سونوگرافی بارداری به منظور بررسی برخی پارامترها در جنین انجام میشود.باجزئیات اولین سونوگرافی بارداری و اصطلاحات سونوگرافی بارداری آشنا شوید
اندازهگیریهای مربوط به سر، شکم و استخوان ران جنین: اگر این اولین سونوگرافی شما باشد، این اندازهگیریها به تشخیص دقیقتر سن جنین و محاسبه سن بارداری شما کمک میکند. با انجام سونوگرافی بعدی میتوان از این اندازهها برای بررسی رشد جنین نیز بهره برد.
نظم و میزان ضربان قلب جنین: متخصص سونوگرافی، میزان ضربان قلب فرزندتان را مورد ثبت و بررسی قرار میدهد تا مطمئن شود، جایی در محدودهی نرمال بین 120 تا 160 تپش در دقیقه قرار دارد.
سر، قفسهی سینه و شکم جنین: هرکدام از این ساختارها به طور مجزا مورد بررسی قرار میگیرند تا اطمینان از قرار گیری آنها در جای مناسب و همچنین عملکرد صحیحشان حاصل گردد.
صورت جنین: متخصص سونوگرافی برای بررسی علائم شکاف لب یا کام، نگاهی دقیق به صورت جنین خواهد داشت.
ستون فقرات جنین: متخصص سونوگرافی با بررسی ستون فقرات جنین، میتواند احتمال بروز ناهنجاریهای سیستم عصبی را مشخص نماید.
بررسی اندامهای جنین: بازوها، دستها و پاهای فرزندتان مورد بررسی کلی قرار میگیرند تا از شکل گیری نرمال و عملکرد صحیحشان اطمینان حاصل گردد.
بررسی شکل ظاهری و محل قرارگیری جفت: متخصص سونوگرافی به بررسی جفت میپردازد تا از سلامت آن و همچنین قرارگیریاش در جای مناسب مطمئن گردد.
بررسی مایع آمنیوتیک: مقدار بیش اندازه یا بسیار کم مایع آمنیوتیک میتواند نشاندهندهی وجود مشکل در رشد جنین باشد.
رحم و محیط اطراف آن: متخصص سونوگرافی علاوهبر بررسی وجود فیبروئید، کیست تخمدان یا دیگر مشکلات مربوط به ناحیهی لگن، از بسته بودن دهانهی رحم نیز اطمینان حاصل مینماید.
تعیین جنسیت جنین: یکی دیگر از مواردی که در اولین سونوگرافی بارداری مورد بررسی قرار میگیرد تعیین جنسیت فرزند آیندهی شما است. برای بسیاری از والدین به یادماندنیترین بخش آن است. ممکن است متخصص سونوگرافی شما قادر باشد جنسیت جنین را مشخص نماید و گاهی هم امکان آن وجود ندارد. بسته به اینکه در طی سونوگرافی فرزندتان چه مقدار تحرک داشته باشد و در چه وضعیتی قرار گرفته باشد تعیین جنسیتش امکانپذیر میگردد.
Fl: FL اختصار کلمات Femur Length می باشد که به معنی طول ران است.
AC: AC اختصار کلمات Abdominal Circumference میباشد که معنی آن دور شکم است.
HC: HC اختصار کلمات Head Circumference میباشد که به معنی دور سر است.
BPD: BPD اختصار کلمات Biparietal Diameter میباشد که معنی آن عرض سر یا بزرگترین قطر سر جنین است.
HL: HL اختصار کلمات Humerus Length و به معنی طول بازو میباشد.
تهیه و ترجمه: مجله اینترنتی ستاره
هفته بیست و ششم بارداری با منظم تر شدن خواب جنین همراه است.بانکات بارداری هفته به هفته، هفته های بارداری و هفته بیست و ششم بارداری آشنا شوید
هفته بیست و ششم بارداری شما میباشد و فرزندتان ثبات بیشتری پیدا کرده است. بیایید در مورد تغییرات فرزندتان و همچنین راههای مقابله با مشکلات بارداری از قبیل حالت مناسب خواب، انقباضات برکستون هیکس و مشکلات انجام سکس بیشتر بدانیم.
بسته به وزن اولیهی شما قبل از بارداری، تا اینجا باید در حدود 7 کیلوگرم یا بیشتر وزن اضافه کرده باشید. این وزن ممکن است زیاد به نظر برسد و شما احتمالا از سایز کنونیتان رضایت ندارید، اما در بارداری این امری ضروری است. علاوهبر این بخش زیادی از این وزن مربوط به فرزند شما، حجم خون و مایعات افزایش یافته در بدنتان، رحم بزرگ شدهتان، سینههای بزرگتر، جفت و مایع آمنیوتیک است.
فرزند شما یک الگوی خواب و بیداری منظم یافته است. ممکن است متوجه شده باشید که برخی ساعتها مدام درحال تکان خوردن و لگد زدن است و زمانی دیگر به خواب میرود. اگر خوش شانس باشید این زمانهای خواب، با ساعت خواب خودتان هماهنگ خواهد بود.
در این مقطع خوابیدن برایتان کاری دشوار شده است و احتمال دارد حتی از این هم سختتر گردد. اگر با مشکل بیخوابی مواجه شدهاید، بهتر است درمانهای خانگی مثل مدیتیشن، نوشیدن شیر داغ قبل از خواب و یا تمرین بیشتر در طول روز (با صلاحدید پزشکتان) امتحان نمایید.
هفتهی بیست و ششم (24 هفته پس از لقاح)
سایز جنین: طول: 23.5 سانتیمتر فاصلهی تاج تا کفل؛ وزن نزدیک به 900 گرم.
مرحلهی رشد جنین: مژههای جنین در حال شکل گرفتن است و موها نیز به رشدشان بر روی سر ادامه میدهند.
بارداری هفته به هفته: آنچه مشاهده مینمایید
این تصویر نمایی نزدیک از بینی و دهان جنین را نشان میدهد. ظاهر جنین طوری به نظر میرسد که انگار صورتش را به شیشهی پنجره چسبانده است.
شما از احساس اولین ضربههای فرزندتان ذوق زده شدید. اما اکنون که قد فرزندتان از 35 سانتی متر گذشته و وزنش به نزدیک 900 گرم رسیده است بیشتر احساس درد مینمایید. در واقع حرکتهایش به قدری قوی شدهاست که همسرتان نیز قادر به لمس آنهاست. همچنین همسرتان با قرار دادن سرش بر روی شکم شما میتواند ضربان قلب فرزند آیندهتان را بشنود. فرزند شما احتمالا هنوز در حالت بریج (سر بالا) قرار دارد زیرا در این حالت رحم، فضای بیشتری در اختیار پاهای جنین است.
اگرچه پوست جنین هنوز چروکیده است، اما اکنون به حدود 25 درصد از وزن تولدش رسیده است و در چند ماه باقیمانده به شدت وزن خواهد گرفت. ستون فقرات جنین اکنون محکمتر شده است و اگر الان به دنیا بیاید 80 درصد شانس زنده ماندن دارد. نوزاد در این مرحله از قابلیتهای دم، بازدم و حتی گریه کردن برخوردار است. کرکهای جنینی که سرتا سر بدنش را پوشاندهاند، اکنون به سرعت درحال ناپدید شدن هستند و احتمالا تا پایان ماه هفتم کاملا محو میگردند (به جز در نواحی شانهها و پشت). چشمان جنین اکنون حساسیت بیشتری یافتهاند؛ در این مقطع اگر نوری به شکمتان بتابانید فرزندتان متوجه آن خواهد شد.
آریتمی، به ضربان غیر عادی قلب گفته میشود. پزشکان گاهی در ضمن انجام سونوگرافی با دستگاه دوپلر یا با استفاده از گوشی طبی متوجه ضربان غیرعادی در قلب جنین میشوند. صدا طوری به نظر میرسد که انگار قلب گاهی یک تپش را جا میاندازد. این مساله معمولا منجر به مشکل خاصی نمیشود، نوزادان معمولا با رشد مناسب این آریتمی را پشت سر گذاشته و در هنگام تولد ضربان قلبی منظم و قدرتمند خواهند داشت.
در چند هفتهی گذشته فرزند شما تغییرات زیادی را پشت سر گذاشته است. اکنون تغییرات ظریفتر و جزئیات در بدنش در حال تغییر است.
در این مرحله از رشد، پوست جنین با ایجاد رنگدانهها به خود رنگ میگیرد. موهای بر روی سرش هنوز رنگی ندارند. در واقع اگر میتوانستید تصویری رنگی از چهرهی فرزندتان ببینید متوجه موهای سفید رنگش میشدید. در نظر داشته باشید که همهی نوزادان در هنگام تولد بر روی سرشان مو ندارند. نگران نباشید موها به سرعت در خواهند آمد و نوزادانی که با موی سر به دنیا میآیند بخشی از آن را از دست میدهند. رنگ موها نیز ممکن است با رشد نوزاد تغییر نماید. پس اگر فرزندتان باموهای تیره به دنیا آمد و پس از آن رنگ موهایش روشنتر شد (یا حالت برعس این موضوع) نباید شما را شگفت زده کند.
کرک جنینی: موهای نرم و نازکی که در هنگام جنینی بر بدن نوزاد میروید. این موها به رشد جنین کمک میکند و سپس قبل از تولد محو میگردد. نوزادان نابالغ ممکن است در هنگام تولد این کرکها را بر بدنشان داشته باشند.
تهیه و ترجمه: مجله اینترنتی ستاره
بیماری صبحگاهی، تهوع صبحگاهی و یا ویار مشکل شایع سه ماهه اول بارداری در خانم هاست. با علت و راههای درمان خانگی تهوع صبحگاهی آشنا شوید.
بیماری یا تهوع صبحگاهی
ویار در لغت به معنای اشتیاق و میل شدید است که گاهی به میل و خواست شدید زن باردار برای خوردن چیزی گفته میشود. اما ویار در دانش پزشکی به "تهوع صبحگاهی" در زنان باردار گفته میشود. تقریبا سهچهارم زنان باردار در سهماهه اول بارداری از تهوع رنج میبرند.
تهوع صبحگاهی یا ویار نوعی احساس تهوع یا استفراغ است که طی اولین مراحل بارداری به شدت بر روی زنان تأثیر میگذارد. این مشکل، شایعترین و ناخوشایندترین علائم مربوط به بارداری است. البته این حالت بر خلاف اسمش، میتواند هر زمانی از روز یا شب به فرد دست دهد اما به طور معمول و در ماههای اولیه بارداری بیشتر در ساعات اولیه صبح بروز میکند.
حالت تهوع صبحگاهی در ماههای اولیه بارداری بسیار شایع است. این حالت که بیشتر در ساعات اولیه صبح بروز میکند، به تدریج در طول روز بهبود مییابد اما جای نگرانی نیست و حتی شاید بتوان آن را یک نشانه خوب محسوب کرد زیرا دانشمندان در یک مطالعه جدید دریافتند که تهوع و استفراغ در دوران بارداری با کاهش خطر سقط جنین ارتباط دارد. در واقع، تحقیقات نشان میدهند که یک ارتباط محافظتی میان تهوع و استفراغ و کاهش خطر سقط جنین وجود دارد.
طبق آخرین تحقیقات، پژوهشگران دریافتند که احتمال سقط جنین در زنانی که در هفته هشتم بارداری تهوع را تجربه کرده بودند، 50درصد کمتر از زنانی بود که چنین تجربهای را نداشتند. همچنین احتمال سقط جنین در زنانی که تا هفته هشتم بارداری تهوع و استفراغ را تجربه کرده بودند، 75 درصد کمتر از زنانی بود که هر دو علامت را نداشتند.
به علاوه، هر سه این مواد بالا برای تسکین یافتن از بیماری صبحگاهی کاملا مؤثر هستند. یک قاشق عصارهی لیموی تازه را با یک قاشق نعناع و نصف قاشق عصاره زنجبیل همراه با یک قاشق عسل قاطی کرده و روزانه بنوشید. البته دمکردهی زنجبیل هم برای درمان این وضعیت بسیار مناسب است.
گردآوری: مجله اینترنتی ستاره
جام جم سرا:
دکتر احمد جمالی زاده در همایش مادران باردار که در رفسنجان برگزار شد با بیان این که خود مراقبتی در همه زمینه ها کمک بسیاری به جسم و روح یک فرد می کند، تصریح کرد: مادران در زمان بارداری باید با رعایت مسایل بهداشتی، انجام ورزش و فعالیت های بدنی، مصرف مواد غذایی سالم و تغذیه مناسب و استراحت مواظب خود و جنین باشند.
به نقل از ایرنا، جمالی زاده افزود: اصل بهداشت در دنیا به این مفهوم است که افراد یاد بگیرند که در سنین مختلف از چه مواد غذایی و به چه میزان مصرف کننده و چه نوع ورزش هایی انجام دهند، تا فردی سالم در اجتماع به زندگی و حیات خود ادامه دهند. به طور مثال مصرف غذاهای چرب و فست فودی برای هیچ گروه سنی مناسب نیست و آنچه را که می دانیم صحیح است انجام دهیم نه آنچه را که نادرست است.
وی خاطرنشان کرد: مادران باردار در مقطعی هستند که علاوه بر حفظ سلامتی خود باید به حفظ سلامتی جنین نیز توجه داشته باشند و از او هم مراقبت کنند.
جمالی زاده گفت: سعی کنید اطلاعات و مطالب ارزشمند و نکات بهداشتی را از مراکز بهداشتی دریافت کنید و بدون مشورت با کارشناسان و پزشکان عرصه بهداشتی از سایت های غیر معتبر اینترنتی و ماهواره ای اطلاعات کسب نکنید چرا که بسیاری از این اطلاعات نادرست هستند.
معاون بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان افزود: بیشتر مراجعات زنان باردار به متخصصان زنان و زایمان غیر ضروری است و گاهی به دلیل شلوغی مطب ها پزشکان فرصت ارائه توصیه ها و نکات مورد نظر نیستند لذا مراکز بهداشتی لیست اسامی و اطلاعات جسمی نظیر وزن، قد، بیماری و تعداد زایمان های خانم های باردار هر منطقه را در اختیار دارند و می توانند به آنها آموزش ها و اطلاعات کافی و لازم را ارائه دهند. سال گذشته به دلیل مراقبت ها و پی گیری های لازم مادران و مراکز بهداشتی در شهرستان های رفسنجان و انار هیچ زن بارداری منجر به فوت نداشتیم در حالی که یکی از شاخص های مهم در دنیا مرگ مادران باردار به خاطر عوارض بارداری است.
جام جم سرا:
مدیر گروه سلامت خانواده و جمعیت معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان با اعلام این خبر گفت: سال گذشته 9 هزار مادر باردار داشتیم که با همکاری و آموزش نیروهای مراکز بهداشتی خوشبختانه هیچ گونه مرگ و میر و مشکلات ناشی از بارداری در رفسنجان و انار نداشتیم.
به نقل از ایرنا، پروین نخعی تصریح کرد: نیروهای مراکز بهداشتی سعی می کنند با ارایه خدمات در امر بارداری، مادران بهترین و ایمن ترین بارداری را داشته باشند.
وی اظهار کرد: خود مراقبتی در زمینه بارداری از بروز بسیاری مشکلات جلوگیری می کند. در زایمان طبیعی احتمال عوارضی مانند ایست قلبی، خونریزی، درصد ابتلا به عفونت و مشکلات تنفسی نوزادان بسیار کمتر و شیردهی موفق تر از زایمان به روش سزارین است. بنابراین مادران باردار در صورت وجود سردرد، تاری دید، درد شدید پهلو و شکم و تپش قلب باید به نزدیکترین مرکز بهداشتی درمانی مراجعه کنند.
وی انجام مراقبت های دوران بارداری، آزمایشها و سونوگرافی برای ارزیابی سلامت مادر و جنین را ضروری دانست و خاطرنشان کرد: این اقدام باعث تشخیص زودهنگام و درمان به موقع هر گونه عارضه در مادر و جنین می شود.
مدیر گروه سلامت خانواده و جمعیت معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان با اشاره به اهمیت تغذیه سالم، ورزش سالم و خواب سالم در دوران بارداری افزود: در شبانه روز بین 6 تا 7 ساعت خواب برای همه گروه های سنی لازم است و بیشتر یا کمتر از این میزان برای سلامتی بدن تهدید کننده است. 30 دقیقه پیاده روی در روز نیز برای همه گروه های سنی بویژه سالمندان و خانم های باردار ضروری است. همچنین مصرف غذای سالم، کم نمک، کم چرب و سرشار از ویتامین ها، گوشت، حبوبات و لبنیات در راستای داشتن تنی سالم در سبد غذایی لازم است.
سوال – آیا فرمول خاصی برای محاسبه ی زمان تغییری تولد فرزند وجود دارد یا خیر؟
پاسخ – ما تاریخ حاملگی را از اولین روز آخرین قاعدگی حساب می کنیم . در حالی که تخمک گذاری دو هفته ی بعد اتفاق می افتد . همیشه خانم ها فکر می کنند که چرا ما اینگونه حساب می کنیم . یک فرمول است که وقتی ما آخرین قاعدگی را خانمی می پرسیم ، هفت روز به روز آن اضافه می کنیم . سه ماه از ماه آن کم می کنیم . و اگر سال برگردد که به سال نیز اضافه می شود . این یک قانون است . ماطول مدت حاملگی را ده ما حساب می کنیم . ده ماهه بیست و هشت روزه است . حاملگی از نظر ما نه ماه نیست . بلکه دویست و هشتاد روز است . به همین خاطر است که گاهی اوقات حساب های ما با خانم های باردار یکسان نیست . استفاده از ماه برای محاسبه ی زمان باداری یک کار غیر علمی است و ما بیشتر با هفته های حاملگی کار داریم . حاملگی چهل هفته است . در حالی که اگر بخواهیم نه ماه حساب کنیم سی و شش هفته می شود . بنابراین حاملگی چهل هفته ، دویست و هشتاد روز ، ده ماه بیست و هشت روزه است . ما زمان تقریبی زایمان خانم ها را طبق این فرمول حساب می کنیم . ممکن است این زمان چند روز تغییر کند . از دو هفته قبل تا دو هفته بعد نرمال در نظر گرفته می شود . بعد از این زمان ممکن است یک مقداراتفاقاتی بیفتد، بنابراین جزء حاملگی هایی است که خیلی باید تحت نظر باشد . تاریخی که ما به عنوان زمان تقریبی زایمان اعلام می کنیم تا دوهفته مریض جا دارد . اما چون این دو هفته خیلی حساس است باید فرد تحت کنترل دقیق باشد .
سوال - آیا از نظر شما دوران بارداری به سه دوره تقسیم می شود ؟
پاسخ – این یک نظر پذیرفته شده است که در دنیا مطرح است . بیشتر به خاطر مسائل و عوارضی که در حاملگی اتفاق می افتد به سه دوره تقسیم می کنند . به این علت که بهتر بتوانند حوادثی را که در این سه دوره اتفاق می افتد ارزیابی کنند . نه ماه به سه سیزده هفته تقسیم می شود که مجموع آن سی و نه هفته می شود . البته چند روز نیز به هر کدام اضافه می شود . مثلاً حوادثی که در سه ماهه ی اول اتفاق می افتد ، سقط ها ، خون ریزی ها و مسائل خاص خود است . سه ماهه ی دوم نیز به همین صورت و حوادثی که در سه ماهه ی سوم اتفاق می افتد جدی تر است و لازم است که مریض بیشتر تحت نظر قرار بگیرد . این تقسیم بندی فقط به خاطر کنترل بهتر و بررسی بیشتر و بیماران است . نمی توان گفت که قطعاً مهمترین دوره کدام دوره است . اما سه ماهه ی سوم اهمیت زیادی دارد . البته اکثر سقط ها در سه ماهه ی اول اتفاق می افتد . نمی توان گفت کدام دوره مهمتر است ، بستگی دارد که چه عارضه ای اتفاق بیفتد . مثلاً یک سقط با یک خون ریزی شدید ، یک حاملگی خارج از رحم با خون ریزی شدید داخلی یا یک بچه خوره ، اینها همه جزء حوادث خطیری است که در سه ماهه ی اول اتفاق می افتد . بنابراین نوع حادثه برای ما اهمیت دارد .
سوال – در دوران بارداری چه تغییراتی در مادر اتفاق می افتد و بیشترین شکایات این دوران چیست؟
پاسخ – در کل بدن خانم تغییرات فیزیولوژیک بسیار عمیقی اتفاق می افتد . گاهی اوقات ازاین تغییرات آنقدر انسان شگفته زده می شود که تعجب می کند چگونه این دوران می گذرد . در قلب و عروق ، غدد داخلی و در سیستم گوارش نیز به همین ترتیب تغییرات خیلی زیادی اتفاق می افتد . این تغییراتی که اتفاق می افتد باعث می شود که یک سری شکایات شایع برای خانم ها پیش بیاید . ابتدا خانم ها فکر می کنند که مشکل ساز است و البته درست است که حتماً با پزشک خود مطرح کنند . اینها تغییرات فیزیولوژیک است و مربوط به حاملگی است و خیلی از آنها بعد از حاملگی بر طرف می شود . مثلاً تغییرات گوارش یکی از شایع ترین تغییرات است . بخاطرهورمون هایی که است سیستم گوارش تنبل می شود . حرکات دودی روده ها کم می شود بنابراین یبوست یک علامت شایع است که خانم ها پیدا می کنند . نفخ و سوزش سر دل نیز جزئ علائم خیلی شایع است که در حاملگی اتفاق می افتد . خانم ها این احساس را دارند که غذا خوب هضم نمی شود . اینها از ناراحتی های شایعی است که افراد در طی حاملگی دارند . به خانم ها توصیه می شود که برای سوزش سر دل خود می توانند از آنتی اسید استفاده کنند . به آنها گفته می شود که به صورت دراز کش نباشند و چند بالش پشت سر خود بگذارند که جلوی بازگشت اسید معده به داخلی مری را بگیرد. دفعات غذا خوردن را زیاد کنند. بجای اینکه سه وعده صبحانه ، نهار وشام را به طور مفصل بخورند ، این سه دفعه را به شش یا هفت دفعه تبدیل کنند منتها هر دفعه با حجم خیلی کمتر غذا بخورند . که در واقع این روده هایی که تنبل شده و دیر کار می کند فرصت پیدا کند که این مواد غذایی را رد کند و به مراحل بعدی برساند . برای یبوست خود از فیبرها ، سبزیجات و مواد ملین استفاده کنند .
سوال – برای خطوطی که با رشد جنین بر روی بدن مادران ایجاد می شود چکار باید کرد ؟
پاسخ – این خطوط به دلیل تغییراتی است که در بافت کلاژن و نگهدارنده ی پوست اتفاق می افتد . و تحت تأثیر هورمون های حاملگی است . بنابراین وقتی که این بافت کلاژن که بافت نگهدارنده ی پوست است از بین می رود ، پوست زمینه پیدا می کند که ترک بخورد . خیلی اوقات بر روی شکم و نواحی دیگر بدن مانند روی پستان ها و ران می تواند باشد . افرادی نیز که چاق و لاغر می شوند گاهی اوقات این مسئله را تجربه کرده اند . از نظر علمی ثابت نشده که هیچ داروی خاصی بتواند جلوی این ترک ها را بگیرد . لوسیون های خاصی است که چرب کننده است که می گویند با استفاده از آن قدرت الاستیسی پوست بیشتر می شود و بهتر مقاومت می کند . اما هیچکدام از اینها از لحاظ علمی ثابت نشده است . فقط از لحاظ ژنتیک برخی از پوست ها اصلاً ترک نمی خورند و برخی نیز ترک می خورند . این چیزی است که باید خانم ها صبر کنند و ببینند که جزء کدام دسته قرار می گیرند . نهایتاً ما به مریض توصیه می کنیم که شکم خود را چرب کند ولی اینکه این چرب کردن واقعاً جلوی ترک را بگیرد درست نیست . بعد از زایمان این ترک ها تغییر رنگ می دهد . در ابتدا ممکن است به صورت صورتی باشد و یا حتی به سمت قهوه ای برود . اما بعد از زایمان سفید شده و کوچک تر و نازک تر می شود .
سوال – آیا همه ی افراد باید از اسید فولیک استفاده کنند یا خیر؟
پاسخ – اسید فولیک را بیشتر جزء مکمل ها است تا داروها . ثابت شده که فولیک اسید جلوی تغییراتی را که در سیستم عصبی اتفاق می افتد و سبب باز بودن لوله ی عصبی می شود را می تواند بگیرد . این باز بودن لوله ی عصبی که در جنین اتفاق می افتد در برخی از کشورها شایع است . بیشتر در این کشورها روی این مشکل کار کرده اند . دیده شده خانم هایی که سه ماه قبل از اینکه برای حاملگی اقدام کنند از فولیک اسید استفاده کنند ، میزان این باز بودن و نواقص لوله ی عصبی به میزان خیلی زیادی کاهش پیدا می کند . و حتی تا هفتاد درصد کاهش پیدا می کند . به همین دلیل به همه ی خانم هایی که قصد باردار شدن دارند توصیه می شود که سه ماه قبل از بارداری فولیک اسید را شروع کنند . این میزان باید چهارصد میکرو گرم باشد . قرص هایی که در بازار موجود است یک میلی گرمی است . یعنی باید یک شب درمیان این قرص را بخورند و یا شبی نصفه قرص بخورند . ولی اگر خانمی سابقه ی ناهنجاری های مادرزادی در جنین های قبلی دارد ، مثلاً جنین قبلی او آنوسفال بوده یعنی سر او تشکیل نشده بوده است . یا در لوله ی عصبی نواقصی داشته است ، توصیه می شود که فولیک اسید را سه ماه قبل از حاملگی با دوز بالا مصرف کنند. یعنی باید همان قرص های پنج میلی گرمی موجود در بازار را استفاده کنند . این افراد تا سه ماه اول بارداری و یا به عقایدی یک ماه اول بارداری باید الزاماً فولیک اسید را استفاده کنند . ولی بعد از آن نیازی به مصرف یا ادامه ی فولیک اسید نیست . بازهم توصیه ی ما این است که اگر خانمی قصد دارد مولتی ویتامین بخورد ، بهترین چیزی که بهتر است به عنوان مکمل در کنار آهن استفاده کند همین فولیک اسید است . اینها را حتماً باید با تجویز پزشک مصرف کنند . خانم ها متأسفانه این عادت را دارند که به محض اینکه حامله می شوند هر دارویی را که استفاده می کنند یکباره رها می کنند . مثلاً احیاناً دارویی را به برای مشکلات روانی خود استفاده می کنند ، یا اگر صرع دارد ،فشار خون بالا دارد ، بیماری قلبی دارد به هر صورتی داروی مصرف می کنند ، خانم ها باید بدانند که آنچه که گفته می شود باید در حاملگی به آن دقت شود مصرف خودسرانه ی دارو است . نه مصرف دارو تحت نظر پزشک . مطلقاً هیچ دارویی در زمان بارداری نباید قطع شود مگر با نظر پزشک . اگر او صلاح دید باید دارو قطع شود و یا عوض شود . ولی مطلقاً داروها نباید خودسرانه قطع شود . چون ممکن است حوادث عجیب و گاهی اوقات ناگواری اتفاق بیفتد . فردی که یک مشکلی غیر از حاملگی دارد . فرضاً مشکلی در غدد داخلی دارد وقلب خود دارد باید تحت نظر هردو پزشک باشد . و با نظر و مشاوره ی هر دو متخصص تصمیم گیری شود که حاملگی چگونه ادامه پیدا کند .
سوال – چه زمانی باید افراد به پزشک مراجعه کنند و هرچند وقت یک بار باید باشد ؟
پاسخ – خیلی از مسائلی که در حاملگی اتفاق می افتد بدون علامت و هشدار است. چون بدون علامت است لازم است که خانم ها در فواصل خاصی حتماً با پزشک خود روبرو شوند . این فواصل تا بیست و هشت هفتگی ، ماهی یک بار انجام می شود . از بیست و هشت هفتگی تا سی و شش هفتگی هر دو هفته یک بار و از سی و شش هفتگی تا چهل هفتگی ، هفته ای یک بار باید صورت بگیرد . این فواصل فقط در مورد خانم هایی است که هیچ مشکل خاصی ندارند . اگر مشکلی وجود داشته باشد طبق نظر پزشک این فواصل ممکن است خیلی کوتاه تر باشد.
سوال – علت حاملگی پوچ چیست ؟
پاسخ – ساک حاملگی محتوایی است که در داخل آن بچه رشد می کند و کم کم بزرگ می شود . گاهی اوقات جنین بوجود نمی آید که اصطلاحاً به آن تخم کور می گویند . علت آن بیشتر مسائل ژنتیک است . یعنی ژنتیک و کروموزوم هایی که به صورت تصادفی اتفاق می افتد . چون همیشه وقتی که من صحبت از مسائل کروموزوم های و ژنتیک می کنم ، این نگرانی را دارم که همه تصور می کنند یک مشکل جدی ژنتیک دارند و باید به مشاوره ی ژنتیک بروند وهزینه های کلان بکنند و دائم نگران این مسئله باشند که مشکل تکرار نشود . در تقسیم سلول تخم گاهی اوقات یک سری اختلالاتی بصورت کاملاً تصادفی اتفاق می افتد که کروموزوم ها و برخی از ژن ها صدمه می خورند و جنین تشکل نمی شود . این مسئله تصادفی است و تکرار شونده هم نیست که منجر به سقط می شود . این یکی از همان عللی است که باعث ایجاد سقط در سه ماهه ی اول می شود . پیش آگهی بدی برای حاملگی های بعدی ندارد و خانم ها نگران نباشند که آیا اتفاق می افتد دوباره یا خیر.
سوال- خانمی چهل و دو ساله پرسیدند که قصد بارداری دارند . آیا باید آزمایش های خاصی انجام دهند و یا تحت مراقبت های دقیق تری باشند یا خیر؟
پاسخ – اگر سن حاملگی در موقع زایمان از سی و پنج سالگی بالاتر باشد از نظر ما جزء حاملگی های پرخطر به حساب می آید . هر چقدر سن بالاتر رود بیماری های داخلی و زمینه ای که ممکن است خانم ها پیدا کنند بیشتر می شود . مانند فشار خون و دیابت ، بنابراین خانم ها باید حتماً از این نظرها کنترل شوند . یک مشاوره ی قبل از حاملگی ، بررسی این قسمت ها است که باید به صورت کامل برای آنها انجام شود . در طی حاملگی نیز عوارض بیشتری منتظر این خانم ها است . من نمی خواهم ایشان را بترسانم ولی باید با چشم باز با حاملگی خود مواجه شوند. این خانم باید قبل از حاملگی حتماً یک مراجعه به دکتر زنان داشته باشد و یک بررسی از نظر بیماری های زمینه ای بر روی ایشان انجام شود . یک سری آزمایش هایی است که پزشک درخواست می کند انجام شود که از این طریق مطمئن شود بیماری زمینه ای وجود ندارد . در طی حاملگی نیز اگر تحت کنترل دقیق بشوند با توجه به عوارضی که ریسک آن در این خانم ها بیشتر است مورد توجه قرار می گیرند . باید جنین ایشان بررسی شود چون ریسک یک سری از ناهنجاری های کروموزومی این افراد بیشتر است .
سوال – من در ماه سوم حاملگی هستم و قرص کاربامازپین مصرف می کنم آیا این قرص عوارضی دارد یا خیر؟
پاسخ – همه چیز عارضه دارد . کاربامازپین برای این خانم لازم است و مسلماً به دلیل خاصی برای ایشان تجویز شده است . و آن دلیل زمینه ای اگر ایشان احیاناً داروی خود را قطع کنند برای جنین بسیار خطرناک تر است از اینکه این دارو را استفاده کنند . بنابراین در کفه ی ترازو کاربامازپین بسیار کم خطر تر از بیماری زمینه ای ایشان است. بنابراین حتماً باید داروی خود را ادامه دهند . مسلماً با نظر پزشک این دارو را مصرف می کنند . عارضه های آن بسیار کم است . یعنی انسان ترجیح می دهد نود و پنج تا نود و شش درصد بدون عارضه را در نظر بگیرد تا دو درصد عارضه ی موجود را . عارضه ی این دارو به صورت نادر ممکن است روی جنین اتفاق بیفتد . ولی جزء داروهای خوبی است که برای افرادی که مشکل دارند می توان در دوره ی حاملگی تجویز کرد . بنابراین حتماً باید استفاده کنند و مطلقاً نگران جنین خود نباشند .
سوال – من در هفته ی هفدهم بارداری هستم آیا سونوگرافی سه بعدی برای جنین من ضرری دارد یا خیر؟
پاسخ – سونوگرافی که به صورت معمولی اتفاق می افتد خطر اثبات شده ای برای جنین ندارد . مطالعه شده که در موش ها یک سری عوارضی بوجود آمده ولی قابل تعمیم به انسان نبوده است . در خیلی از کشورها با هر ملاقات با پزشک که در بیست و هشت هفته ی اول هر ماه صورت می گیرد ، در کنار معاینات یک سونوگرافی نیز انجام می شود. ولی در مورد سونوگرافی سه بعدی چون مدت زمانی که برای جنین صرف می شود تا سونوگرافی انجام شود و در برخی موارد ممکن است انرژی زیادی به جنین برسد ، هنوز در مورد سلامت بودن آن خیلی مطمئن نیستیم . بنابراین من توصیه نمی کنم که به صورت روتین برای مریض ها انجام شود . سونوگرافی سه بعدی شاید اطلاعات ریز زیادی به مریض ها ندهد . ممکن است یک سری ناهنجاری های خیلی کوچک را نشان دهد . که نشان دادن آن هیچ کمکی به مریض نمی کند مگر اینکه تا آخر حاملگی فرد را نگران کند . مثلاً شکاف کام که عارضه ی خطرناکی نیست و بعد از اینکه بچه نیز به دنیا بیاید کاملاً قابل درمان است . که اگر با سونوگرافی سه بعدی آن را تشخیص ندهند و بعد از به دنیا آمدن بچه متوجه آن شوند و اقدامات لازم را برای آن انجام دهند نیز مسئله ای نیست .
سوال- من بیست و پنج سال سن دارم و یک ماه و نیم است که باردار هستم . دو هفته ی پیش یک لکه بینی داشتم . ابتدا به صورت خون ریزی بود و بعد تبدیل به لکه بینی شد . به دکتر مراجعه کردم برای من یک هفته استراحت مطلق نوشت . بعد از اینکه استراحت کردم دوباره مراجعه کردم گفتند که همه چیز طبیعی است و ساک حاملگی دیده شده است . قلب جنین نیز مشاهده شده و میزند . برای من دارو نوشتند آن را استفاده می کنم اما بازهم لکه بینی دارم . می خواستم بدانم مشکلی وجود دارد یا خیر ؟
پاسخ – خون ریزی هایی که در حاملگی اتفاق می افتد در سه ماهه ی اول است . ما اصطلاحاً به آن تهدید به سقط می گوییم، نه اینکه سقط در حال اتفاق افتادن است . بنابراین این خانم فقط باید یک بررسی شوند که ببینیم علت خاصی برای خون ریزی ایشان پیدا می کنیم یا خیر. بهترین کاری که برای ایشان شده این است که سونوگرافی انجام گرفته است .در سونوگرافی به ایشان گفته شده که جنین سالم است و هیچ مشکل خاصی ندارد . اگر لکه بینی ادامه پیدا کند دو یا سه هفته ی بعد مجدداً باید سونوگرافی تکرار شود که رشد جنین و حاملگی اثبات شود . اینکه حاملگی و لکه بینی با یکدیگر اتفاق می افتند هیچ مسئله ی خاصی نیست . گاهی اوقات بعضی از خانم ها ممکن است به ندرت تا ماه های آخر حاملگی خون ریزی داشته باشند . اگر جنین رو به رشد باشد و هیچ مسئله ی دیگری وجود نداشته باشد جای نگرانی نیست . در مورد دارویی که برای ایشان تجویز شده ، شاید پزشک ایشان به دلیلی این مسئله را گذاشته اند . این دارو را ما به حاملگی هایی تجویز می کنیم که علت خونریزی فرد نارسایی جسم زرد باشد . این خون ریزی معمولاً در مراحل بسیار ابتدایی حاملگی ایجاد می شود . شاید در سن حاملگی این خانم خیلی کمک دهنده نباشد . گاهی اوقات حتی مدت این لکه بینی ها را طولانی تر می کند . بنابراین باید با پزشک خود مشورت کنند اگرواقعاً نیازی نیست که این دارو را ادامه دهند استفاده ی آن را متوقف کنند . برای این مریض اصلاً استراحت مطلق لازم نیست . ما فقط به مریض می گوییم که کار و فعالیت خود را یک مقدار کمتر کند . استراحت مطلق در حاملگی کار خطرناکی است . چون منجر به لخته شدن خون در رگ ها می شود که خود یک عارضه ی خطرناکی است . این خانم می تواند کارهای خود را انجام دهد فقط با مقدار کمتر . فعالیت شدید نباید داشته باشند . ثابت نشده که استراحت سرانجام حاملگی را در خانم هایی که تهدید به سقط دارند بیشتر کند .
سوال – آیا کمردرد در حاملگی طبیعی است یا خیر؟
پاسخ – این مسئله ای است که ممکن است از اول حاملگی اتفاق بیفتد و معمولاً خانم ها را نگران می کند . علت دردهای کمر و زیر شکم که ممکن است خانم ها داشته باشند ،یک مقدار زیاد آن به دلیل هورمون هایی است که در حاملگی آزاد می شود . این هورمون ها مفاصل را شل می کنند .بنابراین مفاصل در ستون فقرات شل می شود . گودی کمر یک مقدار زیاد تر می شود . این شلی لازم است که در بدن اتفاق بیفتد چرا که اگر بدن یک محیط استخوانی خیلی خشک باشد عملاً قدرت تطبیق در این سایز فزاینده و بزرگ شونده ی رحم نخواهد داشت. بنابراین قاعدتاً باید تمام استخوان های بدن این انعطاف پذیری را داشته باشند و بتوانند تغییر موقعیت دهند تا قادر باشند محتوای بزرگ شونده ی حاملگی را در خود جا دهند . طبیعی است که عارضه ی آن کمردرد است . برای برخی از افراد متأسفانه این کمردرد خیلی شدید است . بخصوص افرادی که زمینه ای در ستون فقرات خود دارند . مثلاً فرد قبلاً گودی کمر دارد به این صورت تشدید می شود و ممکن است برای او آزار دهنده باشد . مریض ها باید یک مقدار استراحت بیشتر داشته باشند . کفش های تخت نپوشند . خانم ها به محض اینکه حامله می شوند کفش خود را تخت می کنند . کفش باید دو یا سه سانت پاشنه ی پهن داشته باشد که نقطه ثقل بدن را یک مقدار به طرف جلو خم کند . طبیعتاً در این صورت گودی کمر را یک مقدار اصلاح می کند . گاهی اوقات کمربند های خاصی است که با نظر همکاران ارتوپد برای مریض ها توصیه می شود . بستن شکم نیز یک مقدار به مریض ها کمک می کند . دردهایی که در زیر شکم بوجود می آید به خاطر بزرگ شدن سایز رحم است . رباط هایی که در اطراف رحم است کشیده می شود . خیلی از خانم ها وقتی درد را احساس می کنند می گویند که درد زیر شکم و داخل بدن ما تیر می کشد . این درست مسیر همان دو رباطی است که در دو طرف رحم است که در حاملگی کشیده شده و بزرگ و ضخیم می شود . بخصوص زمانی که خانم ها حرکت می کنند و در نیمه ی دوم حاملگی این مشکل را دارند . به خانم ها باید این اطمینان را داد که مشکل خاصی نیست . این عارضه ای است که به صورت طبیعی اتفاق می افتد و باید آن را تحمل کرد.
سوال – من در ماه چهارم بارداری هستم . زمانی که آزمایش دادم بعد از اینکه گلوکز را مصرف کردم قند من صد و شصت و چهار بود . می خواستم بدانم چکار کنم که قند من پایین بیاید . این مسئله خیلی برای من نگران کننده است . چه چیزهایی مصرف کنم و از چه چیزهایی پرهیز کنم ؟ دوباره دکتر برای من آزمایش نوشته که حدود یک ماه دیگر باید آن را انجام دهم . در این یک ماه چکار کنم که یک مقدار قند من پایین بیاید . قبل از حاملگی نیز قند من اصلاً بالا نبوده است .
پاسخ – خیلی از خانم ها دیابت دارند و حامله می شوند . اینها خانم هایی هستند که از قبل وضعیت قند خون آنها مشخص است ، دیابت دارند و دارو مصرف می کنند و می خواهند حامله شوند . یک توصیه ی خیلی بزرگ برای خانم ها این است که قبل از اینکه حامله شوند حتماً با پزشک خود مشورت کنند . هر چقدر سن فرد بالاتر برود ریسک آن بالاتر است که خانم دیابت داشته باشد . قطعاً باید زمانی که فرد حامله می شود قند خون کنترل شده داشته باشد . بنابراین خیلی از اوقات وقتی که این افراد روی ضد داروی خوراکی هستند باید روی انسولین بروند . چون انسولین همیشه قند خون را خیلی بهتر کنترل می کند . در هرحال خانمی که دیابتیک است و دیابت دارد باید قند خون کنترل شده داشته باشد . و بعد از اینکه ثابت شد قند خون او کنترل شده می تواند حامله شود . اما یک دسته از خانم ها مانند این خانم اصلاً دیابتیک نیستند و وارد حاملگی می شوند . در حاملگی یک سری فاکتورهایی است که قند خون را بالا می برد . ما اصطلاحاً به وضعیتی که این خانم دارد دیابت بارداری می گوییم . این دیابت مربوط به حاملگی است و بعد از حاملگی نیز مرتفع می شود . البته این خانم هایی که دیابت بارداری دارند در ادامه ی زندگی خود حدود پنجاه تا شصت درصد ریسک اینکه به دیابت مبتلا شوند دارند . بنابراین در آینده نیز همچنان باید کنترل خود را حفظ کنند . برای اینکه ببینیم یک خانم در حاملگی دیابت پیدا می کند یا خیر باید این آزمایشی را که این خانم انجام داده اند انجام دهیم . این آزمایش یک جور تست تحمل کلوگز خلاصه شده است . به خانم ها بدون اینکه ناشتا باشند پنجاه گرم گلوکز داده می شود . یک ساعت بعد نیز قند خون آنها گرفته می شود . این قند خون یک ساعت بعد اگر از صدو چهل میلی گرم بالاتر باشد ، این خانم باید از لحاظ دیابت بارداری کنترل شود . بنابراین با این قند خون صد وشصت و هفتی که ایشان ذکر کردند مطلقاً تشخیص دیابت بارداری گذاشته نمی شود . این فقط یک روش غربالگری است که ببینیم کدام خانم ها نیاز به بررسی بیشتر دارند . این خانم با جوابی که دارند باید روی مرحله ی بعدی آزمایش بروند و باید تست تحمل گلوکز کلاسیک برای ایشان انجام شود . این تست باید چهارنوبته برای ایشان انجام شود . اگر دو تا از آیتم های آن غیر نرمال بود ،تشخیص دیابت بارداری برای این خانم داده می شود . درمان دیابت بارداری عمدتاً رژیم غذایی است . یعنی معمولاً این افراد با رژیم غذایی کنترل می شوند. در حالی که خانمی که با دیابت حامله شده است قطعاً باید انسولین و ضد داروی دیابت استفاده کند . برای این مریض ها تغذیه گذاشته می شود . مواد قندی را باید کمتر استفاده کنند . و دو یا سه هفته یک بار باید از نظر قند خون چک شوند . که ببینیم با این رژیم درمانی و مواد قندی که کم استفاده کرده اند قند خون کنترل شده است یا خیر. اگر کنترل نشود این افراد نیز باید انسولین مصرف کنند . خوشبختانه پیامد دیابت بارداری با خانمی که دیابت دارد و حامله می شود متفاوت است . دیابت بارداری عوارض خیلی کمی برای خانم ایجاد می کند و بیشترین عارضه ای که می گذارد روی وزن جنین است که آن را بالا می برد . این خانم باید تست تحمل گلوکز چهار نوبته را انجام دهند که ببینیم دیابت بارداری دارند یا خیر . چون در خیلی از موارد اصلاً این دیابت را ندارند .
سوال – من در حاملگی اول خود دچار مسمومیت حاملگی شدم و در ماه هفتم بچه را بیرون آوردند . می خواستم بدانم چکار کنم که در حاملگی بعدی دچار این مشکل نشوم ؟
پاسخ – مسمومیت حاملگی ، فشار خونی است که در طول حاملگی ایجاد می شود و افزایش پیدا می کند . البته هم زمان با دفع پروتئین که ما این اصطلاح را برای آن بکار می بریم . مسمومیت حاملگی یکی از عوارض خیلی بد حاملگی است . که خوشبختانه در درصد کمی از خانم ها اتفاق می افتد . چیزی حدود پنچ تا ده درصد خانم ها ممکن است این مشکل را پیدا کنند . یکی از ویزیت های با فواصل خاص توسط پزشک همین است که بتوانیم متوجه شویم که در خانم اتفاق می افتد یا خیر. فشار خون افزایش پیدا می کند و به دنبال آن دفع پروتئین ظاهر می شود . با اینکه یکی از معضلات بسیار مهم پزشکی است اما علت واقعی آن هنوز مشخص نیست . به همین دلیل ما فقط سعی می کنیم که آن را کنترل کنیم و مطابق با علائم مریض ، اقداماتی را که نیاز دارد انجام دهیم . به نظر می رسد که خیلی به موقع برای این خانم اقدام صورت گرفته است . ما ناچارهستیم وقتی فشار خون خیلی افزایش پیدا کرد بچه را زودتر بیرون بیاوریم . چون حاملگی عامل ایجاد این مشکل است و تنها درمان آن ختم حاملگی است . یعنی باید بچه را سریع بیرون آورد تا مادر را از شرایط بحرانی نجات دارد . در این صورت جنین را نیز از شرایط بحرانی نجات داده ایم . چون هر لطمه ای مادر بخورد طبیعتاً جنین او نیز لطمه خواهد خورد . حتی اگر جنین مانند بچه ی ایشان نارس باشد باید آن را سریع بیرون آورد . برای پیشگیری آن هنوز راه درستی پیشنهاد نشده است . یک سری راه هایی مانند استفاده از آسپرین با دوز کم پیشنهاد می شود . در طی حاملگی برای خیلی از مریض ها این دارو داده می شود . کلسیم برای بسیاری از مریض ها تجویز می شود . این دوتنها داروها و مکمل هایی هستند که می توان برای پیشگیری از مسمومیت حاملگی از آن استفاده کرد . این خانم در حاملگی بعدی یک مقدار ریسک بالاتری نسبت به افراد عادی دارند . ولی نباید خیلی نگران باشند . باید فقط در حاملگی دقیق کنترل شوند . من پیشنهاد می کنند که آسپرین با دوز پایین در حاملگی خود استفاده کنند . کلسیم را به عنوان مکمل استفاده کنند . به احتمال بسیار زیاد این خانم مبتلا نخواهند شد و نباید نگران باشند . درست است که یک مقدار ریسک بالاتر است ولی معمولاً تکرار نمی شود. در آینده نیز خانم باید همچنان از لحاظ فشار خون چک شوند که فشار خون بالا برای ایشان باقی نمانده باشد .
سوال – لطفاً درخصوص یبوست دوران بارداری و پایین بودن جفت توضیح بفرمایید.
پاسخ – تحت تأثیر هورمون هایی که در حاملگی اتفاق می افتد حرکت روده های بزرگ و کوچک هردو کم می شود. در نتیجه زمان دفع مواد غذایی به طرف روده ی بزرگ طولانی می شود و یبوست ایجاد می شود . این از عوارض بسیار ناراحت کننده برای خانم ها است . ولی با رژیم غذایی می توان خیلی خوب آن را کنترل کرد . موادی که حاوی سبزی جات باشد وهمینطور میوه جات به میزان کافی استفاده کنند . حتی می توانند از ملین هایی مانند روغن زیتون و برخی از داروهای گیاهی استفاده کنند که این عارضه را به حداقل برسانند .
جفت در حالت عادی در قسمت های بالایی رحم قرار می گیرد . اما تحت تأثیر برخی عوامل ممکن است در قسمت پایین رحم جایگزین شود . این مسئله در سه ماهه ی اول و دوم حاملگی چیز شایعی است . چون سایز رحم کوچک است . بنابراین جفت به خاطر سایزی که دارد ممکن است قسمت های پایین را نیز اشغال کرده باشد . تدریجاً که رحم بزرگ می شود سایز جفت به همان نسبت بزرگ نمی شود . بنابراین ممکن است از قسمت های پایین کنار برود و به قسمت های بالایی نقل مکان کند . این بزرگ شدن رحم باعث می شود که جفت را به قسمت های بالایی ببرد و از آن پایین بودن آن را نجات می دهد . ولی در درصد کمی از موارد جفت همچنان در قسمت های پایین قرار می گیرد. ما اصطلاحا ً به آن جفت سر راهی می گوییم که ممکن است در سه ماهه ی سوم حاملگی بخصوص مشکل ساز باشد . اگر جفت حرکت نکرده و پایین باقی بماند و روی دهانه ی رحم را بپوشاند ، جنین باید برای مسیرزایمان از دهانه ی رحم عبور کرده و وارد کانال زایمانی شود . در صورتی که جفت پایین باشد جنین نمی تواند این عبور را انجام دهد. چون جفت جلوی راه او را گرفته ممکن است زودتر کنده شود و خون ریزی های شدید را ایجاد کند . در این مریض ها اگر جفت پایین باقی بماند باید موقع زایمان سزارین شوند . این یکی از حاملگی های پرخطر است که باید در حاملگی دقیقاً کنترل شوند .
سوال – کسانی که سرکلاژ انجام می دهند چه مراقبت هایی را باید داشته باشند ؟
سرکلاژ یا دوختن دهانه ی رحم فقط باید در مواردی استفاده شود که دهانه ی رحم نارسا باشد . بافت گردن رحم بافت بسیار محکمی است به طوری که اصلاً نمی گذارد وقتی که سایز رحم بزرگ می شود، باز شود . این استحکام زیاد جلوی دفع جنین را می گیرد . وقتی گردن رحم نارسا است آن را می دوزند و با نخ این استحکام را به آن باز می گردانند . در خانمی که سرکلاژ انجام می شود طبیعتاً باید یک مقدار فعالیت های او محدود شود . ولی اصلاً استراحت مطلق نیاز ندارد.(سلامت باشید)
جام جم سرا:
لکه بینی و حتی خونریزی در سه ماهه اول بارداری ممکن است به دلایل متعددی مشاهده شود.
خونریزی در سه ماهه اول بارداری
حدود ۲۰ درصد از بانوان در سه ماهه اول بارداری و در طول ۱۲ هفته اول، نشانههایی از لکه بینی مشاهده میکنند که دلایل آن عبارتند از:
۱- وجود جنین
در طول ۱۲ روز بعد از حاملگی ممکن است که زن باردار لکههای خونی را مشاهده کند و فکر کند که همانند لکههای دوران پریود است و هنوز نداند باردار شده است. این لکه بینی به دلیل جایگزینی جنین اولیه در رحم است و بیشتر از چند روز یا چند ساعت ادامه نخواهد داشت.
۲- سقط جنین
بیشترین دلیل نگرانی مادران باردار از خونریزی در طول ۱۲ هفته اول دوران بارداری، مربوط به سقط جنین مکرر در این دوره زمانی است. حدود نیمی از بانوان که در این زمان خونریزی داشتهاند، نهایتا جنین خود را سقط میکنند، اما این دلیل نمیشود که در هر لکه بینی ناچیزی دچار نگرانی شوند، مخصوصا اگر علائم دیگری نداشته باشند.
۳- بارداری خارج از رحم
در بارداری خارج رحمی، جنین در خارج از رحم که در اکثر مواقع لوله رحمی است، رشد میکند. اگر جنین در همین وضعیت به رشد خود ادامه دهد، در نهایت منجر به پاره شدن لوله رحمی میشود که برای مادر بسیار خطرناک میباشد. اگرچه این نوع بارداری خیلی خطرناک است، اما تنها در ۲ درصد بانوان اتفاق میافتد. یکی دیگر از علائم بارداری خارج رحمی، درد شدید زیر شکم همراه با سرگیجه شدید است.
۴- بارداری مولار
در شرایط بسیار نادری، تودهای در درون رحم به جای جنین شروع به رشد میکند که میتواند سرطانی شده و به قسمتهای دیگر بدن گسترش یابد. یکی دیگر از علائم بارداری مولار، حالت تهوع و استفراغ شدید و بزرگ شدن سریع اندازه رحم میباشد.
۵- تغییرات گردن رحم
در بارداری، جریان خون به سمت گردن رحم زیاد میشود. در نتیجه داشتن رابطه جنسی با همسر در این دوران و یا آزمایشات رحمی باعث ایجاد لکه بینی میشود. این لکه بینی جای نگرانی ندارد.
۶- عفونت
هر گونه عفونت در فضای داخلی رحم یا دستگاه تناسلی و یا عفونت ناشی از روابط جنسی (مثل کلامیدیا، سوزاک و تبخال تناسلی) میتواند باعث بروز لکه بینی یا خونریزی در سه ماهه اول بارداری شود.
خونریزی در سه ماهه دوم و سوم بارداری
خونریزیهای غیر عادی در اواخر بارداری را باید جدی گرفت، زیرا احتمال بروز مشکلی در مادر یا جنین وجود دارد. اگر در طول سه ماهه دوم و سوم بارداری خونریزی مشاهده کردید، حتما به پزشک خود مراجعه نمایید. دلایل احتمالی خونریزی در اواخر دوران بارداری عبارتند از:
۱- جفت سر راهی
این شرایط، زمانی پیش میآید که جفت به سمت پایین متمایل شده و یا جلوی کانال زایمان را میگیرد. البته این اتفاق بسیار نادر است، اما اگر هم رخ دهد، باید سریعا اقدامات مراقبتی انجام گیرد. این نوع خونریزی بدون درد و علامت اتفاق میافتد.
۲- جدا شدن جفت
در حدود یک درصد از بارداریها، زمان قبل یا طی زایمان، جفت از دیواره رحم جدا میشود که برای مادر و جنین خطرناک میباشد. از دیگر علائم جدا شدن جفت، وجود درد در ناحیه زیر شکم و وجود لخته خون در مجرای تناسلی و درد کمر میباشد.
۳- پارگی رحم
خونریزی ممکن است به دلیل پاره شدن جای بخیه در سزارین بارداری قبلی اتفاق بیافتد که بسیار خطرناک است و نیاز به عمل سزارین فوری دارد. از دیگر علائم، احساس درد و فشار در ناحیه زیر شکم میباشد.
۴- رگهای سر راهی
در مواقع بسیار نادر، افزایش رگهای خونی در بند ناف و جفت در مسیر کانال زایمان، این مسیر را مسدود میکند که برای جنین خطرناک است، زیرا در اثر خونریزی زیاد از جفت و بند ناف ممکن است جنین دچار کمبود اکسیژن شده و خفه شود. از دیگر علائم، ضربان غیر طبیعی قلب جنین و خونریزی شدید است.
۵- زایمان زودرس
خونریزی در اواخر دوران بارداری شاید دلیل این باشد که جنین شما آماده به دنیا آمدن است. چند روز یا چند هفته قبل از زایمان، توده مخاطی که همراه با لکه میباشد از رحم خارج میشود. اگر این علائم قبل از هفته ۳۷ بارداری اتفاق بیافتد، فورا به پزشک مراجعه کنید، زیرا در حال زایمان زودرس هستید. از دیگر علائم میتوان به تغییرات مجاری تناسلی، فشارهای زیر شکمی و درد در ناحیه زیر کمر اشاره کرد.
۶-دلایل دیگر
علل و دلایل دیگری را نیز میتوان در این زمینه موثر دانست که عبارتند از آسیب ناحیه گردنی رحم و مجرای تناسلی، پولیپ خونی، سرطان
توصیههایی برای لکه بینی و خونریزی غیر عادی
اگر در اواخر بارداری دچار خونریزی غیر عادی شدید، چه باید کرد؟
به دلیل اینکه هر گونه خونریزی در درون رحم علامتی از وجود یک مشکل میباشد، بنابراین سریعا به پزشک متخصص زنان مراجعه نمایید.
از یک دستمال برای اینکه میزان خونریزی را مشخص کنید، استفاده نمایید.
نوع خونریزی (رنگ صورتی، قهوهای، قرمز و یا اینکه خونتان دارای لخته بوده و یا روان است) را مشخص نمایید.
هر گونه بافتی که از بدن خارج شده را به پزشک نشان داده و در طول دوران خونریزی، از نزدیکی با همسر و استفاده از پارچه خودداری کنید.
در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر به اورژانس مراجعه کنید:
- هر نوع درد یا پیچش در ناحیه زیر شکم
- خونریزی چه با درد و چه بیدرد
- خارج شدن بافت از درون رحم
- سرگیجه یا ضعف و غش
- تب بالای ۳۷/۷ درجه سانتیگراد (تبیان)
جام جم سرا:
اگر شکمت پهن نشده است، حتما پسردار میشوی یا حالا که شکمت پهن شده بچهات دختر است.
شاید یکی از بیاساسترین باورها در زمینه بارداری تعیین جنسیت جنین باشد که بدون کوچکترین مدرک مستند علمی نسل به نسل و دهن به دهن در بین برخی خانمها میگردد. شاید زمانی که سونوگرافی و آمنیوسنتز اختراع نشده بود، حدس درست اطرافیان درباره جنسیت جنین کار خارق العادهای به نظر میرسید و هر زنی که باردار میشد، ابتدا سری به پیشگوی جنسیت میزد اما امروزه اثبات شده که تمام تغییرات ظاهری و داخلی بدن مادر در دوران بارداری دلایل علمی دارد و هیچ ارتباطی هم به جنسیت فرزندش ندارد. یادتان باشد که شکل شکم مادر به ماهیت منحصر به فرد او بستگی دارد.
اگر دستهایت را ببری بالای سرت، بند ناف دور سر جنین میپیچد.
حرکات اندامهای بالایی کوچکترین تأثیری بر اندامهای میانی و تحتانی ندارد. متخصصان زنان و زایمان به برخی از مادران باردار توصیه میکنند که در دوران بارداری به کلاسهای آمادگی بارداری بروند و تمرینهای ورزشی مخصوص این دوران را زیر نظر پزشک متخصص انجام دهند. ورزش مناسب برای مادر باردار بسیار مفید است و اگر قرار بود با بالا بردن دست، بند ناف دور گردن جنین بپیچد، الان جمعیت کره زمین این قدر زیاد نبود! البته احتمال پیچیدن بند ناف دور گردن جنین وجود دارد اما این موضوع به وضعیت رحم مادر مربوط میشود نه دستهای مادر.
اگر به ماه گرفتگی نگاه کنی، بچهات لب شکری یا علامتدار میشود
بعضی از امروزیها هم معتقدند خسوف، نیشی است که رخ ماه را زده است و اگر زن باردار به آن نگاه کند، همین بلا سر فرزندش میآید و به همین دلیل مادر باید همیشه یک سنجاق تیز به لباسش وصل کند تا این بلا دفع شود اما این داستان عجیب هیچ توجیه علمی ندارد و لب شکری شدن به دنبال عوامل پیچیده ژنتیکی و محیطی در افرادبروز میکند نه پدیدههای نجومی آمیخته با خرافات!
اگر سر دلت میسوزد بچهات پر مو میشود.
تعداد فولیکولهای نوزاد شما به ویژگیهای ژنتیکیاش بستگی دارد که از شما و همسرتان به ارث برده است. سوزش سر دل در دوران بارداری، ناشی از عواملی چون حساسیت بیشتر بافتهای دستگاه گوارش به هورمونهای دوران بارداری و فشار رحم به معده است.
اگر زیاد میوه نخوری، بچهات موقع به دنیا آمدن کثیف میشود.
خوردن میوه از عادتهای تغذیهای بسیار خوب و سالم است به خصوص در دوران بارداری، زیرا این گروه خوراکیها مقدار زیادی ویتامین، موادمعدنی و فیبر را به بدنتان میرساند اما هیچ ربطی به وجود داشتن یا نداشتن چربی روی بدن نوزاد ندارد. متأسفانه همه انتظار دارند وقتی فرزندشان متولد میشود، مثل آن بچههای سفید و تپل تبلیغات تلویزیون باشد اما همه نوزادان در بدو تولد با لایهای از چربی محافظ به نام ورنیکس پوشیده شدهاند.
صورتت پف کرده است پس حتما دختر داری؛ یا پهلوهایت بزرگ شده! پس پسر داری
اضافه وزن خانم باردار به دلیل وزن جنین، مایع آمنیوتیک و چربیهایی است که در بدنش ذخیره میشود. اگر چربیهای خانمی در این دوران به صورت موضعی انباشته شده، حتی اگر باردار نبود و چاق میشد، باز هم اضافه وزنش در آن ناحیه بیشتر بود و این قضیه ربطی به جنس بچه ندارد.
اگر به فرد زشتی نگاه کنی، بچهات شبیه او میشود!
اول اینکه داشتن صورت زیبا همه چیز نیست! دوم، زشتی یا زیبایی، نسبی و سلیقهای است و سوم اینکه ویژگیهای وراثتی هر فردی به ژنهایی که مادر و پدرش به او بخشیدهاند، بستگی دارد و بنا به قوانین علم پیچیده ژنتیک، هر بچهای مخلوطی از ژنهای خانواده مادر و پدرش را بروز میدهد.
مبادا در دوران بارداری وارد وان حمام شوی! آب وان جنین را مریض میکند.
آب ولرم با دمای ملایم برای مادر باردار بسیار آرامش بخش است به خصوص در ماههای پایانی بارداری. بابت مضر بودن آب وان و رسیدن آن به جنین هم نگران نباشید زیرا جنین در پوششی مخاطی در کیسه آمنیوتیکی قرار گرفته است و آب وان به او نمیرسد.
اگر زیاد شیر و پنیر بخوری سر بچهات جوش سفید میزند.
جوشهای سفیدی که روی سر بسیاری از نوزادان وجود دارد، ناشی از مقدار زیاد چربی در جمجمه نوزاد است، این جوشها معمول و بیخطر است و ایجاد آنها ربطی به میزان لبنیاتی که مادر در طول دوران بارداری مصرف کرده، ندارد. یادتان باشد لبنیات از مهمترین و ضروریترین مواد غذایی برای بدن به ویژه در دوران بارداری است و کلسیم این گروه برای رشد جنین حیاتی و استفاده آن با دستور پزشک مفید است.(خبرآنلاین)
نوارهای سفید که برخی پزشکان گفتهاند با جراحی درمان میشود و برخی دیگر معتقدند درمانی ندارد، اما این ترکهای پوستی که خیلی از افراد به آن دچار میشوند، چیست؟
دکتر بهروز باریکبین، متخصص پوست و قائممقام مرکز تحقیقات کاربرد لیزر در علومپزشکی در پاسخ به این پرسش به جامجم میگوید: ترکهای پوستی یا استریاها در اثر اتساع بیش از حد پوست به وجود میآید. این اتساع از میزان تحمل الیاف کلاژن و الاستین پوست بیشتر است و به نوعی پوست را دچار پارگی و جرخوردگی میکند.
این اتفاق در موارد متعددی میافتد؛ مثلا بهعلت بزرگ شدن شکم خانم باردار. دکتر باریکبین با بیان این مطلب میافزاید: در ورزشکاران حرفهای که یکدفعه دچار افزایش حجم عضلات میشوند هم پوست با سرعتی که حجم عضلات زیاد میشود، نمیتواند باز شود و پاره میشود. همچنین این عارضه برای افراد در سنین رشد که اسکلتشان خیلی سریعتر از پوستشان رشد میکند، اتفاق میافتد بویژه در نوجوانهای پسر که یکدفعه قد میکشند، در ناحیه پشت به صورت خطهای عرضی بهطور شایعی دیده میشود. علاوه بر اینها، در کسانی که به هر دلیلی یکدفعه چاق یا لاغر میشوند، ترکهای پوستی بروز میکند؛ بنابراین کاهش حجم پوست هم میتواند ترک ایجاد کند. این متخصص پوست ادامه میدهد: علاوه بر اینها، بخصوص افرادی که داروهای کورتونی مصرف میکنند، بهعلت مصرف کورتون بدنشان افزایش حجم و وزن پیدا میکند و دچار استریا میشوند.
دلیل دیگر بروز این مشکل در این بیماران، این است که کورتون باعث نازکشدن پوست و ضعیف شدن الیاف کلاژن و الاستین میشود و استریا در بازوها، شکم و رانهای این اشخاص زیاد دیده میشود و برایشان مشکلات عدیدهای در ظاهر ایجاد میکند. حتی ممکن است عملکرد و شغلی و تحصیلی آنها را تحتالشعاع قرار دهد. به گفته دکتر باریکبین، مصرف موضعی داروهای کورتونی هم میتواند باعث بروز ترک پوستی شود و مشکلاتی ایجاد میکند. او میگوید: بکرات میبینیم کسانی که دچار مشکل در کشاله ران و قارچ هستند، به پزشکان غیرمتخصص پوست مراجعه میکنند و به اشتباه برای آنها درماتیت یا اگزما تشخیص داده و کورتون، بخصوص کورتون قوی تجویز میشود. این افراد هم دچار ترک پوست این ناحیه میشوند که متاسفانه قابلبرگشت نیست.
استریا برگشتپذیر نیست
دکتر باریکبین معتقد است: وقتی الیافهای کلاژن و الاستین در اثر اتساع بیش از حد، مصرف داروها یا هر علت دیگری پاره و ترکهای پوستی ناشی از کشش یا استریاها ایجاد میشود، دیگر این وضع قابلبرگشت نیست یعنی خودبهخود بهبود نمییابد و روی بدن باقی خواهد ماند، اما خوشبختانه امروزه روشهایی برای اینکه حداقل این مشکل کمتر به چشم بیاید و تا حدی بهبود یابد، وجود دارد. او در این باره میافزاید: یکی از این روشها که امروزه در دنیا تائید شده، استفاده از لیزرهای فراکشنال است که میتواند در بهتر شدن ظاهر پوست مبتلا به استریا موثر باشد و بجز کمی التهاب، هیچ مشکل و عارضهای بعد از استفاده از آنها برای فرد پیش نمیآید. او ادامه میدهد: در یکی دیگر از روشهای درمان ترک پوست، کلاژنسازی تحریک میشود که میتواند در روند بهبود نقش داشته باشد. علاوه بر اینها، متخصصان از دستگاههایی استفاده میکنند که با تشدید فاکتورهای رشد و تحریک کلاژنسازی، به بهتر شدن ظاهر پوست دچار استریا کمک میکنند. او در ادامه از روش PRR هم برای درمان استریا نام میبرد و یادآوری میکند: البته هنوز بهکار بردن این روش در مراحل تحقیقاتی است، اما در برخی کشورها مثل اسپانیا از آن استفاده میشود.
بهترین درمان، پیشگیری است
دکتر باریکبین، بهترین راه مدیریت و درمان استریا را پیشگیری میداند و میگوید: کسانی که استعداد ژنتیکی ابتلا به استریا دارند، باید از اتساع ناگهانی یا کاهش ناگهان حجم بدنشان جلوگیری کنند یعنی مثلا اگر میخواهند ورزش کنند یا رژیم غذایی بگیرند، بدانند ممکن است این اتفاق برایشان بیفتد و از کاهش یا افزایش یکباره وزن جلوگیری کنند. این متخصص پوست میافزاید: البته کرمهایی هم وجود دارد که ادعا میشود برای درمان ترکهای پوست مفیدند؛ شاید این کرمها تا حدی موثر باشد، ولی هیچ کدام درمان قطعی انجام نمیدهد و در خوشبینانهترین حالت، تا حدی پیشگیری انجام میدهد؛ بنابراین خانمهای باردار میتوانند آنها را روی شکمشان بزنند تا از ایجاد ترک تا حدی جلوگیری شود.
چرا بعضیها بیشتر دچار استریا میشوند؟
دکتر باریکبین در پاسخ به این پرسش میگوید: از نظر ژنتیکی برخی پوستها خاصیت انعطافپذیری محدودی دارند و اگر اتساع عضلات و بدن در زمان کمی اتفاق بیفتد، مقاومت الیاف کلاژن و الاستین شکسته میشود و پوست جر میخورد. او برای روشن شدن این موضوع مثالی میزند: یک کیسه فریزر را بردارید و شروع کنید به کشیدن آن، کیسه تا حدی کشیده میشود و اتفاقی نمیافتد ولی اگر کشش از حدی بیشتر شود، دقیقا حالتی پیدا میکند که مثل همان حالت پوست در اثر کشیده شدن است و الیاف پلاستیکی آن هم قدرت خود را از دست میدهد و تغییر شکل میدهد. در مورد پوست هم همین اتفاق میافتد و هر چقدر حالت ارتجاعی پوست بیشتر باشد، دیرتر ترک میخورد، ولی اگر ژنتیکی این حالت ارتجاعی وجود نداشته باشد، استریاهای زیادی به وجود میآید و معمولا در مادر و پدر و اقوام افراد دچار استریا چنین ترکهایی زیاد دیده میشود.