سنگ کلیه یکی از بیماریهای کلیوی رایج میباشد که به علل مختلف به وجود آمده و با درد شدید، تهوع و استفراغ و عفونت سیستم ادراری همراه است.
درد
بوی بد و رنگ غیر عادیِ ادرار
وجود خون در ادرار
ادرار متناوب و دردناک
حالت تهوع و استفراغ
عفونت
تب، بیحوصلگی و درد
قولنج کلیوی
علایم و نشانههای سنگکلیه چندان قطعی نیست و ممکن است شما دچار برخی از علایم اصلی آن شوید که بهتر است حواستان به آنها باشد تا به موقع برای درمان آن اقدام کنید.
توصیهها
این نشانهها و علایم، هشداری برای افراد عادی است تا بتوانند سنگکلیه را در خود تشخیص دهند و هیچوقت نمیتواند جایگزین تشخیص قطعی پزشک باشد.
گردآوری: مجله اینترنتی ستاره
نارسایی مزمن کلیه، بیماری شایع اما قابل درمان
بیماری کلیوی بدون علائم، آرام و بی صداست که بیمار و خانواده آن تغییر کار کرد را احساس نمی کنند و نشانه ها مانند خستگی پذیری و کم اشتهایی،کمبود رشد، رنگ پریدگی و پر ادراری ممکن است مدت ها نادیده گرفته شوند و به تدریج کار کلیه ها به حدی کاهش یابد که مرحله نارسایی کلیه فرا می رسد.
عفونت های اداری در کودکان منجر به بروز بیماریهای کلیوی می شود
نارسایی مزمن کلیه در کودکان در مراحل اولیه با اندازه گیری مرتب رشد قد و وزن، اندازه گیری فشارخون و انجام آزمایش ادرار و خون قابل تشخیص است.
کلیه ها را می توان به عنوان دو عضو معجزه گر توصیف کرد که باعث زنده ماندن انسان هستند و اگر به تدریج کارکرد خود را از دست بدهند، نارسایی مزمن حاصل می شود.
کار کلیه ها دفع مواد سمی ناشی از سوخت و ساز آب و نمک های اضافی بدن است. این اندام حیاتی همچنین برای تولید گویچه های سرخ خون (خونسازی ) ، داشتن استخوان سالم و قوی و تنظیم فشار خون بدن لازم هستند.
** عواملی که در بروز نارسایی مزمن کلیه در کودکان موثر هستند
ناهنجاری های مادرزادی و مجاری ادراری، عفونت ها (عفونت ادراری ،گلو درد و..) بیماری ارثی، بیماری های متابولیک و یا روماتیسمی و بیماری های عمومی بدن از عواملی است که کودکان را به این بیماری مبتلا می سازد.
پیشگیری از ابتلا به بیماری کلیه در کودکان از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است، بیماری کلیه کودکان با بزرگسالان متفاوت و ضروری است که در دوران کودکی درمان شود تا سلامتی کلیه ها برای یک عمر زندگی تضمین شود.
برای تشخیص بیماری کلیوی در کودکان اولین اقدام آزمایش ادرار از نظر آلبومین یا خون در ادرار است. آزمایش خون برای محاسبه سرعت پاک شدن خون توسط کلیه ها باید صورت گیرد.
همچنین بررسی های سونوگرافی و تصویر برداری، بررسی تعداد، شکل و اندازه کلیه ها برای تشخیص بیماری های کلیوی در کودکان ضروری است و در صورت تشخیص وجود مشکل کلیوی، خانواده ها باید با فوق تخصص های نفرولوژی مشورت کرده و توصیه های آنان را جدی بگیرند.
** فشار خون مهمترین عامل بروز بیماری کلیوی است
ابتلا به فشار خون در کودکان زمینه ساز بروز بیماری کلیوی است، افزایش فشار خون تهدید کننده سلامت کودکان و نوجوانان است. فشار خون بالا بیماری خطرناکی است که اگر تشخیص و یا کنترل نشود، به بیماری های قلبی و کلیوی، مغزی و کوری منتهی می شود.
به علت افزایش شیوع چاقی در کودکان، کم تحرکی و تمایل زیاد آنها به غذاهای آماده که حاوی مقادیر زیاد نمک است، فشارخون در جمعیت اطفال رو به افزایش است.
فشارخون در تمام کودکان بالای سه سال باید اندازه گیری شود چون اغلب بدون علامت است و بهتر است این معاینات در مهد کودک و مدارس متداول شود.
نارسایی مزمن کلیه یک بیماری شایع زیان آور اما قابل درمان است
** عفونت های اداری در کودکان به بیماری کلیوی منجر می شود
عفونت ادراری از شایع ترین عفونت ها در کودکان است که در دختران بیش از پسران مشاهده می شود و اگر به موقع تشخیص و درمان نشود، مسکلات کلیوی را به همراه خواهد داشت.
سوزش و تکرر در دفع ادرار، کدر بودن رنگ ادرار، بی اختیاری ادرار، شب ادراری، تب بالا، دل درد، استفراغ و بی حالی و وزن گیری نامناسب از مهمترین علائم بیماری عفونت ادراری کودکان است.
علاوه بر آزمایش و کشت ادرار در این کودکان انجام سونوگرافی و روش های عکسبرداری برای شناسایی این بیماران ضروری است .
** هشت قانون برای سلامت کلیه ها چیست
فعالیت های بدنی منظم، اندازه گیری و کنترل مرتب قند خون به خصوص در بیماران دیابتی، اندازه گیری مرتب فشار خون، تغذیه سالم، نوشیدن کافی و مناسب مایعات (۸ لیوان)، اجتناب از مصرف خودسرانه داروها (حتی داروهای گیاهی) و اجتناب از افزایش وزن، هشت قانون مهم برای سلامت کلیه ها به شمار می رود.
** توصیه های بهداشتی برای کمک به سلامتی کلیه ها
۱- نوشیدن آب و آب میوه طبیعی، مصرف حبوبات و سبزی ها
۲- کم خوردن غذاهای ناسالم مانند (فست فودها )
۳ – نخوردن غذاهایی که نمک دارند
۴- پیروی از برنامه ورزشی مناسب، منظم و مداوم
۵- رعایت تناسب در مصرف مواد نشاسته ای، پروتئینی و چربی
۷- وجود بیماری هایی مانند پرفشاری خون، دیابت، کلسترول بالا را به پزشک خود یاد آوری کنید.
منبع: irna.ir
نوشته درباره نارسایی مزمن کلیه چه میدانید؟ اولین بار در بامداد پدیدار شد.
سنگ کلیه از رایجترین مشکلات سلامتی امروزی بین زنان و مردان است. برخی از افراد نسبت به دیگران بیشتر مستعد آن هستند. یکی از روشهای درمان آن استفاده از لیمو است.
اسید سیتریک مانع تشکیل سنگ کلیه شده و حتی سنگ کلیههای بزرگتر را خرد میکند. اگر میزان اسید سیتریک در ادرار شما زیاد باشد، بنابراین احتمال ابتلا به سنگ کلیه کاهش مییابد.
نوع دیگر، مصرف مکملهای اسید سیتریک است که البته طبیعی نیستند. کافی است نصف فنجان آب لیمو را گرفته و در طول روز بنوشید. البته میتوانید آن را با آب آشامیدنی ترکیب کرده و سپس دو یا سه نوبت در طول روز (صبحها و عصرها) مصرف کنید. البته توجه داشته باشید که در این گونه درمانها همیشه با پزشک خود مشورت کنید.
یک متخصص بیماریهای کلیه، طی عمل جراحی ۶۰ عدد سنگ را از یک کلیه جوان ۲۴ ساله هرمزگانی با استفاده از عمل جراحی بسته خارج کرد.
تاثیر بیماری کلیوی بر پوست
این بیماری عوارضی هم دارد که چندان به چشم نمیآیند، ولی برای فرد مبتلا بسیار مهم هستند. یکی از این عوارض و ضایعات، مشکلات پوستی است. این مشکلات معمولا خطر جانی برای بیمار ندارند، اما مستقیما در کیفیت زندگی او تاثیرگذارند.
یکی از عوارض بیماریهای کلیوی، مشکلات پوستی است
نمیتوان به این دلیل که فرد دچار نارسایی کلیه، با بیماری نسبتا جدی و مادامالعمری دست به گریبان است، کیفیت زندگی او را در نظر نگرفت و از عوارض جانبی بیماریاش غافل شد، چون هر یک از این عوارض میتوانند حتی بیشتر از خود بیماری – چه از نظر سلامت جسمی و چه از نظر سلامت روانی- به فرد مبتلا آسیب برسانند.
یکی از اهداف درمان این بیماران، کم کردن عوارض پوستی است، زیرا علاوه بر تاثیر جسمی، میتواند نقش روانی در تداوم و پیگیری درمانشان داشته باشد. اگر بتوان عوارض و ضایعات پوستی این بیماران را کاهش داد، از نظر اجتماعی وضعیت مطلوبتری پیدا میکنند و میتوانند به زندگی عادی بپردازند.
عوارض پوستی ناشی از نارسایی کلیه در مراحل اولیه بیماری بروز نمیکنند و افرادی که به نوع خفیفتر بیماریهای کلیوی مبتلا هستند، معمولا دچار این عوارض نمیشوند. این تغییرات و عوارض بهتدریج و در طول زمان به وجود میآیند و با پیشرفت بیماری و بیتوجهی تشدید میشوند
مشکلات پوستی ممکن است شامل تغییر رنگ پوست، ضایعات پوستی، خارش و ریزش موها تا کبودیهای موضعی، تورم اندامها و… باشند و بسیاری از آنها با توجه بیشتر تا حدودی بهبود پیدا میکنند.
تغییر رنگ پوست
تغییر رنگ پوست بهخصوص پوست چهره، یکی از شکایتهای رایج بیماران کلیوی است. تغییر رنگ به زرد مایل به نارنجی ، علت بروز این عارضه، ناتوانی کلیه در دفع سموم بدن و رسوب این سمها در لایههای پوست نواحی مختلف بدن از جمله صورت است. البته ممکن است کمخونی نیز در این تغییر رنگ پوست موثر باشد. یکی از هورمونهای مهمی که در خون سازی نقش دارد، اریتروپوئیتین است. ایجاد نارسایی در عملکرد کلیه، بهتدریج باعث اختلال و کاهش میزان ترشح این هورمون که از کلیهها ترشح میشود و این وضعیت در نهایت باعث کمخونی و تیره شدن رنگ پوست خواهد شد.
برطرف شدن این مشکل درمان کمخونی و نارسایی کلیه است . برای درمان موضعی تیرگیهای ایجاد شده، میتوان هفتهای چند بار و در شب از کرمهای روشنکننده استفاده کرد.»
خشکی و خارش پوست
خشک شدن پوست را از دیگر عوارض پوستی بیماریهای کلیوی است. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه، پوست طراوت و لطافت خود را از دست میدهد، حالت شکننده پیدا میکند و دچار خارشهای گسترده یا محدود میشود. این خارش باعث میشود فرد مدام پوست خود را بخاراند و همین کار باعث بهوجود آمدن خراشهای پوستی میشود.
مصرف داروهای مدر (ادرارآور) در خشکی پوست بیمار موثر است . اگر بیمار مبتلا به نارسایی کلیه از داروهای مدر استفاده کند، ممکن است خشکی پوستش در مراحل اولیه بیشتر شود، ولی بهتدریج و با تطبیقیافتن سیستم فیزیولوژیک بدن با داروها، این مشکل برطرف خواهدشد.
خشکی پوست بیماران کلیوی و خارش آن را با یکدیگر مرتبط است و استفاده از کرمهای مرطوبکننده، نرمکننده و چربکننده را گام اول در پیشگیری از خشکی بیش از حد پوست بیماران است.
استفاده از پرتوهای فرابنفش خورشید در فصلهای آفتابی سال، در درمان خارش پوست بیماران کلیوی موثر است. برای درمان خارش پوست این بیماران در فصلهای سرد سال ، یکی از شیوههای موثر، استفاده از مولد پرتوهای لیزر فوق بنفش با باند باریک است که در برخی بیمارستانها وجود دارد.
خشک شدن پوست از عوارض پوستی بیماریهای کلیوی است
ضایعههای پوستی
ضایعات پوستیای که برخی بیماران مبتلا به نارسایی کلیه به آن دچار میشوند، به دلیل رسوب برخی ترکیبها از قبیل فسفاتها و دیگر ترکیبهای فسفردار، ضایعات برجستهای در سطح پوست نواحی مختلف بدن این بیماران به وجود میآید. در مراحل اولیه نارسایی پیشرفته کلیه، قطرههای برفکمانندی به نام «شبنم اورمیک» روی پوست و بیشتر در نواحی ساق پا ایجاد میشود. این ضایعات بیشتر در افرادی که نارسایی پیشرفته کلیه دارند و هنوز تحت درمان دیالیز قرار نگرفتهاند، دیده میشود و بعد از شروع دیالیز برطرف خواهندشد.
معمولا بیماریهای کلیوی باعث دفع پروتئین زیاد از بدن میشوند و در نتیجه میزان آلبومین خون کاهش پیدا میکند و یکی از عوارض جدی کاهش آلبومین، ایجاد ورم در پوست است
ضایعات سوراخکننده پوست : این ضایعات، دانههای برجسته زیرپوستیای هستند که حالت گنبدی شکل دارند و قسمت میانیشان کمی گود است. اندازه آنها گاهی به یک نخود هم میرسد و بیشتر در نواحی ساق پا دیده میشوند. ضایعات سوراخکننده پوست به شدت خارشدار هستند و با پمادهای کورتیکواستروییدی قوی که خاصیت ضدالتهابی و ضدتکثیر پوستی دارند، درمان میشوند.
ورم پوست
معمولا بیماریهای کلیوی باعث دفع پروتئین زیاد از بدن میشوند و در نتیجه میزان آلبومین خون کاهش پیدا میکند و یکی از عوارض جدی کاهش آلبومین، ایجاد ورم در پوست است.
دلیل این عارضه تجمع آب در بافت زیر پوست است . این عارضه در ناحیه جلوی شکم با وضوح بیشتری دیده میشود. همچنین در ساعتهای اولیه صبح، تورم در اطراف چشمها بهخصوص در کودکانی که دفع پروتئین دارند، قابلمشاهده است. این تورم در ساعتهای بعدی روز بهخصوص در بیماران دارای تحرک بیشتر، بهتدریج در پاها بروز میکند.
از دلیل ایجاد این تورم و چینخوردگیها در پوست بیماران مبتلا به نارسایی کلیه این است که لایه شاخی پوست در این بیماران توانایی نگهداری آب را در خود از دست داده است. درمان این مشکل نیز به کیفیت درمان نارسایی کلیه بستگی دارد، ولی استفاده از کرمهای محتوی اوسرین، لانولین، گلیسیرین، پارافین یا وازلین میتواند بهبود نسبی ایجاد کند.
ضعف ناخنها
بیماریهای کلیوی، تغییراتی هم در ناخنها میدهند. در برخی مبتلایان، بستر ناخنها که در افراد سالم به وضوح دیده میشود، دیده نمیشود، محو میشود یا به سمت جلوی ناخن پیشروی میکند و در این حالت، ناخن منظره سفیدرنگ پیدا خواهد کرد. این عارضه بیشتر در بیمارانی که ابتدا آلبومین سرم آنها کاهش مییابد، دیده میشود.
درمان این عارضه به درمان نارسایی کلیه بستگی دارد، ولی به بیماران توصیه میشود ضمن پیگیری درمان بیماری خود، بعد از شستشوی دست، پوست دست و سطح ناخن خود را با یک کرم مرطوبکننده، مرطوب کنند.
ریزش مو و عوارض دیگر
کممویی و ریزش مو در نواحی انتهایی اندامها به ویژه در دستها و پاها از عوارض نارسایی کلیه است. در نواحی ساق و روی پای این بیماران مویی نمیروید. در برخی موارد ریزش و شکنندگی موی سر، به دلیل کاهش فاکتورهای خونی مانند اسید فولیک و روی افزایش مییابد و حتی گاهی طاسیهای موضعی را در پی دارد.
از عوارض دیگر پوستی در بیماران کلیوی، نازک شدن پوست پلکهاست که بیماران میتوانند برای بهبود آن از نرمکنندههای پوست مانند اوسرین استفاده کنند
کبودیهایی نیز که در پوست این بیماران دیده میشود، به دلیل اختلال انعقادی و عملکرد پلاکتهاست و معمولا در نواحیای مثل ساق پاها، دستها و شکم دیده میشود که احتمال وارد شدن ضربههای هر چند خفیف به آنها بیشتر است.
توصیه آخر
بیماران دچار نارسایی کلیوی برای دریافت مراقبتهای پوستی، بهتر است به متخصص پوست مراجعه کنند.
اغلب اقدامهایی که برای بهبود وضعیت پوست بیماران مبتلا به نارسایی کلیه انجام میشود، جنبه موقتی و مقطعی دارد و برطرف شدن قطعی آنها با کیفیت درمان نارسایی کلیه آنها ارتباط مستقیم دارد.
منبع:tebyan.net
دکتر عباس بصیری در حاشیه برگزاری هفدهمین کنگره انجمن اورولوژی ایران به خبرنگاران گفت: میزان بروز سنگ کلیه در کشور 3.5 در هر 100 هزار نفر است و با این شرایط ایران بالاترین میزان بروز سنگ کلیه را در دنیا را دارد.
وی، بی تحرکی، نشستن طولانی مدت، مصرف مواد غذایی نامناسب و مصرف مایعات کم را در ابتلا به سنگ کلیه موثر است.
رییس هفدهمین کنگره انجمن اورولوژی ایران با ارائه این آمار که که هشت تا 10 درصد از جمعیت ایران به نوعی درگیر مشکل سنگ کلیه هستند، افزود: شیوع این بیماری در کشور بسیار بالا است.
بصیری گفت: بررسی ها نشان داده است، افرادی که سنگ کلیه خود را درمان نمی کنند، دچار عود مجدد این بیماری پس از پنج سال می شوند.
وی بیماری پروستات در مردان را شایع ترین بیماری در رشته اورولوژی دانست و گفت: 30 درصد مراجعه کنندگان به متخصصان اورولوژی، بیماری مرتبط با پروستات دارند.
به گفته بصیری، دامنه این بیماری متنوع است و می تواند شامل بزرگی و عفونت، پروستات یا سرطان پروستات باشد و حدود 10 درصد از بیماران مبتلا به پروستات نیاز به عمل جراحی دارند.
وی به بررسی وضعیت ابتلای زنان به بیماری سنگ کلیه پرداخت و افزود: این بیماری در زنان پس از دوره یائسگی، شیوع بیشتری دارد، این در حالی است که ابتلا به این بیماری در مردان جوان نیز بسیار است.
رییس هفدهمین کنگره انجمن اورولوژی ایران افزود: مشکلات دستگاه ادراری یکی دیگر از مهمترین بیماری های رایج در این رشته است که البته اختلالات مادرزادی بیشتری آمار دراین زمینه را به خود اختصاص می دهد.
وی هشدار داد: مطالعات نشان داده است که سیگار کشیدن بیماری های کلیه و سرطان را پیشرفته تر می کند.
بصیری، وجودخون در ادرار را یکی از مهمترین علائم هشدار دهنده برای افراد دانست و گفت: بیماران باید این نشانه را جدی گرفته و روند درمانی را پیگیری کنند.
هفدهمین کنگره انجمن اورولوژی ایران در روزهای 9 تا 12 اردیبهشت ماه در پژوهشگاه نیرو در حال برگزاری است.(ایرنا)
جام جم سرا:
نشانههای عفونت ادراری کدام است و چگونه عوامل بیماریزا وارد مثانه میشود و مهمتر اینکه چه کنیم به این بیماری مبتلا نشویم؟
عفونتهای ادراری
باکتریها اغلب از ناحیه دستگاه گوارش یعنی مقعد به دستگاه ادراری تحتانی ورود پیدا میکنند. همچنین میزان شیوع در زنان متاهل بیش از زنان مجرد است، چون با ازدواج، فلور نرمال واژن زن تغییر کرده (واژن فاصله اندکی با پیشابراه دارد) و این نیز عاملی برای بروز عفونت در زنان است. اما اگر بخواهیم از نظر سنی بررسی کنیم، در صورتی که در کودک پسری یک بار عفونت ادراری دیده شود این علامت برای ما هشداردهنده خواهد بود، زیرا میتواند به دلیل نقص مادرزادی در مجرای ادراری او باشد.
اما در کودکان دختر که دچار دو یا چند بار عفونت شوند، گرچه پیگیری ضروری است و علت دقیق آن باید مشخص شود، ولی عفونت ادراری آنها به اندازه عفونت ادراری در کودکان پسر اهمیت ندارد.
مورد بعدی شیوع عفونت ادراری در مردان میانسال است. غده پروستات در همه مردان به طور فیزیولوژیک شروع به رشد میکند و حجیمتر میشود. این افزایش حجم، اجازه تخلیه کامل مثانه را نمیدهد. ادرار احتباس یافته و محیط غیراستریل احتمال عفونت ادراری را بالا میبرد. بنابراین در مردان میانسال نیز عفونت ادراری شیوع بیشتری دارد.
کلیهها، میزنای و مثانه، دستگاه ادراری را تشکیل میدهند. محیط دستگاه ادراری باید استریل و فاقد باکتری باشد و وقتی باکتری وارد این محیط میشود علائمی در بدن فرد بیمار به وجود میآورد که ممکن است ابتدا مشکل چندانی پدید نیاورند، ولی با ازدیاد عامل بیماریزا بتدریج زندگی بیمار دچار اختلال میشود و بیمار از حضور در جمع و فعالیت روزانه خود باز خواهد ماند. البته با پیشرفت عفونت ادراری، عوارضی جدی نیز دیده میشود که خطرناک است.
عفونت ادراری بر اثر ورود باکتری به محیط مثانه رخ میدهد. این باکتریها با ورود به مجرای ادراری و مثانه، به جداره آن حمله میکنند و باعث قرمزی، التهاب و واکنش در دستگاه ادراری تحتانی میشوند. اولین واکنش التهابی، تکرر ادرار و سوزش است. البته در دستگاه ادراری بعضی بیماران باکتری وجود دارد، ولی اصلا علائم واضحی ندارند و به طور اتفاقی و در آزمایشهای کلینیکی شاهد بالا رفتن باکتری در اوره هستیم، اما علائم به تکرر ادرار و سوزش ختم نمیشود، بلکه با رشد سریع باکتریها، درد زیر شکم یا پهلوها، دفع قطرهقطره ادرار، احساس پر بودن مثانه، بوی بد ادرار، خون در مثانه یا تیرهشدن رنگ ادرار نیز به دیگر نشانهها اضافه خواهد شد.
علل عفونت مثانه
- میکروبها از از بیرون بدن وارد پیشابراه شوند.
- این عفونت در زنان بسیار شایع است، زیرا مدخل پیشابراه با مخرج فاصله کمی دارد و عفونت به سادگی از یک نقطه به نقطه دیگر انتقال مییابد.
- در زنان طول پیشابراه کوتاهتر است و عفونت به سادگی این مسافت کم را تا مثانه طی میکند.
- عفونتهای کلیه میتواند پخش شود و مثانه را نیز مبتلا کند.
- آسیب به پیشابراه
- استفاده از کاتر ادراری برای تخلیه مثانه، مثلاً پس از زایمان یا جراحی
- باکتریهایی که از راه پوست اطراف ناحیه تناسلی و مقعدی به مجاری ادراری راه مییابند.
- استرس
- مصرف الکل
- افزایش فعالیت جنسی در زنان باعث آسیب رسیدن به پیشابراه میشود.
- عفونت در سایر بخشهای دستگاه ادراری ـ تناسلی
- کاهش مقاومت بدن
- پوشیدن لباس زیر تنگ و بدون تبادل هوا
- نشستن در وان پر از آبی که آلوده باشد.
- شل شدن و افتادگی اجزای دستگاه ادراری ـ تناسلی در زنان
- نگه داشتن ادرار برای مدت خیلی طولانی
علایم بیماری کلیه
گلومرلونفریت خفیف هیچ علامتی ایجاد نمیکند و تشخیص آن تنها با آزمایش ادرار میسر میشود. گلومرولونفریت شدید علایم زیر را ایجاد میکند:
۱. ادرار تیره یا کمی قرمز
۲. احساس کسالت
۳. خوابآلودگی
۴. تهوع یا استفراغ
۵. سردرد
۶. گاهی تب
۷. بیاشتهایی
۸. کاهش ادرار
۹. تنگی نفس
۱۰. بالارفتن فشار خون
۱۱. وجود پروتئین در ادرار
۱۲. اختلال بینایی (به علت بالا بودن فشار خون)
۱۳. جمعشدن مایع در بدن، خصوصاً پف کردن چشمها و ورم مچ پا (دکتر محسن وریانی - متخصص ارولوژی)
جام جم سرا: دکتربرومند پدر علم نفرولوژی ایران با اشاره به اهمیت و جایگاه بسیار حائز اهمیت شورای پیوند اعضاء که به تازگی از سوی وزارت بهداشت آغاز به کار کرده است، اظهار داشت: این شورا باید با برنامه ریزیهای دقیق جلوی خرید و فروش شرم آور و غیرقانونی اعضای بدن و پول درآوردن برخی پزشکان و بیمارستانها را بگیرد که با توسل به شیوههای غیرقانونی، آبروی مملکت را نیز در تمام مجامع جهانی میبرند.
پدر علم نفرولوژی ایران ادامه داد: اولویت اول این شورا باید این باشد که آیا این کار پیوند اعضای ایرانیها به خارجیها، خلاف و غیر قانونی هست یا نه؟
برومند بیان کرد: در نهایت تأسف باید بگویم وقتی در برخی بیمارستانها شاهد پیوند کلیه ایرانیها از طریق دلالها و قاچاقچیان، به بیماران خارجی هستیم، این مایه تاسف برای همه است.به خصوص باید گفت کار پزشکان و دست اندرکاران این ماجرا نیز شرم آور است.
این متخصص کلیه و مجاری ادرار در پاسخ به این که آیا برخوردها و ضوابط کنونی برخورد با متخلفان پیوند اعضاء از نظر قوانین کافی است یا خیر، به شفا گفت: در حال حاضر برخورد با این موارد به هیچ عنوان کافی نیست.
برومند با تاکید براینکه باید جلوی هر نوع تجارت سیاه در زمینه پیوند اعضا به خصوص کلیه باید گرفته شود، بیان کرد: برای افزایش استفاده از اعضای بدن افراد مرگ مغزی نیاز به گسترش امکانات و فرهنگ سازی است. از طرفی دیگر وزارت بهداشت کشورمان باید هر نوع پیوند اعضاء را برای افرادی که در ممالک خودشان امکانش را دارند، ممنوع کند و گرنه پیوند کلیه به خارجیها فقط باید از گیرنده خارجی و تبعه همان کشور صورت پذیرد و نه اینکه کلیه یا سایر اعضای بدن یک ایرانی به بیمار خارجی پیوند زده شود.
وی تأکید کرد: متأسفانه طی ماههای اخیر خبرهای ناگواری در این خصوص مطرح و در میان جامعه پزشکی نیز منتشر شده است که امیدواریم دست اندرکاران حوزه های نظارتی مربوطه هر چه سریعتر و با قاطعیت برای حفظ آبروی کشور و جامعه پزشکی اقدامات لازم را در این خصوص بهعمل آورند.
برومند با اشاره به نقش مهم وزرات بهداشت و انجمن بیماران کلیوی ایران در زمینه پیوند کلیه، ترویج پیوند از مرگ مغزی طی سالهای متمادی و ساماندهی موضوع پیوند کلیه در کشور تصریح کرد: مشکلاتی که در زمینه تجارت سیاه کلیه وجود دارد مربوط به دستهای ناپاک قاچاقچیان اعضای بدن است که به شیوهها ی مختلف به فکر رسیدن به مبالغ کلان از طریق این نوع تجارت در همه جای دنیا از جمله ایران هستند. بنابراین امیدواریم نهادهای نظارتی مربوطه با متخلفان و تبهکاران به شدت برخورد کنند تا شاهد این قبیل موارد معدود در کشور عزیزمان نباشیم.
به گفته نخستین رئیس مرکز دیالیز و پیوند کشور، در حال حاضر نگاه دنیا به تحولات چشمگیر در زمینه پزشکی ایران خیره مانده که این اتقاق مرهون تلاشهای تمامی پزشکان و دست اندرکاران این حوزه بوده است. بنابراین نباید اجازه داد چند تبهکار و قاچاقچی اعضای بدن با همکاری اندک پزشکان متخلف که سودای به جیب زدن مبالغ کلان در کوتاه مدت را دارند با آبروی کشور و به خصوص جامعه پزشکی خدوم و زحمتکش بازی کنند.(تسنیم)
بر اساس قانون، هر عمل پیوند کلیهای که در ایران انجام میشود باید با معرفی و تائید انجمن حمایت از بیماران کلیوی انجام شود تا احتمال دلالی و سوءاستفاده از کلیههای اهدایی از بین برود، اما رییس این انجمن با ارائه آماری قابل تامل به جامجم خبر میدهد: در سال گذشته حدود 1800 عمل پیوند کلیه انجام شده است، ولی فقط حدود 800 مورد از آن با هماهنگی انجمن انجام شده و بیش از هزار مورد از این عملها به صورت غیرقانونی انجام شده است.
این عملهای غیرقانونی پیوند کلیه هم بر اساس گفتههای مصطفی قاسمی، شامل پیوند کلیه از شهروند ایرانی به ایرانی یا شهروند ایرانی به خارجی بوده است و همچنان هم این عملهای غیرقانونی با تخلف برخی بیمارستانها و پزشکان انجام میشود.به طور مثال، دیروز خبر پیوند غیرقانونی کلیه دو تبعه عربستان در یکی از بیمارستانهای تهران، سروصدای زیادی به پا کرد؛ دو بیماری که با جعل هویت ایرانی و با کمک دلالان، قصد داشتند کلیه ایرانیها را خریداری کنند.
البته پول اغلب این تخلفها هم به جیب اهدا کننده نمیرود. هماکنون اهداکننده کلیهای که از طریق مسیر قانونی اقدام کند، مبلغ 9 میلیون تومان به عنوان هدیه ایثار دریافت میکند و مبلغ یک میلیون تومان هزینه عمل جراحی هم از سوی دولت پرداخت میشود ولی برای پیوند کلیه شهروند ایرانی به خارجی، اگر مثلا 300 میلیون تومان از گردشگر دریافت شود، به گفته قاسمی در بهترین حالت فقط 15 میلیون تومان به اهداکننده غیرقانونی میرسد و بقیه پول به دلال، پزشک خاطی و بیمارستان متخلف میرسد.
فروش «کلیه» ایرانیها به اتباع خارجی
هفته گذشته، روزنامه جامجم از وضع 25 هزار بیمار منتظری خبر داد که در صف دریافت عضو پیوندی گرفتار شدهاند و روزانه بین هفت تا ده نفر از آنها هم در همین صف طولانی میمیرند؛ بیمارانی که اغلب آنها دیالیز میشوند و از نارساییهای کلیوی رنج میبرند.
حالا خبرهای تازه از عمیقتر بودن این بحران خبر میدهد؛ تصور کنید بیمار کلیوی شما به دلیل از دست دادن کلیههایش، مجبور به انجام عمل دیالیز است و به امید پیدا کردن کلیه اهدایی، روزها را به شب میرساند، اما در همین شرایط، یک بیمار خارجی که او هم کلیههایش را از دست داده است، ابتدا به عنوان گردشگر وارد کشور میشود، سپس با پرداخت مبالغ هنگفت به دلالان ایرانی و چرب کردن سبیل قاچاقچیان اعضای بدن انسان، مدارک جعلی میگیرد و در نهایت هم این گردشگر پولدار خارجی بدون اینکه در صف دریافت عضو پیوندی بماند، «کلیه اهدایی» از سوی اهداکننده ایرانی را دریافت میکند.
این اتفاقی است که شاید در وهله اول شبیه فیلمنامهها به نظر برسد، اما واقعیتی است که این روزها بی سر و صدا در برخی بیمارستانهای کشور اتفاق میافتد و حقوق نیازمندترین بیماران ایرانی پایمال شود.
جالب اینجاست بر اساس «دستورالعمل اهدا و پیوند کلیه از اهداکنندگان زنده» که هفت سال پیش در وزارت بهداشت به تصویب رسید، هرگونه خرید و فروش اعضای بدن از سوی بیمار ایرانی و بیمار خارجی جرم است؛ یعنی بیمار خارجی نه حق دارد کلیه ایرانی را بخرد و نه حق دارد به بیمار ایرانی کلیه بدهد. تکریم حقوق و عزت شهروند ایرانی و جلوگیری از داغ شدن بازار دلالی کلیه، از مهمترین دلایل نگارش این قانون ذکر شده است، ولی وقتی پای پول هنگفت دلالی اعضای بدن انسان وسط باشد، دلالها خودشان خیلی خوب بلدند که چطور حق و قانون را دور بزنند.
روز گذشته هم پرده دیگری از این نمایش تلخ اجرا شد و از پیوند کلیه دو بیمار عربستانی مقیم ایران باخبر شدیم.
پیگیریهای جامجم نشان میدهد که این دو بیمار عربستانی در یکی از بیمارستانهای خصوصی تهران بستری شدهاند.
رئیس انجمن حمایت از بیماران کلیوی به جامجم توضیح میدهد: این دو بیمار عربستانی با عنوان گردشگر وارد کشور شدهاند و بعد هم با جعل مدارک هویتی از سوی دلالان ایرانی، خود را به عنوان شهروند ایرانی جا زده بودند. این دو بیمار قصد داشتند که کلیه «ایرانیها» را خریداری کنند ولی قبل از اینکه به این کار موفق شوند، یکی از این بیماران فوت میکند و پس از با خبر شدن سفارت عربستان و بالا گرفتن موضوع، در نهایت بیمار دوم هم نتوانست عمل پیوند کلیه را در ایران انجام دهد.
قاسمی میگوید این گردشگر قرار بوده مبلغ 300 میلیون تومان برای هزینه جعل مدارک، گرفتن کلیه پیوندی و انجام عمل پرداخت کند، ولی به دلیل فوت یکی از این بیماران، موفق به این کار نمیشود.
اگرچه این خبر به صورت تصادفی و به دلیل مرگ یکی از بیماران به بیرون درز پیدا کرد، ولی قاسمی معتقد است این اتفاق فقط محدود به این یک مورد نمیشود و در طول دو سال اخیر، این موارد تخلف تشدید شده است؛ مواردی که به گفته رئیس انجمن حمایت از بیماران کلیوی، هیچگاه به رسانهها درز پیدا نمیکند و بدتر از همه اینکه وزارت بهداشت هم با این قاچاقچیان اعضای بدن انسان، برخورد قاطعی ندارد.
وزارت بهداشت: پیگیری میکنیم
چند ماه قبل در بیمارستان فرمانیه تهران، اتفاق مشابهی رخ داد و در جریان این تخلف، یک پزشک ایرانی مقیم این بیمارستان قصد داشت عمل پیوند کلیه را بین دو تبعه ایرانی و خارجی انجام دهد، اما با رسانهای شدن موضوع، وزارت بهداشت به قضیه وارد شد و پزشک متخلف از انجام عمل جراحی محروم شد.
کتایون نجفیزاده، رئیس اداره پیوند و بیماریهای خاص وزارت بهداشت در واکنش به این اتفاق جدید هم به جامجم میگوید: تحقیقات ما در مورد این موضوع ادامه دارد و تا معلوم شدن نتیجه تحقیقات نمیتوانیم به طور قاطع، از بروز تخلف در این بیمارستان حرف بزنیم.
این مقام مسئول، بروز تخلف اینچنینی در بیمارستانها را قبول ندارد و به گفته او، بروز چنین اتفافی در بیمارستانها، بسیار موردی و نادر است.نجفیزاده تاکید میکند که وزارت بهداشت به هر مورد تخلفی که اتفاق افتاده، رسیدگی کرده است و اگر این تخلف جدید هم ثابت شود، با متخلفان برخورد میشود.
در شرایطی که موضع وزارت بهداشت، تکذیب چنین تخلفهایی است، ولی در همین روزها، برخی فعالان شناخته شده نظام سلامت هم نسبت به قاچاق کلیه ایرانیها و انفعال وزارت بهداشت اعتراض کردهاند و مواضع آنان با اظهارات مسئولان وزارت بهداشت، همخوانی ندارد.
چند روز قبل دکتر بهروز برومند، پدر علم نفرولوژی ایران به تسنیم گفت: در نهایت تأسف باید بگویم وقتی در برخی بیمارستانها شاهد پیوند کلیه ایرانیها از طریق دلالها و قاچاقچیان به بیماران خارجی هستیم، این مایه تاسف برای همه است؛ بخصوص باید گفت کار پزشکان و دستاندرکاران این ماجرا نیز شرمآور است.
این متخصص کلیه بصراحت عنوان کرد که متاسفانه طی ماههای اخیر خبرهای ناگواری در این خصوص مطرح و در میان جامعه پزشکی نیز منتشر شده است که امیدواریم دستاندرکاران حوزههای نظارتی مربوط، هر چه سریعتر و با قاطعیت برای حفظ آبروی کشور و جامعه پزشکی اقدامات لازم را انجام دهند.
دلالی آشکار کلیه در سایتهای فیلتر نشده
سوالی که این وسط پیش میآید این است که دلال کلیه، چطور و از چه طریقی کلیه پیدا میکند و به خریدار ایرانی یا خارجی میفروشد.جواب این سوال با یک جستجوی ساده در اینترنت به دست میآید و نتایج آن هم طوری است که دیگر هیچ فرد و نهادی نمیتواند منکر دلالی کلیه در ایران شود.
هماکنون سایتهای اینترنتی مختلفی به کار خرید و فروش کلیه مشغول هستند که حتی خیلی از آنها هم از سوی مراجع قانونی، فیلتر نشده است.
در این سایتها، خریدار و فروشنده کلیه باید اطلاعات شخصیاش شامل اسم، تلفن، مبلغ پیشنهادی، جنسیت، سن و گروه خونی را به آدرس این سایتها ایمیل کند.
رییس انجمن حمایت از بیماران کلیوی ادامه داستان را اینطور تعریف میکند که پس از بررسی ایمیلها، خریدار و فروشنده به همراه دلال به صورت حضوری همدیگر را میبینند و در صورتی که به توافق برسند، عمل پیوند انجام میشود.
البته این فقط یکی از راههای پیدا کردن کلیه از سوی دلالان است. قاسمی تاکید دارد که اغلب دلالان، با برخی بیمارستانهای متخلف هم ارتباط تنگاتنگی دارند و از طریق بیمارستانها با فهرست دهنده و گیرندههای کلیه آشنا میشوند و با آنها ارتباط برقرار میکنند.
امین جلالوند - گروه جامعه
جام جم سرا: نتایج پژوهشهای تازه در آمریکا نشان میدهد دمای بیشتر هوا باعث افزایش معنیدار خطر ایجاد سنگهای کلیه میشود؛ بلورهایی که حرکت آن در بدن دردناک است و به اندامهای داخلی ما آسیب میرساند. به نظر دانشمندان، هوای گرمتر باعث میشود تعریق در بدن افزایش بیابد و کمآبی ناشی از آن به بلورها اجازه میدهد متمرکز شوند و روند بلورسازی در بدن سریعتر شود.
دکتر گئورگی تاسیان، مدیر این تحقیقات - که خود در بیمارستان کودکان فیلادلفیا ارولوژیست اطفال و اپیدمیولوژیست است - اذعان میکند: «به این نتیجه رسیدیم که حدود 20 روز پس از افزایش دمای هوا، احتمال تشکیل سنگهای کلیه در بیماران افزایش ملموسی مییابد.»
در این تحقیق که در نشریه علمی «چشماندازهای بهداشت محیطزیست» منتشر شده، شرایط آب و هوایی منطقه و وضع سلامت بیش از 60 هزار نفر در چند شهر آمریکا بررسی شده است. اغلب افراد سه روز بعد از افزایش شدید دما به سبب دردهای ناشی از سنگ کلیه به بیمارستان مراجعه کردهاند؛ برای نمونه در شهرهای شیکاگو، آتلانتا و دالاس که بیشترین نمونههای سنگسازی کلیه در آن دیده شد، زمانی که هوا 20 درجه گرم میشود و به 30 درجه سانتیگراد میرسد، مردم حدود 40 درصد بیشتر به بیمارستان مراجعه میکنند.
در چند سال گذشته بخصوص با افزایش نسبی دمای هوا، سنگ کلیه به یکی از بیماریهای متداول تبدیل شده و بنا به پیشبینی دانشمندان این وضع همچنان ادامه پیدا خواهد کرد. در آمریکا از هر 11 نفر یکی به سنگ کلیه مبتلاست؛ این درحالی است که در سال 1994، یعنی 20 سال پیش، این عدد تنها یک مورد به ازای هر 20 نفر بود. جالب اینجاست که روزهای واقعا داغ سال در نتایج تحقیق تاثیرگذار هستند. این تحقیق همچنین اشاره میکند که تعداد روزهای بسیار گرم سال را میتوان معیار خوبی برای پیشبینی افزایش تشکیل سنگهای کلیه در مردم دانست.
خوشبختانه، سنگهای کلیه در بیشتر موارد موجب بروز صدمات دائم نمیشوند و میتوان با نوشیدن مقادیر فراوان آب، مراقبتهای پزشکی و ورزش از آنها خلاصی پیدا کرد. البته در بعضی مواقع که سنگ رشد بسیار زیادی کرده، نیاز به جراحی دارد. متاسفانه در بیشتر نمونهها هم فرد پس از مدتی دوباره مجبور است با این سنگها دست و پنجه نرم کند. بهترین توصیه متخصصان نوشیدن مقادیر زیاد آب، بخصوص در روزهای گرم تابستان است. (مترجم: حسین ملکمحمدی/منبع: پاپیولار ساینس/ ضمیمه سیب)