جام جم سرا: یک متخصص جراحی کلیه و مجاری ادرار اختلالات جنسی را به دو دسته اختلالات ارگانیک و غیر ارگانیک تقسیم کرد و اظهار داشت: کاهش اختلالات هورمونی بعد از سن یائسگی در زنان و مردان به عنوان شایعترین اختلال ارگانیک منجر به ابتلای مشکلات جنسی میشود.
دکتر آتوسا شاداب عفونتهای لگنی، واژینال و رحم را عامل ایجاد درد حین نزدیکی دانست که درد ناشی از آن عاملی برای کاهش میل و اختلال جنسی میشود.
عضو جامعه جراحان ایران و اروپا تصریح کرد: افرادی که از نظر روانی تمایل به انجام فعالیت جنسی دارند اما به ارگاسم (اوج لذت جنسی) نمیرسند حاکی از علت غیر ارگانیک است نه ارگانیک که به عنوان یکی از عوامل اختلالات جنسی محسوب میشود.
به نقل از سلامانه، شاداب افزود: برخی افراد با کاهش میل جنسی، از شروع روابط جنسی متنفرند، زیرا این افراد وابسته به یکسری اختلالات ارگانیک یا غیر ارگانیک هستند. برای نمونه فردی که در گذشته مورد سو استفاده یا تجاوز جنسی قرار گرفته و یا از نظر جسمانی مناسب نیست از این گروه افراد هستند.
وی اظهار داشت: از آنجا که در کشورهای خاورمیانه، نقاطی از افریقا، برخی مناطق جنوب ایران، کردستان و بلوچستان، کلیتوریس دختران زیر ۵ سال را از نظر اخلاقی برای جلوگیری از خیانت آنها به خانوادههایشان میبرند این امر در بزرگسالی عامل بروز اختلال جنسی آنان به شمار میرود.
متخصص جراحی کلیه و مجاری ادرار مصرف داروهای فشار خون، ضد افسردگی، ضد استرس و آرامبخشها را عوامل ایجاد کننده اختلالات جنسی بر شمرد و بیان کرد: علت اصلی تجربه تماس جنسی دردناک برای خانمها ابتلا به عفونتهای لگنی است حال آنکه یکسری از اعمال جراحی مانند عملهای ترمیمی که منجر به تنگی واژن میشود عامل ایجاد تماسهای جنسی دردناک و به دنبال آن اختلالات جنسی میشود.
به گفته شاداب زخمهای ناحیه تناسلی نیز از دیگر علل تماس جنسی دردناک محسوب میشود.
عضو انجمن جراحان ایران و اروپا گفت: ۱۰۰ درصد عامل سفت و جمع کردن واژن حین دخول اضطراب است، به ویژه در زنانی که به تازگی وارد رابطه زناشویی شدهاند یا در گذشته مورد تجاوز جنسی قرار گرفتهاند.
وی افزود: به دنبال چنین حالاتی در یک زن، او حین نزدیکی به طور ناخودآگاه واژن را سفت و جمع میکند که این امر منجر به بروز اختلال جنسی میشود. بنابراین باید زوج درمانی انجام شود و رفتار صحیح جنسی به زن و مرد آموزش داده شود.
متخصص کلیه و مجاری ادرار هشدار داد: شرم و حیا نباید عامل جلوگیری از حل اختلالات جنسی افراد شود زیرا این امر منجر به سستی اساس و بنیان خانواده و حتی فروپاشی آن میشود.
جام جم سرا:دکتر محمود گلزاری معاون ساماندهی امور جوانان وزارت ورزش و جوانان در این زمینه افزود: در حوزه ازدواج و خانواده بسیار نیازمند استفاده از خدمات مشاوره هستیم و شرایط کنونی ازدواج و خانواده رضایت بخش نیست؛ چرا که انگیزه ازدواج در بخش زیادی از جامعه کاهش یافته و به علل مختلف مانند عوامل معیشتی و اقتصادی سن ازدواج افزایش یافته است.
وی با بیان اینکه در زمینه همسریابی مشکل جدی داریم، گفت: به علت گسترش شهرنشینی، ضعیف شدن پیوندهای خانوادگی و حتی ازدواج با آشنایان، روشهای سنتی برای همسریابی کفایت نمیکند.
معاون ساماندهی امور جوانان وزارت ورزش و جوانان با اشاره به مشاوره پیش از ازدواج اظهار کرد: این مشاوره برای افرادی مناسب است که فردی را به عنوان همسر در نظر گرفتند و قصد دارند که از طریق مشاوره درباره انتخاب خود تصمیم درستی بگیرند.
وی تاکید کرد: در حال حاضر آمار خانوادههای گسسته و آشفته در حال افزایش است، چرا که این خانوادهها پیش از ازدواج از خدمات مشاوره استفاده نکردهاند. در واقع مثلثی در این حوزه وجود دارد که سه ضلع آن شامل دختر و پسر، خانواده آنها و برخورداری از مشاوره آگاه و کارآزموده و آشنا به فرهنگ اسلامی ایرانی میشود. در واقع روانشناس نماینده عقل انسانهاست.
گلزاری افزود: برای کاهش آمار طلاق و افزایش استحکام خانوادهها باید به آنها از زمان شکل گیری ازدواج تا پس از آن مشاوره دهیم.
وی با اشاره به امضای تفاهم نامه وزارت ورزش و جوانان با سازمان نظام روانشناسی و مشاوره گفت: انتخاب مناسب همسر، ارائه آموزش پس از ازدواج مانند آموزش جنسی و آموزش پدر و مادر زوجین از جمله مفاد این تفاهم نامه است. در حال حاضر آموزش جنسی وضعیت آشفته و نابسامانی دارد و ارائه این آموزشها پیش از ازدواج صلاح نیست، مگربرای افزایش خویشتن داری جنسی باشد. از سوی دیگر گاهی اوقات افراد فاقد صلاحیت، چنین آموزشهایی را ارائه میکنند و برخی مردان به زنان در این زمینه آموزش میدهند.
وی با تاکید بر ضرورت ارائه آموزش از سوی افراد دارای صلاحیت تخصصی گفت: در رشتههای مهندسی و پزشکی پروانه تخصصی اهمیت زیادی دارد ولی برخی افراد بدون برخورداری از پروانه تخصصی از سازمان نظام روانشناسی به ارائه آموزشهای مشاوره اقدام میکنند. این در حالیست که ارائه هر گونه مشاوره از پیش از ازدواج تا پس از آن باید از سوی افراد دارای صلاحیت علمی انجام شود.
معاون وزیر ورزش ورزش و جوانان ادامه داد: سازمان نظام روانشناسی به برخی از افراد تحصیلکرده جوان و مجرد پروانه فعالیت میدهد، این در حالیست که شرط حضور در مراکز مشاوره خانواده تاهل و برخورداری از صلاحیت عمومی است. علاوه بر آن باید وحدت رویه در زمینه آموزش مشاوره ازدواج وجود داشته باشد.
وی افزود: بر اساس این تفاهم نامه مراکز مشاوره ازدواج باید از سازمان نظام روانشناسی پروانه داشته باشند علاوه بر آن تابلوی این مراکز با آرم معاونت ساماندهی امور جوانان و سازمان نظام روانشناسی باشد. همچنین ارائه دهندگان مشاوره ازدواج متاهل باشند و بر اساس سند ملی ازدواج که در دست تدوین است عمل کنند.
وی درباره تدوین سند ملی مشاوره قبل از ازدواج اظهار کرد: این سند با هم اندیشی همه روانشناسان تدوین میشود و فراخوان آن اکنون روی سایت وزارت ورزش و جوانان قرار دارد. قرار است پس از دریافت دیدگاههای روانشناسان در نشست دو روزهای که پس از ماه مبارک رمضان با حضور همکاران مسئول در سازمان نظام روانشناسی و صاحب نظران برگزار میشود، آرای رسیده را ارزیابی و سند ملی ازدواج را تدوین کنیم.
وی با اشاره به افتتاح مراکز ازدواج و خانواده گفت: این مراکز را از چهارم مهرماه افتتاح میکنیم.
گلزاری با بیان اینکه 350 مرکز مشاوره دارای مجوز در حال فعالیت هستند اظهار کرد: سازمان نظام روانشناسی به 150 مرکز مجوز فعالیت نداده است و ما در تلاش هستیم تا پایان سال 500 مرکز مشاوره داشته باشیم. البته ممکن است برخی از آنها شرایط ارائه خدمات مشاوره ازدواج را نداشته باشند و برخی نیز مایل به ارایه این خدمات نباشند.
وی تاکید کرد: مراکز مشاوره علاقمند و دارای شرایط ارائه مشاوره ازدواج باید در زمینه بسته مشخص مشاوره ازدواج دوره ببینند و متعهد به اجرای سند مشاوره ازدواج باشند.
وی تصریح کرد: نظارت تخصصی بر عملکرد مراکز مشاوره ازدواج به عهده سازمان نظام روانشناسی است و وزارت ورزش و جوانان از این مراکز از طریق توانمندسازی آنها و حمایت مالی در صورت تخصیص منابع پشتیبانی میکند.
به گزارش ایسنا در ادامه این مراسم دکتر بهمن بهمنی مدیر کل دفتر ازدواج و تعالی خانواده نیزاظهار کرد: قرار است از هفته ازدواج شش مرکز مشاوره ازدواج و تحکیم خانواده در تهران و پنج مرکز در استانها راهاندازی شود. این مراکز بلافاصله پس از راه اندازی در مکانهایی برای ارائه آموزش تخصصی به منظور فعال شدن مراکز مشاوره ازدواج بعدی فعالیت میکنند.
وی در پایان گفت: ما دورههای کارآموزی را برای ارائه آموزشهای تخصصی به صورت عملی برگزار میکنیم و این مراکز با آرم سازمان نظام روانشناسی و مشاوره و وزارت ورزش وجوانان فعالیت میکنند.
جام جم سرا:کل این ماجرا کمتر از یک نیم روز طول میکشد و آخرش مراجعان به این نتیجه میرسند که این کلاسهــای سست و ســـرســری نه وزنی بر دانستههایشان افزوده و نه به آنها آموخته در چم و خم زندگی که اتفاقات به هم میپیچد و آدمها کسی میشوند غیر از آنچه تظاهر میکنند، باید چکار کنند.
این نقدی است که سالهاست بر دورههای آموزش پیش از ازدواج وارد است، همچنین بر آزمایش هایی که فقط تعداد معدودی از بیماریها را غربالگری میکند و تست اعتیادش آنقدر پیش پا افتاده اجرا میشود که هر معتاد میتواند خود را سالم جا بزند و پای سفره عقد بنشیند.
اما با این حال این کلاسها با همین پای لنگان و وضع نامطمئن همچنان برگزار میشود و باز هم در تیررس نقدها قرار میگیرد. دیروز یک فرصت مناسب برای نقد آموزش زوجها به وجود آمد، آن هم در مراسمی که نمایندگان وزارت ورزش و جوانان و سازمان نظام روانشناسی، تفاهمنامهای امضا کردند تا ارائه مشاوره به زوجها سرو سامان بگیرد.
محمود گلزاری، معاون ساماندهی امور جوانان وزارت ورزش و جوانان در این مراسم به چند موضوع انتقاد داشت؛ به شرایط کنونی ازدواج، به همسریابیهای سنتی که کفایت زندگی پیچیده امروز را نمیدهد به حضور کمرنگ مشاوره قبل و بعد از ازدواج و به آموزشهای جنسی زوجها که آشفته و نابسامان است.
انتقاد گلزاری از نحوه ارائه آموزشهای جنسی به زوجهاست؛ آموزشهایی که به تعبیر او بیشتر از ناحیه افراد فاقد صلاحیت ارائه میشود و طبیعی است که نمیتواند اثر گذار باشد. ایجاد شبهه در کارایی آموزشهای پیش از ازدواج که آموزشهای جنسی نیز جزئی از آن است البته موضوعی قدیمی است، ولی چون مشکلی کهنه است و هنوز گامی برای اصلاح آن برداشته نشده همچنان جای بحث دارد. ضمن این که گلزاری نه فقط به ضعف این آموزشها در کلاسهای پیش از ازدواج، بلکه به ناکارآمدی بسیاری از این آموزشها در مراکز مشاوره فعال در نقاط مختلف نیز اشاره دارد که نه تنها گره از کار زوجها باز نمیکند، بلکه گره مشکل آنها را کورتر نیز میکند.
آموزش جنسی، مهارتی برای زندگی
با اینکه یک آمار میگوید 50 درصد از طلاقهای ثبت شده در کشور به دلیل مسائل جنسی است، اما درآماری که سازمان ثبت اسناد کشور ارائه میکند این دلیل حتی جزو ده علت طلاقهای ثبت شده در کشور نیست، بهطوری که دخالت خانوادهها، پایبند نبودن به شروط ضمن عقد،اعتیاد، فقر مالی، خودداری از پرداخت نفقه، ضرب و جرح و محکومیت قطعی یکی از زوجها در صدر قرار دارد. با این حال خیلیها معتقدند گرچه در لابه لای این دلایل بهطور مستقیم به مشکلات جنسی اشاره نشده، اما بیشک این عامل در پس بسیاری از مشکلات پنهان است و فقط به زبان نمیآید.
برای همین است که محمد حاتمی، معاون سازمان نظام روانشناسی و مشاوره به جامجم تاکید میکند که آگاهی از مسائل جنسی نیاز زوجهاست و بهرهمندی از مهارتهای جنسی، جزو مهارتهای زندگی. این روانشناس تسلط بر مسائل جنسی و حقوق و تکالیف افراد در این حوزه را لازمه شروع زندگی مشترک میداند، اما به مراجعه به کتابهای موجود در بازار اعتقاد راسخ ندارد. حاتمی بیشتر کتابهایی که قصد دارند به زوجها آگاهی جنسی دهند یا آنها را به تفاهم جنسی با همسرانشان برسانند، کتابهایی متعلق به فرهنگ غربی میداند که در بیشتر موارد با سنتها و فرهنگ ایران همخوانی ندارد و مشکلی را حل نمیکند.
محسن ایمانی، کارشناس تحکیم خانواده نیز چون نیاز زوجها به آگاهی جنسی را ضروری میداند و به آموزشهای مستمر و عمیق جنسی معتقد است، به جامجم توضیح میدهد که به جای کتاب و جزوه باید از حضور استادان حوزه مشاوره استفاده کرد و مردان صاحبنظر، زوج را آموزش دهند و زنان صاحبنظر، زوجه را.
این روانشناس البته آموزش مسائل جنسی را فقط برای افراد متاهل ضروری میداند نه برای مجردها مگر این که مجردها مبتلا به انحرافات جنسی باشند و آگاه کردن آنها نسبت به پیامدهای این انحرافات برایشان ضروری باشد و این همان نکتهای است که روز گذشته معاون وزارت ورزش و جوانان نیز به آن اشاره داشت.
ازدواج مناسب، مقدم بر هر چیز
وقتی گفتهاند کبوتر با کبوتر، باز با باز حرفی از سر دلخوشی نزدهاند، بلکه سنجیدهاند تا فهمیدهاند زیر یک سقف فقط دو آدم همطراز و هم کفو قادرند زندگی کنند. خوشبختی هدیهای نیست که تقدیم آدمها کنند، بلکه وضعی است که با تلاش و مراقبت بهدست میآید؛ البته به این شرط که زن و مرد هر دو بخواهند و راه و روش رسیدن به آن را بلد باشند.
علی انتظاری، جامعهشناس خانواده به این جملات باور دارد و در گفتوگو با جامجم توضیح میدهد که مهارت جنسی فقط یک جز از مهارتهای زندگی است که اگر وجود داشته باشد، اما بقیه مهارتها آن را تکمیل نکند، به تنهایی به یک زندگی مشترک مطلوب نمیانجامد. به عبارت دیگر او به ازدواج مناسب و کنار هم قرار گرفتن دو انسانی که با هم تناسب دارند، اعتقاد دارد؛ یعنی دو زوجی که مهارت سازگاری را آموختهاند، میدانند از زندگی و از همسرشان چه میخواهند، نحوه برقراری ارتباط را میدانند، قدرت تجزیه و تحلیل و حل مشکلات را دارند و علاوه بر اصالت خانوادگی، اهدافی برای خود دارند. پس به این ترتیب بیش از تاکید بر یافتن راههایی برای کاهش طلاق باید راههایی برای داشتن ازدواجهای درست پیدا کرد و بیش از تاکید بر ظواهر باید به آموختن مهارتهای زندگی اصرار داشت و البته در این میان به آموزش مهارتهای جنسی که بهترین فرصت برای آموزش آن کلاسهای پیش از عقد است و مراکز مشاوره حرفهای که متخصصان راه و چاه مسائل را به زوجها نشان دهند.(مریم خباز / جام جم )
جام جم سرا: بسیاری آزواسپرمی را مترادف با ناباروری غیر قابل درمان میدانند. تشخیص و درمان ناباروری پرهزینه است و در مواردیکه مرد دارای آزواسپرمی است هزینهها چندین برابر میشود.
باید تکلیف اینگونه خانوادهها را بسرعت مشخص کرد. من بیماران مبتلا به آزواسپرمی دارم که بیش از ۱۰ سال است که از یک مطب به مطب دیگر در حال رفت و آمد و درمان هستند. باید ظرف حداکثر ۱۰ روز تکلیف زوج و علت آزواسپرمی مشخص شود اگر بیمار قابل درمان است با میزان شانس موفقیت به بیمار گفته شود و اگر غیر قابل درمان است باز باید به بیمار گفته شود که امید بیمورد نداشته و هزینه اضافی نکند. آزواسپرمی به معنی صفر بودن تعداد اسپرمها میباشد. این مردان نیازمند تشخیص دقیق هستند. آزواسپرمی پایان راه برای زوجها نیست و بسیاری از این زوجها میتوانند فرزند خودشان را داشته باشند.
در مواجهه با یک زوج ناباروری که مرد دارای آزواسپرمی است باید دو اقدام زیر صورت گیرد:
در کوتاهترین زمان و با کمترین هزینه علت آزواسپرمی مشخص شود تکلیف زوجها مشخص گردد، این زوجها سه راه بیشتر ندارند اگر نابارور مطلق هستند به آنها گفته شود تا از هزینه کردن زیادی اجتناب کنند و بروند تصمیم خود را بگیرند. تعداد قابل توجهی از این بیماران با روشهای لقاح مصنوعی میتوانند صاحب فرزند شوند که در صورت تمایل میتوانند اقدام نمایند. ولی همیشه موفقیتآمیز نیست. در صورت ناباروری مطلق و عدم موفقیت روشهای لقاح مصنوعی میتوانند از سایر روشها مثل اهداء جنین و... استفاده نمایند که در اینجا بچه فرزند بیولوژیک پدر و مادر نخواهد بود.
به گزارش جام جم سرا، هر مرد مبتلا به آزواسپرمی نیازمند تمامی بررسیها نیست، با معاینه بیمار و انجام آزمایشهای اولیه میتوان مشخص کرد که نزدیکترین و مقرون به صرفهترین راه برای تشخیص قطعی علت آزواسپرمی کدام راه است.
متاسفانه آزواسپرمی نسبتا شایع است، یک درصد مردان و ۱۵ درصد مردان نابارور دارای آزواسپرمی هستند. معمولا برای تشخیص علت اصلی آزواسپرمی از یک یا چند اقدام تشخیصی زیر استفاده میگردد:
اخذ شرح حال دقیق از بیمار معاینه فیزیکی دقیق بیمار اندازهگیری هورمونهای خون که در مرحله اول شامل: LH، FSH پرولاکتین، تستوسترون، و استرادیول میباشد. در صورت لزوم از آزمایشات تکمیلی استفاده میشود. سونوگرافی از سیستم ادراری به روشهای مختلف سونوگرافی از سیستم انزالی به روشهای مختلف
آزمایش کاریوتایپ آزمایش تجزیه کروموزم Y اندازهگیری میزان قند مایع منی نمونهبرداری از بیضهها انجام تستهای ژنتیکی
ابتدا در این بیماران یک تشخیص احتمالی داده میشود و سپس بر اساس آن اقدامات تشخیصی صورت میگیرند.
تشخیص علت آزواسپرمی
اولین اقدام این است که مشخص کنیم آزواسپرمی انسدادی است یا غیر انسدادی. در آزواسپرمی انسدادی بیضهها اسپرم تولید میکنند ولی لولههائی که اسپرم را از بیضه خارج میکنند مسدود هستند. در آزواسپرمی غیر انسدادی بیضهها اسپرم تولید نمیکنند. شانس باروری در آزواسپرمی انسدادی زیاد است حتی این بیماران گاهی با یک عمل جراحی کوچک از راه طبیعی بچهدار میشوند.
انواع آزواسپرمی
قبل بیضوی بیضوی بعد بیضوی
دو نوع قبل بیضوی و بیضوی آزواسپرمی انسدادی را تشکیل میدهند ولی نوع بعد بیضوی همان نوع انسدادی است. بر اساس دو پارامتر آزمایش تجزیه منی میتوان اطلاعات زیادی کسب کرد و آن حجم و pH مایع منی است. مایع منی از سه جزء اصلی تشکیل شده است: اسپرمها که در بیضهها تولید شده و از طریق لولههای منی بر به بیرون منتقل میشوند. اسپرمها حدود یک درصد حجم مایع منی را تشکیل میدهند.
ترشحات کیسههای منوی که قلیائی بوده و حدود ۷۰ درصد حجم مایع منی را شامل میشود. قلیائیت مایع منی تماما وابسته به ترشحات کیسههای منوی است. ترشحات پروستات که اسیدی بوده و حدود ۳۰ درصد حجم مایع منی را تشکیل میدهند. چون قلیائیت ترشحات کیسههای منوی بر اسیدیته ترشحات پروستات غلبه دارد، بنابراین مایع منی خاصیت قلیائی دارد.
برای تشخیص میتوان از دو مورد زیر استفاده کرد:
مایع منی به یکی از دو شکل زیر خواهد بود: کم حجم و اسیدی
حجم با pH مایع منی طبیعی
مایع منی کم حجم با pH مایع منی اندک فقط حاوی ترشحات پروستات خواهد بود بنابراین حجم آن حدود شش دهم میلیلیتر و pH آن اسیدی و شش و نیم خواهد بود. اگر مایع منی کم حجم و اسیدی باشد، یا کیسههای منوی بصورت مادرزادی وجود ندارند و یا اینکه مجاری انزالی که ترشحات کیسههای منوی را خارج میکنند مسدود هستند. گاهی میتوان مجاری انزالی مسدود را با یک عمل جراحی کوچک باز کرد. اگر در یک مرد مبتلا به آزواسپرمی حجم مایع منی طبیعی (بیش از یک میلی لیتر) و مایع منی قلیائی (pH بیش از ۷) باشد، نشاندهنده عملکرد طبیعی کیسههای منوی و باز بودن مجاری انزالی است. در این بیماران یا انسداد در نزدیکی بیضه است و یا بیضهها اسپرم تولید نمیکنند.
مطلب مهم این است که در تعداد قابل توجهی از بیمارانی که آزمایشگاه آزواسپرمی گزارش میکند، اگر مایع منی سانتریفیوژ شود و رسوب حاصل از سانتریفیوژ بررسی شود، مایع منی دارای اسپرم خواهد بود.
بررسیهای هورمونی
برای عملکرد طبیعی بیضهها، عملکرد طبیعی دو غده مهم دیگر لازم است. یک محوری از بالا به پائین هم در مرد و هم در زن وجود دارد که به آن در مرد محور هیپوتالاموس – هیپوفیز – بیضه گفته میشود. با شروع بلوغ غده هیپوتالاموس هورمونی بنام GnRH ترشح میکند که این هورمون از طریق جریان خون به غده هیپوفیز رفته و سبب ترشح دو نوع هورمون توسط غده هیپوفیز به نامهای LH و FSH میشود. این دو هورمون باز از طریق خون به بیضهها برده شده و هورمون LH سبب ترشح هورمون تستوسترون توسط بیضهها و هورمون FSH سبب تولید اسپرم توسط بیضهها میشود. حال اگر بیضهها به هر دلیلی نتوانند هورمون تستوسترون تولید کنند، خصوصیات جنسی ثانویه در مردان ایجاد نشده و ظاهری پیدا میکنند که به آن ظاهر خواجه مانند میگویند. اگر علت آزواسپرمی قبل بیضوی باشد، میزان هورمونهای LH و FSH پائین خواهد بود به این بیماران میتوان با تجویز هورمونهای مذبور کمک کرد تا بچهدارشوند. ولی برعکس در علل بیضوی میزان هورمونهای LH و FSH بویژه FSH بالا است. هر قدر میزان هورمون FSH بالاتر باشد پیش آگهی بدتر است.
بررسیهای ژنتیکی
بررسیهای ژنتیکی اساس و پایه بررسی بیماران مبتلا به آزواسپرمی هستند ولی اکثرا نادیده گرفته میشوند. مفیدترین تست ژنتیکی در این بیماران عبارتند از: آزمایش کاریوتایپ آزمایش تجزیه میزان شکستگی کروموزوم Y
آزمایش کاریوتایپ
جهت اطلاع خوانندگان یادآوری کنم که انسان دارای ۴۶ کروموزم است که دو تای آنها کروموزومهای جنسی هستند که در زنان هر دو کروموزوم جنسی X میباشد یعنی فرمول کروموزومی زنان ۴۶ XX است. در مردان یکی از کروموزوم جنسی X و دیگری Y میباشد یعنی فرمول کروموزومی مردان ۴۶ XY است. هنگام تشکیل جنینی اگر کروموزوم X مادر با کروموزوم X پدر ترکیب شود، جنین دختر خواهد بود (XX) و اگر کروموزوم X مادر با کروموزوم Y پدر ترکیب شود جنین پسر خواهد شد (XY).
در آزمایش کاریوتایپ فرمول کروموزوم جنسی مرد مشخص میشود. اختلالات کروموزومی ممکن است در تعداد باشد مثلا یک یا چند عدد کروموزوم کم یا زیاد باشد. در سندرم کلاین فلتر که مرد با ناباروری مراجعه میکند، یک کروموزوم X اضافی وجود دارد، یعنی مرد بجای اینکه ۴۶XY باشد ۴۷XXY است. گاهی اختلال در ساختمان کروموزوم است، مثلا یک تکه از کروموزوم وجود ندارد یا یک تکه از یک کروموزوم جدا و به کروموزوم دیگر میچسبد.
شکستگی در کروموزوم Y
یک ناحیهای بر روی کروموزوم Y وجود دارد که به آن ناحیه آزواسپرمی میگویند. این شکستگی در بازوی بلند کروموزوم Y میباشد. شکستگی در بازوی بلند کروموزوم Y شایعترین اختلال ژنتیکی قابل تشخیص در نارسائی تولید اسپرم است. ناحیه آزواسپرمی بر روی کروموزوم Y را با AZF یا Azoospermia Factor نشان میدهند. سه نوع AZF وجود دارد: AZFa، AZFb، و AZFc. مشخص کردن این نواحی اهمیت زیادی دارد. اگر مرد مبتلا به آزواسپرمی دارای شکستگی در AZFc باشد در ۶۰ درصد موارد در نمونهبرداری از بیضهها میتوان جهت لقاح مصنوعی اسپرم پیدا کرد. ولی اگر شکستگی در AZFa و AZFb باشد احتمال بدست آوردن اسپرم در نمونهبرداری از بیضه فوقالعاده اندک است. مردان دارای AZFa تقریبا هیچ سلول زایائی در نمونهبرداری از بیضهها نخواهند داشت. مردانی که دارای AZFb میباشند معمولا در آنها تکامل اسپرم متوقف میشود (یعنی سلولهای مولد اسپرم دارند) که گاهی میتوان با تجویز دارو تکامل اسپرم را کامل کرد. بنابراین ارزش بررسی ژنتیک از اینجا مشخص میشود که هر سه گروه از بیماران فوق در آزمایش تجزیه منی دارای آزواسپرمی (تعداد اسپرمها) هستند.
به طور خلاصه
یک درصد مردان و ۱۵ درصد مردان نابارور دارای آزواسپرمی هستند. آزواسپرمی به معنی ناباروری مطلق نیست. در مردان مبتلا به آزواسپرمی باید تشخیص دقیق علت آزواسپرمی مشخص شود. برای تشخیص باید راهی را انتخاب کرد که در حداقل زمان و با حداقل هزینه به تشخیص برسیم. باید تکلیف زوجهای با همسر مبتلا به آزواسپرمی روشن شود و از مراجعات مکرر آنها به پزشکان مختلف جلوگیری گردد. (دکتر محمد رضا صفرینژاد - اورولوژیست/دنیای سلامت)
جام جم سرا: دکتر عفت السادات مرقاتی خوئی افزود: از طرفی دیگر، عدم تطابق علایق جنسی زوجین در حوزه تخصصی به عنوان بیماری تلقی می شود. برای نمونه اگر مردی به یکی از تعاملات جنسی علاقه مندی خاصی نشان دهد و زن با آن منطبق نباشد به رغم اشتباه بودن آن، به زن انگ بیماری و سردمزاجی زده می شود. به بیان دیگر، وقتی مردی تقاضای جنسی زیادی داشته باشد و زن پاسخگو نباشد، انگ بی میلی جنسی به زنان زده می شود که درست نیست.
به نقل از شفاآنلاین، متخصص رفتارشناسی جنسی با بیان این که افراد جامعه باید به تفاوت های جنسی دیگران واقف شوند، حال افزود: چنین مسائل و موضوعاتی در واقع نباید در مطب ها حل شود.
به گزارش جام جم سرا، فوق تخصص روابط جنسی و اعتیاد با بیان این که درصد قابل توجهی از مشکلات جنسی بدون دارو درمانی قابل حل هستند،خاطرنشان کرد: در مشاوره های قبل از ازدواج تاکید ما بر کسب آگاهی و اشراف نسبت به علایق جنسی زوجین است.
وی افزود: فردی که علاقه جنسی زیادی دارد بیمار نیست و همچنین دختری که به لحاظ تربیت جنسی قادر به تعیین نوع خواسته هایش در امور جنسی نیست هم بیمار محسوب نمی شود.
به گفته عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران، خستگی زن، استرس، امتحان خود یا فرزندان، مشکلات اقتصادی و... امکان برقراری مکرر روابط جنسی را از زن سلب می کند که معنی آن سرد مزاجی وی نیست.
عضو انجمن علمی سکسولوژی ایران گفت: عدم تمایل به برقراری مکرر روابط جنسی ناشی از فاکتورهای محیطی بر زندگی است که منجر به عدم تحریک اشتهای فرد می شود.
جام جم سرا: دکتر جمشیدی نقص در تشخیص و درمان اکثر بیماریهای عفونی را در مراحل اولیه، در پی آورندۀ عوارض و مشکلات شدیدی از جمله نازایی، بارداری خارج از رحم، عفونت رحم و لولههای رحمی، سرطانهای دستگاه تناسلی زنان، ناهنجاریهای مادرزادی نوزادان، مرگ و میر داخل رحمی و یا دوره نوزادی و دردهای مزمن شکمی میداند و تأکید میکند که اکثر این مشکلات اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شوند، قابل درمانند.
آیا بیماریهای مقاربتی در خانمها شایعتر است؟
بله، محیط دستگاه تناسلی زن به گونهای است که احتمال ابتلای زنان به عفونتهای تناسلی بیشتر از مردان است و این عفونتها برای زنان مسایل و مشکلات بیشتری به وجود میآورند اما مردان هم در اثر عفونتهای تناسلی ممکن است دچار ناباروری، درد طولانیمدت و بیماریهای خطرناک (ایدز، هپاتیت و...) شوند.
این بیماریها بیشتر با چه علایمی بروز میکنند؟
یکی از علامتهای مهم عفونتهای آمیزشی وجود زخم و ترشحات غیر عادی است و اکثر خانمهای مبتلا به این بیماریها با مراجعه به پزشک از درد زیر دل، مقاربت دردناک، ترشحات مهبلی، خونریزی زیاد و طولانیمدت، سوزش ادرار، عادت ماهیانه دردناک، تب و گاهی تهوع و استفراغ و خونریزی در فواصل عادات ماهیانه یا در زمان نزدیکی، وجود ترشحات چرکی، زخمی یا شکننده بودن دهانه رحم و زخم تناسلی شکایت دارند.
سوزاک یکی از شایعترین بیماریهای مقاربتی است. این بیماری در خانمها چه علایمی دارد و از چه طریقی منتقل میشود؟
سوزاک یک بیماری عفونی قابل درمان و منتقله از طریق تماس جنسی است. باکتری ایجاد کننده سوزاک میتواند مجاری تناسلی، دهان و رکتوم را در هر دو جنس درگیر کند.
بانوان اکثرا بدون علامت هستند اما افزایش ترشحات مهبلی، سوزش به هنگام خروج ادرار و خونریزیهای نامرتب قاعدگی هم میتواند علایم ابتلا به این بیماری باشد. در هر صورت، مجرای تناسلی و گردن رحم فرد مبتلا آلودهکننده است. در اینجا باید تاکید کنم که همه عفونتهای آمیزشی علامت ندارند. به همین علت برای تشخیص دقیق لازم است از معاینه یا آزمایش کمک گرفته شود. در هر حال این بیماری از طریق ارتباط دهانی، مهبلی، مقعدی و همچنین از طریق مادر آلوده به فرزند در هنگام بارداری منتقل میشود.
سیفلیس هم که جزو بیماریهای مقاربتی است، به همین گونه منتقل میشود؟
سیفلیس در اثر تماس مستقیم با یک زخم از شخص مبتلا به شخص سالم منتقل میشود. ارتباط دهانی، مهبلی، مقعدی یا لمس کردن قسمتهای عفونی از جمله راههای انتقال این بیماری است و علایم پس از گذشت مدت زمان 2 تا 4 هفته پس از ابتلا بهصورت زخمهای شدید گرد و بی دردی در محل عفونی شده پدیدار میشوند و مانند سوزاک درمان آنتی بیوتیکی دارد. البته بیماری کلامیدیا هم با استفاده از همین روش درمان میشود.
پس کلامیدیا هم جزو همین بیماریهاست؟
بله. کلامیدیا یکی از متداولترین عفونتهای باکتریایی مقاربتی به شمار میرود و در خانمها موجب عفونت دهانه رحم میشود. چنانچه این بیماری به موقع درمان نشود میتواند مشکلات جدی را برای فرد ایجاد کند. نشانهها و علایم بیماری غالبا بین یک تا 3 هفته پس از ابتلا به صورت افزایش اندک ترشحات رحمی (که در اثر ملتهب شدن دهانه رحم ایجاد میشود)، درد زیر شکم، احساس درد هنگام آمیزش جنسی و حتی سوزش و تورم دردناک چشمها آشکار میشود اما ممکن است تا مدت زیادی هم نشانهای ظاهر نشود.
همه این بیماریهایی که گفتید قابل درمان هستند. آیا بیماری مقاربتی غیر قابل درمان هم وجود دارد؟
تبخال ناحیه تناسلی یکی از مهمترین این بیماریها و یک عفونت ویروسی ناحیه تناسلی است که از راه آمیزشی انتقال مییابد. در حال حاضر نمیتوان تبخال ناحیه تناسلی را معالجه کرد اما با درمان میتوان علایم بیماری را تخفیف داد و از عود بیماری جلوگیری کرد. داروهای ضدویروسی خوراکی غالبا برای درمان اولین حمله عفونت تبخال ناحیه تناسلی و عود عفونت تجویز میشوند و در بعضی از بیماران این داروها ممکن است برای پیشگیری نیز تجویز شوند.
البته نوع موضعی مالیدنی این داروها ضدویروسی نیز موجود هستند اما به اندازه خوراکی مؤثر نیستند. تاولهای دردناک و زخمهای باز که قبل از آن خارش، سوزش یا احساس آزردگی در ناحیه تناسلی وجود دارد، از علایم ابتلا به این بیماری است. هنگامی که علایم وجود ندارد، ویروس به حالت خفته درآمده است و وقتی که ویروس دوباره فعال شود، علایم باز میگردند اما بازگشت علایم به معنای عفونت جدید نیست. از طرفی، تاولها ممکن است به درون مجرای تناسلی تا گردن رحم و نیز پیشابراه گسترش یابند. پس از چند روز، تاولها میترکند و از آنها زخمهایی کم عمق و دردناک بر جای میماند که یک تا سه هفته به طول میانجامد ولی ویروس برای همیشه در بدن باقی میماند.
زگیل تناسلی هم مشابه تبخال تناسلی غیرقابل درمان است؟
بسیاری از افراد جامعه اینطور فکر میکنند اما ویروس عامل این بیماری (زگیل تناسلی) موجب زگیل در ناحیه تناسلی میشود. در ابتدا، زگیلهای تناسلی کوچک، سفت و بدون درد هستند و ممکن است در ناحیه واژن باشند. همچنین ممکن است در اطراف مقعد به وجود بیایند و اگر در مراحل اولیه درمان نشوند، ممکن است بزرگ شوند و نمایی گلکلمی و گوشتی پیدا کنند اما اهمیت این زگیلها در آن است که برخی از آنها ممکن است خطر سرطان دهانه رحم یا سایر سرطانهای منطقه تناسلی را افزایش دهند. درمان آنها با یک پماد که روی ضایعه مالیده میشود، امکانپذیر است. البته راههای درمانی دیگر نیز وجود دارد که از جمله آنها میتوان به فریز کردن آن با یک جسم بسیار سرد اشاره کرد که توسط پزشک انجام میشود.همچنین برای برداشتن زگیلهای بزرگ ممکن است نیاز به جراحی باشد
چگونه میتوان از ابتلا به بیماریهای مقاربتی پیشگیری کرد؟
رعایت اصول اخلاقی و بهداشتی در روابط جنسی و نداشتن رفتارهای جنسی پرخطر، وفاداری به همسر و داشتن رفتار جنسی مسوولانه، خویشتنداری و اجتناب از روابط جنسی با شرکای جنسی متعدد، استفاده از کاندوم، شستشوی دستگاه تناسلی، ادرار کردن بعد از تماس جنسی، شستشو و انتخاب لباس زیر مناسب از جمله راههای پیشگیری از این بیماریها هستند.(آموزش مسائل زناشویی)
جام جم سرا:حتی ممانعت از حاضر شدن در کلاس درس، محروم کردن او از غذا، حبس کردن کودک در حمام یا زیر زمین اشکال مخفی کودک آزاری است. هر گونه تنبیه بدنی و تجاوز جنسی به کودک هم از انواع کودک آزاری فیزیکی محسوب میشود.
در ایران هم تا پیش از سال ۱۳۸۱کودک آزاری از جرایم خصوصی شناخته میشد و فقط پدر که ولی کودک است به مثابه مالک کودک حق داشت در صورت رخدادن کودک آزاری شکایت کند اما در سال ۸۱، طرحی۱۲ مادهای به پیشنهاد انجمن حمایت از حقوق کودکان به مجلس ارائه شد و با پیگیری کمیسیون بهداشت مجلس تصویب شد که بر اساس آن "کودک آزاری" از مصادیق جرایم عمومی قرارگرفت و اعلام جرم علیه مرتکبان کودک آزاری ممکن شد.
به گزارش ایسنا شیوا دولت آبادی، رییس انجمن حمایت از حقوق کودکان با بیان اینکه کودکان بیش از بزرگسالان نیازمند توجه و حمایت از جانب بزرگسالان هستند، گفت: دلیل نیاز به حمایت و محبت این است که کودکان بدون حمایت بزرگسالان نمیتوانند از پس زندگی خود برآیند.
وی روابط اولیه کودکان و بزرگسالان را عامل شکل گیری شخصیت، اعتماد، مسئولیت پذیری کودکان و شناخت جهان و انسان دانست و گفت: اگر این رابطه به ضرر کودک باشد و حمایتی از جانب بزرگسالان برای کودکان وجود نداشته باشد، منجر به آسیب پذیری ذهنی کودکان، غیر قابل اعتماد بودن دنیا از دید کودکان و آسیب پذیری آنها در برابر هر تجربه از زندگی میشود.
دولت آبادی در خصوص بزرگسالانی که کودکان را حتی تهدید به افشا نکردن آزار و اذیت میکنند گفت: کودک در این نوع از آزار و اذیت، به دلیل اینکه نمیتواند از کسی کمک بگیرد، آسیبهای مضاعفی مانند فشار روانی را تجربه میکنند.
این رییس انجمن حمایت از حقوق کودکان خاطر نشان کرد: در مجموع تجربه غیر معمول و غیر منتظره آزار که در سنین مختلف متفاوت است، به صورت آزارهای گوناگون فیزیکی، روانی و بدنی وجود دارد که تهدید و آزارهایی از نوع جنسی از این جمله هستند.
وی افزود: آزارهای جنسی با تعرض به قلمرو بسیار خصوصی بدن است و هر کدام از آزارها بسته به شدت و مدت زمان آزار و اینکه آزارگر چه کسی بوده عوارضی با شدت و شکلهای متفاوت دارد اما به طور عام شخصیت، اعتماد به نفس و کارایی کودک آسیب میبیند که در نتیجه با یک عارضه درازمدت که نیاز به درمان دارد، مواجه هستیم.
رییس انجمن روان شناسی ایران با تاکید بر اینکه پیشگیری از کودک آزاری مانند همه موارد بهداشتی دیگر بهتر از درمان است، خاطر نشان کرد: خانوادهها و مدارس باید به شکل مناسب تربیت شوند تا از کودک آزاری پرهیز شود.
دولت آبادی تصریح کرد: طبق آمار، بیشترین کودک آزاری در خانوادهها اتفاق میافتد، بنابراین خانواده باید در برابر نعمت الهی بزرگ کردن کودک مسئولیت پذیر باشند و به رشد و کمال کودکان بپردازند و باید به والدین آگاهی داده شود که کوچکترین رفتار آنها نیز در شخصیت و بالندگی کودکان موثر است و رفتار پرخاشگرانه والدین آنها را مضطرب، بدون اعتماد به دنیا و انسانهایی افسرده میکند بنابراین والدین باید به جای "تنبیه" به گونهای شایسته کودکان را تربیت کنند.
رییس انجمن حمایت از حقوق کودکان هرگونه تحمیل بیشتر از توان تحمل یک انسان را آزار دانست و گفت: مسئله به اجبار غذا دادن به کودک، اجبار به درس خواندن کودک و به طور کل تحمیل، هیچ وقت موفق نبوده است اما به محض برداشتن تنبیه و تحمیل از کودک، وی خود تشویق به غذا خوردن و انجام کارهای دیگر میشود در نتیجه انسان نیاز به فهمیده شدن دارد و هر چه فرد کوچکتر و در سن پایینتر باشد این نیاز طبیعیتر است.
وی افزود: مشکل خانوادهها این است که فشار کودکی خود را فراموش میکنند و آن را مجدد برای کودکان خود تکرار میکنند اما این کار درست نیست و والدین باید با کودکان همدلی کنند.
دکتر لیلا ارشد، عضو هیات مدیره انجمن حمایت از حقوق کودکان نیز تصریح کرد: انواع کودک آزاری جسمی، عاطفی، روحی و جنسی وجود دارد. در حال حاضر بیشتر با کودک آزاری جسمی، عاطفی و همچنین کودک آزاری آموزشی مواجه هستیم که در برخی از مکانهای آموزشی کودکان به دلیل آموزشهای سنگین و وظایف تحصیلی مورد آزار قرار میگیرند.
این مددکار اجتماعی با بیان اینکه ما در جامعهای زندگی میکنیم که هیچ کدام از جوانان ما شیوههای فرزند پروری را آموزش نمیبینند، گفت: به همین دلیل در بسیاری از مواقع والدین رفتار خود را روش درست تربیتی میدانند.
وی افزود: در قانون آمده است که "تنبیه به قدر کفایت برای تربیت کودک مانعی ندارد" اما تربیت، تنبیه به قدر کفایت تعریف نشده است.
این عضو هیات مدیره انجمن حمایت از حقوق کودکان توجه در چند بخش را لازمه کاهش کودک آزاری دانست و گفت: ابتدا باید به ایجاد قوانینی به نفع و دوستدار کودکان در بخش قوانین پرداخت تا ما را به پیمان نامه جهانی حقوق کودک که در سال 1372 به امضا رسید، نزدیک کند و تغییرات باید در جهت منافع کودکان باشد.
وی در ادامه افزود: باید کار آموزشی و فرهنگی برای نوجوانان و جوانان صورت گیرد تا شیوههای فرزند پروری را آموزش ببینند و تنها در این صورت میتوان با آموزشهای گسترده، فرزندان را با مشکلات کمتری تربیت کرد.
این مددکار اجتماعی با تاکید بر لزوم وجود قوانین یک مددکاران اجتماعی به عنوان ضابط قضایی گفت: رعایت این قانون این امکان را فراهم میکند تا بتوان به هنگام در مورد آزار قرار گرفتن کودک توسط والدین، مداخله شود و یا حتی امکان جدا کردن کودک از خانواده را نیز داشته باشند.
ارشد گفت: در این صورت میتوان از کودک آزاری پیشگیری و منجر به کاهش آن شد چرا که مشاهده شده پسری توسط پدر خود به دلیل اینکه هیچ حمایتی تا قبل از جرم وجود نداشت، به قتل رسید و مقتول نیز بعد از ارتکاب به جرم دستگیر و به زندان محکوم شد.
این عضو هیات مدیره انجمن حمایت از حقوق کودکان وجود نهادی برای ثبت و ضبط اطلاعات کودک آزاری را مهم تر از همه روشهای گفته شده دانست و افزود: کشور ما هیچ نهادی به عنوان بانک اطلاعاتی برای ثبت و ضبط اطلاعات کودک آزاری ندارد و شاید هر سازمانی اطلاعات جداگانهای مبنی بر کودک آزاری داشته باشد اما تمامی این اطلاعات باید تحت نظر یک نهاد قرار بگیرد تا امکان ارائه اطلاعاتی در خصوص کودک آزاری در پایان هر سال به صورت اینکه در چه بخشهایی و چگونه و توسط چه کسانی کودک آزاری صورت گرفته به برنامه ریزان جهت برنامهریزی برای کاهش کودک آزاری ارایه شود.
وی با تاکید بر اینکه ما هیچ بانک اطلاعاتی برای ثبت اطلاعات کودک آزاری نداریم، افزود: هیچ بانک اطلاعاتی برای کسانی که آزار جنسی نیز رساندهاند وجود ندارد، بنابراین باید علاوه بر ایجاد بانک اطلاعاتی برای ثبت اطلاعات کودک آزاری، یک بانک اطلاعاتی برای افرادی که تجربه آزار جنسی نیز داشتهاند ایجاد شود تا دیگر از این افراد برای کار با کودکان و نوجوانان استفاده نشود تا در نهایت از این طریق بتوان به پیشگیری و کاهش کودک آزاری پرداخت.
ارشد با اشاره به عدم وجود افرادی در مدارس که آشنا با مسائل اجتماعی کودک و در رابطه با آنها باشند، گفت: سیستم نظارتی برای انتخاب افرادی که در آموزش و پرورش به آموزش و تربیت کودکان میپردازند، باید از مددکاران اجتماعی نیز استفاده کند تا این افراد با مسائل و مشکلات کودکان آشنایی داشته باشند و در ابتدا حتی حضور دو روز مددکاران اجتماعی در مدارس نیز میتواند کافی باشد.
وی خاطر نشان کرد: باید آموزشهایی به کودکان جهت محافظت از خودشان ارائه شود و همچنین تربیت جنسی را آموزش ببینند تا بدانند که قسمتهایی از بدن آنها خصوصی است و در صورت داشتن مشکل از والدین، معلم و مدیر مدرسه کمک بگیرند که این روش هم یک راه پیشگیری از کودک آزاری است.
جاوید سبحانی عضو انجمن حمایت از حقوق کودکان با بیان اینکه کودک آزاری هم در عرصههای عمومی و هم در عرصههای خصوصی وجود دارد، گفت: رسانهها بیشتر کودک آزاری در عرصههای خصوصی را نشان میدهند.
وی اظهار کرد: در حال حاضر گزارشهایی مبنی بر کودک آزاری شده است و 32 درصد دختران راهنمایی و دبیرستان تجربه کودک آزاری جنسی داشتهاند و به طور کل تاکنون نیمی از جمعیت دختران تجربه آزار جنسی را داشتهاند که در مکانهایی مانند پل هوایی، اتوبوس و به طور کل در فضاهای بیدفاع شهری اغلب توسط یک مرد غریبه صورت گرفته است.
سبحانی در ادامه افزود: اما کودک آزاری اخیر در فضاهای بسته مانند مهد کودک و در مدرسه اتفاق افتاده که مشکل ناشی از نبود نظارت عمومی است.
این کارشناس ارشد جامعه شناسی با تاکید بر اینکه شخصیت سازی در سنین پایین شکل میگیرد و در کشور ما آموزش و پرورش و مدارس به جای تربیت کودکان تبدیل به مکان نگهداری کودکان شده است، گفت: به همین دلیل سن آسیبهای اجتماعی کاهش یافته است مانند کودکانی که سیگاری میشوند و یا به فرار از خانه و فحشا میپردازند که این نشان دهنده نادرستی سیاست گذاری برای کودکان است.
وی بهزیستی را بدون پتانسیل علمی دانست و گفت: دلیل واگذاری این فرایند به بهزیستی را نمیدانم زیرا بهزیستی حتی در عرصههای دیگر مانند معلولین ذهنی و بحث آسیبهای اجتماعی دیگر نیز عملکرد خوبی ندارد.
این عضو انجمن حمایت از حقوق کودکان با اظهار به اینکه ستاد فرماندهی کودکان کار و خیابان مجدد راهاندازی شده است، گفت: اما مجدد مسیر نادرست در حال طی شدن است زیرا قبل از جمعآوری اطلاعات و بدون آگاهی از کودک آزاری و تعداد کودک کار شروع به سیاست گذاری و برنامهریزی کلان کردهاند.
سبحانی افزود: هرچند دولت نسبت به آسیبهای اجتماعی سعی بر انجام کار درست را دارد اما باز هم مسیر اشتباه را سپری میکند و برنامهریزیها بر مبنای اطلاعات علمی نیستند.
وی خاطر نشان کرد: جهت مقابله با کودک آزاری نیاز به سیاست گذاری وزارت رفاه است و سیاست گذاری نباید بدون کارشناسی و مطالعات دقیق باشد و هر چند ستاد فرماندهی کودکان کار و خیابان از سال 1376 تشکیل شده است اما تا به حال چه خروجی داشته است؟ و این ستاد باید از تجربههای گذشته خود درس بگیرد و دیگر آنها را تکرار نکند.
سبحانی در خصوص کارکرد ستاد کودکان کار و خیابان گفت: اگرچه این ستاد سالها فعالیتهای زیادی داشته اما هر بار قبل از ارزیابی شروع به طرح ریزی بدون کارشناسی میکند، بنابراین هیچ تغییر مثبتی در کودکان خیابان دیده نشده است و حتی بیماری ایدز (HIV) در کودکان خیابان زیاد شده و سن آسیبهای اجتماعی کاهش یافته است.
این عضو انجمن حمایت از حقوق کودکان با بیان اینکه اگر کسی وضعیت اقتصادی بدی پیدا کند و به عنوان مثال از طبقه متوسط به طبقه پایین سقوط کند آمادگی خوبی برای رفتارهای پرخاشگرانه دارد، افزود: والدین تبدیل به تعاونی اقتصادی شدهاند و با این شرایط دیگر کارکرد نظارتی و تربیتی برای خانواده باقی نمیماند و این مسئله طبیعی است زیرا پدر برای مقابله با ناتوانی اقتصادی باید بیشتر کار کند و این به معنای صرف وقت کمتری برای فرزندان است و والدین فقط برای کسب درآمد بیشتر و کار کردن، کودکان خود را بدون اطلاع از روشهای تربیتی مهد کودک، فرزندان خود را در مهد کودکهایی که هزینه کمتری نیز داشته باشد میگذارند.
این کارشناس ارشد جامعه شناسی در پایان خاطر نشان کرد: هر نوع فشاری که به ضرر رشد جسمی، ذهنی، عاطفی و اجتماعی کودک باشد، کودک آزاری محسوب میشود بنابراین هر نوع الگوی سرپرستی نادرست همراه با اجبار و تحکم و محدود کردن فرزند در فرایند رشد طبیعی، جسمی و ذهنی کودک تاثیر میگذارد و حتی ممانعت با درس خواندن کودک نیز کودک آزاری تلقی میشود.
جام جم سرا: حال ممکن است فردی که شما برای زندگی مشترکتان انتخاب کردهاید، یک فرد دیابتی باشد. با توجه به اینکه ازدواج یکی از رخدادهای مهم زندگی است، آشنایی با عوارض این بیماری کمک میکند تا اختلالاتی را که با آن مواجه خواهید بود، بشناسید.
به گفته دکتر فیروزه فیض، متخصص غدد و متابولیسم و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران، دیابت مانند یک بچه نافرمان است که همراه با فرد زندگی میکند، اگر فرد مبتلا با این فرزند نافرمان مدارا کند و او را کنترل کند، این بیماری هم با او کنار میآید، ولی اگر بخواهد آن را نادیده بگیرد، مطمئنا از بیمار، انتقام خواهد گرفت. دیابت توجه خاص خود را میطلبد، اگر به جای اینکه مقابل او بایستیم، او را بپذیریم و در کنارش باشیم و اصولی را که برای آن وجود دارد رعایت کنیم، تقریبا سبک زندگی عادی خواهیم داشت.
دکتر فیض ادامه میدهد: ماهیت دیابت یک بیماری پیش رونده است و قند خون در این بیماری سیر بالارونده دارد، حتی اگر بیماران بخصوص در دیابت نوع دو کنترل مطلوبی از دیابت داشته باشند، ممکن است در دراز مدت بهدلیل عوامل محیطی و ژنتیکی، در سالهای اول دچار عوارض دیابت شوند.
حال آنکه در مواردی بعضی از عوارض دیابت از طرف بیمار و پزشک با تاخیر بررسی میشود، از جمله این موارد ناتوانی جنسی است که در اغلب اوقات بیمار به دلیل مسائلی ممکن است مشکلاتش را بازگو نکند.
دیابت و مشکلات جنسی مردان
وی با اشاره به اینکه دیابت با ایجاد کاهش میل جنسی در روابط زناشویی اختلال ایجاد میکند، میگوید: شایع ترین اختلال مردان دیابتی اختلال نعوظ است و این امر کیفیت زندگی زوجین را تحت تاثیر قرار میدهد. شیوع اختلال نعوظ در دیابتیهای بالای 18 سال، به 35 درصد میرسد و با بالا رفتن سن این شیوع افزایش قابل توجهی پیدا میکند.
تحقیقات نشان داده است، بیشتر از 50 درصد مردان دیابتی، اختلال نعوظ آلت پیدا میکنند که شیوع آن در دیابت نوع دو بیشتر از دیابت نوع یک است. همچنین دیده شده است مردان دیابتی ده سال زودتر به ناتوانی جنسی مبتلا میشوند. این استاد دانشگاه میگوید: اگر یک بیمار عادی در پنجاه سالگی توانایی جنسیاش کاهش یابد، در مورد بیماری که دیابت نوع دو دارد، ممکن است در چهل سالگی این عارضه رخ دهد، در واقع سن شروع اختلالات جنسی در بیماران دیابتی ده سال زودتر است. کنترل نامناسب قند، فاکتورهای محیطی مثل فشار خون که در بیماران دیابتی بسیار شایع است و استعمال دخانیات در بروز این عارضه نقش مهمی دارد.
وی میافزاید: دیابت به خودی خود، مشکلات عروقی را به دنبال دارد و پوشش درونی رگ در این بیماران آسیبپذیر است بهدنبال آن فاکتورهای التهابی در بدن آزاد میشوند که به نوروپاتی محیطی و درگیری اعصاب خودکار اتونوم در ارگانهای مختلف بدن منجر شده و از جمله به اختلال نعوظ منجر میشود.
دکتر فیض درباره رایجترین اختلالات جنسی در مردان مبتلا به دیابت میگوید: انزال زودرس، انزال دیررس و کاهش میل جنسی در بیماران دیابتی شایع است.
وی با اشاره به اینکه درگیری اعصاب اتونوم در سیستم قلبی و عروقی در این فرد از قبل اتفاق افتاده است و این زنگ خطر بسیار مهمی است، میگوید: بیمار در این شرایط در معرض خطر بیماریهای ایسکمیک قلبی و عروقی (سکته قلبی و مغزی) قرار دارد. به نوعی میتوان گفت دیابت روی سیستم قلبی و عروقی اثر گذاشته و در مرحله بعدی عارضه اختلال جنسی بهوجود میآید. در این صورت لازم است بیمار را بدقت بررسی کنیم و درمانهای لازم صورت گیرد.
دیابت با ناباروری مردان ارتباط دارد
این استاد دانشگاه در پاسخ به این پرسش که آیا دیابت با ناباروری مردان ارتباط دارد، میگوید: دیابت با میزان بالاتر بر تعداد اسپرم و کیفیت آن اثر میگذارد، بنابراین میتواند یکی از دلایل ناباروری در مردان باشد، البته هماکنون روشهای مختلفی برای درمان ناباروری وجود دارد و اسپرم بیماران دیابتی را میتوان با روشهای خاصی تقویت کرد و در نهایت از روشهای لقاح خارج از بدن استفاده کرد.
کنترل مطلوب قند و فشار خون و چربی خون و درمانهای مهارکننده دیگر از راهکارهای درمانی کارآمدی هستند که در درمان ناتوانی جنسی به کار میروند.
دیابت و مشکلات جنسی زنان
زنان مبتلا به دیابت نیز همانند مردان در صورت کنترل نشدن بیماریشان، با مشکلات جنسی رو به رو میشوند. دکتر فیض در این باره میگوید: کاهش میل جنسی، فقدان ارگاسم، مقاربت دردناک و عفونتهای واژینال در زنان دیابتی مشاهده میشود. این افراد ممکن است از بیاختیاری ادرار یا جمع شدن ادرار رنج ببرند.
به گفته این متخصص غدد، در زنان بخصوص کسانی که زمینهای از پیشرفت به سمت دیابت دارند داروهای محرک تخمکگذاری به کنترل قند و از طرفی به باروری آنها کمک میکند. معمولا درجاتی از سندرم متابولیک و پیشرفت به سمت دیابت در خانوادههای این افراد دیده میشود.
وی میافزاید: زنانی که دیابت دارند ممکن است باروریشان کاهش پیدا کند، سیکل قاعدگیشان نامنظم باشد یا سیکلهای بدون تخمکگذاری داشته باشند و طبق تحقیقات در این افراد متفورمین و انواع روشهای القای تخمکگذاری به درمان کمک میکند.
این متخصص غدد تاکید میکند: اگر زنان در دوران بارداری قند بد کنترلشدهای داشته باشند، حین حاملگی فرزندشان دچار افزایش وزن میشود و ممکن در سنین بالاتر فرزندان آنها مبتلا به دیابت شوند، اگر این بیماری در دوران بارداری کنترل شود برای جنین مشکلی ایجاد نمیکند، اما اگر کنترل نشود میتواند علاوه بر افزایش وزن، اختلالات متابولیک در بدن کودک ایجاد کند.
وی میگوید: در مورد این بیماری یک نکته را نباید فراموش کنیم، فردی که بیماری همسرش را بپذیرد میتوانند با همراهی یکدیگر آن را کنترل کنند و زندگی عادی داشته باشند.
با توجه به درمانهای جدید دیابت، این نکته را باید در نظر داشته باشید این بیماری دست و پاگیر نیست و اگر بدرستی کنترل شود، سبک زندگی را تحت تاثیر قرار نمیدهد. اختلال در رابطه زناشویی بخصوص در مورد آقایان میتواند برای یک زوج جوان مساله بغرنج باشد و کیفیت زندگی آنها را تحت تاثیر قرار دهد اما با آگاهی در مورد این بیماری میتوان مشکلات را کنترل و برطرف کرد.
یک توصیه
به گفته دکتر فیض، یکی از نکات مهم در درمان بیماری این است که افراد مبتلا به دیابت زمان مواجه شدن با این بیماری حالت دفاعی به خود نگیرند و این بیماری را بپذیرند. فراموش نکنیم که 50 درصد درمان بیماری به خود بیمار مربوط است، رژیم غذایی مناسب و سبک زندگی ایدهآل، ورزش، کنترل وزن و کنترل فشارخون میتواند به کنترل مطلوب روند بیماری کمک کند و 50 درصد بقیه درمان این بیماری تجویز بموقع درمانهای دارویی است. در واقع شروع بموقع درمان نقش بسیار مهمی در جلوگیری از عوارض دیابت دارد. بنابراین فردی که کنترل دیابت مطلوبی دارد ممکن است بعد از شصت سالگی دچار مشکلات جنسی شود و با کنترل فاکتورهای محیطی قطعا شروع این عوارض به تاخیر میافتد.
به نوعی میتوان گفت، فرد قطعا ناخواسته مبتلا به این بیماری شده است در واقع پذیرش بیماری و همکاری متقابل اطرافیان بیمار و ارتباط تنگاتنگ آنها با پزشک کمک میکند که این بیماری مزمن و پرعارضه بخوبی کنترل شود و بیمار با حمایتهای خانواده از یک سبک زندگی مطلوب برخوردار خواهد شد.(هانیه ورشوچی/جام جم)
جام جم سرا: پسران نوجوانی هم بودند که با رؤیای فوتبالیست شدن، چند میلیون تومان به یک دلال داده بودند ولی به جای شهرت فقط آزار جنسی دیدند. اینها نمونهای از خبرهایی است که از آزار جنسی کودکان منتشر میشود. مواردی که منتشر نمیشوند و هیچ کس خبردار نمیشود بحث دیگری است.
آزار جنسی کودکان، آمار دقیق ندارد. صحبت کردن از تجاوز نوعی تابوست و قربانیان آن کمتر زبان به اعتراف باز میکنند؛ بیشتر این آزارها زیرپوست جامعه اتفاق میافتند. آخرین گزارشها میگویند ۵۰ درصد دختران تجربه آزار جنسی دارند. به طور مشخص ۳۲درصد دختران دوره راهنمایی و دبیرستان این تجربه را پشت سر گذاشتهاند. هر چند دقت مفهومی و کمی این آمار مورد پرسش است اما در مورد پسران هیچگاه همین آمار مبهم هم وجود نداشته است و همیشه با گمان و حدس گفته شده است که تعداد پسرانی که مورد آزار جنسی قرار گرفتهاند، بیشتر از دختران است.
آمارهای جهانی میگویند قربانیان سوءاستفادههای جنسی بیشتر دخترند اما یک روانپزشک کودکان میگوید در ایران پسرها بیشتر از دخترها مورد آزار جنسی قرار میگیرند. چرا که خانوادههای ایرانی محدودیتها و مراقبت بیشتری برای دختران قائلند تا پسرانشان. پسرها آزادی بیشتری در رفت و آمدهایشان دارند و نظارت کمتری رویشان اعمال میشود. پس پسرها خیلی راحتتر در دسترس مردان غریبه قرار میگیرند.
چه بخواهیم و چه نخواهیم امثال بیجهها در کشور هستند. اما پیش از تبدیل شدن به متجاوز لایق اعدام، میتوانند شناسایی و درمان شوند. کارشناسان در این زمینه الگوهایی را معرفی میکنند. یکی از آنها کشور آلمان است که در مهد کودکها و مدارس شروع میکند و راههای مقابله با خشونت جنسی را به روشهای خاص آموزشی ـ تربیتی یاد میدهد |
برای مثال خانوادهای ممکن است بپذیرد که پسرشان شب را در خانه یک دوست سپری کند یا با دوستانش به سفر برود، اما دختران کمتر چنین اجازهای دارند. البته در سالهای اخیر این نگاه کمی تغییر کرده و نگرانیهای والدین در مورد امنیت پسرها هم بیشتر شده است.
متأسفانه این پدیده در مورد کودکان عقبمانده زیاد رخ میدهد. مثل سرگذشت دختر معلول ذهنی در استان خراسان رضوی که راننده سرویس بارها او را آزار داده بود ولی خانواده وقتی خبردار شد که دخترشان را باردار دیدند.
کارشناسان میگویند این خانوادهها هستند که باید اطلاعات کافی داشته باشند و از فرزندانشان حمایت کنند. این کار نیازمند حوصله است تا کودکان نشانههای خطر را شناسایی کنند.
شیوا دولتآبادی، روانشناس کودکان در اینباره گفته است: «خطر هرجا ممکن است در کمین باشد اگر بهموقع آموزش داده شود و کودکان از نقاط حساس بدن آگاه شوند، خطرپذیری کمتر میشود.»
باوری وجود دارد که کودکان بهتر است مسائل جنسی را یاد نگیرند، چرا که اینطور بیشتر در امان هستند. اما لیلا ارشد، عضو انجمن حمایت از حقوق کودکان این باور را اشتباه میداند. به عقیده این روانشناس اگر کودکان نسبت به محیط آگاه شوند، در مواقع لازم عکسالعمل خوبی نشان میدهند و از خودشان مراقبت میکنند.
مشکل دیگر این است که وقتی کودکی مورد آزار قرار گرفت، خانوادهها موضوع را فاش نمیکنند. آنها از آینده بچه میترسند و به پنهانکاری روی میآورند.
فیلم «هیس، دخترها فریاد نمیزنند» برای اولین بار با موضوع آزار جنسی کودکان ساخته شد، تلاشی بود برای هشیار کردن والدین و مقابله با پنهانکاری خانوادهها. چرا که اگر والدین در مورد آزار و تعارض جنسی کودک حرفی نزنند و موضوع را نادیده بگیرند، کودک فکر میکند گناهی انجام داده. در این صورت مشکلات او بیشتر خواهد شد. اما آموزش به کودکان و خانوادهها یا تغییر نگاه به قربانیان کودک آزاری تنها بخشی از ماجراست. بخش دیگر وجود بیماران جنسی یا همان «پدوفیلی» است. افرادی که هنوز تبدیل به مجرم یا متجاوز نشدهاند و شاید بتوان با روشهای درست نجاتشان داد. طوری که نه به خود آسیب برسانند و نه کودکان را آزار دهند.
با توجه به اینکه سیاست انکار دیگر پاسخگو نیست، شاید زمان آن رسیده که تابوهای نادرست اجتماعی شکسته شوند و کارشناسان، روانپزشکان و مسئولان برای نجات بیماران جنسی و کودکان آزار دیده یا در معرض آزار گامی اساسی بردارند |
یکی از جنجالترین موارد سوءاستفاده جنسی، چند سال پیش در یکی از شهرهای کوچک استان تهران اتفاق افتاد. فردی به نام بیجه چندین پسر بچه را دزدیده بود و پس از تجاوز جنسی آنان را کشته بود. در بررسیهای روانشناسانه معلوم شد که او فقط به دلیل اینکه در کودکی به وی تجاوز کرده بودند مرتکب این عمل شده بود. بیجه فکر میکرد کسی که به او تجاوز کرده را باید کشت، پس خودش آدمی شد که باید این نمایشنامه ناتمام را تمام میکرد.
چه بخواهیم و چه نخواهیم امثال بیجهها در کشور هستند. اما پیش از تبدیل شدن به متجاوز لایق اعدام، میتوانند شناسایی و درمان شوند. کارشناسان در این زمینه الگوهایی را معرفی میکنند. یکی از آنها کشور آلمان است که در مهد کودکها و مدارس شروع میکند و راههای مقابله با خشونت جنسی را به روشهای خاص آموزشی ـ تربیتی یاد میدهد. از طرفی طرحی اجرا میکنند با عنوان «مجرم نشویم» که بر اساس تجربهها، شناختها و روشهای موفق رواندرمانی یک گروه روانشناس و روانکاو تنظیم شده است. در چارچوب این برنامه به پدوفیلها آموزش داده میشود، چگونه گرایشهای خود را تحت کنترل در آورند یا با دارو درمان کنند.
با توجه به اینکه سیاست انکار دیگر پاسخگو نیست، شاید زمان آن رسیده که تابوهای نادرست اجتماعی شکسته شوند و کارشناسان، روانپزشکان و مسئولان برای نجات بیماران جنسی و کودکان آزار دیده یا در معرض آزار گامی اساسی بردارند.(فرارو)
*انتشار مطالب خبری و تحلیلی رسانههای داخلی و خارجی در «جام جم سرا» لزوماً به معنای تایید یا رد محتوای آن نیست و صرفاً به قصد اطلاع کاربران بازنشر میشود.
جام جم سرا: مرکز پژوهشهای مجلس شورای اسلامی ایران، نوزدهم خرداد گزارشی با عنوان «ازدواج موقت و تاثیر آن بر تعدیل روابط نامشروع جنسی» روی وبسایت خود منتشر کرده است.
در این گزارش با استناد به نامهای از وزارت آموزش و پرورش، نتایج تحقیق بر ۱۴۱ هزار و ۵۵۵ دانش آموز دختر و پسر دوره متوسطه در سال تحصیلی ۱۳۸۷-۱۳۸۶ منتشر شده است که بر اساس این تحقیق، ۱۰۵ هزار و ۴۶ نفر دانش آموز یعنی ۷۴.۳ درصد دارای رابطه «غیر مجاز با جنس مخالف» بودهاند.
همچنین طبق این گزارش، در سال تحصیلی 1386-1387 از 141552 دانش آموز (دختر و پسر) دوره متوسط در کل کشور تعداد 24889 نفر (17.5 درصد) دارای روابط همجنسگرایی (لواط و مساحقه) بودند.
به گزارش جام جم سرا، طبق این گزارش، بر اساس اظهارات کارشناسان در سال 1388 در دهه 1960 و 1970 میلادی سن روسپیگری بالای 30 سال بود، اما اکنون سن روسپگیری به 15 سال به بالا رسیده است. تحقیقات دانشگاه شهید بهشتی نشان داده است که آمار روسپیگری بین زنان متاهل بیشتر از مجردهاست و 11 درصد روسپیان شهر تهران با اطلاع همسرانشان دست به روسپیگری می زنند.
در سال های 1388 و 1389 آمار کشف باندهای فساد 30 الی 35 درصد افزایش داشته است.
گزارش مرکز پژوهشهای مجلس همچنین به یک تحقیق انجام شده توسط محمود گلزاری، عضو هیات دانشگاه علامه طباطبایی اشاره کرده است که بر اساس این تحقیق، ۸۰ درصد دختران مورد پرسش در چند دبیرستان دخترانه تهران گفتهاند که رابطه با جنس مخالف را تجربه کردهاند.
تحقیقات دانشگاه شهید بهشتی نشان داده است که آمار روسپیگری بین زنان متاهل بیشتر از مجردهاست و 11 درصد روسپیان شهر تهران با اطلاع همسرانشان دست به روسپیگری می زنند |
محمود گلزاری، معاون ساماندهی امور جوانان وزیر ورزش و جوانان، ۲۱ اردیبهشت امسال نیز گفته بود که بر اساس گزارشهای آموزش و پرورش، ۴۰ درصد دانشآموزان رابطه با جنس مخالف را از ۱۴ سالگی شروع کردهاند.
به گفته وی، ارتباطِ پیش از دانشگاه دختران و پسران نسبت به ۳۰ سال پیش، سه برابر شده و زمان شروع رابطه جنسی نیز به دوره راهنمایی رسیده است.
تهیه کنندگان گزارش مرکز پژوهشهای مجلس تاکید کردهاند که این آمار گوشهای از حقیقت را نشان میدهد نه همه آن را. (تابناک)