دو ماه قبل اقدام به تهیه گزارشی از مشکلات مردم در بیمارستان قایم مشهد شد؛ اما نکته جالب آنکه وزارت بهداشت با دروغگو خطاب کردن رسانهها، مشکلات و درخواستهای مردم از در سیستم بهداشت و درمان را کامل تکذیب کرد.
با توجه به اینکه ورود خبرنگار به بیمارستان ها ممنوع است و رسانهها اجازه تصویر برداری و تهیه گزارش از محیط های درمانی را ندارند، این تصاویر با دوربین غیر حرفهای و به زحمت گرفته شده است؛ همچنین به دلیل تکذیبیههای قبلی و اینکه ادعا شد در گزارش از تصاویر قدیمی استفاده شده است، سعی شد تا با ذکر تاریخ جدید بودن مشکلات مردم مشخص شود.آیا تصاویر واقعی همان تصاویر منتشذ شده توسط وزارت بهداشت است که بیشتر شیبه هتل 4 ستاره است یا صحنهای که مردم در بیمارستانهای دولتی با آن مواجه هستند همان چیزی است که منتشر شده است.
به تازگی متوجه شدهاید که پسرتان ماریجوانا مصرف میکند. جزئیات آن ممکن است متفاوت باشد ولی احتمالاً اتفاقی مثل این برایتان افتاده است. در اتاقش ماریجوانا یا وسایل و متعلقات مربوط به آن را پیدا کردهاید. یک پیام یا پست مشکوک در پروفایلهای او در شبکههای اجتماعی دیدهاید. شاید هم وقتی به خانه آمد کاملاً مشخص بود که چیزی مصرف کرده است. شاید هم از زبان یکی از دوستانش یا والدین آنها چیزی شنیدهاید.
قبل از اینکه وحشت کنید، این متن را تا آخر بخوانید و از انجام کاری که ممکن است در آینده موجب پشیمانیتان شود خودداری کنید. در زیر به ۵ کاری اشاره میکنیم که در چنین مواقعی میتوانید انجام دهید.
۱. در مورد آن با همسرتان صحبت کنید تا به یک راهحل مشخص برسید.
این اتفاق ممکن است کاملاً غافلگیرتان کرده باشد یا برعکس خودتان از قبل انتظارش را داشتهاید. در هر دو حالت، واکنشهای قابلدرک احساسی خواهید داشت. هر رفتاری از عضبانیت تا اضطراب کاملاً طبیعی است. خیلی خوب است که قبل از مواجه شدن با فرزندتان برای اقدامات خود برنامهریزی کنید.
با همسرتان یا فردی قابلاعتماد در این زمینه صحبت کنید. این فرد میتواند حتی یک مشاور روانشناس باشد. حتی میتوانید درمورد واکنشهای خودتان هم با او صحبت کنید. این فرد به شما کمک خواهد کرد که به موضوع از زوایای مختلف نگاه کنید و روشهایی درست برای برخورد با آن پیدا کنید.
قبل از حرف زدن با فرزندتان به این نکات دقت کنید:
– اتاق او را به طور کامل جستجو کنید.
– کمی درمورد آزمایش و امتحان کردن موادمخدر مطالعه کنید.
– کمی درمورد ماریجوانا و مغز در حال رشد نوجوانان مطالعه کنید.
– به نتیجهگیریهایی منطقی برسید.
۲. سعی کنید دلایل این کار او را بفهمید.
مصرف موادمخدر و الکل معمولاً نشانه یک مشکل و مسئله احساسی و اجتماعی بزرگتر است. خیلی راحت ممکن است فقط روی متوقف کردن این مسئله متمرکز شوید. بله مطمئناً دوست دارید که فرزندتان ماریجوانا را ترک کند ولی اگر بتوانید مشکل عمقیتر او را درک کنید بسیار بهتر خواهد بود. ممکن است حدسهایی درمورد مشکلات او داشته باشید یا شاید هم بیشتر از جواب با تعداد زیادی سوال روبهرو باشید.
موارد زیر میتواند دلایل روی آوردن نوجوانان به ماریجوانا باشد:
– یک کنجکاوی ساده
– حوصلهاش سر رفته است و اینکار هیجان جدیدی به زندگیاش میدهد
– فشار یا تاثیر همسالان
– کنار آمدن با استرس، اضطراب یا افسردگی
– سعی در کنار آمدن با بیخوابی
– این تصور نادرست که مصرف ماریجوانا کاملاً بیضرر است
– سابقه خانوادگی اعتیاد که او را در معرض این مشکل قرار میدهد
اگر از جایگاه کنجکاوی و توجه با او وارد صحبت شوید، احتمال موفقیتآمیز شدن گفتگویتان بسیار بیشتر خواهد بود. فقط سعی کنید حدس و گمانهای زیادی از کارهای او را مطرح نکنید یا نگویید که از دلیل معتاد شدن او مطمئنید. این روشها احتمال واکنش منفی او را بیشتر خواهد کرد و باعث میشود سعی کند خلاف آن را به شما ثابت کند.
۳. بنشینید و با او حرف بزنید.
براساس روش تربیتی شما ممکن است برای روبهرو شدن با او معذب باشید یا از مکالماتی که ممکن است بینتان اتفاق بیفتد واهمه داشته باشید. چیزی که مهم است این است که با او صادق و روراست باشید. واقعیاتی که میدانید را بدون اتهامزنی یا فرضیات اضافی برای او مطرح کنید. برای عنوان کردن انتظاراتتان از او، سیاستهای خانواده و عواقبی که ممکن است داشته باشد آماده باشید. او باید بداند که اگر به مصرف خود ادامه دهد چه خطراتی ممکن است در انتظار او باشد.
به هیچ ترتیب نمیتوانید از قبل بفهمید که این گفتگو چطور پیش خواهد رفت ولی ممکن است حدس بزنید که مکالمهای آرام خواهد بود یا پرسروصدا. باید انتظار داشته باشید که با انکارها، دروغها، بهانهها، عصبانیت و حتی مقصر دانستنهای خود شما بعنوان والدین روبهرو شوید. ممکن است به اندازه کافی تحقیق کرده باشید و متوجه شده باشید که مصرف علف هیچ اشکالی ندارد. همیشه این امکان وجود دارد که حتی بااینکه برنامهی خوبی ریخته بودید، ولی این گفتگو کاملاً اشتباه پیش برود. هیچ اشکالی ندارد میتوانید درستش کنید.
فقط مهم است که خونسردیتان را حفظ کنید و به موضوع با عشق و محبت هرچه تمامتر برخورد کنید. این احتمالاً کافی خراهد بود. ممکن است پسرتان تحتتاثیر آن قرار گیرد و تصمیم بگیرد که راهش را عوض کند. شاید فقط قصد امتحان کردن آن را داشته است و الان میفهمد که انتخاب خوبی نیست و اصلاً نمیخواهد بخاطر آن مزایا و موقعیتهای خود را در آینده از دست بدهد. اگر اینطور شود، بهترین نتیجه ممکن خواهد بود.
۴. از یک متخصص کمک بگیرید.
اگر گفتگوی اولیهای که با او داشتید خوب پیش نرفت و او همچنان به مصرف خود ادامه میدهد، باید اقدام بیشتری کنید. اولین قدم این است که از یک متخصص و کارشناس خوب درخواست ارزیابی کنید. این متخصص میتوانید یک روانپزشک یا مشاور و یا پزشک خانوادگیتان باشد. این فرد باید کسی باشد که هم با نوجوانان و هم درمورد موضوع مصرف موادمخدر تجربه داشته باشد. این ارزیابی وجود مشکل را تایید کرده، ذات آن را مشخص کرده و روشهایی برای درمان توصیه میکند.
مشاورههای روانشناسی هم میتواند برای فرزندتان مفید باشد. اگر مشکل بزرگتر از این حرفهاست، ممکن است لازم باشد که او در برنامههای ترکاعتیاد شرکت کند.
۵. حتماً برنامهتان را به دقت دنبال کنید.
تجربه کردن موادمخدر و الکل برای خیلی از نوجوانان مسئلهای عادی است. این تمایل در نوجوانان امروزی بسیار بیشتر از قبل شده است. البته استثناهایی هم وجود دارد ولی ماریجوانا تقریباً به قسمتی از فرهنگ جوانان در سراسر دنبا تبدیل شده است. بااینکه نمیتوانید جلوی آنها را برای امتحان کردن آن بگیرید ولی مطمئناً نمیتوانید مصرف مداوم آنها را تحمل کنید.
مطمئناً دخالت خواهید کرد و سعی خواهید کرد فرصتی برای زندگی شاد و موفق بدون موادمخدر به آنها بدهید. ممکن است تحتتاثیر حرفهای این و آن تصور کنید که هرازگاهی مصرف کمی ماریجوانا هیچ اشکالی ندارد و طبیعی است و فقط یک دوره کوتاه است که همه نوجوانان از آن عبور میکنند. ممکن هم است که چشمهایتان را روی این مسئله ببندید و اصلاً دخالت نکنید. ولی چیزی که باید دقت کنید این است که اگر فرزندتان به مصرف مرتب و دائم رو آورده است، اقدامات برنامهریزیشدهتان را به طور کامل دنبال کنید.
منبع مقاله : uriahguilford.com
مترجم : زینب آرمند
به گزارش شفاف : یکی از مهمترین مشکلات خانمها در سنین باروری، اختلالات دوره ماهانه است که در بسیاری از مواقع با علائمی مثل افزایش هورمونهای مردانه، رویش موهای زاید، آکنه، ریزش مو و چاقی بویژه در ناحیه شکمی همراه میشود. در چنین شرایطی میتوانیم بگوییم فرد دچار یک بیماری شایع به نام سندرم تخمدانهای پلیکیستیک شده است؛ بیماری زنانهای که با وجود شیوع بالا، درمان بسیار راحتی هم دارد.
دکتر ملکمنصور اقصی، متخصص زنان و زایمان و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در گفتوگویی درباره این بیماری میگوید: بیماری سندرم تخمدانهای پلیکیستیک، یک بیماری ارثی و ژنتیک است که با بالا رفتن سن (پس از 35 سالگی) به خودی خود خوب میشود، زیرا تخمدانها با افزایش سن کوچک میشوند، تعداد فولیکولها کاهش پیدا میکند و هورمون مردانه کمتری در بدن تولید میشود.
وقتی قاعدگی مختل میشود
به گفته این متخصص زنان، از نظر زمانی به پریودی غیرعادی گفته میشود که فاصله میان دو عادت ماهانه، طول روزهای پریود یا مقدار خونریزی تغییر کند و ما همیشه برای این تغییرات یک محدوده طبیعی در نظر میگیریم. اصولا پریود شدن خانمها مانند یک ساعت، منظم نیست و اگر هم منظم باشد، دلیلی بر سلامت بیشتر فرد نسبت به بقیه افراد تلقی نمیشود.
وی تاکید میکند: توجه داشته باشید هر تاخیری را نمیتوان قطع دوره نامید. به طور مثال، اگر خانمی هر 28 روز یک بار پریود میشود، اما حالا بعد از گذشت 31روز پریود شده است، اصلا غیرطبیعی نیست؛ اما اگر بیش از ده روز عادت ماهانه خانمی جلو یا عقب بیفتد، این امر غیرعادی است. از طرفی پریود شدن تابع تغییرات گوناگون در مغز انسان است و رابطه مستقیمی با مغز دارد. به طور مثال، مسافرت، استرس یک امتحان، یک شادی ناگهانی یا یک شوک روحی میتواند در پریود اختلال ایجاد کند و حتی باعث قطع آن شود. حالا اگر این قطع دوره بیش از یک ماه ادامه پیدا کرد و تکرار شد در واقع اختلالات پریود محسوب میشود که به طور معمول با افزایش هورمونهای مردانه، رویش موهای زاید، ایجاد آکنه در صورت و بدن، ریزش مو و چاقی همراه است. در چنین شرایطی میگوییم فرد دچار بیماری سندرم تخمدانهای پلیکیستیک (PCOS) ÔÏå ÇÓÊ.
این بیماری، مجرد یا متاهل نمیشناسد
در ایران بسیاری از خانمها پیش از ازدواج دچار اختلالات پریود هستند. یعنی ممکن است فرد یک ماه به صورت طبیعی پریود شود، چند ماه اصلا خونریزی ماهانه نداشته باشد و یک مرتبه سه هفته پشت هم دچار خونریزی شدید شود. اگر خانمی در دوران مجردی دچار اختلال پریود باشد به طوری که تنها چهار مرتبه در سال هم پریود شود و هیچ علامت دیگری مثل پرمویی نداشته باشد، از نظر پزشکی جای نگرانی نیست و نیازی به مصرف دارو ندارد.
اما به گفته دکتر اقصی در صورتی که این اختلال با علائمی مثل افزایش هورمونهای مردانه، چاقی، ریزش مو، آکنه و... بروز کند و در سونوگرافی هم فولیکولها قابل مشاهده باشند، برای فرد دارو تجویز میکنیم. البته سندرم تخمدانهای پلیکیستیک با وجود شیوع بالا درمان آسانی دارد و درمان دارویی در این بیماری بسیار خوب جواب میدهد و نیازی به کارهای پیچیده، عمل و داروهای گرانقمیت نیست.
این متخصص تاکید میکند: البته مصرف این داروها تنها مشکلات هورمونی را از بین میبرد؛ اما نخوردن دارو احتمال بروز سرطان بویژه سرطان رحم و پستان را افزایش میدهد. بنابراین چنین باورهای نادرستی فقط روند درمان را به تاخیر میاندازد و هیچ پایه علمی ندارد.
ترس متاهلها از ناباروری
دکتر اقصی با بیان این که شایعترین علت ناباروری هورمونی در خانمها بیماری سندروم تخمدانهای پلیکیستیک است، ادامه میدهد: خبر خوشحالکننده این که درمانهای خوبی هم برای این نوع نازایی وجود دارد. فردی که منظم پریود میشود به احتمال 98 درصد تخمکگذاری میکند؛ ولی خانمی که چند ماه یکبار پریود میشود و سیکل نامنظمی دارد احتمالا تخمکگذاری نمیکند. برای این خانم داروهای تحریک تخمکگذاری تجویز میکنیم و فرد بعد از گذشت مدت کوتاهی معمولا براحتی باردار میشود. بنابراین خانمهای مبتلا به این سندرم نباید نگران ناباروری باشند مگر این که بچهدار نشدنشان علتهای دیگری هم داشته باشد.
اگر درمان نکنیم...
به گفته دکتر اقصی، هدف از درمان سندرم تخمدانهای پلیکیستیک این نیست که برای خانمی پریود منظم ایجاد کنیم، بلکه باید جلوی مشکلات هورمونی را بگیریم. در واقع خانمی که تخمکگذاری نمیکند، تخمدان او دارای فولیکولهایی است که استروژن ترشح میکنند.
پس هورمون پروژسترون (ضداستروژن) ندارد و فقط در معرض هورمون استروژن قرار میگیرد و هورمون پروژسترون به او نمیرسد. حتی این همه ماجرا نیست.
وی هشدار میدهد: بیماری سندرم تخمدانهای پلیکیستیک در صورت درمان نشدن، عوارض درازمدتی هم دارد که سندرم متابولیک نامیده میشود. این تعریفی است که سازمان بهداشت جهانی ارائه کرده، به این معنا که اگر خانمی دچار نشانگان متابولیکی شود، میزان قندخون و کلسترول او افزایش مییابد و فرد در معرض بیماریهای قلبی ـ عروقی، دیابت و فشارخون قرار میگیرد.
طب سنتی و درمان سندرم تخمدانهای پلیکیستیک
دکتر
علیرضا عباسیان، متخصص طب سنتی نیز در گفتوگو با جامجم میگوید: سندرم
تخمدانهای پلیکیستیک در طب سنتی بنا بر مزاجهای مختلف درمانهای متفاوتی
دارد. علاوه بر این، به معاینات تکمیلی هم نیاز دارد. در اولین قدم باید
از خوردن غذاهای چرب، قهوه، کاکائو و فعالیتهای پر استرس اجتناب کنید و در
مقابل کاهو، مربای زرشک، مربای بالنگ و مرکبات را در سبد غذایی خود قرار
دهید. همچنین میتوانید اثر چای زیرفون یا دم کرده رازیانه را امتحان کنید.
البته توصیه میشود در اولین فرصت ممکن به پزشک متخصص طب سنتی مراجعه کنید
تا به صورت اصولی
درمان شوید.
وی تاکید کرد: برخی گیاهان دارویی ازجمله گیاه پنج انگشت، نخل ارهای، گل صدتومانی و شیرین بیان در درمان بیماری تخمدان پلیکیستیک مؤثرند.
بیماری ای که قابل پیشگیری نیست
از آنجا که سندرم تخمدانهای پلیکیستیک یک بیماری ژنتیک است و از اوایل دوران بلوغ خودش را نشان میدهد، نمیتوانیم روشهای پیشگیری خاصی به افراد توصیه کنیم. البته شاید ورزش و تحرک بدنی بالا در کنار رژیم غذایی سالم جلوی بروز اضافه وزن را بگیرد و احتمال ابتلا به این سندرم را کاهش دهد، اما همیشه هم نمیتوان به این فرمول اعتماد کرد. حتی نمیتوانیم بگوییم همه افراد چاق دچار سندرم تخمدانهای پلیکیستیک میشوند و همه لاغرها باید خیالشان از بابت ابتلا به این سندرم راحت باشد، چراکه نباید عامل ژنتیک را نادیده بگیرید.
چاقی و کمتحرکی = افزایش مشکلات هورمونی زنانه
فردی که بیتحرک است، تغذیه مناسبی ندارد و مشکل اضافه وزن دارد و زمینه ژنتیک سندرم تخمدان پلیکیستیک را هم دارد به احتمال بسیار زیاد دچار این بیماری خواهد شد. البته چاقی یک سیکل معیوب است. به این معنی که داشتن اضافه وزن به شیوع این سندرم کمک میکند و فردی که به این بیماری مبتلاست نیز دچار چاقی شکمی میشود. نکته جالب این که کم کردن وزن (کاهش مصرف برنج و سیبزمینی و شیرینی در کنار پیادهروی یک ساعته روزانه) تاثیر بسزایی روی درمان این بیماری دارد.
جام جم سرا: کاترین همیشه آرزوی مادر شدن داشت بنابراین وقتی متوجه شد باردار است به همراه همسرش جشن باشکوهی برگزار کردند. آنها مدتها بود منتظر چنین روزی بودند اما درست ۱۲ روز قبل از زایمان، پزشکان به زنده بودن جنین شک کردند و بعد از معاینه متوجه شدند جنین مرده است. چند ساعت بعد از اینکه جسم بیجان کودک تحویل کاترین شد، او غش کرد و افتاد و این در حالی بود که هیچ مشکل جسمی برای کاترین پیش نیامده بود.
پزشکان بعد از معاینه متوجه شدند که او دچار سندرم قلب شکسته شده است. در این وضعیت قلب واقعا نمیشکند بلکه دچار ضعف عضلانی و عملکردی میشود و حالتی مانند سکته قلبی را تجربه میکند. دلیل این اتفاق هم ناراحتی، دلتنگی و شکستهای عاطفی و حتی کاری میتواند باشد.
به نقل از میگنا، در سال ۲۰۰۵، پژوهشگران گروه مطالعاتی قلبی و عروقی بیمارستان جان هاپکینز، از نشریه پزشکی نیوانگلند به دادگاه شکایت بردند. آنها معتقد بودند که نتیجه تحقیقات علمیشان در این نشریه به صورت غیرعلمی به چاپ رسیده است. در واقع نتایج تحقیقات این گروه از پزشکان باعنوان بیماری «قلب شکسته» به چاپ رسیده بود.
در بیانیه این گروه آمده بود: «ما هیچ گاه از واژه سندرم یا بیماری قلب شکسته استفاده نمیکنیم و واژه علمی «کاردیومیوپاتی استرس» را به کار میبریم که به معنای ضعیف شدن عملکرد عضلات قلب به دلیل اضطراب و استرس است.»
با وجود حمایت گروهی از پزشکان از این دادخواست، دادگاه در نهایت دادخواست این گروه از پزشکان را رد کرد. از آن زمان بسیاری از پزشکان از واژه بیماری قلب شکسته برای توصیف حالت برخی بیماران استفاده و این حالت را یک واقعیت علمی ارزیابی کردند.
ماجرا چیست؟
واقعیت این است که مغز، دستگاه عصبی و قلب انسان در ارتباطی تنگاتنگ با هم قرار دارند. زمانی که هر عاملی باعث استرس، ترس یا ناراحتی شود هورمونهایی در بدن ساخته شده و به داخل خون ترشح میشود که کار آنها آماده و هیجانی کردن بدن است.
این هورمونها ضربان قلب و قدرت انقباض آن را بالا میبرند. مثلا در ورزش یا ارتش یک ورزشکار قبل از شروع مسابقه یا یک سرباز قبل از شروع مانور نظامی از افزایش ترشح این هورمونها سود میبرند و آماده حضور در مسابقه یا مانور میشوند. اما در این میان یک نکته وجود دارد که اگر ناگهان میزان زیادی از این هورمونها ترشح شود آیا میتواند قلب را شوکه کند؟ جواب بله است. در چنین حالتی عضلات قلب ضعیف میشوند و نمیتوانند خون کافی را به مغز پمپاژ کنند. این حالت با نوع معمول نارسایی قلبی که در آن خون کافی به قلب نمیرسد، متفاوت است.
در واقع میتوان گفت سندرم قلب شکسته ناشی از تاثیرات موج پردامنه هورمونهای استرس روی قلب است. شاید جالب باشد بدانید که تحقیقات نشان داده زنان بیشتر از مردان درگیر بیماری یا مشکل قلب شکسته میشوند و این حالت در زنان میانسال شایعتر است. شاید علت این مساله کاهش میزان استروژن در دوره یائسگی در این گروه از زنان باشد (هورمون استروژن به نوعی در مقابل مشکلات قلبی حالت محافظتی دارد).
جالب است بدانید که در نتیجه تحقیقات انجام شده در لندن، مردان تنها حدود ۱۰درصد افراد مبتلا به سندرم قلب شکسته را تشکیل میدهند. گفتنی است که در فرم کلاسیک و معمول حملات قلبی و نارسایی قلبی میزان ابتلا در مردان چندبرابر زنان است.
این نکته یادتان باشد که حالت یا بیماری سندرم قلب شکسته حالتی نادرست است اما حمله قلبی و نارسایی قلبی کلاسیک حالتهایی شایع هستند. برای همین اول باید تشخیص سکته و نارسایی قلبی کلاسیک رد شود تا بتوان از این تشخیص استفاده کرد.
به هر حال گرفتن سابقه از بیمار، گرفتن نوار قلبی از بیمار و اندازهگیری میزان ضربان قلب و آزمایشهای خون میتواند پزشکان را به تشخیص این سندرم برساند. اما در مورد بحث درمان واقعیت این است که سندرم قلب شکسته میتواند مرگبار باشد اما احتمال مرگ با آن بسیار کم است. اگر فرد از شوک اولیه رها شود، ضربان قلبش طی چند روز تا حداکثر یک هفته به میزان طبیعی بازخواهد گشت در مجموع درمان این حالت هم مشابه برخی مشکلات قلبی دیگر است. اما در مورد تجویز دارو پس از برطرف شدن شوک اولیه اختلافنظر وجود دارد. تحقیقات فعلی ثابت نکرده که داروهای معمول قلبی میتواند پس از برطرف شدن شوک اولیه عملکرد قلب و سرعت بهبود یافتن آن را تسریع کند.
برخی از متخصصان قلب معتقدند که بیماری سندرم قلب شکسته فرد را مستعد ابتلا به مشکلات قلبی دیگر میکند اما تحقیقات هنوز این موضوع را ثابت نکرده است. در کل گروهی از پزشکان به طنز میگویند که هر قلب شکستهای طی گذر زمان خوب میشود و بهبود پیدا میکند.
سندرم قلب شکسته چیست؟
حتما داستانهای عاشقانه تراژیک را شنیدهاید؛ داستانهایی مانند خانمی که بعد از خواندن نامه خداحافظی نامزدش به زمین افتاده و دیگر بلند نشده یا داستان مادری که بعد از مرگ دخترش در اثر یک تصادف دچار شوک شده است. در واقع نام این سندرم برای اولینبار در سال ۱۹۹۱ با عنوان «تاکوتسوکاردیوپاتی» توسط پزشکان ژاپنی معرفی شد. تاکوتسو به معنی ظرفی است که ژاپنیها در آن ماهی میریزند و کاردیوپاتی به معنی ماهیچه قلب است.
چند مرحله دارد؟
این سندرم دارای ۴ مرحله است؛ مرحله اول فرورفتن است که در آن فرد تلاش میکند وقایع را کنترل کند. بعد از آن به زیر رفتن است. در این مرحله او احساس میکند که روی وقایع هیچ کنترلی ندارد، سپس مرحله داخل شدن است که در آن فرد به دنبال راه نجاتی در خود میگردد و در پایان بیرون آمدن است که فرد از خود بیرون میآید و متوجه جهان اطراف میشود. این مراحل نشان میدهد آنان که از دست دادن را تجربه میکنند و آن را به صورت حملات قلبی، آسیبپذیریهای جسمانی و استرس روانی نشان میدهند، میتوانند در مسیر سلامت قرار گیرند.میگنا دات آی آر،توصیه میشود افراد کارهایی مانند تقسیم احساسات با دیگران، انجام دادن فعالیتهای تسکیندهنده و پیدا کردن افراد همدل را انجام دهند.
زنان بیشتر مبتلا میشوند
تحقیقات مختلف نشان داده که این بیماری زنان را بیشتر از مردان درگیر میکند. در میان زنان نیز شیوع سندرم قلب شکسته در میانسالان بیشتر است. دلیل آن هم کاهش میزان استروژن در دوره یائسگی در این گروه است.
حدود ۱۰ درصد از مردان نیز به سندرم قلب شکسته مبتلا میشوند اما زنان بیشتر از مردان میتوانند از این بیماری جان سالم به در ببرند و احتمال مرگ مردها در این رویداد بیشتر است. در پی بررسیهای انجام شده اطلاعات ثبت شده در هزار بیمارستان نشان داد تنها در سال ۲۰۰۷ حدود ۶ هزار و ۲۲۹ نفر در ایالاتمتحده به این سندرم مبتلا شدهاند که از این میان ۶۷۱ مورد از مبتلایان مرد بودند. پس از انطباق شرایطی از قبیل فشار خون بالا، سیگار کشیدن و دیگر عواملی که میتوانند بر اختلالات قلبی تاثیرگذار باشند، دانشمندان دریافتند زنان ۵/۷ برابر مردان به این سندرم مبتلا میشوند.
تفاوت سندرم با حمله
زمانی که فردی دچار علائم قلبی میشود باید ابتدا تشخیص سکته و نارسایی قلبی رد شود تا بتوان به تشخیص سندرم قلب شکسته رسید. گرفتن سابقه بیمار، نوار قلبی و میزان ضربان قلب و البته آزمایش خون میتواند به پزشک در تشخیص این سندرم کمک کند.
بیشتر اوقات حمله قلبی از انسداد کامل عروق قلب به وسیله لختههای خونی ایجاد میشود اما در سندرم قلب شکسته عروق بسته نمیشوند اگرچه جریان خون کندتر میشود. آنژیوپلاستی عروق یا گذاشتن استنت در درمان حمله قلبی موثر است ولی این درمانها در این سندرم موثر نیست. برخی از متخصصان قلب معتقدند بیماری سندرم قلب شکسته فرد را مستعد ابتلا به مشکلات قلبی دیگر هم میکند اما تحقیقات هنوز این موضوع را ثابت نکرده است. در کل گروهی از پزشکان به طنز میگویند هر قلب شکستهای طی گذر زمان خوب میشود و بهبود پیدا میکند.
آیا این سندرم دوباره رخ می دهد؟
احتمالاً بله. بعضی از تحقیقات نشان میدهد سندرم قلب شکسته می تواند در ده درصد موارد چندین بار اتفاق بیفتد.
علائم آن کدام است؟
علائم سندرم قلب شکننده میتواند مانند حمله قلبی باشد. علائم این بیماری میتواند شامل درد قفسه سینه، تنگی نفس، ضربان قلب نامنظم و ضعف عمومی باشد. هرگونه درد طولانیمدت یا درد قفسه سینه میتواند نشانه حمله قلبی باشد بنابراین مهم است که جدی گرفته شود. در صورتی که فرد تجربه درد قفسه سینه داشته باشد باید هرچه زودتر به پزشک مراجعه کند همچنین در صورتی که فرد موقعیت استرسزایی را تجربه کرده باشد باید پزشک را در جریان قرار دهد.
درمان به چه صورت است؟
به دلیل تحقیقات ناکافی در این زمینه هنوز راه درمان مشخصی برای آن به اثبات نرسیده است اما چیزی که مهم است این است که باید این بیماری را از حمله قلبی جدا کرد. بیشتر افراد خود به خود بهبود مییابند ولی پزشک ممکن است داروهای گشاد کننده عروق (یا بتابلاکر) تجویز کند.
برخی متخصصان در سندرم قلب شکسته فایده هم میبینند و از خاصیت سازشی آن سخن میگویند. به عقیده آنها غم عشق میتواند ساز و کار تنظیمی ویژهای در تصور انسان از خود داشته باشد و به فرد مبتلا به اندوه عشق کمک کند.
در مجموع درمان این حالت هم مشابه برخی مشکلات قلبی دیگر است. اما در مورد تجویز دارو پس از برطرف شدن شوک اولیه اختلاف نظر وجود دارد. تحقیقات فعلی ثابت نکرده داروهای معمول قلبی میتواند پس از برطرف شدن شوک اولیه عملکرد قلب و سرعت بهبود یافتن آن را تسریع کند.
چند خبر مرتبط با ستدروم قلب شکسته
پزشکان به تازگی اعلام کردند نشانههای زیادی وجود دارد که ابتلا به سندروم قلب شکسته میتواند منجر به مرگ افراد شود .
به گزارش مهر، دلشکستگی بسیار دردناک است، خواه در اثر شکست عاطفی رخ دهد و خواه در اثر مرگ یکی از نزدیکان، اما به نظر میآید این رویداد خطراتی جدیتر از دردناک بودن را به دنبال داشته باشد، زیرا شواهد زیادی است که نشان میدهد اختلالات قلبی که در اثر رویدادهای شدید احساسی به وجود میآید میتواند منجر به مرگ شود.
"آلکساندر لیون" متخصص قلب و عروق میگوید سندروم قلب شکسته عامل ۲ درصد از ۳۰۰ هزار حمله قلبی است که سالانه در بریتانیا رخ میدهد. مطالعه جدید به پزشکان کمک میکند تا با دقتی بالا سندروم قلب شکسته را تشخیص دهند، به این شکل میتوانند میزان رواج ابتلا به این سندروم را تعیین کنند.
ابتدا افزایش شدید آدرنالین عامل ابتلا به این سندروم شناخته میشد، رویدادی که میتواند در اثر وقوع حادثهای خوب یا بد رخ دهد. بر خلاف یک حمله قلبی که در اثر انسداد یکی از شریانهای قلبی رخ میدهد، در سندروم قلب شکسته هیچ شریانی مسدود نمیشود.
در عوض پزشکان بر این باورند که افزایش شدید آدرنالین باعث فلج موقت بطن پایینی قلب شده و به این شکل به حفره بالایی فشار بیشتری وارد میشود و به این شکل نشانههای معمول حمله قلبی مشاهده میشوند و به علاوه شکل ظاهری حفرههای پایینی قلب نیز تغییر پیدا میکند.
تحقیقات پیشین نشان دادهاند که ابتلا به این سندروم در میان زنان بیشتر از مردان است. با این همه به نظر میآید زنان بهتر از مردان میتوانند از تاثیرات افزایش شدید آدرنالینی جان به در ببرند و احتمال مرگ مردها در اثر این رویداد بیشتر از زنان است.
سندرم قلب شکسته از قلب در برابر استرس محافظت میکند
براساس تحقیقات منتشر شده در مجله سیرکولیشن، یک شرایط موقتی موجب می شود افرادی که وضعیت پرفشار عصبی را تحمل کرده اند یا به نوعی دچار سندرم قلب شکسته شده اند، قلبشان در مقابل سطوح بالای آدرنالین محافظت شود.
به گزارش مهر، تحقیقات انجام شده نخستین توضیح فیزیولوژیکی را برای سندرم قلب شکسته (تکتسوبو کردیمیپتهی) ارائه کرده چرا که این سندرم بر افرادی تأثیر می گذارد که دچار استرس شدید عاطفی پس از یک داغدیدگی شده اند. یک تا دو درصد از افرادی که مشکوک به داشتن حمله قلبی هستند مشخص شده که در نهایت دچار سندرم قلب شکسته هستند.
تحقیقات کالج سلطنتی لندن که این شرایط را در مدل حیوانی شبیه سازی کرده اظهار می دارد که بدن پاسخ خود را به آدرنالین تغییر می دهد و این امر از طریق تغییر از نقش عادی خود در تحریک قلب به کاهش قدرت تپیدن انجام می دهد. اگرچه این امر به نارسایی شدید قلبی منتهی می شود اما اکثر بیماران ظرف چند روز یا هفته بهبودی کامل خود را بازیابی می کنند.
محققان اظهار داشتند که این تغییر در پاسخ قلب به آدرنالین ممکن است موجب محافظت از قلب از تحریک بیش از حد توسط دوز بالای آدرنالین کمک کند. آدرنالین یک هورمون و انتقال دهنده عصبی است از دسته کاتکول آمینهایهای درونساز است. این ماده باعث افزایش ضربان قلب، انقباض عروق و انبساط راههای هوایی شده و در بروز واکنش جنگ و گریز سیستم عصبی سمپاتیک موثر است.
بیماران مبتلا به سندروم قلب شکسته که بیشتر زنان مسن هستند علائمی را چون یک حمله قلبی تجربه می کنند اما آزمایشهای قلب هیچ انسدادی در رگهای قلبی نشان نمی دهد، به جای آن قلب ظاهری چون یک بالن دارد که این امر به واسطه عملکرد قسمت تحتانی قلب است.
همین شرایط گاهی در افرادی مشاهده می شود که برای درمان واکنشهای شدید آلرژیک آدرنالین دریافت می کنند. در این تحقق جدید محققان شرایط را با تزریق دوز بالای آدرنالین در موشهای بیهوش شده شبیه سازی کردند.
در این موشها چون بیماران سندروم قلب شکسته انقباض ماهیچه قلب در راستای قسمت تحتانی قلب متوقف شد. محققان دریافتند که این موشها در مقابل تحریک بیش از حد قلب که می تواند مهلک باشد محافظت شده اند، به این معنا که آدرنالین از طریق یک مسیر متفاوت که حفاظت قلب از سطوح سمی آدرنالین است، عمل می کند.
این تحقیق همچنین داروهایی را بررسی کرده که شاید بتوان از آنها برای درمان سندروم قلب شکسته استفاده کرد. برخی از این داروهای آزمایشی برای درمان فشارخون بالا، نارسایی قلبی و آنرژین مورد استفاده قرار می گرفتند.
براساس اظهارات دکتر شنون آمویلز مشاور تحقیقاتی بنیاد قلب بریتانیا به عنوان یکی از حامیان این تحقیق، نتایج جالب این تحقیق توضیح ممکنی برای نشانههای سندروم قلب شکسته فراهم می کند، شرایط نادری که معمولا به دنبال یک فشار عصبی یا فیزیکی پدید می آید. بیمار معمولا دارای نشانه هایی از حمله قلبی است اما تمام نشانهها ظرف یک مدت کوتاه بهبود می یابد.
وی افزود: این تحقیق همچنین بینش تازهای به این مسئله فراهم می کند که قلب چگونه خود را از استرس و فشار حفظ می کند، اما این آزمایشها تاکنون صرفا روی موشها صورت گرفته است و پیش از اطمینان باید روی اشخاص نیز مورد آزمایش قرار گیرد.
میزان ابتلای زنان به «سندرم قلب شکسته» ۷ تا ۹ برابر مردان است
یافتههای جدید محققان شواهد علمی را ارائه کرده که نشان میدهند قلب زنها بسیار سریعتر و سادهتر از قلب مردها میشکند.
پزشکان قلب در پی یکی از اولین مطالعاتی که در سرتاسر آمریکا بر روی نوعی اختلال قلبی انجام دادهاند، اعلام کردند میزان ابتلای زنان به «سندرم قلب شکسته» ۷ تا ۹ برابر مردان است، وضعیتی که در پی وارد شدن فشار عصبی طولانی در اثر شکست سخت عاطفی و یا از دست دادن یکی از عزیزان ایجاد شده و میتواند نشانههایی مانند حمله یا اختلال قلبی را در زنان ایجاد کند. معمولا بیماران پس از ابتلا به این سندرم بدون آسیب دیدگی جدی مداوا میشوند.
به گفته محققان دانشگاه پنسیلوانیا یکی از رایجترین وضعیتهایی که در پی آن زنان دچار این سندرم میشوند، از دست دادن همسر یا مشاهده بیماری شدید همسر است. این سندرم برای اولین بار توسط پزشکان ژاپنی و در سال ۱۹۹۰ شناسایی شد. ژاپنیها نام این وضعیت را "بیماری قلبی تاکوتسوبو" گذاشتند. تاکوتسوبو نام دامهایی ویژه اختاپوسها است که یادآور فرم کوزه مانند قلبهای آسیبدیده است.
این سندروم زمانی رخ میدهد که شوک عصبی شدیدی به بدن وارد میشود. این شوک در بدن حمله آدرنالین و دیگر هورمونهای عصبی ایجاد میکند. این حمله هورمونی اتاقک اصلی پمپ خون قلب را به صورت ناگهانی مختل میکند. مبتلایان به این سندرم معمولا پس از چند هفته کاملا بهبود مییابند اما در نمونههایی نیز فرد جان خود را از دست داده است.
پزشکان برای یافتن دلیل رواج ابتلا به این سندرم در میان زنان، مطالعهای گسترده را انجام داده و نتایج آن را در کنفرانس انجمن قلب آمریکا مطرح کردند. در این تحقیق بررسی اطلاعات ثبت شده در هزار بیمارستان نشان داد تنها در سال ۲۰۰۷ در حدود ۶ هزار و ۲۲۹ نفر در آمریکا به این سندرم مبتلا شدهاند که از این میان تنها ۶۷۱ مبتلا مرد بودند.
پس از انطباق دادن شرایطی از قبیل فشار خون بالا، سیگار کشیدن و دیگر عواملی که میتوانند بر روی اختلالات قلبی تاثیرگذار باشند دانشمندان دریافتند زنان ۷٫۵ برابر مردان به این سندرم مبتلا میشوند.
همچنین میزان ابتلا به این سندرم در میان زنان بالای ۵۵ سال سه برابر زنان جوان بود و زنان جوانتر از ۵۵ سال ۹٫۵ برابر مردان در سنی مشابه به این سندرم مبتلا شده بودند. هنوز دلیل مشخصی برای این پدیده کشف نشده است و تنها مشخص است این سندرم اختلال قلبی است که زنان را بیشتر از مردان تحت تاثیر خود قرار میدهد.
بر اساس گزارش واشنگتن پست، یکی از نظریههای ممکن، نقش هورمونها در ابتلا به این سندرم است. نظریه دیگر این است که تعداد گیرندههای آدرنالین در سلولهای قلب مردان بیشتر از قلب زنان است و از این رو مردان بهتر میتوانند استرس را در خود کنترل کنند.
این عضو کوچک و نرم در دوران جنینی، وظیفه خونسازی را به عهده دارد، اما پیش از تولد نوزاد این وظیفه مهم را به مغز استخوان واگذار میکند و پس از آن تصفیه خون و نیز تقویت سیستم ایمنی را با نگهداری از گلبولهای سالم قرمز و سفید و پلاکت خون به عهده میگیرد، اما این عضو تحت تاثیر عوامل میکروبی و ویروسی یا برخی نارساییهای کبدی، بزرگ و دچار بیماری میشود.
به همین علت، دکتر بابک بهار، فوقتخصص خون و سرطان تاکید میکند که بزرگشدن طحال به خودی خود قابل پیشگیری نیست، بلکه درمان و کنترل آن به درمان بیماریهای زمینهای عامل بروز این بیماری بازمیگردد.
بزرگی طحال در برخی موارد از طریق معاینه کلینیکی از سوی متخصص به علت قابل لمس بودن یک برجستگی در زیر دندههای سمت چپ بدن قابل تشخیص است، اما گاهی اوقات پزشک فقط با گرفتن شرح حال و انجام معاینه به این عارضه مشکوک میشود.
با این حال دکتر بهار در گفتوگو با جامجم تاکید میکند: گرچه تشخیص این بیماری از طریق آزمایش خون و شمارش تعداد گلبولهای قرمز و سفید و پلاکتها ممکن است، اما هیچ روشی برای تشخیص بزرگشدن طحال از سونوگرافی دقیقتر نیست.
فراموش نکنید علائمی چون بروز سریع خونریزی در شخص، احساس درد در قسمت بالا و سمت چپ شکم، احساس سیری بدون صرف غذا، کمخونی، احساس خستگی، عفونتهای مکرر، سکسکههای مکرر و بیدلیل، بیاشتهایی، تنگینفس، احساس سردی و تعریق پوست میتواند ناشی از بزرگشدن طحال باشد.
البته این عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران تاکید میکند: افرادی که عادت به ورزش ندارند وقتی تمرینات ورزشی میکنند یا بسرعت میدوند در طرف چپ بدنشان در ناحیه زیر شکم احساس درد میکنند که میتواند خبر از وارد آمدن فشار به طحال بدهد که البته مورد جدی نیست و رفع میشود.
چرا طحال بزرگ میشود؟
وقتی صحبت از درمان بزرگی طحال میشود ذهن متخصصان معطوف به درمان بیماریها و علل ثانویهای میشود که به بزرگی طحال منجر شده است. چرا که به گفته دکتر بهار، بزرگشدن طحال بیشتر علل عفونی، ویروسی و باکتریایی دارد و در درجه دوم به اشکالات جریان خون و نارساییهای کبدی مربوط میشود. یعنی اگر کبد دچار مشکل و التهاب بشود به طحال فشار میآورد. در برخی موارد، بیماریهایی چون روماتیسم و برخی از انواع تالاسمی و حتی در مواردی تومورهای طحال نیز به بزرگشدن آن منجر میشود.
خوب است بدانید که از عفونتهایی که میتواند به بزرگی طحال منجر شود عفونتهای ویروسی مانند مونونوکلئوز (یکی از بیماریهای مسری ویروسی در دستگاه تنفس، کبد و دستگاه لنفاوی است که بیشتر نوجوانان را درگیر میکند)، عفونتهای باکتریایی مانند سیفلیس یا عفونت لایه داخلی قلب و عفونتهای انگلی مانند مالاریاست. همچنین بیماریهایی چون سیروز و سایر بیماریهای کبدی، برخی انواع کم خونی و سرطانهای خون و نیز بروز فشار خون در رگ طحال یا کبد نیز میتواند بزرگی طحال را به دنبال داشته باشد.
زندگی بدون طحال
نکته مهم در درمان بزرگی طحال آن است که بسیاری از افراد میتوانند فقط با درمان علل و بیماریهای ثانویهای که به بزرگی طحال منجر شده است، اصلاح الگوی فعالیت شان و نیز مراقبت از ابتلا به بیماریهای عفونی به درمان موثر این مشکل دست یابند و برخی دیگر نیز باید تن به جراحی بدهند و این عضو از بدنشان را خارج کنند.
دکتر بهار با تاکید بر این که افرادی که دچار بزرگشدن طحال شدهاند، باید از ورزش حرفهای و شدید اجتناب کنند، میگوید: اگر بزرگشدن طحال تشخیص داده شود، ابتدا پزشک به درمان بیماریهای مرتبط با این عارضه و در مرحله آخر، روش جراحی فکر میکند. البته هر فردی میتواند بدون طحال به زندگی خود ادامه دهد، اما از آنجا که اینگونه افراد بیشتر در معرض ابتلا به انواع عفونتها قرار دارند باید پیش از عمل جراحی به آنها واکسن ذاتالریه چند ظرفیتی طبق دستورالعمل خاصی تزریق شود. این واکسنها از بروز عفونت خون، استخوان و مفاصل در این افراد جلوگیری میکند. همچنین این افراد نهتنها باید از سفر به مناطقی که احتمال ابتلا به بیماری مالاریا در آنجا وجود دارد اجتناب کنند، بلکه باید بهداشت فردی خود را با دقت و حساسیت بیشتری حفظ و سعی کنند تا از مواجهه با افراد مبتلا به بیماریهای عفونی دوری کنند.
به خاطر داشته باشید که اگر در طرف چپ بالای شکم احساس درد میکنید، بخصوص اگر درد شدید است یا هنگام نفس عمیق کشیدن بدتر میشود، باید در اولین فرصت به پزشک مراجعه کنید.
پونه شیرازی / گروه سلامت
این نوع افت قند خون معمولا با مصرف یک ماده غذایی شیرین مثل آبقند یا یک آبنبات کوچک رفع میشود، اما زمانی افت قند خون، خطرناک محسوب میشود که برای بیمار دیابتی تحت درمان با انسولین اتفاق بیفتد که ممکن است ناشی از افزایش خودسرانه مصرف انسولین، تزریق انسولین پیش از مصرف غذا یا حتی انجام ورزشهای سنگین باشد.
به این دلیل، دکتر مجتبی ملک، فوقتخصص غدد درونریز بالغین تاکید میکند: منظور از افت قند خون، بروز علائم بالینی همراه با کاهش قند در افراد غیردیابتی به کمتر از 55 میلیگرم در دسیلیتر است و در بیماران دیابتی تحت درمان با انسولین معمولا به قند کمتر از 70 میلی گرم در دسیلیتر اتلاق میشود. در بسیاری از موارد، اتفاقی که همراه با ضعف و بیحالی و علائم مشابه افت قند خون برای شخص میافتد ناشی از علل دیگر مثل استرس، تالمات روحی و ترس بوده و افت قند خون واقعی نیست. در چنین مواردی افت قند خون واقعی را باید با اندازهگیری قند اثبات کرد.
چرا قند خون میافتد؟
دکتر ملک در گفتوگو با جامجم میگوید: در افراد بدون سابقه دیابت، معمولا سیستمهای حفاظتی قوی در بدن وجود دارد که از افت قند خون جلوگیری میکند، ولی معمولا وجود تودههای مترشحه انسولین، سابقه نارسایی غده فوقکلیه، نارسایی هیپوفیز و سابقه جراحیهای معده و روده از علل افت قند خون در این افراد است. در افراد دیابتی تحت درمان با انسولین نیز مصرف اضافه انسولین، کاهش مصرف مواد غذایی یا فعالیت شدید از علل افت قند خون محسوب میشود؛ اما چرا حفظ تعادل سطح قند خون اهمیت دارد؟
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران پاسخ میدهد: قند خون، ماده اصلی غذایی سلولهای بدن است و بخصوص، مغز انسان عضوی است که فقط از گلوکز استفاده میکند و کاهش قند خون باعث افت عملکرد بدنی و بویژه افت عملکرد مغزی میشود که تکرار این وضع میتواند باعث عوارض غیرقابل برگشت مغزی شود.
نشانههای افت قند خون
لرزش اندام، احساس مورمور شدن بدن، احساس گرسنگی، اختلال دید، سیاهی رفتن چشم، مورمور شدن دور دهان و لبها، سردرد، نداشتن تمرکز، تعریق شدید و رنگپریدگی از جمله علائمی است که بیماران دیابتی که انسولین مصرف میکنند نباید آنها را کماهمیت بشمارند. فراموش نکنید که بروز حرکات تهاجمی در جوانان یا تشنج ناگهانی در کودکان و بروز نشانههایی چون اختلال حواس و فراموشی نیز از علائم جدی و هشداردهنده افت ناگهانی قند خون در دیابتیها محسوب میشود.
دکتر ملک با اشاره به نشانههای افت قند خون در مراحل اولیه چون احساس ضعف، بی حالی، تپش قلب، لرزش، تعریق و تاری دید تاکید میکند: در صورت بیتوجهی به این علائم و تاخیر در درمان مناسب، ممکن است خوابآلودگی، اختلال رفتاری، تشنج و کما در شخص اتفاق بیفتد.
این متخصص غدد با اشاره به راهکار کنترلی اولیه برای پیشگیری از عوارض شدید افت قند خون میگوید: برای کنترل افت قند خون، چنانچه بیمار هوشیار است باید در ابتدا مواد غذایی حاوی قند مثل آبمیوه یا نوشیدنی شیرین میل کرده تا بسرعت، علائم مرتفع شود و بعد از آن بهدلیل پیشگیری از بازگشت علائم باید یک وعده غذایی کاملتر مصرف کند. در مواردی که بیمار هوشیاری، خود را از دست داده است نباید به زور به وی چیزی خوراند زیرا ریختن غذا یا نوشیدنی در حلق او در حالت کاهش هوشیاری ممکن است باعث ورود غذا به سیستم تنفسی و خفگی شود و باید به سرعت از سوی اورژانس به بیمار سرم قندی تزریق شود.
وقتی افت قند، خطرناک میشود
متخصصان غدد تاکید میکنند که افت قند خون در افراد مسن و افرادی که سابقه بیماری قلبی، سکته مغزی یا تشنج دارند و همینطور در افرادی که مشاغل حساس دارند مانند خلبانان، رانندگان یا کسانی که با ماشینآلات برنده کار میکنند، خطرناک است.
دکتر ملک در این باره میگوید: بروز مکرر افت قند خون نیز مشکلی جدی و خطرناک محسوب میشود و میتواند به بدن، بخصوص مغز، آسیب جدی برساند، بنابراین باید علت آن شناسایی و در اسرعوقت مرتفع شود.
نگذارید قند خونتان بیفتد
مهمترین نکته در پیشگیری از افت قند خون، شناسایی علت آن است؛ یعنی اگر ناشی از عوامل روحی باشد، افت قند خون واقعی محسوب نمیشود و با راهکارهای ساده تغذیهای و کمی استراحت رفع میشود و در صورتی که ناشی از بیماری قند باشد نیز راهکارهایی دارد که متخصصان غدد به بیمارانشان توصیه میکنند. دکتر ملک با اشاره به درمان افت قند خون در افراد دیابتی و غیردیابتی میگوید: روند درمان، در هر دو گروه تقریبا یکسان است، ولی در افراد دیابتی معمولا افت قند خون از عوارض درمان است و باید تغذیه و میزان داروهای بیمار تعدیل شود و به بیمار آموزشهای لازم برای پیشگیری از آن داده شود، ولی در بیماران غیردیابتی باید علت زمینهای مشخص و به سرعت برطرف شود. به خاطر داشته باشید که علائم افت قند خون و عوارض آن در افراد دیابتی و غیردیابتی تفاوت چندانی نمیکند، ولی افراد دیابتی معمولا به علت مصرف دارو یا انسولین در خطر بیشتری برای افت قند خون قرار دارند و باید نسبت به عوارض ناشی از آن بسیار هوشیار و پیگیر باشند.
پونه شیرازی / گروه سلامت
این نوع افت قند خون معمولا با مصرف یک ماده غذایی شیرین مثل آبقند یا یک آبنبات کوچک رفع میشود، اما زمانی افت قند خون، خطرناک محسوب میشود که برای بیمار دیابتی تحت درمان با انسولین اتفاق بیفتد که ممکن است ناشی از افزایش خودسرانه مصرف انسولین، تزریق انسولین پیش از مصرف غذا یا حتی انجام ورزشهای سنگین باشد.
به این دلیل، دکتر مجتبی ملک، فوقتخصص غدد درونریز بالغین تاکید میکند: منظور از افت قند خون، بروز علائم بالینی همراه با کاهش قند در افراد غیردیابتی به کمتر از 55 میلیگرم در دسیلیتر است و در بیماران دیابتی تحت درمان با انسولین معمولا به قند کمتر از 70 میلی گرم در دسیلیتر اتلاق میشود. در بسیاری از موارد، اتفاقی که همراه با ضعف و بیحالی و علائم مشابه افت قند خون برای شخص میافتد ناشی از علل دیگر مثل استرس، تالمات روحی و ترس بوده و افت قند خون واقعی نیست. در چنین مواردی افت قند خون واقعی را باید با اندازهگیری قند اثبات کرد.
چرا قند خون میافتد؟
دکتر ملک در گفتوگو با جامجم میگوید: در افراد بدون سابقه دیابت، معمولا سیستمهای حفاظتی قوی در بدن وجود دارد که از افت قند خون جلوگیری میکند، ولی معمولا وجود تودههای مترشحه انسولین، سابقه نارسایی غده فوقکلیه، نارسایی هیپوفیز و سابقه جراحیهای معده و روده از علل افت قند خون در این افراد است. در افراد دیابتی تحت درمان با انسولین نیز مصرف اضافه انسولین، کاهش مصرف مواد غذایی یا فعالیت شدید از علل افت قند خون محسوب میشود؛ اما چرا حفظ تعادل سطح قند خون اهمیت دارد؟
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران پاسخ میدهد: قند خون، ماده اصلی غذایی سلولهای بدن است و بخصوص، مغز انسان عضوی است که فقط از گلوکز استفاده میکند و کاهش قند خون باعث افت عملکرد بدنی و بویژه افت عملکرد مغزی میشود که تکرار این وضع میتواند باعث عوارض غیرقابل برگشت مغزی شود.
نشانههای افت قند خون
لرزش اندام، احساس مورمور شدن بدن، احساس گرسنگی، اختلال دید، سیاهی رفتن چشم، مورمور شدن دور دهان و لبها، سردرد، نداشتن تمرکز، تعریق شدید و رنگپریدگی از جمله علائمی است که بیماران دیابتی که انسولین مصرف میکنند نباید آنها را کماهمیت بشمارند. فراموش نکنید که بروز حرکات تهاجمی در جوانان یا تشنج ناگهانی در کودکان و بروز نشانههایی چون اختلال حواس و فراموشی نیز از علائم جدی و هشداردهنده افت ناگهانی قند خون در دیابتیها محسوب میشود.
دکتر ملک با اشاره به نشانههای افت قند خون در مراحل اولیه چون احساس ضعف، بی حالی، تپش قلب، لرزش، تعریق و تاری دید تاکید میکند: در صورت بیتوجهی به این علائم و تاخیر در درمان مناسب، ممکن است خوابآلودگی، اختلال رفتاری، تشنج و کما در شخص اتفاق بیفتد.
این متخصص غدد با اشاره به راهکار کنترلی اولیه برای پیشگیری از عوارض شدید افت قند خون میگوید: برای کنترل افت قند خون، چنانچه بیمار هوشیار است باید در ابتدا مواد غذایی حاوی قند مثل آبمیوه یا نوشیدنی شیرین میل کرده تا بسرعت، علائم مرتفع شود و بعد از آن بهدلیل پیشگیری از بازگشت علائم باید یک وعده غذایی کاملتر مصرف کند. در مواردی که بیمار هوشیاری، خود را از دست داده است نباید به زور به وی چیزی خوراند زیرا ریختن غذا یا نوشیدنی در حلق او در حالت کاهش هوشیاری ممکن است باعث ورود غذا به سیستم تنفسی و خفگی شود و باید به سرعت از سوی اورژانس به بیمار سرم قندی تزریق شود.
وقتی افت قند، خطرناک میشود
متخصصان غدد تاکید میکنند که افت قند خون در افراد مسن و افرادی که سابقه بیماری قلبی، سکته مغزی یا تشنج دارند و همینطور در افرادی که مشاغل حساس دارند مانند خلبانان، رانندگان یا کسانی که با ماشینآلات برنده کار میکنند، خطرناک است.
دکتر ملک در این باره میگوید: بروز مکرر افت قند خون نیز مشکلی جدی و خطرناک محسوب میشود و میتواند به بدن، بخصوص مغز، آسیب جدی برساند، بنابراین باید علت آن شناسایی و در اسرعوقت مرتفع شود.
نگذارید قند خونتان بیفتد
مهمترین نکته در پیشگیری از افت قند خون، شناسایی علت آن است؛ یعنی اگر ناشی از عوامل روحی باشد، افت قند خون واقعی محسوب نمیشود و با راهکارهای ساده تغذیهای و کمی استراحت رفع میشود و در صورتی که ناشی از بیماری قند باشد نیز راهکارهایی دارد که متخصصان غدد به بیمارانشان توصیه میکنند. دکتر ملک با اشاره به درمان افت قند خون در افراد دیابتی و غیردیابتی میگوید: روند درمان، در هر دو گروه تقریبا یکسان است، ولی در افراد دیابتی معمولا افت قند خون از عوارض درمان است و باید تغذیه و میزان داروهای بیمار تعدیل شود و به بیمار آموزشهای لازم برای پیشگیری از آن داده شود، ولی در بیماران غیردیابتی باید علت زمینهای مشخص و به سرعت برطرف شود. به خاطر داشته باشید که علائم افت قند خون و عوارض آن در افراد دیابتی و غیردیابتی تفاوت چندانی نمیکند، ولی افراد دیابتی معمولا به علت مصرف دارو یا انسولین در خطر بیشتری برای افت قند خون قرار دارند و باید نسبت به عوارض ناشی از آن بسیار هوشیار و پیگیر باشند.
پونه شیرازی / گروه سلامت
جام جم سرا:
طلاق به عنوان آسیبی بزرگ و خطرناک، کانون خانواده های خراسانی را هدف گرفته و این استان مطابق آمارهای رسمی که خبرگزاری مهر گزارش داده ، دارای بیشترین طلاق در سطح کشور است طوری که از ابتدای فروردین تا 31 اردیبهشت امسال، این استان با 4 هزار و 250 مورد بیشترین آمار ثبت طلاق را به خود اختصاص داده است.
براساس اعلام مدیرکل دفتر آمار و اطلاعات جمعیتی و مهاجرت سازمان ثبت احوال کشور؛ آمارهای ازدواج و طلاق خراسان رضوی طی 2 ماه ابتدایی امسال نشان می دهد که این استان دارای بیشترین ازدواج و بیشترین طلاق در میان استان های کشور است.
از ابتدای فروردین تا 31 اردیبهشت امسال، 113 هزار و 382 ازدواج در کشور به ثبت رسیده که از این میزان خراسان رضوی با 10 هزار و 583 موردجزء استان هایی است که بیشترین آمار ازدواج را از آن خود کرده است.
پیشتازی سرزمین خاوران در ازدواج و طلاق
همچنین در این مدت تعداد طلاق های به ثبت رسیده در کشور 21 هزار و 700 مورد بوده که در این حوزه نیز این استان با 4 هزار و 250 مورد بیشترین آمار ثبت طلاق را به خود اختصاص داده و استان تهران با 2هزار و 22 مورد و استان خوزستان با یک هزار و 331 مورد در رده های دوم و سوم قرار دارند.
این آمارها نشان می دهد که سرزمین خاوران در ازدواج و طلاق در سطح کشور پیشتاز است و اکنون آمار بالای طلاق؛ شیرینی افزایش ازدواج را در کام ما تلخ می سازد.
تغییر سبک زندگی بزرگترین عامل طلاق
یک کارشناس امور اجتماعی در زمینه بحران افزایش طلاق به خبرنگار مهر می گوید: بزرگترین دلیل افزایش بحران طلاق در سراسر کشور به ویژه خراسان رضوی به تغییر سبک زندگی و عدم دقت در انتخاب همسر بازمی گردد.
فرزانه زینعلیان فرد تصریح می کند: امروزه دختران و پسران تمایل کمتری به ازدواج هاس سنتی دارند و ترجیح می دهند در بیرون از ساختار خانواده، فرد دلخواه خود را انتخاب کنند که البته این امر به خودی خود بد نیست اما خانواده ها نیز باید با کنترل جوانان، در انتخاب همسر آینده آنان مشارکت داشته و در حقیقت کنار فرزندانشان باشند.
وی ادامه داد: در گذشته ازدواج های سنتی با چهارچوب هایی خاص صورت می گرفت و باتوجه به اینکه شهرها کوچکتر و جمعیت ها کمتر بودند بسیاری از افراد ناخواسته با یکدیگر آشنایی داشتند اما در حال حاضر باتوجه به افزایش جمعیت دیگر امکان اینکه با دو یا چند جلسه خواستگاری بتوان همسر آینده را انتخاب کرد قدری سخت و غیرممکن است.
ازدواج های سنتی با سبکی جدید مورد توجه قرار گیرد
این کارشناس امور اجتماعی تاکید کرد: به اعتقاد من ازدواج های سنتی باید با شیوه ای دیگر و با سبکی جدید در دنیای امروز مورد توجه باشد و به طور مثال در جریان خواستگاری به جای چندبار رفت و آمد باید چندین ماه و یا یک یا حتی در صورت نیاز دو سال اجازه داد دختر و پسر با کمک خانواده ها یکدیگر را بشناسند و با خلق و خوی هم آشنا شوند.
زینعلیان فرد ازدواج های به اصطلاح مدرن و مجازی را آفت زندگی دانست و افزود: این گونه ازدواج ها به دلیل عدم اطلاع خانواده ها، قوام و دوامی ندارد و بعد از مدتی آشنایی و در نهایت رفتن به زیر یک سقف منجر به طلاق می شود چرا که خانواده ها در این انتخاب نقشی نداشته اند و دختر و پسر بدون آشنایی دقیق تصمیمی احساسی را در این زمینه گرفته اند.
امروزه یکی دیگر از دلایل افزایش طلاق به عدم اجرای طرح های پیشگیری و یا توقف طرح های این چنینی بازمی گردد.
طرح های پیشگیری از طلاق به دلیل کمبود اعتبار اجرایی نمی شود
معاون امور اجتماعی و پیشگیری از جرائم دادگستری خراسان رضوی در این رابطه می گوید: امروزه اغلب طرح های پیشگیری از طلاق یا اجرایی نمی شود و یا در همان مرحله اول به دلیل کمبود اعتبار از ادامه اجرا بازمی ماند.
امیر مرتضوی عنوان می کند: اجرای طرح های پیشگیری و فرهنگسازی نقش بسیار مهمی در دوام و پایداری زندگی زناشویی دارد و باید به این دو عامل بیش از پیش توجه کرد اما متاسفانه اغلب این طرح ها به دلیل کمبود اعتبار در مرحله اجرا با مانع روبرو می شود.
آموزش مهارتهای قبل از ازدواج به جوانان
وی تاکید کرد: در حال حاضر می توان در قالب طرح های پیشگیری از طلاق؛ مهارتهای قبل از ازدواج را به جوانان آموزش داد تا از این رهگذر آسیب طلاق به صورت معناداری در این استان کاهش یابد.
معاون امور اجتماعی و پیشگیری از جرائم دادگستری خراسان رضوی یادآور شد: ضرورت دارد تا اعتباراتی خاص از سوی دولت به هر استانی اختصاص یابد تا طلاق که عامل بسیاری از آسیب ها است در سطح کشور به صورت چشم گیری کاهش یابد. البته این امر با همت و جدیت دولت محقق خواهد شد.
وی یادآور شد: یکی از طرح هایی که در این حوزه به دلیل کمبود اعتبار از ادامه اجرا بازماند "طرح خانواده پایدار" بود و این امر در حالی است که با اجرای کامل این طرح در سال اول میزان طلاق حدود 20 درصد کاهش می یافت.
انجام تحقیقات کاربردی برای تحکیم بنیان خانواده ها
مشاور استاندار خراسان رضوی نیز می گوید: با توجه به وضعیت فعلی خراسانرضوی در حوزه طلاق و به منظور ساماندهی چالش ها و مسائل اصلی خانواده ها در این بخش ضرورت دارد تا مطالعات و تحقیقات کاربردی برای تحکیم بنیان خانواده ها و کاهش آمار طلاق در این استان صورت گیرد.
هادی طالبیان عنوان می کند: در حال حاضر یکی از مشکلات بزرگ در حوزه افزایش طلاق مربوط به بی توجهی نسبت به طرح های پیشگیری از طلاق است در حالی که می توان با اجرای برنامه های این چنینی زمینه کاهش آسیب هایی نظیر طلاق را فراهم کرد.
وی ادامه داد: اجرای برنامه هایی در مسیر تحکیم بنیان خانواده باید با رویکرد افزایش ازدواج آگاهانه، به هنگام و آسان و همچنین کاهش طلاق و آسیبهای ناشی از آن تدوین شود و به اعتقاد من جامعه ما امروز نیازمند طرح ها و ایده هایی است که بتواند آمار بالای طلاق را با سرعت هرچه بیشتری کاهش دهد.
ثبت طلاق در شناسنامه سرآغاز مشکلات زوجین است
مشاور استاندار خراسان رضوی تصریح کرد: همچنین برای کاهش آمار طلاق باید نسبت به زندگی زناشویی در صدا و سیمای استان و جامعه فرهنگسازی کرد و به زوجین آموخت که نباید با کوچکترین مشکلی تصمیم به جدایی بگیرند زیرا ثبت طلاق در شناسنامه سرآغاز بسیاری از مشکلات برای دوطرف است.
طالبیان بیان کرد: بسیاری از زوجین در هنگامی که تصمیم به جدایی می گیرند به عواقب و پیامدهای خطرناک این موضوع توجهی نمی کنند و بعد از جدایی متوجه می شوند که نباید طلاق می گرفتند و جای هیچ تردیدی نیست که دختران و پسران ما به دلیل عدم آموزش های لازم درک صحیحی از زندگی زناشویی ندارند و در همان گام اول و با نخستین مشکلی، طلاق را انتخاب می کنند.
طالبیان یادآور می شود: عده ای اعتقاد دارند که طلاق بزرگترین ضربه را به زنان وارد می کند در حالی که من اعتقاد دارم هر دوطرف چه زن و چه مرد پس از طلاق با مشکلات فراوانی روبرو می شوند و به عنوان نمونه زن، با رفتارها و عکس العمل های مردم به گونه ای از جامعه ترد شده و مرد نیز با آسیب هایی فراوانی روبرو شده و دچار ترس و استرس نسبت به تشکیل زندگی جدید می شود.
جام جم سرا: شیرمادر به دلیل خصوصیات منحصر به فردش با شیر خشک قابل مقایسه نیست و حاوی لاکتوفرین و موادمعدنی و ویتامینها و آنزیمهاست. خصوصیات این شیردر روزهای اول تولد با بقیه زمانها متفاوت است، به این ترتیب که در روزهای اول زندگی میزان مواد ایمنی بخش و مواد مکمل و فاکتوررشد و پروتئین و ویتامین E بیشتر و کربوهیدرات و لیپید و پتاسیم کمتر است.
نوزاد با مصرف شیرمادر نیازهای تغذیهای خود را کاملا برطرف میکند و احتمال ابتلای او به بیماریهای عفونی که در محیط شایع است به دلیل عبور آنتیبادی از شیرمادر کمتر میشود. ادرار کردن نوزاد به میزان هشت بار در روز یا بیشتر و دفع مدفوع حداقل سه الی شش بار در روز در کنار وزنگیری نوزاد بعد از سن ده روزگی و آرام شدن و خوابیدن نوزاد بعد از شیرخوردن میتواند نشانهای از کفایت شیرمادر باشد.
از طرف دیگر زرد نشدن نوزاد هم میتواند مبنی بر کفایت شیر باشد، ولی ممکن است حتی در صورت کفایت شیرمادر، نوزاد به دلیل مواد موجود در شیرمادر مبتلا به زردی شود که این نوع زردی نسبت به سایر علل زردی کمتر باعث صدمه به مغز نوزاد خواهد شد.
بعد از تولد نوزاد بخصوص در فرزند اول یا نوزادانی که به هر علتی برای مدت طولانی در بیمارستان بستری میشوند یا در صورت کم وزن بودن نوزاد یا وزنگیری ناکافی مادر در طول بارداری ممکن است شیردهی ناموفق باشد. البته برخی از بیماریها نیز منع مصرف شیر مادر دارند که از مهمترین این بیماریها میتوان از عفونت شدید، نارسایی قلب و کلیه، مصرف بعضی از داروها، بیماریهای شدید روانی در مادر و بیماریهای متابولیک مادرزادی در نوزادان را نام برد. بلافاصله بعد از تولد آموزش چگونگی شیردهی و توصیه به شیردهی مکرر با صبر و حوصله، به تداوم شیردهی کمک میکند.
در صورتی که وزن نوزاد طبیعی بوده و قدرت مکیدن داشته باشد توصیه میشود بنا به دلخواه نوزاد به او شیر داده شود یا اگر مدت زیادی رادر چند روز اول تولد در خواب میگذراند، حداقل هر دو تا سه ساعت، شیردهی انجام شود.
بر این اساس، به مادران توصیه میشود، بخصوص با شروع فصل گرما کودکان خود را بیش از حد نپوشانند و بجز شیر مادر در صورت گرمی هوا به نوزاد آب جوشیده سرد شده را با قطره چکان یا سرنگ بدهند. موفقیت در شیر دهی کامل حداقل در شش ماه اول زندگی کمک به جلوگیری از بسیاری بیماریها مانند دیابت و فشار خون و چاقی و سکته قلبی و آلرژی در کودک میکند و ضریب هوشی کودک را در سنین بالاتر بیشتر خواهد کرد.(دکتر فریبا شیروانی - متخصص اطفال و فوقتخصص عفونی اطفال)
نخست این که ملاقات های مکرر با جنس مخالف بدون اطلاع خانواده ها باعث میشود دو طرف تصمیم بگیرند دیدارهای شان رادر محیطی پنهانتر که دور از چشم آشناها باشد، انجام دهند و همین رفتار زمینه ساز روابط زیرزمینی در محیط های دور از اجتماع و در بسته میشود که خطر رابطه جنسی پیش از ازدواج را افزایش میدهد.
در حالی که اگر ملاقات ها واقعاً با هدف ازدواج باشد و با کنترل و نظارت خانواده های دو جوان انجام شود هیچکدام لزومی برای پنهان کردن ارتباط شان نمی بینند تا کار به ارتباط زیرزمینی و پیش بینی نشده برسد.
دوم این که گرچه ممکن است هدف یک طرف از ملاقات ها واقعاً ازدواج باشد اما شاید طرف دیگر در باطن قصد ازدواج نداشته باشد و سعی کند اهداف آرمانی ملاقات ها را تغییر بدهد اما در شرایطی که خانواده های دو طرف شاهد گفتگوی دو جوان برای شناخت یکدیگر هستند، هیچ کدام از آنها نمیتواند با چنین هدفی ارتباط را پیش ببرد.
نکته سوم این است که وقتی ملاقات های دو طرف بدون آگاهی خانواده ها اتفاق میافتد دو نفر به مرور زمان به یکدیگر علاقه مند میشوند در حالی که امکان دارد خانواده یکی از دو طرف در واکنش به بی اطلاع ماندن شان از ماجرا با ازدواج مخالفت کنند و یا پس از آشنایی و دل بستن دو جوان به یکدیگر، دو خانواده ملاقات کنند اما هم را نپسندند و مانع ازدواج دو دلباخته شوند.
مریم یوشی زاده – خبرنگار جام جم آنلاین