS World News, 3 May 2012.
www.cbsnews.com/8301-202 162-57426970/osama-bin-ladens-last-wordsshow-dark-days-for-al Qaeda/
Peter Baker, "Recovered bin Laden Letters Show a Divided Al Qaeda, "New York Times, 3 May; Ben Fenton, Johanna Kassel, and Richard McGregor, "Bin Laden Papers Reveal Al Qaeda Rifts," Financial Times
(London) , 3 May 2012; and Gregg Miller and Peter Finn, "New Osama bin Laden Documents Released," Washington Post, 3 May 2012.
39. Juan Zarate.
40. Sands David R. "al-Quidas credibility "on the ine" as war in irag winds down".
41. Jenkins brian Misheal. AlQuede in its third Decade-lmersile dedline.
42. Wilner Alex Y opportunity costsor costy opportunities.
43. اخیراً الظواهری در پیامی به مردم مصر از آنان خواسته. در مقابل کودتای نظامیان با پا خیزند و اجازه ندهند نظامیان که ابزار دست آمریکا هستند و از طرف عربستان و کشورهای حاشیه خلیج فارس حمایت مالی می شوند، کنترل امور آنان را به دست گیرند.
44. گفتنی است که موارد یاد شده به معنای شکست جریان بیداری اسلامی به شمار نمیرود، زیرا به عقیدهی آگاهان و صاحب نظران، بیداری اسلامی یک تحول صرفاً انقلابی یا سیاسی نیست بلکه یک جریان عمیق و اصیل اسلامی است که در کل تاریخ اسلام و سرزمینهای اسلامی ریشه دارد و در مسیر خود با فراز و نشیبهای متعدد روبرو خواهد شد، لذا نباید با نگاهی سطحی به برخی تحولات سیاسی از شکست یا خاتمهی این جریان صحبت به میان آورد.
45. Juanz, Zarate "Alqaede stims Again."
46. عاصف حسینی، القاعده خطرناک تر از گذشته شده است.
47. Levant.
48. Hoffman, Bruce. Al qaedes luncertaion Futurs.
49. عاصف حسینی، القاعده خطرناک تر از گذشته شده است.
50. McAllister, Bad "Al qaede and the lnnovation frim. demytho; og zing the network.
51. ibid.
52. Krebs, valdis. In flow - mupping and measuring social networks-social car togralhy.
53. به عنوان نمونه، گروه بوکوحرام (Boko Haram) در نیجریه می باشد که بن لادن در راستای توسعهی القاعده به آفریقا با رهبر این گروه به طور مستقیم دیدار کرد (Burke, 2012) برخی منابع از امکان پیوند و اتحاد قریب الوقوع این دو گروه حکایت دارند.
54. Lahoud, nelly, ayman al-ZAwahiri"s Reaction to revolautionto revolation in thmiddle East.
55. Byman, Daniel "splitting al-Qaideand its affiliates.
56. در احتمالهای یاد شده، بیداری اسلامی را متغیر مستقل و القاعده را متغیر وابسته فرض میکنیم بدین صورت که آینده القاعده وابسته به موفقیت بیداری اسلامی (یا شکست آن) میباشد.
57. البته باید توجه داشته باشیم که این فرض نادرست است که القاعده فقط از مسلمانان استفاده میکند، زیرا آنان برای دستیابی به اهداف خود از هر وسیلهای استفاده میکنند. به عنوان نمونه بن لادن در طرحهای خود علیه آمریکا، توصیه میکند که یارانش از نیروهای غیرمسلمان و اقلیتها (به طور خاص آفریقاییها و اتباع آمریکای لاتین) استفاده کنند (miller, 2011) .
58. Riedel, Bruce, the coming of Al Queda3.in.
59. http://www.nytimes.com/2013/08/06/world/middleeast/rebels-gain-control-of-government-air-base-in-syria.html?_r=0.
60. Jenkins, Brian Micheal. Al Qaede in its third Decade-irrevers Decline.
61. http://www.thedailybeast.com/articles/2013/07/29/al -qaeda-in-iraq-adu-ghraib-jailbreak-a-counterterrorism-nightmare.html.
62. Reidel, Bruce, the coming of Al Quede, 3, 0.
درحمله ناموفق روز شنبه با هدف نفوذ به سرورهای اینترنتی ، صدها هزار نفر از کاربران آلمانی با قطعی اینترنت مواجه شدند.
آی تی ایران
قبل از هر چیز ارزیابی خود را از وضعیت اهدای خون در کشور بفرمایید.
- امروزه با توجه به گسترش مراکز جراحی های بزرگ قلب و مراکز پیوند اعم از کبد و کلیه، نیاز به خون و فرآورده های آن بسیار بالا رفته اسـت به طوری که در عمل پیوند کبد از 60 واحد خون و فرآورده های خونی استفاده می شود. به طور کلی پیشرفت پزشکی در کشور به این مسئله انجامیده که بسیاری از بیماری ها تشخیص داده می شود و برای درمان آنها نیاز به عمل جراحی و در نتیجه خون افزایش پیدا می کند. رسالت سازمان، تامین خونی اسـت که همه بیماران سراسر کشور بدان نیاز دارند و در همین راستا مرکز جامع اهدای خون را راه اندازی کردیم که مکانی مجهز برای اهدای پلاکت و پلاسماست.
به طور کلی فعالیت های سازمان انتقال خون در سال های اخیر به این صورت بوده اسـت که می توانیم بگوییم از نظر آمار اهدای خون به خودکفایی رسیده ایم و دیگر به دنبال افزایش آمار اهدای خون نیستیم بلکه هدف اصلی ما افزایش اهدا کنندگان مستم راست. هم اکنون 52 درصد اهدا کنندگان خون به طور مستمر این کار را انجام می دهند و باقی افراد بار اولی اسـت که مراجعه می کنند.
در حال حاضر آمار اهدای خون در سال چند نفر اسـت و روند اهدای خون در کشور چه سیری دارد؟
- طبق آمار سال 1394 مردم ما در سراسر کشور دو میلیون و 500 هزار بار برای اهدای خون مراجعه کرده اند که از این تعداد، دو میلیون و 100 هزار مورد موفق به اهدا شدند. به طور کلی آمار خون در کشور ما 27 اهدا در هزار نفر اسـت. این در حالی اسـت که بیشتر کشورهای منطقه مدیترانه شرقی (EMRO) با آمار 10 اهدای خون در هزار نفر برای تامین نیازشان به خون با مشکل مواجه هستند.
پس می توانیم بگوییم ایران در منطقه جایگاه مناسبی دارد اما آیا این مسئله در مقایسه با کشورهای توسعه یافته نیز صادق اسـت؟
- رقم 27 اهدا در هزار نفر رقمی نزدیک به کشورهای توسعه یافته اسـت. بیشتر کشورهای توسعه یافته آمار 33 اهدا در هزار نفر را دارند. البته نباید این نکته را از قلم بیندازیم که وضعیت منطقه مدیترانه شرقی به طور کلی چندان مناسب نیست. در واقع در شرایطی که منطقه اروپا با داشتن 12 درصد جمعیت جهان، به 31 درصد منابع خون دسترسی دارد، کشورهای منطقه ما با 9 درصد جمعیت جهان سهمی 6 درصدی از اهدای خون جهان را دارند.
با وجود این لازم اسـت ذکر کنم پیشرفته ترین کشورها در عرصه اهدای عضو آماری نزدیک به 33 اهدا در هزار نفر دارند. یکی از چالش های دیگر ما در این زمینه پایین بودن نرخ اهدای خون در میان بانوان اسـت که البته این چالشی جهانی اسـت. در واقع در سطح جهان فقط 30 درصد از افرادی که خون شان را اهدا می کنند زن هستند. این رقم در 20 کشور تا 10 درصد کاهش می یابد و متاسفانه ایران نیز یکی از این کشورهاست.
- به طور کلی افرا د از 18 سالگی تا 60 سالگی می توانند خون شان را اهداف کنند و بنابراین از لحاظ سنی هیچ محدودیتی برای اهدای خون وجود ندارد. بهترین زمان برای اهدای خون در طول سال فصل بهار اسـت، به این دلیل که همان طور که گفته می شود افراد در فصل بهار شاداب تر هستند، خون آنها هم از شرایط بهتری برای اهدا برخوردار اسـت.
هر سال آمار اهدای خون در برخی مراسم مذهبی از جمله ماه محرم و شب های قدر بالا می رود. آیا سازمان انتقال خون برای همه خون های اهدایی برنامه دارد؟
- به طور کلی اهدای خون در بیشتر موارد با انگیزه های معنوی صورت می گیرد. اهدای خون در ایران از زمان جنگ تحمیلی در مردم ما آغاز شد و در طول سال های پس از جنگ در فرهنگ ما نهادینه شده اسـت. به همین دلیل هم بیش از هر چیز جنبه ایثارگری دارد. دخالت انگیزه های معنوی در اهدای خون باعث می شود در مراسم مذهبی تعداد بیشتری برای اهدای خون شان به مراکز انتقال خون مراجعه کنند.
نکته ای که باید در نظر بگیریم این اسـت که سازمان انتقال خون در حال حاضر از چهل سالگی اش نیز عبور کرده و به مرز کمال و بالندگی رسیده اسـت. به همین دلیل می توانیم بگوییم دیگر به سمت اهدای خون مسئولانه و آگاهانه قدم برداشته ایم. در واقع نیاز ما به خون همیشگی اسـت و به همین دلیل سعی مان بر این اسـت که میان اهدای خون و نیازی که در مراکز درمانی وجود دارد هماهنگی ایجاد کنیم.
افرادی که در مناسبت ها برای اهدای خون شان مراجعه می کنند تا سه ماه بعد نمی توانند خون شان را اهدا کنند و این در حالی اسـت که نیاز به خون نیازی مستمر اسـت و فرآورده های خونی همچون پلاکت و گلبول قرمز را فقط برای مدت کوتاهی می توان نگهداری کرد. شاید برای بسیاری از اهدا کنندگان عزیز جالب باشد بدانند که عمر پلاکت خون در خارج از بدن سه الی پنج روز اسـت، بنابراین ما افراد را تشویق می کنیم در طول سال خون شان را اهدا کنند تا در زمینه تامین خون مورد نیاز کشور به مشکل برنخوریم.
- معمولا ازدحام مردم عزیز در ماه محرم و رمضان بیشتر اسـت و ما برای اینکه با حجم بالای خون های بلااستفاده مواجه نشویم، به اهدا کنندگان پیشنهاد می کنیم که به عنوان مثال به جای بیست و یکم ماه رمضان در تاریخ بیست و هفتم مراجعه کنند. با فعالیت هایی که در این زمینه انجام شده اسـت، می توانیم بگوییم توزیع اهدای خون در طول سال رو به بهبود اسـت.
یکی از مسائل مهمی که درباره اهدای خون مطرح اسـت، تضمین سلامت و کیفیت خون اسـت. سازمان انتقال خون در این زمینه چه فعالیتی انجام داده اسـت؟
- اولا به طور کلی صادرات و واردات خون در همه کشورها به دلیل مسائل اپیدمیولوژیک بیماری های جغرافیایی هر کشور ممنوع اسـت. در زمینه تضمین سلامت خون نیز باید به این نکته اشاره کنم که وزارت بهداشت آلمان و موسسه پاول ارلیخ این کشور سالی دو بار از سازمان انتقال خون و زیرمجموعه های آن بازدید کرده و فعالیت ما در عرصه اهدای خون را ارزیابی می کنند. مطابق آمار منتشر شده از سوی سازمان جهانی بهداشت، اهدا کنندگان ایرانی، سالم ترین اهدا کنندگان در میان کشورهای منطقه هستند.
به عنوان مثال میزانه آلودگی خون های اهدایی به ویروس هپاتیت B یک درصد و هپاتیت C پنج صدم درصد اسـت. هپاتیت B در اهدا کنندگان خون منطقه مدیترانه شرقی حدود یک تا 4 درصد اسـت که اهداکنندگان ایرانی با رقم 0.15 درصد سالم ترین خون را به بیماران هدیه می کنند. پس از ایران، کشور ترکیه با رقم 15.1 درصد و با فاصله زیاد از ما قرار می گیرد.
شیوع هپاتیت C نیز در اهدا کنندگان دو منطقه فوق از حدود 0.45 درصد تا 4.5 درصد گزارش شده اسـت. در این زمینه نیز ایران با رقم 0.05 درصد باز هم سالم ترین خون را به بیماران هدیه می کند. پس از ایران کشورهای تونس و ترکیه با 0.39 درصد قرار می گیرند. یکی از مسائلی که در زمینه تامین سلامت خون های اهدایی بسیار مهم اسـت، افزایش افرادی اسـت که به صورت مستمر خون شان را اهدا می کنند. به دلیل این که آزمایش های لازم روی خون این افراد انجام شده اسـت و می توان از سالم بودن کسانی که خود را به خون داد ن در طول سال مقید می دانند بیشتر از کسانی که برای بار اول مراجعه می کنند مطمئن بود. در حال حاضر 52 درصد از اهدا کنندگان خون افرادی هستند که به طور مستمر این کار را انجام می دهند.
برای تامین سلامت خون چه آزمایش هایی روی آن انجام می شود و این آزمایش ها تا چه حد با استانداردهای جهانی هماهنگ اسـت؟
- آزمایش هایی را که برای تضمین سلامت خون در کشور ما انجام می شود با نام «آزمایشات غربالگری از نظر ویروس های منطقه از راه خون و گروه های خونی» می شناسند که شامل آزمایش های مربوط به گروه خون و RH و همچنین آزمایش های تشخیص ویروس هایی از قبیل هپاتیت B و C می شود. از سوی دیگر کشور ما به عنوان یکی از همکاران سازمان جهانی بهداشت، سیاست های اصلی این سازمان در عرصه انتقال خون را دنبال می کند. یکی از این سیاست ها «خود حذفی محرمانه» اسـت که کمک شایانی به تامین سلامت خون می کند و بر اساس این سیستم می پذیریم امکان دارد فردی فقط با انگیزه ارزیابی سلامت خود به مراکز اهدای خون مراجعه کند.
این فرد ممکن اسـت رفتاری پرخطر داشته باشد و نتواند در مصاحبه با پزشک صداقت لازم را داشته باشد. بر اساس سیستم خودحذفی محرمانه، پس از اهدای خون یک برگه به فرد داده می شود که او می تواند با صداقت اظهار کند که از خونش برای اهدا استفاده نشود. بر این اساس همه آزمایش ها روی خون فرد انجام می شود اما خون اهدایی وارد چرخه سازمان نمی شود. خود این سیاست در بالا بردن سلامت خون و اطمینان دریافت کنندگان بسیار موثر اسـت.
- اکثر مردم ما تصور می کنند خون نادر اشاره به برخی گروه های خونی کمیاب مثل AB و O منفی دارد، این در حالی اسـت که خون های نادر برخی گروه های خونی هستند که از هر 10 هزار نفر یک نفر دارای آنهاست. به طور کلی آنتی ژن ها تعیین کننده گروه خونی افراد هستند. اگر در بین جمعیت 5000-1000 نفر جامعه آنتی ژن خاص خون مشاهده نشود، آن فرد گروه خونی کمیاب دارد و در صورتی که گروه خون فردی بین 10000-5000 نفر جمعیت یک منطقه جغرافیایی آنتی ژن یا آنتی ژن های خاص را نداشته باشد، او دارای گروه خون بسیار نادر اسـت. یکی از خون های نادر شناسایی شده، «بمبئی» نام دارد که می توانیم بگوییم از هر دو میلیون ایرانی، یک نفر این گروه خونی را داراست.
همان طور که می دانید در حالت عادی از چگونگی گروه خونی افراد جامعه با خبر نیستیم و به همین دلیل شناسایی افرادی که گروه های خونی نادر دارند کار بسیار مشکلی اسـت. به منظور پیشبرد بهتر امور تلاش ما این اسـت که همگام با پیشرفت های جهانی در این زمینه فعالیت کنیم. کشور ما از سال 1389 به عضویت کارگروه علمی خون های نادر انجمن بین المللی انتقال خون (ISBT) در آمد. این کارگروه بانک اطلاعاتی دارد که وضعیت خون های نادر کشورهای عضو را در آن نگهداری می کند. سازمان به طور کلی برای فراهم آوری خون های نادر نیز همانند گروه های خونی کمیاب عمل می کند. یعنی افراد گروه های نایاب خونی را شناسایی و در مواقعی که به این گروه های خونی نیاز می شود با تماس تلفنی یا فرستادن پیام و فراخوان، آنها را به اهدای خون دعوت می کند.
یکی از نوآوری ها در عرصه انتقال خون بحث استفاده از خون خود فرد اسـت. چطور ممکن اسـت فردی بتواند از خون خودش استفاده کند؟
- اهدای خون اتولوگ در شرایطی اسـت که خود فرد به عنوان مثلا دو هفته پیش از انجام عمل جراحی مراجعه کرده و خواهان اهدای خون خودش می شود برای اینکه از خون کس دیگری استفاده نشود. یکی از تکنولوژی های بسیار پیشرفته در این زمینه به استفاده از خون بیمار حین عمل مربوط اسـت که طرز کار آن به این صورت اسـت، خون حین عمل جراحی ساکشن می شود، در دستگاهی خاص تصفیه8 شده و سپس به بدن بیمار باز می گردد.
این سیستم هم اکنون به صورت پایلوت در برخی از بیمارستان ها از جمله بیمارستان عرفان راه اندازی شده اسـت. در حال حاضر برای بسیاری از مراکز درمانی، استفاده از دستگاه های پالایش خون (cast) به صرفه نیست، به دلیل اینکه سازمان، خون مورد نیاز را به صورت رایگان در اختیارشان قرار می دهد. یکی از مباحثی که در زمینه مدیریت خون مطرح اسـت، استفاده از خون خود بیمار اسـت که از عواقب ناشی از تزریق خون بیگانه جلوگیری می کند.
- تضعیف سیستم ایمنی بدن و افزایش طول مدت بستری در بیمارستان از جمله عوارض انتقال خون از دیگران به فرد بیمار اسـت و به همین دلیل اسـت که امروزه بیشتر کشورهای دنیا استفاده از دستگاه های تصفیه خون را ترویج می کنند.
در سال های اخیر بحث ورود سازمان انتقال خون به مسائل اقتصادی مطرح شده اسـت. این سازمان چطور می تواند به فعالیت اقتصادی بپردازد و این کار چه ضرورتی دارد؟
- با توجه به این مسئله که سازمان انتقال خون بیشتر امکانات را به صورت رایگان در اختیار افراد قرار می دهد نیازمند بودجه کلانی اسـت. به همین دلیل اسـت که در سال های اخیر تولید داروی ایرانی از پلاسمای ایرانی مد نظر قرار گرفته اسـت. برای این منظور پلاسمای دریافت شده از خون اهدا کنندگان به کشور آلمان فرستاده می شود تا در شرکت بیوتست به داروهای ایمونوگلوبولین وریدی (IVIG)، آلبومین (Albumin)، فاکتور 8 و فاکتور 9 تبدیل شود و به کشور بازگردد.
همچنین لازم به ذکر اسـت سازمان بهداشت جهانی در سال 2013 سازمان انتقال خون ایران را به عنوان مرکز همکاری خود در زمینه آموزش و پژوهش سلامت خون در منطقه برگزید که در همین راستا تلاش می کنیم علاوه بر پشتیبانی پژوهشی کشورهای منطقه، با تاسیس پالایشگاه پالسمای خون، تولیدات دارو از طریق پلاسما را در کشور خودمان انجام دهیم.
با عضویت ایران در بانک خون های نادر جهانی، فعالیت سازمان انتقال خون در عرصه شناسایی افرادی که گروه های خونی نادر دارند، گسترش پیدا کرده اسـت. یکی از دستگاه های مدرنی که در بخش خون های نادر این سازمان از آن استفاده می شود و کوالیز (Qwalys) نام دارد، قادر به شناسایی 30 گروه اصلی و فرعی خون اسـت و هفت نمونه از آن در نقاط مختلف کشور از جمله مراکز درمانی اصفهان و شیراز وجود دارد. در صورتی که کوالیز با آنالیز سرولوژیک خون به نتیجه نرسد، نمونه خون به دستگاه دیگری به نام فلوویستا (Flovista) ارجاع داده می شود که گروه خونی را بر اساس آزمایش مولکولی تشخیص می دهد. هم اکنون بانک خون های نادر ایران موفق به شناسایی هزار و 300 نفر با گروه خونی نادر شده اسـت که گروه خونی 51 نفر از آنها، گروه خونی بمبئی اسـت.