نارسایی مزمن کلیه، بیماری شایع اما قابل درمان
بیماری کلیوی بدون علائم، آرام و بی صداست که بیمار و خانواده آن تغییر کار کرد را احساس نمی کنند و نشانه ها مانند خستگی پذیری و کم اشتهایی،کمبود رشد، رنگ پریدگی و پر ادراری ممکن است مدت ها نادیده گرفته شوند و به تدریج کار کلیه ها به حدی کاهش یابد که مرحله نارسایی کلیه فرا می رسد.
عفونت های اداری در کودکان منجر به بروز بیماریهای کلیوی می شود
نارسایی مزمن کلیه در کودکان در مراحل اولیه با اندازه گیری مرتب رشد قد و وزن، اندازه گیری فشارخون و انجام آزمایش ادرار و خون قابل تشخیص است.
کلیه ها را می توان به عنوان دو عضو معجزه گر توصیف کرد که باعث زنده ماندن انسان هستند و اگر به تدریج کارکرد خود را از دست بدهند، نارسایی مزمن حاصل می شود.
کار کلیه ها دفع مواد سمی ناشی از سوخت و ساز آب و نمک های اضافی بدن است. این اندام حیاتی همچنین برای تولید گویچه های سرخ خون (خونسازی ) ، داشتن استخوان سالم و قوی و تنظیم فشار خون بدن لازم هستند.
** عواملی که در بروز نارسایی مزمن کلیه در کودکان موثر هستند
ناهنجاری های مادرزادی و مجاری ادراری، عفونت ها (عفونت ادراری ،گلو درد و..) بیماری ارثی، بیماری های متابولیک و یا روماتیسمی و بیماری های عمومی بدن از عواملی است که کودکان را به این بیماری مبتلا می سازد.
پیشگیری از ابتلا به بیماری کلیه در کودکان از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است، بیماری کلیه کودکان با بزرگسالان متفاوت و ضروری است که در دوران کودکی درمان شود تا سلامتی کلیه ها برای یک عمر زندگی تضمین شود.
برای تشخیص بیماری کلیوی در کودکان اولین اقدام آزمایش ادرار از نظر آلبومین یا خون در ادرار است. آزمایش خون برای محاسبه سرعت پاک شدن خون توسط کلیه ها باید صورت گیرد.
همچنین بررسی های سونوگرافی و تصویر برداری، بررسی تعداد، شکل و اندازه کلیه ها برای تشخیص بیماری های کلیوی در کودکان ضروری است و در صورت تشخیص وجود مشکل کلیوی، خانواده ها باید با فوق تخصص های نفرولوژی مشورت کرده و توصیه های آنان را جدی بگیرند.
** فشار خون مهمترین عامل بروز بیماری کلیوی است
ابتلا به فشار خون در کودکان زمینه ساز بروز بیماری کلیوی است، افزایش فشار خون تهدید کننده سلامت کودکان و نوجوانان است. فشار خون بالا بیماری خطرناکی است که اگر تشخیص و یا کنترل نشود، به بیماری های قلبی و کلیوی، مغزی و کوری منتهی می شود.
به علت افزایش شیوع چاقی در کودکان، کم تحرکی و تمایل زیاد آنها به غذاهای آماده که حاوی مقادیر زیاد نمک است، فشارخون در جمعیت اطفال رو به افزایش است.
فشارخون در تمام کودکان بالای سه سال باید اندازه گیری شود چون اغلب بدون علامت است و بهتر است این معاینات در مهد کودک و مدارس متداول شود.
نارسایی مزمن کلیه یک بیماری شایع زیان آور اما قابل درمان است
** عفونت های اداری در کودکان به بیماری کلیوی منجر می شود
عفونت ادراری از شایع ترین عفونت ها در کودکان است که در دختران بیش از پسران مشاهده می شود و اگر به موقع تشخیص و درمان نشود، مسکلات کلیوی را به همراه خواهد داشت.
سوزش و تکرر در دفع ادرار، کدر بودن رنگ ادرار، بی اختیاری ادرار، شب ادراری، تب بالا، دل درد، استفراغ و بی حالی و وزن گیری نامناسب از مهمترین علائم بیماری عفونت ادراری کودکان است.
علاوه بر آزمایش و کشت ادرار در این کودکان انجام سونوگرافی و روش های عکسبرداری برای شناسایی این بیماران ضروری است .
** هشت قانون برای سلامت کلیه ها چیست
فعالیت های بدنی منظم، اندازه گیری و کنترل مرتب قند خون به خصوص در بیماران دیابتی، اندازه گیری مرتب فشار خون، تغذیه سالم، نوشیدن کافی و مناسب مایعات (۸ لیوان)، اجتناب از مصرف خودسرانه داروها (حتی داروهای گیاهی) و اجتناب از افزایش وزن، هشت قانون مهم برای سلامت کلیه ها به شمار می رود.
** توصیه های بهداشتی برای کمک به سلامتی کلیه ها
۱- نوشیدن آب و آب میوه طبیعی، مصرف حبوبات و سبزی ها
۲- کم خوردن غذاهای ناسالم مانند (فست فودها )
۳ – نخوردن غذاهایی که نمک دارند
۴- پیروی از برنامه ورزشی مناسب، منظم و مداوم
۵- رعایت تناسب در مصرف مواد نشاسته ای، پروتئینی و چربی
۷- وجود بیماری هایی مانند پرفشاری خون، دیابت، کلسترول بالا را به پزشک خود یاد آوری کنید.
منبع: irna.ir
نوشته درباره نارسایی مزمن کلیه چه میدانید؟ اولین بار در بامداد پدیدار شد.
یافته های پژوهشی نشان می دهد؛
تاثیر رژیم غذایی مدیترانه ای بر کاهش نارسایی قلبی در سالمندان
تاریخ انتشار : یکشنبه ۱۴ آذر ۱۳۹۵ ساعت ۰۸:۳۰
رژیم غذایی
محققان در آزمایش بر روی موش ها دریافته اند که چگونه افزایش سن و چربی اضافی در رژیم غذایی موجب ایجاد سیگنال های شده که منجر به نارسایی قلبی بعد از حمله قلبی می شود.
مشکل نارسایی قلبی یک التهاب بسیار فعال و لاینحل در قلب است. بعد از آسیب به بافت، نظیر مرگ بافت عضلانی در حمله قلبی، بدن دارای واکنش مفید التهاب حاد است که سلول های مرده را برداشته و شروع به ترمیم منطقه آسیب دیده می کند. در التیام و بهبود سالم، التهاب حاد برطرف شده و فرایند بهبود ادامه می یابد.
در التیام سالم، لیپیدهای خاصی که بدن از چربی های رژیمی ضروری تولید می کند همچون سیگنال هایی برای برطرف کردن التهاب حاد عمل می کنند از جمله گروه لیپیدهای موسوم به رزولووین.
در مقایسه با شیوه التیام سالم، محققان دانشگاه آلاباما دریافتند که تلفیق سن و اسید چرب اُمگا-۶ اضافی در رژیم غذایی موش ها منجر به افزایش التهاب قلب در مقایسه با موش های مسنی می شود که رژیم غذایی شان کم چرب بود.
رژیم غذایی متداول غربی سرشار از نسبت بالاتر اسیدچرب اُمگا-۶ نسبت به اسیدچرب اُمگا-۳ است که مشابه با رژیم غذایی حاوی اسیدچرب اُمگا-۶ داده شده به موش ها عمل می کند.
اما رژیم غذایی مدیترانه ای که دارای مقدار کمتر گوشت است، دارای نسبت پایین تر اسیدهای چرب اُمگا-۶ به اُمگا-۳ است و افرادی که رژیم غذایی مدیترانه ای مصرف می کنند کمتر مبتلا به بیماری قلبی می شوند.
محققان دریافتند موش های تغذیه شده با اسیدچرب اُمگا-۶ اضافی دارای: ۱) میزان کمتر سه نوع آنزیم لیپواکسیژناز در ناحیه مرده ماهیچه قلب بودند، آنزیمی که می تواند لپیدهای نظیر رزولووین از اسیدهای چرب اُمگا-۳ تولید کند؛ ۲) میزان کمتر رزولووین و چندین سیگنال چربی دیگر که به برطرف کردن التهاب حاد کمک می کند؛ و ۳) میزان افزایش یافته سلول های ایمنی ماکروفاژ که باعث التهاب می شوند؛ و ۴) افزایش آسیب به کلیه و افزایش میزان دو سیتوکین سیگنال دهنده که موجب التهاب می شوند، بودند.
نارسایی قلب چیست؟
نارسایی قلب به معنای بی کفایتی قلب در پمپ کردن خون است. نارسایی قلب به معنای ایست کار قلب یا حمله قلبی نیست (البته افرادی که مبتلا به نارسایی قلب هستند، اغلب سابقه حمله قلبی در گذشته داشتهاند).
نارسایی قلب را نارسایی احتقانی قلب (CHF) نیز مینامند. احتقان به معنی تجمع مایعات در بدن به علت کاهش توانایی پمپاژ خون توسط قلب است. علایم نارسایی قلبی در طول هفته ها و ماه ها متعاقب ضعیف تر شدن قلب و توانایی کمتر آن برای پمپ کردن خون براساس نیازهای بدن ایجاد می شوند. نارسایی قلب اغلب منجر به بزرگ شدن قلب (بطن چپ) می شود.
نارسایی قلب معمولا در سمت چپ قلب رخ می دهد
نارسایی قلب ممکن است در اثر اختلال سمت راست یا سمت چپ و یا هر دو سمت قلب رخ دهد. معمولا نارسایی قلب در سمت چپ قلب رخ میدهد. سمت چپ قلب قدرتمندتر بوده و خون را به سراسر بدن پمپ میکند. دهلیز چپ قلب، خون را از ریهها تحویل گرفته و آن را به بطن چپ میفرستد و از آنجا خون وارد گردش خون عمومی بدن میشود. اگر بطن چپ قلب، ضعیف شود و نتواند خون دریافتی را کاملا به جلو پمپ نماید، خون به سمت عقب و به داخل ریهها پس میزند.
وقتی که بطن چپ نتواند به درستی منقبض شود، نارسایی سیستولی قلب روی میدهد. در نارسایی سیستولی قلب، با هرضربان قلب مقادیرکافی خون به سراسر بدن پمپ نمیشود. وقتی که دیوارههای عضلانی قلب سفت میشوند و نمیتوانند به حد کافی شل (ریلکس) شوند، نارسایی دیاستولی رخ میدهد. در نارسایی دیاستولی، قلب سفت شده و نمیتواند در بین انقباضات از خون کافی پر شود.
در هر دو حالت (نارسایی سیستولی و نارسایی دیاستولی) خون وارده شده به سمت چپ قلب به سمت عقب یعنی به داخل بافت ریه پس میزند. وقتی که تجمع خون در رگهای کوچک ریهها (مویرگها) به نقطه بحرانی رسید، خون به داخل کیسههای هوایی (آلوئولها) نشت کرده و احتقان ریوی ایجاد میشود. این تجمع خون که موسوم به “ادمریوی” میباشد، تنفس را دشوار میکند.
نارسایی قلبی در سمت راست قلب
بیماری نارسایی قلب ممکن است سمت راست قلب را نیز متاثر کند. نارسایی سمت راست قلب به دلیل بیماری ریوی یا در نتیجه نارسایی سمت چپ قلب اتفاق میافتد. سمت راست قلب، خون برگشتی از بدن را دریافت میکند و آن را به داخل ریهها پمپ میکند تا اکسیژنه شود. ممکن است سمت راست قلب توسط فشار برگشتی ناشی از نقص بطن چپ آسیب ببیند. وقتی که توانایی سمت راست قلب برای پمپاژ خون، کاهش مییابد، خون به سمت عقب یعنی به داخل سیاهرگها برمیگردد و باعث تورم بافتها و اعضای بدن میشود.
این نوع ادم ناشی از نارسایی قلبی سمت راست بیشتر در ساقها، مچ پاها و پاها دیده میشود. سیاهرگهای گردن نیز ممکن است در اثر این نوع نارسایی قلبی متورم شوند. اندامهای شکمی بویژه کبد و حفره شکمی که شامل رودهها میباشد نیز ممکن است بزرگ و حساس شوند که باعث میشوند شما احساس تهوع یا پری شکمی نمایید.
علت نارسایی قلب چیست؟
نارسایی قلب به علت فشار خون بالا، آریتمی یا دیابت رخ می دهد
بیماری نارسایی احتقانی قلب علل متفاوتی دارد. گاهی اوقات علت اصلی آن یافت نمی شود. شایعترین علت نارسایی قلب در زیر لیست می شود:
• نارسایی قلب گاهی به علت بیماری شریان کرونری (تنگی عروق خون دهنده به قلب) رخ می دهد، اغلب افرادی که نارسایی قلب دارند قبلاً دچار حمله قلبی شده اند.
• مشکلات عضله قلب (کاردیومایوپاتی) نیز از علل نارسایی قلب است
• فشار خون بالا (هیپرتانسیون) نیز می تواند منجر به نارسایی قلب شود
• مشکلات هرکدام از دریچه های قلب نیز باعث بیماری نارسایی قلب می شود
• نارسایی قلب گاهی به علت ضربان غیرطبیعی قلب (آریتمی) رخ می دهد
• مواد سمی (مثل مصرف الکل) نیز یکی از علل نارسایی قلب است
• بیماری مادرزادی قلبی (مشکل قلبی که از بدو تولد وجود داشته است)
• نارسایی قلب به علت دیابت و یا مشکلات تیروئیدی نیز رخ می دهد
علایم نارسایی قلب چیست؟
یکی از علائم نارسایی قلب سرفه و خس خس سینه به صورت مزمن است
بعضی از افراد مبتلا به نارسایی قلب، علایم کمی از خود نشان میدهند. در زیر علائمی که ممکن است در افراد مبتلا به نارسایی قلب دیده شود، ذکر شده است:
√ تنگی نفس (خصوصا زمان راهرفتن، بالا رفتن از پلهها یا فعالیت)
√ تنگی نفس هنگام درازکشیدن نیز از نشانه های نارسایی قلب است
√ کاهش اشتها
√ تنگی نفس ناگهانی شبانه که باعث بیدار شدن از خواب میشود.
√ خستگی یا ضعف عمومی (شامل کاهش توانایی در ورزش کردن) نیز می تواند یکی از علائم بیماری نارسایی قلب باشد.
√ تورم پا
√ تورم شکم یا احساس پری در شکم
√ ضربان قلب سریع یا نامنظم
√ افزایش وزن ناگهانی (۵ درصد یا یک کیلوگرم در روز برای ۳ روز پیاپی)
√ سرفه و خسخس سینه بهطور مزمن نیز می تواند یکی از نشانه های نارسایی قلب باشد.
√ تهوع
در صورت بروز هر یک از این علایم مربوط به بیماری نارسایی قلب به پزشک مراجعه کنید، خصوصاً اگر سابقه بیماری قلبی دارید.
تشخیص بیماری نارسایی قلب
از راههای تشخیص بیماری نارسایی قلب، دادن آزمایش خون و گرفتن نوار قلب است
پزشک سوالاتی در مورد علایم بیماری و سابقه پزشکی از بیمار میپرسد. سپس بیمار را معاینه میکند و ممکن است تستها و آزمایشات زیر را درخواست کند:
– آزمایش خون
– آزمایش ادرار
– عکس قفسهسینه
– نوار قلب (ECG)
– اکوکاردیوگرام قلب
– رادیونوکلید ونتریکولوگرافی
یکی از راههای تشخیص نارسایی قلب، گرفتن نوار قلب است. در واقع نوار قلب فعالیت الکتریکی قلب را ضبط میکند. به وسیله نوار قلب میتوان مشکلات ریتم قلب یا برخی از آسیبها و نارسایی های قلبی را تشخیص داد. در اکوکاردیوگرام قلب، پزشک میتواند به وسیله امواج صوتی شکل قلب را ببیند. در این تست پزشک میتواند چگونگی پمپاژ قلب وضعیت دریچه های قلبی و برخی دیگر از مشخصات قلب را بررسی کند.
از دیگر راههای تشخیص نارسایی قلب رادیونوکلید ونتریکولوگرافی است. در رادیونوکلید ونتریکولوگرافی، مقدار خیلی کمی از ماده رادیواکتیو به داخل خون تزریق میشود. این ماده به سمت قلب حرکت میکند. بهوسیله دوربین مخصوصی پزشک میتواند پمپاژ قلب را مشاهده کند. ماده رادیواکتیوی که در این تست استفاده میشود بیضرر است و پس از اتمام تست، بهطور کامل از بدن دفع میشود.
درمان نارسایی قلب
در درمان نارسایی قلب اولین قدم، برطرف کردن علل زمینه ای است. کنترل فشار خون بالا در مراحل اولیه میتواند منجر به برگشت نارسایی قلب شود. اصلاح دریچه های قلب در هنگامی که عارضه غیر قابل برگشت قلبی ایجاد نشده باشد اغلب منجر به بهبود کامل بیماری نارسایی قلب می شود.
در بیماران مبتلا به سکته های قلبی، پیشگیری از سکته های مجدد از تشدید نارسایی قلبی و تخریب بیشتر عضلانی جلوگیری می نماید. کنترل عوامل خطر ساز در این زمینه حائز اهمیت می باشد.
درمان دارویی نارسایی قلب
نارسایی قلب در مواردی که غیر قابل برگشت شده باشد، نارسایی معمولاً پیشرفت کننده بوده و درمانهای دارویی برای کاهش سرعت پیشرفت نارسایی قلب و یا توقف آن مورد استفاده قرار می گیرد. مهار کننده های آنژیوتانسین (کاپتوپریل، انالاپریل، لوزارتان و…)، داروهای مهار کننده سمپاتیک (کارودیلول، متوپرولول، …) و اسپرینولاکتون در کنترل پیشرفت نارسایی قلب و افزایش طول عمر بیماران بسیار مفید می باشند.
نارسایی قلب در مواردی که غیر قابل برگشت شده باشد از درمانهای دارویی استفاده می شود
داروهای دفع کننده مایعات (فوروزماید)، گشادکننده های وریدی (نیترات ها) و داروی های افزایش دهنده قدرت عضلانی (دیگوکسین) برای کاهش علایم نارسایی قلب کاربرد دارند. داروهای ضد آریتمی و استفاده از دفیبریلاتور داخل بطنی (ICD ) نیز گاهاً برای درمان نارسایی قلب لازم می شود.
در موارد نارسایی شدید قلب استفاده از پیس میکرهای سه حفره ای ویژه با ایجاد هماهنگی در انقباض عضلانی قلب، در صورت استفاده در بیماران کمک شایانی به رفع علایم نارسایی قلب کرده و احتمالاً باعث افزایش طول عمر بیماران می شود. نهایتاً در مواردی که نارسایی قلب توسط روشهای دارویی و موارد مطرح شده قابل کنترل نمی باشد، پیوند قلب تنها گزینه موجود می باشد.
در چه شرایطی به پزشک مراجعه کنیم؟
یکی از علائم نارسایی قلب تنگی نفس شدید است
¤ هرگاه تنگی نفس داشتید یا در پاها و قوزکها دچار تورم شدید باید با پزشکتان تماس بگیرید. همچنین اگر در طول یک تا دو روز ۵-۳ پوند ( هر پوند معادل ۴۵۰ گرم است) وزن اضاف کردید باید با او تماس بگیرید.
¤ برای اینکه وزن خود را مرتب چک کنید لازم است تا هر روز صبح قبل از ادرار کردن و پس از اینکه چیزی خوردید خود را وزن کنید.
¤ شما باید هر گاه سؤالی در مورد بیماری نارسایی قلب و وضعیت خود یا داروهایتان دارید با پزشکتان تماس بگیرید.
گردآوری: بخش سلامت بیتوته
منابع:
bahmanarrhythmia.com
salamat.gov.ir
بامداد-میزان فسفر مصرفی را کاهش دهید. برخی غذاها حاوی مقدار زیادی فسفر هستند. برای کمک به حفظ سلامت استخوانها مصرف اینگونه غذاها را قطع یا محدود کنید. یک متخصص تغذیه مربوط به بیماران کلیوی میتواند برای این کار به شما کمک کند.
کلیههای سالم به حفظ میزان طبیعی فسفر و کلسیم در بدن کمک میکنند. زمانی که کلیههای شما فعالیت نداشته باشند مقدار زیادی فسفر در خون تجمع مییابد و این امر موجب می شود بدن کلسیم را از استخوانها بیرون کشیده و آنها را ضعیف کند.
بیماری استخوان مدتها قبل از بروز علائم آغاز میشود
کلیههای سالم در استفاده صحیح از ویتامین D به بدن کمک میکند. زمانی که کلیهها فعالیت نداشته باشند بدن آنچنان که باید، نمیتواند از ویتامین D استفاده کند و این امر نیز موجب ضعف در استخوانها میشود.
چگونه از بیماری خود مطلع شویم؟
بیماری استخوان مدتها قبل از بروز علائم آغاز میشود. به این علت معمولا با نام فلج کننده خاموش شناخته می شود. تنها راه اطلاع از بروز این بیماری انجام آزمایش است. پزشک شما تعدادی آزمایش برای چک کردن سطح مواد شیمیایی در بدن که بر سلامت استخوانها موثر هستند، انجام میدهد. تجویز پزشک ممکن است شامل مواردی مانند آزمایش خون برای چک کردن کلسیم، فسفر، هورمون پاراتیروئید و ویتامین D، اسکن تراکم استخوان یا اشعه ایکس و نمونهبرداری از استخوان باشد.
به چه علت پیشگیری یا درمان بیماری استخوان بسیار اهمیت دارد؟
بیماری کلیوی افراد را در معرض ابتلا به درد استخوان یا مفاصل، شکستگی استخوان، عفونتها و بیماری پوستی قرار میدهد.
عواملی که موجب ضعف استخوان میشوند میتوانند خطر ابتلا به حملات قلبی را نیز به همراه داشته باشد. برای پیشگیری یا درمان بیماری استخوان با پزشک خود مشورت کنید. گامهای سادهای از بروز بیماری استخوان جلوگیری میکنند، مانند تغییر در رژیم غذایی.
بیماری استخوان چگونه درمان میشود؟
برای حفظ سلامت استخوانهایتان گامهای زیادی وجود دارد. پزشک شما ممکن است پیشنهادات زیر را ارائه دهد:
میزان فسفر مصرفی را کاهش دهید. برخی غذاها حاوی مقدار زیادی فسفر هستند. برای کمک به حفظ سلامت استخوانها مصرف اینگونه غذاها را قطع یا محدود کنید. یک متخصص تغذیه مربوط به بیماران کلیوی میتواند برای این کار به شما کمک کند.
شیر، پنیر، ماهی، گوشت قرمز، نخود و لوبیا، کره، بادام زمینی و گردو، نان، غلات، سبوس، کاکائو و نوشابههای تلخ حاوی فسفر زیادی هستند. برای مصرف این مواد با پزشک خود مشورت کنید.
ورزش کنید. انجام تمرینات ورزشی به استقامت استخوانها و جلوگیری از شکستگی آنها کمک میکند.
از مصرف تنباکو بپرهیزید؛ چرا که مصرف آن به پیشرفت بیماری کمک میکند.
از برنامه درمانی خود پیروی کنید. داروهایتان را طبق نسخه پزشک مصرف کنید و از هیچ یک از جلسات دیالیز صرف نظر نکنید. دیالیز باعث میشود از شر فسفرهای اضافی که عامل بروز بیماری استخوان است، راحت شوید.
برنامه درمانی خود را تنظیم کنید. اگر میزان فسفر شما همچنان پس از تغییر رژیم غذایی و مصرف دارو بالا بود، پزشک برای درمان بیماری استخوان شما دیالیز بیشتری تجویز خواهد کرد.
منبع:isna.ir
نوشته ارتباط بین نارسایی کلیوی با بیماریهای استخوانی اولین بار در بامداد پدیدار شد.
به گزارش جام جم آنلاین از مهر، پژوهشگران دریافته اند یک فرد ۴۵ ساله بدون این سه فاکتور پرخطر اصلی به اندازه ۸۶ درصد کمتر در معرض نارسایی قلبی نسبت به سایر افراد دارای کنترل ضعیف بر وزن، فشارخون و قند خون است.
دکتر جان ویکینز، سرپرست تیم تحقیق از دانشگاه نورث وسترن شیکاگو، در این باره می گوید: «عادات و سبک زندگی خوب به پیشگیری از چاقی، فشارخون بالا و دیابت در بسیاری از افراد کمک می کند که اساساً به کاهش احتمال ابتلا به بیماری قلبی-عروقی در سنین بالاتر منجر خواهد شد.»
به گفته محققان، هر اقدامی باید در جهت حفظ وزن سالم بدن صورت گیرد که شامل پیروی از رژیم غذایی سالم برای قلب و حفظ فعالیت فیزیکی، و کنترل منظم فشارخون و قندخون است.
در این مطالعه، تیم تحقیق داده های ۴ مطالعه مربوط به قلب را که بین سال های ۱۹۴۸ تا ۱۹۸۷ در آمریکا انجام شده بود را مورد بررسی قرار دادند.
در طول سال های ۲۰۰۷ تا ۲۰۰۸، محققان وضعیت بالغ بر ۱۹ هزار زن و مرد را که سلامت قلب شان در سن ۴۵ سالگی ارزیابی شده بود را تحت نظر قرار دادند. محققان همچنین وضعیت قلبی ۲۴ هزار نفر دیگر را در سن ۵۵ سالگی پیگیری کردند.
یافته ها نشان داد در حدود ۱۷۰۰ نفر در سن ۴۵ سالگی و در حدود ۳۰۰۰ نفر در ۵۵ سالگی مبتلا به نارسایی قلبی شده بودند.
اما مردانی که در سن ۴۵ سالگی بدون فشارخون بالا، دیابت و چاقی بودند در مقایسه با مردانی که این مشکلات را داشتند حدود ۱۱ سال بیشتر بدون نارسایی قلبی زندگی کردند. در مورد زنان این فایده در حدود ۱۵ سال بودند.
به طورمیانگین زنان و مردان بدون هر یک از این سه فاکتور مهم قلبی به ترتیب ۳۸ و ۳۵ سال بیشتر و بدون ابتلا به نارسایی قلبی عمر کردند.
با بهبود روش های تشخیصی و درمانی مناسب، بیماران حتی افرادی که دچار نارسایی قبلی شدید هستند طول عمر بیشتری پیدا می کنند و دیرتر وارد مراحل پیشرفته بیماری می شوند، اما همچنان نارسایی قلبی به مشکل اولیه در سالمندان تبدیل شده و حداقل 20 درصد موارد بستری های بیمارستانی افراد بالای 65 سال به علت نارسایی قلبی اســت.
نارسایی قلبی در سالمندان به صورت های مختلفی دیده می شود. عده ای از بیماران از قبل به دلایل ژنتیکی و مادرزادی دچار اختلال در عملکرد قلبی شده اند یا به صورت شایع تر در اثر عوامل خطر بیماری قلبی مانند مصرف سیگار، ابتلا به دیابت، افزایش چربی خون، فشار خون بالا و... به بیماری عروق قلبی شامل انفارکتوس حاد قلبی مبتلا می شوند. با روش های تشخیصی جدید و درمان این قبیل بیماری ها و افزایش طول عمر بیماران، چنین بیمارانی بیشتر از قبل وارد دوران سالمندی می شوند.
در حالت دیگر، بدون وجود شرایط ذکرشده، یعنی بدون سابقه قبلی نارسایی قلبی و بر اثر تغییرات گسترده ای که بر اثر افزایش سن در تمام بدن از جمله قلب ایجاد می شود که جزیی از فرآیند پیری هم محسوب می شود، اختلالاتی در انبساط عضله قلب ایجاد می شود که علت اصلی ایجاد نارسایی قلبی در سالمندی اســت.
در واقع، عده ای از سالمندان قبل از ورود به مرحله سالمندی به یکی از بیماری های قلبی مبتلا بوده اند و در عده ای دیگر نارسایی در همین دوران سالمندی ایجاد شده اســت. بروز نارسایی قلبی حاد در سالمندان معمولا یا بیماری هایی مانند کم خونی، فشار خون بالا، آریتمی ها و بیماری های عروق مغزی (سکته مغزی) همراه اســت. این بیماران به علت مراقبت های تخصصی تر باید مدتی در بیمارستان بستری شوند.
افرادی که دچار نارسایی قلبی می شوند علائمی دارند که هشداردهنده اســت و خودشان یا اطرافیان به محض دیدن آن باید اقدام کنند. این چند علامت بسیار مهم هستند:
•اولین علامت نارسایی قلبی، اختلال در فعالیت بیمار اســت. بیمار در انجام امور روزمره خود مانند راه رفتن عادی، کار کردن و... مشکل پیدا می کند.
•خستگی یکی دیگر از علائم نارسایی قلبی اســت زیرا بیماری ها و شرایط دیگری در سالمندان مانند سن بالا، مشکلات ریوی، اختلال در فعالیت به دلیل آرتروز زانو یا لگن و سایر مشکلات ارتوپدی، کاهش غیرارادی فعالیت سالمند برای جلوگیری از علائم و اختلال در حافظه نیز می توانند باعث بروز خستگی در او شوند.
•تنگی نفس، سرفه های شبانه یا تنگی نفس های حمله ای شبانه بیانگر وجود نارسایی قلبی هستند.
• ورم یا ادم اندام تحتانی نیز در نارسایی قلبی دیده می شود.
کمتر از نیمی از سالمندانی که پس از انجام اکوکاردیوگرافی، برایشان نارسایی قلبی متوسط تا شدید تشخیص داده می شود، متوجه بیماری خود نبوده اند.
اگر دچار نارسایی قلبی هستید
تحت نظر متخصص نارسایی قلبی باشید. با نظارت پزشک لازم اســت برخی آزمایش ها را به صورت سالیانه و برخی را نیز براساس مورد حتی به صورت هفتگی انجام دهید. توصیه می شود همه افراد بعد از 40 سالگی آزمایش های خون معمول را انجام دهند.
این آزمایش ساده می تواند میزان هموگلوبین خون و کم خونی را در فرد تشخیص دهد. البته افراد مبتلا به کم خونی علائمی مانند رنگ پریدگی، خستگی زودرس، تعریق و... دارند.
افراد سالمند هم از 65 سالگی به بعد بهتر اســت هر سال یکبار آزمایش خون انجام دهند تا اگر کم خونی یا سایر اختلالات مانند مشکلات تیروییدی، مشکلات کبدی و کلیوی و... وجود داشته باشد، درمان مناسب آغاز شود. کم خونی باعث تشدید بیماری قلبی می شود و حتما باید برطرف شود.
بیمارانی که دچار آریتمی (اختلال در ریتم ضربان قلب) هستند، با شکایت تپش قلب یا احساس ضربان نابجا یا احساس ریزش قلب به پزشک مراجعه می کنند. البته بعضی بیماران هم با وجود آریتمی، آن را احساس نمی کنند. آریتمی ها معمولا با نوار قلبی تشخیص داده می شوند.در صورت بروز چنین علائمی حتما به متخصص قلب و عروق مراجعه کنید و مشکل خود را با او در میان بگذارید. آریتمی نیز باعث تشدید نارسایی قلبی می شود.
فشار خونتان را کنترل کنید
اگر فشار خون فرد در میانسالی 140.90 میلی متر جیوه باشد، بالا محسوب می شود ولی هدف از درمان فشار خون در سالمندان رسیدن به فشار خون 150.90 میلیمتر جیوه اســت. پس سالمندان باید دقت کنند فشار خونشان از این عدد بالاتر نرود. مهم ترین علت افزایش شدید فشار خون مصرف نکردن درست دارو یا رعایت نکردن رژیم غذایی کم نمک اســت. پس داروهایتان را به موقع مصرف و رژیم غذایی کم نمک را رعایت کنید.
مصرف مایعات را محدود کنید
مصرف مایعات باید در بیمارانی که نارسایی قلبی دارند، محدود شود. بعضی از بیماران نباید بیش تر از 2 لیتر در 24 ساعت مایعات مصرف کنند. این مقدار برحسب شدت بیماری و توسط پزشک معالج تعیین می شود. مایعات باعث افزایش حجم خون و افزایش کارکرد قلبی می شود. قلب در این حالت نیاز به پمپاژ بیشتری دارد و قلب نارسا قادر به این کار نیست.
فعالیت کافی داشته باشید
بیماران حتما باید به طور روزانه فعالیت منظمی داشته باشند، حتی در نارسایی های قلبی شدید بعد از اینکه وضعیت بیمار بهتر شد باید تحت نظر پزشک معالج فعالیت های خود را از سر بگیرد.
اگر بیماری به علت نارسایی قلبی در بیمارستان بستری و پس از چند روز با بهبود حال عمومی مرخص شده، باید به ترتیب 1 هفته و 2 هفته بعد ویزیت شود. ویزیت ها باید تا 3 ماه هر ماه یکبار تکرار شود و بعد از آن ویزیت بیمار هر 3 ماه یکبار کفایت می کند. به بیمارانی که نارسایی قلبی کنترل شده دارند نیز توصیه می شود هر 3 ماه یکبار به پزشک خود مراجعه کنند.
بازتوانی را فراموش نکنید
بازتوانی قلبی کار دشواری نیست. این کار در کلینیک های نوتوانی قلبی انجام می شود. با توجه به وضعیت بیمار تمرین های ورزشی مناسب به او آموزش داده می شود. بیماران این تمرین ها را می توانند با صلاحدید پزشک در خانه نیز انجام دهند. بازتوانی قلبی در سالمندان به شکل رفاه رفتن روی تردمیل و چند ورزش سبک اســت که آموزش داده می شود. تقریبا در بیمارستان های قلب تمام مراکز استان ها مراکز بازتوانی وجود دارد.
اگر یکی از اعضای خانواده تان دچار نارسایی قلبی اســت...
همراهان بیمار مبتلا به نارسایی قلبی باید آموزش ببینند زیرا خود بیماران، مخصوصا بیماران سالمند، ممکن اســت توانایی مراقبت از خود را نداشته باشند بنابراین اطرافیان بیمار باید هوشیار باشند و علائمی مانند تنگی نفس در بیمار، افزایش تورم اندام ها، کاهش اشتهای بیمار و... را بشناسند تا به موقع بتوانند سالمند را به درمانگاه یا بیمارستان ارجاع دهند.
همچنین بعضی سالمندان به دلیل تعدد داروها، در مصرف آن دچار سردرگمی می شوند یا حتی ممکن اســت به دلیل سن بالا دچار اختلال حافظه باشند. در این مواقع خانواده ها باید وظیفه دادن دارو به سالمند را برعهده بگیرند.
سالمندان اغلب دچار بیماری های مختلفی هستند و برای هر بیماری باید داروی جداگانه ای مصرف کنند. همین مساله نیز باعث بروز تداخلات دارویی و عدم امکان تجویز دوز مناسب داروهای مطلوب قلبی می شود که این موضوع نیز حائز اهمیت اســت و خانواده باید پزشک را از وجود بیماری ها و داروهای مصرفی مطلع کند.
پزشکان متخصص نارسایی قلب، تجویز داروهای نارسایی قلبی را با دوز کم شروع می کنند و به تدریج دوز دارو را افزایش می دهند. بیماران باید مرتب تحت نظر باشند تا بیماری های همزمان که باعث تشدید نارسایی قلبی شده یا در روند درمان اختلال ایجاد کرده اند، شناسایی شوند.
*متخصص قلب، پیوند قلب عضو هیات علی دانشگاه علوم پزشکی بقیه ا... (عج)
به گزارش شفاف: محققان دانشگاه بریتیش کلمبیا کانادا داده های حدود ۶ میلیون تولد نوزاد در کانادا را بررسی کردند. این تولدها مربوط به سال های ۱۹۹۰ تا ۲۰۱۱ بود. در سال ۱۹۹۸، غنی سازی مواد خوراکی با اسید فولیک برای تمام انواع آردها، پاستا و آرد ذرت الزامی شده بود.
در طول دوره مطالعه، در مجموع ۱۱ درصد کاهش در نرخ بروز نقایص مادرزادی قلبی مشاهده شد، اگرچه کاهش در تمامی انواع نقایص قلبی موجود در هنگام تولد مشاهده نشد.
محققان دریافتند بیشترین میزان کاهش (بین ۱۵ تا ۲۷ درصد) در نقایص ساختاری قلب، نظیر سوراخ در دیواره قلب یا باریک شدن شریان اصلی (آئورت) که خون را از قلب به بدن می رساند، مشاهده شد.
طبق این یافته ها، هیچ میزان کاهشی در نقایص قلبی ناشی از ناهنجاری در تعداد کروموزوم های نوزاد در هنگام تولد مشاهده نشد.
به گفته محققان، کمبود اسید فولیک در طول بارداری می تواند موجب بروز برخی مشکلات شود. این مشکلات شامل آنمی (کم خونی) و نقایص مربوط به مجرای عصبی اسـت.
زنان باید قبل از تصمیم به بارداری مصرف مکمل های اسید فولیک را آغاز کنند چراکه میزان کافی این ترکیب از طریق رژیم غذایی تامین نمی شود.
منبع: خبرگذاری مهر